Трентал и кофе можно или нет

Кофеин — алкалоид, действующий на центральную нервную систему. Он возбуждает сосудодвигательный и дыхательный центры, повышает возбудимость нейронов спинного и головного мозга, усиливает сердечную деятельность. При этом сердечная мышца начинает сокращаться более интенсивно и с большей частотой. У здорового человека одновременно происходит расширение кровеносных сосудов, поэтому артериальное давление остается в норме, но при шоковых и коллаптоидных состояниях кофеин повышает его

.

Исследования действия кофе на сердечно-сосудистую систему ведутся уже довольно давно. Противоречивость публикуемых выводов приводит врачей в замешательство, а населению раз в год дает повод очередной раз ужаснуться или порадоваться за свое пристрастие к кофе.

В последние несколько лет среди ученых наблюдается тенденция к масштабному анализу ранее опубликованных данных. Идея себя оправдывает. Большие числа лучше демонстрируют возможные зависимости, которые мало заметны или слабо доказуемы при небольшой выборке.

Известные факты

В 2007 году итальянские исследователи проверяли влияние кофе на пациентов, переживших острый инфаркт миокарда. Понаблюдав за 11231 больным на протяжении пары лет, они пришли к выводу, что ежедневное умеренное потребление кофе (от 2 до 4 чашек) даже у людей с больным сердцем не повышает риск ишемической болезни сердца (ИБС), инсульта или внезапной смерти. Позднее, в 2009 году международная команда исследователей подтвердила, что кофе на фоне перенесенного инфаркта не повышает риск сердечной недостаточности и инсульта.

В 2008 году итальянцы взялись за метаанализ исследований, посвященных влиянию кофе на риск развития ишемической болезни сердца. Они изучили 30-летнюю базу данных, собранную по 13 исследованиям «случай-контроль» и 10 когортным исследованиям. Общий объем участников составил 403631 человек. Исследования из категории «случай-контроль» показали, что регулярное употребление кофе в «больших количествах» (более 4 чашек в день) повышает риск ишемической болезни сердца. Однако анализ когортных исследований такой зависимости не выявил.

В 2009 году китайские ученые проанализировали 21 когортное исследование, опубликованное с 1966 по 2008 год. Изученный массив данных был собран для 407806 участников. Из них 15599 имели диагноз «ишемическая болезнь сердца». Статистическая обработка данных показала, что умеренная тяга к кофе (в пределах 5 чашек в сутки) незначительно снижает долгосрочный риск развития ИБС. Подтверждения гипотезы о вреде кофе для сердца в больших количествах ученые не обнаружили. Правда, под «большим количеством» они подразумевали 7 чашек кофе в сутки и более. Отметим, что своими результатами китайцы опровергли выводы итальянцев 2008-го года.

В 2011 году шведская команда провела метаанализ 11 когортных исследований, объединивших 479689 участников, из которых 10003 перенесли инсульт. Результат был предсказуемым: ученые подтвердили, что 3–4 чашки кофе в день незначительно снижают риск развития инсульта.

Новое исследование показало

Американские исследователи, изучающие связь между кофе и сердечной недостаточностью, сделали новую попытку повысить достоверность уже существующих данных путем их объединения в единый массив. Они использовали 5 довольно крупных исследований, в которых за 10 лет приняли участие в общей сложности 140220 человек. 6522 участника проекта имели диагноз «сердечная недостаточность». В группу умеренного потребления кофе вошли люди, ежедневно выпивающие 4 чашки напитка в день. В группу чрезмерного потребления кофе – любители напитка, употребляющие 10 и более чашек в день. Наконец, в контрольную группу ученые определили тех, кто вообще не пьет кофе.

Анализ полученных данных показал, что 4 чашки кофе в день снижают риск развития сердечной недостаточности на 11% по сравнению с контрольной группой. Те, кто пьет кофе в меньших количествах, тоже защищают свое сердце, но не так выраженно. А вот 10 чашек кофе в день и более, напротив, повышают риск сердечной недостаточности на 1–3%.

Достоверность исследования

Большой объем данных, собранных для анализа, позволяет считать данное исследование достаточно достоверным. Однако слабым местом всех подобных исследований являются субъективные ответы опрашиваемых. Обычно ученые просят их как можно точнее сообщать о частоте употребления кофе, но, во-первых, людям свойственно ошибаться, во-вторых, привычки со временем меняются, а в-третьих, вопрос крепости кофе вообще мало кем учитывается.

Рассматривая полученные результаты на фоне ранее опубликованных данных, можно прийти к следующим выводам. Важен тип исследования. В когортном исследовании ученые в течение некоторого времени наблюдают за выделенной группой людей (когортой), которые подвергаются или не подвергаются воздействию исследуемого фактора. В исследовании «случай-контроль» ученые сравнивают людей, страдающих определенным заболеванием, со здоровыми людьми. При этом они ищут факторы, по которым эти две группы испытуемых отличаются друг от друга.

В нашем случае в когортных исследованиях ученые наблюдали за людьми на протяжении многих лет и считали, сколько кофе они пьют. У некоторых из испытуемых развивалось сердечное или сосудистое заболевание (ИБС, инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность и т.п.). Сравнивая эти данные, исследователи приходили к выводу, что умеренное потребление кофе снижает риск, а чрезмерное – повышает. При этом понятия «умеренного» и «чрезмерного» были неоднозначны.

В исследованиях «случай-контроль» ученые собирали в одну группу людей, страдающих от сердечного заболевания, а в другую – их здоровых ровесников. И выясняли, кто из них больше любит кофе. Следует отметить, что в обществе уже устоялось мнение о неполезности кофе для больного сердца. Поэтому высок риск получения некорректных результатов.

Таким образом, можно говорить, что для среднего человека употребление кофе в разумных количествах полезно для сердца. В неразумно больших – вредно. Но с абсолютной уверенностью утверждать, что регулярное потребление кофе защищает от заболеваний сердца каждого, кто его пьет, – не стоит.

Что это дает практическому врачу

То, что кофеин влияет на организм, отрицать нельзя. Насколько влияет – зависит от количества, длительности употребления, существования психологической зависимости, реакции организма пациента и т.п.

В любом случае, врач должен поинтересоваться, употребляет ли пациент кофе и в каких объемах, хотя бы потому, что кофеин имеет особенность менять действие ряда лекарств и может быть противопоказан при некоторых заболеваниях и состояниях. Если же у пациента нет противопоказаний, то 4 чашки кофе в день как минимум не принесут ему вреда. Даже если пациент перед этим перенес заболевание сердца.

Принимайте назначенные таблетки регулярно, а не от случая к случаю — иначе просто теряется весь смысл лечения. Соблюдайте кратность приема, распределяя равномерно по часам дозы лекарственных препаратов.

Если в инструкции к препарату написано «таблетка жевательная» — жуйте; «сосательная» — сосите, «класть под язык» — кладите. Если не написано «раскусить», «разжевать», то и не стоит этого делать. Просто проглотите, запивая водой. Если трудно проглотить целую таблетку, тогда ее можно измельчить — только если это обычная таблетка, непокрытая специальной оболочкой.

Если на таблетке нет разделительной линии или крестика, значит не надо ее ломать, а следует пить целиком, не деля на части.

Не высыпайте и не выливайте содержимое таблетки из капсулы или другой оболочки, чтобы проглотить лекарственное содержимое отдельно от «сосуда» — лекарство специально помещено именно в эту, а не в другую форму — для лучшего и безопасного усвоения в организме.

Учитывайте свое состояние, возраст, род занятий и даже пол при приеме тех или иных лекарств. Особенно осторожно подходить к приему лекарств должны дети, беременные, пожилые люди и водители. Такие лекарства, как эритромицин, верапамил, диазепам действуют на женщин менее эффективно, чем на мужчин, а вот анаприлин и тазепам — наоборот на женщин оказывают большее влияние.

Помните о том, что существует множество лекарств, одинаковых по принципу действия, но которые отличаются названиями. Это лекарства-аналоги. Например, парацетамол продается как панадол, тайленол, эффералган, альдолор, милистан и еще под многими другими названиями. Диклофенак как диклоран, биоран, вольтарен и т.д. Тавегил как клемастин, клофелин как гемитон и катапресан.

Старайтесь не принимать одновременно несколько разных медицинских препаратов. Если это все же необходимо, пейте их с перерывом в 30-60 минут. Например: Антибиотики не следует пить с жаропонижающими, снотворными, антигистаминными препаратами. Препараты железа не сочетайте с антацидами (Альмагель, Маалокс, Ренни и т.д.). Пероральные контрацептивы (марвелон, нон-овлон, жанин, три-мерси и др.) не пейте вместе с анальгином, антибиотиками и сульфаниламидами (стрептоцид, бисептол). При лечении энтеросорбентами (активированный уголь, полисорб, смекта) и любыми другими препаратами перерыв должен составлять не менее двух часов. Не пейте одновременно папаверин и аспирин, витамин С и пенициллин, дибазол и тетрациклин.

Если сомневаетесь в том, как правильно пить лекарства, постарайтесь получить информацию из разных источников.

Во время еды принимают:
Лекарства, которые помогают желудку переваривать пищу — пепсин, фестал, дигестал, энзистал.

После еды принимают:
• таблетки от головной боли — запивают минеральной водой или молоком
• мочегонные средства
• жаропонижающие
• фурадонин, фурагин, метронидазол
• сердечные гликозиды, такие как: дигоксин, дигитоксин
• противовоспалительные препараты, такие как: бутадион, индометацин — запивают молоком
• средства от простуды (аспирин, аскофен) — запивают минеральной водой или молоком
• антибактериальные препараты (бисептол, сульфадиметаксин, этазол) — запивают щелочным питьем — минеральные воды типа «Боржоми»(посмотрите, чтобы в её составе была сода), теплое молоко наполовину с «Боржоми», теплое молоко с маслом и небольшим количеством питьевой содыДо еды принимают: Натощак или за час до еды
• Настойки и отвары из растительного сырья
• Неомицин, нистатин и полимиксин
• Эритромицин
• Пенициллин

За час до еды (также можно пить через час после еды)
• пробиотики (лактобактерин, бактисубтил, линекс, хилак-форте)

За полчаса до еды
• антациды (викалин, викаир, окись магния)
• противоязвенные препараты (альмагель, гастал, маалокс)
• гастропротекторы (сукралфат, де-нол, таблетки викаир, викалин)
Их запивают прохладной водой. Также их можно принимать через час-два после еды.

За 30-40 минут до еды
• препараты против диареи запивают молоком или киселем
• препараты кальция (никомед, кальцемин, кальцекс) — запивать водой
• тетрациклин и его аналоги — запивать водойПод едой понимается не только полноценные завтрак, обед и ужин, но и легкие (на взгляд больного) перекусы в виде конфет, печеньев, бутербродов, йогуртов и т.д.

Если в аннотации не написано, когда пить и чем можно запивать таблетки:
• значит, принимать их можно в любое время, но лучше все же делать это за 30-40 минут до еды (или хотя бы за 15-20) и запивать прохладной водой

За полчаса до сна принимают:
• растительные слабительные (сенадексин, сироп крушины) и синтетические (гутталакс, изафенин, бисакодил)

Чем нельзя запивать таблетки:
Чаем, кофе, сладкими соками, газировкой, и конечно, алкогольными напитками

Особенности приема некоторых лекарственных препаратов:
• Таблетки в желатиновых капсулах надо принимать стоя или сидя и запивать не менее чем 100 мл воды — иначе желатиновая капсула может приклеиться к стенке пищевода.
• Клофелин пьют лежа — он очень быстро снижает давление.
• Большинство сердечных капель принимают, предварительно накапав на кусочек сахара.
• Таблетки от кашля Мукалтин эффективнее действуют, если их растворить в небольшом количестве чуть сладкой воды и пить за час до еды.
• Трихопол, нитроксолин, резерпин, преднизолон, а также препараты йода запивают молоком.
• Эритромицин следует принимать натощак, за 1 час до еды или через 2-3 часа после еды. Запивать щелочным питьем или молоком. Нельзя запивать кислыми соками.
• Кофеин, теобромин и теофиллин можно запивать кислыми соками.
• Пероральные препараты тетрациклинов необходимо принимать стоя и запивать полным стаканом воды.
• Большинство поливитаминов усваиваются независимо от времени приема пищи, но лучше не пить их во время еды.
• При приеме жаропонижающих лекарств, старайтесь не есть много молочно-растительной пищи, а переключится временно на мясные продукты.

Алкоголь, никотин и прием таблеток:
• Алкоголь усиливает действие лекарств, с содержанием парацетомола и гипотензивных препаратов — если принять фенобарбитал и запить его алкоголем, есть риск умереть от остановки дыхания.
• Алкогольные напитки в сочетании с аспирином могут спровоцировать язву желудка и желудочное кровотечение.
• Коктейль из алкоголя с антидепрессантами, снотворными или противоаллергическими средствами усиливает успокаивающий эффект этих препаратов, и человек принявший эту смесь в большой степени рискует не только своим здоровьем, но и жизнью окружающих — например, если сядет в таком состоянии за руль.
• Алкоголь в смеси с нитроглицерином ведет к резкому снижению давления, что чревато обмороком.
• Инсулин и другие противодиабетические препараты, смешиваясь со спиртными напитками усиленно понижают сахар в крови, что также может быть причиной обмороков.
• Нарушением сердечного ритма грозит употребление спиртных напитков одновременно с мочегонными препаратами и дигоксином, поскольку провоцирует изменение баланса калия.
• Никотин, содержащийся в сигаретах делает менее эффективным лечение психотропными, сердечно-сосудистыми препаратами, легочными ингаляторами, и даже снижают эффект от противозачаточных таблеток.

Несмотря на изложенные выше советы, всегда внимательно читайте аннотацию к лекарствам, советуйтесь со своим лечащим врачом и прислушивайтесь к ощущениям собственного организма.

Помните: применяя любые методы лечения самостоятельно, Вы полностью несёте ответственность за возможные негативные последствия для Вашего здоровья.