Психотическая депрессия: причины, симптомы и лечение

Психотическая депрессия: причины, симптомы и лечение

Депрессия имеет большую частоту возникновения среди  населения. Ежегодно сто пятьдесят миллионов людей из-за депрессии становятся инвалидами. У сильного пола она встречается реже в 2,5 раза.

Психотическая депрессия: причины, симптомы и лечение

Депрессия: причины возникновения

Причины возникновения депрессии условно можно разделить на две группы: физиологические – следствие расстройства выработки нейромедиаторов (серотонин и норадреналин) и психологические – следствие психотравм и переживаний.

Психологические причины депрессии:

  • Психотравмирующие ситуации – насилие, катастрофы, гибель близких и родных людей. Как показывает практика, данный вид депрессии длится от одного до двух месяцев и трактуется как реакция адаптации, но часто без профессиональной помощи может стать причиной затяжной депрессии.
  • Регулярное переживание напряженных ситуаций – накапливающийся «ком» из неприятностей могут вызвать депрессию. Это постоянное непонимание близких, бедность, злоупотребление алкоголем, хронические заболевания. Целью лечения в таком случае является не только избавление от патологических симптомов и нормализация состояния, но и «проработка» с психологом причины возникновения депрессивного состояния (изменение отношения к ситуации – причине, если ее нельзя устранить).
  • Застаревшая психологическая травма – обычно все стрессовые ситуации, которые мы получаем в детстве, наша нервная система блокирует, но они могут всплывать в более зрелом возрасте. В результате этого могут возникать фобии, повышенная тревожность, панические атаки, навязчивые мысли, депрессивные состояния и др. Работа с пациентом направляется также на определение и преодоление психологической травмы, пережитой ранее.
  • Фрустрация – причина невыполнимого желания – это когда очень хочется, но получить нереально. Психотерапия направляется на утилизацию потребности либо на достижение.
  • Экзистенциальный кризис – полная потеря гармонии, жизненных целей, отсутствие смысла жизни. Часто наблюдается в возрасте 40-50 лет, когда человек подводит какие-то итоги своей жизни. Пациент нуждается в длительной психологической терапии.
  • Пессимистический взгляд на жизнь – в любом поступке, в любой ситуации человек ищет только плохое, накручивая себя на негативные последствия. Состояние поддается коррекции с помощью психолога, психотерапевта и …желании самого человека.

Физиологические причины депрессии:

Нарушение функционирования нейромедиаторных систем (серотонинергической и норадренергической) – в таком случае депрессия проявляется без определенных причин.

  • Переутомление, хроническая усталость.
  • Интоксикация медикаментозными, наркотическими веществами либо чрезмерным употреблением алкоголя.
  • Травмы головного мозга.
  • Перенесенные инсульты.
  • Заболевания, связанные с гормональным дисбалансом (гипотиреоз, климакс и др.).
  • Наличие хронических заболеваний.
  • Нарушение функционирования нейромедиаторных систем (серотонинергической и норадренергической) – в таком случае депрессия проявляется без определенных причин.

Практика показывает, что депрессия, обычно, вызывается несколькими факторами. Опытный врач должен определить весь спектр причин и назначить комплексную и эффективную терапию. От этого зависит результат лечения.

Психотическая депрессия: причины, симптомы и лечение

Признаки, проявления, симптомы депрессивного состояния

Признаки заболевания можно разделить условно на четыре группы.

  • эмоциональные нарушения: снижение настроения, отсутствие способности переживать,
  • нарушения мыслительных функций: замедление темпа мышления, нарушение внимания,
  • чувство собственной незначимости, ненужности, идеи самообвинения, мрачные и негативные мысли о бессмысленности жизни, пессимистическое толкование прошлого, настоящего и будущего, что может привести к суицидальным попыткам;
  • снижение двигательной активности и нарушение поведения: понижение работоспособности, пассивность, отказ от общения, затворничество,;
  • физиологические проявления: пищевые нарушения (чаще – потеря аппетита), нарушения функции кишечника, запоры, потеря либидо;

Нетрусова Светлана Григорьевна – кандидат медицинских наук, доцент, врач психиатр высшей категории, психотерапевт.
Другие видео на эту тему Вы можете посмотреть на нашем ютуб канале.

Разновидности депрессий

  • Депрессивная реакция адаптации
  • Дистимия
  • Депресссивный эпизод при циклотимии
  • Маскированная депрессия
  • Единый депрессивный эпизод
  • Реккурентная (хроническая) депрессия
  • Депрессивная фаза биполярного расстройства
  • Послеродовая депрессия
  • Органическая депрессия.

Для депрессии также характерно постоянное ожидание неприятностей и беды, повышенная беспричинная тревога, внутреннее напряжение, но существует и тоскливая депрессия с отчаянием и чувством тоски, безысходности, когда ухудшение состояния наблюдается в утреннее время после пробуждения. Часто больной депрессией ощущает боли в желудке, груди, спине и т.д. Это связано с тем, что в связи с снижением серотонина снижается порог болевой чувствительности и депрессивные пациенты ощущают подпороговые боли.  Возможно употребление наркотических, психотропных веществ, а также алкогольных напитков.

Характерные признаки депрессивного состояния – это нарушение сна с ранним пробуждением, пессимистическая оценка происходящего, повышенная тревожность, равнодушие к выполнению своих обязанностей, сниженное настроение и работоспособность. Если замечаете, что на протяжении двух недель симптоматика ухудшается, необходимо обратится за помощью к специалисту.

Механизм возникновения депрессии

Рассмотрим отражение заболевание на телесном и духовном уровне.

Тело

Нейромедиаторы – это биологически активные вещества, которые находятся в синаптической щели (место контакта нейронов друг с другом и другими клетками) и участвуют в передаче импульсов между нейронами и другими клетками. Недостаточность или нарушение обмена таких нейромедиаторов, как серотонин и норадреналин приводит к возникновению депрессии.

Душа

Грусть и тоска начинает нас сопровождать, когда жизненные планы рушатся, идет череда неприятностей, постоянные ссоры и т.д. Грустить полезно, это сигнал на мотивацию человека избегать опрометчивых решений и опасных ситуаций.

В состоянии грусти, человек способен смотреть на жизнь мудрее, аккуратно, рассудительно и обдумано. Грусть – это «оберег» от ошибок.

Но, иногда, при определенных обстоятельствах (когда на одного человека постепенно наваливается много проблем или возникает мощная стрессовая ситуация) полезная грусть может переходить в депрессию.

Лечение депрессии

По результатам психологических исследований стали известны некоторые факторы, которые помогают предупредить возникновение депрессивного состояния.

Первое, что нужно научиться делать – это мыслить позитивно, искать в любой ситуации положительные стороны. Важным моментом является так же способ общения в семье. Научитесь быть доброжелательными, не провоцируйте конфликтные ситуации, не осуждайте. Постарайтесь наладить доверительные и теплые контакты для того, чтобы окружающие в дальнейшем подставили вам «плечо поддержки».

В процессе лечения не всегда обязательным фактором является госпитализация больного, наоборот, эффективнее то лечение, которое проводится в привычной для больного среде, с поддержкой близких и знакомых.

Лечение производится в трех направлениях: социальная терапия, фармакотерапия и психотерапия.

Важно для лечения подобрать высокопрофессионального врача, которому вы будете полностью доверять. Нужно строго придерживаться плана терапии, в указанное время приходить на прием к врачу, и подробно рассказывать о своих ощущениях и чувствах.

Окружающее общество – это очень важная составляющая, но нужно расставлять грани, для того чтобы не погрузить и остальных в депрессию. Не стоит критиковать больных и в навязчивой форме объяснять свою позицию. Общение должно быть мягким, нужно плавно организовать деятельность больного. Одно неправильное слово либо действие, может ухудшить протекание депрессивного состояния.

Фармакотерапия при депрессии

Независимо от разновидности депрессии и ее проявлений, депрессивная симптоматика хорошо поддается лечению антидепрессантами. Их должен назначать только доктор, самостоятельное назначение и прием лекарственных препаратов может усугубить проблему. Для каждого больного определяется определенный антидепрессант и индивидуальная дозировка.

Необходимо знать, что антидепрессанты начинают давать результат только через три недели. Поэтому рассчитывать на более ранний эффект просто не реально.

Иногда при выраженной и затяжной депрессии необходимо назначать одновременно два антидепрессанта различных групп.

После того, как симптоматика депрессии полностью исчезнет, лечение антидепрессантами нужно продолжать еще четыре-шесть месяцев, а в некоторых случаях период приема препаратов доходит и до одного года для того, чтобы не допустить проявления рецидива.

Но если речь идет о хронической депрессии, когда наблюдается неоднократные приступы, необходимо обязательно после выхода из депрессивного состояния назначать стабилизаторы настроения. Это специальные препараты, которые снижают риск возврата повторных депрессивных состояний.

При повышенной тревожности и нарушениях сна назначают седативные и снотворные препараты, которые начинают работать с первых приемов — улучшают сон и купируют тревогу.

Психотерапия при депрессивном расстройстве

Психотерапия вместе с медикаментозным лечением антидепрессантами дает прекрасные результаты. Психотерапия помогает решить личностные и межличностные проблемы, а также найти возможные причины, которые могут лежать в основе возникновения депрессии.

Поведенческая психотерапия учит пациентов выделять и выполнять только приятные и полезные действия, а также пропускать болезненные и неприятные. Пациент учится управлять не только своими действиями, но и мыслями, определяет для себя приоритетные и, самое главное, выполняемые цели.

В процессе данной терапии пациент социализируется и учится контролировать собственное настроение.

Для лечения депрессивного состояния можно также использовать магнитотерапию, ароматерапию, медитацию, арт-терапию, гипнотерапию, музыкотерапию, акупунктуру.

Светотерапия является достаточно эффективной в комплексной терапии депрессии. Для терапии можно использовать искусственный свет, либо солнечный. Депривацию (лишение) сна также применяют для лечения депрессии. Депривация сна – это жизнь без сна от тридцати шести часов до сорока восьми часов. Процедура подразумевает бодрствование как минимум на протяжении суток.

В конце девяностых годов появились новые методы в лечении депрессивных расстройств – магнитоконвульсивная терапия, глубокая мозговая стимуляция, транскраниальная магнитная стимуляция.

Различные виды терапии депрессивного расстройства направлены не только на улучшение состояния и выхода больного из депрессии, но и на преодоление возникновения рецидивов.

Преодолеваем депрессию с близкими людьми

Очень важно, чтобы близкие люди больного депрессией принимали активное участие в его лечении. С учётом этого, были разработаны советы для близких и родственников:

  • Не забывайте, что депрессия – это психическое расстройство, которое может быть опасным для жизни больного в связи с возможностью возникновения суицидальных мыслей и попыток. Важно в процессе поддержки сочувствовать больному, но только не погружаться вместе с ним в это состояние, наполняя окружающую атмосферу отчаянием и пессимизмом. Эмоциональная дистанция – это первое, что вы должны в себе выработать. Важно больному постоянно проговаривать, что это заболевание лечится и скоро отступит, вселяя веру в выздоровление.
  • Забудьте о критике, замечаниях, осуждениях в сторону больного, так как для него важно не только лечение, но и поддержка. Ваша задача, чтобы больной не чувствовал себя виноватым в том, что с ним происходит, так как при депрессии наблюдаются идеи самообвинения и самоуничижения, что может привести к суициду.
  • Концентрировать внимание на болезни не нужно. Погрузите больного в приятную, обычную атмосферу, вовлекая его заняться по мере возможности полезным и важным делом. Ни в коем случае не делайте из него больного, лежащего в постели перед телевизором, и погруженным в чувство сострадания к себе.
Читайте также:  Депрессия после отказа от курения: причины, рекомендации

Лечение депрессии будет эффективно, если подобрать квалифицированного врача и суметь грамотно соединить все виды терапии, а также организовать поддержку больного близкими. Депрессия обязательно закончится, и мир снова засияет яркими красками!

Психотическая депрессия: причины, симптомы и лечение

Психотическая депрессия: причины, симптомы и лечение

Психотическая депрессия: причины, симптомы и лечение

Психотическая депрессия: причины, симптомы и лечение

Источник: https://psyhosoma.com/depressiya-chto-i-pochemu-simptomy-i-pomoshh/

Что такое психотическая депрессия?

Психотическая депрессия: причины, симптомы и лечение

Психотическая депрессия — аффективное расстройство, при котором помимо типичных депрессивных симптомов наблюдаются психотические признаки, такие как галлюцинации, бредовые идеи и т. д. От 10 до 15% больных депрессивными расстройствами совершают самоубийства. Особенно высок риск подобных действий у пациентов, страдающих психотической депрессией.

Причины развития

Данная патология — одно из проявлений эндогенной депрессии, имеющей наследственную природу и развивающейся вследствие нарушений биохимических процессов в организме.

Как правило, симптомы болезни появляются без наличия четкой взаимосвязи с каким-либо психотравмирующим фактором. В некоторых случаях психотравмирующий фактор может лишь способствовать возникновению первого эпизода болезни. В последующем четкая взаимосвязь не наблюдается.

  • Состояние таких больных имеет тенденцию к сезонным колебаниям — ухудшается в весенний и осенний период (тогда говорят об осенней депрессии).
  • Симптомы психотической депрессии
  • Симптомами психотической депрессии являются как сугубо депрессивные признаки (снижение настроения, усталость, неспособность длительно сосредотачиваться, выполнять прежнюю работу), так и психотические компоненты, благодаря которым и выделяют данную патологию.
  • К последним относятся:
  • галлюцинации;
  • бредовые идеи — ипохондрический бред (больной уверен в наличии тяжелого заболевания у себя, которого на самом деле нет), бред физических недостатков (ему кажется, что он невероятно уродлив, у него ужасной формы нос, зубы, глаза и т. д.),
  • ступор — обездвиженность;
  • ажитация — сильное эмоциональное возбуждение, сочетающееся с беспричинным чувством страха, тревоги;
  • также может быть грезоподобное помрачение сознания (онейроид), когда отмечается наплыв зрительных галлюцинаций (как правило, фантастического содержания), а самому человеку кажется, что он видит сон наяву.

Для психотической депрессии свойственна высокая интенсивность основных депрессивных симптомов. Они сохраняются длительно, их выраженность не зависит от воздействия внешних психотравмирующих факторов.

Также характерны суточные колебания настроения. Пик выраженности признаков депрессии приходится на утренние часы, а к вечеру состояние может улучшаться.

От 10 до 15% больных депрессивными расстройствами совершают самоубийства. Особенно высок риск подобных действий у пациентов, страдающих психотической депрессией.

Психотическая депрессия и шизофрения

Стоит отграничивать психотическую депрессию от таких заболеваний, как, например, шизофрения. Трудности в разграничении этих двух психических расстройств могут появляться в начале болезни, когда еще не все признаки ярко выражены, и нет динамики заболевания.

При психотической депрессии на первый план выходят такие симптомы как подавленность настроения, двигательная заторможенность, никакие события, действия не приносят радость, удовольствие, и это тяготит больного.

Психотические компоненты хоть и присутствуют, однако являются дополнительными. Как правило, имеются только отдельные признаки — например, лишь бредовые идеи или только ажитация. Сохраняется критика к своему состоянию.

Даже, если появляются галлюцинации, то человек не расценивает их как реально происходящие события, а понимает, что с ним происходит что-то не так.

Характерная для депрессивных расстройств тематика бредовых идей — бред тяжелой болезни, бред самообвинения.

В большинстве случаев при шизофрении первыми признаками психического расстройства, которые обращают на себя внимание окружающих, являются психотические. Могут быть галлюцинации, бредовые идеи, психодвигательное возбуждение.

Критика у человека к своему состоянию, а также к возникающим симптомам утрачивается.

Характерная тематика бредовых идей, возникающих при шизофрении — преследование (когда человек уверен, что за ним кто-то ходит, гонится), воздействие (особенно психическое, посредством различных лучей, мыслей и т. д.), отношение (кто-то плохо относится, косо смотрит, осуждает).

Подавленность настроения не свойственна шизофрении, утрачиваются побуждения к какой-либо деятельности, человек становится эмоционально холодным, однако его самого это нисколько не тяготит.

Лечение психотической депрессии

Если у больного определяются суицидальные намерения, тогда, чтобы избежать фатальных последствий, предпочтительно лечение в условиях стационара.

Наиболее эффективными для лечения психотической депрессии препаратами являются антидепрессанты и нейролептики. Антидепрессанты помогают справиться с основными симптомами депрессии, нормализовать происходящие на биохимическом уровне изменения в организме.

Выбор антидепрессанта основывается на наличии тех или иных признаков болезни. Если имеются выраженные суицидальные тенденции, бредовые идеи самообвинения, прибегают к трициклическим антидепрессантам (амитриптиллину), атипичным антидепрессантам (сертралину, флуоксетину, ципрамилу).

Для ликвидации психотических симптомов применяют нейролептики (клопиксол, тиоридазин, хлорпротиксен).

Выбор препарата, дозы определяется лечащим врачом индивидуально для каждого отдельного пациента, в зависимость от выраженности симптомов.

К сожалению, вследствие того, что данное расстройство относится к эндогенным заболеваниям, высок риск возникновения рецидивов в дальнейшем. Во избежание их необходимо принимать препараты длительно, ни в коем случае нельзя внезапно прерывать лечение.

Источник: http://psi-doctor.ru/depressiya-i-mdp/psixoticheskaya-depressiya.html

Источник: https://www.bipolar.su/voprosy-i-otvety/vidy-fazy-tipy-bar/chto-takoe-psihoticheskaya-depressiya/

Психотическая депрессия

cтроительство стен дома
китайские телефоны купить в украине

  • Психотическая депрессия является подтипом депрессии, возникает, когда в тяжелой форме депрессии начинают появляться некоторые формы психоза.
  • Психозы могут быть следующими:
  • — галлюцинации (например, человек может слышать голоса, которые твердят ему, что он бесполезный или не хороший);
  • — бредовые идеи (например, сильные чувства собственной неполноценности, неудачи или совершения греха);
  • — другие разрывы с реальностью.
  • Психотической депрессией страдает каждый четвертый человек у кого диагноз – депрессия.

Психотическая депрессия: причины, симптомы и лечение

Люди с психотической депрессией могут сердиться без всякой видимой причины. Могут попусту тратить очень много времени, например, спать днем и бодрствовать ночью. Люди с данным видом депрессии могут пренебрегать своим внешним видом, не купаться и не переодеваться, им может быть трудно говорить.

Людей с другими психическими заболеваниями, например, с шизофренией, также испытывают психоз.

Но те люди, которые страдают психической депрессией, как правило, бред и галлюцинации согласуются с темами о депрессии (например, бесполезности или недостаточности).

В то время, как психотические симптомы при шизофрении чаще неправдоподобные и имеют очевидную связь с настроением. Люди с психотической депрессией могут стыдиться своих мыслей и пытаются скрыть их. Это делает данный тип депрессии трудно диагностируемым.

Но диагноз важен, т.к. лечение иное, чем для других видов депрессии. Кроме того, наличие одного эпизода психотической депрессии увеличивает вероятность биполярного расстройства с повторяющимися эпизодами психотической депрессии, мании.

Симптомы психотической депрессии

  1. Агитаия;
  2. Тревога;
  3. Запор;
  4. Ипохондрия;
  5. Бессонница;
  6. Интеллектуальные нарушения;
  7. Физическая неподвижность;
  8. Бред и галлюцинации.

Лечение психотической депрессии

Как правило, для лечения психотической депрессии больного помещают в стационар. Таким образом, за больным тщательно наблюдает психиатр. Для стабилизации настроения человека используются различные препараты, в том числе комбинации антидепрессантов и нейролептиков.

Антипсихотические препараты влияют на нейротрансмиттеры, которые обеспечивают  связь между нервными клетками в области мозга. Они регулируют способность человека воспринимать и систематизировать информацию об окружающем его мире. На сегодняшний день широко используют целый ряд антипсихотических препаратов или нейролептиков. Они включают:

  1. — рисперидон;
  2. — оланзапин;
  3. — кветиапин;
  4. — арипипразол;
  5. — зипрасидон;
  6. — азенапин.

         У каждого препарата имеются побочные эффекты. Препараты назначаются индивидуально, т.к. их эффективность зависит от отдельно взятого случая.

         Лечится психотическая депрессия очень эффективно. Люди восстанавливаются, как правило, в течение одного года. Но, тем не менее, постоянное медицинское наблюдение может быть необходимым. Очень важно подобрать то лекарство, которое дает минимальное количество побочных эффектов.

Психотическая депрессия – очень серьезное заболевание, т.к. очень огромный риск суицида.

установка окон
купить китайский телефон в украине

Источник: http://psihiatriya-i-nevrologiya.ru/index.php/psikhoticheskaya-depressiya

Лечение депрессивного психоза

Психотическая депрессия: причины, симптомы и лечение

Депрессивный психоз

Это тяжелая форма психического расстройства, в результате которого происходит искажение настоящей действительности. Как правило, основной причиной развития психоза является патологические изменения в организме. Принимает разнообразные формы: параноидальную или маниакально-депрессивную.

Депрессивный психоза у женщин

Согласно статистическим данным, депрессивный психоз появляется у женщин в 7% случаев, у мужчин – в 3%. Это связано с тем, что в результате заболевания возникает большой всплеск гормонов. Женский организм менее устойчив к воздействию стрессовых аспектов. Важно принять во внимание, что по мере прогрессирования, нарушения происходят в эмоциональной и мыслительной деятельности пациента.

По мере прогрессирования, поведение женщины резко изменяется, утрачивается адекватное восприятие происходящих событий. Зачастую пациент не осознает, что страдает депрессивным психозом, что затрудняет процесс лечения.

В группе риска оказываются женщины:

  1. Находящиеся в положении или в недавнем времени перенесли родовую деятельность
  2. Стадия климакса
  3. Заболевания внутренних органов
  4. Заболевания инфекционного вида
  5. Использование некоторых групп медикаментозных препаратов, употребление спиртных напитков и наркотических веществ.

Симптомы и признаки депрессивного психоза у женщин

Если депрессивный психоз развивается у женщины, то для нее будут свойственны следующие признаки в поведении:

  1. Из-за сильного воздействия стресса, развиваются истерические состояния и скандалы
  2. Желание минимизировать контакты с друзьями, коллегами и родственниками
  3. Проявляется интерес к мистицизму, потусторонним мирам, магии и волшебству
  4. Развиваются различные фобии и страхи
  5. Невозможно сконцентрировать внимание на выполнении определенного задания, заторможенность в мыслительной деятельности
  6. Апатия, физическое недомогание, желание оставаться в постели как можно дольше
  7. Нарушения сна, пропадает аппетит, появляется бессонница.

Депрессивный психоз у мужчин

Основные признаки развития депрессивного психоза у мужчин ничем не отличается от проявлений у женщин. Среди основных симптомов можно выделить тоску, апатию, меланхоличное настроение. Как правило, это происходит в результате вегетативных и психосоматических нарушений в нервной системе.

Говоря о мировой статистике, развитие депрессивного психоза у мужчин происходит в 3% случаев. Формируется негативное мышление, пессимизм. Как правило, человек считает, что в будущем ничего хорошего его уже не ждет. Специалисты пришли к общему мнению, что к развитию заболевания склонны пациенты с повышенной чувствительностью и восприятием.

Симптомы и признаки депрессивного психоза у мужчин

Основной причиной возникновения депрессивного психоза у мужчин являются психотравмирующие события, алкогольная или наркотическая зависимость, причины психосоциального вида.

Источник: https://chastnaya-psihiatricheskaya-klinika.ru/lechenie-depressivnogo-psihoza

Психотическая депрессия — Белая Клиника

Психотическая депрессия: причины, симптомы и лечение

Психотическая депрессия это острая форма депрессии, при которой проявляются приступы психоза. Психозом называют галлюцинации, дезориентацию или любой другой тип невозможности восприятия реальности. Психотическая депрессия встречается у каждого четвертого больного, госпитализированного с диагнозом острая депрессия.

Чем психотическая депрессия отличается от острой или клинической?

Вдобавок к таким симптомам клинической депрессии, как чувство беспомощности, бесполезности и безнадежности, при психотической депрессии добавляется еще и психоз. Например, пациент с диагнозом психотическая депрессия также имеет галлюцинации (слышит или видит несуществующие вещи или звуки) или дезориентацию (нерациональные мысли или беспочвенные страхи).

Читайте также:  Дыхательная гимнастика от стресса: эффективные упражнения

Согласно определению Национального института психического здоровья, человек страдающий психозом, теряет возможность воспринимать реальный мир. Такие больные слышат голоса. У них возникают странные и нелогичные идеи. Например, они считают, что другие люди могут слышать их мысли и желают причинить им боль. Они считают себя президентом страны или каким-нибудь другим известным человеком.

Такие больные могут разозлиться без видимой на то причины. Они проводят много времени в одиночестве или в кровати, при этом они спят весь день и бодрствуют ночью. Они не обращают внимания на свою внешность, не моются и не меняют одежду. С такими людьми не возможно поддерживать разговор, поскольку они не способны четко выразить мысль или говорят бессмыслицу.

Например, при шизофрении, больные также страдают психозом. Но при психотической депрессии больной, в большинстве случаев понимает, что его мысли неправдоподобны. При этом он чувствует себя униженно или пристыжено и старается скрыть свои мысли. Такое поведение усложняет процесс диагностирования данного типа депрессии.

Но своевременное ее диагностирование крайне важно в процессе выздоровления. Один приступ психотической депрессии увеличивает риск появления биполярного расстройства и одновременного повторного приступа психотической депрессии, мании и даже совершения самоубийства.

  • Какие симптомы психотической депрессии?
  • Симптомы психотической депрессии включают:
  • Нервный подъем
  • Повышенная тревожность
  • Запор
  • Ипохондрия, мнительность
  • Бессонница
  • Умственная недостаточность
  • Физическая неподвижность
  • Психоз

Как лечить психотическую депрессию?

Обычно больного с таким диагнозом госпитализируют, и в больнице назначают необходимое лечение. При этом пациент находиться под постоянным наблюдением врачей. Назначаются медикаменты для стабилизации настроения, включая антидепрессанты и антипсихотические средства.

Антипсихотические средства влияют на нейротрансмиттеры, что обеспечивают взаимосвязь между нервными клетками.

На сегодняшний день существует большое количество медикаментов этой группы, наиболее распространенные среди них – рисперидон, оланзапин, кветиапин и зипразидон.

Каждый из этих препаратов имеет индивидуальные побочные эффекты. Считается, что эти медикаменты воспринимаются организмом легче, чем их предшественники.

Всегда ли лечение дает эффективный результат?

Лечение психотической депрессии является эффективным. Уже спустя год больные выздоравливают. Но при этом рекомендуется последующий прием лекарств, чтобы избежать будущих рецидивов.

Если состояние больного не меняется, то, как альтернативный метод лечения, используется электрошоковая терапия. В процессе выбора эффективного лекарства с наименьшими побочными эффектами, важнейшую роль играет совместная работа пациента и врача.

Поскольку психотическая депрессия является сложным заболеванием, то и риск совершения самоубийства также высок.

Иллюстрации с сайта: © 2011 Thinkstock.

Источник: https://www.whiteclinic.ru/depressiya/psichoticheskaya-depressiya

Психотическая депрессия: симптомы, причины и методы лечения

Изменения или психологические заболевания, как правило, изменяют или изменяют способ восприятия людьми себя и своего окружения. Иногда это искажение может быть настолько серьезным, что такое состояние, как депрессия, в конечном итоге представляет симптомы психоза.

Вот что происходит с психотической депрессией необычный подтип депрессии, который мы обсудим в этой статье и который может появиться у людей, которые уже страдали от нескольких эпизодов тяжелой депрессии.

  • Связанная статья: «Есть несколько типов депрессии?»

Что такое психотическая депрессия?

Психотическая депрессия, также известная как депрессивный психоз, является подтипом депрессии, которая возникает когда тяжелая депрессия включает в свою симптоматическую картину некоторую форму психоза , Согласно статистическим данным, этот тип психотической депрессии обычно поражает примерно каждого четвертого человека, которого госпитализируют с диагнозом депрессии.

Психоз при депрессии может проявляться через галлюцинации любого рода, такие как голоса, которые говорят человеку, что он не имеет ценности; Заблуждения в виде интенсивных ощущений бесполезности и неудач или прямо провоцируют у пациента полный разрыв с реальностью.

Как мы видим, хотя они являются симптомами психотического заболевания, их содержание тесно связано с некоторыми признаками депрессии, такие как низкая самооценка .

Хотя психотическая депрессия сама по себе является диагностической квалификацией, она также может проявляться в контексте биполярного расстройства или крупного депрессивного расстройства.

Кроме того, из-за его сходства его очень часто путают с шизоаффективным расстройством. Однако этот диагноз требует наличия чисто психотических симптомов в течение как минимум двух недель.

То есть без депрессивных симптомов или настроения.

Что касается униполярной психотической депрессии, требует, чтобы психотические симптомы проявлялись только во время эпизодов большой депрессии , Диагностические критерии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-IV) указывают на то, что для правильной диагностики психотической депрессии пациент должен соответствовать требованиям для серьезного депрессивного эпизода вместе с критериями для спецификатора » психотические характеристики. «

  • Вы можете быть заинтересованы: «Что такое психоз? Причины, симптомы и лечение»

Чем он отличается от других психозов?

Традиционно понимается, что человек, страдающий психозом, — это человек, не имеющий отношения к реальности. Эти пациенты могут слышать голоса или представлять странные и нелогичные идеи среди многих других симптомов.

Когда эти симптомы являются частью диагноза психотической депрессии, они обычно ведут себя как приступы гнева и гнева без видимой причины, спят в течение дня, чтобы не спать всю ночь, пренебрегая своим имиджем, гигиеной тела и даже, Трудность в общении с другими людьми .

С другой стороны, люди, страдающие другими психическими заболеваниями, такими как шизофрения, также испытывают психотические симптомы. Однако при психотической депрессии бред или галлюцинации соответствуют аргументам депрессии. При этом содержание психотических симптомов шизофрении часто бывает странным и неправдоподобным и без какой-либо явной связи с состоянием души.

Кроме того, при психотической депрессии пациентам часто стыдно за свои мысли, поэтому они стараются их скрыть. Следовательно, этот тип депрессии немного трудно диагностировать.

Тем не менее, точный диагноз очень важен , поскольку, помимо влияния на лечение, эпизоды психотической депрессии являются фактором риска развития биполярного расстройства с рецидивирующими эпизодами психотической депрессии, мании и даже самоубийства.

Какие симптомы это представляет?

Люди с психотической депрессией испытывают симптомы крупного депрессивного эпизода, в том числе: чувство безнадежности, бесполезности или вины, постоянной усталости, социальной изоляции и волнение и раздражительность; сопровождается одним или несколькими психотическими симптомами, включая бред и галлюцинации.Кроме того, пациент также может иметь любой из следующих симптомов:

  • Сильная ангедония.
  • Психомоторная отсталость .
  • Беспокойство.
  • Запор.
  • Ипохондрия.
  • бессонница .
  • Физическая неподвижность.

Каковы причины?

Хотя в настоящее время не определено, какие именно факторы вызывают развитие психотической депрессии, было отмечено, что психотические симптомы имеют тенденцию развиваться после того, как человек прошел несколько эпизодов депрессии без психоза. Кроме того, как только эти психотические симптомы появляются, они имеют тенденцию появляться снова в каждом будущем эпизоде ​​депрессии .

Также было отмечено, что семьи, в которых некоторые из ее компонентов испытали психотическую депрессию, имеют более высокий риск как психотической депрессии, так и шизофрении. Это указывает на возможный генетический компонент этого заболевания.

Большое количество пациентов с психотической депрессией сообщают о начальном эпизоде ​​депрессии между 20 и 40 годами.

Подобно тому, как это происходит с другими типами депрессии, психотическая депрессия также обычно является эпизодической, с симптомами, которые появляются в течение определенного периода времени и уменьшаются со временем.

Кроме того, эти люди, как правило, хорошо функционируют как в социальном, так и в профессиональном отношении между депрессивными эпизодами .

Наконец, хотя психотическая депрессия может считаться хронической, если она длится более двух лет, большинство депрессивных эпизодов имеют продолжительность менее 24 месяцев.

Что такое лечение и прогноз?

Обычно лечение психотической депрессии проводится в условиях стационара, так что пациент может находиться под наблюдением для обеспечения максимальной безопасности.

Обычно это делается фармакологическое лечение, сопровождаемое психологической терапией которые облегчают интеграцию пациента в окружающую среду. В фармакологическом лечении часто используются комбинации антидепрессантов и антипсихотических препаратов.

В то время как антидепрессанты способствуют стабилизации настроения, антипсихотические средства позволяют мозгу воспринимать и систематизировать информацию, окружающую человека.

Адекватное лечение психотической депрессии может быть действительно эффективным даже до того момента, когда пациент сможет выздороветь в течение нескольких месяцев. Однако из-за эпизодической природы заболевания, необходимо иметь постоянное медицинское наблюдение .

В наиболее тяжелых случаях или в тех случаях, когда фармакологическое лечение не поддается лечению, может потребоваться применение электросудорожной терапии.

Что касается прогноза этого заболевания, оно имеет тенденцию быть гораздо более позитивным, чем другие психиатрические диагнозы, такие как шизоаффективные расстройства. Тем не менее, люди, которые испытывают психотический депрессивный эпизод больше шансов на рецидив и самоубийство , Отсюда необходимость жесткого контроля.

Лечение тяжелой депрессии | Клиника Доктор САН (January 2020)

Источник: https://ru.yestherapyhelps.com/psychotic-depression-symptoms-causes-and-treatments-14613

Психотическая депрессия: симптомы, причины, методы лечения и многое другое

Психотическая депрессия является подтипом большой депрессии, которая возникает, когда тяжелая депрессивная болезнь включает некоторую форму психоза.

Психозом могут быть галлюцинации (например, слышание голоса, говорящего вам, что вы не годитесь или не годитесь), заблуждения (например, сильное чувство бесполезности, неудачи или совершение греха) или какой-то другой разрыв с реальностью.

Психотическая депрессия поражает примерно каждого четвертого человека, попавшего в больницу с депрессией.

Чем отличается психотическая депрессия от большой или клинической непсихотической депрессии?

Согласно Национальному институту психического здоровья, психически больной человек не имеет отношения к реальности. Люди с психозом могут слышать «голоса». Или у них могут быть странные и нелогичные идеи.

Например, они могут думать, что другие могут услышать их мысли или пытаются причинить им вред.

Или они могут подумать, что одержимы дьяволом или разыскиваются полицией за совершение преступления, которое они действительно не совершали.

Люди с психотической депрессией могут злиться без видимой причины. Или они могут проводить много времени в одиночестве или в постели, спать днем ​​и не спать ночью. Человек с психотической депрессией может пренебрегать внешностью, не купаясь или не переодеваясь. Или с этим человеком может быть трудно разговаривать. Возможно, он или она едва говорит или говорит вещи, которые не имеют смысла.

Читайте также:  Невротическая депрессия: причины, симптомы, лечение

Люди с другими психическими заболеваниями, такими как шизофрения, также испытывают психоз.

Но у людей с психотической депрессией обычно бывают бред или галлюцинации, которые согласуются с темами депрессии (такими как бесполезность или неудача), тогда как психотические симптомы при шизофрении чаще всего странны или неправдоподобны и не имеют явной связи с состоянием настроения (например, мышление незнакомцы следуют за ними только для того, чтобы их преследовать). Люди с психотической депрессией также могут унижаться или стыдиться мыслей и пытаться их скрыть. Это делает этот тип депрессии очень трудно диагностировать.

Но диагноз важен. Его лечение отличается от лечения непсихотической депрессии. Кроме того, наличие одного эпизода психотической депрессии увеличивает вероятность биполярного расстройства с повторяющимися эпизодами психотической депрессии, мании и даже самоубийства.

продолжение

Каковы симптомы психотической депрессии?

Общие симптомы для пациентов с психотической депрессией включают в себя:

  • ажитация
  • тревожность
  • Запор
  • ипохондрия
  • Бессонница
  • Интеллектуальные нарушения
  • Физическая неподвижность
  • Иллюзии или галлюцинации

Как лечится психотическая депрессия?

Обычно лечение психотической депрессии проводится в условиях стационара. Таким образом, пациент находится под пристальным наблюдением специалистов по психическому здоровью. Различные лекарства используются для стабилизации настроения человека, как правило, в том числе комбинации антидепрессантов и антипсихотических препаратов.

Антипсихотические препараты воздействуют на нейротрансмиттеры, которые обеспечивают связь между нервными клетками в областях мозга, которые регулируют нашу способность воспринимать и систематизировать информацию об окружающем нас мире.

Существует целый ряд антипсихотических или нейролептических препаратов, обычно используемых сегодня. К ним относятся рисперидон, оланзапин, кветиапин, арипипразол, карипразин и азенапин. Каждый препарат имеет уникальные побочные эффекты и может отличаться по своему профилю клинической эффективности.

Однако обычно эти препараты переносятся лучше, чем более ранние антипсихотики.

Всегда ли работает лечение психотической депрессии?

Лечение психотической депрессии очень эффективно. Люди могут выздороветь, как правило, в течение нескольких месяцев. Но может потребоваться постоянное медицинское наблюдение.

Если лекарства не помогают устранить психоз и депрессию, иногда используется электросудорожная терапия (ЭСТ). Для пациента важно работать с доктором, чтобы найти самые эффективные лекарства с наименьшими побочными эффектами.

Поскольку психотическая депрессия довольно серьезна, риск самоубийства также велик.

Следующая статья

Устойчивая к лечению депрессия

Руководство по депрессии

  1. Обзор и причины
  2. Симптомы и типы
  3. Диагностика и лечение
  4. Восстановление и управление
  5. Поиск помощи

Источник: https://ru.medicineh.com/48-psychotic-depression-23770

Психотическая депрессия симптомы

Современная терапия депрессий носит патогенетически ориентированный характер. Мишенями методов лечения являются следующие компоненты патогенеза.

Нейрохимические нарушения отмечаются во многих нейрохимических системах. В психофармакотерапии анализируется значение дефицита в синаптической щели основных нейромедиаторов: норадреналина, серотонина и дофамина. Коррекция этих нарушений достигается назначением антидепрессантов как основного метода лечения депрессий.

Изменения чувствительности дофаминергических и серотонинергических рецепторов лежат в основе патогенеза психотической симптоматики в структуре депрессивного эпизода. Эти нарушения являются одной из фармакодинамических мишеней антипсихотиков.

Значимыми являются нарушения ГАМКергической системы в патогенезе тревожно­фобических, диссомнических и вегетативных расстройств. Механизм действия нормотимиков­антиконвульсантов и анксиолитиков включает влияние на эти структуры.

Нейродинамические нарушения тесно коррелируют с функциональными расстройствами нейрохимических систем и носят многокомпонентный характер.

В первую очередь следует отметить сложные нарушения диэнцефально­коркового взаимодействия. Действие на эти нарушения оказывают методы рефлексотерапии, краниоцеребральная гипо­термия, электроконвульсивная терапия.

С ними связаны характерные для депрессий различной клинической структуры нарушения межполушарно­диэнцефального взаимодействия. При этом сдвиг градиента межполушарного взаимодействия в сторону активации структур правого полушария и диэнцефальных отделов коррелирует с аффектами тоски, апатии, психомоторной заторможенностью.

Активация левополушарных образований сочетается с аффектом тревоги и психомоторным возбуждением.

Влияние на индивидуальный профиль межполушарно­диэнцефального взаимодействия оказывают методы латеральной терапии, парнополяризационная терапия, транскраниальная магнитная стимуляция, унилатеральная электроконвульсивная терапия.

Психотическая депрессия: причины, симптомы, лечение

Психотическая депрессия — аффективное расстройство, при котором помимо типичных депрессивных симптомов наблюдаются психотические признаки, такие как галлюцинации, бредовые идеи и т. д.

Причины развития

Данная патология — одно из проявлений эндогенной депрессии, имеющей наследственную природу и развивающейся вследствие нарушений биохимических процессов в организме.

Понятие резистентности и классификация резистентных состояний при тяжелых депрессиях

Под резистентностью депрессий понимается отсутствие достаточного эффекта от психофармакологической терапии. Эти явления имели место не менее чем у 40 % больных с такими состояниями.

В синопсисе по психиатрии США резистентность понимается как отсутствие эффекта или недостаточный эффект при применении двух анти­депрессантов различных фармакологических групп в течение 6–8 недель в среднетерапевтических или максимальных дозах.

Первичная резистентность определяется как недостаточная эффективность психофармакологической терапии.

  • Мы говорим об абсолютной резистентности при невозможности достижения эффекта при применении индивидуально адекватной психофармакологической терапии, включая противорезистентные мероприятия.
  • При относительной резистентности рутинная психофармакологическая терапия не позволяет получить достаточный эффект, однако положительный результат дают специальные противорезистентные мероприятия.
  • Позитивная резистентность определяется как отсутствие достаточного терапевтического эффекта.
  • При негативной резистентности отмечаются побочные явления или осложнения до достижения терапевтически эффективной дозы.

Вторичная резистентность характеризуется исчезновением терапевтического результата при продолжении ранее эффективного лечения. Типичным примером является снижение чувствительности к препарату с формированием резистентности и увеличением минимально эффективной дозы при неоправданно длительном применении стабильной рецептуры (что наиболее характерно для трициклических антидепрессантов).

Отдельным феноменом является псевдо­резистентность, когда отсутствие результата лечения связано с ошибочной диагностикой, неправильным выбором препарата или назначением недостаточных доз.

Общие закономерности развития эпизода тяжелой депрессии

В условиях современного биологического и терапевтического патоморфоза эндогенных психозов наряду с острым развитием тяжелых депрессий все чаще отмечается более длительное подострое становление гипопсихотического и психотического уровня симптоматики.

К неблагоприятным вариантам тяжелых депрессий относится «двойная» депрессия, когда на фоне дистимии ­(угнетенное настроение в течение двух лет и более) развивается тяжелый депрессивный эпизод. Такие состояния носят затяжной характер и плохо поддаются лечению.

  1. Длительность депрессии в рамках эндогенного психотического эпизода составляет до года.
  2. Манифестацией терапевтического патоморфоза эндогенных психозов является трансформация психотической и гипо­психотической депрессии в расстройства, соответствующие рубрикам умеренного, а затем легкого депрессивных эпизодов.
  3. При этом симптоматика витальных нарушений и депрессивных расстройств самосознания трансформируется в коморбидные неглубокой депрессии соматоформные, конверсионные, тревожно­фобические, обсессивно­компульсивные и деперсонализационно­дереализационные симптомокомплексы.
  4. Снижение тяжести депрессивной симптоматики закономерно сопровождается ее хронификацией с повышением длительности депрессии от трех до пяти лет (в рамках положительных и отрицательных сторон терапевтического патоморфоза).

Операциональная диагностика тяжелого депрессивного эпизода

Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти 10­го пересмотра (ICD­10) определяет депрессивный эпизод как состояние, когда больной страдает от сниженного настроения, утраты интересов и удовольствия, уменьшения энергичности, что ведет к повышенной утомляемости и сниженной активности, даже при незначительном усилии.

  • а) сниженная способность к сосредоточению внимания;б) снижение самооценки и чувства уверенности в себе;в) идеи виновности и самоуничижения;г) мрачное и пессимистическое видение будущего;д) идеи или действия по самоповреждению или суициду;е) нарушенный сон;ж) сниженный аппетит.
  • Исследовательские диагностические критерии ICD­10 выделяют три группы критериев операциональной диагностики депрессивного эпизода.
  • 1) депрессивное настроение больного большую часть времени суток ежедневно;2) отчетливое снижение интереса к прежде приятной деятельности;3) снижение энергии или повышенная утомляемость.
  • 1) снижение самооценки и потерю уверенности в себе;2) беспричинное порицание себя и чрезмерное чувство вины;3) повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве;4) ухудшение способности обдумывать или концентрироваться, нерешительность и колебания;5) изменение уровня психомоторной активности, заторможенность или ажитация;6) нарушение сна;7) повышение или снижение аппетита и массы тела.

Профилактическое лечение тяжелых депрессий

Причины развития

При выборе методов лечения психогенной депрессии учитываются тяжесть и продолжительность воздействия на индивида психотравмирующих факторов, особенностей протекания преморбида (предшествующего и способствующего развитию недуга состояния), личностные характеристики пациента.

В силу опасных для жизни клинических проявлений и осложнений, высокой суицидальной опасности тяжелая депрессия близка к ургентной пато­логии.

Ведущим деонтологическим требованием при оказании медицинской помощи становится скорейшее достижение терапевтического эффекта для облегчения страданий пациента. Требуется немедленное назначение индивидуально адекватной, практически во всех случаях интенсивной терапии.

Применяющиеся для лечения тяжелых депрессий антидепрессанты по химической структуре и фармакодинамическим механизмам действия могут быть условно разделены на следующие группы.

Трициклические антидепрессанты (кломипрамин, амитриптилин, мелипрамин) ингибируют обратный захват норадреналина и серотонина, влияют на мускариновые рецепторы, вызывая холинолитические эффекты.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, сертралин, флувоксамин, пароксетин, циталопрам, ципралекс).

Гетероциклические и атипичные антидепрессанты (мапротилин, миансерин, сурмонтил) оказывают влияние на альфа­адренорецепторы, реаптейк норадреналина и серотонина. Группа включает пиразидол и инказан, одновременно являющиеся обратимыми ингибиторами МАО, и антидепрессант двойного действия тразодон, одно­временно влияющий на С2 серотониновый рецептор.

  1. Норадренергические и серотонинергические антидепрессанты (венлафаксин и иксел), действующие на реаптейк нор­адреналина и серотонина без влияния на мускариновые рецепторы.
  2. Норадренергические антидепрессанты (коаксил) усиливают образование нор­адреналина в пресинаптической терминали и реаптейк серотонина.
  3. Антидепрессанты группы NASA (миртазапин), оказывающие влияние на постсинаптические норадренергические и серотонинергические рецепторы.
  4. Дофаминергические антидепрессанты (бупропион) увеличивают концентрацию дофамина в синаптической щели.

Мелатонинергические антидепрессанты (мелитор) влияют на М1 и М2 мелатонинергические рецепторы супрахиазматического ядра.

Ингибиторы МАО необратимого действия (ниаламид, ипразид, фенелзин) снижают активность моноаминоксидазы типа А и В на две недели.

Ингибиторы МАО обратимого действия (моклобемид, бефол) угнетают ­моноаминоксидазу на несколько часов.

Назначение индивидуально адекватной психофармакологической терапии тяжелой депрессии предполагает учет спектра психотропной активности антидепрессанта.

Для сравнительной оценки особенностей действия антидепрессантов различных групп на компоненты клинической симптоматики тяжелых депрессий используются следующие характеристики их спектра психотропной активности.

Общее антидепрессивное действие (глобальная эффективность или широта действия) на все компоненты депрессивного синдрома. Наиболее выражена у кломипрамина и других трициклических антидепрессантов, им уступает венлафаксин и иксел.

Быстрота наступления эффекта. У трициклических антидепрессантов значительно выражена при внутривенных инфузиях. Эффект достигается в первые две недели у миансерина, флуоксетина, флувоксамина и мапротилина.

В соответствии с клиническими протоколами оказания медицинской помощи по специальности «психиатрия» лечение тяжелых депрессий должно осуще­ствляться в три этапа:

  • активная терапия;
  • поддерживающая терапия;
  • профилактическое лечение.

При лечении тяжелого депрессивного эпизода с выраженной тревогой и суицидальным поведением на этапе активной терапии назначают сочетание основных антидепрессантов с анксиолитиками бензодиазепинового ряда (феназепам, диазепам, алпразолам).

  • В соответствии с клиническими протоколами лечение тяжелой депрессии следует начинать с антидепрессантов новых генераций, имеющих лучший профиль переносимости.
  • При тяжелой депрессии можно рекомендовать начинать активную терапию с назначения антидепрессантов с высокой мощностью общего антидепрессивного действия: венлафаксина, иксела, ципралекса.
  • При депрессивном эпизоде умеренной тяжести клинические протоколы рекомендуют оценивать эффективность лечения данными антидепрессантами в течение 6 недель с последующим назначением более действенных препаратов.

Источник: https://golowabolit.ru/psikhoticheskaya-depressiya-si/

Ссылка на основную публикацию