Побочные эффекты антидепрессантов: виды, симптомы, осложнения

Идеологической основой работы врачей и психологов является принцип «Не навреди!». Неоднозначное влияние антидепрессантов на организм человека и возможные побочные эффекты известны и всегда учитываются лечащим врачом при назначении определенного препарата пациенту.

Идеалы и реальность

Цель врача – устранить заболевание, поэтому антидепрессант в любом случае назначается, если есть показания к его применению, при этом доктор отталкивается от идеи, что польза от препарата несомненно будет большей, нежели возможный ущерб для организма.

Проблема в том, что знать наверняка, как организм человека отреагирует на тот или иной антидепрессант заранее невозможно. На то, чтобы подобрать для пациента подходящее средство порой уходит несколько месяцев и ни одна попытка замены лекарства.

Побочные эффекты антидепрессантов: виды, симптомы, осложненияТем не менее, на сегодняшний день препараты группы антидепрессантов остаются основным средством борьбы с такими заболеваниями как:

  • депрессия,
  • биполярное расстройство,
  • дистимия,
  • тревожное расстройство,
  • панические атаки,
  • посттравматический синдром,
  • фобии,
  • булимия и анорексия,
  • сильные боли невыясненного характера и иные болезни.

Чем тяжелее психологическая проблема и чем более она «запущена», тем вероятнее, что одной только помощи психолога будет недостаточно. Проблема превратится в заболевание, а клиент в пациента, которому уже психиатр будет назначать курс приема антидепрессантов.

Может быть, если бы наше общество было культурно развито до такой степени, чтобы люди стремились решать свои психологические проблемы как только они возникают, а не доходя «до ручки», антидепрессанты были бы не нужны.

Ведь большинство серьезных проблем с психикой это результат разрастания или накопления огромного количества более мелких и кажущихся несерьезными психологических проблем, а также элементарного отсутствия психологической культуры личности!

По статистике 10% населения в развитых странах покупают антидепрессанты просто для улучшения настроения.

Но ведь пониженное настроение это не такая уж большая проблема, чтоб не справиться с ней самостоятельно! Чтобы ее решить, не нужно бежать за таблетками, лучше попытаться разобраться в себе, помочь себе самому.

Но людям проще выпить «волшебную таблеточку», нежели искать причину пониженного настроения, устранять ее и прибегать к более естественным и полезным способом поднятия настроения.

Кто-то скажет: «У меня нет времени разбираться в себе и развлекаться! Куча работы, дети, долги, заботы и так далее!».

Не отрицая негативного влияния ускоренного ритма жизни, плохой экологии, негативных факторов труда и прочих отрицательных явлений жизни в современном мире, все-таки хочется отметить, что работа над собой (в основном заключающаяся в своевременном решение внутренних проблем) – залог психологического благополучия и здоровья, а значит и счастья! А что может быть важнее этого?!

Побочные эффекты антидепрессантов: виды, симптомы, осложненияКаждый человек хочет быть счастливым, поэтому стремится привнести в свою жизнь как можно больше «атрибутов» счастья (выйти замуж/жениться, занять высокий пост, разбогатеть, сделать тело идеальным и так далее). Но занимаясь формой, многие забывают о содержании: выйти замуж еще не значит стать счастливой женой, получить желанную должность – реализоваться в профессии, похудеть – полюбить себя и так далее. Содержание жизни складывает из мыслей, желаний, намерений, поступков человека, его мировоззрения, отношения к миру и к себе. Внешний мир человека, по большому счету, определяется внутренним.

Прием антидепрессантов – это крайняя мера.

Нужно делать все возможное, то есть помогать себе самостоятельно (менять мысли, привычки, мировоззрение) и обращаться за помочью к специалистам (психологам, психотерапевтам), чтобы снизить вероятность возникновения крайнего состояния (психического расстройства или патологии), когда иначе как таблетками себе уже не получится помочь.

Тем более, что проведенные относительно недавно, в 2012 году, исследования показали, что даже самые совершенные, относящиеся к новому, четвертому поколению, антидепрессанты не так эффективны, как ранее было принято считать. Более того, ученые пришли к выводу, что побочные эффекты при приеме этих препаратов могут превзойти возможную пользу!

К сожалению, многие современные стандарты лечения приносят больше вреда, нежели пользы человеку и противоречат принципу «Не навреди!».

Как писали в своем романе «Двенадцать стульев» Ильф и Петров: «Спасение утопающих – дело рук самих утопающих!». Этот принцип относится и к лечению депрессии и не только потому, что современная медицина далека от совершенства, а потому что никто не сможет помочь человеку, если он не захочет помочь себе сам!

Принцип действия антидепрессантов

Чтобы понять, как антидепрессанты влияют на организм, нужно изучить принципы работы мозга. Для человека, не знакомого с анатомией и физиологией высшей нервной деятельности, сделать это будет непросто. Но основные постулаты понять можно:

  1. Побочные эффекты антидепрессантов: виды, симптомы, осложненияГоловной мозг и вся нервная система человека состоит из нервных клеток – нейронов.
  2. Каждый нейрон способен передавать сигнал другим нейронам, хотя непосредственно не соприкасается ни с одним из них.
  3. Сигнал передается через синапс – небольшое пространство между нейронами.
  4. Передает сигнал между нейронами химический элемент – нейромедиатор.
  5. Нейромедиаторов много, но за передачу сигнала, биологически обуславливающего ощущение счастья, радости, удовольствия и других положительных эмоций, ответственны три, называемые «гормонами счастья»: серотонин, норадреналин, дофамин.

Чаще всего «виновником» депрессии оказывается именно недостаточный уровень серотонина. Интересно, что это, древнее как мир, вещество ученые нашли не только в человеческом организме, но и в растениях, грибах, фруктах и в организме животных.

В частности, исследования, проводившиеся на лабораторных животных, показали, что только 5% серотонина содержится в головном мозге, еще немного в крови, а основная часть в кишечнике! Это объясняет, почему люди получают удовольствие от еды (особенно от продуктов, содержащих большую «дозу» серотонина, таких как бананы и шоколад), а у некоторых развивается зависимость от определенного рода продуктов!

В целом процесс выработки серотонина обуславливается работой центральной нервной системы.

Важно то, что когда «несущих счастье» нейромедиаторов в головном мозге по каким-либо причинам становится меньше, чем положено, то есть недостаточно, нарушается работа нервной системы. Отсюда плохое настроение, апатия, депрессия, необоснованные страхи и другие проблемы.

Антидепрессанты – это химические лекарственные средства, предотвращающие распад нейромедиаторов в головном мозге человека. Говоря простым языком, антидепрессаны выполняют ту работу, которую мозг в норме должен выполнять сам. Делают они это для того, чтобы вернуть баланс и гармонию в организм.

Здесь кроется главная проблема. Если приучить головной мозг к тому, что есть искусственная альтернатива природным нейромедиаторам, можно выработать у себя зависимость от антидеперссантов. Помощь антидепрессантов может оказаться медвежьей услугой, если неправильно их принимать.

Побочные эффекты антидепрессантов: виды, симптомы, осложнения

Подробнее о видах современных антидепрессантов и том, какие из них признаны наилучшими, читайте в статье https://ourmind.ru/sovremennye-antidepressanty.

Зависимость от антидепрессантов

Современные антидепрессанты успешно устраняют симптомы депрессии и схожих расстройств психики. Если лекарство подобрано верно, к человеку возвращается уравновешенность, энергичность, способность радоваться жизни и во время приема лекарства, и после.

Но нередко случается, что после отмены препарата, происходит рецидив, то есть возврат всех симптомов болезни и даже ухудшение самочувствия больного.

Побочные эффекты антидепрессантов: виды, симптомы, осложненияСимптомы при отмене антидепрессантов схожи с симптомами ломку у наркомана. Их совокупность назвали синдромом отмены антидепрессантов. Это и сонливость, и ломота во всем теле, и головная боль, и все то же ощущение безвыходности и ужасающей тревоги.

Очень важно чтобы врач подобрал не только правильный антидепрессант, но и точно определил дозу и срок его применения!

Сегодня врачи стараются назначать лишь краткий и щадящий курс лечения антидепрессантами (в том числе единоразовый прием), а отмену их проводят постепенно в течение полугода после прохождения основного курса лечения, чтобы организм постепенно отвыкал от помощи извне и привыкал работать сам.

Если антидепрессанты принимать слишком долго, может возникнуть зависимость. Зависимость от антидепрессантов похожа на наркотическую. Организм привыкает к антидепрессантам и становится неспособным поддерживать гомеостаз без них. Избавиться от такой зависимости очень трудно.

В аптеках без рецепта врача, конечно, не отпускают ни один сильный антидепрессант, но продаются некоторые легкие антидепрессанты, в основном на растительной основе. Именно к таким препаратам чаще всего прибегают люди, желающие поскорее избавиться от тяжелого настроения, тревожности и просто волнения, при этом не обращаясь за консультацией к врачу.

Безрецептурные антидепрессанты кажутся безвредными, но даже такие препараты следует употреблять с осторожностью, они тоже могут вызвать привыкание! Всегда перед применением нужно внимательно читать инструкцию и не превышать допустимую норму приема лекарства!

Самолечение и слишком продолжительный прием антидепрессантов (в том числе и назначенных врачом) может нанести непоправимый вред здоровью человека.

Побочные эффекты

Когда человек начинает принимать подходящий для него антидепрессант, он чувствует себя намного лучше, тревожность, паника, апатия, бессонница, суицидальные мысли и иные симптомы депрессии или другого расстройства психики уходят.

Но вместе с тем могут наблюдаться такие побочные эффекты приема антидепрессантов как:

  • сухость во рту,
  • головная боль,
  • головокружение,
  • потливость,
  • расстройства желудка (тошнота, рвота, запоры, диарея),
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы,
  • Побочные эффекты антидепрессантов: виды, симптомы, осложнениянарушения мочеиспускания,
  • снижение либидо,
  • неспособность долго находиться без движения (акатизия),
  • прибавка в весе или, напротив, его уменьшение,
  • сонливость,
  • вялость,
  • раздражительность,
  • снижения концентрации внимания,
  • бессонница.

Даже такой эффективный, природный, проверенный времен и экспериментально, отпускающийся в аптеке без рецепта препарат как настойка зверобоя, имеет ряд побочных эффектов, как то:

  • ощущение наполненности желудка,
  • запор,
  • тошнота,
  • метеоризм,
  • головокружение,
  • головная боль,
  • повышенная утомляемость,
  • фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к свету).

Можно представить себе какими будут последствия, если применять антидепрессант дольше и больше положенного!

К примеру, установлено, что если в норме при приеме антидепрессанта у человека может наблюдаться лишь снижение либидо, то в случае передозировки начинается поражение и отмирание репродуктивных клеток.

Помимо побочных эффектов и природные, безрецептурные и назначаемые врачом антидепрессанты имеют ряд противопоказаний и несовместимость с некоторыми другими препаратами. Это моменты также важно учесть.

Таблетка или «пустышка»?

Побочные эффекты и фактор риска возникновения зависимости от антидепрессантов волновал ученых с тех самых пор, как в середине прошлого века эти препараты стали применяться.

Читайте также:  Невроз при дистонии: причины, виды, симптомы, лечение

Американскими и британскими учеными было проведено множество экспериментов и опытов с целью найти решение задачи «как лечить людей от депрессии без вреда для их же здоровья?».

Наиболее интересен следующий их вывод: эффективность применения антидепрессанта и плацебо практически одинакова!

Побочные эффекты антидепрессантов: виды, симптомы, осложненияЭта информация также «всплыла» и была подтверждена несколько лет назад, когда в США группа ученых потребовала от организации, контролирующей выпуск лицензированных лекарств, предоставить доступ ко всем опубликованным и неопубликованным(!) исследованиям эффективности антидепрессантов.

Анализ опубликованных материалов показал, что антидепрессанты эффективнее на 94% нежели плацебо. Когда же к опубликованным добавились и неопубликованные материалы, этот показатель снизился, только в половине случаев (50%) антидепрессант оказывался эффективнее плацебо.

Сегодня в Великобритании разница между плацебо и настоящим лекарством считается настолько незначительной, что в большинстве случаев людям назначается «пустышка»! Антидепрессанты выписывают только в очень тяжелых случаях.

Плацебо с латыни переводится как «буду угоден – понравлюсь». Это вещество без лечебных свойств (чаще всего лактоза), используемое в качестве лекарственного средства. Лечебный эффект такой “пустышки” обуславливается верой пациента в действенность препарата.

  • Вывод прост: основным компонентом любого лекарства должна быть вера человека в свое выздоровление!
  • Альтернативой медикаментозного лечения депрессий и иных схожих заболеваний являются психодинамическая и когнитивно-поведенческая психотерапия, а также простые радости и жизненные ценности: прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, полноценное питание, здоровый сон, путешествия, учеба, хобби, дружба, любовь, альтруизм.
  • Молекулы белка миозина шагают по актиновой нити, таща за собой шар эндорфина во внутреннюю часть теменной коры головного мозга (прекунеус), отвечающую за счастье.

Случалось ли Вам принимать антидепрессанты (в том числе безрецептурные, такие как Ново-Пассит или Негрустин)?

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Ждем Вашей оценки

Источник: https://ourmind.ru/vliyanie-antidepressantov-na-organizm

Антидепрессанты: показания, побочные эффекты, отзывы

Идея этой статьи появилась пару недель назад, но так как материал достаточно большой, то я все время откладывала написание. Но сейчас мне уже нечем отмазываться ???? Так что читайте дальше, и я надеюсь, что эта тема станет для вас понятнее.

Побочные эффекты антидепрессантов: виды, симптомы, осложнения

Лично я перепробовала достаточно большое количество антидепрессантов (фактически я стала подопытным кроликом для врачей, так как мало людей соглашаются пить таблетки добровольно, так что опыта в этом деле у них почти не было). Моя врач так радовалась, когда я соглашалась попробовать новый препарат.

Ну а я что? Фармакофобии у меня нет, я всегда за эксперименты. Правда, в какой-то момент мы допробовались до того, что у меня чуть психоз не начался, так что если вам будут часто менять таблетки — не соглашайтесь, менять надо редко и только стопроцентно убедившись, что они не помогают.

Об этом я подробнее напишу ниже.

Кому нужны антидепрессанты?

  • Людям со средней или тяжелой депрессией
  • Людям с паническими атаками
  • Людям с легкой депрессией, не имеющих возможности начать психотерапию
  • Людям с повышенной тревожностью и тревожно-депрессивным расстройством
  • Людям с хроническими болями

Это далеко не все показания к приему антидепрессантов, а лишь основные. Остановлюсь на каждом пункте подробнее.

Практически всегда в случае средней и тяжелой депрессии нужно подключать таблетки. Да, психотерапия тоже поможет, но перед тем, как ее начать, нужно снять острое состояние, при котором до вас терапевт просто не докричится.

Вы находитесь в своем коконе, и пусть он себе хоть лоб расшибет — вы все равно будете крепко держаться за свое состояние. Так что врачу нужно помочь, и лучше всего, если вы начнете принимать антидепрессанты. Также их нужно принимать и тем, у кого нет возможности пойти на психотерапию — при любых стадиях депрессии, даже при легкой.

Помните, что депрессия тянет за собой реальные болезни, и поэтому с ней обязательно нужно бороться любым способом.

У людей с паническими атаками (по ним я тоже планирую написать статью) может и не быть депрессии, но антидепрессанты им все равно пропишут.

Если не прописали — идите к другому врачу, потому что с паникой не справятся одни транквилизаторы, которые вообще длительным курсом прописывать нельзя.

Антидепрессанты при панических атаках назначают не настолько длинным курсом, как при депрессиях, и они помогают избежать рецидивов даже после окончания курса лечения.

Побочные эффекты антидепрессантов: виды, симптомы, осложнения

Насчет тревожности все и так понятно — практически все антидепрессанты имеют показания для лечения тревожных расстройств. Они помогают человеку успокоиться и не накручивать себя до бесконечности.

При хронических болях вам также могут назначить антидепрессанты, и не спешите спорить с доктором. Есть такие таблетки, которые отлично себя показали и как действующие на боль, особенно хроническую. К тому же, если у вас долгое время что-то болит, то вы рано или поздно все равно впадете в депрессию и тревогу, причем далеко не факт, что вы это заметите.

Как долго нужно пить антидепрессанты?

Как правило, курс лечения может составлять как до полугода при тревоге, болях и панических атаках, так и до года и более для депрессий, особенно тяжелых. Некоторым придется пить антидепрессанты пожизненно, и ничего страшного в этом нет.

Поверьте, со своей депрессией и неврозами вы будете себя чувствовать гораздо хуже, чем при пожизненном приеме таблеток. Не бойтесь за свою печень — современные таблетки с ней очень хорошо дружат. Есть люди, которым нужно пожизненно пить сердечные препараты или гормоны, и никто не умер.

По сравнению с гормонами антидепрессанты — так, фигня.

Всегда нужно оценивать свое состояние — если вам стало лучше, то не стоит бросать таблетки, нужно обязательно закончить курс.

Как понять, что антидепрессанты не помогают?

Это достаточно сложная тема, и врачи часто отменяют таблетки через неделю, не увидев улучшения. Да и мы сами через пару дней приема начинаем думать, что раз все симптомы не прошли, то надо бросать. Но говорить о том, что антидепрессант вам не помогает, можно только при приеме его в течение 3-4 недель в максимальной дозировке.

Побочные эффекты антидепрессантов: виды, симптомы, осложнения

Я особенно акцентирую на этом внимание — в максимальной! Врачи довольно часто назначают очень низкие дозы антидепрессантов, и я не могу понять, зачем они это делают. На низких дозах вам достанутся все побочные эффекты, а вот результат вряд ли будет.

Например, то же амитриптилин назначают по большей части по 75 мг в день, когда его антидепрессивное действие начинает проявляться только на 150 мг, то есть на дозе в два раза выше! И я испытала это на себе, так что могу с уверенностью сказать, что низкие дозы практически не работают.

Если в моих блоговых записях вы встречали мои эксперименты с низкими дозами того же амитриптилина, то не спешите брать это на вооружение — у меня отлично действует эффект плацебо, то есть мне все равно, что принимать и в каких дозах — эффект будет от самого факта приема. И нетяжелые депрессии отлично этим снимаются.

Так что если у вас нет эффекта от низкой дозы — поднимайте дозировку! А если есть — радуйтесь, вы тоже подвержены эффекту плацебо.

Как скоро начинают помогать антидепрессанты?

Это тоже очень важный момент. Мгновенного результат не будет. Вам придется ждать минимум неделю, чтобы оценить эффект.

Через неделю начинает действовать, например, пароксетин, и поэтому он считается препаратом выбора, если нужен быстрый эффект.

Также вы можете почувствовать быстрое облегчение и от трициклических антидепрессантов, но при этом они еще не развернули свое антидепрессивное действие, а всего лишь сняли тревогу и улучшили сон.

Остальные же препараты начинают действовать через 2-3 недели, не раньше. Настройтесь на то, что вам придется ждать эффекта, и не торопитесь менять или вообще отменять таблетки.

Побочные эффекты антидепрессантов

О, это огромное поле для рассуждений. Антидепрессанты практически всегда дадут вам на своей шкуре прочувствовать побочки, так что к этому тоже нужно быть готовыми и не стоит этого бояться. Вы не умрете, хотя иногда вам будет казаться, что вы отходите в мир иной.

Особенно сильно побочные эффекты антидепрессантов проявляются у страдающих паническими расстройствами и тревогой. В первые дни все это может сильно усилиться, и при этом пациенты бегут к врачу и требуют отменить препарат или, того хуже, бросают его сами.

Делать это нужно только в том случае, если побочки нестерпимы. Ну вот просто сдыхаете и света белого не видите. Тогда да, нужно отменять. А после пробовать другой препарат. Если вам было плохо на одном, то это не значит, что на всех остальных тоже будет плохо.

Иногда подобрать антидепрессант получается едва ли не с десятого раза.

Побочные эффекты антидепрессантов: виды, симптомы, осложнения

Практически все побочки можно сгладить не очень большими дозами транквилизаторов. Если у вас грамотный врач, то он их обязательно назначит. Если не очень грамотный, то попросите выписать. Транквилизаторы следует принимать недолго, недели две максимум, потом ваш организм привыкнет к антидепрессанту, и их можно будет отменить.

Чаще всего при приеме антидепрессантов возникает сонливость. Вы начинаете спать и ночью, и днем, и на работе, и дома — вообще везде. Не стоит этого бояться. Препарат заставляет вас восстанавливать силы, которые как раз во сне к нам и приходят. Также сонливость может появиться, если резко убрать тревогу.

Еще от многих антидепрессантов наблюдается сухость во рту. В этом тоже ничего страшного нет — можете жевать резинку, и тогда этот побочный эффект будет не так сильно выражен.

Расширенные зрачки, не очень уверенная походка — это тоже может быть, так что со стороны вы будете выглядеть, как наркошка ???? Не бойтесь этого — все постепенно пройдет.

Читайте также:  Передается ли шизофрения по наследству?

Лучше всего вообще брать отпуск на время привыкания к новому антидепрессанту, чтобы от души выспаться и не пугать всех своим пьяным видом.

Также некоторые препараты способствуют набору веса. И тут вам придется решить — либо толстеете, либо страдаете. Некоторые согласны на все, лишь бы депрессия отступила. Ну а кто-то, взглянув на свой выступающий животик, впадет в панику. Что ж, всегда можно поменять антидепрессант. Есть среди них и такие, от которых вы будете худеть. Чаще же всего ваш вес останется таким же, как и был.

Ну и плюс среди побочных эффектов может быть тошнота, головная боль, головокружение. Это тоже нормально. Однако если вас весь день рвет, то лучше все-таки поменять антидепрессант.

Кстати, если у вас есть склонность к суициду, то в первые недели приема таблеток желание выпилиться может стать ну просто невыносимым. В этом случае я рекомендую сразу сдаваться врачам и ложиться в больницу.

Или же у вас должен быть близкий человек, который спрячет все выписанные вам таблетки и будет выдавать по одной. Ну и плюс он должен схватить вас за руку, если застанет на карнизе.

Не отказывайтесь от помощи друзей!

Как заканчивать прием?

Допустим, вы закончили курс антидепрессантов, врач сказал вам, что нужно постепенно снижать дозу и слезать. Если он не расписал вам схему, то могу сказать, что нужно убавлять в среднем по четверти вашей дозы в неделю, а то и того меньше. Если убавили и почувствовали себя плохо — вернитесь на старую дозу.

Затем снова начинайте снижать, но уже еще менее быстрыми темпами. Вас все равно может настигнуть синдром отмены, однако он будет не столь выраженным. Кстати, вполне может быть, что вам придется остаться на минимальной дозе на долгое время, так как дальнейшее снижение будет приводить вас к возвращению симптомов.

И в этом нет ничего страшного, множество людей принимают поддерживающую дозу годами.

Антидепрессанты: отзывы

Ох, как много я их начиталась. Чаще всего все негативные отзывы выглядят примерно так: «мне соседка посоветовала попить вот это, я выпил четверть таблетки и мне стало тааак плохо, не пейте эту отраву!»

Итак, что же здесь не так? Во-первых, антидепрессант был назначен соседкой, а не врачом. Соседка вас не знает так, как врач, который задаст вам уйму вопросов, прежде чем выписать рецепт. Далее — низкие дозы. Да, начинать нужно именно с таких, чтобы минимизировать побочки.

Однако даже если четвертинка таблетки так на вас повлияла, то это не значит, что и далее не стоит пить этот препарат. Помните же, что в первые дни всегда усиливаются побочные эффекты? И помните о желательном приеме транквилизатора.

Здесь же мы имеем дело с самолечением, причем абсолютно безграмотным.

Однако полно и хороших отзывов на антидепрессанты. Многие люди благодаря им выбирались из такой ямы, что готовы были потом на них молиться. Как правило, эти люди пили таблетки под чутким надзором врача, и поэтому получили нужный эффект. Я могу сказать за себя, что антидепрессанты — это отличная вещь. Они помогают снова встать на ноги и смотреть на мир уже под совершенно другим углом.

Можно ли купить антидепрессанты без рецепта?

Как это ни странно, но можно. Некоторые аптеки идут навстречу клиентам и продают. Однако нужно ли это? От неправильно назначенного антидепрессанта вам может стать хуже, и вы разочаруетесь в них во всех.

Также вам нужен будет транквилизатор, а его без рецепта выпросить гораздо сложнее (большинство так и вообще идут по строгому учету, то есть фармацевт заберет ваш рецепт для отчета, в то время как рецепт на антидепрессант вам, скорее всего, вернут, и вы будете по нему покупать таблетки еще целый год).

Нужно следить за дозировкой — где-то убавить, где-то прибавить. Вы способны сделать это сами? То-то же. Так что идите к врачу, никаких проблем с выписыванием вам рецепта не возникнет.

Итак, подытожим. Антидепрессанты должен выписать врач. Начинать следует с низкой дозировки, желательно «прикрытие» транквилизатором, чтобы минимизировать побочные эффекты. В первые дни может стать хуже.

Действовать таблетки начнут минимум через неделю, чаще всего — через две-три недели. Если в течение этого времени вы подняли антидепрессант до максимальной дозы, но эффекта нет — его стоит сменить.

Пить антидепрессант нужно долго, до года или даже нескольких лет, а то и всю жизнь. Отменять следует очень-очень медленно.

Фух, закончила. Надеюсь, вам это пригодится. Следующую статью планирую написать про то, какие бывают виды антидепрессантов. Так что если вам интересно, то подпишитесь на обновления.

Источник: http://irina-web.ru/medicinskoe/antidepressanty-pokazaniya-pobochnye-effekty-otzyvy/

Использование антидепрессантов в лечении депрессии

Россия+7 (910) 990-43-11

Побочные эффекты антидепрессантов: виды, симптомы, осложнения

Когда антидепрессанты действительно необходимы? Каковы противопоказания к использованию психотропных препаратов? Как выбрать среди многих продуктов те, которые действуют на настроение без побочных эффектов?

Рассмотрим особенности использования и противопоказания препаратов против депрессии.

Типы лекарств, которые действуют на настроение

Антидепрессанты – тип психотропных препаратов, которые наиболее часто используются для лечения депрессии и понижения тона настроения.

Побочные эффекты антидепрессантов: виды, симптомы, осложнения

На сегодняшний день научное сообщество признает широкий спектр типов антидепрессантов, которые различаются по:

  • Составу.
  • Механизму действия.
  • Преимуществам и побочным эффектам.

Тем не менее, несмотря на существование широкого диапазона антидепрессантов, в настоящее время используется значительно меньшее их число, чем раньше, ввиду многих побочных эффектов препаратов «первого поколения».

Механизмы действия основных антидепрессантов

Для того, чтобы лучше понять историческую эволюцию антидепрессантов, следует рассмотреть различные типы антидепрессантов.

Среди них мы имеем:

  • ИМАО – ингибируют фермента МАО, который разрушает серотонин, норэпинефрин и допамин(нейромедиаторы хорошего настроения).
  • Трициклические антидепрессанты, названых так за свою молекулярную структуру, состоящую из трёх колец. Восстанавливают правильную концентрацию нейромедиаторов в пространстве между нейронами (синаптическая щель).
  • СИОЗС, то есть препараты, которые действуют на симптомы депрессии, блокируя естественный процесс повторного поглощения, что приводит к снижению уровня серотонина в организме.
  • Ингибиторы RIMA, действуют как ИМАО, но имеют более избирательное действие и менее радикальные последствия, так как их действие является обратимым.
  • СИОЗСиН, современное и эффективное средство против депрессии. Действуют как на уровень серотонина, так и на уровень норадреналина (другой нейромедиатор, вовлеченный в регулирование настроения).
  • Заменители бензамидов, которые действуют на дофаминовые системы (ещё одни нейротрансмиттер, который регулирует настроение). Эти препараты в низких дозах имеют антидепрессивный эффект, а в больших дозах могут быть использованы при шизофрении. Эффективны в лечении дистимического расстройства и хронической депрессии.
  • Новые антидепрессанты, включая бупропион, которые действуют на дофаминергические системы, а, в более высоких дозах, на норадреналиновую систему.

В некоторых случаях, для лечения депрессии могут быть использованы даже бензодиазепины, препараты типа транквилизаторов, которые действуют на активность нейромедиатора ГАМК (вовлечен в стадии релаксации и седации).

Как выбрать антидепрессант

Столкнувшись с широким спектром антидепрессивных препаратов, у Вас сразу возникнет вопрос выбора. Чтобы ответить на этот вопрос, нужно обратиться к врачу общей практики, психиатру или неврологу.

Только после посещения специалиста Вы сможете определиться с необходимостью приёма и выбором наиболее подходящего антидепрессанта.

Положительные эффекты психотропных препаратов

Основная цель антидепрессантов заключается в том, чтобы минимизировать симптомы депрессии путём регулирования уровня нейромедиаторов.

Следовательно, антидепрессивные препараты помогают:

  • Восстановить тонус настроения, что позволяет пациенту радоваться и испытывать удовольствие.
  • Отрегулировать ритмы сна-бодрствования, обычно те, кто находится в депрессии, страдают от бессонницы или гиперсомнии).
  • Регулировать чувства голода и сытости, подавленные пациенты страдают от потери аппетита или обжорства.
  • Уменьшить или устранить любые идеи самоубийства, что очень часто имеет место у страдающих от тяжелой депрессии.
  • Нормализовать психомоторные реакции, замедление которых типично для тех, кто страдает от депрессии.

Кроме того, поскольку сниженное настроение – это характеристика многих других патологических состояний психиатрического типа (например, шизофрения, расстройства личности, тревожные расстройства) и/или органического типа (инвалидность, хронические заболеваний и т.д.), антидепрессанты могут быть назначены даже при отсутствии конкретного диагноза.

Новейшие психотропные препараты, типа антидепрессантов, могут быть использованы при лечении табачной зависимости, чтобы пациенту было проще бросить курить.

Когда появится эффект от приёма антидепрессантов

Многим кажется, что таблетка антидепрессанта должна «творить чудеса» и мгновенно устранять любые проявления депрессивного состояния.

На самом деле, ситуация гораздо сложнее и необходимо учитывать, что эффективность антидепрессантов зависит от многих факторов:

  • Возраст пациента: как правило, эффект заметнее у более молодых пациентов, чем у пожилых.
  • Структура препарата: некоторые препараты начинают действовать через 2-3 недели, в то время как другие уже через одну неделю.
  • Период полувыведения препарата, то есть длительность персистирования в организме. Существуют препараты с коротким периодом полураспада, со средним и долгим периодом полувыведения.
  • Выведение лекарства: некоторые антидепрессанты удаляются из организма быстрее, чем другие.

На основе этих переменных врач подбирает дозировку, длительность терапии и режим приёма.

Противопоказания и побочные эффекты антидепрессантов

Следует прежде всего помнить, что антидепрессанты, как правило, противопоказаны:

  • Беременным женщинам из-за возможных повреждений плода.
  • Пациентам, страдающим от маниакальных расстройств, т.е. расстройств настроения обратных депрессии.
  • Детям и женщинам в период менопаузы, так как препарат может изменять уровни гормонов.
  • Больным эпилепсией, у пациентов с дыхательной недостаточностью и сердечно-сосудистыми проблемами, так как препарат может ухудшить симптомы патологии.
  • В случае принятия ИМАО, пациенты, которые придерживаются диеты, богатой тирамином (сыры, колбасы, копченая рыба, пиво, вино, бобы и т.д.), могут столкнуться с серьёзными побочными эффектами.
  • Пациентам, страдающим от других патологических состояний, хронического или дегенеративного характера.

Тем не менее, даже при соблюдении всех условий, приём антидепрессантов может иметь другие нежелательные последствия (побочные эффекты), такие как:

  • Головная боль.
  • Рвота.
  • Головокружение.
  • Помутнение зрения.
  • Запоры.
  • Задержка воды.
  • Тахикардия.
  • Сонливость.
  • Чрезмерная потливость.
  • Нарушение обмена веществ, приводящее к увеличению или потере веса.
  • Вздутие живота.
  • Нарушение менструального цикла у женщин (если это возможно).
  • Дрожь.
Читайте также:  Вздрагивание при засыпании у взрослых: причины, разновидности

Если Вы или кто-то из ваших знакомых принимает антидепрессанты и испытываете один или более из этих эффектов, пожалуйста, немедленно обратитесь к вашему врачу для изменения терапии.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/ispolzovanie_antidepressantov/33-1-0-790

Последствия применения различных антидепрессантов | Медичний часопис

Резюме. У лиц от 20 до 64 лет

Побочные эффекты антидепрессантов: виды, симптомы, осложненияДепрессия — серьезное патологическое состояние, наиболее распространенное среди взрослых лиц любого возраста во всем мире. В последние десятилетия сообщается о значительном повышении частоты применения антидепрессантов в рамках специфической терапии среди пациентов с депрессией. Например, в Соединенных Штатах Америки 7% лиц в возрасте от 18 до 39 лет и 14% взрослых людей в возрасте от 40 до 59 лет принимают антидепрессанты.

Эффективность и выбор антидепрессантов

В настоящее время существует несколько видов антидепрессантов с широким спектром возможных эффектов, однако остается дискутабельным вопрос об их эффективности по сравнению с плацебо.

Поэтому при выборе антидепрессантов необходимо обязательно учитывать их потенциальное побочное действие.

Во многих гайдлайнах рекомендуют рассматривать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина в качестве медикаментозной терапии первой линии для лечения пациентов с депрессией.

Побочные эффекты применения антидепрессантов

Неблагоприятные эффекты ранее неоднократно оценивали в рандомизированных контролируемых исследованиях, но эти испытания обычно проводятся в отдельных группах пациентов с относительно малыми размерами выборок и довольно кратковременны, поэтому не всегда есть возможность определить редкие, но серьезные побочные эффекты.

В обсервационных исследованиях выявлены ассоциации между применением селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и повышенным риском переломов и падений, но эти исследования проводили либо только среди лиц пожилого возраста, либо в них преобладали результаты, и без того довольно часто происходящие в соответствующем возрасте.

Имеются некоторые свидетельства того, что антидепрессанты могут ухудшить способность к вождению среди лиц пожилого возраста, но доказательства в отношении водителей более младшего возраста неоднозначны.

Аналогичным образом в исследованиях выявили повышенный риск развития желудочно-кишечных кровотечений, неблагоприятных реакций на применение лекарственных средств и смертности от всех причин, связанных с применением антидепрессантов, но снова-таки недостаточно доказательств в отношении лиц молодого и среднего возраста, среди которых аналогичный риск может быть более низким по сравнению с людьми пожилого возраста из-за более частой коморбидности, взаимодействия с другими назначенными лекарственными средствами и повышенной восприимчивости к неблагоприятным последствиям среди последних.

Цели настоящего исследования

Учитывая отсутствие доказательств относительно безопасности применения антидепрессантов у лиц молодого и среднего возраста, несмотря на большое количество рецептов, выданных этой группе населения в течение довольно длительных периодов, ученые Великобритании провели крупное когортное исследование среди пациентов в возрасте 20–64 лет с целью изучения взаимосвязи между применением различных антидепрессантов и рисками развития некоторых потенциально неблагоприятных побочных эффектов. Результаты этой работы опубликованы 8 марта 2018 г. в журнале «BMC Medicine».

Методы и переменные

В качестве неблагоприятных исходов ученые рассматривали падения, переломы, кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, дорожно-транспортные происшествия, неблагоприятные реакции на применение лекарственного средства, смертность от всех причин.

На момент исследования выбранная база данных первичной помощи включала записи о здоровье более 12 млн пациентов из более чем 600 лечебных учреждений общей практики в Соединенном Королевстве. Зарегистрированная информация включает характеристики пациента, клинические диагнозы, симптомы и назначенные лекарственные средства.

Исследуемая когорта включала пациентов в возрасте 20–64 лет с первым зарегистрированным диагнозом депрессии за период с 1 января 2000 г. до 31 июля 2011 г.

В рамках настоящего исследования антидепрессанты сгруппированы соответственно их четырем основным классам согласно Британскому национальному фармакологическому справочнику (British National Formulary): трициклические и родственные им антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы моноаминоксидазы и другие антидепрессанты. Для расчета суточной дозы применения каждого лекарственного средства ученые использовали значения, указанные Центром сотрудничества по методологии статистики лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (World Health Organization’s Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology).

Также исследовали учитывали возраст пациентов на момент начала исследования и на момент первого установления диагноза депрессии, пол, статус курения и употребления алкоголя, тяжесть депрессии, этнические данные, сопутствующие заболевания на исходном уровне (ишемическая болезнь сердца, инсульт или транзиторная ишемическая атака, сахарный диабет, артериальная гипертензия, онкологическая патология, эпилепсия или судорожный синдром, гипотиреоз, остеоартрит, ревматоидный артрит, астма или хроническое обструктивное заболевание легких, остеопороз, заболевания почек и/или печени, обсессивно-­компульсивное расстройство) и применение других лекарственных средств на исходном уровне (антигипертензивные препараты, ацетилсалициловая кислота, статины, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты, противосудорожные средства, снотворные/анксиолитики, антипсихотические средства, бисфосфонаты, пероральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия).

Результаты исследования

Первоначальная когорта состояла из 327 235 пациентов с первым диагнозом депрессии, установленным в течение периода наблюдения и в возрасте от 20 до 64 лет.

В общей сложности 88 272 (27,0%) пациента были исключены в связи с установленными критериями включения. Окончательная выборка состояла из 238 963 пациентов, из которых 146 028 (61%) — женского пола, при этом средний возраст испытуемых составил 39,5 года.

Общая продолжительность наблюдения составила 1 307 326 человеко-лет, с медианой 5,2 года на испытуемого.

Выявлено, что большинство пациентов (209 476 (87,7%) человек) принимали антидепрессанты во время наблюдения. Средняя продолжительность лечения составила 221 день, при этом 36,6% пациентов принимали препараты более 1 года, а 5,5% — ≥5 лет.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина оказались наиболее часто назначаемым классом антидепрессантов (189 968 пациентов, 2 379 668 рецептов), за ними — трициклические и родственные им антидепрессанты (61 901 пациент, 533 798 рецептов), другие антидепрессанты (33 631 пациент, 422 079 рецептов) и ингибиторы моноаминоксидазы (156 пациентов, в общей сложности 1791 рецепт). За аналогичный период выдано 83 784 рецепта на комбинированную терапию, в которых было назначено два или несколько разных антидепрессантов для применения в течение одного дня.

Исследователи выявили, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и категория «другие антидепрессанты» ассоциируются со значительно повышенным риском перелома кости, при этом все группы лекарственных средств связаны со значительно повышенным риском падений.

Прием трициклических и родственных им антидепрессантов, а также других антидепрессантов ассоциирован с несколько большим риском развития неблагоприятных реакций на применение лекарственных средств по сравнению с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

Показатели смертности были значительно выше при применении трициклических и других антидепрессантов, чем при использовании селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в течение 5 лет наблюдения, но не в течение первого года.

В этой когорте пациентов в возрасте 20–64 лет абсолютные риски неблагоприятных исходов были в основном

Источник: https://www.umj.com.ua/article/122374/posledstviya-primeneniya-razlichnyh-antidepressantov

Фгбну нцпз. ‹‹депрессии в общей медицине: руководство для врачей››

Один из основных аргументов в пользу применения антидепрессантов первого ряда при лечении аффективных расстройств в общемедицинской практике — минимальная (по сравнению с препаратами второго ряда) выраженность побочных эффектов.

Различия осложнений тимоаналептической терапии отчетливо выступают при сопоставлении основных проявлений нежелательного действия представителей антидепрессантов первого ряда (СИОЗС, ССОЗС) и ТЦА, что наглядно демонстрируют данные, приведенные в табл. 14.

Тем не менее полностью исключить осложнения даже при использовании психотропных средств щадящего действия невозможно.

Наибольшая вероятность развития побочных эффектов психофармакотерапии возникает у пациентов с соматическими заболеваниями, а также у лиц пожилого возраста, обнаруживающих повышенную чувствительность к психотропным средствам; у этих контингентов даже при осторожной титрации доз помимо основного тимоаналептического эффекта может проявляться и побочное действие.

К основным побочным эффектам антидепрессантов относятся анти-холинергические нарушения центральной и вегетативной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, осложнения со стороны органов кроветворения, обменно-эндокринные нарушения (изменения массы тела, дисфункции половой сферы, аллергические реакции).

Побочные эффекты чаще появляются на начальных этапах лечения (в первые 2 недели) и сохраняются иногда на протяжении 3-4 недель терапии, а затем подвергаются обратному развитию. При более стойких и в то же время выраженных нарушениях показано снижение доз, а при необходимости — прекращение терапии.

Лечение тианептином (ССОЗС) сопровождается минимумом нежелательных эффектов. Побочное действие препарата чаще всего ограничивается жалобами на сухость во рту, тошноту, сонливость в течение дня.

Лишь в некоторых случаях наблюдаются также явления преходящей ортостатической гипотензии, головокружения, головные боли, кожные аллергические реакции.

Среди побочных эффектов СИОЗС чаще всего наблюдаются:

  • — тошнота,
  • — сухость во рту,
  • — снижение аппетита,
  • — рвота,
  • — диарея,
  • — запоры.
  • Наряду с этим возможны нежелательные явления со стороны вегетативной и центральной нервной системы:
  • — головокружение,
  • — головные боли (циталопрам),
  • — бессонница,
  • — усиление (или появление) тревоги,
  • — нервозность,
  • — чувство внутреннего напряжения.
  • Последние появляются в первые недели лечения либо при повышении доз.

Наблюдаются преходящие экстрапирамидные расстройства в форме тремора. Что касается других нарушений (паркинсонизм, акатизия, дискинезии), то, судя по данным ряда публикаций, их фиксируют лишь в отдельных случаях. Применение флуоксетина и пароксетина может сопровождаться повышенной кровоточивостью и даже кровотечениями.

При терапии СИОЗС возможны нейротоксические реакции (серото-ниновый синдром), затрагивающие ЖКТ и нервную систему (колики в животе, метеоризм, жидкий стул, тошнота, рвота; тремор, дизартрия, мышечный гипертонус, гиперрефлексия, миоклонические подергивания, атаксия). В более тяжелых случаях присоединяются гипертермия, спутанность, симптомы дезориентировки [Малин Д. И., 2000].

  1. Тяжелые осложнения чаще возникают в процессе лекарственного взаимодействия при сочетанном применении:
  2. — СИОЗС и ИМАО,
  3. — СИОЗС и ОИМАО-А (моклобемид),
  4. — ТЦА (анафранил) и ОИМАО-А.

Наряду с побочным действием большое значение (особенно в условиях общемедицинской сети), имеют эффекты антидепрессантов, связанные с передозировкой.

Риск преднамеренного приема большого количества лекарств с суицидальными целями создает преимущества в плане безопасности антидепрессантам первого ряда.

Об этом свидетельствуют сравнительные данные по безопасности некоторых антидепрессантов первого и второго ряда, представленные в табл. 15.

На безопасность препаратов первого ряда указывают данные С. Las-mier с соавт. (1991) применительно к тианептину.

Прием больших доз этого препарата (от 12 до 60 таблеток) (обобщено 12 случаев применения тианептина с суицидальной целью) не приводит к летальному исходу и не сопровождается существенными (по сравнению с нормой) отклонениями клинических и электрокардиологических показателей сердечно-сосудистой системы.

Таблица 15. Безопасность антидепрессантов [по данным R. Priest, D. Baldwin, 1994]

Препараты Мера опасности (число летальных исходов при передозировке на 1 млн прописей) Степень опасности
Антидепрессанты первого ряда
Флуоксетин (прозак) Флувоксамин (феварин) Миансерин (леривон) Менее 10 Относительно опасные
Антидепрессанты второго ряда
Кломипрамин (анафранил) Мапротилин (лудиомил) Тразадон (тритгико) Более 10 Потенциально опасные
Имипрамин (мелипрамин) Фенелзин (нардил) Более 20 Опасные
Амитриптилин Трианилципрамин (трансамин) Более 40 Очень опасные

При передозировке милнаципрана (иксел) наблюдается рвота, явления гипервентиляции, тахикардия. Однако даже прием чрезмерно высоких суточных количеств препарата (1900-2800 мг) не приводит к тяжелым осложнениям и завершается полным выздоровлением [Montgomery S. A. et at, 1996].

Прием миртазапина (ремерон) в чрезмерных дозах (до 315 мг — 4 наблюдения) сопровождается лишь транзиторной сомнолентностью без нарушения функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы [Montgomery S. А., 1995].

Источник: http://www.psychiatry.ru/lib/1/book/22/chapter/32

Ссылка на основную публикацию