Кто лечит панические атаки: психиатр или психолог, как определить

Кто лечит панические атаки: психиатр или психолог, как определить

Эта статья для людей, страдающих паническими атаками о причинах панического расстройства с точки зрения поведенческой психотерапии.

Читатели сайта часто просят меня дать инструкции по выполнению конкретных техник для избавления от панических атак. Но я сталкиваюсь с тем, что даже правильно выполненная техника может не сработать. Ведь лечение панического расстройства методами поведенческой терапии не сводится к использованию одной-двух техник.

Техника не помогает, если нет глубокого понимания зачем она нужна и если не учитываются все нюансы ситуации. К сожалению, применение психотерапевтических методов без достаточной подготовки может дискредитировать саму идею психотерапевтической помощи и тем самым лишить человека шанса избавиться от панических атак.

Поэтому я решила написать цикл статей о разных методах психологической помощи при паническом расстройстве с целью рассказать о сути методов, их плюсах и минусах. Я хочу показать вам, что психотерапевтический процесс многогранен и сложен.

Надеюсь, что вдумчивый читатель сможет разобраться в нюансах лечения и выберет для себя подходящее направление психотерапии. А также придет к психологам и психотерапевтам подготовленным, имея реалистичные ожидания.

В первых двух статьях я расскажу о поведенческой психотерапии:

  • о точке зрения бихевиористов на причины панических атак;
  • о целях поведенческой психотерапии панического расстройства;
  • о конкретных техниках, применяемых для лечения панического расстройства;
  • о плюсах и минусах поведенческой терапии;
  • о сроках поведенческой терапии;
  • об особенностях курсов поведенческой психотерапии в записи.

Я постараюсь рассказывать о поведенческой психотерапии простым языком. Но познакомлю вас с несколькими терминами.

О поведенческой психотерапии

Поведенческая (бихевиоральная) психотерапия – одно из направлений психологической помощи, основанное на научных трудах И.П.Павлова, Б.Ф. Скиннера, Дж.Б. Уотсона и других ученых.

Бихевиоризм изучает формирование поведения человека и животных.

Теории поведенческой психотерапии получили подтверждение с помощью множества научных экспериментов, а практические методы неоднократно доказывали свою эффективность.

Поэтому в множестве медицинских учебников это направление рекомендовано к использованию для лечения панического расстройства.

Причины панических атак в поведенческой психотерапии

С точки зрения поведенческой психотерапии панические атаки – результат неправильного научения и подкрепления.

1. Условный рефлекс

Кто лечит панические атаки: психиатр или психолог, как определить

Первоначальный приступ мог быть спровоцирован безусловным стимулом. Им может быть стресс, физические нагрузки, сильные переживания или усталость.

Например, вы последние недели готовились к экзаменам. Нервы были на пределе и накопилась усталость. А вчера вы сдали экзамены, а потом перебрали со спиртным. Чтобы прийти в себя и поехать на собеседование утром вы выпили много кофе.

По дороге на собеседование в метро возникли эти симптомы. Если вы помните о предыдущих нагрузках, то сердцебиение, слабость и головокружение будут для вас вполне объяснимы.

Но, если забыли, то вы могли испугаться, что симптомы возникли из-за пребывания на эскалаторе, в замкнутом пространстве или в присутствии большого количества людей. Закрепляется условный рефлекс.

Теперь для запуска панической атаки уже не нужно ничего, кроме условного стимула – эскалаторов, людей и замкнутого пространства. Теперь уже в самом хорошем состоянии в метро вам будет плохо.

Так, вполне безобидные вещи могут стать условным стимулом и запускать приступы. Например, это люди в форменной одежде, необходимость ждать или заговорить с незнакомым человеком. Но еще чаще условным стимулом становятся собственные мысли. Например: «Сейчас мне станет плохо». И, вуаля! Вот они симптомы паники!

2. Подкрепление панических реакций

Кто лечит панические атаки: психиатр или психолог, как определить

Подкрепление может быть позитивным. В этом случае после приступа происходит что-то приятное.

Если человек болеет и страдает, то ему сочувствуют и о нем заботятся. Это подкупает. Иногда бывает, что болезнь или панические атаки – это единственная возможность получить от других тепло, заботу и любовь. Не удивительно, что в этой ситуации панические атаки не уходят.

Чтение форумов о панических атаках, о вегето-сосудистой дистонии и других медицинских проблемах тоже замечательно подкрепляет симптомы паники.

Еще чаще встречается негативное подкрепление панических атак, когда появляется возможность избежать чего-то неприятного. Такое облегчение является очень сильным стимулом, поддерживающим панические атаки.

Вот несколько негативных подкрепителей:

  1. Паническая атака дает возможность прекратить заниматься нелюбимым делом. Например, уволиться с ненавистной работы, бросить тяготящую учебу, уйти со скучной вечеринки.
  2. Можно избежать взросления, оставаться в роли ребенка, жить в родительском доме и не решать взрослых проблем.
  3. Можно отказаться от руководящей должности, чтобы избежать стыда и позора от собственного несовершенства.
  4. Можно отказаться от секса с девушкой и тем самым исключить риск фиаско.
  5. Можно сохранять хрупкие отношения с мужем, который непременно ушел бы от вас, будь вы уверенной в себе и здоровой женщиной.
  6. Избегание пугающих ситуаций также может быть негативным подкреплением. Почему? Например, избегая ездить на метро, вы не испытываете больше паники и неприятных симптомов. Возникает большое искушение вовсе отказаться от поездок. Но в этом случае не остается никакой возможности убедиться, что поездки не страшны. И, соответственно, избавиться от страха.

Это не полный список подкреплений. В каждом случае они свои. Иногда такие подкрепления называют вторичными выгодами от панических атак.

3. Генерализация страха

Кто лечит панические атаки: психиатр или психолог, как определитьСтрахам свойственно разрастаться. Это было показано в эксперименте Дж.Уотсона с маленьким Альбертом.

В эксперименте у маленького ребенка Альберта сформировали условный рефлекс на вид белой крысы. Экспериментаторы обнаружили, что ребенок стал бояться похожих на крысу вещей – кролика, шубы, бороды Деда Мороза.

Похожим образом сначала можно испугаться в метро, затем страх распространяется на поездки на любом общественном транспорте, затем на поездки в автомобилях, затем на прогулки, а в конечном итоге – на то, чтобы выйти из дома.

Избегание усиливает генерализацию страха. При уклонении от пугающих ситуаций их количество увеличивается как снежный ком. Это происходит потому, что при избегании нет возможности преодолевать страхи: проверять так ли пугающие ситуации опасны, научиться справляться с ними и со своими переживаниями.

4. Моделирование поведения других людей

Склонность к тревоге заразительна. Если перед вашими глазами всю жизнь был боязливый человек, то вы от него научились тревожиться.

Кто лечит панические атаки: психиатр или психолог, как определить

Но не обязательно мама должна явно говорить об опасностях. Иногда ее тревожность проявляется не прямо, а через стремление все всегда контролировать.

Такая мама многое запрещает, ее ребенок загружен занятиями в секциях, она долгое время проверяет уроки у своего ребенка. А с подросткового возраста сверхконтроль с ее стороны становится мучительным.

Стремление к сверхконтролю и, лежащий в его основе страх, могут передаться ребенку.

5. Научение на своем и чужом опыте

Кто лечит панические атаки: психиатр или психолог, как определить

Часто панические атаки появляются после смерти близкого человека, например от сердечного приступа или инсульта. Тогда они могут отражать ваше опасение умереть при сходных обстоятельствах.

Но не обязательно это должен быть пример родственника. В современном мире повсюду информация о подстерегающих опасностях. Вы можете увидеть по телевизору программу об инфарктах.

Вы можете прочитать на форуме как утомителен уход за пережившим инсульт лежачим человеком, какой обузой он становится для родственников. Или соседка расскажет вам о несчастном случае.

И этого будет достаточно, чтобы возникли серьезные опасения.

Из следующей статьи «Поведенческая терапия панических атак. Практика» вы узнаете о целях, методах и техниках поведенческой психотерапии.

Хотите избавиться от приступов паники?
Позвоните по телефону 8-906-718-84-94 с 10.00 до 21.00 по московскому времени, чтобы начать психотерапию панического расстройства.

Оставить комментарий →

Источник: https://xn--80aqahnk.net/povedencheskaya-psixoterapiya-prichiny-panicheskix-atak/

11 вещей, которые важно знать перед походом к психиатру. Как понять, что ваш врач — «так себе»

Сколько нужно времени грамотному психиатру на постановку диагноза? Должен ли врач быть с вами милым и как понять после одного сеанса, что пора искать другого специалиста? Это объяснил врач-психиатр, создатель проекта «Дело Пинеля» Виктор Лебедев во время первого в Петербурге фестиваля людей с психическими особенностями. «Собака.ru» записала основные тезисы.

  • Кто лечит панические атаки: психиатр или психолог, как определить

Если вы думаете, что психиатры — волшебники, которые уже после первой встречи назовут ваш диагноз, то вы ошибаетесь. Иногда диагностический процесс может занимать один-два месяца. Медицинская диагностика сама по себе сложна, а диагностика психических заболеваний сложна вдвойне. На самом деле, поначалу и сам врач может не понимать, что с вами происходит, к этому надо относиться спокойно.

Существуют два типа пациентов — одним очень важно знать, какое у них психическое расстройство. Другие, напротив, избегают этой информации.

Многие врачи руководствуются правилом: если сам человек не спрашивает, чем именно он болен, то не стоит насильно вкладывать в него эту информацию. «У вас реккурентно-депрессивное расстройство, эпизод средней степени», — не каждому нужно это услышать.

При этом врач не имеет права скрывать, каким психическим расстройством вы страдаете, если вы запрашиваете у него эту информацию.

Ваш врач не должен быть сочувствующим и приятным во всех отношениях человеком. Он вас лечит, но это не ваш друг. Обычно на прием психиатра отводится 30-40 минут, и этого не всегда достаточно, чтобы войти с пациентом в тесный контакт и проникнуться им.

Более глубокие моменты межличностного взаимодействия возникают в работе с психологом или психотерапевтом. Кстати, за рубежом нормальная практика — это когда психиатр занимается только медикаментозным лечением, а общается с пациентом психолог.

И не стоит ожидать, что после разговора с психиатром вам сразу станет легче. К сожалению, так выходит не всегда.

  • Кто лечит панические атаки: психиатр или психолог, как определить

Не бойтесь задавать вопросы, вам должны на них ответить. А если вы не задаете их, то не обижайтесь, что получаете мало информации о своем состоянии и процессе лечения. Активность пациента стимулирует врача-психиатра к более вдумчивой работе.

Никто не вправе запретить вам записывать прием на диктофон, и вы даже можете не сообщать об этом вашему психиатру. По идее это работает как контроль медицинской услуги. Запись может пригодиться, если вам нужно что-то переслушать, вспомнить рекомендации врача.

Можно делать пометки в блокнот во время сеанса и приходить с уже сформированным вопросами. Делайте записи, если теряетесь перед врачом на приеме. Кроме того, с собой на сеанс вы можете взять партнера, родственника или даже друга.

В общем, кого угодно, даже вашего адвоката. 

Если вы придете и скажете врачу: я прочитал все в интернете и понял, что у меня биполярное аффективное расстройство, то скорее всего это вызовет у специалиста откровенное сопротивление. Самодиагностика — зачастую неправильный метод изучения себя и не стоит ей злоупотреблять. Зачастую из сотен людей, которые жалуются на панические атаки, на самом деле сталкиваются с ними всего единицы.

Читайте также:  Тошнота на нервной почве: признаки, причины, лечение

Психиатрическая помощь оказывается без религиозного компонента — и это важный вопрос этики. Если врач говорит вам: «Пойдите в церковь, помолитесь и вам станет легче», то бегите от него. При этом психиатрам попадаются разные пациенты: с кем-то религия не обсуждается вовсе, а есть очень воцерквленные люди. Важно не оскорбить ни кого из них. 

  • Кто лечит панические атаки: психиатр или психолог, как определить

«Это все, потому что ты третьего ребенка не родила», — услышав такой аргумент от психиатра, также стоит задуматься о поиске другого специалиста.

Врачи не должны объяснять вещи, происходящие в жизни пациента, на уровне соседей по лестничной клетке. Со стороны врача должна звучать лишь профессиональная точка зрения, и даже бытовые моменты он должен доносить профессиональным языком.

Врач не может сказать вам: «Ну нет, это ты какую-то ерунду себе напридумывал, расслабься».

Задумайтесь, если вы звоните врачу, чтобы договориться о визите, а в ответ раздается: «Алло, лучший психиатр Санкт-Петербурга слушает вас».

Врач не должен пытаться донести всем, какой он классный и как он эффективно всех лечит.

Среди действительно профессиональных специалистов есть понимание, что терапия — это сложный процесс, и несмотря на наличие квалификации, врач не всегда может помочь каждому пациенту.

К сожалению, ситуации, когда врачи заводят отношения с пациентами, при этом продолжают их лечить, имеют место быть. Это грубое нарушение этики. Если доктор делает вам двусмысленные намеки, срочно меняйте специалиста, потому что это может зайти очень далеко. Друзей психиатру тоже нельзя лечить. Если вечером вы пьете в баре, а утром приходите на прием — это непрофессионально. 

Когда вы платите человеку за частный прием — это один разговор. Но вот когда психиатр, к которому вы приходите на бесплатные сеансы, намекает на денежное поощрение своих услуг, это уже серьезное нарушение этики. Если вы сами хотите отблагодарить специалиста — это уже сложный вопрос. Кто-то берет деньги, кто-то принципиально отказывается от таких благодарностей. 

По материалам лекции Виктора Лебедева «Как подготовиться к походу к врачу-психиатру и распознать этичного специалиста?» в рамках Психгорфеста.

Источник: http://www.sobaka.ru/health/health/79000

Невролог, психолог, психиатр, психотерапевт: почувствуйте разницу!

Если у нас разболелся зуб, мы идем к стоматологу. Если у ребенка заложен нос и болят ушки – мы отправляемся к ЛОРу.

А как быть, если расстраивается здоровье душевное? Если у нас или ребенка нарушается сон, если мы быстро утомляемся, много грустим или тревожимся, а может быть, наоборот – становимся агрессивными и скандальными, капризничаем и то и дело роняем слезу? В таких ситуациях мы обычно ждем, что все «само пройдет». А если и задумываемся о лекарях душ человеческих, то чаще всего теряемся в догадках, к какому специалисту обратиться за консультацией.

Кто лечит панические атаки: психиатр или психолог, как определить«Направо пойдешь… Налево пойдешь…»

Причины у душевных болезней могут быть самые разные. Возможно, где-то в организме идет вялотекущий воспалительный процесс, и организм залит аутотоксинами «под самую крышечку», что и вызывает упадок сил, раздражительность и ведет к постоянным конфликтам с окружающими.

Бывает и так, что клиент приходит к психологу исправлять депрессию, а затем оседает у нефролога для работы над почечной недостаточностью.

Другой вариант: человеку никак не удается перешагнуть через какое-то травматическое событие (расставание с любимыми людьми, резкую смену сферы деятельности – а кому-то и пожара в сарае может хватить), и потому он никак не может собраться с силами, принять важные решения и выйти из депрессии.

Кроме того, часто люди остро переживают очередной возрастной кризис или кризис развития и думают при этом: «Жизнь кончена! Я опасно болен, а судьба — злодейка». И тогда очень кстати приходится компетентный человек, который помогает сориентироваться в ситуации и понять, что переживания и чувства, с которыми столкнулся человек, не являются признаком опасного заболевания, а вполне нормальны и естественны. Вариантов – масса.

И все проблемные ситуации различны. Где-то страждущему человеку вполне может хватить «разбора полетов» с психологом, а где-то потребуется медикаментозное вмешательство или физиотерапевтические процедуры.

Но в принципе, с проблемой можно идти к любому из специалистов «душевного профиля», и если нужно, выбранный специалист направит клиента к другому врачу.

Хотя стОит при этом представлять основные различия между профессионалами душеспасения: ведь кто-то из них больше доверяет таблеточкам и физиопроцедурам, а кто-то больше склонен тщательно перебирать детали душевного механизма.

НЕВРОЛОГ

Специалиста этого профиля называют не только неврологом: на дверных табличках порой значится «Невропатолог», «Психоневролог». Во-первых, это врач с высшим медицинским образованием.

И занимается он заболеваниями нервной системы: его интересует именно наша материальная нервная система: головной мозг, спинной мозг и ответвления нервов, проходящих по всему телу.

Неврологу важно, чтобы мозгу ничто не мешало нормально функционировать и управлять жизнью нашего организма, чтобы все  отделы мозга выполняли свою работу, а нервные волокна проводили электрохимические импульсы ко всем системам и органам — и обратно.

И если что-то нарушается в работе нервной системы, то невролог проводит диагностику, назначает лечение и рекомендует профилактические меры по предупреждению нервных заболеваний. Лечит невролог лекарствами, специальными манипуляциями (мануальная терапия, кинезиология, рефлексотерапия и т. п.), лечебной гимнастикой и массажем, физиопроцедурами (электрофорез, грязевые и парафиновые аппликации и т. п.).

Например, приходит на прием к неврологу мама с ребенком: врач осматривает малыша, проверяет его рефлексы, мышечный тонус, положение шеи, позвоночника, стоп, симметричность левой и правой сторон тела, задает маме вопросы о поведении ребенка.

После этого невролог может назначить дополнительные аппаратные исследования (электроэнцефалографию, ультразвуковую диагностика и др.), чтобы уточнить положение дел. И собрав воедино свои наблюдения и данные исследований, невролог дает рекомендации.

Для лечения он может назначить препараты, влияющие на работу нервной системы (притом, выбор лекарств обширен и каждому конкретному ребенку можно подобрать таблетки, оптимально ему подходящие).

Если нужно, дополнительно назначаются массаж и физиопроцедуры, рекомендуется консультация мануального терапевта или рефлексотерапевта, логопеда и, возможно, психолога или психиатра.

Также невролог может дать маме конкретные частные советы: например, больше водить ребенка за правую руку или в течение месяца по 1-2 часа в день надевать правый башмачок на левую ногу, а левый – на правую. Назначения невролога лучше выполнять курсом – все сразу. Если мы сначала пропьем препараты, через месяц сходим на массаж, а еще через пару недель доберемся до рефлексотерапевта, то эффект такого лечения будет несколько смазан.

  • В каких случаях стоит обращаться к неврологу:
  • · у младенцев: родовые травмы, асфиксия, гипоксия, обвитие пуповиной;
  • · задержка речевого и психического развития;
  • · гиперактивность, неусидчивость, невозможность сосредоточиться;
  • · послетравматические неблагоприятные состояния, особенно при травмах головы, шеи, спины;
  • · головные боли, головокружение, тошнота, рвота;
  • · тики, навязчивые движения, заикания, страхи;
  • · радикулиты, остеохондроз, нарушение чувствительности.

ПСИХИАТР

Кто лечит панические атаки: психиатр или психолог, как определитьПсихиатр (иногда – психопатолог)- это тоже специалист с высшим медицинским образованием, который прошел специальную подготовку в области психических расстройств. Соответственно, область интересов врача психиатра — психические растройства, их диагностика, динамика и лечение. Психиатр сосредоточен на психических функциях человека: восприятии, памяти, мышлении, эмоциональных переживаниях, — и если эти психические функции заметно нарушаются, расстраиваются, то психиатр знает, как привести их в норму. Кроме того, психиатры занимаются лечением и психосоматических заболеваний, таких как астма, диабет, заболевания щитовидной железы, язвенная болезнь и некоторые другие. Лечит этот специалист таблетками, режимом и психотерапевтической беседой. Но в основном – таблетками и режимом (может еще, конечно, скальпелем и электрошоком, но нам с вами об этих методах думать рано). И существенным отличием психиатра от других специалистов по психическому здоровью является то, что только он имеет право использовать в лечении особые психофармакологические препараты.

Например, к психиатру обращаются родитель и ребенок с жалобами на гиперактивность, истеричность и невнимательность. Врач наблюдает за ребенком, задает ему вопросы, просит выполнить различные задания, спрашивает родителя об особенностях поведения ребенка. Психиатр может направить ребенка к неврологу и затем ознакомиться с его заключением и рекомендациями.

Психиатр также может порекомендовать дополнительные аппаратные исследования для уточнения ситуации (электроэнцефалография, например).

Хороший специалист обязательно обратит внимание на черты характера ребенка, его семейную среду и наследственность, учтет возрастные особенности и многие другие факторы и только потом даст оценку состояния ребенка и если необходимо, порекомендует терапевтические меры: медикаменты, общеукрепляющие средства, процедуры и режим, а также, при необходимости – работу с психологом.

В ведении психиатра – решение таких вопросов, как направление в специализированный детский сад или школу, перевод ребенка на индивидуальное обучение, освобождение от экзаменов в школе (и армейской службы, кстати), при необходимости – оформление инвалидности. 

  1. В каких случаях стоит обращаться к психиатру:
  2. · навязчивые страхи и чрезмерная тревога;
  3. · депрессии, длительное снижение настроения или апатия;
  4. · чрезвычайные взлеты и падения настроения;
  5. · заметные изменения привычного режима еды и сна;
  6. · неспособность справляться с повседневной деятельностью и повседневными проблемами;
  7. · чрезмерные ложь и фантазирование (когда ребенок не может отличить реальный мир от мира своих фантазий и верит, что это происходит на самом деле);
  8. · неадекватное поведение: чрезмерная агрессивность, ритуальное, навязчивое поведение;
  9. · а также у взрослых и взрослеющих: мысли или разговоры о самоубийстве;
  10. · заметное изменение личности;
  11. · странные или грандиозные идеи;
  12. · злоупотребление алкоголем или наркотиками.

Если у вас или ваших близких продолжительное время наблюдается один, а пуще – некоторые из этих признаков, то есть повод для визита к психиатру, ведь любое заболевание легче корректируется на ранних стадиях.

Хотя, конечно, из всех лекарей душ человеческих психиатр, в народном сознании, – самая демонизированная фигура. До сих пор приходится сталкиваться с представлениями о психической болезни как о «позоре», о психических больных как людях «слабоумных» и «слабовольных», «опасных» и «неизлечимых».

К тому же распространено мнение, что «самодостаточный человек» может сам «взять себя в руки» и разобраться в своих моральных, эмоциональных и психологических проблемах.

Однако стоит помнить: история знает немало случаев, когда подобные проблемы трансформируются в соматические болезни, а психические расстройства принимают затяжной характер. И с этим тоже приходится как-то жить и бороться.

Читайте также:  Мания величия: что это , симптомы и признаки, бред величия

ПСИХОЛОГ

Прежде всего, психолог – это не врач. Это специалист с высшим гуманитарным образованием, получивший подготовку в области научной и прикладной психологии. Психологи обладают значительным багажом знаний о развитии и функционировании психики, о психологии личности и психологии индивидуальных различий.

Как правило, психолог имеет специализацию в одной или нескольких областях практической психологии: детская психология, социальная психология или организационная психология. Психологи в большей степени сосредоточены на проблемах в целом психически здоровых людей.

Под названием «психолог» в массовом сознании зашифровано до десятка профессий, которые зачастую имеют мало общего друг с другом.

Здесь и психологическое консультирование, и психодиагностика, и психологическое тестирование (например, по профориентации), и бизнес-консультирование с коучингом, и тренинги с психологическими группами.

Существуют также специалисты по теоретической психологии: академические психологи-исследователи и психологи-педагоги и преподаватели. Перечисленные представители разных психологических специальностей не могут заменять друг друга, как гинеколог без должной переподготовки не может лечить клиентам зубы.

Но когда мы собираемся к психологу по поводу своего или детского душевного нездоровья, по поводу семейных неурядиц или проблем на работе, то чаще всего мы подразумеваем именно практического консультирующего психолога.

В идеале, специалист-консультант обладает не только теоретическими знаниями, но и уверенными навыками работы с клиентами.

Хорошо, если психолог сам проходил психотерапию: во-первых, для того чтобы лучше понимать механизмы работы психики в кризисных ситуациях, а во-вторых, для того чтобы не пытаться за счет клиентов решать свои собственные проблемы.

Психологи-консультанты помогают найти выход из кризисной ситуации, поверить в свои силы, найти внутренние резервы, выйти из депрессии. В зависимости от сложности проблемы, от состояния клиента, от техники, в которой работает психолог, речь может идти как о краткосрочном консультировании, рассчитанном на одну или две встречи, так и о длительной терапии протяженностью от нескольких недель до нескольких месяцев, а то и лет.

  • В каких случаях стоит обращаться к психологу:
  • · неудовлетворенность собой и своей жизнью;
  • · депрессия;
  • · отсутствие понимания с близкими людьми;
  • · расставание, развод или другие кризисные ситуации в личной жизни и на работе;
  • · у детей – в том числе для диагностики и коррекции познавательной сферы (внимание, мышление, память, воображение) – при задержке речевого и психического развития, трудностях в обучении, для диагностики готовности ребенка к школе;
  • · страхи, тревожность;
  • · энурез, тики, заикание;
  • · психосоматические заболевания (если вы заметили, что у ребенка при стрессах обостряются хронические заболевания – астма, язва, нейродермит);
  • · проблемы в общении со взрослыми и ровесниками;
  • · агрессия, гиперактивность;
  • · если ребенок пережил сексуальное, физическое или психологическое насилие;
  • · после травмы (смерть близкого человека, развод родителей, операция, ДТП и проч.)

Кто лечит панические атаки: психиатр или психолог, как определитьНЕЙРОПСИХОЛОГ

Скажем пару слов о нейропсихологах, которые могут оказать действенную помощь многим детям. Это специалисты, владеющие особым методом диагностики и коррекции трудностей в учебе и проблем в поведении. Нейропсихологи говорят, что психические процессы (внимание, мышление, память и др.

) связаны с определенными отделами головного мозга. И у нейропсихологов разработаны особые упражнения, которые помогают доразвить или скорректировать нужные отделы мозга, чтобы тем самым повлиять на поведение желаемым образом.

Например, для снятия гиперактивности и бОльшей концентрации внимания ребенку 8-ми лет нейропсихолог назначает такую гимнастику: в течение двух недель по пять минут в день лежать смирно, высунув язык, дышать животом на счет, шевелить конечностями и вращать глазами. Все это – под руководством нейропсихолога.

Детям нравится 🙂 Нейропсихолог помогает спрогнозировать дальнейшее развитие ребенка, а также правильно построить коррекционную работу.

  1. В каких случаях стоит обращаться к нейропсихологу:
  2. · трудности  в обучении;
  3. · проблемы поведения, гиперактивность;
  4. · задержки речевого и психического развития;
  5. · дисгармоничное развитие (допустим, с памятью и мышлением все в порядке, а вот волевая сфера и контроль за поведением оставляет желать лучшего);
  6. · родовые травмы, минимальные мозговые дисфункции.

ПСИХОТЕРАПЕВТ

Психотерапевтом в нашей стране имеет право называться только специалист с высшим медицинским образованием, то есть, врач.

Который в дополнение к своему врачебному диплому прошел специализацию по психотерапии, то есть, этот врач обязан владеть методами психотерапевтической работы с пациентом.

Например, очень часто психотерапевтическими методиками овладевает психиатр, тогда он говорит о себе как о психиатре-психотерапевте..

Методов психотерапевтической работы множество: эриксоновский транс, гештальт-терапия, НЛП, трансперсональная терапия, телесно-ориентированная терапия… В ходе психотерапевтического взаимодействия пациент имеет возможность более объективно рассмотреть свою душевную проблему, обратиться к своим внутренним ресурсам, пережить «забытые» переживания, получить поддержку.

Порой психотерапевтами называют себя психологи, которые также владеют определенными психотерапевтическими техниками, и в каком-то смысле это оправдано, хоть и некорректно с официальных позиций.

Однако практикующий психолог не является врачом, следовательно, при необходимости он не может назначить клиенту лекарства (те же антидепрессанты в случаях выраженной клинической депрессии или успокаивающие средства при панических атаках и фобиях).

На практике, при работе с относительно здоровыми людьми, разницы между хорошим врачом психотерапевтом-психологом и хорошим врачом психотерапевтом-психиатром может и не быть. Когда же речь идет о серьезных психических заболеваниях, то лучше сочетать психиатрическую и психотерапевтическую помощь.

В некоторых случаях бывает эффективно, когда и то, и другое лечение осуществляет один врач психотерапевт, в других случаях лучше разделять эти два вида помощи между двумя разными специалистами.

  • В каких случаях стоит обращаться к психотерапевту:
  • · депрессия, апатия;
  • · неудовлетворенность жизнью и недовольство собой;
  • · жизненные проблемы и потрясения;
  • ·  тревожные состояния и навязчивые страхи;
  • · панические расстройства;
  • · вялость, раздражительность, упадок сил;
  • · психосоматические заболевания (обострения хронических болезней при стрессах).

Как видите, разграничить профессиональные сферы всех перечисленных специалистов довольно сложно: существуют психологи-психотерапевты, психиатры-психотерапевты, практикующие психологи разных направлений… И чтобы не запутаться, можно следовать простому правилу: если в вашем поле зрения есть врачеватель душ, в компетентности которого вы уверены, то обращайтесь смело к нему – будь то невролог или психолог. А он уже, если это будет нужно, перенаправит вас к другим специалистам – возможно, адресно.

А мы пожелаем ю-мамовцам развесистого душевного здоровья и сил для преодоления любых житейских передряг!

Источник: https://www.u-mama.ru/read/health/3528.html

Психотерапевт рассказала, что провоцирует панические атаки и как их лечить

Кто лечит панические атаки: психиатр или психолог, как определить ФОТО: Pixabay

В медицине под термином «паническая атака» обычно подразумевается внезапное возникновение приступа беспричинного страха. Это явление сопровождается всеми характерными признаками сильного испуга — учащенным сердцебиением, потливостью, бледностью и чувством онемения конечностей. При этом видимых причин для страха обычно нет. «Вечерняя Москва» решила выяснить у психотерапевта, какие причины возникновения у этого недуга, как его лечить и кто находится в группе риска.

По словам врача-психотерапевта высшей категории Ольги Остапенко, сначала у больного появляются физиологические признаки испуга, а уж потом возникает чувство страха.

— Именно это и является главной проблемой панических атак. То есть человек вроде бы и понимает, что ему плохо, что у него с организмом творится неладное, однако не может понять, что именно, и какие меры необходимо предпринимать, — утверждает эксперт.

Кто лечит панические атаки: психиатр или психолог, как определить

Самое продуктивное лечение происходит тогда, когда больной активно взаимодействует с психотерапевтом

ФОТО: pixabay.com

Усугубляется ситуация еще и тем, что появляется дополнительный страх за собственную жизнь и здоровье. Специалист отмечает, что в особой группе риска находятся люди, которые склонны к излишней тревожности, то есть ипохондрики.

При этом врач отмечает, что паническая атака раз в жизни бывает у каждого. Почему она возникает? Депрессивное состояние, различные психические болезни, сильный стресс — все это может стать причиной ее развития.

Однако не каждый человек, который был в тяжелой жизненной ситуации, склонен к паническим атакам.

— Согласно новым исследованиям, есть связь между паническими атаками и плохой переносимостью физических нагрузок, — поясняет врач.

Именно чувство тревоги у всех проявляется по-разному. Одни испытывают неподдельный ужас, а другие — лишь легкую тревожность.

Современная медицина выделяет несколько видов панических атак: неожиданные, без существенных причин — спонтанные панические атаки и ситуационные.

Употребление алкогольных напитков или перестройка гормонального фона при ПМС (у женщин) могут способствовать развитию условно-ситуационных панических атак.

Возникновение обстоятельств, травмирующих психику, или же их ожидание — относится к ситуационным паническим атакам.

Панические атаки бывают как типичные, так и атипичные. Однако у многих больных они могут варьироваться в зависимости от тяжести приступа.

Так, при типичной атаке больной может вызвать скорую медицинскую помощь из-за боли в груди, тахикардии и других неприятностей, связанных с сердцем. В моменты приступов артериальное давление повышается.

«Паникер» постоянно измеряет давление, поскольку опасается за развитие гипертонического криза. Также нехватка воздуха, озноб и жар, боязнь смерти и некоторые другие признаки являются следствием типичной панической атаки.

Период между приступами бывает у каждого разный. У кого-то он длится несколько лет, а у кого-то — всего несколько месяцев. Однако у человека в это время происходит затяжная депрессия, так как он постоянно думает о том, что может случиться новый приступ.

Специалист отмечает, что чем быстрее больной обратится к врачу, тем лучше для него. Ведь только эксперты могут правильно диагностировать развитие панических атак, а заодно назначить грамотное лечение. При этом данная болезнь схожа с соматическими заболеваниями.

 

Кто лечит панические атаки: психиатр или психолог, как определить

При типичной панической атаке больной может вызвать скорую медицинскую помощь из-за боли в груди

ФОТО: Александр Кожохин, «Вечерняя Москва»

Если углубляться в психотерапию, то паническую атаку можно классифицировать, как психологическое неблагополучие, отмечает эксперт.

Психотерапевт во время лечения полностью анализирует всю жизнь пациента, интересуется у больного, какие у него отношения с родными, близкими и друзьями. Из возможных методов и способов лечения используются групповые психотерапевтические занятия, специальные техники дыхания.

Говоря о психофармакологической стороне панических атак, следует отметить, что в лечении используются антидепрессанты, в которых содержатся пароксетин и флуоксетин.

— Курс лечения должен длиться не менее полугода, причем транквилизаторами, — говорит врач.

Принимать их стоит крайне аккуратно и недолгое время. Психотерапевт делит лечение на два этапа. На первом он подбирает препараты индивидуально под пациента. Второй заключается в выборе лекарств, которые уберут состояние депрессии в то время, когда человек не страдает паническими атаками.

Читайте также:  Боязнь шариков: как называется, причины, лечение фобии

Проблему также можно разрешить, если питаться сбалансированной и здоровой пищей.

При этом алкогольные напитки, легкие наркотики, кофе и медицинские препараты, которые пациент принимает самовольно, следует сразу же исключить, так как они могут перевести болезнь из разряда затяжной в хроническую форму. Для многих людей правильный курс лечения нужными лекарствами очень действенный.

Во время лечения панических атак лекарствами, следует узнать у врача, можно ли водить машину. Лучше всего комбинировать психотерапию с психофармотерапией. Такой способ дает возможность избежать длительного приема лекарств, которые порой очень надоедают пациенту.

Эксперт отмечает, что самое продуктивное лечение происходит тогда, когда больной активно взаимодействует с психотерапевтом, прислушивается к его советам и следует четко по инструкции.

Москвичам расскажут, как определить первые признаки инсульта

Источник: https://vm.ru/society/758626-tolko-spokojstvie-psihoterapevt-rasskazala-pochemu-voznikayut-panicheskie-ataki

Панические атаки: причины, симптомы и лечение | Medical Note

Скажите, пожалуйста, как отличить обычный страх от панической атаки? Где грань между нормой и болезнью?

— Паническую атаку отличает очень интенсивный и внезапный страх. Бывает, например, что страшно, но не критично: можно терпеть. А когда начинается паническая атака, человеку порой кажется, что он сходит с ума, умрет, или что это должно закончиться госпитализацией. И руки сами тянутся вызвать скорую помощь.

Родственники, как правило, не понимают, что происходит. Но скорую они вызывают — она приезжает — в районной больнице человека обследуют, делают ЭКГ, флюорографию, но ничего страшного не находят.

Критерий панического расстройства — повторные приступы выраженной паники. Также вегетативно-болевые симптомы: сердцебиение, боли в области груди, сердца, подъем артериального давления, боли в животе, приливы, головокружения, обморочные состояния, онемения в пальцах рук. Еще один признак — деперсонализация (ощущение, как будто что-то поменялось внутри: самочувствие, работа органов).

Следующий критерий — боязнь потери самоконтроля, страх сумасшествия. Человек совершенно не сходит с ума: он понимает, кто он, откуда, куда идет, как его зовут, но появляется ощущение того, что у него вот-вот разовьется шизофрения.

Другой признак — избегание первичной ситуации, в которой паническая атака возникла. Например, впервые паника появилась в метро — и человек начинает его избегать. Хотя страх может возникнуть незапланировано: скажем, боялся в транспорте — а тут испугался на улице.

К какому специалисту надо обращаться за помощью?

— К психотерапевту или психиатру.

Хотя такие пациенты порой совершают стратегическую ошибку: поскольку у них часто болит вполне конкретный орган, они многие годы без конца проверяют, например, сердце, не верят результатам ЭКГ, идут делать его повторно к другому специалисту или в другую больницу. Им кажется: «Не может такого быть: болит сердце, у меня тахикардия, а это не могут обнаружить».

Или обследуют легкие, потому что возникает ощущение, что не хватает воздуха. Возникает одышка. Человек думает, что это, например, астма, но признаков астмы не обнаружено, а приступы удушья продолжаются.

Или болит живот: вздутие, диарея, боли — и человеку в голову не приходит, что это симптомы при панической атаке.

Хорошо, если кто-то направит к психотерапевту. Но зачастую, даже когда это происходит, человек говорит: «Я же не сумасшедший — идти к психиатру или психотерапевту». Соответственно, облекает себя на длительные страдания.

Как засечь на ранней стадии склонность к паническим атакам? Как определить это у себя или у близкого?

— Как правило, до того, как началась паническая атака, человек и не знает, что это такое. Его удивляет, когда он слышит, что в обществе очень много неврозов, панических атак. Он удивляется: как можно не взять себя в руки? Это же элементарно. Но когда мозг перевозбужден, в руки себя не возьмешь.

Первые симптомы — нарушение сна, внутреннее напряжение, невозможность расслабиться. Но нельзя сказать, что люди, склонные к этому, обязательно страдают паническими атаками.

Первые симптомы — нарушение сна и напряжение.

Если человек выпивает, даже 2-3 раза в месяц, или ходит по клубам и там употребляет разные вещества, то должен понимать, что через некоторое время могут появиться панические атаки. Что он рискует потерять свое психическое здоровье.

В группе риска и люди, которые не умеют переключаться и думают только о работе. Такие специалисты, конечно, достигнут успехов, но у человека должно быть что-то в жизни, на что он должен переключаться.

Бывает врожденная склонность к паническим атакам?

— 100% врожденной склонности не зарегистрировано. Но если у ближайших родственников встречались неврозы (любые), то может быть какая-то склонность.

Бывают неизлечимые случаи? Запущенные, возможно? Или это лечится всегда?

— Не могу сказать, что бывают неизлечимые случаи: положительной динамики в любом случае удается добиться. Но запущенные, конечно, встречаются. У нашего народа такой менталитет: зачем идти к психиатру? Надо самим бороться.

И человек лечит это алкоголем или идет в интернет за помощью — ничего не помогает, и больной еще больше подвергается панической атаке: ему кажется, что ничего не лечится.

Другой опасный вариант — когда человек покупает препараты, которые вызывают зависимость. В итоге он получает и медикаментозную зависимость, и паническую атаку. Вот откуда возникают запущенные случаи: сам почитал справочники, какие-то советы в интернете — но не происходит стратегического лечения. Ко мне однажды пришел молодой человек, который 12 лет страдал паническими атаками.

Основное лечение — не медикаментозное. В руках врача-профессионала оно, конечно, помогает, но главное — это лечение личности, мышления, эмоций. Это психотерапия.

Можете все же дать совет человеку, который пытается справиться с паническими атаками самостоятельно, в домашних условиях? Как снять приступ в конкретной ситуации? Допустим, ночь, и человек находится далеко от врачей. Как ему справиться здесь и сейчас?

— Для этого надо понимать, что за человек. Есть интроверты и экстраверты. Есть люди очень ответственные и совершенно безответственные. Есть люди, подвергавшиеся в жизни какому-то вредному воздействию, и оно могло повлиять на развитие мозга. Есть какая-то предрасположенность. Есть запущенные ситуации. Чтобы это определить, нужен специалист, обследование.

План лечения, который человек назначает себе сам, всегда будет крайне ошибочным. Если человек начинает пить какие-то травки, это приводит как раз к запущенным случаям. В домашних условиях это лечить неправильно — надо ехать к специалистам, даже если это далеко.

Как можно не допустить появления подобного заболевания?

— Сохранять психическое здоровье. Мозг — самый главный орган. Он определяет психологическое, социальное и биологическое здоровье.

Во-первых, избегать алкоголизации. Питание — тоже важный фактор. Витамины, белки — это та еда, которая дает нормальное развитие мозгу. Поэтому лучше правильно и полноценно питаться с молодости.

Во-вторых, кислород. На улице его в три раза больше, чем в помещении. Соответственно, люди, которые работают на улице или чаще гуляют, всегда выигрывают.

В-третьих, двигательная активность. Те, чья профессия связана с постоянными движениями, тоже выигрывают по сравнению с теми, кто ведет малоподвижный образ жизни: компьютер, смартфон, рабочий стол — и больше ничего, да еще и на работу ездят на машине. В результате хуже работает кровообращение.

Семья, витамины, кислород и двигательная активность — залог здоровья.

Но один из базовых факторов — чувство защищенности. Эту потребность обеспечивают самые близкие люди: у каждого должен быть тыл. Сначала это родители — до определенного возраста. А после — вовремя созданная своя семья.

Сегодня популярны ни к чему не обязывающие связи, но в таких отношениях человек не чувствует, что кто-то верен ему, пойдет с ним до конца, будет о нем заботиться, если что-то случится. Есть исследования, подтверждающие, что у разведенных, холостых, одиноких неврозы и депрессии возникают гораздо чаще и протекают тяжелее, чем у человека семейного.

Это очень важно — создать хорошую семью, вовремя родить детей, которые будут рядом. Психическое здоровье связано с близкими, которые смогут вовремя оказать поддержку — эмоциональную и, может, даже материальную. Это важный фактор.

Источник: https://blog.mednote.life/interviews/psychology/panicheskie-ataki-kak-poborot

Психиатр, психотерапевт или психолог?

  • Психологи нашего Центра >>>
  • Врачи-психотерапевты нашего Центра >>>

В жизни любого человека бывают периоды, когда не хватает сил справиться с накопившимися проблемами, с тяжелыми переживаниями, не получается самостоятельно найти ответ на жизненно важные вопросы, понять причины происходящего. К кому же обратиться за помощью, где найти поддержку? Традиционно, в нашей стране принято в таких ситуациях обращаться к друзьям, близким людям, ожидая от них помощи и совета, а если не получается, то погружаться с головой в работу, пытаясь уйти от проблем, или, что ещё хуже, искать «выход» в выпивке. Гораздо эффективнее в этом случае может помочь специалист — психотерапевт или психолог, профессионально разбирающийся во внутреннем мире человека, его взаимоотношениях с собой и с окружающим миром. Но часто совет: «Тебе стоит обратиться к психотерапевту…» вызывает недоверие, а иногда и резко отрицательную реакцию: «Я что, псих что ли?!»…

Несмотря на то, что в последнее время психологические проблемы все более активно обсуждаются в прессе, в телепередачах, куда приглашаются различные специалисты, у большинства людей нет ясного понимания, кто же это такие — психолог, психиатр, психотерапевт, чем конкретно они занимаются и чем могут помочь. Попробуем разобраться, в чем разница между психологом и психотерапевтом, чем отличаются психотерапевт и психиатр, какие отличия психолога от психиатра?

Психолог — это специалист, который изучает характер, поведение и развитие человека, владеет методами оценки психических явлений и психологических проблем, а также способами работы с ними.

Это может быть психолог, работающий индивидуально, семейный психолог, детский и подростковый психолог, знающий возрастные особенности психического развития ребенка.

Он не обладает медицинским образованием, не имеет права ставить медицинский диагноз и выписывать лекарства, и не занимается лечением — у него другая задача.

Как правило, психологи работают с психически здоровыми людьми, находящимися в сложных жизненных ситуациях, испытывающими определенные эмоциональные затруднения, переживающими кризисные состояния, пытающимися разобраться в себе или переосмыслить свой жизненный опыт, а также с теми, кто хочет измениться и изменить свою жизнь.

Психотерапевт — по российским законам это врач с базовым медицинским образованием и специализацией в психиатрии, имеющий сертификацию в психотерапии (специальное дополнительное образование).

Психотерапевт помогает в решении проблем, связанных с психическим здоровьем и состоянием человека, иногда возникающих у любого из нас — тогда, когда мы пережили сильный стресс или долго находились в длящейся во времени постоянной стрессовой ситуации (например, это может быть тяжелая семейная ситуация, длительный стресс на работе или даже внешняя ситуация — военные действия или последствия стихийных бедствий). Такие проблемы приводят к различным психическим состояниям: апатия, депрессия, повышенная тревожность, подозрительность, гневливость или слезливость, панические атаки, повторяющиеся навязчивые мысли (например, о «невыключенном утюге») или «ритуальные» действия (например, бесконечная уборка), «вредные» страхи (например, обращения к врачам) и так далее. Также имеет смысл обратиться именно к психотерапевту при психосоматических заболеваниях или соматических (телесных) болях психогенного характера (когда врачи не находят причин для такого рода болей или для такой выраженности болевой симптоматики). Психотерапевт может совмещать медицинские и психологические методы работы, в случае необходимости назначая медикаментозное лечение для снятия острых состояний, тяжело переносимых самим человеком, если он не справляется сам или очень плохо себя чувствует без лекарств. Самыми распространенными из них являются: состояние острого горя; изнуряющая бессонница; расстройства аппетита; потеря работоспособности или интереса к жизни; различные телесные (соматические) реакции. Одновременно психотерапевт проводит работу по психологической адаптации клиента, возвращает его в семейную и социальную жизнь, помогает его личностному росту.

Психиатр

Источник: http://psy-centre.ru/about/questions/psihiatr_psihoterapevt_ili_psiholog/

Ссылка на основную публикацию