Стадии шизофрении: признаки, течение, ремиссия

Патология эндогенного происхождения, обусловленная происходящими в организме внутренними изменениями, определяется в медицине как шизофрения. Медики выделяют 4 основные стадии шизофрении. Главным отличием этого заболевания от иных психических расстройств является то, что оно редко связывается с внешними факторами.

Стадии шизофрении: признаки, течение, ремиссия

Общая информация

Для шизофрении характерно длительное хроническое прогредиентное протекание. Часто лечащий врач диагностирует диссоциацию психических процессов. По мере прогрессирования этого заболевания нарастают личностные изменения больного.

Это психическое отклонение является актуальнейшей социальной и медицинской проблемой во всех странах земного шара. Примерно 2/3 больных с этим диагнозом нуждаются в немедленной госпитализации.

Последние статистические данные удручают. Согласно новым исследованиям, больных шизофренией намного больше, нежели лиц, страдающих сахарным диабетом.

Как проявляется это отклонение?

Характерные признаки могут впервые проявиться в самом начале юношеского возраста у лиц мужского пола, и в 20−30 лет у представительниц прекрасного пола.Стадии шизофрении: признаки, течение, ремиссия

Первые признаки нередко проявляются внезапно. Но чаще шизофрения развивается постепенно, в течение нескольких лет. Шизофрения у детей и лиц подросткового возраста почти не встречается.

Проявление начальной стадии

Инициативный этап, или начальная стадия шизофрении, длится на протяжении нескольких месяцев. Нередко первичные симптомы начальной стадии шизофрении проявляются по истечении нескольких лет.

Первичными признаками этой стадии являются бред и появление галлюцинаций. Эти симптомы возникают у человека, вне зависимости от его пола. К вторичным симптомам начальной стадии шизофрении следует отнести:

  1. Речевые нарушения (человек дает односложные ответы и зачастую не может дать развернутый ответ).
  2. Замыкание в себе, отказ от занятий, которые раньше приносили удовольствие.
  3. Слабое проявление эмоций или полное их отсутствие.
  4. Нежелание трудиться (это касается как работы, так и учебы).
  5. Рассеянное внимание (человеку сложно сконцентрироваться на чем-либо).

Бред больного, находящегося на первой стадии шизофрении, достаточно разнообразен. Особый акцент человек может делать на мнимых и настоящих недостатках своей внешности. Чуть позже развивается подозрительность.

Некоторые признаки обсессивно-компульсивного расстройства схожи с симптомами начальной стадии этого заболевания. Нередко по этой причине люди, страдающие ОКР, обзаводятся еще одной мучительной обсессией.

Проявление второй стадии

Симптомы второй стадии шизофрении еще более специфичны. Эта стадия может длиться месяц, но нередко специфические признаки наблюдаются на протяжении 8 недель. Выделяют следующие симптомы второй стадии шизофрении:

  • появление галлюцинаций;
  • путаница в мыслях (человек часто «заговаривается»);
  • истощение.

Стадии шизофрении: признаки, течение, ремиссияЭто достаточно серьезные признаки, нередко способствующие возникновению психического срыва. Человек, переживающий эту фазу шизофрении, часто теряет связь с реальностью, что чревато страшными последствиями как для него самого, так и для его близких.

Диагностика шизофрении обычно происходит на второй стадии. Эта фаза психического отклонения предполагает скорейшую госпитализацию, поскольку больной не может принять адекватного решения.

Проявление третьей стадии

Когда вторая стадия сходит на нет, человек нередко чувствует себя лучше и даже имеет возможность вернуться к нормальной жизни. Наступает время третьей стадии, которая также называется «фазой ремиссии». Но не стоит забывать об опасности рецидива. Важно помнить, что болезнь никуда не делась, а только на время отступила.

Третья стадия этого психического отклонения характеризуется либо постоянным ступором, либо приступами необычайной ясности сознания. Поведение человека, проходящего эту фазу, часто бывает непредсказуемым.

Время и пространство утрачивают свою значимость для больного. Наступает эмоциональная катастрофа.

Проявление четвертой стадии

Человек, находящийся на четвертой стадии шизофрении, олицетворяет себя с божеством или иным безгрешным существом, которое не может ошибаться. Сознание больного словно делится на несколько маленьких кусочков, каждый из которых существует сам по себе.

Больной практически не реагирует на близких людей и отказывается от контакта с ними. В Средние Века человека, проходящего 4 фазу этого психического расстройства, считали одержимым дьяволом.

Странный ребенок

Большинство родителей, наблюдая за своим чадом и обнаруживая у него некоторые странности, редко придают этому значение. Но то, что принимается родителями за одаренность, нередко является предтечей самого распространенного психического заболевания. Предотвратить развитие шизофрении можно, если своевременно обратить внимание на следующие симптомы:

  1. Наличие сильных безосновательных страхов.
  2. Развитие мнительности.
  3. Тревожность.
  4. Быстрая смена настроения.
  5. Вялость, резко сменяющаяся импульсивностью, и наоборот.

С течением времени состояние ребенка усугубляется. Нередко он выполняет странные ритуалы и все больше отрешается от окружающей действительности. Мрачные фантазии часто сменяются не менее жуткими галлюцинациями. Сознание ребенка путается, а потом наступает разрыв с реальностью.

Стадии шизофрении: признаки, течение, ремиссия

Напоследок

Госпитализация больного показана только тогда, когда он утрачивает способность адекватно оценивать свое состояние и способен нанести вред себе или окружающим.

Начальная стадия успешно излечивается при помощи амбулаторной терапии. Не менее важна для больного поддержка друзей и близких.

Источник: http://VashNevrolog.ru/psixologiya/stadii-shizofrenii.html

Стадии и проявление шизофрении

Шизофрения – одно из наиболее распространенных и тяжелых заболеваний психики человека. В среднем им болеет около 1% населения мира.

Патология оказывает влияние на все сферы жизни: социальную и профессиональную. Патология проявляет себя как позитивными, так и негативными симптомами.

Если своевременно не распознать ее и не начать комплексное лечение, существует огромная вероятность развития опасных осложнений.

Проявления различных форм

Стадии шизофрении: признаки, течение, ремиссия

Различные формы шизофрении проявляют себя по-разному. Каждая из них обладает своими особенностями, которые необходимо обязательно учитывать при определении лечения. Существуют следующие формы шизофрении:

  • Гебефреническая. В таком случае негативные явления затрагивают способность мыслить. Человек не может выполнять простые действия: анализировать, делать выводы или давать чему-то оценки. Со временем больной выпадает из реальности, перестает ощущать себя его частью. Нередко такие люди выполняют действия, которые противоречат здравому смыслу. Неадекватное поведение отпугивает, по мере усугубления болезни человек становится конфликтным.
  • Циркулярная. Характеризуется попеременной сменой маниакальных и депрессивных приступов – повышенное настроение может резко сменяться пониженным. Нередко пациенты сталкиваются с галлюцинациями, ощущением преследования. При грамотной помощи прогноз у циркулярной шизофрении положительный.
  • Простая. Первые признаки проявляются уже в пубертатном возрасте. Течение медленное, симптомы отклонения могут долгое время отсутствовать. Время от времени возникают галлюцинации, бредовые мысли. По мере развития меняется структура личности, формируется апатоабулический синдром.
  • Параноидная. Одна из наиболее распространенных форм шизофрении. Обычно развивается у стариков. Появляется бред, мания преследования, галлюцинации. В дальнейшем симптомы начинают определяться исходя из апатоабулического дефекта.
  • Кататоническая. Распознать эту форму удается по изменению двигательной активности: больной человек начинает выполнять такие действия, которые вызвали бы дискомфорт или стыд у здорового. Часто такие люди долгое время проводят в одной позе, могут внезапно начать хлопать. Обычно кататоническая форма проявляется с другими видами расстройств.

Вид шизофрении определяют в зависимости от признаков течения. Она может иметь непрерывно текущую форму, приступообразную, вялотекущую и смешанную.

Симптомы

Диагностировать шизофрению на начальных стадиях очень сложно. Проявления этого заболевания смазаны, не всегда удается заострить внимание на изменения в поведении.

Стадии шизофрении: признаки, течение, ремиссия

Позитивные

В большинстве случаев определить шизофрению удается именно по позитивным симптомам. Окружающие люди замечают несвойственное поведение больного, за счет чего и удается диагностировать заболевание на начальных стадиях. К позитивным симптомам относят:

  • Галлюцинации. Чаще всего это слуховые галлюцинации: человек начинает разговаривать с кем-то, выполнять приказы, вступать в полемику. Также бывают зрительные и тактильные галлюцинации, однако они возникают реже.
  • Бред. Из-за шизофрении у человека часто возникает мания величия, человек ощущает себя звездой – как выдуманной, так и уже умершей.
  • Деперсонализация. Человек начинает оценивать себя со стороны, перестает узнавать себя в зеркале, не слышит свой голос.
  • Дереализация. Больной считает, что жизнь – это воспоминание, что это уже было.
  • Дезорганизация речи или мышления. Речь становится несвязной, обрывистой. Часто человек в разгаре разговора резко замолкает.

Негативные

Выявить негативные симптомы шизофрении неподготовленному человеку достаточно сложно, ведь такие проявления часто списываются на особенности характера. Обычно изменения происходят сразу после положительных признаков, так и вследствие приема препаратов. Среди негативных симптомов можно выделить:

  • Нарушение абстрактного мышления. Человек не может мыслить образно, не воспринимает никаких поговорок или сравнений.
  • Отсутствие желаний и стремлений. Человек становится апатичным, он не следит за собой, не соблюдает правил личной гигиены.
  • Апатия. Возникает равнодушие, нет ни отрицательных, ни положительных эмоций. Отсутствует мимика, нарушена жестикуляция.
  • Аутизм. Человек теряет интерес к окружающему миру, погружается в себя. Возникает враждебность, однако склонность к насилию возникает редко.

Мышление шизофреника

Пациенты с шизофренией часто сталкиваются с проблемой неправильного восприятия действительности. Больные отрицают очевидные вещи, наделяют обычные события особым смыслом. Часто возникают бредовые идеи, которые они считают гениальными. К типичным бредовым идеям относят:

  • Потеря контроля.
  • Бред ревности.
  • Мания величия.
  • Бред преследования.
  • Бред восприятия.

Стадии шизофрении: признаки, течение, ремиссия

У пациентов часто наблюдается разорванное и раздробленное мышление. Это проявляется в речи пациента: человек не может сконцентрироваться на одной мысли, часто прыгает с одной темы на другую. Говорит бессвязно и нелогично.

Стадии шизофрении

Специалисты выделяют 3 стадии шизофрении: овладение, адаптация и деградация. Каждая обладает своими особенностями и методами коррекции.

Овладение

На самой первой стадии шизофрении человек ведет себя вполне адекватно, сохраняет работоспособность. Изменения замечают только близкие люди, так как у больных появляются следующие симптомы:

  • Страхи.
  • Апатия.
  • Появление странных фантазий.
  • Расстройство психики.
  • Неряшливость.
  • Обострение отношений с людьми.
  • Безвольность.

На начальных стадиях врачам не всегда удается поставить верный диагноз. Патология развивается медленно, из-за чего перетекает в хроническую форму. Могут возникать приступы агрессии, которые требуют обязательной госпитализации.

Адаптация

На второй стадии человек принимает свое заболевание, при этом его симптомы усугубляются. Внутренних резервов недостаточно, чтобы справиться с шизофренией. При отсутствии полноценного лечения симптомы усугубляются.

Читайте также:  Боязнь числа 13: как называется, что это такое, как избавиться

Полностью избавиться от шизофрении в стадии адаптации уже невозможно. Даже если ее удастся определить в стадию ремиссии, следует постоянно контролировать и корректировать состояние.

Если не провести полноценную терапию, возникают следующие симптомы:

  • Отсутствие контроля над движениями.
  • Полная апатия.
  • Жизнь в иллюзорном мире.
  • Развитие слабоумия.

Дальнейшее проявление зависит от конкретной формы заболевания. Часто челочек склонен к появлению приступов агрессии, что может угрожать и его здоровью, и состоянии окружающих людей.

Деградация

Стадии шизофрении: признаки, течение, ремиссия

По мере развития шизофрении внутренние ресурсы организма истощаются. Из-за этого человек не может полноценно оценивать окружающий мир и реагировать на него. Происходит интеллектуальное и эмоциональное угасание. Конкретные симптомы третьей стадии зависят от формы патологии. Чаще всего галлюцинации практически полностью исчезают, но появляется потеря в пространстве и времени.

Последняя стадия шизофрении считается наиболее неблагоприятной. Пациент становится апатичным, абсолютно безвольным. Он не реагирует на внешний мир, не реагирует на раздражители. В дальнейшем развивается слабоумие и аутизм. Распознать настоящую личность человека становится невозможно.

Источник: https://ODepressii.ru/psihicheskie-rasstroystva/shizofrenii/stadii-i-proyavlenie-shizofrenii.html

Последняя стадия шизофрении

Стадии шизофрении: признаки, течение, ремиссияОснованием для диагностики данного заболевания являются клинические критерии, но единого мнения, касающегося границ различных стадий шизофрении, в настоящее время не существует. Некоторые исследователи уверены, что для точного определения стадий заболевания необходимо максимально расширить границы клинического понятия, и включить ряд других болезненных форм. Другие считают, что в рамках шизофрении можно рассматривать только ядерные психозы, и связанные с ними стадии. Известно, что последняя стадия шизофрении может быть выражена самыми серьезными нарушениями психики, и в том числе, аутизмом.

Аутизм является особым состоянием деятельности психики, по содержанию и направленности. При последней стадии шизофрении пациенты отгораживаются от мира, их не интересует связь с действительностью. Больные начинают жить своими переживаниями, которые являются причудливыми, и здоровым людям непонятными.

Поэтому не удивительно, что при последней форме шизофрении больные полностью теряют друзей, у них не остается даже знакомых, а замкнутость делает их недоступными для любых контактов. В то же время, имеется так называемое расщепление, именно благодаря этому симптому заболевание получило свое название.

При последней стадии шизофрении целостность психической деятельности нарушена, в том числе, поступки человека становятся абсолютно неадекватными. Отсутствует соответствующая реакция, необходимая в реальной ситуации, утрачивается параллелизм всех психических процессов. На этой стадии пациенты совершенно не способны объяснить свои действия, стремления.

Они дают объяснения, которые с точки зрения здоровых людей являются нелепыми. При этом, логика поведения отличается внутренней противоречивостью, и это заметно всем, хотя сами больные уверены в собственной правоте.

Последняя стадия шизофрении отличается эмоционально-волевыми расстройствами, они проявляются в высшей стадии развития, и имеют форму апатоабулического синдрома.

Поведение больных при последней стадии шизофрении

Стадии шизофрении: признаки, течение, ремиссияНа данном этапе пациенты становятся бездеятельными, у них пропадает интерес ко всему, что их окружает. В качестве дополнительных симптомов можно назвать возникновение галлюцинаций, различных бредовых идей, кататонических расстройств. Этим определяется последняя стадия заболевания течения шизофрении. Следует отметить, что при простой форме шизофрении заболевание протекает достаточно быстро, и завершается шизофреническим дефектом. Например, подросток становится вялым, не имея для этого основательных причин, он теряет активность, начинает вести себя странно, не интересуется учебой, не обращает внимание на занятия, которые интересовали его раньше.

Также, последняя стадия простой шизофрении характеризуется грубостью в общении с родителями, хотя ранее он относился к ним с большой теплотой, и жизнь семьи его не интересует. Бродяжничество начинается в самом начале заболевания, и продолжается, когда наступает последняя стадия. Иногда имеются обрывочные мысли, отдельные галлюцинации, и постепенно данные расстройства становятся все глубже.

Последняя стадия отличается тем, что больные перестают интересоваться всем, что их окружает, они могут целыми днями лежать в постели, с головой накрывшись одеялом, не моются, не обслуживают себя, не обращают внимания на собственную внешность. Последняя стадия шизофрении делает эмоционально-волевой дефект более отчетливым, притом, что наблюдается относительная сохранность формальных способностей.

При гебефренической форме заболевания, которая является злокачественной, последняя стадия проявляется в более ранние сроки, и в данном случае, имеется непрерывное течение. Для клинической картины характерно наличие эмоциональной неадекватности и различных поведенческих расстройств.

Больной ведет себя дурашливо, он склонен к вычурности и гримасничанью. Такие пациенты поют, кривляются, громко хохочут. Возникают приступы длительного двигательного возбуждения, бессвязная речь, агрессивное поведение. Нередко в настроении преобладает непродуктивная, пустая эйфория.

Последняя стадия шизофрении характеризуется развитием слабоумия, так как углубляются эмоционально-волевые нарушения.

Особенности последней стадии шизофрении

Стадии шизофрении: признаки, течение, ремиссияКак известно, кататоническая форма заболевания обнаруживается значительно позднее, если сравнивать с предыдущими, и появляется в двадцать лет. В этом случае имеется дополнительная симптоматика кататонического синдрома. И если первая стадия может развиваться постепенно, то течение в основном является непрерывно-прогредиентным. Заболевание возникает неожиданно, на фоне полного здоровья. Возникают либо ступорозные явления, либо кататоническое возбуждение. Пациент может не умолкая, разговаривать, сидя, или лежа в постели, не меняя при этом позы. Наблюдаются речевые стереотипии, слова словно нанизываются, повторяются, отличаются абсолютной бессвязностью. Далее, при наступлении последней стадии отмечаются постоянные галлюцинаторные расстройства, бредовые идеи, импульсивные действия.

В некоторых случаях может преобладать двигательное расстройство, не имеющее речевого возбуждения, сопровождаемое мутизмом, эхопраксией. Если имеются ступообразные явления, то пациенты лежат в постели без движения, иногда их голова приподнята над подушкой. Также возможно застывание больных в неудобных и нелепых позах, что называется симптомом каталепсии.

При последней стадии шизофрении состояние ступора внезапно меняется на состояние кататонического возбуждения, и наоборот. Подобные обстоятельства должны учитываться, когда организовывается надзор за такими пациентами.

Последняя стадия шизофрении, независимо от ее формы, всегда протекает очень тяжело, и нередко заканчивается полным слабоумием больного, поэтому прогнозы неутешительные.

Источник: https://www.psyportal.net/7741/poslednyaya-stadiya-shizofrenii/

Как добиться устойчивой ремиссии при шизофрении и сколько она длится?

То, что раньше выводило человека из себя, сейчас воспринимается им абсолютно нормально

Следует отличать ремиссию от выздоровления, ведь при наступлении подобного улучшения больной вовсе не признается здоровым. Шизофрения – это хроническое заболевание, для которого свойственны как периоды обострения, так и временные улучшения состояния пациента.

Если удовлетворительное психическое состояние наблюдается у пациента на протяжении более полугода, то это позволяет говорить о переходе заболевания в латентную фазу своего развития.

На данном этапе симптоматика недуга является слабо выраженной или же отсутствует полностью. Пациент может вести себя абсолютно спокойно, а его реакция на внешние раздражители расценивается как адекватная.

При этом, в фазе затишья пациент может проявлять вялость, а его активность снижается.

Продолжительность ремиссии определяется эффективностью выбранных методов лечения. При условии правильно подобранной медикаментозной терапии, у пациента наблюдается стойкое улучшение самочувствия, в особенности после завершения первой фазы недуга.

Несмотря на то, что в период ремиссии у больных отсутствуют какие-либо проявления заболевания, им следует продолжать принимать лекарства, что позволит исключить возможность развития психозов и обострений недуга.

Типы ремиссии

После того, как состояние пациента стало стабильным, наступает латентная стадия шизофрении. Для нее характерно отсутствие негативной симптоматики. В этот период больной адекватен, а приступы болезни не наблюдаются. Тем не менее, латентные периоды у больных могут протекать по-разному.

Рассмотрим основные типы ремиссии при шизофрении, зависящих от тяжести душевного расстройства:

  1. Полная ремиссия. Ее также называют типом А. В данном случае у пациента не наблюдается психотической симптоматики. У некоторых больных при этом возможно появление слабо выраженных признаков астенического дефекта. Однако это происходит на фоне удовлетворительного общего состояния пациента, потому приема дополнительных мер по его реабилитации не требуется. Если заболевание находится в полной ремиссии, то шизофреник способен вести полноценную трудовую деятельность, быть полноправным членом общества, заниматься решением бытовых вопросов и т. д.
  2. Неполная ремиссия или тип В. Характеризуется полностью отсутствующей негативной симптоматикой, но при этом у больного сохраняются признаки диссоциативных изменений. Они склонны периодически проявляться. По этой причине, больным с данным типом ремиссии необходимо систематически проходить реабилитационные мероприятия, направленные на социальную сферу и сферу труда. Несмотря на то, что у таких людей в полной мере сохраняются профессиональные навыки, им рекомендуется работать с пониженной нагрузкой, что обеспечит скорейшее восстановление. В том случае, если пациент был нетрудоспособен в течение длительного времени, по достижении ремиссии он должен пройти курс подготовки при трудовой организации.
  3. Неполная ремиссия типа С. В данном случае у пациента присутствует остаточные психотические симптомы. Это может быть расстройство мыслительного процесса, проблемы с памятью или признаки параноидного дефекта. Реабилитацией таких больных занимаются уже специализированные психиатрические клиники. Очень важно начать лечение своевременно, что позволит избежать рецидива недуга.
  4. Частичная ремиссия типа Д. Это наиболее неблагоприятный вариант, поскольку в таком случае у больного присутствует лишь частичное ослабление негативной симптоматики. Обострения шизофрении при частичной ремиссии наблюдаются реже, они слабее выражены и непродолжительны. Таких пациентов отличает невозможность социализации, ввиду чего им следует находиться под стационарным наблюдением до тех пор, пока их состояние не улучшится.

Как добиться ремиссии при шизофрении

Медикаментозная терапия крайне важна для людей с психическими расстройствами, и отказываться от нее нельзя

По статистике, только треть пациентов-шизофреников способны к нормальной жизни в стадии ремиссии.

У такого же количества больных возникают трудности с социализацией, и на первых порах адаптации им необходима профессиональная помощь.

Если же говорить об оставшихся 40% пациентах, то их поведение даже в период ремиссии остается потенциально опасным для окружающих. По этой причине, им следует продолжать лечение в условиях стационара.

Полное выздоровление больного-шизофреника является практически невозможным. Даже при современном уровне медицины, терапия направлена преимущественно на достижение стойкой ремиссии, а не на излечение недуга. Также в задачи психиатра входит не допустить рецидива заболевания.

Читайте также:  Анаприлин при похмелье: помогает или нет, как принимать

Для предотвращения обострений, каждому больному подбирается индивидуальный курс лечения. Он включает в себя следующие мероприятия:

  • прием специализированных препаратов;
  • посещение психотерапевта;
  • участие в мероприятиях по социализации.

Особая роль в лечении шизофрении отводится родственникам больного. Очень важно, чтобы он доверял им, а в семье царила благоприятная атмосфера. Любые конфликты исключаются. Именно родственники чаще всего обеспечивают наиболее комфортные условия для социальной адаптации человека с шизофренией.

Сколько длится фаза ремиссии

Данный период может варьироваться, в зависимости тяжести заболевания, эффективности терапии и целого ряда других факторов. Однако о фазе ремиссии можно говорить в том случае, если она длится не менее полугода. Длительные ремиссии при шизофрении могут иметь продолжительность несколько лет, но и в этом случае пациенту следует принимать прописанные врачом медикаменты.

К тому же, в мировой медицинской практике имеется несколько случаев, когда больному удалось полностью излечиться от данного заболевания. Толчком к этому послужило событие, вызвавшее у пациента сильную психическую реакцию, а именно:

  • сильный стресс;
  • перенесенная операция;
  • переезд на новое место жительства;
  • перенесенное тяжелое инфекционное заболевание.

Подобное наблюдается крайне редко, и является скорее исключением из правил, но в таком случае можно диагностировать не ремиссию, а полное выздоровление.

Реабилитация при шизофрении – преодоление болезни с минимальными последствиями

Для пациентов, страдающих шизофренией существует несколько терапевтических направлений, которые не исключают друг друга, а напротив, при их совместном применении улучшается общая итоговая эффективность.

Они затрагивают базовые психологические аспекты жизни человека с шизофренией, а также способ взаимодействия с их социальной средой, включая:

  • Целенаправленная профилактика злоупотреблений любыми психоактивными веществами, так как такие пациенты находятся в зоне риска;
  • Формирование навыков управления болезнью, включая образование для самого пациента, членов его семьи;
  • Формирование навыков чувства раннего обострения, когда пациент обращается за усилением помощи до развития полноценной клиники обострения;
  • Различные по направлениям реабилитационные программы — социальные навыки, когнитивная и профессиональная подготовка;
  • Подходящие варианты психотерапии – когнитивная, поведенческая и другие виды в виде индивидуальной работы или групповой терапии;
  • Анонимные группы само- и взаимопомощи, поддержки.

  Антидепрессант «Серзон» (Нефазодон)

Особенности реабилитации на этапе болезни

Когда человек сталкивается с диагнозом шизофрения, одной из основных проблем является полное неведение. Изучение болезни, искоренение ложных представлений о симптомах у самого пациента и его родственников. Базовые знания о психических расстройствах создают пациенту основу для формирования методов контроля болезни.

Вот лишь некоторые направления работы на данном этапе:

  • Изучение симптоматики;
  • Тренировка по поиску ранних признаков рецидива;
  • Предотвращение повтора расстройства;
  • Создание, использование планов, заметок;
  • Контроль ежедневных симптомов шизофрении.

Реабилитационная работа

Представлено несколько форм этой терапии.

Основным моментом, требующим особенного внимания, является улучшение способности человека мыслить и взаимодействовать с окружающим миром. Устраняется дефицит навыков, в том числе и эмоциональных, вызванных заболеванием.

Отличную результативность показывает программа профессионального обучения и поддержки. Если болезнь формируется в течение нескольких лет, то в этот период теряются все навыки, необходимы для эффективной работы. Профессиональное обучение направлено на то, чтобы изменить это.

Подобные тренинги помогают человеку с шизофренией перестать быть иждивенцем и найти оплачиваемую должность. Профессиональное направление в значительной мере позволяет долго сохранять коммуникативные навыки.

Когнитивные тренировки предназначены для устранения познавательного дефицита за счет использования методики «поощрения». Формирование центров интеллектуальной работы в мозгу быстрее происходит при ряде упражнений, включая обучение работе на ПК.

Также важна терапия социальных навыков, поскольку у больных возникают проблемы с пониманием социальных сигналов. Эмоциональную холодность преодолеть практически невозможно, но реально развить коммуникативные навыки, компенсирующие данный дефект. Причем работа проводится, как с самим пациентов, так и с его ближайшим окружением.

Психотерапевтическая работа при шизофрении

Различные виды психотерапии могут быть полезны при лечении болезни. Чаще всего используется параллельно несколько методов.

Очная консультация «один на один» полезна, как и семейная терапия. Когнитивная поведенческая терапия (КПТ) изучает мыслительные процессы человека. Данный метод эффективен в ситуациях, где препараты не оказывают должного эффекта, не предотвращают рецидив. Эта методика учит человека не обращать внимания на слуховые галлюцинации, не слушать голоса.

Чем изначально полезна психотерапевтическая работа с пациентом:

  • Облегчение общения с друзьями, родственниками;
  • Избавление от злоупотребления психоактивными веществами;
  • Поощрение самостоятельного выбора образа жизни;
  • Развитие социальных навыков;
  • Помощь в преодолении стрессовых и кризисных ситуаций;
  • Смягчение проявлений тревоги, депрессии и других внутренних переживаний.

Причины заболевания

В группу риска попадают как женщины, так и мужчины возрастом от 15 лет. Конкретных причин нет, но есть некоторые предположения возникновения шизофрении:

  • генетическая предрасположенность;
  • сильный стресс в жизни человека, на фоне которого развивается заболевание. Это может быть утрата либо же затянувшаяся депрессия;
  • длительное общение с шизофреником. Это повышает риск заболеть;
  • внешний фактор такой, как повреждения головы также может повлиять на развитие заболевания.

Симптомы заболевания

Шизофрения никогда не появляется сразу. Симптомы приходят постепенно. Иногда же случается и такое, что шизофрения присутствует моментами. Неделю человек может слышать голоса, не воспринимать реальность, а следующую неделю жить своей жизнью без всяких симптомов заболевания.

В число симптомов болезни входят:

  • больной слышит голоса постоянно. Кроме него никто не слышит их. Эти голоса могут внушать свои мысли в голову больного. Действия больного исходят из «вложенных» в его голову мыслей;
  • истерическая вера в то, что человек себе не хозяин, а его поступками и жизнью руководит «некто» из потусторонних сил;
  • бредовые разговоры и мысли. Например, больной общается с инопланетными гостями, или сам является Ленином или Гитлером. (какой-либо известной личностью);
  • яркое и внезапное выражение эмоций. Человек может спокойно сидеть на одном месте, и в одну и ту же секунду начать громко смеяться или плакать. Ответом может стать общение с голосами, или информацию, которую услышал человек, невозможно слушать. Она приносит печальные или непечальные известия;
  • разорванность и несвязность речи, тревожность и возбуждение.

Согласно статистике, основными отклонениями для шизофрении является аутизм (когда человек замыкается в себе, живёт в своём мире личности, не видит реальность), и расщепление (неадекватное поведение, причиной которой являются психические отклонения).

Основные факты

  • Шизофрения является тяжелым психическим нарушением, которым во всем мире страдают более 21 миллиона человек.

Источник: https://yazdorov.win/psihologiya-i-psihiatriya/kak-dobitsya-ustojchivoj-remissii-pri-shizofrenii-i-skolko-ona-dlitsya.html

Течение и прогноз шизофрении

Шизофрения у детей. Самые ранние формы характерных шизофренических психозов обнаруживаются в начальной школе, в возрасте 8—9 лет, но в этом возрасте они бывают редко. Тем не менее не приходится сомневаться, что детская шизофрения существует. Ее частота резко нарастает в препубертатном и пубертатном периодах.

При детских шизофрениях часто на первом плане стоят потеря контактности и распад речи, но встречаются и развернутое бредообразование, и сильные аффективные сдвиги.

То, что типичные шизофренические симптомы у маленьких детей не встречаются, понятно, если учесть, что такие симптомы, как нарушение мышления, речи, восприятий и эффективности, предполагают соответственное развитие этих функций, которого дети достигают только к школьному возрасту.

Для понимания детской шизофрении надо исходить из положения, что до этого времени происходило нормальное, без задержек, развитие, или, иначе говоря, построение взаимоотношений с реальностью протекало нормально и лишь потом, сразу или постепенно, стало утрачиваться.

То, что шизофренические психозы в этом возрасте, как правило, возникают подостро или даже остро, расценивается как надлом в развитии.

Подобный надлом позволяет легко отграничить детские формы шизофрений от раннего детского аутизма (инфантильный аутизм), возникновение которого при тщательном анамнезе прослеживается почти до момента рождения или хотя бы до 2,5 года.

Пубертатная симптоматика, протекающая под флагом пренебрежения своими обязанностями в школе или на работе либо с явлениями общего плохого самочувствия, оценивается как состояние «нервозности», но может стать первым признаком начинающегося шизофренического процесса.

С другой стороны, именно в этом возрасте даже тяжелые нарушения Я, какими являются деперсонализация и дереализация, или выраженная симптоматика навязчивостей, могут исчезнуть за короткое время без следа.

«В пубертате все возможно» (Кречмер); под этим подразумевается, что в такой возрастной фазе любой психопатологический симптом может приобрести в последующем любой вид течения. Даже если такая псевдоневротическая пред-стадия шизофрении в этом возрасте является почти правилом (по К.

Эрнсту, в 72 % случаев), не следует делать обратного вывода, что при появлении этой симптоматики обязательно будет развиваться шизофрения.

Чаще это бывают так называемые аутохтонные расстройства побуждений. После этапа ничем не примечательного развития у таких довольно зрелых юношей наступают истощение, затруднения о принятии решений и нарастающая самоизоляция. Многие начинают пренебрегать своей внешностью или обязанностями в семье. Иные реагируют ипохондрически и опасаются развития у себя какой-то болезни.

Такая сбивающая с толку и тревожащая близость пубертатных расстройств к шизофренической симптоматике объясняется, с одной стороны, свойственной этому возрасту неполноценности стабильного отношения к реальности, а с другой — развитием слабости Я, обусловленной этой фазой, которая находится под воздействием таких социальных факторов, как затянувшаяся семейная зависимость и социальная несамостоятельность. Кроме того, все чаще возникают проблемы свободы во взаимоотношениях отцов и детей. Готовность к бегству от реальности проявляется в свойственной этому возрасту склонности к радикальной идеологии, к бегству в наркомании, или в так называемые юношеские религии, или к разрешению своих антисоциальных тенденций на грани законности.

Читайте также:  Помощь при дистонии: приступы, профилактика, первая помощь

Некоторые шизофрении начинаются в препубертатном и пубертатном возрасте, казалось бы, с типичной меланхолической фазы, для которой может иметь место и реактивный повод.' Поскольку это реактивное расстройство заканчивается спонтанно или под влиянием лечения, это успокаивает. Однако многократное повторение этой депрессивной фазы склоняет к мысли об аффективном психозе.

Но вместо третьего или четвертого приступа депрессии неожиданно возникает типично шизофренический приступ.

Гипотеза для объяснения этого явления состоит в том, что переживаемые больным непонятные изменения настроения (а также аффективные переживания окружающих) вызывают тяжелое потрясение личности, следствием чего является потеря чувства реальности и тем самым шизофренический психоз.

Начало. Большинство шизофрений начинается между пубертатом и третьим десятилетием жизни, у мужчин чаще между 20 и 25 годами, у женщин — между 25 и 30 годами. Кривая частоты у женщин падает медленнее; поздние шизофрении у женщин наблюдается чаще.

Вначале отмечаются необычные формы поведения и такие проявления, которые не воспринимаются как болезненные, а производят впечатление какой-то измененности или невротичности. Какая-то часть этих изменений преходящая, как показывает более поздний период болезни. Другие легкие психические расстройства сохраняются долго.

Эта нехарактерная пред стадия может длиться месяцы и годы; многие больные чувствительны и робки, замыкаются в себе, другие необычайно оживлены и негативистичны, так что родители жалуются,. Что их в прошлом послушные и легко воспитуемые дети становятся своенравными и неуправляемыми.

Характерно непонятное поведение (так называемая бессмысленная деятельность), пока наконец не наступит тяжелая симптоматика, частично под влиянием внешних факторов. Острое начало более редко.

Дальнейшее течение. После того как отзвучал первый приступ, дальнейшее течение шизофрений очень разнообразно, но ни в коем случае не всегда неблагоприятно. В то же время еще существует распространенная ложная информация о частых рецидивах, хронификации и резидуальных состояниях.

Примерно 1/3 впервые заболевших выздоравливает без последствий; человек остается клинически здоровым, т. е. без психопатологических нарушений, хотя и не бесследно для его собственных переживаний. У других больных возникают рецидивы в разные периоды времени и с различной частотой.

Эти рецидивы обусловлены различными факторами и их сочетаниями: наряду с собственными закономерностями течения, на повторное возникновение приступов могут влиять соматические и еще чаще психические факторы (так называемые стрессоры), а также возможное сопротивление больного (совладание) и, не в последнюю очередь, недостаточное или прерванное лечение нейролептиками. Эти факторы необходимо учитывать при пролонгированной терапии нейролептиками.

Повторные заболевания, называемые волнами или эпизодами, длятся в большинстве случаев около трех месяцев. В противоположность депрессивным или маниакальным фазам их начало и окончание менее четко очерчены.

При таком волнообразном течении активность болезни исчерпывается чаще всего за 6—7 волн.

Но и после этих повторных волн болезнь может отзвучать бесследно, пациент в интервалах останется практически здоровым (периодическое или лучше эпизодическое течение).

Однако нередко шизофренические волны оставляют последствия в форме изменений личности. Развитие этих резидуальных состояний и их воздействие на жизнь больного зависят не только от самой болезни, но и от психосоциальных факторов.

Экзацер-бация симптоматики может происходить под влиянием окружающих условий, она рассматривается не как новая волна, а скорее как декомпенсация.

При легких резидуальных состояниях пациент может сохранить адаптированность и трудоспособность (социальная ремиссия).

Только у небольшой части больных, примерно у 1/3, течение определенно неблагоприятное: волны оставляют стойкие и нарастающие изменения личности, с каждым рецидивом усиливается распад личности. Это прогредиентное течение ведет в целом к госпитализации.

Поскольку такого рода исследования проводились только на контингенте больниц, шизофрения и оценивалась (как мы теперь знаем, ошибочно) как неблагоприятно текущий процессуальный психоз. Новые исследования течения решительно ревизовали картину шизофрении. Хотя они проводились с помощью разных методик и в разных странах, результаты их во многом совпадают (М.

Блейлер, Хубер, Чомпи, Мюллер и др.). После пятилетнего течения болезни наступает в среднем не ухудшение, а скорее даже улучшение состояния. Даже после многолетнего, вплоть до десятка лет текущего неблагоприятного процесса, нередки спонтанные или вызванные лечением улучшения, иногда даже выздоровление.

«Течение не единообразно, до конца не предсказуемо, как сама жизнь» (Мюллер).

Обзор различных форм течения и их частоты приведен на рис. 20.

В целом исследование течения показывает, что после первого приступа болезни выздоравливает около 75 %, из них 20 % остаются здоровыми в течение всей последующей жизни; следующие 15 % дают отчетливо благоприятное течение и около 15 % проявляют легкие остаточные явления болезни.

У другой половины больных течение более неблагоприятное, большей частью волнообразное, с легкими или средней тяжести резидуальными состояниями. У 20—30 % течение прогредиентное и приводит к выраженной резидуальности.

Тяжелые резидуальные состояния стали встречаться реже. Только в исключительных случаях сегодня встречаются имевшиеся ранее 15 % случаев, с ранним и острым началом и переходом в выраженные изменения личности. Изменилась и длительность госпитализации.

При современной терапии она сократилась на четверть или около того. Около 60 % больных ныне достигают степени социальной ремиссии, восстанавливается трудоспособность. Благодаря улучшению терапии эти показатели можно еще увеличить.

С другой стороны, показатель частоты суицидов (5-10 %) свидетельствует о том, как серьезно надо оценивать опасность этого заболевания.

И в детской психиатрии прогноз препубертатных и пубертатных психозов не столь негативен, как это считалось ранее. Около 50 % всех больных выздоравливает полностью, только шизофренические психозы детского возраста имеют до сих пор плохой прогноз и не поддаются терапевтическому вмешательству.

В каждом конкретном случае по началу заболевания трудно определить его прогноз. Статистически можно определить благоприятные и неблагоприятные признаки.

В пользу хорошего прогноза говорят позднее начало болезни, ее острое начало, большой удельный вес дополнительных симптомов, выраженная аффективная симптоматика, несложная структура личности с хорошими возможностями контактов и приспособляемостью, возможное психореактивное развитие шизофренических волн. У женщин прогноз лучше, чем у мужчин.

Показатели плохого прогноза: медленное начало болезни, наличие основных симптомов, шизоидные и другие преморбидные личностные расстройства, расширение желудочков мозга на компьютерной томограмме, а также развивающийся алкоголизм (коморбидные заболевания и сопутствующие диагнозы).

Однако если и имеются один или несколько таких признаков, следует помнить, что течение шизофрений определяется не только закономерностями самой болезни, но и зависит от социальных обстоятельств и меняется под влиянием лечения.

Шизофрении в позднем возрасте. С возрастом шизофренические симптомы большей частью редуцируются, в том числе и при хроническом течении. Сениум имеет митигирующее влияние на шизофренические психозы. (Первые проявления могут возникать в позднем возрасте, но не в сениуме.

) Рецидивы с острой симптоматикой встречаются реже. Сама симптоматика становится однообразнее. Как далеко заходят изменения личности (резидуальные состояния) и расстройства поведения, зависит также от жизненных обстоятельств.

В позднем возрасте выздоравливает около 20 %, значительное улучшение наблюдается у 45 % больных.

С другой стороны, в позднем возрасте имеются случаи длительной госпитализации, что часто обусловлено социальными факторами. Больные нуждаются в нейролептиках в значительно меньших дозах, чем в среднем возрасте.

В отношении физического здоровья показатели у этой группы хуже, чем у здоровых, в основном из-за недостатка заботы о здоровье и ухода в период болезни.

Возрастная деменция при шизофрениях наблюдается не чаще, чем у других людей.

Резидуальное состояние. Если шизофрении протекают особенно неблагоприятно, то их развитие однозначно направлено в сторону шизофренического резидуального состояния.

В этом конечном состоянии определяется больше основных симптомов, чем дополнительных; бред и кататонические расстройства уходят на задний план.

Более определяющими становятся дурашливость поведения, расстройства мышления, ослабление потребностей, обеднение эмоций и прежде всего аутизм — «погружение в собственный мир мыслей» (Э. Блейлер) и потеря всех контактов с миром. Эти расстройства имеют разную степень выраженности. Классификация по МКБ 10: F20.S.

Шизофренические резидуальные состояния в меньшей мере являются непосредственным результатом болезни, а в большей — продуктом смирения больного со своей болезнью. Пациент, который представляется редуцированным в своей витальности и ведет себя аутично, отодвинут от реальностей жизни.

Он спрятан, так сказать, за защитный вал, который спасает его от невыполнимых для него требований, на которые он отвечает усилением шизофренических расстройств. При этом, как показывает психотерапия хронических шизофреников, осуществляется защита и от более ранних конфликтов.

Однако такая психодинамика резидуальных состоянии в некоторых случаях малоубедительна.

Оценка значения тех факторов, которые приводят к выработке резидуальных состояний, затруднительна.

До сих пор не установлены строгие корреляции между определенными данными клиники и течения и рези дуальными состояниями, кроме разве что благоприятного прогностического значения аффективных симптомов.

До сих пор неясно, имеется ли связь между шизофреническими резидуальными состояниями и определяемыми компьютерной томографией расширениями мозговых ликворных пространств.

Установлено только, что развитию резидуальных состояний способствуют внешние факторы, прежде всего инактивация и изоляция больных (депривация). Положение больных шизофрениями в больницах старого образца способствует развитию таких состояний. То, что рассматривается как обусловленный болезнью и вызванный судьбой дефект, в значительной степени является следствием госпитализации (так называемый больничный артефакт).

Источник: https://psyera.ru/4356/techenie-i-prognoz-shizofrenii

Ссылка на основную публикацию