После внематочной операции можно кушать
Содержание статьи
Внематочная беременность: диагностика, лечение, реабилитация
Нормальное течение беременности предполагает её развитие в полости матки. Сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку в маточной трубе, сквозь которую она потом продвигается в матку и закрепляется в её слизистой оболочке. Так и происходит зачатие, дающее начало новой жизни. Однако иногда в этой природной системе случаются сбои, и оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке маточной трубы вместо того, чтобы попасть в полость матки, что является самой частой причиной возникновения внематочной беременности. Известны редкие случаи таких патологий, как развитие беременности в одном из яичников, шейке матки и в брюшной полости. Эти нарушения составляют оставшиеся 5%. Нужно отметить, что при любом аномальном прикреплении к какому-либо органу, кроме матки, плодное яйцо лишается своего нормального развития в связи с тем, что в органах брюшной полости и маточных трубах отсутствует подготовленная слизистая оболочка.
Основная опасность внематочной беременности, которая часто сначала никак не дает о себе знать и развивается бессимптомно, состоит в разрыве органа, к которому была прикреплена яйцеклетка, что нередко сопровождается обильным кровотечением, и в некоторых случаях его ампутацией. В результате своего развития яйцеклетка увеличивается в размерах, растягивая трубу или другой орган, к которому она прикреплена, ворсины плодного яйца, так называемого хориона, прорастают сквозь кровеносные сосуды, что и вызывает вышеуказанные необратимые последствия. Особенно опасный период, в который может произойти разрыв маточной трубы на сроках от 3 до 8 недель беременности.
Диагностика внематочной беременности
Симптомы внематочной беременности на ранних сроках идентичны симптомам обычной беременности: нагрубание молочных желез, сосков, сонливость, изменение вкусового восприятия, повышенная раздражительность и т.д. Однако существует ряд отличительных признаков, наличие которых должно насторожить беременную женщину. Это кровянистые выделения из половых органов, называемые «мазней», болевые ощущения в нижней области живота разной интенсивности. Такие проявления, как слабость, тошнота и рвота, нарушения стула также могут быть вторичными признаками внематочной беременности, но одновременно они могут являться и симптомами других патологических процессов: угрозе выкидыша при нормальной беременности, воспалительных заболеваний придатков, нарушениях функции яичников и ряда других патологий женских половых органов.
Резкая боль в нижней части живота, а также боли, отдающие в лопатку, прямую кишку, плечо, низкое артериальное давление, учащение пульса, побледнение кожи и слизистых тканей, появление холодного пота и даже потеря сознания от болевого шока могут быть симптомами кровотечения в брюшную полость, которое произошло в результате разрыва маточной трубы. В этом случае необходима незамедлительная помощь медицинского специалиста, грамотные действия которого помогут избежать тяжелых последствий.
Опытный врач-гинеколог может подтвердить или исключить внематочную беременность при обычном осмотре, так как при пальпации живота пациентки ощущается сильная боль. Для подтверждения диагноза могут быть назначены дополнительные обследования: ультразвуковая диагностика, и лабораторное исследование такого гормона, как бета-субъединица хорионического гонадотропина, на наличии которого основан тест на беременность.
Ультразвуковая диагностика органов женской половой системы на ранних сроках внематочной беременности не всегда может показать достоверный результат. Есть отличия между методами УЗИ: исследование, проводимое через брюшную стенку (трансабдоминальное УЗИ) менее результативно, чем ультразвуковое исследование с помощью датчика, вводимого в полость матки сквозь влагалище, так называемое трансвагинальное УЗИ, которое может обнаружить наличие плодного яйца на сроке беременности до четырех недель.
Причины внематочной беременности
Существует ряд причин, которые могут стать провокаторами внематочной беременности:
- воспалительные заболевания матки и придатков, перенесенные ранее;
- кисты яичников и доброкачественные опухоли, вызвавшие непроходимость маточной трубы;
- миома матки, локализованная в месте соединения матки с трубами;
- эндометриоз в маточных трубах;
- спайки, окружающие маточные трубы;
- перенесенные оперативные вмешательства на половых органах;
- предыдущие аборты;
- присутствие внутриматочных контрацептивов.
Методы лечения внематочной беременности
Единственным способом лечения внематочной беременности является удаление плодного яйца, чаще всего вместе с органом, где оно было локализовано — маточной трубой. На сегодняшний день существуют два метода проведения оперативного вмешательства: чревосечение и лапароскопия.
Разрез брюшной стенки, чревосечение, долгие годы был единственным хирургическим методом для удаления плодного яйца. Этот метод достаточно результативен, однако его недостатками можно считать высокий травматизм и длительный послеоперационный период.
Современная медицина на сегодняшний день располагает менее травматичным способом, при котором через небольшие проколы в брюшной стенке вводятся видеокамера, так называемый лапароскоп, расширяющий возможности хирурга, и необходимые для проведения операции хирургические инструменты: троакары, являющиеся каналами, сквозь которые в полость вводятся ножницы, зажимы, коагуляторы и другой медицинский инструментарий.
Восстановление менструального цикла после операции
Гормональный баланс каждой женщины индивидуален и после перенесенного патологического процесса и операции по удалению плодного яйца серьезно изменен, поэтому сложно однозначно ответить, когда наступят очередные месячные после операции внематочной беременности. При отсутствии выраженных осложнений, в среднем они восстанавливаются в период от 28 до 40 дней от дня проведенной операции. Кровянистые выделения после операции внематочной беременности, появившиеся раньше этих сроков, могут являться свидетельством маточного кровотечения, а не восстановления менструального цикла, что требует немедленного врачебного вмешательства. Известны и обратные случаи, которые также могут стать причиной для беспокойства — когда месячные после операции внематочной беременности задерживаются и наступают не раньше, чем через два месяца. Причиной такого явления может быть поздняя диагностика внематочной беременности, увеличившая восстановительный период, а также стресс, пережитый пациенткой до операции.
Внематочная беременность лечение после операции
Целью послеоперационной терапии после внематочной беременности является полное восстановление организма, избавление от негативных последствий перенесенной патологической беременности и предотвращение повторного возникновения внематочной беременности. Курс лечения включает в себя прием препаратов противоспаечного действия, ряд физиотерапевтических процедур, таких как массаж, гидротубация, лазерная терапия, и в некоторых случаях помощь психологов.
Возможность забеременеть после внематочной беременности
Возможность забеременеть после операции по удалению маточной трубы с плодным яйцом достаточно велика, но все же в два раза меньше, чем до неё. Поэтому стоит приложить все свои усилия на тщательную подготовку к будущему зачатию, которое будет наиболее благоприятным, если произойдет не раньше, чем через два года после внематочной беременности, за этот период детородная система женщины восстанавливается полностью.
Соблюдение всех рекомендаций лечащего врача, здоровый образ жизни помогут добиться желаемого результата!
Источник
Лапароскопия при внематочной беременности
Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.
Лапароскопическая операция при внематочной беременности — метод выбора, позволяющий не только спасти пациентке жизнь, но и сохранить возможность зачать и выносить ребенка в будущем. При лапароскопическом доступе отсутствуют осложнения, препятствующие нормальной беременности. В некоторых случаях возможно даже удаление внематочной беременности и сохранение фаллопиевой трубы, в которой она закрепилась.
Что такое внематочная беременность?
В норме, оплодотворенная в маточной трубе яйцеклетка перемещается в полость матки и закрепляется там. Но иногда, под влиянием различных факторов, яйцеклетка крепится не в матке, а в самой фаллопиевой трубе или вообще выталкивается в противоположном направлении. В таких случаях плодное яйцо может прикрепиться к яичнику или брюшине.
Нормальные условия для прикрепления и развития эмбриона присутствуют только в полости матки. Если эмбрион пытается закрепиться на любом другом органе, то ворсины хориона, одной из эмбриональных оболочек, при попытке внедрения в ткани органа вызывают его повреждения и кровотечение.
В зависимости от места расположения, она может быть трубной, яичниковой, брюшной или беременностью в рудиментарно рогу матки. Также возможен вариант гетеротипической беременности, когда образуется два плодных яйца, но одно закрепляется в матке, в второе — нет.
Внематочная беременность развивается примерно в 2 случаях из 100. Почти во всех случаях (98%) внематочная беременность является трубной. В хирургической гинекологии на долю внематочной беременности приходится около 6% проводимых вмешательств.
За исключением крайне редких случаев, внематочная беременность нежизнеспособна — эмбрион погибает в большинстве случаев. А для жизни матери внематочная беременность несет реальную угрозу, так как внутреннее кровотечение может привести к гибели пациентки. Поэтому диагностированная внематочная беременность — это неотложное состояние, требующее срочной медицинской помощи.
Причины и симптомы внематочной беременности
Точных причин, вызывающих внематочную беременность не установлено до сих пор, но существует ряд факторов, значительно повышающих её вероятность. Среди таких факторов риска:
нарушения гормонального фона;
физиологические аномалии развития половых органов;
применение средств экстренной контрацепции;
ранее перенесенные хирургические операции на брюшной полости;
инфекционные и воспалительные процессы в половой системе;
опухолевые процессы в матке или придатках;
нарушение транспортной функции маточных труб.
Ранние стадии внематочной беременности по симптомам не отличаются от обычной беременности. Пациентка может испытывать тошноту, сонливость, улучшение аппетита, отмечается увеличение и болезненность молочных желез.
Характерные только для внематочной беременности симптомы развиваются на 3-8 неделе со дня последних перед беременностью месячных. Это может быть ноющая, режущая или схваткообразная боль в нижней части живота. При внематочной беременности в брюшную полость пациентки происходит внутреннее кровотечение, при котором боль начинает отдавать в задний проход, подложечную область или даже плечи. Падение уровня прогестерона также вызывает кровотечение в матке — выделения обычно скудны и могут быть длительными. Большая кровопотеря может привести к развитию шокового состояния.
Показания для лапароскопического лечения
Лапароскопическое лечение возможно не на всех этапах развития внематочной беременности — крайним сроком такой операции является 8-я неделя со дня последних месячных. Связано это с тем, что плодное яйцо очень быстро увеличивается в размерах, создавая угрозу разрыва фаллопиевой трубы. В таких случаях уже требуется полостная операция, как и при разрыве маточной трубы.
Таким образом, лапароскопическая операция при внематочной беременности возможна только в случаях ранней диагностики проблемы. Потому беременным женщинам важно находится на учете у гинеколога при первых признаках успешного зачатия и обращаться к нему при возникновении тревожных симптомов.
Преимущества лапароскопии при внематочной беременности
Помимо полостной операции и лапароскопического лечения, существует медикаментозная терапия при внематочной беременности, но зачастую прием таких препаратов несет риски не меньшие, чем операция. В некоторых случаях возможно даже возникновение сепсиса из-за неполного выхода плодного яйца — операцию все равно приходится делать, но уже только открытым доступом.
У лапароскопического вмешательства перед полостной операцией есть ряд неоспоримых преимуществ:
возможность извлечения плодного яйца из фаллопиевой трубы без её повреждения;
высокая эффективность — достигается полное извлечение эмбриона;
отсутствует травматизм, минимальна кровопотеря — не рассекается кожа и мышечные слои;
эстетические преимущества — вместо длинного рубца от разреза для открытого доступа остается несколько малозаметных шрамов от проколов;
более быстрое восстановление пациентки.
Самое важное преимущество лапароскопии — отсутствие спаек и рубцов, которые могут помешать будущим беременностям. Потому, при наличии показаний, всегда рекомендуется лапароскопическое вмешательство.
Подготовка к операции
Подготовка к лапароскопической операции при внематочной беременности заключается в проведении:
осмотра гинеколога;
УЗИ органов малого таза;
может быть назначено КТ или МРТ.
Иногда проводят диагностическую лапароскопическую операцию, если результаты других методов диагностики не дали достаточной информации.
Операция проводится под наркозом, потому прием еды и питья запрещен, а перед самой операцией может быть сделана очистительная клизма.
Виды лапароскопии при внематочной беременности
Хирургическое вмешательство длится около часа. Формат проведения вмешательства зависит от множества факторов: размера плодного яйца, состояния маточных труб и стадии патологического процесса.
Если плодное яйцо малого размера, а в стенках трубы наблюдается достаточная пластичность и отсутствуют патологические имзенения — проводится тубэктомия — удаление эмбриона и сохранение маточной трубы. В противном случае проводится удаление эмбриона вместе с маточной трубой — туботомия.
Также туботомия проводится при наличии у женщины осознанного желания не беременеть, при необратимых патологических изменениях в стенках трубы, при внематочной беременности в ранее оперированной фаллопиевой трубе. Спаечный процесс и расположение плодного яйца в внутриматочном отделе также являются показанием к туботомии.
Если операция проводится на поздних стадиях внематочной беременности, то с маточной трубой может быть удален и яичник.
При нахождении плодного яйца в фимбриальном отделе трубы проводится его аспирация или (при невозможности операции) сальпинготомия. При нахождении плодного яйца в ампулярном отделе плодное яйцо извлекается через разрез в стенке трубы (сальпинготомия). Если в истмусе — часть трубы с плодом иссекается, а оставшиеся отделы сшиваются. Во всех трех случаях операция направлена на сохранение проходимости.
Восстановление после лапароскопического вмешательства
Первые трое суток после операции пациентка обязательно госпитализирована. С четвертого дня врачи позволяют вставать с кровати, тогда же проводится выписка. В течение недели женщину может беспокоить легкое вздутие и приглушенную боль в животе — эти симптомы проходят самостоятельно.
В течение месяца запрещена физическая активность, показан половой покой и ношение бандажа. Рекомендуется диета, исключающая жареное, острое, соленое. К планированию беременности можно приступать спустя полгода после операции. Желательно, чтобы с момента лапароскопии до зачатия прошло от 9 месяцев до года — это необходимо, чтобы снизить риск рецидива.
Беременность после лапароскопического удаления плода
Беременность после операции не исключена, если сохранена проходимость маточных или сами маточные трубы и яичники. Если у женщины отсутствовала одна маточная труба, а вследствие операции удалили вторую — беременность становится невозможной. Весь опыт и мастерство хирургов направлены на то, чтобы сохранить репродуктивную функцию у пациентки.
Но и со стороны женщины возможно применять упредительные меры:
планировать беременность и готовиться к ней (устранять инфекции и воспалительные процессы, контролировать гормональный фон);
обращаться к гинекологу при первых признаках беременности;
становится на учет при наступлении беременности.
Преимущества операции в клинике Оксфорд Медикал
Пациентка, обратившаяся к хирургам клиники «Оксфорд Медикал Киев» может быть уверена в том, что:
хирурги сделают все возможное, чтобы провести органосохраняющую операцию и сохранить возможность беременности в будущем;
диагностика будет всесторонней и с применением современной техники экспертного-класса;
вмешательство будет максимально щадящим.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли выносить ребенка при внематочной беременности?
При внематочной беременности плодное яйцо имплантируется в маточной трубе, яичнике или в брюшной полости. Выносить плод в таком случае невозможно. Увеличиваясь в размере, он приводит к разрыву органа, что опасно для жизни женщины.
Сколько по времени длится операция по удалению внематочной беременности?
В зависимости от расположения внематочной беременности и сложности операции время ее проведения может составлять от 30-40 минут до 1,5 часа.
Каков процент внематочной беременности?
Внематочная беременность встречается у 2% женщин. При этом в 98% случаев плодное яйцо прикрепляется к стенке маточной трубы.
Сколько стоит лапароскопическая операция при внематочной беременности?
Стоимость лапароскопической операции и других медицинских услуг вы можете посмотреть в разделе цен.
Какой период реабилитации после лапароскопии?
Период реабилитации после лапароскопического удаления внематочной беременности может достигать до 1 месяца. Планировать зачатие рекомендуют минимум через 6 месяцев, но в идеале через 9-12. Это необходимо, чтобы организм женщины восстановился и снизился риск рецидива — повторной внематочной беременности.
Сопутствующие услуги:
Консультация гинеколога
Источники:
US National Library of Medicine
NCBI
Saudi Journal
Источник
Операция при внематочной беременности
Хирургическое вмешательство при внематочной беременности — одна из услуг гинекологического отделения ЦЭЛТ. Наша клиника является многопрофильной и располагает мощной лечебно-диагностической базой. За плечами наших гинекологов десятилетия опыта практической и научной работы. Инвазивные вмешательства проводятся с применением щадящих методик по международным стандартам, а диагностика даёт возможность выявлять патологии на ранних стадиях. Цена операции по удалению внематочной беременности зависит от её объёма, метода, лекарств и материалов. Узнать её можно в разделе «Услуги и цены». Рекомендуем уточнять цифры на приёме у врача или по телефону у наших операторов.
Операция при внематочной беременности: показания и противопоказания
Показания
Органосохраняющая операция показана женщинам, желающим родить в будущем. Она доступна если диаметр плодного яйца составляет не более сорока миллиметров, беременность развивается в трубе, но её стенка не нарушена.
Радикальная инвазия показана при:
- интенсивном кровотечении;
- серьёзном повреждении половых органов;
- прорастание ворсистой оболочки (хориона) в соединительную ткань шейки матки и тазовых стенок;
- отказ пациентки от беременности в будущем.
Противопоказания
- Уровень хорионического гонадропина ниже 1000 МЕ/л (высокая вероятность того, что беременность регрессирует);
- Геморрагический шок второй или третьей степени при кровотечении с объёмом потерянной крови от 1500 мл;
- Наличие ярко проявленного спаечного процесса в малом тазу;
- Плодное яйцо находится в интрамуральном отделе маточной трубы, третьем роге матки, на крупных кровеносных сосудах или на поверхности органов брюшной полости;
- Скачки артериального давления, частоты сокращений сердца.
Подготовка к операции при внематочной беременности
Перед тем, как назначить пациентке операцию, гинекологи ЦЭЛТ проводят всесторонние исследования, которые направлены на выявление противопоказаний:
- Клинический осмотр — определит её общее состояние и способ доступа для оперативного вмешательства;
- Анализ на уровень хорионического гонадропина в крови — определяет тактику лечения (оценка в динамике, консервативная терапия или хирургическое вмешательство);
- Трансвагинальное УЗ-сканирование органов малого таза — обнаруживает локализацию и диаметр плодного яйца даже на первых неделях беременности.
Если полученные данные не позволяют точно поставить диагноз, выполняется диагностическая лапароскопия. Благодаря ей гинеколог получает максимально точные данные о месте расположения плодного яйца. Пациентке нужно прекратить приём пищи за двенадцать часов до операции.
Виды операций при внематочной беременности
Вид вмешательства определяется по результатам диагностики с применением эпидуральной или внутривенной анестезии.
| Локализация плодного яйца | Операции |
| Маточная труба |
|
| Шейка матки |
|
| Третий рог матки |
|
| Яичники |
|
| Брюшная полость | На ранних сроках внематочной беременности удаляют яйцо и иссекают ткани в поражённой области. На поздних — удаляют плод, оставляя плаценту и перевязав кровеносные сосуды. |
Период восстановления после операции по удалению внематочной беременности
Если операция проводилась через лапароскопический доступ, пациентка сможет вставать уже через несколько часов после её завершения, лапаротомический — не ранее чем через двадцать четыре часа. Время пребывания в стационаре: до семи суток. После щадящих операций особое внимание уделяют уровню хорионического гонадропина ниже 1000 МЕ⁄л — для этого два-три раза в неделю проводят анализ, который его определяет.
Кроме того, требуется УЗ-сканирование, позволяющее выявить такое серьёзное осложнение, как персистенция хориона. Для того, чтобы исключить формирование послеоперационных рубцов, которые в будущем могут стать препятствием для нормальной беременности, пациентке назначают физиотерапию. Она длится в течение полугода наряду с приёмом антибиотических препаратов. На этот период времени пациентке нужно предохраняться.
Осложнения после операции по удалению внематочной беременности
Хирургическое вмешательство при внематочной беременности может спровоцировать:
- Нарушения детородной функции из-за появления рубцов и непроходимости труб;
- Проникновение ворсинок хориона в брюшную полость с дальнейшим развитием беременности;
- Заболевание шейки и перешейка матки, при котором они не могут противостоять внутриматочному давлению и обеспечивать удерживание плодного яйца в ней во время беременности.
В ЦЭЛТ ведут приём ведущие отечественные специалисты: врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук. Записаться к ним на консультацию можно онлайн или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788-33-88. Больные, страдающие от камней в почках, могут пройти в нашей клинике процедуру литотрипсии.
Источник