Омепразол и кофе можно ли
Содержание статьи
Как правильно принимать Омепразол (до еды или после)
«Омепразол» является одним из наиболее известных препаратов, которые используют для лечения язвы желудка (а также многих других заболеваний, связанных с повреждением слизистой). Однако, эффективность препарата во многом зависит от того, насколько правильно построена схема приема. Итак, как следует принимать «Омепразол», чтобы курс лечения принес максимальную пользу? Попробуем разобраться ниже.
Краткая информация о препарате
«Омепразол» относится к группе противоязвенных средств, которые носят название ингибиторы протонной помпы. Проникая в клетки слизистой оболочки желудка, активное вещество блокирует завершающую фазу производства соляной кислоты. Такие образом, «Омепразол» снижает кислотность желудочного сока, что создает все условия для заживления повреждений и эрозий слизистой.
Выпускается лекарство в виде желатиновых капсул, внутри которых находится гранулированный омепразол.
Препарат применяется при лечении целого перечня заболеваний, в том числе:
- Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе возникших на фоне стресса и приема лекарственных средств нестероидного характера;
- Рефлюксная болезнь (попадание в пищевод содержимого желудка);
- Синдром Золлингера-Эллисона (астринпродуцирующая опухоль поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки).
Противопоказаниями к приему «Омепразола» является непереносимость самого омепразола или любого из вспомогательных компонентов, возраст пациента меньше восемнадцати лет, беременность и кормление грудью.
Как принимать «Омепразол»
Поскольку то, насколько эффективно будет действовать «Омепразол», напрямую зависит от соблюдения правил его приема, попробуем разобраться в этом вопросе получше.
Одной из особенностей вещества омепразол является то, что он оказывает свое влияние на париетальные клетки на протяжении суток после приема единократной дозы. Помимо этого он обладает свойством накапливаться в организме, поэтому после окончания курса лечения эффект может сохраняться до недели, после чего вещество окончательно выводится из организма.
Принимают «Омепразол» до или во время еды (лучше всего утром натощак), капсулу следует не разжевывать, а глотать целиком. Запивают «Омепразол» несколькими глотками простой воды.
Благодаря тому, что действие препарата длится двадцать четыре часа, его назначают пить один раз в день (исключение составляют некоторые формы заболеваний, при которых суточная потребность в омепразоле составляет более 50 мг, тогда прием делится на две части), чаще всего перед или во время завтрака.
Отметим, что дозировку «Омепразола» подбирает врач, отталкиваясь от того, какой диагноз поставлен пациенту. Однако, стандартные дозы для лечения определенных заболеваний общеизвестны и указаны в каждой инструкции.
- При лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. В стадии обострения 20 мг в сутки, курс лечения варьируется от двух до четырех недель, а ри хронической форме в рамках предотвращения рецидива болезни 20 мг в сутки. Длительность лечения подбирается индивидуально;
- При лечении язвенной болезни желудка. В стадии обострения 20-40 мг ежедневно в течении четырех-восьми недель, а при хроническом заболевании принимают 20 мг в сутки, протяженность лечения индивидуальная;
- При лечении эрозивно-язвенного эзофагита суточная доза составляет 20-40 мг. Курс лечения составляет один-два месяца, в зависимости от состояния пациента;
- При повреждениях слизистой, появление которых спровоцировано приемом нестероидных противовоспалительных средств ежедневная доза составляет 20 мг, курс лечения длится до двух месяцев;
- При комплексном лечении Helicobacter pylori принимают 20 мг два раза в день, длительность приема совпадает с продолжительностью курса антибиотиков – семь дней;
- Для предотвращения обострения рефлюксной болезни (рефлюкс-эзофагит) принимают 20 мг в сутки, продолжительность лечения может составлять несколько месяцев и подбирается лечащим врачом;
- Для лечения синдрома Золлингера-Эллисона дозировка варьируется от 60 до 120 мг в сутки, при этом прием разбивается на несколько частей. Длительность лечения в этом случае также подбирается индивидуально.
Как можно отметить из всего вышесказанного, стандартная суточная доза «Омепразола» составляет 20 мг. О том, насколько эффективным было лечение, можно делать выводы по устранению жалоб от пациента, а также по результату pH-метрии желудка.
После того, как пациент выпил капсулу «Омепразола», вещество начинает действовать примерно через сорок пять минут (плюс-минус четверть часа, в зависимости от особенностей конкретного организма), достигая своей максимальной эффективности примерно через два часа. С этого момента его активность начинает постепенно падать, этот процесс длится около суток.
После этого, если прием лекарства был единовременным, производство соляной кислоты откатится к прежнему уровню.
Доза препарата в двадцать миллиграмм, поступившая в организм один раз в сутки, на протяжении двадцати четырех часов лечит гиперацидный гастрит, воздействуя на производство кислоты как в дневное, так и в ночное время.
Принимая препарат необходимо четко соблюдать указания врача, поскольку порой омепразол прописывают в количество 60 или 80 мг в сутки. В этом случае назначается график приема лекарства, поскольку суточная доза разбивается на несколько частей.
Как уже упоминалось выше, при условии ежедневного приема омепразол имеет свойство накапливаться в клетках слизистой, достигая своей максимальной концентрации где-то на пятый день после начала приема. После завершения курса лечения омепразол постепенно выводится из организма, остаточный эффект наблюдается еще примерно неделю.
Передозировка препаратом
Вопрос о том, вызывает ли избыточные дозы «Омепразола» интоксикацию организма, неоднократно исследовался в клинических условиях. Как показали испытания, введение внутривенно до 270 мг омепразола в сутки либо не вызывало никаких негативных реакций, либо провоцировало легкую форму отравления.
Симптомы передозировки «Омепразолом» следующие: беспричинная слабость, головная боль, помутнение зрения, нервное перевозбуждение, аритмия, сухость во рту, повышенное потоотделение.
Производители лекарства рекомендуют проводить симптоматическое лечение, поскольку специфического антидота не существует. Гемодиализ также неэффективен при подобной передозировке.
Сочетание с алкоголем
Принимать «Омепразол» одновременно с алкоголесодержащими напитками категорически не рекомендуется (в первую очередь потому, что при лечении всех заболеваний, являющихся показаниями к применению «Омепразола», требуется полный отказ от алкоголя и строгая диета).
Помимо этого, взаимодействие алкоголя и активного вещества омепразола способно спровоцировать возникновение тяжелых побочных действий, а также даст существенную дополнительную нагрузку на печень и почки.
Прием «Омепразола» одновременно с другими препаратами
Как показала история наблюдений, прием стандартной дозы никак не влияет на концентрацию в крови практически всех иных лекарств.
Единственная группа препаратов, которую не рекомендуют принимать параллельно с «Омепразолом» — те, степень усвоения которых напрямую зависит от уровня рН, поскольку их «дуэт» существенно снижает эффективность обоих препаратов.
В заключение стоит еще раз отметить, что «Омепразол» является хорошо известным препаратом, который ценят и врачи и пациенты. Однако, принимать его без указаний гастроэнтеролога категорически запрещено, ведь он относится к сильнодействующим препаратам, которые при неправильном обращении способны нанести вред здоровью.
Также самостоятельное лечение неприятных ощущений в области желудка может опасно тем, что порой эти симптомы говорят о развитии злокачественной опухоли. В этом случае успех терапии напрямую зависит от того, как рано ее диагностировали и начали лечение.
Источник
Совместимость лекарств «Омепразол» и «Кофеин»
Инструкция. Ниже приведены тексты взаимодействий введеных препаратов (или их компонентов) согласно карте взаимодействий выше ⇑. Нажмите ???? для перемещения.
Предложения, в которых Киберис нашла взаимодействия, выделены цветом. Расшифровка цветов согласно опасности внизу страницы.
Вместо названия препарата в предложении может быть описана его фарм группа, химическое вещество, один из компонентов или межгрупповое взаимодействие.
Взаимодействия Омепразол ⇔ Кофеин
В Омепразол (текст из инструкции) ⇒ Кофеин (его нашли)
Влияние омепразола на фармакокинетику других ЛС
ЛС с рН-зависимой абсорбцией
Абсорбция некоторых ЛС может изменяться в связи с пониженной кислотностью желудочной среды.
Так же как и при применении других ЛС, подавляющих секрецию соляной кислоты, или антацидных средств, лечение омепразолом может привести к снижению всасывания позаконазола, эрлотиниба, кетоконазола или итраконазола.
Дигоксин. При одновременном применении омепразола (в дозе 20 мг/сут) и дигоксина у здоровых добровольцев происходило увеличение биодоступности дигоксина на 10%. В редких случаях сообщалось о токсическом действии дигоксина. Тем не менее, при применении омепразола в высоких дозах у пожилых лиц следует соблюдать осторожность. В связи с этим необходимо осуществлять тщательный терапевтический контроль за пациентом.
Клопидогрел. Результаты исследований у здоровых добровольцев показали фармакокинетическое (ФК)/фармакодинамическое (ФД) взаимодействие между клопидогрелом (нагрузочная доза 300 мг/ежедневная доза 75 мг) и омепразолом (80 мг ежедневно), что привело к снижению AUC активного метаболита клопидогрела в среднем на 46% и максимального ингибирования АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов в среднем на 16%. По результатам наблюдательных и клинических исследований были получены противоречивые данные о клинических последствиях ФК/ФД взаимодействия с омепразолом с точки зрения развития тяжелых сердечно-сосудистых событий. В качестве меры предосторожности одновременное применение омепразола и клопидогрела не рекомендуется.
Нелфинавир, атазанавир. При одновременном применении с омепразолом происходит снижение концентрации нелфинавира и атазанавира в плазме крови.
Совместное применение омепразола с нелфинавиром противопоказано ( см «Противопоказания»).
Одновременное применение атазанавира и омепразола внутрь не рекомендуется, в/в — противопоказано. Если исключить совместное применение атазанавира и омепразола невозможно, рекомендуется осуществлять тщательное клиническое наблюдение за пациентом, а также увеличить дозу атазанавира до 400 мг с применением ритонавира в дозе 100 мг, при этом доза омепразола не должна превышать 20 мг/сут.
Лекарственные препараты, метаболизм которых осуществляется с участием изофермента CYP2C19
Поскольку омепразол подвергается метаболизму в печени с участием изофермента CYP2C19, элиминация диазепама, варфарина (R-варфарина), цилостазола и фенитоина может замедляться. Рекомендуется наблюдение за пациентами, принимающими фенитоин и варфарин, возможно потребуется снижение дозы вышеупомянутых ЛС. Однако сопутствующее лечение омепразолом в суточной дозе 20 мг не влияет на концентрацию фенитоина в плазме крови у пациентов, длительно принимающих фенитоин. Сопутствующее лечение омепразолом в суточной дозе 20 мг не приводит к изменению времени коагуляции у пациентов, длительно принимающих варфарин.
Цилостазол. Омепразол в дозах до 40 мг у здоровых добровольцев в перекрестном исследовании увеличивал Сmax и AUC цилостазола на 18 и 26% соответственно, эти показатели для одного из активных метаболитов цилостазола были увеличены на 29 и 69% соответственно.
Фенитоин. В течение первых 2 нед после начала лечения омепразолом рекомендуется проводить контроль концентрации фенитоина в плазме крови и продолжать этот контроль до окончания лечения, если проводится коррекция дозы фенитоина.
Неизвестный механизм лекарственного взаимодействия
Такролимус. При одновременном применении омепразола сообщалось об увеличении концентрации такролимуса в плазме крови. Необходимо осуществлять тщательный мониторинг концентрации такролимуса в плазме крови, а также контролировать функцию почек (Cl креатинина) и при необходимости — корректировать дозу такролимуса.
Метотрексат. У некоторых пациентов сообщалось об увеличении содержания метотрексата в плазме крови при его одновременном применении с ингибиторами протонного насоса. При применении высоких доз метотрексата возможно рассмотрение вопроса о временной отмене омепразола.
Саквинавир/ритонавир. При одновременном применении омепразола и саквинавира/ритонавира происходило увеличение концентраций саквинавира в плазме до 70%. Такое увеличение концентрации у ВИЧ-инфицированных пациентов хорошо переносилось.
Другие ЛС. Всасывание позаконазола, эрлотиниба, кетоконазола и итраконазола значительно снижается при совместном применении с омепразолом, и поэтому их клиническая эффективность может быть снижена. Не рекомендуется применять омепразол в сочетании с позаконазолом, эрлотинибом, кетоконазолом и итраконазолом.
Влияние других ЛС на фармакокинетику омепразола
Индукторы изоферментов CYP2C19 и/или CYP3A4
ЛС, индуцирующие изоферменты CYP2C19 и CYP3A4, такие как рифампицин и ЛС, содержащие зверобой продырявленный, при совместном применении с омепразолом могут приводить к снижению его концентрации в плазме крови за счет ускорения метаболизма.
Ингибиторы изоферментов CYP2C19 и/или CYP3A4
В метаболизме омепразола участвуют изоферменты CYP2С19 и CYP3А4. Совместное применение препаратов, которые ингибируют изоферменты CYP2С19 и CYP3А4, таких как кларитромицин и вориконазол, может вызвать повышение концентрации омепразола в плазме крови в результате снижения скорости метаболизма. Проведение сопутствующего лечения вориконазолом приводит к увеличению воздействия омепразола более чем в 2 раза. Поскольку высокие дозы омепразола хорошо переносятся, то, как правило, коррекция его дозы не требуется. Коррекция дозы может потребоваться у пациентов с тяжелым нарушением функции печени и при длительном его применении.
Омепразол не влияет на метаболизм ЛС, у которых он осуществляется с помощью изофермента CYP3A4, таких как циклоспорин, лидокаин, хинидин, эстрадиол, эритромицин и будесонид.
Не выявлено влияние омепразола на следующие ЛС: кофеин, теофиллин, хинидин, пироксикам, диклофенак, напроксен, метопролол, пропранолол и этанол.
Источник
Продолжительный приём препарата — 30 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
13610 просмотров
11 декабря 2017
Длительное время принимаю Омепразол при появлении изжоги в совокупности с рефлюкс-эзофагитом(через 3-4дня),в течение 2-3 лет. Насколько это вредно и какие могут быть последствия?А также,главный вопрос — как вылечить мой недуг? Ольга,54года.
Хронические болезни: варикоз,остеохондроз
Врач УЗД, Терапевт
Злравствуйте. Для лечения неободимо ао первых откорректировать свое питание, т. Е необходимо строгая диета с исключением всего джирного, жпреного, соленого. Неободимо пройти фгдс, сдать кровь на НР если его обнапудат то пройти эрридикационную терапию. Также нужно пройти узи обп.Для назначения лечения вам необходимо узнать какие у вас есть ещежалобы помимо изжоги,.
Ольга, 11 декабря 2017
Клиент
Терапевт
Последствия незначительные. но вылечить не удастся, так как рефлюкс им не убирается.
Ольга, 11 декабря 2017
Клиент
Александр, а чем убирается7
Ольга, 11 декабря 2017
Клиент
Александр, и спасибо за утешительный ответ насчёт ,,последствий,,.
Терапевт
Остеоаптия+психотеоапия+электромагнитная терапия аппаратом ДеВита Ритм
Маммолог, Онколог
Здравствуйте, серьезных последствий не вызывает. Так как Ваша изжога вызывается рефлюксом, из медикаментозных средств Вам помогут только снижающие образование кислоты в желудке, а именно Омез и другие( Нольпаза, Париет и т.д). А так рефлюкс никуда не денется.Ну и конечно диета с ограничением жирного, жареного, соленого, копченого.
Ольга, 11 декабря 2017
Клиент
Алина, добрый день!Т.е. могу гасить изжогу безбоязненно и далее?
Врач УЗД, Терапевт
Если по фгдс у вас есть несостоятельность кардии или пищеводно-желудочнлго сфинктра то рефлюс в какой-либо мере у вас все равно будет. При правильном питании, не переедании, после еды сразу нельзя ложиться или сидеть выполнять наклоны, спать с приподнятым головным концом этот заброс можно уменьшить. Тогда и симптомов тоже будет меньше. А омепразол вам назначили скорее всего так как есть гастрит?
Ольга, 11 декабря 2017
Клиент
Татьяна, гастрита нет,это точно.Самолечение,всего лишь.
Педиатр
здравствуйте,хеликобактер есть у вас? может стоит провести эрадикаци?
Гастроэнтеролог, Эндокринолог
Здравствуйте! Постоянно принимать омепразол не желательно, но можно курсами (4 -8недель). Попробуйте вместо него попринимать корень лопуха 21 день. Затем лабазник 2 мес. После этого напишите динамику, как себя чувствуете и что больше Вам подошло из этих фитопрепаратов. Если изжога будет продолжаться, добавьте 2 месяца мальву или алтей, как чай. Правильное заваривание: 1чайная ложка на стакан кипятка, час в термосе настоять, процедить и пить по трети стакана 3р в день до еды. Здоровья Вам и Вашим близким!
Врач УЗД, Терапевт
Конечно омепразол можно принимать по 20 мг по 1 таьл 2 раза в день за 30 мин до еды, и еще можно фосфалюгель или денол в течение 10-14 дней. Но советую конечно вам дообследоваться, что бы знать точно какой диагноз и пройти полный курс лечения. Желаю удачи и здоровья.
Ортопед, Травматолог
Последствия — никаких, хотя были единичные сообщения о возможности развития синдрома Золлингера-Эллисона.
Вылечить — зависит от наличия Хеликобактер пилори и состоянии слизистой желудка.
При атрофии вылечить нельзя, в остальных случаях — можно.
Невролог, Психолог
Добрый день, Ольга. Продолжительный прием Омепразола не опасен, это не вредно. Изжога у Вас собственно и появляется из-за наличия рефлюкс-эзофагита. Полностью избавиться от этого недуга к сожалению, нельзя, но можно добиться стойкой ремиссии, что значительно улучшит качество жизни. Для начала необходимо сделать свеженькую ФГДС, определить наличие Хеликобактер Пилори, кислотность желудочного сока. Если будет обнаружен Хеликобактер, то лечение должно быть направлено в первую очередь на его уничтожение. При повышенной кислотности — ее снижать, это и прием лечебных минеральных вод (Поляна Квасова, Боржом, Ессентуки) и естественно же соблюдение диеты. Это диета № 5 (отказ от жареного, жирного, приготовление пищи на пару или отварная пище, питание дробное — 5-6 раз в день небольшими порциями, нормализация питьевого режима — не менее 1,5 -2 литров воды. Категорически нельзя: специи, жареное, жирное, соленое, маринованное, копченое и консервированное, сдоба, жиры животного происхождения (маргарин, крема на тортиках и пироженках), мороженое, шоколад, газированные напитки, крепкий кофе, чай, молочка с повышенным процентом жирности, овощи и фрукты, обладающие раздражающим действием (лук, чеснок, редька, редис, бобовые, щавель, кислые фрукты и ягоды), алкоголь. Помимо рефлюкса, вероятнее имеется и гастрит или гастродуоденит, раз прием Омеза Вам облегчает состояние. Его можно продолжать. А для подавления клинических проявлений изжоги, хорош Маалокс, Эзолонг, Секрепат, Текта-контрол. Но для начала нужно дообследование. Крепкого Вам здоровья, всех благ.
Ольга, 11 декабря 2017
Клиент
Наталья, спасибо за развёрнутый ответ!
Хирург
Последствий не должно быть. Может быть легкое привыкание. Это препарат длительного приема. Простотможно периодически урежать прием, или делать перерывы. А так ничего страшного. Ну а с точки зрения психосоматики— надо разбираться с эмоциональным фоном или наличии пеоенесенных конфликтов у вас и убирать вашу изжогу навсегда) если конечно хотите
Невролог, Психолог
Не за что, выздоравливайте.
Педиатр, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.ГЭРБ и рефлюкс эзофагит-это хроническое заболевание.Вам необходимо помимо приема препарата,еще и соблюдение диеты и обязательно образа жизни!ИПП вы можете принимать длительно но это зависит от степени рефлюкс-эзофагита?какая у вас степень?как давно вы обследовались?
Гинеколог, Маммолог, Акушер
ЗДравствуйте!
В целом проблем с частым приёмом омепразола нет, но вся сложность вашей ситуации заключается в том, что вы не лечите заблевания , а боритесь только с симптомами, то есть основное заболевание даже не переходит в ремиссию, а это уже достаточно опасно, вплоть до злокачесвтенных образований.
Будьте здоровы»
Хирург
Просто измените свою жизнь) займитесь интересным делом и с легкостью отпускайте любые проблемы и ссоры) именно это вызывает замыкание наших эмоций в теле, которые потом вылезают в качестве болезней( которые мы так называем их все). На самом деле нет болезни, а есть биологическая программа нашего мозга. Поэтому надо вспомнить и подкмать , что у нас в жизнр не так и что нам не нравится, но при этом мы это терпим и не отпускаем из себя. Поверьте, не нужно искать помощи о врачей и таблетки которые они вам дадут. Тк исцеление и заветная таблетка только в нашей голове. Поверьте. Все можно вылечить , а вернее восстановить. В этом поможет психолог или хороший психосоматолог. И вы не поверите, что модно так легко убрать вашу проблему)
Терапевт
Добрый день, любой длительный прием препарата не безразличен, поэтому всегда необходимо сопоставлять пользу и вред, омепразол не желательно без дополнительных показаний принимать более 1 месяца, рефлюкс эзофагит вылечить не возможно, его можно лишь контролировать, для этого нельзя переедать, поднимать тяжести, ложиться сразу после тго как покушали, на ночь неплохо выпивать стакан молока если вы его переносите, так как оно имеет щелочную среду, способную погасить излишнюю кислотность. Плюс действительно необходимо сделать ФЭГДС, УЗИ гепатобиллирной системы, чтобы поискать дополнительные причины вашей проблемы и постаратья их решить.
Маммолог, Онколог
Да. Как Вам еще выше посоветовали, можно пройти обследование на хеликобактер и вылечить, но рефлюкс не их-за него, и к тому же если кто-то из членов Вашей семьи также его имеет, то Вы вновь заразитесь им, например, через ложку.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
У Вас гастрит с повышенной кислотностью и наверняка Хеликобактер пилори. Омепразол принимать можно и нужно, но Вам необходимо обратиться к гастроэнтерологу, обследоваться и лечиться. Он Вам назначит и обследование и соответствующую диету и лечение. И Ваш рефлюкс перестанет Вас беспокоить и изжога. Без обследования и лечения Вы можете довести себя до язвенной болезни, даже несмотря на прием омепразола.
Акушер, Гинеколог
Ольга, здравствуйте.
Доказано, что омепразол нарушает всасывание витаминов группы в, что приводит к анемии и ионов кальция, а это может приводить к нарушению сердечного ритма.
Главная ваша задача — соблюдать диету и не злоупотреблять омепразолом.
Будьте здоровы!
Окулист, Офтальмолог, Педиатр
Здравствуйте!принимать омепразол можно,но лучше дообследоваться (фгдс,ислед на HP),так как вы лечите омепрозолом не саму болезнь,а ее симптомы
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Нужно делать перерывы, хотя- бы по 1 месяцу в пол- года. Попробуйте в это время заменить омез местными антацидными препаратами. Тяделых последствий применения не ожидается. Но перерывы, чтобы эфыективность средства не снижалась с годами. Дать отдых клеткам- мишеням. Будьте здоровы.
Гастроэнтеролог
Ольга, что означает через 3-4 дня? 1 капсула 1 раз в 3-4 дня? В одном из ответов Вы пишите, что «гастрита нет это точно» Если есть изжога, то есть и гастрит, и никаких других вариантов нет. Если у Вас самолечение, то гастроскопию сделать обязательно. Прием препарата Омепразол не вреден при курсовом приеме. Постоянно его принимают только в отдельных случаях. И ответ на главный вопрос — Ваш недуг поддается лечению, но для конкретных рекомендаций по лечению необходима гастроскопия.
Терапевт
Диета № 1 придерживаться строго в течении 1 месяца хотя бы, а остальные рекомендации после ФЭГДС.
Ревматолог, Терапевт
Добрый вечер! При поводу длительного приёма омепразола- не переживайте. Риск развития побочных эффектов- минимален. Можете спокойно продолжать пить. Выполните дыхательный уреазный тест на helicobacter pilori и сдайте кровь на иммуноглобулины к этому возбудителю. Велика веротность, что после эрадикации- проблема решится сама по себе
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник