Можно ли получить заражение крови от лезвия

Кариес, ссадина, укол. Что может спровоцировать сепсис и как его лечат

По данным ВОЗ, каждую минуту в разных странах от сепсиса умирает 14 человек. Почему смертность от инфекции остаётся высокой и по сей день и кто находится в группе риска? Об этом и многом другом АиФ.ru рассказал директор НИИ антимикробной химиотерапии ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ Роман Козлов.

Неутешительная статистика

Наталья Кожина, АиФ.ru: Роман Сергеевич, что такое сепсис?

Роман Козлов: Это сверхчувствительная реакция организма, его иммунной системы, на различные микроорганизмы и их токсины, проникшие в кровь. Эта реакция отчасти сравнима с аллергической. Только при аллергии идёт выброс гистамина, а при сепсисе в кровь поступает большое количество цитокинов, особых веществ белковой природы, которые регулируют иммунные реакции. Эти вещества защищают организм от инфекции, при этом активизируют воспалительный процесс.

Роман Козлов.

Попадая в кровь, микроорганизмы начинают интенсивно размножаться и проникать в лёгкие, сердце, почки и другие органы, что приводит к развитию системной воспалительной реакции. Невероятно сложно бороться с одновременным наступлением инфекции на все жизненно важные органы.

— Кто находится в зоне риска?

— В зоне риска оказываются пациенты с ослабленным иммунитетом, например пациенты после сложных операций, люди, страдающие тяжёлыми хроническими заболеваниями (онкология, диабет и т. п.). Факторами риска также являются раны, открытые переломы, ожоги, хронические очаги инфекции в организме (например, кариес), гнойно-воспалительные процессы (карбункул, гнойное поражение придаточных пазух носа, брюшины, суставов и др.). С определённым риском связаны и некоторые инвазивные диагностические и лечебные процедуры (рентгенография с введением контрастных веществ в сосуды, искусственная вентиляция лёгких, установка катетеров).

Но к сепсису могут привести даже самые обычные происшествия: кошачья царапина, ссадина или укол. Всё зависит от специфики иммунитета: у кого-то всё обходится благополучно даже при обширном гнойном процессе, а у другого начинает развиваться сепсис после чистки зубов. У здорового человека довольно высока защитная реакция, но важно помнить, что наш иммунитет — величина непостоянная, его активность зависит от многих факторов, таких как возраст, образ жизни, экологическая ситуация, питание и др. У детей и пожилых людей сепсис быстрее развивается и протекает тяжелее, чем у людей среднего возраста.

Фото: www.globallookpress.com

— Как много россиян страдает от сепсиса?

— Абсолютно точной статистики по распространённости сепсиса в России пока не существует, и этому есть причины. Выявление микроорганизмов, провоцирующих развитие сепсиса, затруднено, так как действующие в России методические рекомендации устарели: диагностика проводится на основании приказа Минздрава СССР № 535 от 22.04.1985 года. Септические состояния часто регистрируют под кодом основного заболевания (травма, акушерская патология и т. д.).

Можно ли получить заражение крови от лезвия

— Каков процент летальных исходов?

— Летальность при сепсисе остаётся высокой: от 30 до 50 %. По данным ВОЗ, каждую минуту в разных странах от сепсиса умирает 14 человек, общая смертность ежегодно достигает 4,5-6 миллионов человек — это в несколько раз больше, чем от ВИЧ/СПИДа и туберкулёза.

Для сепсиса характерно быстрое, порой молниеносное течение. При этом каждый час задержки введения препаратов увеличивает вероятность смертельного исхода на 8 %. Крайне важно быстро диагностировать сепсис и назначить адекватную антимикробную терапию. Однако до сих пор у наших врачей уходит более трёх суток на выявление возбудителя микробного процесса и подбор эффективных антимикробных препаратов. Связано это с тем, что в России часто используются устаревшие ручные методики. К моменту подтверждения диагноза пациент уже получает эмпирическую терапию (лечение, назначаемое до точной постановки диагноза), но зачастую начальный выбор лекарственного препарата оказывается малоэффективным, что значительно повышает уровень смертности.

Тактика лечения

— Как быстро развивается септический процесс после попадания возбудителя в кровь?

— Определённых сроков инкубационного периода при сепсисе нет, так как это зависит от тяжести состояния пациента, состояния его иммунной системы, а также от вида микроорганизма, попавшего в кровь. По скорости развития можно подразделить сепсис на молниеносный (развивается за несколько часов), острый (может занять до 14 дней), подострый (длится от 2 до 12 недель) и хронический (затяжной, рецидивирующий, длится более 3 месяцев).

Можно ли получить заражение крови от лезвия

— Каковы клинические проявления сепсиса? Легко ли его диагностировать на ранних стадиях?

— Характерным проявлением сепсиса является неожиданный скачок температуры вверх или вниз: если она поднимается выше 38,5 градуса или, напротив, опускается ниже 36. Появляется сильная слабость, одышка, резко падает верхнее давление (ниже 90 мм рт. ст.), частота сердечных сокращений больше 90 ударов в минуту. Иногда начальная стадия сепсиса может протекать бессимптомно. Диагностика сепсиса затруднена различными клиническими проявлениями и необходимостью выявления и определения возбудителя инфекционного процесса в каждом конкретном случае.

Один из самых важных диагностических тестов, который помогает справляться с сепсисом, — исследование крови на наличие микроорганизмов. Для анализа берут кровь из вены и изучают для выявления конкретного возбудителя инфекционного процесса и подбора эффективных к нему антимикробных препаратов. Обычно результат приходится ждать более 3-5 дней, потому что во многих микробиологических лабораториях используются ручные методики. Современные методы диагностики — это автоматизированные исследования крови в специальных анализаторах с применением, например, ультрачувствительной флуоресцентной технологии. Это позволяет существенно повысить точность исследования и во многих случаях получить результаты в течение 24 часов. Следовательно, лечащий врач оперативно получает список подходящих антимикробных препаратов и может быстро и правильно определить тактику лечения сепсиса, учитывая индивидуальные особенности пациента.

Фото: www.globallookpress.com

— Есть ли меры профилактики, способные предотвратить заражение?

— В первую очередь, это своевременное лечение очагов хронической инфекции, любых воспалительных процессов, тщательная обработка любых ран (будь то порез или царапина) антисептиком. Во-вторых, укрепление иммунитета и соблюдение правил гигиены.

Можно ли получить заражение крови от лезвия

— Как лечат сепсис?

— Лечение сепсиса проводится только в стационарах под пристальным наблюдением врачей. Используется специально подобранная антимикробная терапия, мероприятия, направленные на детоксикацию, нередко применяют дополнительные хирургические методы лечения при развитии абсцессов и метастаз.

— Какие последствия эта инфекция может вызвать даже при успешном лечении?

— Даже при успешном лечении острых форм сепсиса могут возникать тяжёлые последствия: нарушения сердечной функции, нарушения памяти, координации движений и многие другие физические ограничения. У людей, не имевших ранее никаких ограничений, после излечения септического процесса нередко остаются видимые умственные и физические нарушения. Доходит даже до того, что человек не в состоянии запомнить прочитанную информацию.

Тем не менее такие последствия можно минимизировать при ранней диагностике сепсиса и своевременно начатом правильном лечении.

Источник

Можно ли от такой ранки получить заражение крови?

Обнаружила вросший волос, и , конечно же, давай ковырять. Иголку вроде бы прокалила на огне, но она от этого стала чёрной, то есть, я так понимаю, это сажа. Расковыряла жутко, до крови, как-то неудачно вышло. В результате — ранка испачкалась этой сажей. Я уже второй день схожу с ума — а вдруг у меня теперь заражение крови, блин? Знаю, руки мне надо оторвать, и вообще, я мнительная дура, но страаашно… Я вроде попыталась это всё промыть потом, йодом залила, но черноту от сажи смыть не удалось(

Читайте также:  Можно ли получить кредит если только устроился

Нана

[2194437500] — 25 января 2010, 13:24

21 ответ

Последний — 08 апреля 2013, 17:21 Перейти

1.

Эмпирия

[4172924731] — 25 января 2010, 14:10

вряд ли…

2.

Гость

[4133733677] — 25 января 2010, 14:11

Автор успокойтесь.какое заражение крови. если вы такая мнительная, делайте подобные манипуляции чистой иголкой. купите в аптеке одноразовый шприц с иглой.

3.

Нана

[2194437500] — 25 января 2010, 14:13

1,2, спасибо за ответы. 2 — ну, да ,мнительная, самой стыдно, но я себе как вобью что-нибудь в голову, так хоть гробик покупай( самой стыдно.

4.

Гость

[4133733677] — 25 января 2010, 14:16

а в голову вбиваете по поводу здоровья?

5.

Гаврила

[1643064486] — 25 января 2010, 14:19

неа,аффтар,не будет! а вот если ноготь сломаешь,то всё,кирдык тебе,загнёшься!))))))))))

6.

Нана

[2194437500] — 25 января 2010, 14:22

7.

СИЛИКОН

[261077832] — 25 января 2010, 14:25

Сажа?:) Заражение крови наступает из за проникновения в рану стафилококков и стриптококков а также других балезнетворных бактерий, а чистая сажа после огня не может содержать вообще никаких бактерий. Так что смело снимай верёвку с люстры и отнеси мыло в ванную:)

8.

СИЛИКОН

[261077832] — 25 января 2010, 14:25

балезнетворных=болезнетворных

9.

Нана

[2194437500] — 25 января 2010, 14:26

СИЛИКОН))))) спасибо,что успокоили дуру)))

11.

Нана

[2194437500] — 25 января 2010, 14:55

как хорошо,что я у вас спросила! а то так и сидела бы со своей параноей)))

12.

Хелена

[4278102621] — 25 января 2010, 15:00

все будет хорошо, игла же была раскаленная =)

13.

Гость

[3652155960] — 25 января 2010, 15:32

14.

Нана

[2194437500] — 25 января 2010, 15:54

13, очень разочарую, если скажу, что это всего лишь никнэйм и вообще первое, что пришло мне в голову? =D

15.

Ореховая Соня

[1536796343] — 25 января 2010, 17:08

расковырянное место болит, опухло, посинело? Из него сочится гной, запах неприятный? Думаю нет, иначе бы уже к врачу бежали, а не на форум. Значит все ок. В следующий раз не занимайтесь ерундой, или занимайтесь ей с иголкой от шприца

16.

Нана

[2194437500] — 25 января 2010, 17:26

15, ну, побаливает немного, других симптомов нету)))

17.

Гость

[2984463143] — 25 января 2010, 20:47

а вы знаете от чего умер отец Маяковского?

ели бы было заражение крови, то на 2 максимум 3 день рука опухла и вы бы что-то почувствовали неладное.

19.

Черепанов

[1129951806] — 27 января 2010, 14:17

как говорится : «Грязь техническая — не венерическая». Я раньше всегда порезы серьёзные пеплом от сигарет присыпал. Так, чт правильно вам тут говорят, что от прокаленной иглы ничего не будет. А болит скорее всего просто из-за механического повреждения. Хотя… а чем вы промыли рану? Вода из под крана — самый не пожходящий вариант.

20.

ната

[504832960] — 07 апреля 2013, 21:16

здраствуйте скажите пожалуйста вот я сибе на руке от страгалки бритвочкой порезала маленькие царапеньки 4 или 5 бритвочка била не обработаной царапеньки маленьки и тонкие как будто кот поцарапл ну мне сровно страшно скажите пожл может ли от этого произайти заражение крови ?

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

21.

ната

[504832960] — 08 апреля 2013, 17:21

ответи хоть ктонибудь пожл

Источник

Заражение смертельными инфекциями через рану

1166 просмотров

28 февраля 2020

Ответьте, пожалуйста, можно ли заразиться ВИЧ при таких обстоятельствах: держусь за поручень в автобусе (никаких следов заражения не было заметно визуально) голой рукой, где на большом пальце была ранка почти зашившая, но не до конца, она располагалась возле ногтя, так как я часто сдираю кожу с пальцев, не осознавая этого, это происходит автоматически, это привычка. Что теперь делать? Мне очень страшно. А вдруг до меня держался инфицированный; следы были незаметны…Но вдруг они были, я могла не заметить и не увидеть. Сколько вообще нужно крови, чтобы заразиться? И является ли моя ранка открытым входом инфекций в мой кровоток? Возможно ли заражение? Мне страшно.

Возраст: 18

Хронические болезни: Нет

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте! Во внешней среде вирус ВИЧ не устойчив. Таким образом вы не могли заразиться

Катерина, 28 февраля 2020

Клиент

Мирабелла, а если там была бы свежая кровь? И сколько нужно её вообще, чтобы заразиться?

Пульмонолог, Терапевт

ВИЧ передается при прямом контакте с инфицированным человеком (незащищённый половой акт) так же при использовании одного шприца, к примеру или необработанными инструментами. Достаточно даже небольшого количества крови, да. Но в таких условиях которые Вы описали, заразиться нельзя.

В качестве профилактики нужно использовать барьерную контрацепцию, обращаться в проверенные салоны (если речь о тату, маникюре и.т.п.) и стоматологические клиники.

Катерина, 28 февраля 2020

Клиент

Мирабелла, то есть мне не нужно идти проверяться?

Катерина, 28 февраля 2020

Клиент

Мирабелла, почему тогда говорят, что через бритву, зубную щётку и шприцы можно заразиться, если во внешней среде вирус не устойчив?

Пульмонолог, Терапевт

В этом нет необходимости, но каждый человек, должен знать свой ВИЧ-статус и периодически проверять.

Диана, во внешней среде он не устойчив, а вот в шприце, бритвенных станках он может намного дольше находиться, чем на открытой поверхности. УФ-лучи, высокие температуры способствуют уничтожению вируса.

Уролог

Здравствуйте! Заражение такими способами исключено. Вам не стоит переживать.

Венеролог, Дерматолог, Детский

Диана, добрый день, таким образом ВИЧ не передается, будьте спокойны.

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте. Риска заражения нет ничего не требуется живите спокойно и не переживайте

Катерина, 28 февраля 2020

Клиент

Павел, спасибо, а вдруг там была свежая кровь на поручне снизу, я про горизонтальный, и я её нечаянно стёрла своей ранкой, мне очень страшно. Просто кровь в кровь заражение существует, вдруг она ещё не высохла.

Инфекционист, Гепатолог

Вич нестоек в окружающей среде, его нужно много для заражения. Причин для волнений нет

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Вероятность заразиться любым видом гепатита или вич минимальна. Если вы так опасаетесь заразиться, сделайте вакцинацию от гепатита В. По крайней мере, от этого типа вирусной инфекции есть полноценная вакцина.

Читайте также:  Можно ли получить возврат на детей

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте Диана. Описанным Вами способом заразиться невозможно. Если вас часто посещают подобные страхи, вам надо проконсультироваться с психотерапевтом.

Катерина, 28 февраля 2020

Клиент

Михаил, спасибо, а если бы кровь на поручне была свежей?

Венеролог, Дерматолог, Детский

Если бы кровь на поручне была свежей, она бы каплями стекала на пол. Вы бы ни за что не схватились рукой за такой поручень.

Катерина, 28 февраля 2020

Клиент

Михаил, а может же быть, что кровь была просто размазана внизу поручня, я не про вертикальный, а про горизонтальный, и, возможно, я её не заметила и пальцем вытерла, когда держалась… я не могу уже…я волнуюсь. Я буду Вам благодарна за обоснование, я замучила Вас уже. Извините!!!

Венеролог, Дерматолог, Детский

Для заражения должно быть определенное количество биологического материала. Следы крови, единичные молекулы — этого мало для заражения. Если бы была свежая кровь в достаточном количестве, то у Вас была бы на руках кровь. Вы не могли бы этого не заметить.

Инфекционист

Здравствуйте! Не переживайте! не бойтесь! Контактным путем ВИЧ не передается. Через ранку вирусы в Вас не проникнут. Тем более, что во внешней среде они сразу погибают.

Катерина, 1 марта 2020

Клиент

Нина, здравствуйте, спасибо, а почему тогда в шприцах вирус устойчив?

Инфекционист

В шприцах он сохраняется внутри иголки или в цилиндре, где после иньекции сохраняются структуры тканей и крови.

Катерина, 1 марта 2020

Клиент

Фтизиатр

Диана, во-первых, через засохшую ранку ВИЧ не передается, во-вторых, контактный путь передачи исключен. Об этом совершенно не переживайте. Чтобы быть уверенной в себе, можно ежегодно сдавать анализ на ВИЧ. Так вы всегда сможете контролировать ситуацию.

Инфекционист

Здравствуйте. Таким способом невозможно заразиться. Вирус не устойчив во внешней среде. Риска для инфицирования ВИЧ у вас не было.

Катерина, 29 февраля 2020

Клиент

Руслан, спасибо Вам, а тогда же почему он устойчив в шприцах и на бритвах?

Инфекционист

Диана. Потому что, вирус находится в биологических жидкостях — остатках крови.

Катерина, 2 марта 2020

Клиент

Руслан, да, но, если же кровь была на поручне свежая, то там же тоже может быть вирус.

Инфекционист

Диана. Шприцы и бритвы нарушают целостность кожи и вводят вирус глубоко в ткани.

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Вирус не устойчив во внешней среде, риска заражения нет

Катерина, 29 февраля 2020

Клиент

Татьяна, добрый день, почему тогда на шприцах и бритвах кровь может быть заразной, а на поручне нет?

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Сепсис

Сепсис — это самая тяжелая, генерализованная форма инфекционного процесса, которая развивается либо при высокой патогенности возбудителя, либо при недостаточном ответе защитных систем организма. Международным консенсусом рекомендовано использовать следующее определение: сепсис — это опасная для жизни дисфункция внутренних органов, вызванная нарушением регуляции ответа организма на инфекцию. При сепсисе наблюдается общий интоксикационный синдром, тромбогеморрагический синдром (кровоизлияния) и поражение внутренних органов.

Причины возникновения сепсиса

Сепсис может быть вызван большинством известных в эпидемиологии микроорганизмов, среди которых бактерии, вирусы (в том числе сезонные вирусы гриппа), грибы, паразиты. Обычно возбудитель инфекции попадает в организм из внешней среды. При определенных условиях, например, при иммунодефицитах, заболевание может развиться от естественной, условно-патогенной флоры организма, которая в норме присутствует у каждого человека.

Можно ли получить заражение крови от лезвия

Само по себе наличие инфекции еще не является гарантией развития сепсиса. Необходимы дополнительные условия, которые приведут к генерализации процесса и патологическому ответу организма. Вероятность таких событий увеличивается в следующих случаях:

  • Возраст больного старше 75 лет.
  • Выполнение операций или инвазивных процедур.
  • Наличие травм и ожогов.
  • Нарушения иммунной системы — СПИД, онкологические заболевания, проведение химиотерапии, необходимость применения иммуносупрессивной терапии (например, после трансплантации органов), необходимость приема высоких доз глюкокортикостероидов.
  • Долгое лечение в условиях стационара.
  • Наличие катетеров, канюль, зондов и других инвазивных устройств.
  • Беременность и роды.
  • Наличие химической зависимости — алкоголизм, наркомания.
  • Наличие хронических заболеваний — хроническая почечная недостаточность, дыхательная недостаточность, сахарный диабет и многое другое.

Виды сепсиса

В зависимости от расположения первичного очага инфекции, выделяют первичный (криптогенный) и вторичный сепсис. При первичном, очаг инфекции установить не удается. При вторичном сепсисе таковой очаг имеется. В зависимости от его локализации, выделяют:

  • Чрескожный сепсис. Первичный очаг находится на коже, это могут быть раны, ожоги, гнойные заболевания кожи (гнойные абсцессы, фурункулы и др).
  • Одонтогенный сепсис. Причиной его развития может стать кариес, пульпит, периодонтит, челюстной остеомиелит и другие заболевания зубочелюстной системы.
  • Отогенный сепсис. Первичным очагом является воспалительный процесс в ухе. Как правило, это гнойные отиты среднего уха.
  • Гинекологический сепсис — первичный очаг располагается в половых органах женщины.
  • Хирургический сепсис — развивается в результате инфицирования хирургической раны или при инфицировании во время проведения инвазивных процедур.

Первые признаки и симптомы сепсиса

Определить первые признаки сепсиса бывает непросто, даже для специалистов. Это связано с тем, что, во-первых, этот синдром развивается уже на фоне существующей патологии, которая может иметь самую разнообразную симптоматику, а во-вторых, при наличии иммунодефицита, клиническая картина может быть стертой. Тем не менее, есть некоторые симптомы, которые позволяют заподозрить начало сепсиса:

  • Повышение или понижение температуры тела — выше 38 и ниже 36 градусов.
  • Снижение давления ниже рабочего значения.
  • Увеличение частоты пульса.
  • Увеличение частоты дыхательных движений (одышка).
  • Снижение количества выделенной мочи.
  • Общая слабость, изможденность.
  • Нарушение сознания или поведения.

Особое внимание возникновению этих признаков уделяют у хронических больных, при наличии лейкопении, онкологических заболеваний и у пациентов, перенесших травмы или хирургические вмешательства. При возникновении хотя бы 2-3 таких симптомов, следует немедленно связаться с врачом.

Диагностика сепсиса

Своевременная диагностика сепсиса имеет решающее значение для выздоровления больного. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успех. Диагноз выставляется на основании данных клинического осмотра и лабораторно-инструментального обследования.

Можно ли получить заражение крови от лезвия

Клинические критерии:

  • Температура тела более 38 градусов или менее 36 градусов.
  • Частота сердечных сокращений более 90 или превышает возрастную норму.
  • Частота дыхания более 20 раз в минуту.
  • Наличие отеков.
  • Спутанность сознания.
  • Повышение уровня глюкозы в крови более 7,7 мкмоль/л при отсутствии диабета.
  • Нарушение гемодинамических процессов — снижение систолического артериального давления менее 90 мм.рт.ст, либо его снижение более чем на 40 мм.рт.ст. от привычного значения.

Лабораторные критерии

Проводят общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и определением количества тромбоцитов. При сепсисе определяется лейкоцитоз более 12*109/л или лейкопения, когда количество лейкоцитов ниже 4*109/л. Также отмечается выход в кровяное русло незрелых форм гранулоцитов и уменьшение количества тромбоцитов.

Читайте также:  Можно ли получить права в выходной день

В биохимическом анализе крови отмечается увеличение С-реактивного белка, креатинина, билирубина. Но это неспецифичные признаки, которые могут наблюдаться и при других заболеваниях. Поэтому продолжается поиск более информативных методов диагностики.

На сегодняшний день главными таким маркерами являются прокальцитонин, пресепсин, СРБ. По данным этого лабораторного показателя устанавливают диагноз и отслеживают динамику заболевания.

Бактериологический посев

Обнаружение в крови микроорганизмов является важным, но не обязательным проявлением сепсиса. Даже при использовании самых современных диагностических систем и при тщательном соблюдении техники забора материала, выделить возбудитель из крови удается менее, чем в половине случаев. Поэтому отрицательный результат бакпосева при наличии клинической симптоматики не должен расцениваться как отсутствие сепсиса, и, наоборот, выделение микроорганизмов из крови при отсутствии симптоматики, должно расцениваться как транзиторная бактериемия или вирусемия, но не как сепсис.

Тем не менее, биологические исследования в любом случае должны присутствовать, как один из этапов диагностики сепсиса по следующим причинам:

  • Возможность определения этиологии возбудителя.
  • Подбор или смена режимов антибиотикотерапии.
  • Контроль эффективности лечения.
  • В некоторых случаях позволяет определить источник инфекции, например, катетер-связанная инфекция, эндокардиты и др.

Стадии развития сепсиса

Развитие и течение септического процесса индивидуально и зависит как от свойств возбудителя, так и от особенностей организма больного. Тем не менее, можно выделить несколько фаз течения данного заболевания:

  • Фаза напряжения. В ответ на внедрение возбудителя происходит активация и мобилизация защитных систем организма, в частности происходит активация гипофизарно-адреналовой системы.
  • Катаболическая фаза. Происходит ухудшение состояния пациента за счет нарушения обменных процессов. Усиливаются процессы метаболизма белков, жиров и углеводов, происходит их извлечение из «депо». Также развиваются нарушения водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния.
  • Анаболическая фаза. В это время начинаются процессы восстановления. В первую очередь это касается структурных белков.
  • Реабилитационная фаза. В этот период происходит дальнейшее восстановление обменных процессов. В некоторых случаях полное восстановление невозможно.

Что касается продолжительности заболевания, то здесь все опять же индивидуально. У одних, более сильных пациентов, сепсис купируется в течение 3-4 недель, у других он может протекать годами, периодически стихая и вспыхивая.

Кроме того, при диагностике сепсиса выделяют следующие состояния.

Токсико-резорбтивная лихорадка

Токсико-резорбтивная лихорадка — состояние, которое развивается при всасывании бактериальных токсинов или продуктов тканевого распада из первичного патологического очага. Как правило, это характерно для бактериальных инфекций ран, катетеров и др. Характерны общие типовые синдромы, которые сопровождают инфекционные процессы — лихорадка, изменения в общем анализе крови и мочи (лейкоцитоз, протеинурия). При ликвидации первичного очага, состояние пациента стабилизируется.

Септицемия

Септицемия — форма сепсиса, при которой наблюдается выраженный интоксикационный синдром, гиперэргия (повышенная реакционность организма) и быстрое течение. Септические очаги либо выражены минимально, либо отсутствуют. Такая форма сепсиса больше характерна для детей первых лет жизни. Для клинической картины больше характерны общие проявления:

  • Гемолитическая желтуха, сопровождающаяся пожелтением кожных покровов и склер.
  • Сыпь. Сначала она проявляется в виде мелких розовых точек, которые разрастаются и сливаются между собой, образуя бледно-розовые или пурпурные пятна.
  • У некоторых пациентов элементы сыпи могут покрываться пузырями или язвами. При глубоких поражениях может затрагиваться подкожная жировая клетчатка с развитием флегмонозного воспаления.
  • Геморрагический синдром — кровоизлияния во внутренние органы.

Можно ли получить заражение крови от лезвия

Септикопиемия

Септикопиемия — это форма сепсиса, при которой в организме, помимо общей интоксикации, начинают возникать метастатические абсцессы в органах и тканях, которые являются результатом бактериальной эмболии. Чаще всего первые абсцессы обнаруживаются в легких, а затем процесс распространяется на другие органы: печень, печень, сердце, менингиальные оболочки, синовиальные оболочки. Абсцессы могут прорваться и вызвать развитие эмпиемы плевры, флегмоны, перитонита и др.

Лечение сепсиса

Лечение сепсиса базируется на трех принципах:

  1. Санация первичного очага. Это может быть достигнуто с помощью хирургического вмешательства и/или адекватной антибактериальной терапии. При обнаружении первичного очага, который можно санировать хирургически, необходимо провести это как можно скорее. Это может быть вскрытие и дренирование абсцессов, удаление инфицированных инвазивных устройств (катетеры, имплантаты и др.), дренирование и лаваж брюшной полости, и др.

    Антимикробная терапия является еще одним краеугольным камнем лечения сепсиса, при этом важна ее своевременность и адекватность. Например, при развитии септического шока, препараты должны быть введены в течение часа от начала симптомов. При этом препарат должен охватывать весь спектр предполагаемых возбудителей и, что немаловажно, проникать в первичный инфекционный очаг. При необходимости назначения комбинированной терапии из нескольких препаратов, их применяют не более 5 дней, после чего должны быть получены данные биологических методов исследования и произведена коррекция схемы лечения.

  2. Обеспечение транспорта кислорода — все клинические проявления сепсиса усугубляются в условиях недостатка кислорода, поэтому очень важно контролировать этот процесс. Для этого проводят:

    • Гемодинамическую поддержку — вливание растворов, которые обеспечивают восполнение водно-электролитного баланса, назначаются препараты, поддерживающие артериальное давление и др.
    • Респираторную поддержку — искусственную вентиляцию легких, кислородные маски и др.
  3. Коррекция метаболических нарушений

    • Обеспечение поступления необходимых питательных веществ (белков, жиров, углеводов). Если пациент не в состоянии сам принимать пищу или питательные смеси, рассматривается вариант заместительной терапии.
    • Контроль уровня глюкозы.
    • Детоксикационные мероприятия.

Одним из эффективных способов лечения сепсиса является селективная сорбция на колонках TORAYMYXIN. Данная методика успешно применяется во многих странах мира. В настоящее время такое лечение прошли более 200 тысяч пациентов с септическим шоком и тяжелыми формами сепсиса. Эффективность и безопасность технологии подтверждена в ходе клинических исследований.

Осложнения при сепсисе

  • Осложнения со стороны дыхательной системы. Нарушение вентиляции легких приводит к повышению аэрогематического барьера и, как следствие, пропотеванию жидкости в альвеолы. Это еще больше нарушает газообмен и приводит к развитию шокового легкого и респираторного дистресс-синдрома, который усугубляется усталостью дыхательных мышц.
  • Осложнения со стороны почек. Наблюдается снижение фильтрационной функции почек из-за повреждения канальцев, развившееся в результате снижения давления. Сопровождается резким уменьшением выделяемой мочи, протеинурией, азотемией.
  • Нарушение свертывания крови из-за падения уровня тромбоцитов и развития ДВС-синдрома — грозного состояния, при котором сначала происходит массовое образование тромбов в кровеносном русле, а затем массивные кровотечения из-за недостаточности кровесвертывающих факторов.
  • Неврологические осложнения. Длительно протекающий сепсис может привести к развитию полинейропатии, которая, в частности, приводит к ослаблению дыхательной мускулатуры и невозможности самостоятельного дыхания.
  • Септический шок — самое тяжелое проявление сепсиса, сопровождающееся стойким снижением кровяного давления, которое сложно восстановить даже с применением инфузионной терапии и вазопрессоров. Он развивается из-за выхода жидкости из кровеносных сосудов и из-за общего обезвоживания. При этом, нарушения настолько тяжелые, что могут привести к гибели пациента от полиорганной недостаточности.

Прогноз при сепсисе

Прогноз при сепсисе очень осторожный. На возможность выздоровления оказывают влияние особенности этиологической микрофлоры, общее состояние пациента в начале заболевания, а также своевременность и адекватность проводимого лечения. Наиболее неблагоприятно сепсис протекает у людей старческого возраста и у ослабленных пациентов, имеющих сопутствующие заболевания.

В целом в крупных клиниках летальность при данном состоянии составляет 30-40%. При развитии септического шока, ситуация усугубляется и согласно некоторым данным, в таком случае от него погибает до 90% больных.

Источник