Можно ли получить справку о смерти без вскрытия

Содержание статьи

Терапевт отказала в выдаче справки о смерти онкобольному, сказала, что без вскрытия справок никаких не будет.

Правомерны ли действия терапевта, и куда обратиться с жалобой?

Юлия

г. Курган • Вопросов: 3

ответы на вопрос:

отзывов: 6 687

•

ответов: 20 321

•

г. Раменское

Ознакомьтесь с условиями ниже и если они к вам не подходят, то жалобу пишите в прокуратуру (ст 10 ФЗ » О прокуратуре»)

Приложение N 5

к приказу Комитета

здравоохранения Москвы

от 12.07.2000 г. N 300

ИНСТРУКЦИЯ

О ПОРЯДКЕ ВЫДАЧИ ВРАЧЕБНОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О СМЕРТИ

ВРАЧАМИ ПОЛИКЛИНИК И ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ

СТАЦИОНАРНЫХ ЛПУ

Врачебное свидетельство о смерти без направления тела умершего на патологоанатомическое или судебно — медицинское вскрытие может быть выдано врачами поликлиник и поликлинических отделений стационарных ЛПУ при условии:

— личного осмотра трупа и констатации смерти лица, ранее наблюдавшегося данной поликлиникой или поликлиническим отделением стационарного ЛПУ;

— наступления смерти в часы и дни работы учреждения;

— отсутствия причин для обязательного направления тела умершего в патологоанатомическое отделение (для решения вопроса о вскрытии), или в танатологическое отделение Бюро СМЭ на судебно — медицинское вскрытие.

Категорически запрещается выдача врачебного свидетельства о смерти без личного осмотра трупа и констатации смерти врачом, выдающим свидетельство.

Подлежат обязательному направлению в патологоанатомическое отделение для решения вопроса (заведующим патологоанатомическим отделением) о назначении патологоанатомического вскрытия тела умерших в случаях:

1. Отсутствия в поликлинике амбулаторной карты умершего (независимо от наличия иной медицинской документации).

2. Отсутствия в амбулаторной карте умершего за последние 7 суток записей о наблюдении за больным в связи с наличием у него заболевания, которое могло быть причиной смерти.

3. Невозможности документального и точного установления диагноза основного заболевания (первоначальной причины смерти) или его смертельного осложнения (непосредственной причины смерти) вне зависимости от длительности наблюдения за больным.

4. Отсутствия прижизненного гистологического (биопсийного, но не цитологического) подтверждения заболевания у онкологических больных.

5. Инфекционного заболевания (включая туберкулез, сепсис, или подозрении на него.

6. Смерти во время беременности в раннем и позднем (1 год после родов) послеродовом периоде.

7. Смерти от острой хирургической патологии или подозрении на нее.

8. Смерти после проведения любых профилактических (вакцинация и др.), диагностических и лечебных медицинских мероприятий.

9. При подозрении на передозировку или непереносимость лекарственных или диагностических препаратов (если не назначено судебно — медицинское вскрытие).

10. Смерти в течение месяца после выписки больного из стационара, за исключением случаев госпитализации по уходу за умирающим больным с точно установленным и задокументированным диагнозом.

(текст отредактирован 13.01.2015, 17:16)

Уточнить

Вам помог ответ: ДаНет

отзывов: 123

•

ответов: 351

•

г. Орёл

В соответствии с п.6 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 2 мая 2012 г. N 441 н г. Москва

«Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений» В случае смерти гражданина медицинское заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается супругу или близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего, правоохранительным органам, органу, осуществляющему государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию

Жалуйтесь главному врачу учреждения, в случае его отказа — в прокуратуру или департамент здравоохранения.

Уточнить

Вам помог ответ: ДаНет

отзывов: 7 511

•

ответов: 48 513

•

г. Чита

Обращайтесь в суд в порядке гл. 12 ГПК РФ.

— наступления смерти в часы и дни работы учреждения;

Госпошлина 200 рублей.

Задать вопрос

Вам помог ответ: ДаНет

отзывов: 6 823

•

ответов: 24 415

•

г. Воронеж

Терапевт прав, необходимо ждать медицинского заключения по результатам вскрытия.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 мая 2012 г. N 441 н

«Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений»

6. В случае смерти гражданина медицинское заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается супругу или близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего, правоохранительным органам, органу, осуществляющему государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию* (5).

13. Медицинские заключения выдаются на основании медицинского обследования гражданина, в том числе комиссионного, и содержат комплексную оценку состояния здоровья гражданина, включая:

в) обоснованные выводы:

о причине смерти и диагнозе заболевания, в том числе по результатам патолого-анатомического вскрытия;

(текст отредактирован 13.01.2015, 17:25)

Уточнить

Вам помог ответ: ДаНет

Юрист Лигостаева А.В.

отзывов: 81 941

•

ответов: 256 342

•

г. Ставрополь

Терапевт отказала в выдаче справки о смерти онкобольному, сказала, что без вскрытия справок никаких не будет. Правомерны ли действия терапевта, и куда обратиться с жалобой?

—имеет полное право. Приказом Минздрава СССР от 4 апреля 1983 г. N 375. Пункты 3, 4 Положения о порядке проведения патолого-анатомических вскрытий, утвержденного Приказом Минздравмедпрома РФ от 29 апреля 1994 г. N 82, и пункты 4, 5, 8 Положения о порядке вскрытия трупов в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденного Приказом Минздрава СССР от 4 апреля 1983 г. N 375, предусматривают моменты, когда отмена вскрытия не допускается, что составляет следующие случаи:

1) невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной причины смерти вне зависимости от продолжительности пребывания больного в стационаре либо на амбулаторном лечении;

2) при подозрении на передозировку или непереносимость лекарств или диагностических препаратов;

3) в случаях смерти:

связанных с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий во время или после операции переливания крови;

от инфекционного заболевания или подозрений на него;

от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли;

от заболевания, связанного с последствиями экологических катастроф;

беременных, рожениц и родильниц (включая последний день послеродового периода);

4) смерти больных, пробывших в лечебно-профилактическом учреждении менее суток. …

5) в случаях, требующих судебно-медицинских исследований…

6) при неустановлении личности умерших.

Во всех перечисленных случаях несогласие умершего быть подвергнутым патолого-анатомическому вскрытию, 6) при неустановлении личности умерших.

Во всех перечисленных случаях несогласие умершего быть подвергнутым патолого-анатомическому вскрытию, выраженное им при жизни, не исполняется.

Уточнить

Вам помог ответ: ДаНет

отзывов: 42 335

•

ответов: 119 464

•

г. Белорецк

Зависит от диагноза.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 6 июня 2013 г. N 354 н г. Москва

«О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий»

3. По религиозным мотивам при наличии письменного заявления супруга или близкого родственника (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего или при волеизъявлении самого умершего, сделанном им при жизни, патолого-анатомическое вскрытие не производится, за исключением случаев:

…

1) подозрения на насильственную смерть;

2) невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной причины смерти;

3) оказания умершему пациенту медицинской организацией медицинской помощи в стационарных условиях менее одних суток;

4) подозрения на передозировку или непереносимость лекарственных препаратов или диагностических препаратов;

5) смерти:

а) связанной с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий, во время или после операции переливания крови и (или) ее компонентов;

б) от инфекционного заболевания или при подозрении на него;

в) от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли;

г) от заболевания, связанного с последствиями экологической катастрофы;

Имеете право написать жалобу в прокуратуру.

Уточнить

Вам помог ответ: ДаНет

Источник

Обязательно ли проводить вскрытие после смерти

Можно ли получить справку о смерти без вскрытия

Порядок назначения патологоанатомических вскрытий регламентируется рядом нормативно-правовых актов. Оно осуществляется для установления причины гибели. Но вскрывать тело человека после смерти не всегда обязательно, и родственники усопшего могут договориться об отсутствии этой процедуры (чаще всего по религиозным причинам). Окончательное решение об отказе от аутопсии принимает патологоанатом на основании имеющейся информации о покойном.

Законодательная база для патологоанатомических и судебно-медицинских вскрытий

К нормативным документам, которые регламентируют процедуру вскрытия трупа на территории Российской Федерации, относятся:

приказ Минздрава РФ №354н «О порядке проведения патологоанатомических вскрытий»;
Федеральный закон №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (статья 67 ФЗ);
приказ Минздравсоцразвития № 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации».

На основании этих законов вскрытие умершего в РФ обязательно по умолчанию. Если родственники хотят отказаться от аутопсии, они имеют право оформить отказ с указанием аргументированных причин.

Задачи аутопсии

Основная цель патологоанатомического вскрытия — это глубокое и подробное изучение заболевания и причин летального исхода вне зависимости от того, сколько было человеку лет в момент смерти. Аутопсия проводится врачом с соответствующей специализацией. Она необходима для:

обнаружения и описания каких-либо отклонений строения тела (органов и систем) от нормального;
выявление связи между наличием болезни и патофизиологическими отклонениями с указанием точных причин;
подтверждение или опровержение лечащим врачом клинического диагноза человека;
исследования особенностей лечения определенного заболевания (т.е. аутопсия помогает в дальнейшем людям со схожими диагнозами быстрее вылечиться).
установление основного летального фактора.

Помимо визуального осмотра и осуществления кожных надрезов врач изучает медицинскую документацию. На основании этих данных производится оценка эффективности и целесообразности проводимой медикаментозной и оперативной терапии. Аутопсия производится вне зависимости от того, каким именно способом планируется захоронить тело (стандартное погребение в могилу или кремация).

Классификация

В России существует два вида аутопсии: стандартная патологоанатомическая и специализированная судебно-медицинская. Судмедэкспертиза инициируется правоохранительными органами, если есть подозрения в криминальной смерти. Она проводится судебным медиком. Помимо постановки диагноза судмедэксперт определяет характерные признаки насильственной смерти, а также наличие травм, несовместимых с жизнью.

Направление на обычное патологоанатомическое вскрытие выдает участковый терапевт или педиатр по месту жительства. Также это может сделать фельдшер скорой помощи, констатирующий смерть человека. Если человек умер в больнице, то направление оформляет заведующий отделением или главный врач.

Когда аутопсия является обязательной

Вне зависимости от прижизненного волеизъявления усопшего и мнения его родственников вскрытие является обязательным в случае:

наличия подозрений на насильственную смерть (включая ДТП или несчастный случай);
наличия разногласий при постановке окончательного диагноза и установления точных причин летального исхода;
невозможности установления точной причины гибели и заключительного клинического диагноза;
нахождения пациента в медицинском стационаре менее одних суток;
подозрения на передозировку лекарств и других химических препаратов (в т.ч. наркотиков) или анафилактический шок;
рождения мертвого ребенка (и дома, и в клинике);
необходимости посмертного судебно-медицинского исследования;
смерти от инфекционного заболевания;
смерти от онкологического заболевания (при условии отсутствия гистологических проб);
болезней, связанных с какими-либо экологическими или иным другими масштабными катастрофами (к примеру, от лучевой болезни после аварии на Чернобыльской АЭС);
смерти человека на улице (это касается обычных людей, а не тех, кто постоянно проживает на улице);
смерти рожениц и беременных (вне зависимости от примененных препаратов или диагностических процедур);
смерти в течение 30 суток после выписки из больничного стационера;
смерти от хирургической патологии;
смерти неустановленного лица (в т.ч. бомжа);
смерти после переливания крови и ее компонентов.

Если старики умирают дома одни, то их тела также отправляют на вскрытие. Причем не имеет значение наличие или отсутствие следов насильственной смерти человека.

Эти правила закреплены на законодательном уровне. Если хотя бы одно из этих событий имело место, отказаться от вскрытия тела не получится. Если труп был направлен в судебно-медицинский морг, невозможно оформить отказ, вне зависимости от мнения родственников умершего или волеизъявления покойного при жизни.

В остальных случаях труп могут не вскрывать, если известно, что при жизни человек был против этого и успел выразить свою волю на бумаге. Также письменный отказ от вскрытия могут оформить родственники усопшего. Но нужно понимать, что аутопсия производится с соблюдением достойного отношения к телу при условии сохранения максимально узнаваемой анатомической формы. Т.е. патологоанатомическое вскрытие — это стандартная медицинская процедура, которой не следует опасаться.

Как отказаться от вскрытия умершего

Для официального отказа от вскрытия тела умершего родственника нужно оформить соответствующее заявление. Оно пишется в свободной форме без каких-либо шаблонов. Но в этом документе следует указать:

ФИО заявителя и усопшего;
паспортные реквизиты обоих;
место и причину смерти покойного;
причину отказа;
нотариальная копия завещания (предоставляется в том случае, если при жизни покойный зафиксировал отказ от вскрытия тела письменно в завещании).

Подать заявление на отказ от аутопсии тела в морге нужно в течение 3 дней со дня кончины человека, т.к. срок вскрытия после смерти по закону составляет 72 часа. Причем сделать это может не только родственник умершего или опекун (законный представитель), но и агент ритуальной фирмы, который занимается организацией похорон. Лучше подавать заявление на отказ от проведения патологоанатомических работ в первый день после кончины человека. Из-за большой загруженности моргов и больниц в медицинских учреждениях могут вовремя не принять отказ, из-за чего тело в обязательном порядке вскроют.

Отказаться от вскрытия может любой человек еще при жизни. Часто пожилые люди не хотят, чтобы их вскрывали, ведь причина смерти и так будет ясна (от старости или продолжительной болезни), и необходимости в осквернении тела нет никакой. Заявление к завещанию на отказ от вскрытия пишут в свободной форме, указывая ФИО и место проживания. Это письмо может остаться у родных или у нотариуса, хотя по закону оно не требует обязательного нотариального заверения. Также человек может заранее выслать его ритуальной организации, которой завещает заниматься его похоронами.

Причины отказа от вскрытия

При оформлении заявления на отказ от вскрытия тела усопшего можно указать любую причину, но лучше написать наиболее правдивую версию. К примеру, в моргах адекватно относятся к просьбам не вскрывать тело мусульманина.

Также в качестве причины для отказа от вскрытия можно указать отсутствие денег. Это актуально, если усопшего приходится везти из деревни (села) в город в поликлинику в анатомическое отделение. Также для отказаться от вскрытия можно на основании диагноза «Старость» (ее код R54 по классификации МКБ-10).

Причины отказа от вскрытия могут объективными и субъективными, но часто морги придираются к формулировкам и настаивают на аутопсии. Это связано с тем, что некоторые страховые компании начали штрафовать медицинские учреждения, если они выдают тела, не вскрывая их.

Но возможен и обратный процесс. Если патологоанатом не хочет проводить аутопсию и не видит в ней необходимости, родственники умершего могут сами настоять на процедуре.

Когда можно обойтись без вскрытия

Патологоанатом с большой вероятностью разрешит не вскрывать тело, если:

есть амбулаторная карта скончавшегося с подробным описанием характера болезней, в т.ч. и тех, что привели к летальному исходу;
смерть человека наступила в результате продолжительной болезни;
человек скончался под присмотром врачей;
есть гистологические образцы опухоли и результаты ее исследования (если человек умер от рака, и вопрос об определении точного вида опухоли не ставится).

Эти правила распространяются и на амбулаторные смерти. Если человек умер дома, можно не вскрывать умершего, но нужно обязательно предоставить его медицинские документы и выписки из амбулаторных карт, в которых есть подтверждение болезни, ставшей причиной летального исхода.

Какие документы выдают в случае отказа от аутопсии

Отказ от аутопсии в Российской Федерации абсолютно законен и легален, поэтому близкие родственники усопшего получат справку о смерти, а затем и свидетельство о смерти, необходимые для обычного погребения. Только вместо протокола о вскрытии трупа будет выдана бумага о невскрытии тела. Она никак не влияет на характер похорон и возможность получения (или неполучения) социальных пособий.

Заключение

Многие считают, что после смерти вскрытие обязательно, поэтому даже не пытаются воспрепятствовать процедуре, хотя имеют на это полное право. Если смерть человека не была криминальной, и он долго болел, то нет никакого смысла проводить аутопсию.

Источник