Можно ли получить сотрясение от удара рукой

Чем грозят травмы головного мозга и какая помощь может быть оказана пострадавшему?

Травмировать головной мозг может любой сильный удар в область головы, включая те случаи, когда череп сохраняет целостность. Несмотря на то, что мозг заключен в мягкие оболочки и «плавает» в цереброспинальной жидкости, от ударов по инерции о внутреннюю поверхность черепа он защищен не на все 100%. При переломе же черепа мозг может быть поврежден осколками костей.

Любой врач-терапевт при первом знакомстве и составлении истории болезни обязательно поинтересуется, имеются ли в анамнезе его нового пациента черепно-мозговые травмы. Повреждения головного мозга способны годами оказывать влияние на эмоционально-психическое состояние человека, работу его внутренних органов и жизненно важных систем.

Виды травм головного мозга и их признаки

По данным НИИ им. Н.В. Склифосовского, в России основными причинами травм головного мозга являются падение с высоты роста (как правило, в нетрезвом состоянии) и повреждения, полученные в ходе действий криминального характера. Суммарно на долю лишь этих двух факторов приходится около 65% случаев. Еще около 20% составляют дорожно-транспортные происшествия и падения с высоты. Эта статистика отличается от мировой, в которой на долю ДТП приходится половина травм головного мозга. В целом в мире ежегодно получают травмы головного мозга 200 человек из 10 000, и эти цифры имеют тенденцию к росту.

Сотрясение головного мозга . Возникает после небольшого травмирующего воздействия на голову и представляет собой обратимые функциональные изменения головного мозга. Встречается почти у 70% пострадавших с черепно-мозговыми травмами. Для сотрясения мозга характерна (но не обязательна) кратковременная потеря сознания — от 1 до 15 минут. Вернувшись в сознание, больной часто не помнит обстоятельств произошедшего. Его при этом могут беспокоить головная боль, тошнота, реже рвота, головокружение, слабость, болезненность при движении глазных яблок. Эти симптомы самопроизвольно затухают через 5-8 дней. Хотя сотрясение считается легкой травмой головного мозга, около половины пострадавших имеют различные остаточные явления, способные снизить трудоспособность. При сотрясении головного мозга обязателен осмотр у нейрохирурга или невролога, которые определят необходимость КТ или МРТ головного мозга, электроэнцефалографии. Как правило, при сотрясении головного мозга не требуется госпитализация, достаточно амбулаторного лечения под наблюдением невролога.

Сдавление головного мозга . Происходит из-за гематом в полости черепа и уменьшения внутричерепного пространства. Опасно тем, что из-за неизбежного ущемления ствола головного мозга нарушаются жизненно важные функции дыхания и кровообращения. Гематомы, вызывающие сдавление, необходимо срочно удалять.

Ушиб головного мозга . Повреждение вещества мозга вследствие удара по голове, чаще с кровоизлиянием. Может быть легкой, средней и тяжелой степени тяжести. При легких ушибах неврологические симптомы держатся 2-3 недели и проходят самостоятельно. Средняя тяжесть характеризуется нарушениями психической деятельности и преходящими расстройствами жизненно важных функций. При тяжелых ушибах больной может находиться без сознания несколько недель. Ушибы головного мозга, их степень и состояние в ходе лечения диагностируются с помощью компьютерной томографии. Лечение медикаментозное: назначаются нейропротекторы, антиоксиданты, сосудистые и седативные препараты, витамины группы В, антибиотики. Показан постельный режим.

Аксональные повреждения . Аксоны — это длинные цилиндрические отростки нервных клеток, которые могут быть повреждены при ударе по голове. Аксональные повреждения — это множественные разрывы аксонов, сопровождающиеся микроскопическими кровоизлияниями в мозг. Этот вид травмы мозга ведет к прекращению корковой деятельности и впадению больного в кому, которая может длиться годами, пока мозг снова не заработает сам. Лечение состоит в поддержании жизненных функций и предотвращении инфекционных заболеваний.

Внутричерепное кровоизлияние . Удар по голове может стать причиной разрушения стенки одного из кровеносных сосудов, что ведет к локальному кровоизлиянию в полость черепа. Внутричерепное давление мгновенно повышается, от чего страдают ткани мозга. Симптомы внутричерепного кровоизлияния — резкая головная боль, угнетенность сознания, судорожные припадки, рвота. Единой тактики лечения подобных случаев нет, в зависимости от индивидуальной картины совмещаются медикаментозные и хирургические методы, направленные на удаление и рассасывание гематомы.

Последствия травм головы

Разнообразные последствия травмы головного мозга могут проявляться в ходе ее лечения, в реабилитационный (до полугода) и отдаленный период (как правило, до двух лет, но возможно и дольше). Прежде всего это психические и вегетативные дисфункции, которые способны осложнить больному всю дальнейшую жизнь: изменения чувствительности, речи, зрения, слуха, подвижности, расстройства памяти и сна, спутанность сознания. Возможно развитие посттравматических форм эпилепсии, болезни Паркинсона, атрофии мозга. Чем тяжелее травма, тем больше негативных последствий она за собой несет. Многое зависит не только от правильного лечения, но и от реабилитационного периода, когда больной постепенно возвращается к обычной жизни и есть возможность вовремя отследить начало посттравматических заболеваний, чтобы начать их лечение.

Истории известны случаи, когда травмы головного мозга приводили к появлению у пострадавшего новых талантов — например, повышению способностей к изучению иностранных языков или точных наук, к изобразительному искусству или музыке. Это называется приобретенным синдромом саванта (приобретенным савантизмом). Часто эти способности основаны на старых воспоминаниях — например, пациент мог какое-то время учить китайский язык в школе, полностью его забыть, но вновь заговорить на нем после травмы и продолжить обучение с лучшими успехами.

Первая помощь при травмах головы

Попасть в ситуацию, когда рядом окажется человек с травмой головы, может каждый. Зная правила оказания первой доврачебной помощи, можно облегчить его состояние и даже спасти жизнь.

• Признаком серьезной черепно-мозговой травмы является истечение крови или светлой жидкости (ликвора) из носа или уха, появление синяков вокруг глаз. Симптомы могут появиться не сразу, а спустя несколько часов после травмы, поэтому при сильном ударе по голове необходимо вызывать скорую сразу.
• Если пострадавший потерял сознание, следует проверить дыхание и пульс. При их отсутствии потребуется сделать искусственное дыхание и массаж сердца. При наличии пульса и дыхания человека до приезда скорой укладывают на бок, чтобы возможная рвота или запавший язык не дали ему задохнуться. Сажать или поднимать на ноги его нельзя.
• При закрытой травме к месту удара надо приложить лед или холодное мокрое полотенце, чтобы приостановить отек тканей и уменьшить боль. При наличии кровоточащей раны следует смазать кожу вокруг нее йодом или зеленкой, закрыть рану марлевой салфеткой и аккуратно перевязать голову.
• Категорически запрещается трогать или удалять торчащие из раны обломки костей, металла или другие инородные тела, чтобы не усилить кровотечение, не повредить ткани еще больше, не занести инфекцию. В этом случае вокруг раны сначала укладывают марлевый валик, а потом делают перевязку.
• Транспортировать пострадавшего в больницу можно только в лежачем положении.

В больнице проводится осмотр, определяется степень тяжести состояния пациента, назначаются диагностические процедуры. При открытых ранах с обломками костей или другими инородными телами пациенту требуется срочная операция.

Восстановительная терапия

Реабилитационный период необходим для того, чтобы максимально вернуть пациенту утраченные из-за травмы функции и подготовить его к дальнейшей жизни. Международными стандартами предлагаются следующие меры по реабилитации после травмы головного мозга:

• Нейропсихологическая коррекция — для восстановления памяти внимания и контроля над эмоциями.
• Медикаментозная терапия — для восстановления кровообращения головного мозга.
• Логопедические занятия.
• Разные виды психотерапии — для снятия депрессивных состояний.
• Акватерапия, стабилометрия, PNF-терапия — для компенсации двигательных нарушений.
• Физиотерапия (магнитотерапия, транскраниальная терапия) — для стимуляции мозговой деятельности.
• Диетическое питание — для снабжения клеток мозга всеми необходимыми аминокислотами.
• Обеспечение физического комфорта и внимательный сестринский уход.
• Семейное консультирование — для создания обстановки взаимопонимания в семье.

Оптимальный срок начала реабилитационного лечения — 3-4 недели с момента получения травмы головы. Наибольших успехов в восстановлении можно достичь в последующие 1,5-2 года после выписки из стационара, дальше прогресс будет замедляться.

Источник

Сотрясение мозга: больше чем просто головная боль

Дата публикации: 19.04.2017

Просмотров: 7556

Сотрясение мозга развивается тогда, когда внешнее воздействие или сила приводят к резкому движению головы. При этом головной мозг смещается внутри черепа, и ткань мозга «ударяется» о его стенки, что приводит к развитию симптомов сотрясения.

Наиболее частые симптомы сотрясения мозга:

• головная боль;

• головокружение;

• тошнота;

• спутанность сознания;

• ухудшение концентрации внимания и памяти;

• потеря памяти;

• раздражительность, изменения личности;

• повышенная чувствительность к свету и звукам;

• нарушение сна;

• снижение настроения;

• нарушения обоняния и вкуса.

Сотрясение мозга не всегда сопровождается потерей сознания!

Лишь менее 10% людей теряют сознание при сотрясении мозга.

Вовсе необязательно ударяться именно головой!

К сотрясению мозга может привести и повреждение других частей тела, а также резкое ускорение или торможение движения.

Все случаи сотрясений мозга требуют обращения за медицинской помощью!

Почему повторные сотрясения мозга опасны?

Одно сотрясение может повлечь за собой следующее!

После перенесенного сотрясения Вы в 3-4 раза более подвержены повторным сотрясениям мозга на протяжении того же спортивного сезона.

Повторные сотрясения мозга могут быть смертельно опасными!

Повторное сотрясение мозга, полученное в период восстановления от предыдущей травмы, может привести к быстрому развитию отёку мозга, что часто оказывается несовместимо с жизнью.

Рекомендации для скорейшего выздоровления

Полный покой — ключ к выздоровлению.

Откажитесь от любой умственной или физической активности, которая может ухудшить Ваше состояние.

Не допускайте физического перенапряжения, которое может утяжелить симптомы:

• Спорт

• Любая активная деятельность

Ограничьте умственную нагрузку или деятельность, связанную с высокой концентрацией внимания, поскольку это может ухудшить Ваше состояние:

• видеоигры

• просмотр телевизора

• чтение

• переписка

• использование компьютера

• школьные занятия

Не принимайте препараты, содержащие ибупрофен или аспирин, от головной боли, вызванной сотрясением мозга, поскольку эти препараты могут увеличить риск кровотечения. Препараты на основе ацетаминофена использовать допустимо.

Не возобновляйте занятия спортом до того, как Ваш врач Вам это разрешит.

Записаться на прием

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Источник

Ушиб и сотрясение головного мозга

Нейрохирургия

Тэги:

Д. Хохлов:

Здравствуйте, дорогие друзья. С вами программа «Профилактика заболеваний» на радио «metrics». С вами как всегда я, Денис Хохлов.

И. Акинфиев:

И я, Илья Акинфиев. Сегодня мы поговорим про очень интересную тему, которая актуальна с самого рождения и до старческого возраста, буем мы разговаривать про травмы головы и головного мозга. А поможет нам в этом разобраться замечательный врач-нейрохирург, Ребров Кирилл. Здравствуйте.

К. Ребров:

Добрый вечер.

И. Акинфиев:

Давайте разберемся, какие бывают травмы?

К. Ребров:

Черепно-мозговая травма — это повреждение костей и/или мягких тканей головы, твердой мозговой оболочки, мягкой мозговой оболочки, вещества головного мозга либо нервных структур. Бывает закрытая черепно-мозговая травма, когда нет сообщения с внешней средой ни мягких тканей, ни вещества головного мозга. И бывает открытая черепно-мозговая травма, когда есть повреждения мягких тканей, кожи головы либо идет сообщение вещества головного мозга с внешней средой. Когда происходит разрыв барабанной перепонки при основании черепа, и вещество головного мозга сообщается, плюс происходит истечение ликвора, а в худшем случае может происходить выделение вещества головного мозга.

Открытая черепно-мозговая травма делится на проникающую травму и непроникающую. К примеру, банальная рана, ушибленная, резаная, рваная, скальпированная рана головы.

Д. Хохлов:

Выглядит страшно, но она может быть намного легче по последствиям, чем закрытая, когда внутри все превратилось в кашу.

К. Ребров:

Дальше идет распределение по патофизиологиям, патоморфологиям. Дальше у нас идет легкая черепно-мозговая травма, к ней относится сотрясение головного мозга без степени, легкий ушиб головного мозга тоже относится к легким черепно-мозговым травмам. Дальше идет среднетяжелая травма — это ушиб головного мозга средней степени тяжести, тяжелые травмы — ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести.

Следующая структура — сдавление головного мозга, но одно из самых тяжелых последствий от этой травмы — это диффузное аксональное повреждение.

И. Акинфиев:

Вы сказали по поводу сотрясения без степеней, раньше были степени?

К. Ребров:

Раньше были степени, за рубежом, в Соединенных Штатах до сих пор выделяют степени тяжести сотрясения головного мозга. Их три: это легкая, средняя и тяжелая. Легкая — это когда ставят диагноз на основании того, что есть головная боль, тошнота и рвота, но потери сознания, ретроградной амнезии не было. Дальше добавляются потери сознания — это средняя степень, когда добавляется ретроградная амнезия — сотрясение головного мозга тяжелой степени.

Д. Хохлов:

В чем заключаются отличия ушиба от сотрясения?

К. Ребров:

Ушиб отнесем к легкой степени тяжести, к легкой черепно-мозговой травме. Сотрясение и ушиб головного мозга — понятия схожие, это функциональные повреждения вещества головного мозга. Ушиб более тяжелый, это структурное повреждение вещества головного мозга, страдает здесь не только функция, страдает здесь и вещество, страдают все проводящие пути, высшая нервная деятельность, вегетативная нервная система, все, нейрогуморальная регуляция.

И. Акинфиев:

А объективно мы можем это увидеть?

К. Ребров:

Объективно мы можем это увидеть. Первое — это визуальный осмотр. Разберем случай, когда пациент длительно находится без сознания, больше 15 минут. Осмотрим визуально, где есть синяки, где нет синяков. Синяки изолированно только на голове. Смотрим, где точка приложения удара: темя, лоб, затылок, висок, макушка. Дальше смотрим зрачки, это ворота головного мозга. Расширенные зрачки с отсутствующей фотореакцией, это — очень опасно, на самом деле. Фотореакции нет, значит, идет крайне тяжелая степень повреждения головного мозга, доктор опытный может предположить, что это. Либо идет отек вещества головного мозга, сильно сдавливаются все нервные структуры и черепно-мозговые нервы, которые находятся на основании черепа и ствол. Там находятся все жизненно важные центры, дыхание и сердечно-сосудистая деятельность. Все сдавливается, что произойдет? Смерть.

Может быть одностороннее расширение зрачка. Как правило, это говорит, что с этой стороны имеется патологический очаг, внутричерепная гематома. Она может быть эпидуральной, находящейся под костью, но над самой толстой из мозговых оболочек, твердой оболочкой. Это эпидуральная гематома — сдавливается структура вещества мозга, мозг смещается, сдавливает ствол, сдавливаются черепно-мозговые нервы, сдавливаются жизненно важные структуры.

Второй момент — субдуральная гематома. Это гематома, которая находится непосредственно по твердой мозговой оболочке, сдавливает само вещество головного мозга.

Третий вариант — непосредственно внутримозговая гематома. Здесь уже пострадало вещество головного мозга. Оно разрушено, либо доля, либо несколько долей, она сдавливает непосредственно этот участок. Но зрачки могут быть точечные, это может говорить, что происходит сдавление жизненно важных структур.

Д. Хохлов:

Мысль идет, как у Шерлока Холмса.

К. Ребров:

Неврология похожа на детектив. Ты получаешь информацию по маленьким кусочкам, и складываешь это воедино. Выставляешь диагноз.

Следующий момент, на который мы должны всегда обратить внимание — ригидность затылочных мышц, банально согнуть голову, подбородок в норме должен достать тела. Если есть патологический объект, который раздражает структуры, произойдет сопротивление, как бы мы их не хотели, у нас может два пальчика недостать, три, может ладошку недостать. Это говорит о том то, что в голове есть патологический объект.

Когда я только начинал и был ординатором-нейрохирургом, я подрабатывал на скорой помощи, у меня был сертификат невролога. Вызывают к мужчине — выпивал, плохо. Приезжаем — мужчина побитый, жена говорит, он пил три дня назад, до сих пор отойти не может, помогите. Начинаю спрашивать: пьяный пришел в синяках, лег спать, до сих пор плохо, не встает, тошнит, рвет. Я подхожу, смотрю — зрачки одинаковые, фотореакция есть, начинаю сгибать, голова не сгибается, достаю свой волшебный неврологический молоточек, начинаю стучать, разница рефлексов, есть патологические рефлексы, что-то не то. Везем в больницу, привозим в отделение нейрохирургии, говорю, что это скорее всего черепно-мозговая травма, 99 % вероятности. Пациенту делают компьютерную томографию. В итоге у пациента помимо перелома костей свода черепа был патологический объект в виде субдуральной гематомы и небольшая внутримозговая гематома. Пациент сразу пошел на стол. Ему спасли жизнь, если бы ему стали проводить дезинтоксикационную терапию, последствия были бы печальные.

И. Акинфиев:

Как чаще всего взрослые получают травму головы?

К. Ребров:

Несоблюдение техники безопасности — самая распространенная причина. Могут и со стремянок упасть, мокрый пол. Он идет, бежит, поскользнулся, упал, ударился затылком, идет перелом затылочной кости с переходом на основание черепа, и по типу противоудара очаги ушиба во лбах. Хорошо, если он обратился сразу, все закончилось консервативным лечением, а если не сразу, либо сила удара была очень большая, очаги больше — это операция. И это костный дефект, это будет не красиво, не эстетично. Но, как максимум, может произойти летальный исход.

Следующий момент — это алкоголь. В 70-80 % всех случаев пациенты, поступающие в отделение нейрохирургии по скорой, находятся в состояние алкогольного опьянения. Шлем не надел, поехал на мотоцикле или мотороллере, на велосипеде — упал.

70-80 % пациентов, которые получают черепно-мозговые травмы и попадают в отделение нейрохирургии, находятся в состоянии алкогольного опьянения

Д. Хохлов:

Когда отец подбрасывает ребенка вверх, опасно ли это для головного мозга?

К. Ребров:

Нет, если он подбрасывает и ловит ребенка, то это нормально. Чтобы случилась черепно-мозговая травма, должно произойти встряхивание, должна произойти сила кинетического удара. Голова, кости черепа должны обо что-то приложиться. Если я просто подкидываю, то ничего не произойдет.

И. Акинфиев:

Почему обычно происходят детские травмы?

К. Ребров:

Причина банальна — родители не досмотрели. Он бегал, ударился об острые углы головой, синяки, может быть вдавленный перелом, вдавление костей черепа, сотрясение головного мозга. Возьмем более маленьких: пеленальный столик, маме надо сделать фотографию, отвернулась, а ребенок активный, повернулся и упал. Если он ударился головой — травма есть. Нормальная мама обратится.

Д. Хохлов:

Что делать родителям, если ребенок упал?

К. Ребров:

Зависит от возраста. Начнем с самого маленького возраста, когда он не может говорить. Ребенок упал, смотрим: закричал он либо нет. Мы не можем у него спросить, была потеря сознания. Как правило, когда ребенок теряет сознание, он закричит не сразу, спустя 30 секунд или несколько минут. Если ребенок закричал сразу, посмотрели голову, нет ли синяков, кровоподтёков, маленький, не напряжен большой родничок, не передает ли он пульсацию головного мозга. Смотрим, не срыгивает, не подташнивает. Изменилось ли у него поведение, он более вялый, сонливый, если нет, то все хорошо. Как правило, в таких случаях черепно-мозговые травмы сведены к минимуму. Если один из этих факторов появляется, нужно сразу вызывать скорую помощь.

Если ребенок ударился головой, нужно обратиться за медицинской помощью

Д. Хохлов:

Если есть один из этих признаков, в любом случае вызываем скорую помощь.

К. Ребров:

В любом случае, медик ты — не медик, если что-то случилось, лучше всегда вызвать специалистов, и тебе будет спокойнее. У меня был маленький ребенок, мы с ним гуляли, ребенок катался на качелях, я отвернулся, ребенок упал и ударился головой о деревяшку. У меня сразу паника, я нейрохирург, сразу за ним слежу, заплакал ли он сразу, синяка не было, он стал более вялый в этот день. Я взял машину, приехал в больницу — все хорошо, но мне предложить положить его, понаблюдать, потому что внезапно может развиться отек вещества головного мозга.

У детей компенсаторные возможности намного больше, чем у взрослого. Длительность восстановления намного меньше. Объясняется тем, что кости черепа у взрослого человека уже сросшиеся, если внутри будет патологический объект, кости черепа не дадут раздвинуться. Есть теория Монро Келли о трех жидкостях, трех составляющих. В норме внутри черепной коробки должно быть вещество мозга, ликвор, кровь. Как только чего-то становится больше — жди беды.

Д. Хохлов:

Стоит ли бояться контактных видов спорта по поводу получения травм?

К. Ребров:

Все знают, что спорт и травмы — вещи совместимые, никакой спорт без травмы не бывает. Как только человек пришел в секцию, его никто на спарринг сразу не поставит. Посмотрят, что он собой представляет, физический уровень подготовки, карту здоровья, инструктаж. Дошли до момента, когда идут спарринги, человеку дадут перчатки, защиту корпуса, головы. В этих случаях риск развития травмы сведен к минимуму, но от него никто не застрахован. Даже когда проходят профессиональные соревнования, всегда много докторов следят. Был случай с черепно-мозговой травмой: вратарь ЦСК стоял на воротах и ловил очередной мяч, в полете ударился головой в штангу. Потерял сознание, получил тяжелую черепно-мозговую травму, приехал лечиться в НИИ нейрохирургии имени Николая Ниловича Бурденко, но, к сожалению, умер.

К. Ребров:

Лучше всегда спросить сертификаты, почитать отзывы, награды, узнать о тренерах. Я, как родитель, сначала прочту обо всем, куда я его отдаю, кому отдаю, после этого я отдам. Я буду знать, чем он будет заниматься, что возможны травмы, но они не будут тяжелыми, и не приведут к тяжелым последствиям.

Д. Хохлов:

Какие еще симптомы сотрясения головного мозга?

К. Ребров:

Классическое сотрясение головного мозга — утрата сознания до 15 минут, головная боль, тошнота, головокружение, однократная рвота. Как учили старые учителя: если вырвало один раз — это сотрясение, рвет больше одного раза — минимум ушиб головного мозга. На практике это подтверждается. К этому мы добавляем кратковременную утрату сознания, а также ретроградную амнезию: он не помнит, что с ним произошло. Это уже точно сотрясение головного мозга.

Основные симптомы сотрясения головного мозга: рвота, головокружение, тошнота, головная боль

Д. Хохлов:

Какую мы оказываем доврачебную помощь?

К. Ребров:

Придать удобное положение для пациента, уложить его, приподнять немножко голову до 30 градусов, достать телефон и набрать номер либо 112, либо 03. При более тяжелой травме делаем то же самое, уложили пациента, приподняли голову до 30 градусов, набрали номер 112 либо 03. Если есть кровотечение из раны пациента, желательно положить либо марлевую чистую повязку, либо платочек. Чтобы было все чисто, чтобы не занести инфекцию.

И. Акинфиев:

Пощечина может вызвать сотрясение?

К. Ребров:

Опять же включаем логику, куда идет пощечина? Где находится вещество головного мозга? Оно находится немножко выше, чем лицевой скелет. Удар пришел сюда, максимум — произойдет кратковременный поворот головы. Если произойдет пощёчина, и человек в результате ударится головой о стену, тогда мы можем говорить, что пощечина вызвала сотрясение головного мозга.

И. Акинфиев:

Профессиональные спортсмены используют крепкие мышцы шеи, чтобы минимизировать удары, правда ли это?

К. Ребров:

Чем крепче мышцы шеи, тем более устойчивая поверхность для головы. Произойдет сила удара, резкое ускорение с резким торможением, но голова болтаться не будет, она останется на месте. Поэтому что в футболе, что в боксе, что в любых единоборствах спортсмены качают шею, чтобы, когда они получали удар, не было резкого ускорения и резкого торможения.

Д. Хохлов:

Допустим, травма уже получена. Сколько обычно длится выздоровление, восстановление человека?

К. Ребров:

Если мы говорим о полном выздоровлении, все зависит от того, какая это травма: легкая, среднетяжелая либо тяжелая. Берем сотрясение головного мозга, если пациент соблюдает все рекомендации врача, полное выздоровление с восстановлением функций наступает через 10-14 дней. Соответственно, через 14 дней он может приступить к своему труду, если это не физический труд.

Возьмем период восстановления ушиба головного мозга легкой степени. У него уже период полного восстановления до двух месяцев. Тяжелая, среднетяжелая травма, периоды, там идет своя периодизация. Тяжелая травма — год-полтора с момента травмы.

Д. Хохлов:

Может быть инвалидизация, если человек без восстановления.

К. Ребров:

При крайне тяжелых черепно-мозговых травмах риск инвалидизации высок. Так как в большинстве случаев тяжелая черепно-мозговая травма оперируется. Операцию мы как делаем? Нам надо убрать кость, а дефект останется. Дефект в кости черепа является уже инвалидизацией, пока мы его не закроем, а закрыть мы его не всегда сразу можем. Если черепно-мозговая травма сложнее — это грозное осложнение, менингит. Вовремя не обратились, может развиться гидроцефалия.

И. Акинфиев:

После сотрясения неврологи запрещают телевизор, это правда?

К. Ребров:

Не только телевизор, но и громкие звуки, музыку, быстрые мелькания предметов. Убираем это, потому что мозг и так находится в стрессовой ситуации, мы на него еще даем стресс зрительный и слуховой. Что может произойти? Перевозбуждение. А перевозбуждение приведёт к эпиприпадку. Желательно первые 3-4 дня лежать в тишине.

И. Акинфиев:

А книжку читать можно?

К. Ребров:

Книжку можно читать, но не 24 часа в сутки. Это раз. Второй момент — ты в первые сутки будешь как пьяный. Будет кружиться голова, не хочется кушать, на вторые сутки уже появляется аппетит. Ты уже можешь воспринимать, что тебе говорят, и что кушать. Что ты уже пошел на поправку, ты хочешь уже покушать.

Многие делают ошибки: наемся, кофе напьюсь, алкоголя выпью, кальян покурю, в клуб схожу, громкую музыку с басами послушаю, в кино схожу. Вот он сходил, мозг еще не успел восстановиться, он находится в возбужденном состоянии, он еще больше информации получает, тогда у человека спокойно может развиться судорожный припадок. А во время судорожного припадка можно получить повторную черепно-мозговую травму, более тяжелую, серьезную. Если пациент будет соблюдать все рекомендации врача, то риск развития осложнений будет минимальным.

Д. Хохлов:

Нужно ли принимать ноотропы?

К. Ребров:

Споры идут постоянные, мы должны опираться на факты. Ноотропы за пределами нашей страны, в развитых странах, в США в реестре лекарственных средств даже не зафиксированы, они считаются БАДами. В нашей стране они считаются лекарственным средством. Доказательная база почти у всех ноотропов — это уровень D, один из самых низких, максимальный уровень С. Говорить, что они носят положительный эффект, я не буду. Я считаю, что весь эффект от назначения этих препаратов по факту эффект плацебо.

Д. Хохлов:

Ваши пожелания нашим зрителям и слушателям.

К. Ребров:

Берегите себя, соблюдайте технику безопасности, правила дорожного движения. Следите за собой, за своими детьми. И незамедлительно