Можно ли получить путевку в санаторий от фсс

КАК ПОДЛЕЧИТЬСЯ В САНАТОРИИ БЕСПЛАТНО

ГлавнаяПубликации о Фонде

КАК ПОДЛЕЧИТЬСЯ В САНАТОРИИ БЕСПЛАТНО

Многие не в курсе, что сейчас такая льгота есть у всех, кто работает по трудовым договорам

(«Комсомольская правда» 01.07.2009)

Анна ДОБРЮХА

Правда, только при определенных заболеваниях.

ЯЗВЕННИКИ И СЕРДЕЧНИКИ, НА РЕАБИЛИТАЦИЮ!

Итак, первое условие, необходимое для получения бесплатной путевки в санаторий: нужно, чтобы вы были застрахованы в системе обязательного социального страхования (т. к. именно за счет средств соцстраха оплачивается санаторное лечение). Застрахованными считаются все, кто работает по трудовым договорам — как бессрочным, так и заключенным на ограниченные сроки (на практике это чаще всего одногодичные договоры).

Второе важное условие: на сегодня в санатории бесплатно отправляют только тех работников, которые перенесли определенные болезни (операции) и нуждаются в долечивании и(или) реабилитации. Перечень заболеваний и операций, после которых полагаются бесплатные санаторные путевки, такой:

операции на сердце и магистральных сосудах,

острый инфаркт миокарда,

операции при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, панкреатите (панкреонекрозе),

удаление желчного пузыря,

операции ортопедические, травматологические при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов,

эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей,

острое нарушение мозгового кровообращения,

пролеченная нестабильная стенокардия,

пролеченные заболевания беременных женщин групп риска,

пролеченный сахарный диабет.

ПОКА ВЫ В ЗДРАВНИЦЕ, «КАПАЮТ» БОЛЬНИЧНЫЕ

Решение о направлении в санаторий принимает врачебная комиссия медицинского учреждения (больницы, госпиталя и т. д.), в котором больной находится на лечении или оперируется при соответствующих заболеваниях (см. выше). Поскольку все данные обследований здесь уже имеются, то никакие дополнительные документы самостоятельно собирать не надо.

Путевка выдается на срок до 24 дней. В нее включаются и стоимость проживания, и питание, и необходимый набор процедур по лечению и реабилитации.

Что касается расходов на поездку, то пациенты, перенесшие операции на органах пищеварения, больные сахарным диабетом и беременные женщины добираются до санатория и обратно за свой счет. А вот все остальные группы пациентов имеют право на бесплатную перевозку санитарным транспортом в сопровождении медицинского работника.

Перед отправлением в санаторий на руки больному в лечебном учреждении (больнице, госпитале и т. д.) должны выдать:

путевку,

листок нетрудоспособности (обратите внимание: за все время пребывания в санатории на работе вам должны будут выплачивать «больничные»!),

санаторно-курортную карту с подробным описанием проведенного в стационаре обследования, лечения и рекомендациями по дальнейшему лечению в санатории,

выписку из истории болезни.

ЧТО ПОЛАГАЕТСЯ БУДУЩИМ МАМАМ

Бесплатные путевки полагаются беременным женщинам групп риска. В приказе Минздравсоцразвития (см. «Важно!») уточняется, что будущие мамы могут быть направлены на санаторное долечивание и реабилитацию в следующих случаях:

при пороках развития матки при неосложненном течении беременности;

при сопутствующей миоме матки без признаков нарушения питания миоматозных узлов;

при необходимости продолжения лечения плацентарной недостаточности;

при наличии полноценного рубца на матке при сроке беременности до 23 недель;

при анемии с гемоглобином не ниже 100 г/л без сопутствующих заболеваний;

при заболеваниях внутренних органов в стадии стойкой ремиссии;

при нейроциркуляторной дистонии;

при невынашивании беременности в анамнезе;

при бесплодии в анамнезе;

при наличии гипотрофии плода в анамнезе;

при беременности первородящих в возрасте 28 лет и старше;

при беременности юных первородящих в возрасте до 18 лет;

при беременности в сроки 12 — 30 недель;

при дефиците массы тела;

при гормональных нарушениях (гиперандрогения, гипотериоз, сахарный диабет).

Обратите внимание: будущие мамы с такими показаниями могут быть направлены в санатории для долечивания и реабилитации только после лечения в стационаре, не ранее 7 — 10 дней с момента госпитализации.

При этом для беременных женщин, помимо общих противопоказаний (см. «На заметку»), предусматриваются дополнительные условия, когда направление в санатории противопоказано. Путевки не выдаются, если у будущей мамы наблюдаются:

кровотечения,

угроза преждевременного прерывания беременности,

предлежание плаценты,

многоводие либо маловодие,

признаки несостоятельности рубца на матке при кесаревом сечении в анамнезе,

пороки развития с осложненным течением беременности, новообразования женских половых органов,

экстрагенитальные заболевания в стадии обострения,

болезни крови,

обострение вирусных инфекций, передаваемых половым путем (герпес, цитомегалия, ВИЧ/СПИД, гепатиты),

а также некоторые другие болезни и симптомы (полный перечень — в приказе Минздравсоцразвития).

НА ЗАМЕТКУ

При каких болезнях путевку не дадут

Направление в санатории противопоказано главным образом при острых заболеваниях, а также при обострении некоторых хронических болезней.

Перечень основных противопоказаний для направления в санатории для всех групп пациентов такой:

острые инфекционные и венерические заболевания,

психические заболевания,

болезни крови в острой стадии,

злокачественные опухоли,

острая почечная или печеночная недостаточность.

ВАЖНО!

Правила и порядок направления работающих граждан в санатории на долечивание и реабилитацию устанавливает приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.01.2006 № 44 (последняя редакция — от 21.11.2008). Полный текст приказа см. на нашем сайте.

Если вы считаете, что ваши права нарушаются — больница отказывается выдавать направление, в санатории плохо кормят, требуют доплату за процедуры и т. п., то нужно жаловаться в органы соцстраха (напомним, именно Фонд социального страхования оплачивает путевки). Координаты территориального органа Фонда соцстраха в вашем регионе можно узнать по справочной или найти на сайте https://www.fss.ru/

ВОПРОС В ТЕМУ

Можно ли оплатить процедуры, а потом получить компенсацию?

Нередко больные, не знающие своих прав или не желающие «ходить по инстанциям», самостоятельно оплачивают медуслуги, в том числе санаторное долечивание. Возникает вопрос: нельзя ли потом собрать документы и получить компенсацию?

Увы, нет. Законодательство предусматривает только выдачу бесплатных путевок. Причем пациент может получить путевку только непосредственно в лечебном учреждении СРАЗУ после операции или курса лечения, после которого необходимо санаторное долечивание.

Версия для печати

К списку документов

Источник

Перечень наиболее часто встречающихся вопросов, касающихся реализации Федерального закона от 22.08.2004 г. 122-ФЗ

1. С какого времени можно воспользоваться правом на получение путевки на санаторно-курортное лечение?

Ответ: С момента вступления в силу Федерального закона от 22.08.2004 г. 122-ФЗ, т.е. с 1 января 2005 года.

2. Кто имеет право на получение путевки на санаторно-курортное лечение?

Ответ: Такое право имеют следующие категории граждан:

1) инвалиды войны;

участники Великой Отечественной войны, ставшие инвалидами;

приравненные к инвалидам войны:

— военнослужащие и лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, ставшие инвалидами вследствие ранения, контузии или увечья, полученных при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) (п. 3, ст. 14 Федерального закона от 12.01.1995 г. 5-ФЗ О ветеранах (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, 3, ст. 168; 2002, 30, ст. 3033; 2004, 25, ст. 2480; 35, ст. 3607) (далее — Закон от 12.01.1995 г. 5-ФЗ));

— бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий) (п. 8 ст. 154 Федерального закона от 22.08.2004 г. 122-ФЗ «О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием Федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, 35, ст. 3607) (далее — Закон от 22.08.2004 г. 122-ФЗ);

2) участники Великой Отечественной войны;

приравненные к участникам Великой Отечественной войны:

— бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны (п. 8 ст. 154 Закона от 22.08.2004 г. 122-ФЗ);

3) ветераны боевых действий:

— военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), военнообязанные, призванные на военные сборы, лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и органов государственной безопасности, работники указанных органов, работники Министерства обороны СССР и работники Министерства обороны Российской Федерации, сотрудники учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, направленные в другие государства органами государственной власти СССР, органами государственной власти Российской Федерации и принимавшие участие в боевых действиях при исполнении служебных обязанностей в этих государствах, а также принимавшие участие в соответствии с решениями органов государственной власти Российской Федерации в боевых действиях на территории Российской Федерации;

— военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), военнообязанные, призванные на военные сборы, лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и органов государственной безопасности, лица, участвующие в операциях при выполнении правительственных боевых заданий по разминированию территорий и объектов на территории СССР и территориях других государств в период с 10 мая 1945 года по 31 декабря 1951 года, в том числе в операциях по боевому тралению в период с 10 мая 1945 года по 31 декабря 1957 года;

— военнослужащие автомобильных батальонов, направляющиеся в Афганистан в период ведения там боевых действий для доставки грузов;

— военнослужащие летного состава, совершавшие с территории СССР вылеты на боевые задания в Афганистан в период ведения там боевых действий;

4) военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

5) лица, награжденные знаком Жителю блокадного Ленинграда;

6) лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

7) члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий;

члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;

приравненные к членам семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий (п. 3 ст. 21 Закона от 12.01.1995 г. 5-ФЗ):

— члены семей военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и органов государственной безопасности, погибших при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей);

— члены семей военнослужащих, погибших в плену, признанных в установленном порядке пропавшими без вести в районах боевых действий, со времени исключения указанных военнослужащих из списков воинских частей;

8) инвалиды, в том числе в зависимости от степени ограничения к трудовой деятельности (ст. 28.1 Федерального закона от 24.11.1995 г. 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, 48, ст. 4563; 2004, 35, ст. 3607), а именно: инвалиды, имеющие I, II и III степени ограничения способности к трудовой деятельности; инвалиды, не имеющие степени ограничения способности к трудовой деятельности;

9) дети-инвалиды;

10) лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан.

3. При каких условиях предоставляется путевка на санаторно-курортное лечение?

Ответ: Путевка на санаторно-курортное лечение предоставляется гражданам, включенным в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, при наличии медицинских показаний.

4. В какие санаторно-курортные организации предоставляются путевки?

Ответ: Отбор санаторно-курортных организаций осуществляется территориальными органами Фонда в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ и услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». Принять участие в объявленных конкурентных процедурах может любое юридическое лицо, претендующее на заключение контракта, независимо от организационно-правовой формы собственности и места нахождения, имеющее лицензию на осуществление медицинской деятельности. Участие в конкурсных процедурах — это право, а не обязанность санаторно-курортных учреждений. Решение об участии принимается непосредственно руководством здравниц. Путевки гражданам льготных категорий предоставляются только в те санатории, с которыми региональными отделениями Фонда заключены государственные контракты по итогам конкурсных процедур.

5. Какой документ необходимо представлять для получения путевки на санаторно-курортное лечение?

Ответ: Для получения путевки на санаторно-курортное лечение необходимо представить справку по форме 070/у, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядок их заполнения». Справка действительна в течение 12 месяцев.

7. Кто выдает справку для получения путевки?

Ответ: Справка подлежит заполнению лечащим врачом по всем обязательным разделам с использованием информации на обратной стороне справки. Справка носит предварительный информационный характер и представляется больным вместе с заявлением о выделении путевки на санаторно-курортное лечение по месту предоставления путевки, где и хранится в течение трех лет.

8. Куда следует обращаться в случае сложностей при оформлении справки для получения путевки?

Ответ: В сложных и конфликтных ситуациях по представлению лечащего врача и заведующего отделением заключение о показанности санаторно-курортного лечения выдает врачебная комиссия (ВК) лечебно-профилактического учреждения.

9. Какие сведения должна содержать справка для получения путевки?

Ответ: Справка для получения путевки кроме персональных данных должна содержать следующие сведения: регион проживания и климат в месте проживания, диагноз, рекомендуемое лечение, предпочтительное место лечения, рекомендуемые сезоны лечения и другие.

10. Куда должны обращаться инвалиды для оформления справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение?

Ответ: Справка для получения путевки инвалидом оформляется в лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства.

11. Куда следует обращаться при наличии справки для получения путевки?

Ответ: При наличии справки для получения путевки следует обращаться в территориальный орган Фонда по месту жительства или в уполномоченный орган, в случае, если в данном регионе Фонд не осуществляет полномочий по предоставлению путевок на санаторно-курортное лечение в рамках набора социальных услуг.

12. Где оформляется санаторно-курортная карта?

Ответ: Получив путевку, следует обратиться к лечащему врачу, выдавшему справку для получения путевки, с целью проведения необходимого дополнительного обследования. При соответствии профиля санаторно-курортного учреждения, указанного в путевке, ранее данной рекомендации, лечащий врач заполняет и выдает санаторно-курортную карту по форме 072/у, подписанную им и заведующим отделением.

13. Каков срок обращения за санаторно-курортной картой?

Ответ: За санаторно-курортной картой следует обращаться не ранее, чем за 2 месяца до начала срока действия путевки.

14. Чем отличается справка для получения путевки от санаторно-курортной карты?

Ответ: Справка для получения путевки является основанием для направления на санаторно-курортное лечение.

15. Какие документы представляются в санаторий?

Ответ: По прибытии в санаторно-курортное учреждение предъявляется путевка и санаторно-курортная карта, которая хранится в санаторно-курортном учреждении в течение трех лет. Кроме того, прибывший на лечение должен иметь при себе полис обязательного медицинского страхования и паспорт.

16. Какие документы необходимо представить для получения путевки на санаторно-курортное лечение ребенку-инвалиду?

Ответ: Направление детей на санаторно-курортное лечение осуществляется в порядке, аналогичном для взрослых. Необходимость направления ребенка на санаторно-курортное лечение определяется лечащим врачом лечебно-профилактического учреждения с оформлением справки для получения путевки на ребенка.

19. Где можно получить дополнительную информацию о санаторно-курортном лечении отдельных категорий граждан?

Ответ: Информацию можно получить в региональных отделениях Фонда социального страхования Российской Федерации и его филиалах.

20. Что входит в состав набора социальных услуг?

Ответ: В состав набора социальных услуг включены: дополнительная бесплатная медицинская помощь (в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера)); предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение; бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

21. Предоставляется ли компенсация за неиспользованное право на предоставление путевки в санаторий?

Ответ: Предоставление путевки на санаторно-курортное лечение предусмотрено только при наличии медицинских показаний, при их отсутствии путевка не предоставляется, и соответствующая компенсация не выдается.

22. Имеет ли право сопровождающее лицо получить путевку на санаторно-курортное лечение?

Ответ: Право на получение путевки на санаторно-курортное лечение имеют лица, сопровождающие граждан с ограничениями к трудовой деятельности III степени и детей-инвалидов.

23. Предоставляется ли бесплатный проезд к месту лечения и обратно для сопровождающего лица?

Ответ: Право на бесплатный проезд к месту лечения и обратно имеют лица, сопровождающие граждан, имеющих ограничение способности к трудовой деятельности III степени, и детей-инвалидов.

24. Можно ли отказаться от набора социальных услуг и получить компенсацию?

Ответ: Действующим законодательством компенсация не предусмотрена. Гражданам предоставляется право выбора: получать набор социальных услуг или отказаться от его предоставления (полностью или части) и воспользоваться правом на получение ежемесячной денежной выплаты.

26. Сколько стоит набор социальных услуг?

Ответ: Стоимость набора социальных услуг удерживается из ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ), полагаемой гражданину, имеющему право на государственную социальную помощь. Норматив финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальных услуг по санаторно-курортному лечению, по предоставлению проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно, ежегодно утверждается приказом Минтруда России.

27. Каков порядок организации проезда к месту лечения и обратно для инвалидов и сопровождающих их лиц?

Ответ: Одновременно с получением в исполнительных органах Фонда или органах социальной защиты населения санаторно-курортной путевки инвалиды и сопровождающие их лица обеспечиваются специальными талонами на право бесплатного получения проездных документов в поезде дальнего следования или направлениями на приобретение проездных документов на авиационном, автомобильном и водном транспорте. При следовании к месту лечения и обратно двумя и более видами транспорта специальные талоны или именные направления на право бесплатного получения проездных документов выдаются на каждый вид транспорта.

29. Какова возможность обеспечения санаторно-курортным лечением репрессированных и впоследствии реабилитированных лиц, тружеников тыла, ветеранов труда?

Ответ: Граждане, проработавшие в тылу; реабилитированные и лица, пострадавшие от политических репрессий; ветераны труда согласно статье 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 г. 178-ФЗ (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 г. 122-ФЗ) не включены в список лиц, имеющих право на предоставление набора социальных услуг, в том числе путевки на санаторно-курортное лечение. Лица, проработавшие в тылу, и реабилитированные обеспечиваются мерами социальной поддержки в соответствии с законами субъектов Российской Федерации. Меры социальной защиты ветеранов труда регламентируются статьей 22 Федерального закона от 12.01.1995 г. 5-ФЗ «О ветеранах».

30. Каков порядок обеспечения путевками воинов-афганцев?

Ответ: Ветераны боевых действий в соответствии со 125 статьей Федерального закона от 22.08.2004 г. 122-ФЗ имеют право на приобретение набора социальных услуг, в том числе и на обеспечение путевкой на санаторно-курортное лечение. Порядок обеспечения путевками на санаторно-курортное лечение отдельных категорий граждан утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 г. 328.

32. Кто относится к членам семей погибших?

Ответ: В соответствии с Федеральным законом от 12.01.1995 г. 5-ФЗ «О ветеранах» к членам семьи погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны, ветеранов боевых действий относятся нетрудоспособные члены семьи погибшего (умершего), состоявшие на его иждивении и получающие пенсию по случаю потери кормильца (имеющим право на ее получение) в соответствии с пенсионным законодательством Российской Федерации.

34. Будет ли применяться районный коэффициент к установленной стоимости одного койко-дня пребывания в санаторно-курортном учреждении?

Ответ: Районный коэффициент к стоимости одного койко-дня будет применяться при оплате путевок на санаторно-курортное лечение для санаторно-курортных учреждений, расположенных в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях. Размер районного коэффициента устанавливается Правительством Российской Федерации.

35. Будет ли предоставляться государственная социальная помощь в виде набора социальных услуг несовершеннолетним узникам?

Ответ: Бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания предоставляется государственная социальная помощь в виде набора социальных услуг, в том числе и путевки на санаторно-курортное лечение.

36. До какого возраста предоставляются путевки детям-инвалидам?

Ответ: Путевка на санаторно-курортное лечение предоставляется детям-инвалидам, включенным в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, при наличии медицинских показаний. В соответствии с Федеральным законом от 24.11.1995 г. 181-ФЗ к категории «ребенок-инвалид» относятся лица, признанные инвалидами в возрасте до 18 лет.

37. Смогут ли инвалиды по зрению, слуху оздоравливаться в профильных санаториях?

Ответ: В перечне здравниц, отобранных на конкурсной основе, имеются профильные санаторно-курортные учреждения для лечения болезней глаза и его придаточного аппарата, а также для лечения болезни уха и сосцевидного отростка.

38. Как купить санаторную путевку для ребенка, проживающего на территории с льготно-экономическим статусом или чернобыльца, не имеющего инвалидности, на те деньги, которые будут выплачиваться в виде денежной компенсации?

Ответ: В соответствии статьей 6.7 Федерального закона от 22.08.2004 г. 122-ФЗ граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, и приравненные к ним, имеют право на предоставление набора социальных услуг. Порядок обращения за набором социальных услуг установлен постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2004 г. 862.

Источник