Можно ли получить медкнижку с атопическим дерматитом

Можно ли получить медкнижку с атопическим дерматитом?

Спрашивает: Алена, Николаев

Пол: Женский

Возраст: 18

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте, я устроилась на работу официанткой, пока стажируюсь, но сказали потребуется медкнижка. Прошлым летом я была у дерматолога, у меня была себорея, прописывали мази-лосьоны, но сейчас то кожа чистая, без «корочки», то снова перхоть. Плюс зимой в области окола носа обнаружили подкожного клеща, дерматолог прописала сначала мазь 10 дней, потом 2-3 месяца умываться очищающим гелем Сенсибио. Очень нужно знать, могут ли мне не поставить по этим двум причинам подпись в медкнижке, и, соответственно, не выдать её? Заранее спасибо

Санитарная книжка – это лично выдаваемый медицинскими учреждениями документ, выступающий в качестве свидетельства того, что человек не является распространителем общественно опасных заболеваний. В конкретных сферах деятельности наличие этого документа – законодательно установленная необходимость. Это значит, что без нее вести трудовую деятельность конкретным работникам будет запрещено. Перечислим некоторые сферы деятельности, где без санкнижки не обойтись:

• Сфера торговли;

• Производство товаров и услуг;

• Сфера услуг (там, где есть непосредственный контакт с клиентом).

Т.е. это непосредственно те работники, которым по роду деятельности приходится взаимодействовать с людьми по поводу продажи товара, его изготовления, хранения и т.п. Из тех профессий, которые на слуху, выделяются:

• Учителя;

• Повара;

• Врачи.

Первым санитарная книжка нужна в связи со взаимодействием с детьми, вторым – с пищей, а третьим – из-за работы с временно нетрудоспособным населением, т.е. учитель, повар, врач медкнижка которым требуется сообразно их деятельности.

Как по закону получить санитарную книжку

В настоящее время существует один центр медкнижки имеющий право выдавать. Это учреждение – центр гигиены и эпидемиологии. В столице нашего государства существует несколько филиалов этой организации, сопряженные с рядом учреждений, оказывающих помощь населению. Систематизированный перечень всех взаимодействующих с Центром учреждений имеется на его сайте.

Оформление санитарной книжки представляет собой написание заявления, направляемого в Центр. К заявлению прилагаются:

• Паспорт;

• Фотография (3х4 см.);

• Бланки будущей сан. книжки.

Санитарная книжка по закону должна быть оформлена работником заблаговременно, до непосредственного начала работы. Нужно предусмотреть, при этом, длительность процедуры, включающей в себя:

• Прохождение медосмотра;

• Исследование анализов в лаборатории;

• Инструктаж по поводу гигиены;

• Курсы для закрепления санитарной подготовки.

Все это, при прочих равных, может занять около недели, а точнее – 7 рабочих, не календарных дней.

Узнать, где выдают медкнижки, а также адреса центров гигиены и эпидемиологии в регионах можно посредством сайта Роспотребнадзора во всемирной паутине.

Далее мы поговорим о том, насколько могут быть проблемными подделки книжек.

Санитарная книжка – фальсификат: к чему это может привести

Настоящее время – это эпоха интернет-инноваций. Потому и не удивительно, что в интернете освоили процесс создания подделок, в том числе и санитарных книжек, кои в большом количестве распространяются посредством некоторого числа сетевых компаний и клиник. Обычно оформление посредством таких «учреждений» занимает 1-2 дня, а сумма составляет 500 – 1000 рублей (усредненные показатели).

Распространять клиника медкнижки может различными способами, каждый из которых представляет опасность для всего населения нашей страны. Ведь те, кто работает по поддельному документу в детских садах, магазинах, больницах – это люди не всегда здоровые, могущие выступить в качестве распространителей весьма неприятных заболеваний.

Данные, представленные Роспотребнадзором, говорят нам, что в Москве, например, 40 % уличных торговцев не имеют настоящей медкнижки, работают по фальсификатам. А ведь подобная халатность может повлечь за собой массовый характер заболеваний, люди могут быть отравлены.

Какие санкции могут быть применены к обладателям подделок? Читайте далее.

Законодательное регулирование подделок

Санитарная книжка – это документ, являющийся официальным и по всем статьям обладающий всеми признаками нормативно регулируемого. А поскольку он выдается конкретным должностным лицом, его подделка – преследуемое по закону действие. Такая «липа» — это уголовно наказуемое деяние.

Уголовный кодекс РФ прописывает ответственность, наступающую в результате фальсификации медкнижки. Так, в статье 327 вышеназванного Кодекса говорится о том, что сбыт, подделка и хранение поддельных медицинских книжек влечет за собой лишение свободы сроком до 2 лет. За использование документа по назначению может быть назначен штраф в размерах, предусмотренных законом, а также заключение сроком до 6 месяцев.

Проверяем подлинность медкнижки

Чтобы узнать, настоящая книжка или подлинная, необходимо работодателю соблюсти ряд процедур:

1. Первичная проверка на предмет подделки (уровень печати, наличие филиграни, защитных знаков, подлинных печатей).

2. Проверить регистрационный номер, обратившись в Центр для получения сведений.

3. Получить сведения через интернет.

Источник

Атопический дерматит

Атопический дерматит – это хроническое, рецидивирующее заболевание, сопровождающееся воспалением кожи.

Атопический дерматит преимущественно дебютирует в раннем детском возрасте, у большинства пациентов с атопическим дерматитом к 3-м годам отмечается стойкая ремиссия. Однако болезнь может дебютировать в подростковом возрасте и у взрослых, нередко после 3-х летнего возраста отмечается рецидивирующее течение болезни. 

Читайте также:  Можно ли получить исполнительный лист по доверенности

Атопический дерматит может быть первый ступенью в «атопическом марше», когда пациенты со временем развивают пищевую аллергию, бронхиальную астму и аллергический ринит.

Причины атопического дерматита

Наследственная предрасположенность играет ключевую роль в развитии аллергических заболеваний, в частности атопического дерматита

Если в семье аллергия есть хотя бы у одного родителя, вероятность дебюта атопического дерматита у ребенка составляет примерно 45%. В случае, если  аллергической патологией страдают оба родителя, вероятность развития заболевания у ребенка составляет более 70%.

Общеизвестно, что кожа человека является ​важным органом, имея множество важных функций: терморегуляция, защитная функция, поддержание гидратации (баланс воды), выработка витамина D ​ и др. 

Кожа состоит из разных слоев (эпидермис, дерма и гиподерма). При атопическом дерматите в основном страдает эпидермис (верхний слой кожи).

Эпидермис​ также имеет разные слои: роговой слой, зернистый слой, базальный слой и др. При атопическом дерматите в основном страдает роговой слой эпидермиса. 

Неповрежденная, «цельная» кожа служит механическим и иммунным защитным барьером против проникновения в нашу кожу различных чужеродных белков (аллергенов, разных микроорганизмов).

Существуют определенные ​ белки, которые ​ создают защитный барьер кожи (в основном это белок филаггрин). За счет генетического дефекта кодирующего белка филаггрин, а также за счет ряда других причин нарушается эпителиальный барьер кожи, кожа начинает терять воду (в медицине это называется «трансэпидермальная потеря воды»), становится сухой, уязвимой, легко ранимой.

Кожу с нарушенным липидным ​ балансом ​ легко раздражают аллергены, химические вещества, табачный дым, одежда из шерсти и др.

Также в развитии атопического дерматита важную роль играют такие факторы, как бактериальные и грибковые инфекции, стресс, сухость в помещении, повышенная влажность, потливость.

Симптомы атопического дерматита

Основные симптомы​ атопического дерматита:

  •  сухость кожи;

  •  зуд кожи;

  •  высыпания на коже.

По каким критериям ставят диагноз атопического дерматита

Определённых диагностических маркеров атопического дерматита не существует, диагноз ​этого заболевания – всегда клинический, то есть он ставится, исходя из данных анамнеза болезни, наследственного аллергологического ​ анамнеза и клинической картины.

Методы лечения атопического дерматита

Атопически дерматит – это кожный недуг, в связи с этим необходимо адекватно лечить кожу, держать под контролем воспаление, интенсивно увлажнять кожу эмолиентами и при необходимости соблюдать диету. Без очного осмотра невозможно адекватно оценивать состояние кожи, подобрать адекватную терапию. Найдите вашего врача и лечитесь правильно.

Какой врач лечит атопический дерматит?

При атопическом дерматите необходимо обратиться​ к дерматологу, аллергологу и педиатру, в некоторых случаях может потребоваться консультация диетолога.

Нужна ли диета при атопическом дерматите?

Какую роль играет пищевая аллергия в развитии атопического дерматита? 

Пищевая аллергия может встречаться ​ у пациентов с атопическим дерматитом примерно в 30-40% случаях, это преимущественно пациенты с атопическим дерматитом средней степени тяжести и тяжелого течения. Пищевая аллергия может усугубить течение заболевание, однако не является его причиной.

Доказано, что в период 4-6 месячного возраста («окно толерантности») ​ при грудном вскармливании стоит вводить в рацион так называемые «высокоаллергенные продукты», это поможет ребенку развить ​ толерантность к пищевым аллергенам.

При атопическом дерматите ребенок развивает сенсибилизацию (повышенную чувствительность к пищевым аллергенам) через поврежденную кожу. 

Нужна ли диета при атопическом дерматите? 

Примерно в 70 % случаях диета не нужна. Кормящей маме не стоит исключить из рациона различные продукты, так как они не влияют на течение кожного процесса.

Диету стоит соблюдать только тогда, когда доказана роль пищевой аллергии в обострениях атопического дерматита у конкретного пациента. Необоснованные диеты могут послужить причиной запаздывания развития толерантности, а это может стать причиной дебюта пищевой аллергии. ​

Записаться на прием

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Все заболевания

Источник

Атопический дерматит?

2066 просмотров

8 мая 2020

Здравствуйте, дочери 4 месяца, все началось когда ей было примерно 2 недели, появилась сыпь на лице и голове с желтыми корочками, сухая. Мы сдали мазок и нам высеяли золотистый стафилококк, мы пролечили его пиобакткриофагом, все прошло. Через некоторое время у ребёнка на шее появились красные пятна, педиатр сказала что это опрелости, из-за того что шея в таком возрасте у деток короткая. Мы ухаживали, протирали ватными дисками, чередуя воду с травяными отварами, присыпка, судокрем. Опрелость все равно распространилась по всей шее, далее появилось маленькое пятнышко на животе, я также махала его судокремом и оно периодически проходило и снова появлялось. Оговорюсь сразу, мы полностью на гв, я соблюдаю диету. В 2 месяца мы попали в областной центр ездили на обследование с почками и там нас отправили к аллергологу, так как была красная шея, складочки на ручках, пятнышко на животе уже появились маленькие пятнышки на шее и синехия. Она назначили строжайшую диету ( каши на воде без масла, печёное яблоко, не крепкий чай без сахара, сухари). Принимать ребёнку Энтеросгель по под чайной ложки 2 раза в день, мазать пимафукортом 2 раза в день 7 дней, эполете бальзам Мустелла для атопической кожи либо ля рош липикар также бальзам после каждого купания, мы пользуемся первым. После Курса мази были видны улучшения, но до конца не прошли, а вот после отмены мази все вернулось с ещё большей силой, прилагаю. Диагноз врача-атопический дерматит, мои родители кричат что это пищевая аллергия, диатез, но я сижу на диете, редкий случай когда я могу позволить себе даже картошку или чай с сахаром, родители мужа уверенны что это от перегревания, чувствительная кожа. Подскажите что это и как с этим можно справится, или что делать?

Читайте также:  Можно ли получить копию решения суда если не являешься стороной дела

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Педиатр

Анастасия, 8 мая 2020

Клиент

Педиатр

Да, надо абсолютно исключить всю химию. синтетику из окружекния рекбенка( мытье посуды, стирка, белье и тд)
увлажнять воздух не ниже 60 процентов
Насчет попадания аллергенов через Ваше молоко-посмотрите тут

https://euroderm.com.ua/ru/mediacenter/news/actual-materialsatopicheskij-dermatit-sovety-roditelyam.html

Педиатр

https://www.bezmoloka.ru/vidi-molochnih-belkov-allergenov-i-gde-oni-soderzhatsya/

почитайте тоже . много интнресного

м

Дерматолог, Косметолог

Анастасия, здравствуйте! Были ли у вас или отца ребенка проявления атопического дерматита ( диатеза) в детстве? Есть ли у вас или близких родственников бронхиальная астма или полиноз( непереносимость пыльцы)?
Ребенок чешет высыпания? Как со стулом у ребенка?

Анастасия, 8 мая 2020

Клиент

Наталья, диатез был у меня, последние пару дней заметила что чешет, до этого не чесала.

Дерматолог, Косметолог

Анастасия, высыпания у ребенка похожи на проявления атопического дерматита ( раньше это называли диатез, пищевая аллергия).
Склонность к нему зачастую наследуется.
Продолжайте соблюдать диету по Адо, не торопитесь с введением прикорма.Исключите прием поливитаминов.
Крем «Адвантан» 1 раз в день 10-14 дней, с 6-7 дня лечения параллельно начинайте смазывать высыпания кремом » элидел» 2 раза в день 4-6 недель, далее 2 раза в неделю, до года ( это не гормональное средство)
Капли «Фенистил»3 капли 3 раза в день 10 дней.

Анастасия, 8 мая 2020

Клиент

Наталья, стул с белыми катышкам, регулярный, цвет горчичный.

Дерматолог, Косметолог

Кашицеобразный? Сколько раз в день? Вес ребенка сейчас и при рождении?

Анастасия, 8 мая 2020

Клиент

Наталья, кашицеобращный, примерно 3-4 раза, родилась 2870, сейчас примерно 6300

Анастасия, 8 мая 2020

Клиент

Наталья, подскажите, мустеллой продолжать мазать после водных процедур

Дерматолог, Косметолог

Да, можете продолжать пользоваться мустелой, можете рассмотреть линии липикар ( Ла Рош позе), липобейз беби, атопик (вся это косметика продается в аптеке)

Анастасия, 8 мая 2020

Клиент

Наталья, адвантаном и элиделом мазать каждое пятнышко? Пятнышки будут проходить или нет? Если пройдут элиделом как мазать?

Дерматолог, Косметолог

Анастасия, «Адвантан» на высыпания, «элидел» на высыпания и на участки, где они были( даже если прошли).эффективность лечения оценивается через 4-6 недель от начала применения «элидела».

Анастасия, 8 мая 2020

Клиент

Наталья, подскажите на счёт «эффекта отмены» ? Адвантан нужно отменять постепенно чередуя дни или резко заканчивать, на фоне элидела пятна могут не вернуться?

Дерматолог, Косметолог

Можете дня 3-4 пользоваться через день, но это не обязательно.
Анастасия, течение атопического дерматита предугадать сложно, конечно необходимо очное наблюдение дерматолога и коррекция лечения.То, что мы вам советуем это только план лечения, тем более у маленького ребенка.

Дерматолог, Косметолог, Детский

Анастасия, здравствуйте! Вполне возможно, что это атопический дерматит. Соблюдение строгой диеты в течение 2 недель дало положительный результат? Если нет, то прекратите морить себя голодом. Атопический дерматит — не аллергия, это особенность кожи в первую очередь. Аллергия может сопутствовать, но не всегда. Важно качественно ухаживать за кожей: для увлажнения- Атодерм Интенсив бальзам Биодерма или Липикар Ля Рош Позе, сетафил ресторадерм и т д 2-3 р/день ежедневно всегда. Для мытья — масло для душа Атодерм Биодерма (по промокоду BIODERMA45 и при подписке на рассылку на сайте naos.ru на продукцию Биодерма до конца мая будет скидка 30%) или Липикар синдет Ля Рош Позе. Для снятия обострения можно сейчас использовать крем Пимафукорт 2р/д 10 дней, после чего наносить длительно крем Элидел по схеме. При раздражении, расчесах- крем Цика Топикрем 2р/день.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Лактозная недостаточность исключено? Пробовали лактазар по одной таблетке до кормления давать? Копрограмму делали? Пробуйте лактазар по одной таблетке до кормления три раза в день. Если это сработает значит у ребенка лактазная недостаточность. И на углеводы кал сдавать не стоит. Вот копрограмма и кал на дисбактериоз с чувствительностью к фагам обязательно. Это атопический дерматит, у него сочетанная этиология пищевая аллергия перегревания, всё способствует высыпаниям. Чаще всего таких детей проблемы с кишечником.

Трихолог, Дерматолог, Косметолог

Классический атопический дерматит. Главное в лечение базовый уход: эмолиенты для кожи. Диета для мамы. В период обострения крем адвантан 1-2раза в день тонким слоем -5дней.

Педиатр

Здравствуйте исключите дисбактериоз кишечника

Анастасия, 8 мая 2020

Клиент

Елена, как это сделать? Мы сдавали мазок из подгузника, высеяли только золотистый стафилококк 10 в 4 и все, мы его пролечили

Педиатр

Сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Читайте также:  Можно ли получить налоговый вычет за обучение за 3 года

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Атопический дерматит

Атопический дерматит является серьезной и до конца не изученной патологией.

В типичном случае это – хроническое заболевание кожи, склонное к периодическим рецидивам.

Считается, что в его основе лежат аллергические реакции или наследственность, однако во многих случаях выявить провоцирующий фактор не удается.

Лечению поддается с трудом.

Заметно снижает качество жизни.

Заболевание обычно впервые проявляет себя с детского возраста.

Есть даже мнение, что у всех взрослых с атопическим дерматитом процесс тлеет с ранних лет.

Распространенность зависит от факторов окружающей среды:

  • В индустриальных регионах и городах встречается чаще, местами болеют до 20% школьников.
  • В сельхозрайонах и развивающихся странах – заболеваемость ниже.

Такие данные косвенно подтверждают аллергическую природу заболевания.

Существуют доказательства генетической предрасположенности к болезни:

  • Шанс заболеть, если больны оба родителя, составляет 89%.
  • Если только один – 56%.
  • Сочетание, когда один из родителей страдает от атопического дерматита, а второй имеет другую аллергическую патологию, становится причиной заболевания 59% детей.

Проблема в том, что обнаружить тот аллерген, который приводит к развитию симптомов заболевания удается далеко не всегда.

Клинические проявления атопического дерматита

При классическом течении, симптоматика зависит от возраста и меняется по мере взросления.

Типичные проявления следующие:

  1. I.У новорожденных бывает себорейная форма с чешуйками на голове или типичная картина покраснения кожных складок.
  2. II.Для возраста 2-6 месяцев характерен нумулярный тип атопического дерматита с пятнами и корочками на лице, щеках, ягодицах, конечностях.
  3. III.У дошкольников процесс приобретает экзематозный вид.
  4. IV.В школьном возрасте обычно поражаются кожные складки.
  5. V.Ювенильная форма развивается в начальной школе. Ей присущ ладонно-подошвенный дерматоз и сезонность обострений.

Впоследствии, даже у более старших пациентов, летом происходит ремиссия и стихание процесса, а в холодное время, зимой, – наступает обострение.

Диагностика атопического дерматита          

Если ориентироваться только на описанные выше внешние признаки, то установить диагноз невозможно.

В 2003 году Американской Академией дерматологии были предложены дополнительные симптомы, которые свидетельствуют в пользу атопического дерматита:

  • Зуд пораженных участков кожи.
  • Экзематозные высыпания.
  • Появление элементов дерматита в раннем возрасте.
  • Хронические аллергические болезни у кого-то из родителей.
  • Ксероз – чрезмерно сухая кожа.
  • Бледность лица.
  • Усиление кожного рисунка на ладонях.

Лабораторные исследования, которые помогают удостовериться в диагнозе:

  • Исследование уровня IgE в сыворотке крови.
  • Назначение специальной диеты и провокативные пищевые пробы.
  • Определение аллергенспецифических IgE-АТ методом ИФА.

Начинать специфическое лечение можно уже при наличии клинических признаков атопического дерматита, даже без лабораторного подтверждения.

Но тесты провести все же следует, так как они помогают выявить круг аллергенов, исключив которые можно достичь более быстрого и стойкого эффекта.

Лечение атопического дерматита

Современная дерматология обладает богатым арсеналом методик для борьбы с заболеванием:

  • Местное лечение – воздействие на пораженные участки кожи.
  • Системная терапия противоаллергическими средствами.
  • Гормональные препараты.
  • Рациональное питание.
  • Фототерапия.
  • Обеспечение гипоаллергенного режима.

Как именно лечить пациента с атопическим дерматитом, необходимо решать индивидуально.

Чем легче проявления, тем меньшими воздействиями следует ограничиваться.

Наружные средства

Стандартный и наиболее востребованный подход к терапии проявлений заболевания.

Наружные смягчающие и увлажняющие средства абсолютно необходимы.

Так как пораженная кожа не может адекватно выполнять свою барьерную функцию.

Это могут быть:

  • Масляные ванны.
  • Витаминные примочки.
  • Увлажняющие маски.
  • Лосьоны.

Кремы и другие наружные средства при атопическом дерматите допускаются только гипоаллергенные.

Грамотно подобрав косметический компонент, можно значительно облегчить состояние пациента – убрать сухость, ослабить зуд.

Препараты местных кортикостероидов применяются тоже очень широко и являются средствами первой линии.

Конкретное лекарство, концентрацию активного вещества и частоту аппликаций необходимо подбирать индивидуально.

Нужно помнить, что кортикостероиды могут всасываться в кожу и потому их шире используют для лечения атопических дерматитов у взрослых пациентов.

В схемы терапии детей местные гормоны тоже включаются, но с большой осторожностью.

Назначаются короткие схемы, отдается предпочтение «слабым» средствам.

Системный подход

У многих пациентов оправдано использование пероральных и даже инъекционных лекарств.

Поводом к их назначению становятся тяжелые формы атопического дерматита, курсы по профилактике обострений заболевания, например – с наступлением холодов.

Могут назначаться:

  1. I.Антигистаминные.
  2. II.Стабилизаторы тучных клеток.
  3. III.Антибиотики.
  4. IV.Системные иммуномодуляторы.
  5. V.Цитостатики.
  6. VI.Гормоны коры надпочечников.
  7. VII.Сеансы УФ-облучения.

Перечень мероприятий зависит от состояния каждого отдельного пациента и составляется индивидуально.

Обязательным компонентом на всем протяжении курса терапии при атопическом дерматите является гипоаллергенная диета.

Список разрешенных и запрещенных продуктов необходимо согласовывать с врачом.

Поддерживающие мероприятия

Как правило, у 50% детей к 6 годам заболевание проходит.

Но до выздоровления и после, если патология осталась, нужно регулярно заботиться о коже.

Сравнительно недавно при атопическом дерматите стали использовать эмоленты.

По своей сути это основа для косметических мазей и кремов, но так как в ней нет добавок, то она практически не аллергенна.

Как правило, эмоленты наносятся после гормональных мазей.

Все нюансы их применения стоит согласовать с дерматологом.

При появлении атопического дерматита обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Источник