Можно ли получить медицинскую помощь по временной регистрации

Полис ОМС – это документ, по которому его обладатель имеет возможность бесплатную медицинскую помощь. Не все знают, что получить его можно не только по постоянной регистрации, но и по временной.

Получение полиса ОМС при временной регистрации

Полис ОМС действует по всей территории России. Но полный спектр услуг по нему можно получить только в том регионе, где он был получен. В остальных местах может быть доступен только базовый набор.

Местные программы здравоохранения могут быть довольно хорошими. Поэтому, если приходится долгое время проводить не по адресу прописки, рекомендуется оформить ОМС по временной регистрации. Это позволит сэкономить средства при каких-либо проблемах со здоровьем или даже улучшить его.

Полис по временной регистрации могут получить и иностранцы, если они относятся к постоянно проживающим (то есть имеют вид на жительство) или имеют официальную работу.

Основания при временной прописке

Основанием будет документ о временной прописке. Можно предъявить также договор аренды или заявление от собственника жилья. В последнем случае потребуется его присутствие.

Правила оформления медицинского страхования изложены в законе №326-ФЗ от 29.10.10 года. Он действует с 01.01.11 года.

Оформление

Для получения полиса необходимо написать заявление и приложить к нему некоторые документы. При этом оформляется временное свидетельство.

По нему можно получать в полном объёме помощь до того момента, когда будет готов полис ОМС.

Выдачей полиса занимаются страховые медицинские организации. В разных регионах они отличаются. Список можно увидеть на сайте фонда медицинского страхования.

Для оформления понадобятся:

1. Паспорт, свидетельство о рождении, временное удостоверение личности, удостоверение беженца и т. п.
2. СНИЛС (если оно оформлялось).
3. Если оформлением занимается представитель, понадобится его паспорт и доверенность от нотариуса.

Сроки

Как правило, оформление занимает не больше 30 дней. Документ может быть готов и раньше, уже через 20 дней.

При приёме заявления, как правило, сообщают, когда его можно будет забрать.

И оформление, и все врачебные услуги предоставляются бесплатно.

У обязательного медицинского страхования есть некоторые нюансы, о которых знают не все — можно сменить не только организацию, но и лечащего врача. Причём это может быть и терапевт, и врач-специалист. Для этого потребуется написать заявление на имя главного врача поликлиники.

Если врач, выписывая направление, не учитывает этого, нужно обратиться к медицинскому страховщику.

Полис ДМС

Многие граждане и другие проживающие на территории России предпочитают оформлять ДМС.

Добровольное страхованием обладает рядом преимуществ по сравнению с обязательным:

1. Помощь оказывается не только в государственных, но и в частных центрах.
2. Как правило, шире спектр услуг.
3. Часто применяются более современные материалы, лекарства и оборудование.
4. Экономия времени при отсутствии необходимости ждать в очереди.
5. Возможность быстрее попасть к нужному специалисту.
6. Часто есть возможность не идти к врачу, а вызвать его на дом.

Но есть и недостатки:

1. Прежде всего, это довольно высокая цена.
2. Получить помощь можно только в том регионе, где действует выбранная организация.
3. Не все заболевания и страховые случаи покрываются страховкой.

Для оформления добровольного медицинского страхования регистрация не важна. Его можно получить по месту прописки или временной регистрации.

Прикрепление в поликлинику

Для прикрепления нужно заполнить заявление на имя главного врача. Бланки или образцы заполнения должны быть в регистратуре. Кроме того, понадобятся такие документы (и копии):

• паспорт (свидетельство о рождении или другой подобный документ);
• полис ОМС.

Отказ от прикрепления

Если оформлен полис по временной регистрации, прикрепление происходит так же, как и в случае с постоянной. Отказы по этой причине неправомерны.

Прописка в другом городе — не повод бежать к платному врачу или заниматься самолечением, если вы оказались в Москве и вам нужна медицинская помощь. Вот как получить ее бесплатно даже без временной регистрации.

Проверить страховой полис

Каждый гражданин России застрахован государством и имеет право на бесплатную медицинскую помощь. Чтобы им воспользоваться, нужен полис обязательного медицинского страхования. Он действует на всей территории России независимо от места регистрации и оформления самого документа. Допустим, вы прописаны в Калининграде, а работаете в Москве — по закону имеете право обратиться в любую государственную поликлинику.

Ст. 16 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»

Официально действуют три формата полиса ОМС: голубой листок формата А5, сине-бело-красная пластиковая карточка с чипом, зеленая пластиковая карточка со штрихкодом

Если вы давно не пользовались своим полисом, то перед походом в к врачу проверьте:

— не изменились ли у вас имя и фамилия;

— какой у полиса срок действия;

— где он оформлен;

— какая страховая компания его выдала.

От результатов проверки зависят доступные вам медицинские услуги.

Быстрый способ проверить срок действия полиса и узнать страховую — на сайте МГФОМС

Можно

— Получить скорую помощь, даже если нет полиса.

— Получить помощь, если полис просрочен. Отказать не имеют права.

Нельзя

— Попасть к врачу в поликлинику, если вы поменяли фамилию или полиса нет.

— Попасть к врачу, если поликлиника не сотрудничает со страховой компанией, которая выдала полис.

— Регулярно лечиться в одной поликлинике и записываться к врачу онлайн, если полис оформлен не в Москве.

Нужно

— Перерегистрировать региональный полис в Москве. Для этого просто придите с ним в московский офис вашей страховой. Там поставят печать и внесут вас в базу данных. Теперь, когда выберете поликлинику, сможете вести в ней историю болезни и пользоваться ЕМИАС.

— Оформить новый полис, если у вас изменилась фамилия или его просто нет. Услуга бесплатная.

Как оформить полис ОМС

1. Выбрать страховую компанию, которая работает с ОМС в Москве.

Реестр страховых организаций на сайте МГФОМС

2. Приехать в ее офис с паспортом и СНИЛС. Для детей до 14 лет вместо паспорта понадобится свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей.

3. Заполнить и подписать заявление.

Шаблон заявления о выборе или замене страховой компании

4. Получить временное свидетельство, пока готовится оригинал.

5. В течение 30 дней получить полис.

Некоторые страховые позволяют оформить и отслеживать готовность полиса ОМС онлайн. Заранее узнайте о наличии этой функции, тогда не придется тратить время на звонки.

«Попасть» под ОМС

Итак, вы разобрались с полисом. Теперь важно понять, с чем можно спокойно идти к врачу в поликлинику, не боясь получить отказ или чек за платные услуги. Для этого ознакомьтесь с базовой программой ОМС. Она действует на всей территории РФ независимо от вашего пола, возраста, места жительства и социального статуса.

Ст. 35 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»

Можно

— Получить первичную медико-санитарную и профилактическую помощь.

Диагностика, профилактика, лечение заболеваний, медицинская реабилитация, наблюдение за течением беременности.

— Получить скорую медицинскую помощь.

Потеря сознания, нарушение дыхания, внезапная острая боль, кровотечения, ожоги, роды.

— Получить специализированную высокотехнологичную медицинскую помощь.

Лечение заболеваний с использованием сложных медицинских технологий.

Для граждан с социальными льготами перечень бесплатных услуг шире. Узнать его можно в департаменте социальной защиты

Нельзя

— Бесплатно получить медицинские услуги, которые не входят в программу ОМС:

— вызов врача на дом без уважительной причины;

— профилактические прививки, не входящие в перечень обязательной вакцинации;

— наблюдение за больными на дому после выписки из больницы;

— санаторно-курортное лечение, исключения: больные дети с направлением от врача и льготная категория граждан;

— косметологические услуги;

— зубное протезирование;

— лечение сексологической патологии;

— коррекция зрения с помощью очков и контактных линз;

— искусственная инсеминация;

— лечение логоневрозов у взрослых;

— медико-психологическая помощь — не путать с психиатрической помощью, которая входит в ОМС;

— дополнительные бытовые и сервисные услуги, пребывание в палате повышенной комфортности с индивидуальным питанием и уходом.

— Получить бесплатную помощь при социально значимых заболеваниях: туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита.

В этих случаях нужно встать на учет по месту прописки в Центре профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИДом или противотуберкулезном диспансере. В Москве встать на учет можно с временной регистрацией, если заявку одобрит департамент здравоохранения Москвы.

Ст. 9 ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»

ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ»

ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека»

Нужно

— Уточнять у врача и страховой, входит ли нужная вам услуга в программу ОМС. В законе об ОМС прописан общий список случаев для получения бесплатной помощи. Он приблизительный — платное или бесплатное обслуживание зависит от конкретного диагноза и сопутствующего лечения. Поэтому лучше лишний раз переспросить.

Совет

«Если врач сказал, что услуги по вашему лечению не входят в программу ОМС и требуют оплаты, не спешите доставать кошелек.

Допустим, у вас подозрение на аллергию. Врач назначает дополнительные анализы, чтобы выявить аллерген. Вас предупреждают: анализы платные. Что делать? На всякий случай проверьте информацию следующими способами.

1. Попросите врача предъявить утвержденный законом перечень услуг программы ОМС. Если в списке нет вашего анализа, значит, за него придется заплатить.

2. Позвоните:

— в справочную службу департамента здравоохранения Москвы: +7 495 777-77-77;

— на горячую линию Росздравнадзора: 8 800 500-18-35;

— в страховую компанию: номер указан на вашем полисе.

Первый путь — самый быстрый. Вы на месте узнаете, во сколько обойдется лечение, и сэкономите время. Если врач не убедил, воспользуйтесь вторым пунктом. Но будьте готовы, возможно, придется висеть на трубке или ждать обратного звонка».

Прикрепиться к поликлинике

Осталось выбрать поликлинику, в которой вы будете лечиться. В системе ОМС работают не только государственные, но и некоторые частные клиники. Изучите список и выберите подходящую.

Перечень организаций, обслуживающих по полису ОМС в Москве

Дальше есть два способа прикрепиться.

На месте

1. Прийти в поликлинику с полисом ОМС и паспортом.

2. Взять в регистратуре бланк заявления на имя главного врача и заполнить.

3. Дождаться, когда поликлиника проверит информацию и сообщит о прикреплении.

По интернету

1. Зарегистрироваться на www.mos.ru с вводом СНИЛС.

2. Услуги → Здоровье → Медицинская помощь → Прикрепление к поликлинике → Получить услугу.

3. Заполнить поля. Через три рабочих дня на почту придет информация о прикреплении.

Можно

— Прикрепляться не к той, что рядом с домом, а к той, что больше нравится.

Допустим, друг посоветовал поликлинику на другом конце Москвы. Проверьте, обслуживает ли ваша страховая это учреждение; если да, можете прикрепиться. Трудность возникнет только с участковым врачом, он не сможет приехать из одного района в другой. Поэтому придется ехать в поликлинику самостоятельно или обратиться к услугам платного врача.

Нельзя

— Менять поликлинику чаще одного раза в год. Исключение — вы сменили место регистрации.

Если это так (то есть место регистрации у вас есть, но вы все равно читаете эту статью), имейте в виду, что поликлиника потребует подтвердить новый адрес паспортом.

Нужно

— Уточнить на сайте или по телефону выбранной поликлиники, есть ли там нужная вам медицинская услуга.

Совет

Если в вашей поликлинике нет нужного специалиста или оборудования, входящего в программу ОМС, вам должны выдать направление в другую бесплатную медицинскую организацию. Если врач этого не сделал и отправляет к частникам, это незаконно. Обратитесь в Федеральный фонд ОМС в отдел по защите прав и сообщите о проблеме.

Федеральный фонд ОМС +7 (499) 973-31-86

Вызвать скорую

В России скорую помощь оказывают бесплатно всем гражданам РФ и иностранцам, даже если нет полиса и паспорта.

Ст. 11 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

103 номер скорой помощи для мобильного и городского телефона;

112 единый номер для экстренных служб: полиция, пожарная, спасатели, скорая. Набрать можно без денег на счету и даже без сим-карты.

Совет

Не все знают, что можно позвонить и получить бесплатную консультацию врача по телефону. Врач подскажет, как облегчить боль, и сообщит, стоит ли вызывать скорую помощь.

Консультация Московской станции скорой помощи +7 (495) 620-42-33

Консультация дежурного терапевта DOC+ +7 (495) 132-08-78

В травматологических пунктах тоже помогают бесплатно, не оглядываясь на полис и прописку. В случае травмы обращайтесь в один из них.

Карта травмпунктов Москвы

Рецепт

1. Проверьте полис ОМС. Если его нет или вы поменяли фамилию — получите или замените.

2. Убедитесь, что нужная вам медпомощь входит в программу ОМС.

3. Выберите подходящую поликлинику и прикрепитесь.

4. Запишитесь на прием к врачу.

5. В экстренных случаях вызывайте скорую или обращайтесь в травмпункт. Полис и регистрация не понадобятся.

Автор: Саша Козлова.

Данная статья была опубликована в блоге «только спросить».