Можно ли получить лекарство не входящее в перечень

Как бесплатно получить лекарство, не входящее в льготный перечень

   Из-за постоянно растущих цен, болезни с каждым годом обходятся все дороже. Конечно, государство берет на себя часть обязательств по обеспечению людей лекарствами. Но зачастую эти обязательства не реализуются на практике. Ведь человеку гораздо проще купить нужный препарат за свои деньги, чем ждать его завоза или доказывать через суд свои права на выдачу этого лекарства.

Однако, согласно действующему законодательству, некоторые препараты предоставляются бесплатно в соответствии с перечнем заболеваний. Кроме того, в некоторых случаях граждане могут рассчитывать на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, не входящими в этот список. Далее подробно расписаны все эти случаи.

Получение препарата по медицинским показаниям

Если пациент имеет медицинские противопоказания к использованию одного из лекарств (по жизненным показаниям, при индивидуальной непереносимости), входящих в общий перечень бесплатных препаратов, он может рассчитывать на получение его аналога. При этом плата с гражданина также не взимается (это прописано в п5 ст37 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 №323-ФЗ).

Для того, чтобы установить наличие у пациента противопоказаний, требуется соответствующее решение врачебной комиссии. Само решение в обязательном порядке должно быть зафиксировано в журнале медицинской комиссии и в медицинских документах самого пациента (п.3 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 №1175н).

Рецептурный бланк предоставляются самому гражданину, либо его законному представителю по письменному заявлению. На обороте бланка должна стоять специальная отметка врачебной комиссии, либо штамп (п18 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 5.05.2012 №502н). При этом форма отметки законом не оговорена, поэтому она может быть написана в свободном виде.

Заседания комиссии проходят не реже 1 раза в неделю по заранее установленному графику. В неотложных случаях могут проводиться и чаще (согласно тому же приказу №502н).

Важно! Законом не установлено, где пациент должен получать лекарства. То есть решение врачебной комиссии одного лечебного учреждения должно исполняться и другими учреждениями. Существуют прецеденты, когда суд обязал обеспечить гражданина препаратами, назначенными врачебной комиссией в другом регионе.

Получение препаратов, предусмотренных Стандартом медицинской помощи

Как уже говорилось выше, для некоторых болезней Минздравом разработан перечень лекарственных средств. Однако, чтобы получить такие препараты бесплатно, необходимо входить в одну из групп льготников.

  • Граждане, пострадавшие из-за аварии на ЧАЭС.
  • Участники и ветераны войны, а также участники боевых действий.
  • Члены семей военнослужащих, погибших при исполнении (льготы действуют только для супругов и родителей военнослужащего).
  • Дети возрастом до 3 (для многодетных семей – до 6) лет.
  • Инвалиды 1 группы, а также нетрудоустроенные инвалиды 2 группы.

Однако для некоторых категорий граждан существуют исключения. Так, онкобольные (даже без установленной группы инвалидности) могут получать лекарства, чье международное название не включено в региональный перечень. При этом гражданину тоже потребуется получить решение врачебной комиссии.

Инвалидам также могут выдавать препараты, не включенные перечень. Это возможно в том случае, если стандартной фармотерапии недостаточно для продолжения лечения, и жизнь и здоровье пациента находятся в опасности (такая возможность подтверждена п.6 Приложения №1 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития от 22.11.2004 №255). Здесь также потребуется оформление решения врачебной комиссии с подписью главного врача лечебного учреждения.

Если лекарство не входит в перечень по торговому наименованию, но его назначили, оно должно быть доставлено в стационар или аптеку. Если препарат отсутствует и на складе, его должны закупить региональные власти. Эта процедура не всегда быстрая (а существуют случаи, когда ее намеренно затягивают). Однако максимальный срок, отводимый на заключение контракта на поставку медикаментов, согласно законодательству (ст83 ФЗ 05.03.2013 №44-ФЗ), составляет 20 дней.

Важно! В каждом регионе существуют свои особенности составления льготного перечня лекарственных средств (группы граждан, которым бесплатно выдаются препараты, также могут отличаться). Более подробную информацию можно найти в региональных законах и нормативных актах.

Заключение

Таким образом, врачебная комиссия наделена исключительными полномочиями по назначению пациентам лекарственных средств. Ее решения заносятся в протокол врачебной комиссии, а также в медицинскую карту пациента. При необходимости, пациенту (или его законному представителю) может быть выписан рецепт для получения препарата в аптеке. Если нужных медикаментов не окажется, региональными властями должен быть оформлен заказ на их поставку (то есть отказать гражданину в выдаче лекарств нельзя). Решения же врачебной комиссии должны исполняться не только в самом лечебном учреждении, но и по месту жительства пациента.

Рассчитывать на бесплатное получение медикаментов без решения комиссии могут лишь некоторые категории граждан. Сюда относятся инвалиды 1 и 2 групп, дети до 3-х лет, ветераны войны и участники боевых действий, родственники погибших при исполнении военнослужащих, а также лица, пострадавшие в результате аварии на Чернобыльской атомной станции (в некоторых регионах этот список может быть несколько расширен). При этом получить бесплатно они могут только лекарства, включенные в региональный перечень (для выдачи других препаратов также требуется решение комиссии, которая установит необходимость использования аналогов).

Читайте также:  Можно ли получит кредит гражданам снг

Источник

Как бесплатно получить лекарство, не входящее в льготный перечень

Как бесплатно получить лекарство, не входящее в льготный перечень

К сожалению, текущие реалии таковы, что болеть себе могут позволить лишь очень обеспеченные люди. Но все-таки действующее законодательство предусматривает ряд гарантий права на бесплатную медицинскую помощь, которые попросту не реализуются на практике.

Во многом это связано с тем, что у большинства людей нет ни времени, ни сил отстаивать свои права: проще лишний раз себе отказать в чем-то и купить лекарство, чем писать жалобы чиновникам.

Но, к счастью, еще остались те немногие, кто не желает мириться с ущемлением своих прав и выигрывает даже самые, казалось бы, бесперспективные споры с системой здравоохранения.

Благодаря им в последнее время судебная практика пополнилась рядом важных прецедентов, которые позволили получить от государства дорогостоящие лекарственные препараты, не включенные в льготные перечни.

Итак, по общему правилу лекарства предоставляются бесплатно в соответствии с перечнями заболеваний и препаратов, утвержденными нормативными актами (подробнее об этом я писала здесь).

И все же в определенных случаях можно добиться бесплатного лекарства не из перечня:

1) Если препарат предусмотрен Стандартом медицинской помощи.

Для каждого заболевания Минздрав разрабатывает и утверждает обязательный перечень медицинских услуг и лекарственных препаратов, которые должны назначаться пациенту с соответствующим диагнозом.

Если лекарство предусмотрено Стандартом, пациент имеет полное право получить его за счет бюджета – при условии, что он относится к одной из категорий льготников:

— инвалиды 1 группы и неработающие инвалиды 2 группы,

— дети до трех лет (из многодетных семей – до шести лет),

— участники, ветераны и инвалиды войны, ветераны боевых действий,

— члены семьи погибших при исполнении служебных обязанностей военнослужащих (родители и супруг),

— пострадавшие от аварии на Чернобыльской АЭС.

Ссылка органов системы здравоохранения на отсутствие соответствующего препарата в федеральном или региональном перечне лекарственных средств не дает оснований отказать пациенту в выдаче льготного рецепта.

2) Если препарат не предусмотрен Стандартом медицинской помощи.

Бывает и так, что препарат не включен ни в льготный перечень, ни в Стандарт Минздрава. Но и в таком случае его можно получить за счет бюджета, если пациент имеет право на льготное лекарственное обеспечение и при этом:

— врачебная комиссия установила факт индивидуальной непереносимости пациентом тех препаратов, которые предусмотрены Стандартом медицинской помощи.

Врачебная комиссия по закону наделена исключительными полномочиями определять те препараты, в которых нуждается пациент в соответствии с физиологическими особенностями его организма.

Решение комиссии оформляется протоколом, на основании которого региональный департамент здравоохранения обязан обеспечить пациента теми лекарствами, которые ему рекомендовала комиссия – независимо от того, что их нет в Стандарте.

При этом закон не ограничивает возможность получения рекомендации врачебной комиссии только в том лечебном учреждении, где наблюдается пациент по месту регистрации.

Есть пример, когда суд обязал минздрав Республики Татарстан обеспечить пациентку дорогостоящими препаратами, назначенными ей в московском НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова (Верховный суд, Дело № 11-КГ 18-8).

А несоблюдение требований к оформлению решения врачебной комиссии не дает права региональному департаменту отказывать в выдаче льготного лекарства – об этом указано в недавнем решении Верховного суда (Дело № 57-КГ18-13).

Знайте свои права и добивайтесь их соблюдения!

© Сивакова И. В., 2018 г.

Источник

Кому положены бесплатные лекарства в 2021 году: кому их выписывают? Порядок получения

Отдельные категории граждан в России вправе рассчитывать на получение льготных рецептов. Но несмотря на наличие такого права, провизоры в аптеках нередко отказывают выдать бесплатный препарат или заявляют об отсутствии необходимых лекарств. Кому полагаются льготные лекарства или скидка на них? Как их получить и как долго будет действовать рецепт? Что делать, если в аптеке нет нужного лекарства и как подать жалобу?

Ситуация, когда гражданину выписали рецепт, а нужного лекарства нет в наличии, является достаточно распространенной. На самом деле Росздравнадзор разработал четкую инструкцию действий для провизоров аптек, где не нашлось подходящего лекарства, хотя не все сотрудники его придерживаются. А сами граждане зачастую не проинформированы о своих правах.

Кому выписывают бесплатные лекарства или дают скидку на них

Перечень льготных препаратов ежегодно утверждается Правительством. Он именуется «Перечнем лекарственных препаратов для медицинского использования». Список льготных лекарств был утвержден на 2020 год Распоряжением Правительства №2406-р, а на 2021 год изменен и дополнен, согласно Распоряжению Правительства №3073-р.

На получение лекарств из утвержденного списка могут рассчитывать только льготные группы населения:

  1. Федеральные льготники – это те, кто получает набор социальных услуг, если только они не выбрали получение лекарств в денежном эквиваленте или ежемесячную денежную выплату. Это герои СССР, РФ, полные кавалеры ордена славы и члены их семей, Герои Социалистического труда и герои Труда РФ, кавалеры ордена Трудовой славы. Они вправе получать все лекарства из перечня бесплатно. На получение медикаментов на безвозмездной основе могут рассчитывать участники ВОВ (сотрудники разведки, военнослужащие, работники тыла, участники партизанских отрядов), инвалиды ВОВ, родители и жены погибших военнослужащих, жители блокадного Ленинграда, участники боевых действий, лица с лучевой болезнью, малочисленные народы Крайнего Севера.
  2. Муниципальные льготники – это льготные категории населения, утвержденные муниципальными властями. В некоторых случаях лекарства выдаются им бесплатно, в других – со скидкой 50%. Такие граждане обязательно должны иметь регистрацию в конкретном муниципальном образовании.
  3. Лица с некоторыми заболеваниями. Они могут получать бесплатно все препараты из перечня, но некоторые получают их только в объеме, необходимом для лечения определенного симптома, болезни или состояния.
Читайте также:  Можно ли получить расширение жилплощади

По медицинским показаниям (например, при индивидуальной непереносимости определенных лекарств или по жизненным показаниям) по решению медицинской организации можно назначить лекарства, не входящие в стандарты медпомощи (те, которые не входят в жизненно необходимые), либо на основании конкретных торговых наименований.

Снабжение лекарствами за счет средств федерального и регионального бюджетов. Полный список льготников

Федеральный бюджет закупает лекарства из списка, который неофициально именуется «12 высокозатратных нозологий». Сюда входят дорогостоящие лекарства для лечения отдельных групп болезней, в числе которых:

  1. Заболевания пищеварительной системы и связанные с обменом веществ.
  2. Дерматологические заболевания.
  3. Опухолевые заболевания.
  4. Проблемы с кровеносной системой.
  5. Проблемы сердечно-сосудистой системы.
  6. Мочеполовой системы.
  7. Гормональной системы.
  8. Костно-мышечной системы.
  9. Нервной системы.
  10. Дыхательной системы.
  11. Органов чувств.
  12. Заболеваний, вызванных паразитами.

Также на федеральном уровне спонсируются лекарства, которые были куплены из средств регионального бюджета для пациентов с туберкулезом, ВИЧ, гепатитами В и С. Регионам также выделяют субсидии, чтобы те закупали лекарства для лиц с инвалидностью.

Региональная программа обеспечения льготными препаратами распространяет свое действие на пациентов с редкими заболеваниями, а также:

  1. Детей до 3 лет включительно.
  2. Детей из многодетных семей до 6 лет.
  3. Людей с инвалидностью 1 группы.
  4. Неработающих (нетрудоспособных) людей с инвалидностью 2 группы.
  5. Детей-инвалидов.
  6. Лиц с некоторыми тяжелыми заболеваниями: онкологией, эпилепсией, бронхиальной астмой, сахарным диабетом и пр.

Некоторые регионы предоставляют расширенные государственные гарантии по обеспечению медицинскими препаратами. Они содержатся в территориальной программе по обеспечению лекарствами.

Если льготник относится одновременно к федеральным и региональным, то он может выбрать источники финансирования. Но федеральная система обеспечения лекарствами сегодня более отлажена.

Порядок получения

Лекарство можно получить бесплатно на основании рецепта, выписанного врачом. Получение льготных препаратов должно опираться:

  • на Федеральный закон от 22.08.2004 №122-ФЗ;
  • на Приказ Минздавсоцразвития РФ от 14.01.2019 №4н, утвердивший форму рецептурного бланка. Бланки, которые оформлены в обход требований данного Приказа, признаются недействительными и не принимаются для выдачи лекарств.

Порядок действий будет следующим:

  1. Льготнику необходимо обратиться в те медицинские учреждения, которые наделены правом на выписку льготных препаратов. Это, например, городские больницы, поликлиники и диспансеры. Обычно пациенту достаточно обратиться в поликлинику по месту прикрепления.

Чтобы уточнить, какие организации муниципалитета наделены таким правом, стоит обратиться в местный Минздрав или иную организацию (в частности, в Москве уполномочен давать такие консультации «Центр лекарственного обеспечения Департамента здравоохранения города Москвы»).

  1. Записаться к нужному специалисту (терапевту, отоларингологу и пр.).
  2. При наличии медицинских показаний врач выпишет рецепт.

Обратиться можно и в частную клинику, если она работает в системе ОМС. Если пациенту назначили препарат в каком-либо платном центре, который не обслуживает по ОМС и не вправе выдавать льготные рецепты, то пациенту нужно идти со всеми необходимыми документами к врачу из поликлиники или больницы по месту проживания. В ряде случаев врач отказывается продублировать это назначение.

В случае когда пациент имеет инвалидность или прочие основания для социальной помощи, то нужно проследить за тем, чтобы его внесли в соответствующий регистр. Например, регистр по инвалидности ведет Пенсионный фонд. Есть и другие регистры. В частности, регистр по жизнеугрожающим, хроническим, прогрессирующим редким заболеваниям и «12 высокозатратным нозологиям». Важно помнить, что пациент получает право на рецепт только после того, как он попадет в регистр. Сначала пациента включают в региональный регистр, затем – федеральный. На это есть 5 дней после принятия врачом всех нужных документов.

Регистры ведутся для того, чтобы исключить ситуации, когда за получением лекарств обращаются граждане, получающие материальную компенсацию за отказ от лекарственного обеспечения.

Федеральные льготники, которые постоянно проживают за пределами региона, где они обращаются за льготными лекарствами, дополнительно должны предоставить комплект документов, который дает им право на льготы. Это:

  1. Документ, который удостоверяет личность.
  2. Документ, который предоставляет право на получение набора социальных услуг.
  3. Решение о назначении ежемесячной денежной выплаты от Пенсионного фонда.
  4. Выписка из медкарты амбулаторного больного или истории болезни ребенка.
  5. СНИЛС.

На рецепте делается отметка о том, что он выдан иногороднему. В остальном он оформляется по стандартным правилам.

Как врач выбирает лекарство для рецепта

Лекарство, на которое выдает рецепт врач, должно входить в утвержденный Перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов или в перечень по территориальной программе государственных гарантий. Оно также должно быть перечислено в стандарте оказания медпомощи.

Чтобы получить рецепт на другой препарат, необходим созыв врачебной комиссии и получение от нее заключения о потребности в ином препарате по медицинским показаниям.

Для получения незарегистрированного в РФ препарата нужно заключение консилиума регионального, а также федерального учреждения и разрешение от федерального Минздрава. Процедура достаточно трудоемкая, но она позволяет получить пациентам лекарство без риска привлечения к ответственности, на что указывает определение Верховного суда.

Препараты по умолчанию выписывают на основании действующего вещества. То есть пациент не может попросить у врача выписать ему препарат конкретной марки (оригинал, а не дженерик). Это допускается опять же по результатам созыва врачебной комиссии. Право созыва такой комиссии принадлежит пациенту.

Детям до 3 лет бесплатно полагаются препараты железа, антибиотики, иммуностимуляторы, муколитики, антигистаминные и пр.

Диабетикам 2 типа бесплатно полагаются инсулин, таблетки для снижения уровня глюкозы, шприцы для инъекций и тест-полоски.

Беременным женщинам бесплатно выдают препараты йода и железа, фолиевую кислоту, поливитамины, антибиотики и гормональные средства (при угрозе прерывания).

Сроки действия льготных рецептов

Обычно рецепт действителен в течение 30 дней после его выписки. Но в некоторых случаях указанные сроки могут быть изменены. Например, если рецепт был выписан пенсионеру, ребенку-инвалиду, инвалиду 1 группы, страдающему хроническим заболеванием, ребенку до 3 лет, то срок действия рецепта составляет 180 дней для лекарств в целях лечения хронических болезней и 90 дней – на все остальное.

Читайте также:  Можно ли получить вакуум

Для лекарств со сроками годности до 10 дней выписываются несколько рецептов из расчета количества на месячный курс лечения. Предъявлять такие рецепты в аптеку в дальнейшем нужно по мере расходования препаратов.

Некоторые рецепты предъявляют с дополнительной отметкой statim («немедленно») – их должны обслужить в аптеке в течение одного рабочего дня со дня обращения, рецепты с пометкой cito («срочно») – обслуживают в течение двух дней, рецепт на лекарство из минимального ассортимента препаратов обслуживается в течение 5 рабочих дней после обращения.

Где получить льготные лекарства

Лекарства, медицинские изделия по льготным рецептам выдаются только в специализированных аптечных пунктах или из аптек в непосредственной близости от них. Например, для Москвы полный перечень таких аптек можно найти на портале открытых данных или на сайте Департамента здравоохранения.

Перед обращением в аптеку целесообразно уточнить о наличии данного препарата по телефону.

Что делать, если препарата нет в наличии

Если гражданин исполнил все предусмотренные законом действия и получил рецепт на льготные лекарства (или лекарства со скидкой), собрал необходимые документы и обратился в аптеку, то провизор не вправе отказать в выдаче лекарства. Но на практике не всегда нужный препарат оказывается в наличии.

Провизор не вправе навязывать клиенту замену препарата и принуждать его к покупке, он может только предложить другой альтернативный вариант. А пациент имеет право отказаться от него. При отказе от лекарства-аналога фармацевту нужно действовать следующим образом:

  1. Предложить обратиться в другую социальную аптеку, которая располагается в том же городе (населенном пункте).
  2. При отказе гражданина от обращения в другую аптеку провизор забирает рецепт.
  3. Регистрирует факт его получения в специальном журнале.
  4. Присваивает данному обращению статус «отсроченного обслуживания».
  5. Вносит сведения из рецепта в компьютерную программу аптеки.
  6. Отправляет поставщику лекарственных препаратов заявку.
  7. Получает ответ от поставщика о том, что лекарство в наличии или отсутствует.
  8. Если лекарство было в наличии у поставщика, то аптека оповещает пациента о доступности лекарства.
  9. При отсутствии медикаментов аптека закупает их самостоятельно на свои деньги, а затем ей компенсируют расходы из бюджета.

Если провизор не предпринял указанных выше действий, то он нарушает нормы закона. В таком случае у него необходимо получить официальный отказ выдать лекарство по рецепту. Это потребуется на отстаивания своей позиции в контролирующей инстанции.

Возможна ситуация, когда лекарственный препарат имеется в аптеке, но его дозировка отлична от рецепта. В таком случае провизор вправе заменить препарат на медикаменты с меньшей дозировкой, но с большим объемом (увеличение объема допустимо до того показателя, который достаточен для терапии). В большей дозировке лекарство не выдается: провизор не имеет на это права. Увеличить дозировку пациент может только после визита к своему врачу.

Сроки доставки отсутствующих препаратов

После поступления рецепта на отсроченное обслуживание сотрудники аптеки в установленные сроки должны завезти данное лекарство. Для препаратов из федерального перечня сроки доставки составляют не более 10 дней (речь идет о рабочих днях, т. е. фактически сроки могут длиться до 14 календарных дней), для лекарственных препаратов, назначенных врачебной комиссией, – до 15 рабочих дней (до 21 календарного дня) после обращения пациента. О поступлении лекарства в аптеку необходимо сообщить клиенту по телефону.

Нарушение установленных 10-дневных (15-дневных) сроков является нарушением и может быть обжаловано.

Если за период доставки истекли сроки действия рецепта, то переоформление его не требуется.

Если в социальной аптеке не оказалось нужного препарата, а у пациента нет возможности долго ждать, то он имеет право приобрести лекарство за свой счет в коммерческой аптеке, а затем получить компенсацию по своим затратам. Для этого гражданин обращается в страховую компанию, которая выдала ему полис ОМС, на получение компенсации. При себе нужно иметь паспорт, полис, рецепт и платежный документ.

В Москве сегодня действует удобная схема, когда лица с диабетом могут получить компенсацию за оплаченные из своих денег лекарства сразу, но сумма компенсации является фиксированной.

Куда жаловаться на отсутствие лекарства

Если в процессе получения льготного лекарства возникли проблемы с назначением лекарственных препаратов, или они долго отсутствовали в аптеках, то гражданин может обратиться в Департамент здравоохранения муниципального образования.

При отказе врача выписать положенный льготный рецепт можно обратиться в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения или в суд. В Росздравнадзоре действует электронная приемная, куда можно пожаловаться на небросовестную работу. В обращении нужно написать свои контактные сведения и адрес аптеки. Также граждане вправе жаловаться на нарушение положений законодательства в прокуратуру.

Таким образом, в России действуют федеральные и региональные перечни льготников, а также ежегодно утверждается перечень лекарств, которые можно получить бесплатно. Для получения льготных лекарств необходимо первоначально обратиться к врачу за оформлением рецепта, а затем – в аптеку за получением нужного лекарственного препарата. Когда выписанного препарата не оказалось, то фармацевт обязан поставить данный рецепт на отсроченное обеспечение и внести сведения в специальный журнал, если клиент отказался от альтернативного варианта или визита в другой аптечный пункт. На доставку лекарства из утвержденного федерального перечня аптеке отводится не более 10 дней. Если в аптечном пункте отсутствовали льготные лекарства, и провизор не принял необходимых мер для их доставки, то пациент может пожаловаться в контролирующие инстанции в сфере здравоохранения или в прокуратуру.

Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефон горячей линии 8 (800) 350-34-85. Это бесплатно.

Юрист, практика по гражданским и семейным вопросам

Источник