Можно ли получить квоту на эко с высоким фсг
Содержание статьи
ЭКО с высоким ФСГ — как наступает беременность, статистика удач
Содержание
- Исследование
- Результат
Перед применением искусственного метода оплодотворение, такого как экстракорпоральное оплодотворение, супружеская пара в обязательном порядке проходят определенные исследования. Одним из таких является исследование на уровень содержания фолликулостимулирующего гормона в организме.
Фолликулостимулирующий гормон это гормон продуцируемый железой эндокринной системы, отвечающий за выработку эстрогена и стимуляцию фолликулов в яичнике.
У мужчин этот гормон отвечает за сперматогенез, участвует в развитии извитых семенных канальцев. Мужчины, как правило, имеют установившийся уровень гормона, отклонения будут свидетельствовать о первичной недостаточности яичек или других патологических процессах в организме. Для мужчин считается нормой, с учетом данных разных источников, уровень ФСГ от 1,5 мМЕ/мл до 12,4 мМЕ/мл.
Исследование
Исследование на уровень данного гормона необходимо для определения:
- причин бесплодия (с одновременным исследованием уровня ЛГ, тестостерона, прогестерона, эстрадиола);
- фазы менструального цикла (наличие климакса);
- причины уменьшения количества сперматозоидов, причины нарушения развития сперматозоидов;
- полового развития;
- причины нарушений в работе половой системы;
- эффективности проведенной гормональной терапии.
Уровень фолликулостимулирующего гормона у женщины нестабилен и зависит от фазы менструального цикла. Так в фолликулярной фазе уровень гормона от 1,8 до11,3 мМЕ/мл, в фазе овуляции от 4,9 до 20,4 мМЕ/мл, а в лютеиновой фазе от 1,1 до 9,5 мМЕ/мл. Исходя из данных, пик подъема уровня гормона приходится на фазу овуляции, а затем отмечается снижение. Результат исследований очень важен в постановке диагноза, поэтому следует сдавать крови в первой фазе менструального цикла, рекомендуются дни с 3 по 5 день цикла. Высокий или низкий уровень данного гормона определяется при таких патологических состояниях:
| Высокий уровень гормона: | Низкий уровень гормона: | Результат анализа требует подготовки: |
|---|---|---|
|
|
|
Результат
Точный результат исследования ФСГ важен для дальнейшей тактики лечения и на его показаниях основывается выбор стимуляции в протоколе ЭКО. Достоверным результатом является результат после проведения нескольких исследований. Неверная трактовка анализа может привести к неправильному выбору тактики лечения, что повлечет за собой последствия. Определение фолликулостимулирующего гормона перед ЭКО масштабно используется для оценки реакции яичников на проводимую в протоколе стимуляцию суперовуляции. Это дает возможность проанализировать вероятность зачатия и наступления беременности с помощью ЭКО. Однако до сих пор не прекращаются споры среди медиков о том, что результат анализа является базовым анализом для дальнейшей тактики ведения протокола.
ЭКО при высоком ФСГ, а точнее подготовка к протоколу ЭКО следует отложить на некоторое время. Женщинам, которые планируют проведение оплодотворения в начальной стадии необходимо провести гормональную терапию, препаратами эстрогена. Высокий уровень фолликулостимулирующего гормона говорит о преждевременном старении яичников и снижению выделения яйцеклеток. Наличие того факта, что у вас высокий уровень фолликулостимулирующего гормона не говорит о том, что наступление беременности совсем не возможно. Просто в этом случае понадобится немного больше времени и усилий. Врачи убеждены, что высокий ФСГ и ЭКО возможны при использовании длинного протокола. Для женщин с высоким содержанием ФСГ в сыворотке крови рациональнее будет проводить ЭКО в естественном цикле. При использовании этого метода введение ХГЧ рекомендуется на 3,а протокол не нарушает естественный уровень гормонов и позволяет получить яйцеклетки высокого качества. Медики утверждают, что чем выше показатели ФСГ, тем ниже уровень эстрогенов в организме женщины и это является проблемой для зачатия. Поэтому перед началом протокола рекомендуют высокий цифры ФСГ понизить до 10 мМЕ/мл.
С учетом того, что деятельность фолликулостимулирующего гормона очень тесно взаимосвязана с антимюллеровским гормоном, стоит брать и его показатели при выборе метода экстракорпорального оплодотворения. Чаще всего, при повышенном ФСГ наблюдается низкий уровень АМГ. Низкое содержанием АМГ говорит о том, что ответ яичников на стимуляцию будет очень слабым, а значит шанс на получение необходимого количества яйцеклеток значительно снижается и полученные клетки будут плохого качества. Это отразится на развитии эмбриона и может привести к генетическим заболеваниям. Эко при повышенном ФСГ и низком АМГ, как правило, проводится с применением двух протоколов: длинного и короткого. Однако как показывает практика, за помощью обращаются женщины уже с высоким уровнем ФСГ, а это значительно снижает возможность наступления беременности. При высоких цифрах от 40 мМЕ/мл и выше означает невозможное наступление беременности в протоколе ЭКО, так как это может свидетельствовать об ановуляции и стимуляция в этом случае не поможет. Что касательно низкого уровня АМГ, то многолетняя практика показывает незначительное влияние на приживаемость эмбрионов. Но может оказать влияние при стимуляции, ответив малым количеством яйцеклеток. ЭКО с высоким ФСГ возможно только с применением донорских яйцеклеток. В том случае, когда АМГ повышен и повышен ФСГ, врачрепродуктолог назначает стимуляцию с большой осторожностью просчитывая тактику, дозы выбирая препараты очень индивидуально, так как спешка и неосторожность в этом вопросе может привести к страшным последствиям. Одним из таких является синдром гиперстимуляции яичников. Эко и повышенный ФСГ возможно. Но с минимальной дозой гормонов при стимуляции, а это не дает уверенности в том, что полученная яйцеклетка будет жизнеспособна. Исходя из этого, конечно лучший результат и допустимость успеха будет в случае, когда фолликулостимулирующий гормон будет в норме. Наряду с нормальным уровнем ФСГ антилюмеллеров гормон тоже должен быть в норме. При таком гормональном фоне процент успешного протокола ЭКО значительно возрастает. Нормальным значением уровня ФСГ у женщин нельзя сказать единую цифру. Показатели меняются, как уже говорилось в зависимости от фазы, но ФСГ норма для ЭКО считается 10 мМЕ/мл.
Доказано, что у женщин с показаниями ФСГ свыше 25 мМЕ/мл процент зачатия очень низок даже с применением вспомогательных репродуктивных технологий. В случае, если уровень ФСГ составляет 15мМЕ/мл так же процент зачатия очень низок. Необходимо отметить малое количество фолликулов и соответственно меньшее количество эмбрионов возможно как у женщин с высоким, так и с низким содержанием ФСГ. Благодаря исследованиям и данным статистики можно с уверенностью сказать, что женщины в возрасте более 40 лет имеют самый низкий процент вероятности зачатия с помощью ЭКО из-за слишком высокого содержания ФСГ либо вынашивание до 20 недели. Однако многие врачи-репродуктологи основываются на разных границах норм показаний содержания фолликулостимулирующего гормона.
Таким образом, для каждой протокола ЭКО главным моментом является определение количества гормонов в сыворотке крови. ФСГ норма при ЭКО составляет не менее 10мМЕ/мл. При наличии определенных патологий и при получении результатов проведенных исследований, в которых указаны такие показатели гормонов, дает возможность подать заявление на получение квоты для проведения ЭКО по ОМС.
Источник
ЭКО по ОМС в 2021 году. Как получить квоту бесплатно и что для этого нужно?
Фото: MyStrahovki.ru
Государственная программа ЭКО по ОМС в 2021 году практически осталась на прошлогоднем уровне. Квота предоставляется все по тем же условиям, если не считать единственного изменения: введения бесплатного хранения эмбрионов, ооцитов и сперматозоидов в течение тридцати дней после криоконсервации. По истечении этого срока начинают действовать расценки согласно прайс-листа клиники, выбранной пациентом.
ЭКО по ОМС в 2021 году регулируется Постановлением Правительства России №1074 «О программе госгарантий бесплатного оказания медпомощи». Согласно этого документа, каждый гражданин РФ имеет право на бесплатное ЭКО по полису ОМС.
Можно ли сделать ЭКО по ОМС бесплатно?
Можно. Но по квоте, так как процедура дорогостоящая. Объем квоты определяется субъектами РФ, в зависимости от состояния регионального фонда ОМС.
Если женщина сталкивается с проблемой зачатия, она может навести справки о возможности проведения зачатия репродуктивным путем по месту постоянного проживания. Для этого следует обратиться в женскую консультацию.
Если в регионе присутствует центр планирования семьи, то ситуация значительно упрощается.
Как получить квоту в 2021 году
Для того чтобы понять, кто может получить квоту на ЭКО по ОМС в 2021 году, изначально нужно попасть на медицинское обследование. На этом этапе многие граждане получают отказ, так как кроме бесплодия у них выявляются различные заболевания.
Бесплодие
Если результат обследования установил диагноз бесплодия, то можно претендовать на получение квоты. Конечно, если нет других ограничения для этой процедуры. Обо всем по порядку в этой статье.
Комиссия
Решение о предоставлении квоты выносится комиссионно, как и раньше. Если решение положительное, то женщина заносится в список ожидания процедуры.
Чтобы пройти обследование, нужно обратиться в клинику ЭКО. Та, по его завершению, самостоятельно отправить результат на рассмотрение комиссии.
Правда, в 2021 году остались регионы, где в процессе до сих пор присутствует посредник – женская консультация, которая исключительно в одиночном порядке выдает направления на обследования. И только после этого получится получить квоту на бесплатное ЭКО по полису ОМС.
Сколько бывает квот
В РФ действует национальный проект «Демография», согласно которому количество квот должно пропорционально возрастать. По сравнению с прошлым годом, когда по стране было выделено 78 тысяч квот, в 2021 году это число обещают увеличить. Поправки в бюджет уже внесены.
Получить квоты становится проще
Бывает такое, что женщина не успевает собрать анализы. Принося очередные результаты, она узнает, что, сданные ранее, пробы уже недействительны. Процесс начинается заново.
В связи с этим, в Министерство здравоохранения поступила просьба от Общественной палаты РФ об упрощении предоставлении квот нуждающимся гражданам. Итогом просьбы стало сокращения перечня необходимых анализов. О том, какие анализы все же необходимо сдать, поговорим далее в этой статье.
По ОМС может стать доступен генетический анализ эмбрионов
Есть и такое предложение от Общественной палаты. Правда, пока оно еще непринято компетентными органами. Остается ждать решения.
Кто имеет право на бесплатное ЭКО по ОМС?
Обращаемся к Постановлению Правительства России №1074. В нем перечислены диагнозы, ввиду которых граждане РФ могут получить квоту на ЭКО по ОМС. В 2021 году они следующие:
- Женское бесплодие ввиду эндокринных заболеваний.
- Трубно-перитонеальное бесплодие (отсутствие фаллопиевых труб или их патология, спайки в малом тазу).
- Бесплодие, установленное одновременно у супругов.
- Бесплодие женщины, которое было подтверждено акушерами или гинекологом.
Кроме того, есть следующие требования, актуальные на 2021 год:
- Пациентка должна весить в диапазоне от 50 до 100 кг.
- Значение АМГ должно не превышать единицы.
- Менструальный цикл должен быть регулярным.
- Антральных фолликул должно быть не менее 4.
Некоторые считают, что бесплатное ЭКО по ОМС предоставляется только женщинам, которые официально замужем. Это не так. И одинокие гражданки имеют право на ЭКО.
Анализы, необходимые для получения квоты
Если обследуются оба супруга, то можно разделить анализы на мужские и женские. Мужчина должен сдать мазок из уретры на флору и ЗППП, спермограмму с тестом MAR, кровь на исследование скрытых заболеваний и инфекций.
Женщине придется потрудиться значительно больше. В общем списке анализов присутствует 31 пункт, но большинство из них назначается после индивидуального обследования. Основные перечислены ниже:
- Кольпоскопия.
- Маммография с заключением специалиста.
- Кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.
- Флюрография.
- ЭКГ.
- Коагулограмма.
- Кровь на биохимию, клинику и группу с резус-фактором.
- Обследование маточных труб на предмет проходимости.
- Проверка гормонов.
- Анализ мочи и анализы на токсоплазму, герпес, краснуху и цитомегаловирус.
Перечень большой, но необходимый. Ведь в случае не найденных вовремя противопоказаний, возрастают серьезные риски для здоровья при проведении процедуры ЭКО.
Данный перечень представлен в ознакомительном порядке, полный список составляется специалистами в индивидуальном порядке.
Документы для получения квоты на ЭКО
Итак, обследование пройдено и необходимые анализы сданы. Теперь нужно собрать документы, для того, чтобы ваше дело ушло на рассмотрение комиссии. Чтобы получить квоту на ЭКО по ОМС, нужны следующие документы:
- Справки о результатах анализов и обследований.
- Выписка специалиста с диагнозом.
- Направление на ЭКО, заверенное главным врачом клиники.
- Заявление, заполненное пациентом.
- СНИЛС супругов (оригинал+копии).
- Паспорта супругов (копии).
В качестве подтверждения, что все необходимые документы собраны и приняты к рассмотрению, пациент получает порядковый номер очереди и шифр, которые нужны для отслеживания позиции на сайте Минздрава в специальном реестре ЭКО.
Решение комиссии: сколько придется ждать?
Все индивидуально и зависит от результатов обследования и анализов. Кто-то ожидает несколько недель, а кто-то ждет полугодиями. В среднем, на текущий год, ожидание составляет около трех месяцев.
Как быть, если в квоте отказано?
Заседание комиссии фиксируется в протоколе. В нем же будут отображены и причины отказа. Если дело в противопоказаниях по состоянию здоровья, то нужно пролечиться до полного выздоровления и повторно подать все необходимые документы.
Заседания комиссии происходят ежеквартально. Повторные обращения граждан рассматриваются в первоочередном порядке.
Как быть, если комиссия отказала в выдаче направления в нужную клинику?
Если квота пациенту одобрена, тот тот получает направление, в котором указан перечень клиник для обращения. Бывает ситуации, когда клиника, выбранная ранее пациентом, в перечне отсутствует. Чтобы решить этот вопрос, нужно предоставить на рассмотрение комиссии дополнительные документы:
- заявление о выборе конкретной клиники;
- заявление руководства клиники о возможности проведения ЭКО в отношении пациента.
Если отказ немотивирован, то можно обратиться в прокуратуру или в вышестоящие органы здравоохранения.
Когда могут отказать в ЭКО по ОМС законно?
В качестве законных оснований для отказа в выделении квоты могут служить следующие противопоказания:
- болезни гематологического характера;
- туберкулез;
- диабет и иные эндокринные заболевания;
- психическое расстройство;
- злокачественные образования;
- сердечные патологии;
- нарушение работоспособности нервной, пищеварительной или сосудистой систем;
- опухали матки и др.
Часто бывает, что отказы связаны с ошибками, допущенными во время оформления документов. Рассмотрим основные из них.
Частые ошибки в документах при ЭКО по ОМС
Ошибки могут быть допущены как самим пациентом, так и персоналом медицинского учреждения.
Встречаются часто следующие ошибки:
- Код диагноза указан неверно.
- Неправильно описаны симптомы заболевания.
- Пациент не придерживался рекомендаций врача при сдаче анализов и их результаты не являются отображающими реальность.
Нужно подходить к обследованию ответственно, исключая возможные ошибки со своей стороны. Также следует проверять заполнение документов медиками. Делать это нужно на месте, чтобы оставалась возможность исправить без промедлений.
Что делать, если отказали незаконно?
Выход один. Нужно обратиться в компетентные органы или к специалистам в области юриспруденции, попросив их о помощи в составлении претензии для оспаривания решения комиссии.
Получить помощь вы можете на нашем канале, задав свой вопрос по бесплатному номеру: 8 (495) 877-46-44.
Или задайте вопрос в форме:
Показания к ЭКО по полису ОМС
Если у пациента были выявлены следующие диагнозы, то он имеет право на бесплатную квоту на ЭКО по ОМС в 2020 году:
- Несостоятельность рождения детей женщиной, причинами которой являются отсутствие трубок матки или сложности с ними, неполноценность овуляции.
- Неэффективность процедур по лечению бесплодия в течение года.
- Установленное бесплодие супруга.
Чтобы получить квоту по ОМС, пациент должен:
- Быть гражданином России.
- Иметь заключение врача об установлении диагноза бесплодия.
- Историю лечебных мероприятий, в результате которых диагноз не был исключен.
- Полис ОМС.
Естественно, должны отсутствовать остальные противопоказания.
Противопоказания для ЭКО по ОМС
Ситуации, когда процедура ЭКО бывает противопоказана, определяется индивидуальными случаями:
- наличие раковых опухолей;
- инфекционные болезни;
- психические расстройства;
- алкогольная зависимость и др.
Перечислять можно долго и много, но все это носит индивидуальный характер и рассматривается в отношении конкретного пациента.
Сколько стоит ЭКО
Если делать без полиса, то ЭКО в 2021 году обойдется в сто тысяч рублей минимум. Говоря о государственной программе ЭКО по ОМС, стоимость каждой квоты, выделенной на пациента, составляет 141 тысячу рублей. Это те деньги, которые выделяются клинике, которая должна уложиться в эту сумму.
Иногда бывают ситуации, что пациенту, имеющему квоту, приходится доплачивать из собственного кармана. Например, если потребуются дополнительные анализы эмбрионов или генетические ресурсы.
Что включается в квоту ЭКО в 2021 году?
- Пункция яичников с целью извлечения яйцеклеток.
- ИКСИ (при необходимости).
- Стимуляция суперовуляции.
- Культивация эмбрионов.
- Инсеминация.
- Пересадка эмбрионов в матку.
- Хранение эмбрионов в течение 30 дней после криоконсервации.
- Сама криоконсервация.
Что не включено в квоту ЭКО по ОМС в 2021 году?
- Донорский материал.
- Биопсия.
- Дополнительные обследования.
- Хранения криоконсервированных эмбрионов по истечению тридцати дней.
- Исследование эмбрионов генетического характера.
- Услуги суррогатного материнства.
До какого возраста можно сделать ЭКО по ОМС?
До 39 лет. Некоторые случаи рассматриваются индивидуально. Заключение выносит комиссия.
Процедура ЭКО по ОМС в 2021 году пошагово
Итак, рассмотрим как осуществляется ЭКО по полису ОМС и какова последовательность процедуры.
Готовиться к ЭКО нужно ответственно и серьезно. Это позволит сократить время приготовлений и положительно воздействует на результат.
Нужно следовать рекомендациям относительно порядка действий:
- Проконсультироваться у гинеколога. Сдавать анализы и проходить обследование нужно только после первичного осмотра специалистом.
- Сдать анализы, следя за их сроком годности. Сначала нужно обратить внимание на те, результаты которых действуют более длительный период времени, а потом сдавать краткосрочные исследования.
- При необходимости, пройти курс лечения, направленный на устранение диагноза бесплодия.
- Подготовить необходимые документы.
- Выбрать специалиста для проведения самой процедуры.
- Сдать документы на рассмотрение комиссии и получить направление на ЭКО по полису ОМС.
- Обратиться в выбранную клинику с направлением.
Рейтинг клиник для ЭКО по ОМС в России
Выбор клиники очень важен, так как именно от персонала зависит результат ЭКО.
В Москве
- «Мать и дитя». Высококвалифицированный медицинский персонал.
- «Центр ЭКО». Современное оборудование и положительная статистика проведенных процедур.
- «Альтравита». Присутствуют иностранные специалисты.
В Санкт-Петербурге
- Центр репродуктивной медицины. Есть свой банк генетического материала, работают по технологиям США.
- «АВА-Питер». Присутствует во многих европейских государствах.
В Екатеринбурге
- «Центр семейной медицины». Хорошие психологи, качественное оборудование.
- «Патрус». Хорошие отзывы, положительная статистика.
В Краснодаре
- «Кубанский медцентр». Хорошие отзывы клиентов.
- «Эмбрио». Качественная диагностика и комплексное обследование.
Как происходит ЭКО по ОМС поэтапно?
Всего пять этапов процедуры:
- стимуляция суперовуляции;
- пункция;
- искусственное оплодотворение яйцеклеток;
- ИКСИ (при необходимости);
- Пересадка эмбриона в матку.
УЗИ и ХЧГ после ЭКО
ХЧГ анализ сдается после двух недель после проведения процедуры. УЗИ проводится еще спустя неделю.
Заключение
ЭКО по ОМС в 2021 году предоставляется на тех же условиях, за исключением бесплатного срока хранения эмбрионов после криоконсервации в течение 30 дней.
Чтобы получить квоту, нужно обратиться в клинику для первичного осмотра гинекологом и пройти обследование,предварительно сдав необходимые анализы.
Решение о выделении квоты принимает комиссия, заседание которой происходит ежеквартально.
Если у вас есть вопросы или вам нужна помощь, обращайтесь по бесплатному номеру: 8 (495) 877-46-44.
Источник: MyStrahovki.ru
Источник