Можно ли получить квоту на химиотерапию

Проведение мероприятий по лечению онкологических заболеваний нередко требует назначения операции, а также специализированных передовых терапевтических техник. Для москвичей предоставляются квоты на терапию онкологических заболеваний, утвержденных списком Минздрава. Организация бесплатного лечения предусматривает определенный порядок. Поэтому важно определить, как можно получить квоту и какого типа мероприятия оная предусматривает.

Квота представляет медпроцедуру, например, предоставление бесплатных лекарств, проведение операции, реабилитации после терапии онкологии. Она оказывается человеку в рамках государственной поддержки бесплатно, однако помощь получить можно в больницах и центрах, где осуществляется терапия по системе квот, количество которых лимитируется. Финансируются определенные типы помощи, которые предусматривают необходимость наличия оборудования, помощи профильных онкологов, специалистов, инновационных терапевтических методик, применяемых ведущими клиниками.

Разновидности и особенности предоставляемой государственной помощи регламентированы законодательством, Приказом Минздрава 1248н.

Квоты на онкотерапию в Москве в 2020 году

В перечне Минздрава 2020 года находится список клиник и медучреждений, заболеваний, а также количество мест для выдачи квот. Лечение, операции реализуются в онкодиспансере Москвы. При наличии квоты мероприятия осуществляются бесплатно. Для получения государственной помощи пациенту необходимо выполнить ряд действий, которые позволят определить, распространяется ли система квот на тип онкологического заболевания оного.

Документы, необходимые для оформления квот:

• Гражданство РФ.

• Диагностирование онкологии, требующей оперативной терапии.

• Наличие заболевания в списке Минздрава.

• Медицинский полис.

• Направление от лечащего врача.

• Подтвердительная документация с онкологическим диагнозом.

Порядок оформления квот на бесплатное лечение онкологии

Изначально пациенту необходимо обратиться к лечащему врачу, который выдает справку, предоставляет выписки, подтверждающие основания на оформление бесплатных квот.

Схем оформления квот существует несколько. Первая предусматривает обращение человека в комиссию при поликлинике, областное медучреждение, квотную комиссию, функционирующую при медицинском центре. Вторая предполагает обращение в клинику, которая участвует в квотной системе государственной помощи.

Поскольку терапия онкологических заболеваний требует оперативности, лучше обратиться напрямую в клинику, которая указана в списках Минздрава, предоставляет лечение по квотам. Для каждого медучреждения предусматривается определенный лимит квотных операций, терапевтических мероприятий, поэтому можно сразу посетить несколько центров лечения онкологии.

Для оформления квот первоначально необходимо направление лечащего врача на получение высокотехнологичной помощи в лечении рака. Затем оформляется заявление с указанием паспортных данных, показаний для проведения терапии.

Перечень документов для оформления бесплатного лечения рака по квотной системе:

• Направление.

• Заявление.

• СНИЛС.

• Паспорт.

• Пенсионное удостоверение.

• Для детей без паспорта свидетельство о рождении.

• Выписка из амбулаторной карточки.

Порядок получения квот на лечение онкологии

Пациент с перечнем документов должен обратиться в клинику для оформления квоты. Такой метод применяется, если онкологическое заболевание указано в базовом перечне ОМС. В течение трех дней клиника отправляет бумаги на оформление государственной помощи. Описание обращения находится в ПП № 1403 от 19.12.2016 года.

Вторым вариантом оформления государственной помощи на лечение рака становится отправка документов в региональный отдел ВМП, поликлинику. Рассмотрение заявки пациента осуществляется в течение трех дней. Такой метод применяется, если онкологическое заболевание не внесено в базовый перечень ОМС.

После подтверждения оснований на выдачу квоты заявление пациента отправляют в областную медкомиссию, где оно рассматривается в течение 10 дней. При одобрении выдачи квоты копию протокола с дополнительной документацией отправляют квотной комиссии, где срок рассмотрения заявки также занимает 10 дней.

Типы терапии онкологии в Москве

На сегодняшний день в РФ доступны практически все типы и методики терапии онкологических заболеваний. Развитие медицинских технологий, разработка инновационных способов лечения рака позволяют наиболее эффективно устранять онкологию, уменьшать химиотерапевтическое воздействие, стабилизировать состояние здоровья пациента с раковыми опухолями.

Методики устранения опухоли

При возникновении онкологии опухоль зачастую удаляют с частью здоровых клеток, которые могут быть поражены метастазами. При раке молочной железы вместе с молочной железой удаляют подмышечные, подключичные лимфоузлы для предотвращения возникновения рецидива онкологии. При условии, что орган удален, но клетки есть в здоровых тканях, образуются метастазы, рост которых ускоряется при устранении первичной раковой опухоли.

При этом методика удаления онкологических образований является достаточно востребованной и эффективной, если сделать операцию на ранней стадии развития заболевания. Сегодня такого типа терапия применяется с использованием традиционных инструментов, а также радиочастотного ножа, ультразвукового, лазерного скальпеля. Так современные методики терапии рака гортани позволяют с помощью лазера сохранить пациенту приемлемый голос, а также избежать трахеостомы. В сравнении с обычным скальпелем лазерный луч обеспечивает предотвращение возникновения кровотечения, а также уничтожает онкоклетки в ране, способствует более быстрому заживлению ткани.

Химиотерапия при онкологии

При химиотерапии онкологических заболеваний применяются медикаменты, которые противодействуют быстрому делению клеток. Они обеспечивают подавление дупликации ДНК. Но помимо онкологических клеток в организме достаточно быстро делятся и другие клетки, которые также повреждаются при проведении химиотерапии. Поэтому зачастую такой метод лечения предусматривает побочные явления. После прекращения химиотерапевтических процедур здоровые клетки постепенно восстанавливаются.

В конце 90-х годов были разработаны препараты, воздействующие только на раковые клетки, практически не повреждающие здоровые участки. На сегодняшний день такие лекарства применяются только для терапии некоторых типов злокачественных опухолей.

Радиотерапия при онкологических заболеваниях

Радиооблучение убивает раковые клетки посредством повреждения их генетического материала, при этом оно практически не наносит вреда здоровым клеткам организма. При проведении процедур применяется рентгеновское и гамма-излучение, воздействующее посредством направления коротковолновых фотонов, а также нейтроны, которые не предусматривают заряда, но оказывают большую эффективность в терапии в сравнении с лечением посредством фотонов. Также используются электроны, которые проникают на сравнительно небольшую глубину тканей до 7 сантиметров, тяжелые заряженные частицы разных типов, такие как протоны.

Фотодинамическое лечение онкологии

Наиболее эффективными в терапии онкологических заболеваний становятся фотодинамические методики, предусматривающие применение современных медикаментов. Они разрушают раковые клетки посредством воздействия светового потока с регулируемыми волновыми параметрами.

Гормональная терапия онкологических заболеваний

Онкологические клетки некоторых органов реагируют на гормоны, поэтому при, например, раке предстательной железы применят женский гормон эстроген, для лечения рака молочной железы используют препараты, подавляющие действие эстрогена. Гормональная терапия рака представляет собой паллиативный, вспомогательный метод, который в сочетании с другими инструментами позволяет эффективно устранить онкологию. Также такие методики актуальны для нормализации состояния здоровья пациентов с раковыми заболеваниями.

Список лучших онкологических центров Москвы доступен на нашем сайте.

Что такое квота?

Понятия «квота» в законах и подзаконных актах Минздравсоцразвития нет — речь идет об оказании высокотехнологичной медицинской помощи. Как правило, когда человек заболевает, он обращается за помощью по месту жительства — там он может получить лечение бесплатно по полису ОМС. Но не все виды помощи могут оказать в районной поликлинике, больнице или, если речь идет об онкологическом заболевании, в районном онкодиспансере. Тогда пациент имеет право на специализированную помощь в другом городе (если в нем есть профильная клиника) или высокотехнологичную помощь в федеральном медицинском центре. Речь может идти о сложной операции, лучевой терапии, уникальных комплексных методах лечения. Но ресурс таких центров не бесконечен — каждый может принять определенное количество пациентов. Это количество бесплатных мест — и есть квота.

Кому она положена?

Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) и порядок ее оказания определяются приказом Минздрава и постановлением Правительства России. Получить помощь, по закону, может каждый россиянин с полисом ОМС — при наличии медицинских показаний.

Где можно получить высокотехнологичную помощь?

Высокотехнологичную помощь оказывают федеральные центры и специализированные клиники не только в Москве и Санкт-Петербурге, но и в других городах. Приказом Минздрава утвержден список федеральных центров, получающих финансирование из федерального бюджета. А на сайте Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) можно найти списки всех медицинских учреждений по регионам, работающих в системе ОМС — в том числе и тех, что оказывают высокотехнологичную помощь.

Причем во втором списке — не только государственные, но и частные клиники, которые получают возмещение из региональных ФОМС. Некоторые из них оказывают даже высокотехнологичную помощь по ОМС, — например, пациенты с онкологией могут сделать ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с компьютерной томографией) в Европейском медицинском центре в Москве.

Прописка имеет значение?

Формально — нет, но на практике лечащие врачи и чиновники от здравоохранения учитывают территориальный признак и не отправляют пациента из Тольятти в Москву, если нужный вид помощи оказывают в Самаре. Пациентам с онкологией следует помнить, что химиотерапия не считается высокотехнологичной помощью — поэтому ее будут проводить в диспансере по месту жительства. К ВМП относятся, например, лучевая терапия и различные виды оперативных вмешательств.

С чего начать?

С обращения к лечащему врачу, который и выпишет направление на получение высокотехнологичной помощи — со своей подписью и подписью главврача поликлиники (или онкодиспансера), на бланке и с печатью. Также врач должен подготовить выписку из медицинской карты пациента с диагнозом, его кодом по МКБ и результатами диагностических процедур, а также сведениями о состоянии пациента.

Какие документы понадобятся?

Помимо направления и выписки, нужно подготовить копию паспорта пациента, а если помощь нужна ребенку — копию свидетельства о рождении и копию паспорта его законного представителя. Также понадобятся копии ОМС и копия СНИЛС (пенсионного страхового свидетельства), согласие на обработку персональных данных и заявление на получение ВМП. В заявлении нужно указать фамилию, имя, отчество, адрес регистрации, паспортные данные и все данные для связи: почтовый адрес, телефон и адрес электронной почты.

Куда нести эти документы?

Дальнейшие действия зависят от того, входит ли необходимая пациенту высокотехнологичная помощь в базовую программу ОМС. Проверить это можно, прочитав приложение к постановлению правительства № 1403 от 19 декабря 2016 года.

Если нужный вид помощи входит в программу ОМС, документы можно отправлять сразу в ту организацию (федеральный центр), которая оказывает помощь. Сделать это может как сам пациент, так и направляющая его поликлиника или онкодиспансер (срок отправки документов из медицинской организации — не более трех дней).

Если нужный вид помощи не входит в базовую программу ОМС, документы следует направить в отдел высокотехнологичной медицинской помощи департамента или комитета здравоохранения региона, в котором прописан пациент. В Москве он находится по адресу 2-ой Щемиловский переулок, дом 4а строение 4. Комиссия регионального департамента в течение 10 дней обязана принять решение и, если оно положительное, выдать пациенту талон на получение ВМП.

Что делать, если не дают направление?

Если лечащий врач по какой-то причине не дает направление на получение высокотехнологичной помощи, пациент может самостоятельно обратиться в тот федеральный центр, где оказывают нужный вид высокотехнологичной помощи. Туда нужно принести все имеющиеся медицинские документы, подтверждающие диагноз, выписки и результаты анализов. Решение о том, что пациент нуждается в ВМП, может принять так называемый квотный комитет выбранной клиники, и уже с этим решением необходимо будет идти в региональный департамент здравоохранения за талоном на ВМП.

А сразу в Минздрав обратиться нельзя?

Можно, но лишь в нескольких случаях: если пациент не проживает на территории России, если у него нет регистрации по месту жительства или если орган здравоохранения по месту жительства отказался выдать пациенту талон на ВМП (фактически, в Минздраве можно это решение попытаться оспорить).

Сколько времени уйдет на получение квоты и госпитализацию?

В течение недели (7 дней) после получения квоты — талона на высокотехнологичную помощь — медицинская организация, где пациент эту помощь будет получать, должна принять решение о госпитализации. Статус талона можно проверить здесь. Но дата госпитализации может быть назначена более поздняя — через недели и даже месяцы, в зависимости от срочности операции, состояния пациента и наличия бюджетных мест (если их нет, получившего квоту поставят в очередь).

Что делать, если все равно заставляют платить?

Действительно, даже получившего квоту пациента в клинике, где ему оказывают высокотехнологичную помощь, могут обязать оплатить те или иные медицинские услуги. Например, при пересадке костного мозга саму операцию оплатит Фонд ОМС, а поиск неродственного донора — пациент. При лучевой терапии дополнительно могут потребовать оплатить специальную разметку мест облучения (она необходима, чтобы луч попал точно в место злокачественного образования). Нередко оказывается, что предоперационное обследование и анализы — платная услуга.

Прежде чем платить, необходимо обратиться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС, и в департамент здравоохранения, чтобы уточнить, какие услуги могут быть получены бесплатно, а за какие клиника имеет право взимать плату.