Можно ли получить инвалидность при удалении щитовидной железы
Содержание статьи
Положена ли инвалидность, если щитовидная железа удалена полностью или частично — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
В каких случаях после удаления щитовидной железы дают группу инвалидности, зависит от последствий болезни и операции. Хирургическая процедура (тиреоидэктомия) проводится, когда медикаментозные методы не приносят положительного результата. Нередко последствием удаления эндокринной железы становится частичная или полная утрата способности работать. В России предусмотрена возможность получения статуса инвалида людьми с удаленной щитовидкой.
Последствия и осложнения операции
Дадут ли инвалидность после удаления щитовидной железы, зависит от того, насколько выражены негативные последствия операции. Решение по присвоению группы инвалидности принимают члены медико-социальной комиссии на основании предоставленных пациентом медицинских документов. В них должны быть отражены факты, свидетельствующие об ухудшении самочувствия.
Последствия оперативного вмешательства зависят от того, была удалена только часть железы или весь орган.
В последнем случае одновременно с щитовидкой человек лишается и паращитовидных желез, ответственных за обмен кальция. В результате развивается дефицит минерала, растет риск судорог и хрупкости костей. Чтобы избежать кальциевой недостаточности, врачи рекомендуют принимать специальные препараты. После удаления паращитовидных желез обязательно предоставляется инвалидность.
Если при тиреоидэктомии удалена часть железы, то сохраненная здоровая доля способна выполнять функцию утраченной, компенсировать недостаток гормонов. Но при удалении всего органа биологически активные вещества не вырабатываются, наступает гипотиреоз. Поэтому после удаления эндокринной железы назначают постоянный прием синтетических гормонов (Тиреоидин, Л-Тироксин, Тиреокомб) и рекомендуют оформлять группу инвалидности.
После удаления железы необходимо не реже 1 раза в 3 месяца проверять уровень гормонов, чтобы эндокринолог мог корректировать дозировку лекарств. Несоблюдение этого правила приводит к ухудшению самочувствия, которое проявляется:
- резкой сменой настроения (от апатии к раздражительности);
- повышенной утомляемостью;
- быстрым накоплением лишних килограммов;
- нарушениями сердечной деятельности;
- гипертонией;
- ухудшением зрения;
- преждевременной менопаузой;
- отсутствием сексуального желания.
Более редкие осложнения:
- нарушение целостности нервных ветвей гортани и возвратного нерва, из-за чего голос становится хриплым, сиплым либо пропадает совсем;
- гнойный процесс в области шва;
- кровотечения.
Что запрещено делать человеку после удаления щитовидки
Само отсутствие щитовидной железы — недостаточно веский аргумент для получения статуса инвалида. Но группа нужна, если после операции на железе человек не имеет возможности заниматься привычной трудовой деятельностью. К числу ограничений для прооперированных относятся:
- высокие физические нагрузки;
- необходимость высокой концентрации и быстрого переключения внимания;
- работа в условиях ионизирующего излучения.
Юношей после удаления щитовидной железы не призывают в армию.
Не рекомендуется работать по плавающему графику и в ночные смены.
Обследования, необходимые для оформления группы
Чтобы после удаления щитовидки получить инвалидность, необходимо обследование (должно пройти не менее 2 месяцев). Направляет на диагностику участковый или врач-эндокринолог, на учете у которого стоит пациент. Нужно:
- проконсультироваться с терапевтом и узкими специалистами (хирургом, кардиологом, неврологом);
- пройти клинические анализы крови и мочи;
- сдать биохимию крови — уровень тиреоидных гормонов, кальция, сахара, холестерина, белково-йодных связей;
- сделать ультразвуковое сканирование передней поверхности шеи, органов брюшной полости.
Во время подготовки к оформлению инвалидности стоит делать копии всех эпикризов, результатов анализов и консультативных заключений (на случай потери документов).
По результатам обследования эндокринолог или терапевт выдает заключение о состоянии здоровья, наличии осложнений с их описанием. Обязательно разрабатывается индивидуальный план реабилитации.
Процесс установления инвалидности на МСЭ
Те, у кого была удалена щитовидная железа, получают направление в МСЭ при поликлинике (в отделении Пенсионного фонда или органе соцобеспечения по месту жительства). Этот документ, результаты обследований, заключения специалистов, ксерокопию паспорта и заявление о желании пройти освидетельствование предоставляют в МСЭ. При удалении щитовидной железы дают инвалидность, группа которой связана с тяжестью патологии.
Группы инвалидности
Серьезные нарушения, при которых человек теряет способность вести нормальную жизнь, работать — основание предоставления инвалидности. Тяжести патологии соответствует группа, которую присвоит МСЭ:
- онкологические заболевания, гипотиреоз с нарушением работы сердца, сосудов и нервной системы;
- трудности с дыханием, выраженное нарушение подвижности плеча, верхнего отдела позвоночника, потеря голоса (афония);
- умеренное снижение подвижности в плече, спазм гортани, проблемы с речью (постоянная осиплость, хрипота), корректируемый гипотиреоз.
Комиссия рассматривает вопрос о предоставлении инвалидности и сообщает вердикт человеку, которому удалили железу. При позитивном результате он приступает к оформлению льгот.
Какие льготы предусмотрены
Получение группы инвалидности после удаления щитовидной железы дает право на льготы. Человек получает бесплатные путевки в санатории эндокринологического профиля, имеет возможность пользоваться транспортом по скидке. Выплачивается денежная компенсация (пенсия). Существует возможность снижения платы за коммунальные услуги, получения налоговой скидки.
Перечень льгот зависит от группы инвалидности. Максимально широкими правами пользуются инвалиды 1 группы.
Требования к условиям труда
Людям с удаленной железой рекомендуется работа в дневные часы, не связанная со стрессами и высокой физической нагрузкой. Человек должен иметь возможность вовремя принимать медикаменты, проходить профилактическое лечение.
Что делать, если вам отказали
Если удалена щитовидка, но в поликлинике не выдают направление на комиссию, следует обратиться в местное отделение Пенсионного фонда. Получив отказ во второй раз, нужно требовать справку с объяснением его причины.
С официальным документом разрешается самостоятельно обратиться в МСЭ. Комиссия устанавливает, имеются ли основания для предоставления инвалидности, и выдает свою справку. С ней нужно вновь обратиться в поликлинику и получить там направление (Ф № 088/у-06). После этого можно подавать весь пакет документов в МСЭ.
Отказ комиссии предоставить инвалидность стоит обсудить с независимым экспертом, затем подать судебное заявление об обжаловании решения комиссии. Суд рассматривает дело не позже 3 лет после отказа экспертной комиссии.
Источник
Положена ли инвалидность пациенту после удаления щитовидной железы: как оформить?
Удаление щитовидки — это уже крайняя мера. Операция назначается только в том случае, если уже все методы испробованы, а результаты не получены. Чаще всего операцию назначают, если у пациента выявлена опухоль, аденома или зоб, но даже в этих случаях в первую очередь доктор назначает медикаментозное лечение, а уже, если результаты не получены, прибегает к хирургическому вмешательству. Но многих пациентов, которым проведена операция, интересует, дают ли инвалидность после удаления щитовидной железы и если да, как ее оформить?
После удаления щитовидки каждый пациент может оформить инвалидность.
Что ожидает человека после операции?
После удаления щитовидной железы пациенту придется пересмотреть все свои пристрастия и отказаться от многих любимых вещей. В первую очередь ему уже никак не обойтись без ежедневного приема гормональных средств — тироксин. Он защитит его организм от развития гипотиреоза. В аптеках этот гормон купить не составит большого труда, очень многие фармацевтические компании его выпускают и состав идентичен. Если дозу подобрали правильно и пациент в назначенное время принимает гормон, то никакого дискомфорта он не должен чувствовать. Если же что-то не так, то у него появляются такие симптомы:
- депрессия;
- вялость;
- резкий набор или потеря массы тела;
- бессонница.
Если такие симптомы проявились необходимо сразу сообщить о них доктору, и он выяснит, в чем их причина, но не стоит думать, что это последствия операции, как делают многие пациенты и поэтому не идут к врачу. Обращаются они за помощью, когда уже совсем все плохо и приходится снова проходить курс интенсивного лечения. Восстановление организма после операции длится около 3 лет, а в некоторых случаях и того больше.
Перед тем как идти на комиссию по инвалидности, нужно пройти ряд обследований.
Очень многие пациенты после удаления щитовидной железы задаются вопросом, а можно ли оформить инвалидность. Но как показывает практика, в большинстве случаев ее не оформляют. Основаниями для отнесения больного к той или иной группе инвалидности служит не то, что у человека удален орган, а те ограничений, которые за этим следуют, ведь после операции не рекомендуется:
- нагружать организм сильными физическими нагрузками;
- заниматься работой, требующей определенного темпа и резкого переключения внимания;
- выполнять работу, связанную с серьезными нагрузками на речь и плечо.
Кроме этого больным со стомой в трахее ни в коем случае нельзя находиться на сквозняках и в запыленных помещениях. Также нежелательны резкие перепады температуры. А вот для молодых пациентов есть некоторые ограничения, связанные с поступлением в определенные учебные заведения, с учетом в военкомате или с выбором профессии. Так, к примеру, молодые люди с удаленной щитовидкой не идут служить в армию и не имеют право быть взятыми на работу, связанную даже с незначительным излучением. Но какие шаги предпринять, чтобы получить группу?
Какие шаги предпринять для оформления группы по инвалидности?
Если вы приняли решение, что вам нужно оформить группу, то сначала стоит посетить эндокринолога. Он после обращения должен изучить анамнез, анализы и направит на экспертизу. Но для проведения экспертизы нужно будет собрать пакет документов, а в нем обязательно должны быть указаны и такие данные:
- состояние здоровья пациента;
- наличие каких-либо нарушений в организме;
- перечень всех рекомендуемых мероприятий по реабилитации.
Перед тем как идти на комиссию, также рекомендуют дополнительно пройти ряд исследований:
- ультразвуковое исследование печени;
- рентгенологическое исследование поджелудочной железы и другие.
После того, как комиссия рассмотрит все предоставленные ей анализы и документы, она вынесет свое решение на ограничение трудовой деятельности и если необходимо приобретения специальных приспособлений, к примеру, инвалидного кресла или трости. В большинстве случаев врачи комиссии дают группу тем пациентам, у которых щитовидка была удалена из-за присутствия раковой опухоли. Также очень важную роль играют разного рода осложнения, которые могут появиться во время терапии. К ним относятся:
- гипотиреоз;
- потеря голоса, в большинстве случаев это происходит из-за паралича нерва;
- нарушена подвижность шеи;
- плечевой сустав ограничен в работе.
Также хочется сказать, что очень часто у больных после удаления щитовидки страдают паращитовидные железы, которые приводят к сбоям во всем организме. Такие сбои дают основание для оформления группы.
Пациенту после удаления щитовидки нужно ежедневно принимать гормоны.
На сегодняшний день пациенты могут претендовать на три типа инвалидности:
- 1 — выдается в тех случаях, когда у пациента значительные ограничения в трудовой деятельности. Дают ее тем пациентам, у которых наблюдается недифференцированное раковое заболевание или присутствует гипотиреоз тяжелой степени.
- 2 и 3 — рекомендуются, если у больного течение болезни проходит в легкой степени: гипотиреоза, нарушений голоса, функций плечевого сустава, которые ведут к тому, что пациент ограничен в своих возможностях, касающихся работы.
Когда комиссия выносит положительное решение, на руки выдана справка по инвалидности, можно оформлять льготы, которые соответствуют группе недееспособности. Если же комиссия отказала в инвалидности, то на руки пациенту выдают больничный лист, который будет действителен до тех пор, пока организм полностью не восстановиться и больному можно будет выходить на работу. Критерием восстановления способности к труду является стабилизация всех показателей организма: рубец полностью зажил, компенсирована потеря гормонов и отсутствия будь каких осложнений.
Подводя итог можно точно сказать, что группа положена многим пациентам. Главное обратиться в комиссию, и она уже вынесет свое решение, опираясь на конкретные данные пациента, ведь случаи бывают разные и течение болезни щитовидной железы симптомы и лечение у каждого индивидуальное.
Источник
Инвалидность после удаления щитовидной железы
Более 600 миллионов людей на планете страдают различными заболеваниями щитовидной железы. У одних эта эндокринная патология протекает без серьезных симптомов, пациенты не считают нужным обращаться к врачу, часто неосведомлены о наличии проблемы. Другие знают о своем заболевании и получают лечение у эндокринолога.
В ряде случаев пациентам приходится ложиться на операцию и удалять щитовидную железу или ее часть.Такое вмешательство может отразиться на состоянии здоровья и привести к различным ограничениям жизнедеятельности. Следует разобраться, всегда ли дают группу инвалидности после удаления щитовидной железы, на что обращают внимание эксперты и как небольшая операция может изменить всю жизнь человека.
Операция и сроки нетрудоспособности
Щитовидная железа — орган небольшого размера, располагающийся на передней поверхности шеи. Она вырабатывает гормоны, оказывающие влияние на обмен веществ, умственную и репродуктивную деятельность, сердечно-сосудистую и пищеварительную системы. Объем операции зависит от заболевания железы. При наличии узла чаще удаляют пораженную долю.
При злокачественных образованиях резецируют орган полностью с окружающими лимфатическими узлами. Это помогает, чтобы избежать распространения метастазов. Хирургическое вмешательство проводят в условиях стационара. При гладком течении послеоперационного периода пациента выписывают через 3-4 дня. Длительность последующего амбулаторного лечения составляет от 1 до 3 месяцев. Затем эндокринолог может закрыть лист нетрудоспособности и выписать пациента к труду.
При удалении щитовидной железы на фоне рака оформляют больничный лист не менее, чем на 4 месяца. Такой срок позволит оценить динамику заболевания, эффект от лечения. Человек наблюдается у эндокринолога, при необходимости и у смежных специалистов: кардиолога, онколога, невролога. Обычно он чувствует себя удовлетворительно и может продолжать работать, заниматься спортом, планировать и благополучно вынашивать беременность.
После удаления железы выработка ее гормонов естественным путем невозможна. Чтобы сохранять высокое качество жизни, пациент должен пожизненно принимать заместительную терапию и наблюдаться у эндокринолога
Основания для направления на инвалидность
Сам факт резекции щитовидной железы не сокращает продолжительность жизни. А нуждаемость в лекарственной терапии не является показанием к оформлению инвалидности. Ухудшение качества жизни после операции может произойти ввиду различных причин. На внутренней поверхности щитовидной железы располагаются маленькие паращитовидные железы, оказывающие влияние на обмен кальция. При хирургическом вмешательстве они могут быть удалены.
В 10-15% случаев во время операции повреждаются ветки возвратного гортанного нерва, находящиеся в непосредственной близости от железы. Вероятность такого осложнения гораздо выше при массивных вмешательствах, например, при раке. Это повреждение обнаруживают только после завершения операции по характерным тяжелым симптомам:
- односторонние и двусторонние параличи гортани;
- резкое затруднение дыхания;
- одышка;
- поперхивание во время приема жидкой пищи;
- потеря голоса, осиплость голоса;
- выраженная утомляемость голоса.
Если грозные симптомы возникают остро, пациенту после операции накладывают трахеостому для продолжения самостоятельного дыхания. Это значительно ухудшает качество жизни: утрачивается способность говорить, вырастает риск инфекционных заболеваний органов дыхания.
Даже после успешного проведения операции необходимо следить за состоянием здоровья и своевременно обращаться за помощью.
Удаление железы при раке также может привести к утрате трудоспособности вследствие:
- распространения метастазов в различные органы;
- общего тяжелого состояния на фоне комплексной терапии: слабости, массивной интоксикации;
- выраженного гипотиреоза, гипопаратиреоза.
Сбор документов на комиссию
Если после хирургического вмешательства у пациента возникли стойкие нарушения трудоспособности, лечащий врач должен предложить направление на МСЭ (медико-социальную экспертизу). Во время амбулаторного лечения пациент проходит дополнительные обследования. Ему могут потребоваться консультации таких специалистов:
- терапевт;
- кардиолог;
- невролог;
- офтальмолог;
- онколог;
- хирург;
- психиатр.
Для оценки гормонального статуса, степени нарушения минерального обмена, поражения органов-мишеней при заболеваниях щитовидной железы потребуется предоставить результаты следующих инструментальных и лабораторных методов исследования:
- общий анализ крови;
- анализ крови на гормоны;
- биохимический анализ крови (холестерин, сахар);
- анализ крови на кальций;
- белковые фракции крови;
- йод, связанный с белками крови;
- общий анализ мочи;
- УЗИ органов брюшной, грудной полости, лимфоузлов шеи;
- ЭКГ.
Лечащий врач заносит данные обследований в бланк направления на МСЭ по форме 088/у-06
Также пациент готовит все выписки из лечебных учреждений, результаты самостоятельно проведенных исследований. При обращении на комиссию следует взять паспорт или заменяющий его документ, медицинский полис, пенсионное удостоверение, трудовую книжку, характеристику с места работы с описанием условий труда.
Кто подлежит направлению на комиссию
Начать оформление инвалидности после удаления щитовидной железы будет рекомендовано, если состояние пациента не может быть скомпенсировано с помощью лекарственных препаратов или операции при наличии гипотиреоза, при возникновении гипопаратиреоза, в случае нарушения голосообразования, при нарушении работы плечевого сустава. В ряде случаев после операции по удалению щитовидной железы пациенту придется сменить условия труда.
Без установления инвалидности пациент, после операции, может быть освобожден от работы, связанной с ночными дежурствами, частыми командировками, физическим или эмоциональным перенапряжением, ионизирующим излучением. Если работодатель не может перевести сотрудника на более легкий труд, требуется освидетельствование в МСЭ для получения рекомендаций или направления на переобучение.
Группы инвалидности после операции
Пациентов интересует, какие критерии лежат в основе определения той или иной группы инвалидности. Первую группу дают лицам, фактически утратившим навыки самообслуживания, нуждающимся в постоянном постороннем наблюдении и уходе. Это происходит при нарушении функции паращитовидных желез тяжелой степени, тяжелой степени гипотиреоза с поражением сердца и развитием сердечной недостаточности 3 степени.
Также первая группа положена при рецидиве рака щитовидной железы с низкой дифференцировкой опухолевых клеток, обнаружении отдаленных метастазов рака. Вторая группа инвалидности будет оформлена больным с выраженными нарушениями жизнедеятельности. Ее могут дать:
- при тяжелой степени гипотиреоза;
- при гипопаратиреозе 2 степени;
- при поражении возвратного гортанного нерва с двух сторон с развитием дыхательной недостаточности, утратой голоса;
- при невозможности полного удаления опухоли щитовидной железы у человека, сохранившего навыки самообслуживания;
- после операции по поводу рака у пациента с сомнительным прогнозом (3 стадия опухоли после операции, низкий уровень дифференцировки клеток).
Инвалидность 3 группы получают пациенты при снижении подвижности плечевого сустава, нарушении функции речи, развитии легкой степени гипопаратиреоза, средней степени гипотиреоза на фоне заместительной терапии. Данные ограничения являются основанием для направления на МСЭ и получения новых трудовых рекомендаций. Первично 2 и 3 группы инвалидности дают на 1 год, 1 группы — на 2 года. По истечении этого срока больного направляют на переосвидетельствование и решают вопрос о необходимости продления нетрудоспособности.
Решение о признании человека инвалидом принимает комиссия экспертов
Бессрочную инвалидность после первого представления на медико-социальную экспертизу в России чаще оформляют при раке железы, когда эксперты констатируют тяжелое состояние пациента без эффекта от лечения. Происходит распространение метастазов, общее состояние продолжает ухудшаться — выражена интоксикация, истощение, навыки самообслуживания утрачены.
Льготы пациентам
Инвалидам, после удаления щитовидной железы, положены же льготы, что и лицам с другими заболеваниями:
- набор социальных услуг;
- компенсации и материальная помощь;
- посещение социальным работником;
- юридические консультации.
Более подробная информация о том, какие льготы и привилегии есть у таких пациентов, можно узнать в фонде социального страхования.
Индивидуальные реабилитационные мероприятия подробно расписаны в программе реабилитации и абилитации инвалида (ИПРА). Операции на щитовидной железе не всегда являются основанием для оформления группы инвалидности. При обнаружении ограничений жизнедеятельности лечащий врач проведет полное обследование и направит больного на МСЭ.
Источник