Можно ли получить инвалидность при атопическом дерматите
Содержание статьи
Медико-социальная экспертиза
Возрастные стадии атопического дерматита:
I — младенческая (от 3 мес до 2 лет жизни);
II — детская (от 2 лет до пубертатного периода);
III — стадия пубертатного и взрослого возраста.
Для экспертизы трудоспособности представляет интерес III возрастная стадия атопического дерматита.
Клинические проявления атопического дерматита в III стадии характеризуются эритематозно-сквозными очагами подострого или острого воспалительного характера, умеренного синюшно-красного цвета, небольшой отечностью, полушаровидными, нередко фолликулярными папулами лихеноидными, пруригинозными папулами такого же цвета, как весь очаг поражения, или цвета нормальной кожи. На поверхности пруригинозных папул формируются мелкие пузырьки с серозным содержимым, пузырьки разрушаются при расчесывании, на их месте появляются серозные, чаще геморрагические корочки.
У взрослых поражение локализуется на лице, преимущественно в периорбитальной и периоральной зонах, на боковых и задней поверхностях шеи, в локтевых сгибах, области лучезапястного сустава, подколенных ямках.
Кожа в очагах поражения лихенифицирована: плотна на ощупь, утолщена, кожный рисунок усилен. Цвет кожи грязно-серый, в период обострения очаги умеренно гиперемированы. В глубине естественных складок Образуются глубокие болезненные трещины, такие же трещины могут появляться над суставами. На поверхности очагов поражения и за их пределами — множественные экскориации, кровянистые корочки.
У взрослых возможно генерализованное поражение, когда постепенно в патологический процесс вовлекается вся кожа с развитием эритродермии. Кожа приобретает при этом застойно-красный цвет, нарастает лихенификация, отек и шелушение отсутствуют или крайне незначительны.
Одним из ведущих симптомов при атопическом дерматите является зуд. Интенсивность его различна, от умеренного до пароксизмального, биопсирующего. Характерны полиаденит и белый дермографизм.
Течение заболевания хроническое рецидивирующее, иногда прогрессирующее.
Ремиссии обычно бывают летом, большей частью неполные. Ообострение заболевания развивается осенью и зимой. При эритродермии сезонность течения становится менее отчетливой и может исчезать.
Атопический дерматит нередко сочетается с другими аллергическими заболеваниями, чаще всего с бронхиальной астмой. Это сочетание называется кожно-легочным синдромом.
При синдроме Андогского атопический дерматит, существующий с детства, сочетается с катарактой.
Экспертиза трудоспособности.
Больные атопическим дерматитом при минимальной степени активности процесса (наличие ограниченных очагов хронического воспаления, лихенификация, локализованный зуд) трудоспособны.
При высокой степени активности (подостро- воспалительная реакция, распространенная лнхенификация, интенсивный зуд всей кожи) больные временно нетрудоспособны.
Длительность временной нетрудоспособности определяется скоростью стихания остроты воспалительной реакции, рассасывания инфильтратов, уменьшения зуда. Лечение больных атопическим дерматитом в период обострения целесообразно проводить в условиях стацинара. Длительность временной нетрудоспособности при стационарном лечении больных на основании анализа 201 случая составляет 30,2 дня. Больные при этом находятся в стационаре до достижения клинического выздоровления.
Продолжительность временной нетрудоспособности при атопическом дерматите мало зависит от длительности периода с момента начала обострения до момента обращения к врачу.
Это обстоятельство связано с тем, что, во-первых, нарастание остроты процесса при атопическом дерматите происходит нередко постепенно, во-вторых, длительно болеющие начинают лечение самостоятельно уже известными им лекарствами которые применялись и оказались эффективными во время предыдущего обострения.
Выписка больных из стационара в состоянии неполной ремиссии, как показывает практика, ведет к быстрой новой активизации патологического процесса.
Временная нетрудоспособность больных атопическим дерматитом с генерализованным характером поражения, эритродермией, непрерывным течением, с короткими ремиссиями или без ремиссий может продолжаться 4 мес непрерывно или 5 мес с перерывами. В таких случаях больные должны быть направлены на МСЭ. МСЭ должна дать разрешение на долечивание, если в это время процесс находится на том или ином этапе обратного развития или наступила стабилизация ранее длительно прогрессировавшего процесса. При обратном развитии долечивание проводится в течение не менее
1 мес, при стабилизации — 2—3 мес.
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ЭКЗЕМЕ, АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ
Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:
Ограниченная или распространенная форма заболевания с площадью поражения кожи до 50%, обострения до 2 раз в год на фоне проводимого лечения.
Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
Распространенная форма с площадью поражения кожи 50% и более, обострения 3 и более раза в год, склонность к торпидному течению, резистентность к проводимой терапии.
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ
Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеется:
ограниченный дерматит с площадью поражения до 10% поверхности тела, или распространенный дерматит с площадью поражения от 10 до 30%; обострения до 3 раз в год на фоне проводимого лечения.
Категория «ребенок-инвалид» устанавливается в случае, если у больного имеется:
распространенный или диффузный дерматит с площадью поражения более 30% поверхности тела; обострения более 3 раз в год; склонность к торпидному непрерывно рецидивирующему течению; резистентность к системному лечению.
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ БУЛЛЕЗНЫХ ДЕРМАТОЗАХ (L10 — L15) У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ
Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеются:
ограниченные проявления кожного процесса, наличие единичных пузырей на коже и/или слизистых оболочках, требующие лечения и ухода.
Категория «ребенок-инвалид» устанавливается в случае, если у больного имеются:
распространенные высыпания на коже и/или слизистых оболочках (в том числе внутренних органов), локализованные высыпания на коже активных поверхностей тела (кожа кистей и стоп); требующие лечения и ухода.
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ БУЛЛЕЗНОМ ЭПИДЕРМОЛИЗЕ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ
Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеются:
ограниченные формы заболевания.
Категория «ребенок-инвалид» устанавливается в случае, если у больного имеются:
— поражения кожи (в том числе активных поверхностей — кистей, стоп), слизистых оболочек, приводящие к умеренным нарушениям функций организма;
— поражения кожи, слизистых оболочек, в том числе внутренних органов приводящие к выраженным нарушениям функций организма.
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
Источник
Источник
Инвалидность при атопическом дерматите
Атопический дерматит (АтД) – это наследственный дерматоз аллергической природы, характеризующийся хроническим рецидивирующим течением. Основные проявления заболевания – эритематозно-папулезная сыпь, сопровождающаяся мучительным зудом и лихенизацией (уплотнением) кожи.
Сама по себе болезнь не приравнивается к несущим угрозу для жизни человека. Однако ее симптоматика, особенно в периоды обострения, способна серьезно мешать социальному взаимодействию и, в частности, рабочей деятельности. Последнее обстоятельство в буквальном смысле делает таких пациентов инвалидами.
Причины и предрасположенность
Термин «атопический дерматит» в России был введен совсем недавно, в последнее десятилетие. Ранее пациентам с его симптоматикой выставлялся диагноз «нейродермит», «почесуха Бенье», «себорейная экзема» или «истинная экзема».
Частота возникновения патологии у детей до года составляет 40 %, до 15 лет – порядка 20 %. АтД имеет генетическую предрасположенность к атопии (сухости и чувствительности кожи, склонность к раздражению и зуду).
Эта характеристика обусловлена излишне активным иммунным ответом, выражающимся в повышенном синтезе общих и специфических иммуноглобулинов Е, низкой супресорной активности Т-лимфоцитов, снижению порога чувствительности базофилов, тучных клеток и т.д.
Как правило, в семье у детей с АтД кто-то из родственников страдает подобным заболеванием, бронхиальной астмой, крапивницей либо ангионевротическим отеком. Предрасположенность у ребенка к атопии реализуется при определенных провоцирующих обстоятельствах: ранний переход на искусственное вскармливание, нарушение баланса кишечной микрофлоры, прием антибиотиков, неправильное питание матери, кормящей грудью и т.п.
Вследствие ранней антигенной стимуляции формируется иммунный ответ, и как результат его в кровь происходит выброс гистамина и остальных медиаторов аллергии. Итогом является развитие воспаления, сопровождающегося гиперемией кожи, отеком, зудом и чрезмерной экссудацией (потоотделением).
Клиническая картина АтД: в раннем возрасте из-за особенностей кожи ребенка патология проявляется как себорейная либо истинная экзема, а у детей постарше – преимущественно в виде нейродермита.
Возрастные стадии заболевания:
- 1 – младенческая (от 3-х месяцев до 2-х лет);
- 2 – детская (от 2-х лет до пубертатного периода);
- 3 – взрослая (от подросткового возраста и старше).
При проведении экспертизы по установлению нетрудоспособности пациентов для медико-социальной комиссии интерес представляет третья стадия заболевания. Однако в зависимости от состояния больного и наличия осложнений нередко рассматривается и возможность присвоения статуса «ребенок-инвалид».
Симптомы и проявления
Симптоматика АтД у взрослых, то есть на 3-ей стадии заболевания состоит из эритематозно-сквозных воспалительных очагов как подострого, так и острого характера. Они имеют средне выраженный синюшно-красный оттенок, полушаровидную форму и сопровождаются незначительной отечностью, а также фолликулярными, пруригинозными (почесушными) или лихеноидными папулами идентичного цвета.
Иногда папулы не изменяют своего оттенка и не отличаются от обычных кожных покровов. На пруригинозных папулах образуются мелкие пузырьки, наполненные серозной жидкостью, которые при расчесывании разрушаются. В результате на их месте формируются геморрагические и реже серозные корочки.
В основном у взрослых атипичный дерматит поражает лицо в области рта и глаз, шею, локтевые сгибы, лучезапястные суставы и подколенные впадины. В очагах поражения кожа становится лихеницированной с усилением кожного рисунка.
Она приобретает грязно-серый оттенок, а в период рецидива наблюдается гиперемия пораженных участков. В естественных складках и под суставами формируются глубокие и болезненные трещины. На очаговых поверхностях и вне их появляются кровянистые корочки и множественные дефекты.
Поражение кожи при атопическом дерматите
У взрослых пациентов с АтД в некоторых случаях может развиться генерализованное поражение, если в процесс будет вовлечена большая часть кожных поверхностей при появлении эритродермии. Покровы кожи приобретут застойно-красный цвет, станут плотными, но при этом шелушение и отечность зачастую не выражены. Безусловно, будет присутствовать зуд различной степени интенсивности – один из ведущих симптомов АтД.
Течение болезни имеет хронический рецидивирующий характер, в некоторых ситуациях склонно прогрессировать. По обыкновению ремиссии отмечаются летом, однако, в большей мере неполные. Период обострений припадает на осеннее и зимнее время, но при эритродермии сезонность течения менее заметна, и иногда может вообще утрачиваться.
Важно! Атопический дерматит довольно часто сочетается с другими заболеваниями аллергической природы, к примеру, с бронхиальной астмой, что в медицинской практике носит название кожно-легочный синдром. Также патология может сочетаться с катарактой.
Критерии нетрудоспособности для взрослых
Для установления инвалидности используется определенный перечень критериев, позволяющих специалистам МСК оценить состояние пациента. Так, человек будет признан трудоспособным, если у него отмечается ограниченная либо распространенная форма патологии с поражением кожных покровов до 50 % и рецидивы не более 2 раз в году при проведении терапии.
Преимущественно в таком случае у пациентов присутствует 1-2 очага, локализующихся в области шеи, внутренней поверхности бедра, и у мужчин – на мошонке. Ограничений жизнедеятельности нет, возможно предоставление больничного листа на определенный участок времени.
3-я группа инвалидности присваивается, если у пациента наблюдается распространенная форма с поражением 50 % кожи и более, рецидивы возникают более 3-х раз в году, торпидное (вялое) течение и нечувствительность к назначенному лечению.
Заболевание протекает в диффузной форме со значительной лихенизацией и сильным зудом. Ограничения к самообслуживанию и трудовой деятельности в подобных ситуациях определяются, как 1 степень, что требует снижения квалификации либо смены профессии.
2-я группа нетрудоспособности устанавливается при тяжелой форме заболевания, имеющей генерализованный характер поражения, выраженную эритродермию. Течение болезни непрерывно, иногда могут отмечаться короткие ремиссии, но зачастую они отсутствуют.
При проведении терапии процесс также продолжает прогрессировать и нередко происходит присоединение вторичной инфекции. Ограничения по самообслуживанию 2-ой степени и по трудовой деятельности 2-3-й степени.
Уплотнение кожи и изменение ее оттенка при атопическом дерматите
Критерии инвалидности у детей
Категория «ребенок-инвалид» при атопическом дерматите не устанавливается, если у больного присутствует ограниченная форма заболевания, поражающая до 10 % кожи либо распространенная с поражением от 10 до 30 % поверхности. Обострения на фоне проводимой терапии возникают не более 3-х раз в году.
Статус «ребенок-инвалид» присваивается, если у пациента наблюдается распространенная или диффузная форма, поражающая кожные покровы более чем на 30 %, обострения происходят свыше 3-х раз в году. Присутствует склонность к торпидному постоянно рецидивирующему течению и нечувствительность к выполняемой системной терапии.
Источник
Сын атопик, врачи предлагают перейти на инвалидность
12.10.10
+
Инвалидность это:
Льготы по коммуналке и электроэнергии — раньше были 50%, сейчас деньгами выдают. Ежемесячная пенсия «ребенок-инвалид», сейчас наверное где-то 7 т.р.
Ежегодно бесплатный проезд и лечение в профильном санатории, правда, побегать для этого надо самим.Инвалидность сейчас очень трудно оформить. Если ребенок не отстает в росте, весе, нормально развивается, МСЭК не пропустит, что бы ни говорили педиатры…
А если получится, это ж хорошо! Ведь при дерматите одни мазалки сколько стоят, мы в свое время посчитали — ужаснулись. По крайней мере, скомпенсируете. И вы можете сразу начать пробивать соцзащиту на предмет полечиться в санатории по дерматологии, в Крыму есть такие, в Евпатории.
И еще — инвалидность это не навсегда. Сейчас это, так сказать, привилегия на год. Через — переосвидетельствование, надо все заново проходить.13.10.10
Нам тоже 5 лет
на инвалидности с 2007 года. ежемесячно получаем около 10000руб. пенсии. +бесплатные лекарства. уже 3-й год переоформились. не так то уж и много беготни. хотим поехать на лечение в какой -нибудь курорт. Минздраве предлагают в Пятигорск.
13.10.10
А у вас тоже атопический дерматит?
13.10.10
да,
у нас тоже атопический дерматит. все началось с 7 месячного возраста. как начали переходить на иск. вскармливание. оформление на инвалидность начали с аллерголога. Гурьева М.Е. очень хороший врач и человек. она все объяснила показала что нужно ,куда пойти и все такое.
14.10.10
у нас тоге атопический дерматит и мы тоге наблюдаемся у Гурьевой
но она нам не предлагает инвалидность, мы с 6 мес этим страдаем сейчас почти 5 лет. у вас большая пораженность кожи дерматитом? у нас только на ножках.
14.10.10
=((
Блин,я не понимаю-почему атопиков относят к инвалидам???? как можно сравнивать какие-то физич отклонения напр с кожными проявлениями?…у нас тоже АД,нам 9 мес,и я была бы против этого=((( тьфу3, надеюсь вылечимся….
15.10.10
У нас тоже было только на ножках
Но вот уже год как болячки стали подниматься все выше. Этим летом дошло до головы, лица. И бороться с помощью мазей и лекарств становиться все труднее. Не знаю, страшно думать, что будет дальше. Говорят, что если дерматит не прошел в 2-3 года, следующий шанс избавиться от этого приходится на подростковый период. У нас дерматит проявляется чрезмерной сухостью кожи, как перхоть, но по всему телу и конечно кожа стягивается и зудит и он ее расчесывает до крови. Плохо спит.
22.07.19
Аленка, видимо у Вас не ад, мы на инвалидности и это непрестанный зуд и боли, когда в ся кожа в ящвах ВСЯ! Не спать не есть не жить и меня ребёнок о суициде думает. А вы говорите нельщя приравнивать.
14.10.10
Это же только ваше решение
Вы слишком сильно накручивайте! Не нужно считать своего ребенка каким-то ущемленным! Хотите лишние деньги получать вставите на учет. Крема кстати не очень дешевые от АП! кстати можно будет спокойно снять с инвалидности так что…меня маленькую тоже на инвалидность ставили из-за церебрального потом сняли . Я не считаю себя какой-то не такой…
15.10.10
вот ответ
из-за этой болезни ребенок не может посещать детский сад. а ему уже 5 лет. ему нельзя кушать хлеб, масло, все молочное, все мучное, все сладкое, все каши кроме гречки, все фрукты кроме зеленого яблока и то печеного, курицу, рыбу, детское питание , консервы все нельзя . это же не нормально. конечно нужно на инвалидность. 1 мазь стоит 500 руб. и хватает на 2-3 дня + лекарства. ночью спокойно не спят, как обычные пятилетние, чешутся. и мама не спит когда ребенок рядом беспокоится. нянька просто не справится с таким ребенком, да и не доверяю уже. если на работу выйду оставлять просто не с кем.
15.10.10
2 Элл
Простите, а как у вас проявляется АД и есть ли периоды ремиссии? И ездили ли куда-нибудь на санаторное лечение по инвалидности?
15.10.10
Час от часу не легче
Сегодня проверяли манту в садике, у нас результат положительный-отправили к фтизиатру.
Элл, а вам ставят манту или нет?16.10.10
Вопрос…
А когда ВЫ вышли на инвалидность?Нам скоро 1 годик,АД мучает с 3-4 месячного возраста,на днях заметила АД на ножках+немного на ручках,а раньше было только на лице:(((Ужасно нервничаю,ведь кормлю только грудью+на работу видать так и не выйду…Хотелось бы узнать,что за инвалидность-просто впервый раз слышу об этом?
16.10.10
АД сложно но можно вылечить
если кому интересно — пиште в личку, поделюсь опытом. Это ,правда, в москве.
18.10.10
Унас АД по всему телу
особенно на голове. в этом году еще лучше стало. а то вообще страшно было, только носик виден. все прилипало к одежде. еле снимали, отлипали. по 3 месяца в больницах лежали. В этом году после антигистаминной терапии впервые взяли манту.нормально.
18.10.10
Значит у вас мокнущие ранки
А у нас наоборот, но чешет до крови, дома все время ходит голенький. Наверно нам полегче, чем вам, но все равно так жалко ребенка. Иной раз лежишь чешешь его чуть ли не всю ночь и слезы из глаз текут сами по себе. Бедные детки за что им такое.
19.10.10
Да уж….
Я и не знала, что из-за АД дают инвалидность.
Моя тоже срадала этим до 6 лет. Но у нее не так страшно было. Болячки были на руках, там где суставы, под коленками и на попе появляись. Она их все время чесала до крови. Из-за этого, видимо, нервы не в порядке были — заикаться начинала. По ночам нормально не спали никогда. + все время болела ангиной. + все время на диетах.
В итоге рост 110, вес 18 в 7 лет. Сейчас все это прошло само. Сейчас бескпокоюсь о росте. В школу ходим и маленькие совсем ростом…
Врачи нам говорили, что в возрасте 6-7 лет может само пройти.
Бога молю, чтобы больше ничего не появлялось на коже. И вам желаю, чтобы все прошло!20.10.10
у моего сына
с 3-х мес. был АД наблюдались у Гурьевой, а сейсач Ад норма, теперь страдаем Бр.астмой (астма-вообще страшно)все связано почти через 2-3 мес. наблюдаемся у врача так что без следно АД не проходит оказывается
20.10.10
Тоже прошла через это. У моего были болячки все время,
усиливалось это еще и весной дополнительно, когда подрос (фотодерматоз). Маленькому ночами «чесали» ручки. Ниче кушать нельзя. Потом к 7 годам все прошло, Манту впервые в школе стало нуль. Правда лечились мы постоянно. К тому же ЖКТ начало страдать, всякие ДЖВП и т.п. К 13 годам все вернулось обратно, немного в другой форме — ринит хронический прибавился, болячки обрели вновь. В общем в подростковом периоде у вас все это обратно придет, плюс прибавятся всякие другие заболевания, к тому же хронические. Гурьева очень хороший врач. В военкомате сразу выдают воен. билет, в армию не берут (если мальчик). Счас у нас нет конечно болячек, но куча других хронических болезней, включая гормональные. Так что атопический дерматит — это страшно, мое мнение. Да еще и нервная система страдает. Сама, кстати, тоже была такой в детстве, с болячками. Но хроником не стала, или это мне кажется… Во время беременности и после всегда полнею оч сильно, в детстве мазали гормональными мазями.
21.10.10
А ребенок был на инвалидности?
21.10.10
А к Гурьевой как можно попасть?
Мы, когда болели АД все время простужались, все время ангина была. 5-6 раз в год постоянно.
Сейчас нет АД. Но опять простуда, но не ангина, а, кажется , бронхи — горло чистое.
Ходили к ЛОРу, вроде как кроме аденоидов ниче не нашла. Обычно про аллергический ренит и т.д. ЛОР и говорит.21.10.10
У нас тоже такая же проблема. У нас
Ад с 1 месяца. Лежали в больницах раза 3. В медцентре не помогли, поехали в деревню. там пролежали, нам ставили систему, вроде все стало хорошо, а сейчас все обратно вернулось. Нам сейчас 11 месяцев. А систему ставили в 4 месяца. Ну хоть прожили несколько месяцев без этого. Раньше были мокрые болячки до системы, сейчас сухость по всему телу. Думаю это от нового питания. А так пьем Нэнни. просто оно закончилось летом, и мы перешли на другой вид, и вот результат 🙁 Сейчас Нэнни есть, но ! Появились эти болячки. Пожалуйста, девочки, подскажите, номер Гурьевой, или где она принимает?
21.10.10
…
Она принимает в городской детской больнице по Петровского.366162 это номер регистратуры в котором она работает. Она принимает по записи. Позвоните по этому номеру и записывайтесь. На приеме к Гурьевой надо с собой направление с вашей поликлиники, результаты анализов, снилс и полис ребенка.
03.05.20
Ох мы мучаемся 9 ый год в итоге помогает только море и то на время, возвращаемся все начинаеться обратно.
Авторизуйтесь, чтобы комментировать
Ваши данные будут надежно защищены и не будут переданы третьим лицам
Источник