Можно ли получить анализы на инфекции

Содержание статьи

Анализ на ИППП: что входит и как подготовиться к сдаче

Сдать анализы на ИППП иногда нужно всем людям, даже если они не относятся к группе риска по этим заболеваниям. Инфекции, передающиеся половым путем, хорошо поддаются профилактике, если иногда уделять внимание обследованиям. Где есть возможность отдать на оценку биоматериал, часто спрашивают пациенты у своих врачей.

Каким образом проводят правильную подготовку к прохождению исследования? Какова стоимость различных методик и когда их стоит сдавать? Что значит исследование на 12 и более болезней? Что означает положительный или отрицательный результат? Обо всем этом и поговорим в нашей статье.

Какие анализы сдают

Далеко не все пациенты знают, что входит в стандартный список анализов на ИППП. Разобраться же в том, какие основные обследования нужно и не надо проходить очень не просто. Особенно если больной никогда раньше не сталкивался с болезнями из этой группы.

Итак, какие виды исследований входят в комплекс?

Обычно, если пациент проходит анонимное обследование, рекомендуется включать следующие виды исследований в комплексный набор:

оценка состояния крови и мочи
взятие мазка с последующей оценкой микрофлоры
исследование биологического материала с помощью методики полимеразной цепной реакции
исследование материала с помощью иммунофлюоресцентного метода

Какие еще методики стоит включить в список в том или ином случае, решает врач. Он исходит из полученных в ходе обследования пациента данных.

В некоторых ситуациях пациенту рекомендуется проходить узкоспециализированные исследования. Те, которые направлены на выявление какого-либо конкретного возбудителя. Часто такое происходит, например, при поиске сифилиса. Для определения которого в простом мазке необходима окраска специальным методом.

Когда лучше сдавать

Часто пациенты проявляют интерес к тому, когда лучше обследоваться на патологию того или иного происхождения.

Врачи рекомендуют обращаться в диагностические центры, кожно-венерологические диспансеры или к частным специалистам в следующих случаях:

недавно была случайная половая связь, причем независимо от того, с защитой или нет
есть симптоматика, присущая для инфекций, передающихся половым путем (например, кожный зуд в генитальной зоне, высыпания, выделения)
планируется начать отношения с одним постоянным партнером
в планах у пары есть зачатие ребенка в ближайшем времени
у одного из партнеров обнаружено одно из венерических заболеваний

А через сколько после того, как произошел контакт, рекомендуется прохождение обследования? Задаются вопросом люди, которые не разбираются в дерматовенерологии.

Если планируется проводить диагностику с помощью мазка, то лучше всего посетить врача через два-три дня после инцидента. Так как при более раннем посещении можно получить ложноотрицательные результаты.

Также стоит учитывать инкубационный период различных патологий. Например, для инкубации возбудителя может требоваться в среднем несколько недель. Тогда рано сданные анализы для исследования также дадут ложноотрицательный результат, напрасно успокоив пациента. Относительно срока сдачи в каждом конкретном случае стоит консультироваться у лечащего врача.

Какие бывают виды анализов

Инфекции, передающиеся половым путем, могут диагностироваться с помощью различных видов анализов. Как правильно берется тот или иной биологический материал, и что это такое — диагностика на ИППП по крови или моче. Обэтом часто спрашивают пациенты своих дерматовенерологов.

Сдавать кровь приходится любому человеку, который решил посетить КВД с жалобами или в профилактических целях. Исследование крови — один из основных, скрининговых методов. Которые позволяют легко получить информацию о состоянии здоровья пациента. В основном наличие контакта с патологическим возбудителем определяется за счет того, что в крови появляются специальные антитела, которые могут с ним бороться.

Моча — еще одна биологическая жидкость, которую обязательно нужно сдать для исследования. По результатам ее оценки сразу можно обнаружить у пациента или пациентки инфекции. Такие как хламидиоз, гонорея, кандидоз, а также некоторые другие бактериальные патологии.

Мазок на ИППП — еще один обязательный вид методики.

Его должны пройти как представители мужского, так и представительницы женского пола. В большинстве случаев инфекции, способные поразить мочеполовую систему, есть у мужчины в уретре. А у женщины во влагалище, а потому метод очень информативен.

Анализ методом ПЦР

ПЦР — методика, которая используется в том случае, если у пациента еще нет симптомов заболевания. Что это такое и в чем суть этого подхода к диагностике?

Полимеразная цепная реакция — сравнительно недавно применяемый в медицинской практике подход. Позволяет обнаружить инфекции даже в минимальных концентрациях. Более того, способ эффективен в обнаружении таящихся вирусов. Даже если они ничем не дают о себе знать в течение длительного времени.

В чем разница между стандартным методом исследования на ИППП методом ПЦР и обычными исследованиями, которые назначаются в КВД, интересуются пациенты. Все очень просто. В отличие от стандартных анализов ПЦР выявляет возбудителя еще до того, как он проявится какими-либо симптомами.

Часто пациентам рекомендуется сдать комплекс для выявления сразу 4, 7, 9, 12 или 13 инфекций. Исследование становится еще и удобно тем, что один биологический материал, сданный единожды, становится средой для определения многих патологий.

От чего зависит достоверность этой методики — еще один вопрос. В первую очередь играет роль то, как сдавать биоматериал и как готовиться к анализу.

Подготовка к сдаче анализов

Как подготовиться женщинам и мужчинам к предстоящему обследованию? Особенно если от правильной подготовки зависит достоверность результатов. Подготовка разнится в зависимости от того, каким методом решено проводить диагностический поиск. Что нужно перед сдачей крови, чтобы получить достоверные результаты?

Рекомендуется:

скорректировать на 2-3 дня свою диету, отказываясь от жирной пищи
за 12 часов до забора материала не принимать пищу вовсе
посетить лабораторию в утреннее время и натощак
отказаться от приема лекарств под контролем врача минимум за 2 недели до предполагаемого обследования
перед тем, как медсестра будет производить забор венозной крови, стоит отдохнуть 15-20 минут
курение исключают минимум за час до исследования, а лучше, если пройдет больше времени

Если планируется сдавать мочу, общие правила те же, но дополнительно рекомендуется:

не проводить туалет половых органов антибактериальными средствами
отказаться от половых контактов за сутки до забора материала
не изменять свой питьевой режим, придерживаясь стандартных для себя норм

При сдаче материала для ПЦР придерживаются тех же рекомендаций. Но есть важное уточнение: перед забором мазка нельзя мочиться 2 часа.

Анализ на ИППП у женщин

Многие дамы интересуются вопросом о том, как берут биологический материал для обследования на половые инфекции у них. И что входит в список обязательных исследований, а также что это такое — ПЦР и ИФА.

Если женщине необходимо обследоваться на ИППП, ей необходимо также знать правила сдачи. И то, есть ли какие-то особенности прохождения при беременности.

Способ, как сдавать материал, отличается у женщин от мужского только в том случае, если берется мазок. В этом случае у женщины материал берут не из уретры, а из влагалища.

То, какие входят анализы в обследование, решает только лечащий врач. В большинстве случаев ограничиваются кровью, мочой и мазком, но в сомнительных случаях требуется ПЦР.

Сдача анализа на ИППП мужчинами

Как и в случае с женщинами, список анализов, какие нужно оценить врачу для постановки диагноза, определяет лечащий дерматовенеролог. Например, против вирусов эффективнее использовать ПЦР. А большинство бактериальных инфекций выявляется с помощью мазка из уретры.

Как берут мазок из уретры и больно ли это, волнует многих представителей сильного пола. Ощущения могут быть неприятными, но болезненными — редко (все зависит от того, как правильно берут материал врачи). В ряде случаев приходится сдавать анализ спермы. Он необходим, чтобы определить, есть ли у мужчины снижение половых функций из-за выявленного заболевания, передающегося половым путем.

То, как сдать подобный анализ, сможет рассказать любой знающий свою профессию врач.

Результаты анализа

Расшифровка результатов, будь то анализ крови или иное исследование, проводится только специалистом. Врач, применив свои знания и оценив в комплексе результаты и информацию, полученную от пациента, может сделать верные выводы. А вот пациент с этим не справится. Самодиагностика же в случае с ИППП может быть крайне опасна для жизни и здоровья!

Сколько делается то или иное исследование, зависит от его вида. Результаты экспресс-анализов для расшифровки можно принести дерматовенерологу уже через несколько часов после того, как будет проведен забор материала. То, сколько дней потребуется на оценку результатов и их запись, зависит от особенностей лаборатории. От наличия у нее необходимых реагентов и оборудования, а также от специфики возбудителя. Так, например, посев может занимать от нескольких дней до нескольких недель.

Так как некоторые бактерии даже на питательных средах с идеальными условиями растут медленно. ПЦР в большинстве случаев готовится в течение одного-трех дней.

Где сдать анализы

Анализы на ИППП не сдаются просто так. Если человек задается вопросом о том, где пройти исследования, то ему либо необходима профилактическая проверка. Либо его что-либо беспокоит.

Москва и другие крупные города предоставляют своим жителям множество возможностей для проверки себя на ИППП.

Так, например, если у мужчин или женщин есть беспокоящие симптомы, то можно обратиться:

в государственный кожно-венерологический диспансер
прийти на прием к дерматовенерологу в поликлинику
посетить частный медицинский центр

Венерические заболевания все же известны, как «срамные болезни». Сдавать анализы на них большинство людей предпочитает анонимно. А наилучшую анонимность обеспечивают частные медицинские центры.

В небольших городах нет такого широкого выбора. Чаще всего приходиться посещать поликлинику или районный кожно-венерологический диспансер.

Цены на анализы

Стоимость методов разных анализов очень сильно разнится от клиники к клинике. Ценник зависит от того, какое исследование выполняется. Роль также играют особенности самой лаборатории и используемых в ней реагентов.

Мазок, например, стоит в среднем от 200 до 400 рублей, а вот с ПЦР на ИППП ситуация сложнее. Средняя цена полимеразной цепной реакции напрямую зависит от количества возбудителей, которые планируется определять.

ПЦР 1 возбудителя будет стоить около 300 рублей. А вот цена на метод ПЦР-12 может доходить до 3500-4000 рублей в зависимости от клиники, в которой планируется выполнять исследование. Чем больше патогенных микроорганизмов планируется определить, используя методику ПЦР, тем дороже будет стоить анализ в итоге.

Анализы крови и мочи обычно значительно дешевле. Их цена редко превышает отметку в 200 рублей. А сдать их можно без проблем даже в поликлинике бесплатно, не обязательно для этого посещать диагностические центры. Правда, поликлиника или государственный КВД не всегда гарантирует анонимность проведенных исследований.

Анализы на ИППП — важная часть диагностического поиска. Отличить только по симптомам похожие друг на друга венерологические заболевания невозможно, исключая редкие случаи. Сроки изготовления анализов, цены на исследование и их достоверность во многом зависят от лаборатории. Потому необходимо тщательно подойти к выбору клиники или лаборатории, в которой планируется обследование.

Поставьте оценку статье:

Источник

Вы имеете право на бесплатные анализы по ОМС

Я юрист и не люблю переплачивать за анализы.

Алексей Каблучков

сдает анализы бесплатно

Моя жена, врач районной больницы, говорит, что в большинстве случаев их можно сдать бесплатно. Я разобрался в вопросе.

Теоретически все просто: каждый гражданин России имеет право на бесплатную медицинскую помощь. Иди в поликлинику, получай направление и сдавай анализы. На практике все не так: в лаборатории может не быть реагентов, анализ делают за дополнительную плату, а иногородних не принимают.

В этот момент велик соблазн плюнуть и пойти в частную лабораторию, где вам сделают любые анализы за ваши деньги. Но не торопитесь: дело в том, что вы за анализы уже заплатили своими страховыми взносами. В большинстве ситуаций анализы вам должны делать бесплатно, а проблемы с реагентами — это не ваши проблемы.

Памятка: ваши права

Вы имеете право получать медицинскую помощь по базовой и территориальной программам медицинского страхования.

Анализы входят в медицинскую помощь.

Вы имеете право получать полную и достоверную информацию обо всех медицинских услугах, которые вы получаете, в том числе о платных и бесплатных вариантах лечения.

Если у клиники нет технической возможности оказать вам полагающуюся по закону помощь, она должна направить вас в другое лечебное учреждение, где эта возможность есть. Все это по-прежнему бесплатно.

Если ваши права нарушены, вы имеете право пожаловаться в страховую компанию и оспорить решение врача или клиники.

Все телодвижения должны быть документально подтверждены.

Основные документы, которые защищают ваши права: заявления о прикреплении к поликлинике, о компенсации платных услуг, о предоставлении копий документов, о предоставлении выписки из медицинских документов, жалобы в Росздравнадзор, ФОМС и страховую компанию.

Вкратце: как сдать анализы по ОМС

Получить полис ОМС в страховой медицинской компании. Без него не получится сдать анализы и вообще лечиться бесплатно — только по скорой.
Прикрепиться к поликлинике.
Прийти на прием к врачу и взять направление на анализ.
Если говорят, что анализы платные, позвонить в свою страховую и уточнить, должны ли их делать по ОМС. Если да, то попросить страховщиков помочь вам пройти исследование бесплатно.
Если страховая не помогла, написать жалобу главврачу. Направить ее почтой или отнести в приемную в двух экземплярах и зарегистрировать там: один экземпляр с отметкой секретаря забрать.
Если не помог и главврач, жаловаться письменно в Росздравнадзор, ФОМС и страховую компанию.

Прикрепиться к поликлинике

Все граждане России застрахованы в фонде ОМС. В каждом регионе всего одно территориальное отделение фонда ОМС, а больниц и пациентов много. Поэтому фонд направляет собранные средства в страховые медицинские организации, которые оплачивают больницам и поликлиникам ваши медицинские услуги. Для вас они бесплатные, но по факту за них платят из ваших же денег.

Чтобы пользоваться медицинскими услугами бесплатно, вам нужно получить полис ОМС и прикрепиться к поликлинике. Где и как получить полис, мы уже подробно рассказывали в отдельной статье.

Формы российских полисов ОМС старого и нового образца. Все они действительны

Прикрепляйтесь к поликлинике рядом с домом: туда вам будет удобнее всего обращаться. Менять лечебное учреждение можно не чаще одного раза в год, кроме случаев официальной смены места жительства.

Чтобы прикрепиться к поликлинике, нужно взять паспорт, полис ОМС, СНИЛС и копии трех этих документов и заполнить в регистратуре заявление на имя главврача. Еще можно подать электронную заявку на прикрепление через госуслуги — в Москве мою заявку рассмотрели за сутки. Если в клинике отказываются принимать заявление, жалуйтесь в Росздравнадзор.

Полис ОМС в телефоне

Чтобы оказать вам помощь по страховке, поликлиника должна знать его номер. Физически предъявлять его необязательно, достаточно иметь фотографию в телефоне.

Если у вас нет реквизитов полиса ОМС, позвоните в страховую компанию, которая выдала полис. Если не помните название страховой, посмотрите в интернете номер территориального фонда ОМС, в котором вам выдали полис, и уточняйте там.

Медицинская помощь в другом регионе

Если пациент с московским полисом ОМС обратится в поликлинику в Сочи, он сможет получить помощь только в размере, который предусматривает так называемая базовая программа.

Базовая программа — это перечень бесплатных медицинских услуг, который действует на территории всей страны.

Регионы утверждают дополнительные перечни бесплатных услуг — они называются территориальными программами. Их можно получить, только если ваш полис ОМС выдал регион, принявший программу.

Например, москвич Владимир временно жил и работал в Челябинске. Ему потребовалось сделать пробу Манту. Этот анализ предусмотрен территориальной программой Челябинской области, но его нет в базовой. В связи с этим в больнице Владимиру отказались делать этот анализ. Устно пояснили, что в 2016 году больницу оштрафовал территориальный фонд за то, что Манту сделали бесплатно пациенту с полисом из другого региона. Это законно.

Если едете в отпуск или на работу в другой регион, берите с собой полис ОМС. Если медучреждение отказывается вас обслуживать, звоните в территориальный фонд ОМС в этом регионе.

Если вы планируете надолго поехать в другой регион, заранее переоформляйте полис ОМС. Заменить страховую организацию можно один раз в течение календарного года и не позднее 1 ноября.

Некоторые медучреждения утверждают, что работают только с определенными страховыми организациями. Это незаконно: полис ОМС — единый по всей стране. Если отказывают в обслуживании, звоните в вашу страховую компанию и просите соединить с отделом защиты прав граждан. Телефон страховой компании указан на обороте вашего полиса ОМС. Вообще в любой непонятной ситуации с ОМС звоните в страховую.

Телефон страховой указан на обратной стороне полиса ОМС

Выучите фразу: пациент по закону имеет право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории страны. Это написано в ч. 1 ст. 16 закона об обязательном медицинском страховании.

Если надо сдать анализы в другом регионе

Бывает так, что подтвержденного заболевания нет, но анализы сдать нужно. Например для участия в соревнованиях.

По закону вы можете это сделать: ст. 3 закона об ОМС сообщает, что страховой случай — это не только заболевание, но и профилактические мероприятия. Анализы как раз нужны, чтобы определить, есть болезнь или нет. Поэтому настаивайте на необходимости получить объективные данные, а не субъективную оценку вашего здоровья врачом или работником регистратуры. Ссылайтесь на закон.

Если в региональном медучреждении, куда вы пришли за анализами, нет технической возможности провести исследование, врач должен дать вам направление на обследование в другом лечебном учреждении, участвующем в системе ОМС в этом регионе.

При этом пациент может бесплатно сдать анализ и в частной клинике, участвующей в системе ОМС. Перечень коммерческих лечебных учреждений, оказывающих бесплатные медицинские услуги, можно узнать в территориальном фонде или на сайте ФОМС: ч. 1 ст. 15 закона об ОМС.

Существует ли список бесплатных анализов

В законодательстве нет конкретного перечня бесплатных анализов. Иногда и сами врачи не знают, бесплатный анализ или платный.

Например, в перечень базовой программы включено заболевание эндокринной системы — сахарный диабет. Это значит, что по направлению эндокринолога пациенту должны бесплатно сделать анализ крови на уровень сахара. Скорее всего, с этим анализом у пациента не будет проблем.

Но если по результатам анализа установят проблему, пациенту придется искать причину заболевания и сдавать для этого другие анализы, например гормоны. Не у каждой больницы есть оборудование, позволяющее сделать такой анализ. Врач может отправить пациента в частную лабораторию.

Но есть список анализов, которые бесплатно назначают по ОМС без проблем. Врачи сами заинтересованы в их проведении, потому что они входят в диспансеризацию:

Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Сахар в крови.
Биохимический анализ крови.
ЭКГ.
Флюорография.
Маммография.
УЗИ.

На самом деле алгоритм проверки доступности анализа по полису ОМС простой. Что проверить:

Входит ли заболевание в утвержденную правительством базовую программу бесплатной медицинской помощи. Базовая — значит действующая по всей стране. Если заболевание в базовой программе не указано, проверьте, нет ли его в территориальной программе вашего региона.
Если вы нашли заболевание в базовой или территориальной программе, проверьте, указан ли нужный вам анализ в стандарте медицинской помощи по этой болезни.

Что такое стандарт медицинской помощи

Стандарт медицинской помощи — это минимальный набор требований к назначаемым пациенту лечебным процедурам, в том числе к анализам. Если нужный вам анализ есть в стандарте лечения заболевания, а само заболевание входит в программу бесплатного лечения (базовую или территориальную), то этот анализ вам должны сделать бесплатно.

Здоровье — самый ценный актив

Узнайте, как бесплатно вылечить зубы, вернуть часть денег за брекеты и защититься от хамства врачей

У Ольги только подозрение на цистит, поэтому ей надо смотреть первый раздел стандарта — «Мероприятия для диагностики заболевания». В нем указано, что общий анализ крови и анализ мочи предоставляют бесплатно всем пациентам — напротив этих анализов в столбце «частота предоставления» стоит единица. Чем ближе число к единице, тем большему количеству пациентов врач назначит анализ. То, что делается по решению врача, отмечено цифрой меньше единицы. Биохимия крови для диагностики этого заболевания делается только по усмотрению врача.

1 — анализ делают всем, 0,2 — анализ делают по назначению врача

Допустим, у Ольги уже выявлен цистит. Тогда ей надо обратиться к разделу 2 этого же стандарта. Согласно этому разделу всем пациентам дополнительно делают два анализа: микробиологическое исследование мочи и определение чувствительности к антибиотикам.

Если у вас нет времени и желания разбираться в медицинских стандартах, позвоните в страховую компанию, которая выдала вам полис ОМС. Уточните, оплачивается ли по вашему полису нужный вам анализ.

Обязательные бесплатные анализы при остром цистите

Не соглашайтесь на платные услуги

Иногда врач в бесплатной клинике дает пациенту направление на платные анализы. Если оплата при этом происходит не через кассу и если с вами не заключают договор — это обман. По правилам предоставления платных медицинских услуг с пациентом обязательно должны заключить письменный договор.

Если договора нет, значит, медицинский работник кладет ваши деньги к себе в карман. Для вас это лишние траты. К тому же, если нет договора, то и претензию вы предъявить никому не можете.

Чаще встречается другой вариант: навязывание платной услуги вместо бесплатной. Вроде все как положено: с вами заключают договор. Но в нем есть важный пункт о том, что от бесплатной услуги вы отказываетесь.

Вот пример такого договора — смотрите пункты 8.1 и 8.2:

Тут написано, что пациент отказывается от бесплатных услуг

Запомните: врач обязан проинформировать вас о возможности получить бесплатный аналог предложенной платной услуги.

Есть еще один вид нарушения: иногда врач направляет пациента в конкретную коммерческую клинику, а сам получает процент от оплаты. Это незаконно: вы можете выбрать более дешевый медицинский центр самостоятельно. Никакая частная клиника не откажется делать анализ из-за того, что направление выписано на незнакомом бланке.

Как получить копию анализов

В нашей стране нет единой базы анализов. Сейчас полученные результаты вклеивают в амбулаторную карту, а ее хранят в регистратуре поликлиники. Это неудобно, потому что иногда анализы приходится сдавать повторно.

Чтобы не сдавать по несколько раз одну и ту же флюорографию, можно запросить в регистратуре копии анализов. Для этого надо написать заявление о предоставлении копий медицинских документов, сделать копию, оригинал отдать в регистратуру, а на копии попросить поставить штемпель о принятии. Если регистратура отказывается ставить штемпель — отправляйте заявление заказным письмом с уведомлением о вручении.

Если точное название документа неизвестно, запросите выписку, содержащую интересующие вас сведения. Например, вот так: «Прошу предоставить выписку из медицинских документов, содержащих сведения о состоянии моей пищеварительной системы, включая результаты произведенных анализов и осмотров».

Заявление-запрос о предоставлении копий анализов

Если нужно ознакомиться с медицинской документацией

Иногда необходимо получить копию медицинского документа, но какого и о чем именно — пациент не знает. Звучит смешно, но так бывает. К примеру, мой знакомый проходил обследование у гастроэнтеролога и сдал много разных анализов. Через три месяца он решил проверить диагноз в частной клинике, но не смог рассказать врачу, какие конкретно анализы он сдавал.

В такой ситуации можно подать в больницу или поликлинику заявление с просьбой ознакомиться с медицинской документацией. Алгоритм подачи заявления такой же, как и для получения копий анализов. Только надо сразу же уточнить у регистратуры, когда вам можно будет ознакомиться с нужными документами. У медучреждений обычно есть «журнал предварительной записи посещений помещения для ознакомления с медицинской документацией». Ваше время посещения должно быть зафиксировано в этом журнале.

Максимальный срок ожидания для ознакомления не должен превышать тридцати дней с момента подачи запроса.

По закону, посмотреть интересующие вас документы можно только в помещении медучреждения. Домой анализы не отдадут, поэтому фотографируйте все, что может вам пригодиться.

Запомнить

Прямо сейчас сфотографируйте свой полис ОМС на мобильный телефон. Так у вас всегда будут с собой реквизиты полиса и номер страховой компании.
Если в клинике вас принимать отказываются, звоните в страховую компанию. А если не помогло — в территориальный фонд ОМС. Страховая надзирает за больницами, а фонд — за страховыми. Телефон страховой есть на полисе ОМС, а телефон территориального фонда — в интернете.
Чтобы избежать споров, лучше прикрепиться к поликлинике, в которой вам удобнее всего будет проходить плановые анализы.
Если делаете платные анализы, требуйте договор и документ об оплате.
Где делать платные анализы, решает пациент, а не врач.
Если вам навязали платные анализы, которые можно сдать бесплатно, обратитесь с жалобой в страховую компанию. Чтобы компенсировать расходы, сохраните кассовый чек, договор и направление на эти анализы.
Пациент имеет право ознакомиться со всеми документами о состоянии своего здоровья, но на территории лечебного учреждения.

Источник