Можно ли не работающему получить медицинский полис
Содержание статьи
Особенности оформления медицинского страхования для неработающих граждан
Автор Ольга Биловицкая На чтение 7 мин. Опубликовано 11.10.2020
Медицинское страхование неработающих граждан входит в базовую программу ОМС, которая предполагает предоставление скорой, амбулаторной и стационарной помощи. Застрахованное лицо обслуживается в медицинских учреждениях независимо от экономического и социального статуса, однако для безработных граждан существует особый тип правоотношений, связанных с системой ОМС.
Может ли неработающий гражданин получить медицинский полис
Страховой полис — официальный документ, гарантирующий предъявителю предоставление медицинской помощи в рамках оговоренного объема, заданного базовыми программами ОМС. Его должен иметь каждый гражданин России, а также иностранные граждане, временно или постоянно пребывающие на территории РФ. Для них страховка будет актуальна, если иностранцы планируют официальное трудоустройство, которое невозможно без оформленного полиса ОМС.
Медицинский полис получают все категории граждан еще при рождении. Это происходит через заявление родителей или других официальных представителей. Однако если страховка по каким-то причинам отсутствует или перестала быть актуальной, неработающий человек может получить ее самостоятельно в любое время.
Подробнее об основных принципах осуществления ОМС можно узнать здесь.
Особенности полиса ОМС для безработных
Если гражданин работает официально, отчисления за медицинскую страховку платит его работодатель, и нередко полис может оформляться напрямую через компанию. Однако некоторые категории граждан должны сами подавать заявление на получение полиса.
В их число входят:
- студенты;
- пенсионеры;
- самозанятые;
- официально безработные.
Получить бесплатную медицинскую страховку могут все граждане России, что закреплено основным законом страны — Конституцией. Статья 41 утверждает, что каждый может рассчитывать на социальную поддержку государства в сфере медицинского обслуживания. Полис обязательного страхования является гарантом предоставления необходимых услуг.
Процесс получения полиса ОМС для безработных граждан ничем не отличается от стандартной схемы подачи заявления для официально трудоустроенных. Кроме того, документ, выдаваемый им на руки, идентичен тому, что выдается работающим. Объем предоставляемых медицинских услуг: диагностических, лечебных или профилактических никак не отличается от базовой программы ОМС, она рассчитана на любого владельца полиса и делает возможным получение стандартизированных услуг для каждого застрахованного лица независимо от его региона проживания.
Базовая программа разработана для людей, нуждающихся в бесплатной медицинской помощи. В случае с работающими людьми отчисления за оплату медицинских услуг производит работодатель. Если же человек безработный, расходы берет на себя государство, чтобы гражданин мог продолжать пользоваться услугами через страховую компанию.
Можно ли безработным пользоваться полисом ОМС
Получить документ могут все категории граждан, и ограничений на его использование не существует. Даже если человек безработный, ему гарантировано предоставление медицинских услуг в полном объеме.
Исключение составляют неактуальные полисы, нуждающиеся в замене из-за:
- изменения личных данных;
- переезда в другой регион (смена города в рамках одного региона не считается причиной для замены документа);
- перехода в другую страховую компанию.
Кроме того, безработный может взаимодействовать со страховыми организациями, выбирая подходящего страховщика, и при необходимости переходить в новую компанию. Это может потребоваться, если страховая компания закрывает свое представительство в регионе или отсутствует в той области, куда переехал человек. Также основанием для изменения страховой компании становится халатность организации, которая не помогает клиенту разобраться в вопросах страхования, не учитывает его жалобы на качество и доступность медицинского обслуживания.
Безработные наделены тем же правовым статусом, что и работающие граждане, а потому могут свободно пользоваться полисом ОМС на территории страны.
Как получить полис безработному
Законодательство России позволяет страхователям самостоятельно выбирать страховую компанию для получения документа. Выбор должен основываться на услугах, предлагаемых организацией в рамках разработанной государством программой. Страховая компания должна подробно инструктировать обратившегося о том, как получить медицинский полис безработному, какие документы для этого необходимы и т.д.
Чтобы найти подходящий вариант страховой организации, нужно придерживаться следующего алгоритма:
- Зайти на официальный сайт ФФОМС.
- Выбрать раздел «Система ОМС».
- Перейти на вкладку «Территориальные фонды».
- Указать необходимый округ и ознакомиться с результатами выдачи.
Сайт ФФОМС предоставляет информацию о количестве страховых медицинских организаций, действующих на территории региона. Там же оставлена контактная информация, с помощью которой можно связаться с компанией.
Важно! Гражданин РФ может подать заявление на получение полиса ОМС в любую страховую компанию независимо от места проживания и прописки.
Как можно подать заявление
Получить полис ОМС безработному можно как путем подачи заявления через интернет, так и с помощью личного визита.
Каждый вариант имеет свои особенности исполнения:
- Личный визит в страховую компанию. В этом случае нужно обратиться в офис страховой организации и составить письменное заявление для получения полиса. Сотрудники компании помогут правильно заполнить обращения и лично проконсультируют по вопросам предоставляемых медицинских услуг. Также во время визита снимут копии необходимых документов.
- Обращение в МФЦ. Для этого также нужно лично обратиться в подходящий центр по месту жительства, предварительно уточнив, возможно ли там получение такой услуги. С собой необходимо принести документы, желательно заранее распечатать заявление, которое нужно будет заполнить со специалистом позже.
- Онлайн заявка. Заполнить заявление можно на портале страховой компании. Некоторые организации предлагают сделать это в упрощенном виде, указывая минимальный или полный перечень данных, сокращая время получения документа в ближайшем пункте выдачи.
- По почте. При необходимости документы с приложенным заявлением можно отправить почтовой службой заказным письмом. К нему обязательно нужно приложить опись вложенных документов.
После заполнения документов застрахованное лицо получает на руки временный полис ОМС. Свидетельство будет действовать на протяжении одного месяца, пока готовится постоянный полис. Оно дает те же возможности, что и оригинал, поэтому с ним можно напрямую обращаться в медицинские учреждения.
Проверить готовность полиса можно через обращение в страховую компанию или через сайт территориального фонда ОМС. При этом организация должна уведомить страхователя, отправив ему сообщение на электронную почту и сообщить об изготовлении документа посредством телефонного звонка.
Список необходимых документов
Чтобы оформить полис ОМС, нужно предоставить в страховую организацию ряд документов. Для совершеннолетних граждан в этот перечень входит документ, удостоверяющий личность, паспорт, и свидетельство обязательного пенсионного страхования, СНИЛС. В страховую компанию нужно предоставить ксерокопии оригиналов. Если документы подаются по почте, они должны быть предварительно заверены нотариусом.
Кто оплачивает полис ОМС безработным
Согласно законодательству РФ, обеспечение безработных граждан средствами ОМС происходит за счет средств государственного бюджета. Источником финансирования становятся целевые дотации, выделенные из бюджета ФФОМС и органов власти.
Денежные пособия государства, выделяемые региональным властям, поступают сначала в Федеральный фонд, после чего распределяются по региональным отделениям. Такой законопроект был принят в 2012 году и отменил ранее установленный порядок выплат, по которому средства поступали напрямую в региональный фонд обязательного страхования. Однако размер денежных пособий, рассчитанных на одного человека, остается прежним. Новый закон дал возможность ФФОМС тщательнее контролировать распределение бюджета и следить за реализацией переданных денежных средств.
Общий объем выделяемой помощи должен гарантировать получение медицинских услуг для каждого безработного гражданина в соответствии с базовой и территориальной программой ОМС.
Срок действия полиса
Установленные полисы единого образца, выдаваемые однажды, не имеют ограничений по сроку действия. Работающие и безработные граждане РФ становятся обладателями бессрочного полиса, который необходимо менять только при изменении личных данных для актуализации информации. Если договор страхования заключает иностранный гражданин, срок действия полиса не превышает одного календарного года. После его необходимо продлить путем подачи заявления в страховую компанию.
Право на медицинское обслуживание — одна из основных государственных гарантий по социальной поддержке населения. Этой возможностью могут пользоваться любые категории граждан, в том числе, безработные. Объем предоставляемых медицинских услуг для них ничем не отличается от тех, что предоставляются работающим, а все расходы, связанные с лечением, берет на себя государство посредством региональных фондов страхования.
Видео по теме статьи
>
Источник
Полис ОМС для безработных — как получить и чего ожидать
Полис ОМС для безработных
В этой статье мы обсудим получение полиса обязательного медицинского страхования человеком, который либо совсем не работает, либо работает неофициально. Помимо этого мы рассмотрим, насколько реально введение законопроекта, который лишит безработных полиса омс. Но сначала мы объясним, ем является полис ОМС.
Полис омс — это некая бумага, справка, которая гарантирует вам получение абсолютно безвозмездных медицинских услуг в организациях, которые аккредитованы Российской Федерацией. Вообще, полис обязательного медицинского страхования должен присутствовать у каждого гражданина РФ. Как правило, этот документ выдается через компанию, в которой этот гражданин работает. Учащиеся ВУЗов, пенсионеры и те, кто не трудоустроен официально, получают полис омс сами. Давайте теперь рассмотрим алгоритм действий, который позволит безработному получить полис омс.
Как получить полис ОМС безработному?
Для того, чтобы получить полис ОМС безработному, необходимо взять паспорт, СПС (страховое пенсионное свид-во) и свид-во о рождении. Как известно, законодательство РФ позволяет вам самостоятельно выбрать ту страховую организацию, которая вам максимально подходит. Не поленитесь, почитайте информацию в интернете и изучите рынок обязательного медицинского страхования. Это поможет вам выбрать правильную страховую организацию. Сделать это просто: вы заходите на официальный сайт фонда обязательного медицинского страхования, переходите в меню «Территориальные фонды ОМС» и нажимаете на контур РФ. Потом вы находите на карте свою область и кликаете на неё. Если вы все сделали верно, то у вас на экране должны отобразиться все адреса и телефоны необходимых для получения полиса омс организаций. Набираем указанный телефон страховой компании и узнаем у оператора, когда мы можем прийти оформлять полис омс. Приходите в назначенное время, прихватив с собой документ, удостоверяющий личность и СПС. Если вы оформляете полис на ребенка, которому еще не исполнилось четырнадцать лет, то захватите еще и свид-во о рождении. Вы заполняете официальную бумагу, которую вам предоставляет работник страховой организации. После того, как вы заполните необходимый документ, работник организации должен выдать вам, так называемое, временное свид-во обязательного медицинского страхования. Это свидетельство будет действовать до тех пор, пока вам не выдадут полис омс. То есть по этому свидетельству вы сможете получить квалифицированную медицинскую помощь, в случае необходимости. Кстати, у вас есть на выбор два варианта полиса омс — классический бумажный или пластиковый. Носитель зависит от вашего желания. Где-то через три недели или через четыре недели можно позвонить в страховую организацию — ваш полис скорее всего будет уже сделан. По идее, страховая компания должна уведомить вас о том, что вам надо забрать полис, по электронной почте или по телефону, но это случается не всегда. Вот, собственно, алгоритм действий для тех, кто является безработным и хочет получить полис омс.
Безработных лишат полисов омс?
Теперь из настоящего времени переместимся в будущее и попробуем ответить на вопрос, лишат ли безработных полисов обязательного медицинского страхования? Действительно, депутаты Госдумы уже не первый год предлагают такой законопроект, который отнимет возможность бесплатной медицины у тех, кто не работает или работает, но не официально. Такое нововведение предлагается со стороны партии Единоросов, а именно от Ильдары Гильмутдинова, который вынес эти изменения в ОМС на общее обсуждение. Но в Министерстве Здравоохранения Российской Федерации ответили, что если такой законопроект и будет принят, то он будет жестко противоречить Конституционной статье под номером 41, которая гласит, что каждый гражданин РФ может рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь со стороны государства. Да, медполис омс сейчас есть практически у каждого гражданина РФ, но не многие могут внятно ответить, с какой целью работают страховые компании, которые эти полисы выдают населению. А мы ответим, что страховые организации, которые имеют право выдавать полисы омс, имеют еще и опцию, которая подразумевает под собой защиту прав клиентов, а также помощь при выборе необходимой медицинской организации и специалистов. Если вчитаться в законы об обязательном медицинском страховании, то можно обнаружить, что сфера влияние страховых организаций достаточно велика. Тут и перевод клиента из одной медицинской организации в другую, и отстаивание интересов пациента при нарушении его прав медучреждениями, и поддержка проведения врачебных консилиумов и многое другое. Все эти функции, бесспорно, важны для тех, у кого есть полис омс. Но не все же смогут отдать за эти, вроде бы обязательные, опции свои кровные деньги.
Как классифицировать безработного?
Но согласитесь, чтобы отнять у безработных право на бесплатную медицину, нужно сначала определить, кто именно подходит под это определение. Ведь студенты и пенсионеры тоже безработные, но изымать у них полисы омс будет, мягко говоря, неверно. Сторонники вышеупомянутого нововведения, хотят убрать из ФЗ «об обязательном медицинском страховании» пункт, в котором указывается, что застрахованный человек может быть неработающим официально. Исключением являются сотрудники российской армии. Теперь мы рассмотрим, кто, по мнению депутатов, должен остаться застрахованным безработным:
- Несовершеннолетние
- Пенсионеры
- Студенты высших учебных заведений, которые учатся на очной форме обучения
- Безработные граждане, которые стоят на учете в службе занятости
- Родители, которые ухаживают за ребенком, которому еще не исполнилось три года
- Граждане, которые ухаживают за больными детьми, детьми-инвалидами (первой группы)
- Граждане, достигшие восьмидесятилетнего возраста
Вот те граждане, которые, по мнению депутатов госдумы, имеют право на бесплатную медицинскую помощь, находясь в статусе безработных.
Источник
Как получить полис ОМС неработающему
Российским гражданам страхование по программе обязательного медицинского страхования предоставляет защиту при наступлении страховых случаев. Шансы на получение помощи от медицинских работников у всех граждан одинаковы.
Причем защита осуществляется вне зависимости от принадлежности к полу, достижения определенного возраста, постоянного места жительства, фактического социального правового положения.
Выплаты совершаются из финансовых средств, которые собираются по системе ОМС у страховщика. Оно регламентируется законом «Об обязательном медицинском страховании», а именно статьей 16.
Что дает полис
Полис обязательного медицинского страхования наделяет правом на медицинское обслуживание без совершения оплаты в лечебных учреждениях, принадлежащих государству.
Он реализовывает конституциональное право гражданина страны, заключенное в ее получении по осуществляемой базовой программе ОМС, которую оказывают работающие в системе и расположенные по всей территории России медицинские учреждения.
Базовая программа по ОМС специально разработана для граждан, нуждающихся в медицинской поддержке независимо от региона.
Она состоит из обязательных видов медицинских услуг, объем которых установлен нормами действующих в стране законодательных актов.
Медицинские услуги оказывают, находящиеся по постоянному местожительству граждан:
- городские, районные поликлиники общего назначения, включая стоматологические;
- стационарные отделения районных, городских больниц;
- травматологические пункты;
- онкологические, кожно-венерологические диспансеры;
- лечебно-диагностические центры.
При обращении граждан с просьбой о помощи к медицинским работникам им необходимо предъявлять полис совместно с документами, удостоверяющими его личность.
Срок действия полиса оканчивается в момент времени, который приходится на расторжение договора или окончание продолжительности его действия.
Если полис утрачивается, то выдается его дубликат, для чего застрахованному лицу необходимо подать заявление в соответствующий орган. В нем указываются обстоятельства, при которых был утрачен полис.
При увольнении с работы медицинский полис по страховке нужно сдать в отдел кадров предприятия, чтобы он был возвращен страховщику.
При смене постоянного местожительства полис сдается в фонд прежнего место проживания, по новому адресу застрахованное лицо получает новый полис.
Медицинский страховой полис дозволяет получить нижеперечисленные виды услуг:
- помощь скорой медицинской помощи;
- доврачебную, первичную врачебную, первичную специализированную помощь;
- амбулаторную помощь, состоящую из диагностического обследования, назначения процедур, способствующих лечению заболеваний непосредственно в поликлинике, в больнице на дневном стационаре;
- стационарную помощь, которая осуществляется с применением интенсивной терапии при круглосуточном медицинском наблюдении. Она необходима для лечения острых видов заболеваний, отравлений организма с большой интоксикацией, телесных травм, при возникновении процесса обострение хронических болезней, когда нужно изолировать больного, зараженного эпидемиологическими болезнями;
- излечение патологии внутриутробного вынашивания плода, разрешенья от бремени, осложнений вследствие аборта;
- производство госпитализации больных, стоящих на учете по плану поликлиник, чтобы провести очередное лечение, реабилитацию в стационарных отделениях больниц, на дневном стационаре.
Действующие в отдельных регионах территориальные программы также определяются правительством. Их может быть немного больше, но они не должны превышать число базовых общефедеральных программ.
Где можно получить
Полис ОМС приобретается в страховой медицинской организации по местожительству бесплатно. Единственным условием является требование, по которому организация должна числиться в реестре системы и иметь лицензию.
При ее отсутствии в местности, где проживает заявитель, ему необходимо обратиться в территориальный фонд ОМС.
Гражданам иностранных государств, проживающим на территории страны, дозволено оформить медицинское страхование и получать бесплатную медицинскую помощь.
Чтобы воспользоваться предоставленным правом, им необходимо обратиться в фонд ОМС, но у них в обязательном порядке должно быть разрешение на проживание в стране временно в течение некоторого времени, регистрация по фактическому местожительству либо паспорт с видом на местожительство.
Лицу, не имеющему гражданство чтобы застраховаться по программе ОМС достаточно предъявление удостоверение личности, где сделана отметка о временном проживании на территории страны, проставлена регистрация по месту временного проживания.
Если возникла необходимость получения полиса по медицинской страховке для несовершеннолетнего ребенка, то нужно предоставить в указанный фонд свидетельство о его рождении, паспорт одного из родителей или опекуна, который удостоверить их личность.
Как получить полис ОМС неработающему
Неработающие граждане могут застраховаться, включая детей и пенсионеров, заключив договор в офисе страховой медицинской организации, которая обслуживает их район их постоянного проживания.
Чтобы получить полис неработающему гражданину, ему нужно обратиться в территориальный фонд ОМС, где ему нужно заполнить бланк заявления унифицированной формы на получениемедицинскогополиса по страховке.
На первое время гражданину выдается временное свидетельство, который подтверждает факт оформления полис. Он наделяет владельца всеми бесплатными медицинскими услуги, предусмотренными программойобязательного медицинского страхования.
Фото. Временное свидетельство полиса ОМС.
Оно выдается на целый месяц в продолжение, которого рассматривается заявление, изучаются документы, предоставленные для получения страхового медицинского полиса, изготавливается полис.
Обычно сотрудники фонда извещают о готовности полиса и сообщают, в какое время его можно забрать. Однако подобным образом имеют право застраховаться исключительно граждане Федерации.
Медицинский полис по программе страхования ОМС выдается при предъявлении паспорта или временного удостоверения, подтверждающего личность заявителя. Пенсионерам необходимо предоставить пенсионное удостоверение.
Договор ОМС для неработающих граждан.
Какие необходимы документы
Чтобы получить или переоформить полис ОМС нужно предварительно выбрать подходящую для заявителя страховую медицинскую организацию, в который он должен подать потребные документы.
Приказом Минздравсоцразвития РФ «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования» установлены потребные для оформления документы в зависимости от возраста гражданина.
К ним относятся:
- заявление на получение полиса ОМС, оформленное на бланке с унифицированной формой;
- паспорт гражданина РФ, удостоверяющий личность заявителя;
- персональный номер индивидуального лицевого счета, обозначаемый СНИЛС.
Гражданам для получения полиса ОМС, не достигшим совершеннолетия, у которых возраст равен 14-18 лет к вышеуказанным документам, надо добавить паспорт одного из родителей или опекуна, если он является сиротой.
При возникновении необходимости получения для несовершеннолетнего ребенка, которому не исполнилось 14 лет, подается свидетельство о рождении помимо паспорта родителя или опекуна. Иностранные граждане предоставляют паспорт, вид на жительство.
Заявление сдается в страховую медицинскую организацию:
- лично заявителем в офисе выбранной компании. Выбор подтверждается официально заявлением, форму которой можно уточнить в страховой медицинской организации;
- отправляется почтовым отправлением;
- оформляется на официальных сайтах территориального фонда через сети Интернет или единый портал, посредством которого исполняются государственные услуги.
Вдобавок необходимо отметить, что действительное положение дел в Российской Федерации не вполне соответствует действующим законодательным актам.
Наличие полиса ОМС позволяет российским гражданам быть спокойным за свое здоровье, зная, что в любом случае им предоставят гарантированную помощь и, причем безвозмездно в непредвиденных ситуациях.
Видео: Защита прав пациентов в системе ОМС
Внимание!
- В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
- Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.
Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!
- Задайте вопрос через форму (внизу), либо через онлайн-чат
- Позвоните на горячую линию:
- Москва и Область — +7 (499) 110-43-85
- Санкт-Петербург и область — +7 (812) 317-60-09
- Регионы — 8 (800) 222-69-48
ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.
Источник