Можно ли кушать перед стернальной пункцией

Стернальная пункция

01.09.2020

Нередко в клинической практике врача гематолога возникает необходимость иметь предельно ясное, достоверное и абсолютно точное представление о состоянии кроветворной системы пациента в целом и морфо-функциональной характеристике стволовых клеток костного мозга в частности. Рутинный, стандартный, обычный общий анализ крови, к сожалению, не всегда может внести ясность в понимание сути гематологических изменений, которые возникают у пациента на фоне различных неопластических (онкогематологических) или воспалительных патологических процессов.

Для получения соответствующей информации в части случаев возникает необходимость изучить состояние костного мозга — особой жидкой биологической ткани любого человека любого возраста. В костном мозге проходят свое поэтапное развитие все без исключения клетки крови. Получить аспират костного мозга безопасно для пациента и правильно подготовить полученный биологический материал для дальнейшего исследования помогает так называемая стернальная пункция костного мозга.

Для чего необходима стернальная пункция

Костный мозг является важнейшим кроветворным органом человека. В костном мозге «зарождаются» и проходят основные этапы своего развития все без исключения клетки крови — лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Костный мозг локализован внутри полостей различных трубчатых и плоских костей — внутри ребер, внутри тел позвонков, внутри полости грудины, внутри полостей подвздошных и тазовых костей. Одним из самых эффективных способов диагностики различных болезней системы крови и кроветворения служит изучение морфологических характеристик всех клеток костного мозга. Данный способ диагностики обозначают специальным медицинским термином миелограмма. Для получения костного мозга врач гематолог должен выполнить соответствующую медицинскую диагностическую манипуляцию — пункцию или трепанобиопсию той или иной кости.

Чаще всего в клинической практике выполняют так называемую стернальную пункцию (пункцию кости грудины) и трепанобиопсию гребня подвздошной кости.

«Пункция костного мозга» (именно такими словами простые люди чаще всего называют стернальную пункцию) — это технически несложная врачебная медицинская манипуляция.

Пункция — это прокол специальной иглой костной пластинки грудины, подвздошной кости, у младенцев — большеберцовой или пяточной кости для получения аспирата костного мозга. В некоторых случаях кроме получения аспирата костного мозга через пункционную иглу в полость кости при необходимости можно ввести тот или иной лекарственный препарат.

Особенности пункции и показания к выполнению

• ранняя и объективная диагностика различных болезней крови в трудных диагностических случаях — диагностика различных видов анемии, лучевой болезни, лейкемии, острого и хронического лейкоза, различных видов лимфомы, миеломной болезни и многих других;
• заготовка и комплексное исследование стволовых клеток костного мозга от донора для последующей трансплантации донорского костного мозга реципиенту;
• заготовка и комплексное исследование стволовых клеток костного мозга от самого пациента для последующей трансплантации костного мозга после курса химиотерапии;
• молекулярно-биологическое исследование аспирата костного мозга на наличие РНК вируса гепатита С у пациентов с хронической HCV-инфекцией (перед началом курса современной безинтерфероновой противовирусной терапии и/или после окончания курса лечения);
• иммуноцитохимическое исследование стволовых клеток костного мозга на наличие белка-антигена NS3_HCV у пациентов с хронической HCV-инфекцией (перед началом курса современной безинтерфероновой противовирусной терапии и/или после окончания курса лечения);
• обеспечение анатомического доступа для последующего внутрикостного способа введения лекарственных препаратов.

Если при оказании медицинской помощи отсутствует возможность введения пациенту лекарственных препаратов внутривенно (например, при очень обширных и глубоких ожогах), то все без исключения инфузионные растворы и многие лекарственные препараты можно вводить пациенту внутрикостно. При пересадках костного мозга метод помогает выбрать лучшего по совместимости донора, от которого будут заготовлены стволовые клетки костного мозга, чтобы дать новую жизнь клеткам крови больного с тяжелым и трудноизлечимым онкогематологическим заболеванием. Несмотря на наличие результатов других видов анализов, результаты анализа аспирата костного мозга бывают крайне важны и жизненно необходимы в диагностике довольно сложных заболеваний системы крови и нарушений в системе кроветворения. Результаты миелограммы помогают также определить метастатическое поражение костного мозга при опухолях различной локализации.

Одноразовая игла для стернальной пункции

Подготовка пациента к процедуре

В назначенный день пациенту можно сохранять привычный режим, однако стернальную пункцию проводят не раньше, чем через 2 часа после последнего приема пищи и посещения туалета. К моменту стернальной пункции каждый пациент должен иметь при себе результаты развернутого общего анализ крови и анализа крови на свертываемость со сроком давности не более 5 дней. Перед процедурой целесообразно воздержаться от приема любых лекарственных препаратов, за исключением жизненно необходимых. В частности, необходимо воздержаться от приема любых антикоагулянтов и тех комбинированных препаратов, в состав которых входит гепарин. В день проведения стернальной пункции какие-либо другие виды диагностических вмешательств не назначают и не проводят.

Пациенту разъясняют суть процедуры, предупреждают о возможных последствиях. После обсуждения всех деталей пациент в обязательном порядке подписывает протокол информированного согласия на данную манипуляцию.

Специальный раствор-стабилизатор для стволовых клеток костного мозга, которые с помощью стернальной пункции заготавливают у пациентов с гепатитом С и HCV-инфекцией перед выполнением высокотехнологичного иммуноцитохимического анализа стволовых клеток костного мозга на наличие в них белка-антигена NS3_HCV

Этапы и техника выполнения стернальной пункции

Многие пациенты задают вопрос: «Стернальная пункция — где можно сделать в СПб»? Где бы она ни проводилась — в государственной или частной медицинской клинике клинике, важно соблюдать все меры предосторожности и все условия абсолютной стерильности. Данную манипуляцию проводит только опытный врач гематолог, медицинская сестра только ассистирует. Пациента укладывают на спину. Подготовка и вся манипуляция занимают не более 20-30 минут.

Методика проведения в нашей клинике:

• кожу выбранного места для пункции в области грудины обрабатывают раствором современного антисептика
• с помощью раствора новокаина или лидокаина выполняют местную инфильтрационную анестезию (в отдельных случаях у некоторых пациентов процедура может быть проведена вообще без применения какого-либо обезболивания)
• прокол передней пластинки кости грудины выполняют на уровне 3-4 ребра; специальная игла Кассирского оснащена предохранителем, который исключает риск прокола задней пластинки кости грудины и повреждения переднего средостения
• после извлечения металлического мандрена из просвета пункционной иглы к канюле иглы прикрепляют стерильный шприц — это обеспечивает возможность аспирации костного мозга и/или введения лекарственного препарата непосредственно в полость кости; объем аспирата костного мозга, который можно взять для анализа ограничен;
• после удаления шприца с аспиратом и извлечения пункционной иглы раневой канал плотно «закрывают» стерильной марлевой салфеткой и лейкопластырем

• полученный аспират помещают в стерильную вакуумную пробирку со стабилизатором К2_ЭДТА; часть аспирата переносят на предметное стекло и делают мазки, которые направляют на исследование под микроскопом
• в течение 15-30 минут после окончания манипуляции пациент находится под наблюдением; в дальнейшем никакого наблюдения и никакой реабилитации пациенту не требуется.

При грамотных действиях врача гематолога никаких осложнений стернальной пункции не бывает. Во всяком случае, описанная выше пункция костного мозга отзывы получает положительные.

Стоимость пункции и запись к специалисту клиники ЭКСКЛЮЗИВ

Стернальная пункция (пункция грудины) или пункция гребня (крыла) подвздошной кости по программе «Все включено» — 10.500 рублей.

Записаться на прием к опытному врачу нашего многопрофильного медицинского центра для лечения или диагностики можно по телефону +7 (812) 570-80-80 ежедневно с 09.00 до 21.00 или онлайн здесь.

Источник

Стернальная пункция

Стернальная пункция — изучение образца костного мозга человека. При проведении процедуры шприцем прокалывается стенка грудины. Костный мозг — мягкая масса, которая заполняет полости в костях. В некоторых случаях его изучение крайне важно и необходимо. Сегодня мы рассмотрим, что представляет собой эта процедура, с какой целью она проводится.

Основные показания

Пункция используется чаще всего в диагностических целях при заболеваниях кровеносной системы. Основные показания выглядят следующим образом:

• Анемия;

• Лейкоз;

• Миелодиспластический синдром;

• Болезнь Крисчена-Шюллера;

• Болезнь Гоше;

• Висцеральный лейшманиоз. С ее помощью можно точно определить состояние костного мозга, его функционирование, а также изучить изменения в кроветворении. Прежде чем проводить пункцию, необходимо подготовиться.

Правила подготовки

Перед проведением стернальной пункции не требуется соблюдение специальной диеты, но за 2 часа до нее лучше не есть и не пить. Мочевой пузырь и кишечник должны быть пусты. Перед пункцией нельзя принимать никаких медикаментозных препаратов, кроме тех, что назначены врачом, проводящим пункцию. Перед процедурой врач объяснит ее назначение, расскажет о способе проведения, об осложнениях. Пациент должен дать письменное согласие, только после этого будет проведена стернальная пункция костного мозга.

Как проводится пункция

Она может быть проведена в амбулаторных условиях под местным наркозом. Больной укладывается на кушетку лицом вверх. Забор производится иглой Кассирского. Это полая, короткая игла с гайкой, ограничивающей глубину проникновения. Так предотвращается повреждение органов средостения. Врач тщательно выбирает место прокола, оно обрабатывается раствором йода и спиртом. После этого проводится новокаиновая анестезия. Хотя при уколе пациент может почувствовать легкое покалывание и боль, но это не причиняет особого дискомфорта и больше похоже на ощущение от обычной прививки. Быстрым вращательным движением делается прокол и забирается жидкость. Забирается всего 0,3 мл костного мозга, этого количества вполне достаточно для изучения.

Потом игла медленно извлекается из грудины, на месте прокола лейкопластырем фиксируется повязка. Проба костного мозга помещается в чашку Петри, после чего на предметном стекле подготавливаются мазки, которые тщательно изучаются в лаборатории. Лаборанты подсчитывают количества клеток костного мозга, изучают их морфологию. Когда лабораторное исследование будет завершено, по его результатам разрабатываются дальнейшие процедуры. Но не стоит забывать, что после проведения пункции костного мозга возможны некоторые осложнения. Давайте рассмотрим их.

Возможные осложнения

К негативным последствиям стернальной пункции можно отнести сквозной прокол грудины, возможно также кровотечение из места прокола. Сквозной прокол возможен, когда операция проводится ребенку, ведь у детей грудина обладает высокой степенью эластичности. Это вполне вероятно и тогда, если ребенок двигался во время взятия пункции. Поэтому процедура должна проводиться крайне осторожно. У пациентов, принимающих кортикостероиды, возможен остеопороз. В большинстве случаев осложнения возникают в том случае, если процедура проводится неопытным врачом. Поэтому рекомендуем ее проведение в нашем центре. У нас работают только опытные и высококвалифицированные специалисты, которые все сделают быстро и качественно.

Реабилитационный период

После проведения пункции пациент должен оставаться в поликлинике под наблюдением врачей. Обычно такой контроль не длится более часа, если не появляются осложнения. После процедуры не требуется особого восстановительного периода, важно соблюдать все рекомендации врача.

Запись на прием Стоимость услуг

Источник

Стернальная пункция

Стернальная пункция метод получения костного мозга для исследования гемопоэза

В практике работы врача гематолога очень важно получить полное, достоверное и ясное представление о состоянии кровеносной системы. Обычный анализ крови в этом помочь не сможет. Для получения этих сведений нужно изучить состояние костного мозга, того места, где происходит гемопоэз или развитие клеток крови. Для получения вещества костного мозга необходимо выполнить стернальную пункцию, специальную процедуру или манипуляцию, используемую гематологами в своей практике, иначе называемую — забор костного мозга

СТЕРНАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ ДОСТУПНА В ФИЛИАЛАХ:

Стернальная пункция в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Стернальная пункция в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Стернальная пункция или, если перевести с латинского языка, «прокол грудины» впервые была предложена в СССР академиком М.И. Аркиным и в настоящее время широко используется гематологами во всем мире.

Когда нужно сделать стернальную пункцию?

Кровь — это одна из самых важных составляющих нашего организма. Без крови жить нельзя. Без крови не будет работать сердце, не будет поступать кислород к клеткам, не будут разноситься питательные вещества, не будет иммунитета, не будет .- в общем, даже одного из этих не будет достаточно, чтобы понять насколько важна кровь.

Как и любой другая система человеческого организма, сердечно-сосудистая или дыхательная, система крови также подвержена ряду заболеваний, многие из которых, к сожалению, серьезные и трудноизлечимые. Стернальная пункция используется в гематологической практике для оценки состояния костного мозга и диагностики и течения заболеваний системы крови, влияния проводимого лечения заболеваний крови (например, анемий, лейкозов, миелодиспластических синдромов, метастазов опухолей и других заболеваний).

Стернальная пункция относится к разряду врачебных манипуляций и должна проводится только опытным врачом — гематологом, способным выявить противопоказания к выполняемой процедуре и правильно интерпретировать результаты.

В медицинском центре «Династия» стернальную пунцию выполняет доктор Романенко Николай Александрович, врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, член Общества гематологов Санкт-Петербурга, в совершенстве владеющий как техникой выполнения стернальной пункции, так и чтения результатов миелограмм и других исследований стернального пунктата.

Техника проведения стернальной пункции

Манипуляция выполняется под местной анестезией , в положении на спине. Кожные покровы в проекции прокола обрабатываются антисептическим раствором. Пункцию проводят специальной иглой. После обработки кожи и обычной местной анестезии кожи, подкожной клетчатки и надкостницы, гематолог делает прокол по средней линии грудины на уровне 3-4 межреберья перпендикулярно грудине до ощущения «провала», возникающего при проколе передней пластины грудины. После введения иглы к ней присоединяют 10-20-граммовый шприц, с помощью которого «вытягивают» небольшое количество вещества костного мозга. Его необходимо до 0,5мл. После изъятия иглы место прокола заклеивается стерильной салфеткой. Пациент остается под наблюдением в течение получаса после процедуры в дневном стационаре. Содержимое иглы и шприца наносят на предметное стекло и готовят мазки.

Полученное вещество костного мозга или пунктат направляется на исследование. Это исследование называется миелограмма, позволяющее оценить соотношение различных клеток и форм клеток костного мозга. Кроме того, возможно выполнения ряда других, более специфических исследований, позволяющих поставить прецизионный, т.е. абсолютно точный диагноз.

Показания к стернальной пункции

• анемии
• лейкозы;
• миелодиспластические синдромы;
• болезнь Гоше;
• болезнь Крисчена-Шюллера;
• висцеральный лейшманиоз;
• метастазы опухолей в костный мозг и т.д.

Подготовка пациента к стернальной пункции

В день проведения стернальной пункции обычный режим можно не менять, но пункция выполняется не менее чем через два часа после приема пищи при опорожненном мочевом пузыре и кишечнике. Обязательно наличие у пациента результата развернутого анализа крови давностью не более 5 дней!

Перед проведением стернальной пункции необходимо отказаться от приема всех лекарственных препаратов, за исключением жизненно необходимых. Также в этот день отменяются любые другие лечебные и диагностические мероприятия.

Пациенту обязательно объясняется сущность и ход стернальной пункции, предоставляется информация о возможных осложнениях. Только после этого пациент подписывает информированное согласие на проведение исследования.

Прием ведут врачи:

Стоимость стернальной пункции:

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

ЗАПИСЬ НА СТЕРНАЛЬНУЮ ПУНКЦИЮ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для утонения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Источник