Можно ли кушать перед мазком из зева

О рекомендациях как подготовиться к сдаче ПЦР-теста на COVID-19

В условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции Роспотребнадзор напоминает, что при сдаче ПЦР-теста необходимо соблюдать определенные рекомендации.

Что будет, если есть или пить перед сдачей мазков для теста ПЦР?

По инструкции к наборам для ПЦР-исследования на SARS-CoV-2 взятие мазков рекомендуется проводить не раньше 3-4 часов после последнего приёма пищи. Почему это важно?

Коронавирус SARS-Cov-2 живет внутри эпителиальных клеток. Для ПЦР-исследования важно получить мазок с достаточным количеством инфицированных клеток. В момент проглатывания еды эпителиальные клетки механически слущиваются пищевым комком с поверхности слизистой оболочки. Если взять мазок сразу после еды, в пробирку может попасть недостаточное количество инфицированных клеток. В этом случае, пациент может получить ложноотрицательный результат анализа. То же самое касается питья. Вода смывает с поверхности миндалин, задней стенки глотки инфицированные клетки.

Можно ли пользоваться лекарственными средствами в нос и горло (капли, спреи, антисептики) перед сдачей мазков?

Перед взятием мазков ни в коем случае нельзя использовать лекарственные средства для местного применения (капли, спреи и др). После их применения количество вируса на слизистой снижается и увеличивается вероятность получения ложноотрицательных результатов ПЦР-теста.

Можно ли употреблять алкоголь перед сдачей теста ПЦР и как это повлияет на результат?

Алкоголь содержит этиловый спирт (этанол), который также входит в состав многих антисептических средств. По рекомендациям Роспотребнадзора, для эффективного антисептического действия в составе дезинфицирующего средства должно быть не менее 60-80% этилового спирта. Хотя в состав спиртных напитков (обычно) входит меньше этанола, чем необходимо для дезинфекции, но после приема алкоголя вероятность выявления коронавируса в мазке также может снизиться.

Почему нельзя чистить зубы перед сдачей теста ПЦР?

Основная цель на этапе взятия мазков для ПЦР-исследования — получить биологический материал с достаточным количеством клеток, пораженных коронавирусом. Применение любых очищающих средств для полости рта снижает количество вируса в получаемом мазке. Зубная паста может содержать антисептические компоненты. Попадание ее остатков в пробирку с мазком может мешать проведению анализа. Кроме того, чистка зубов требует еще и дополнительного полоскания рта, что также не рекомендовано перед забором биоматериала.

Применение косметики (помады, блески и бальзамы для губ) может повлиять на результат теста?

Материал для исследования берут не из полости рта, а из зева и носоглотки. Если соблюдать все правила взятия мазка и не прикасаться зондом к губам, то наличие декоративной косметики не должно помешать получению адекватного материала для ПЦР-теста. Но при случайном попадании в пробу косметические средства могут замедлить ПЦР-реакцию. Поэтому лучше декоративную косметику нанести уже после того, как мазок был взят.

Откуда все-таки берут мазок — из зева или носоглотки?

И из зева, и из носоглотки. Входными воротами для вируса SARS-CoV-2 являются верхние дыхательные пути. После попадания на слизистые носо- и ротоглотки (зева) вирус начинает размножаться в эпителиальных клетках. Поэтому в конце инкубационного периода и в первые дни клинических проявлений наиболее информативными являются мазки именно из этих областей. Для исследования мазок берут с поверхности миндалин, небных дужек и задней стенки ротоглотки. При взятии мазка из носоглотки зонд вводят по наружной стенке носового хода на достаточную глубину. Мазок, взятый со слизистой преддверия носа, может не выявить РНК коронавируса SARS-CoV-2.

Важно!

Минимум за 3 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) нельзя: принимать пищу, пить, чистить зубы, полоскать рот/горло, использовать спрей-освежитель для ротовой полости, жевать жевательную резинку, курить.

Минимум за 3 часа до взятия мазков из носоглотки нельзя: промывать нос, использовать спреи, капли, мази для носа.

За два дня до взятия мазка рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков.

Источник

Мазок из зева и носа: надежный инструмент педиатра

Мазок из зева и носа — методика, позволяющая собрать слизь и слюну, в которых обитают бактерии, вызывающие болезни, а также выявить вирусы, например, новый SARS-CoV-2. Собранный материал изучают под микроскопом, отправляют в баклабораторию или анализируют при помощи экспресс-тестов. Все это позволяет определить вид микроорганизмов из слизистой носа и глотки ребенка. Опираясь на информацию, полученную при анализе, врач ставит диагноз и подбирает правильное лечение.

Для чего назначают мазок

Если проанализировать биологический материал, полученный при помощи мазка из горла и носа, можно узнать не только о том, есть ли коронавирусная инфекция или почему у ребенка постоянно заложен нос, но и выяснить причину появления фурункулов. Бактерии золотистого стафилококка, вызывающие фурункулез, нередко проникают в организм именно через нос.

Диагнозы, которые позволяет поставить анализ мазка:

• Ангина (тонзиллит) и фарингит — болезни, которые вызывает бактерия — бета-гемолитический стрептококк из группы А. При этих заболеваниях малыш жалуется на боль в горле, страдает от заложенности в носу. Ангину нужно лечить вовремя. Через несколько недель болезнь может привести к серьезным осложнениям на почки, суставы и сердце — гломерулонефриту, ревматизму и миокардиту.
• COVID-19, новая коронавирусная инфекция, которая поражает также и детей. Анализ на коронавирус по мазку из носа может быть качественным (на антигены к вирусу) или количественным, методом ПЦР. Второй вариант предпочтительнее, а забор биоматериала одинаков: мазок из носоглотки.
• Менингит — тяжелая болезнь, которую вызывает бактерия менингококк, или Neisseria meningitidis. Это очень опасная болезнь, которая начинается с легкой заложенности в горле, и может привести к воспалению мозга, тяжелым поражениям кожи, надпочечников, почек и легких.
• Дифтерия — тяжелое заболевание, которое вызывает бактерия Corynebacterium diphtheriae. При дифтерии возникает отек носоглотки и горла, становится сложно дышать. Дифтерию важно вылечить как можно раньше, чтобы избежать осложнений — нарушения дыхания, проблем с сердцем, почками и нервной системой.
• Коклюш — нередко встречающаяся у детей и пожилых людей болезнь, которую вызывают бактерии Bordetella pertussis. При коклюше малыш страдает от болей в горле и мучительного кашля. Первые проявления коклюша похожи на ОРВИ.

Как берут мазок у детей

Во время процедуры врач усаживает ребенка лицом к свету. Если ребенок маленький, то удерживать малыша в правильном положении помогает помощник.

Затем доктор берет стерильный ватный тампон и вращательными движениями вводит его сначала в одну, а потом в другую ноздрю малыша.

Глубоко вводить тампон не нужно. Маленьким детям вводят тампон в нос на 0,5 см, а детям постарше на 1,5 см. Когда доктор закончит процедуру, тампон переносят в стерильную пробирку и закрывают.

После этого берут мазок из глотки. Это сложнее, чем взять мазок из носа, ведь врачу нужно добраться до задней стенки горла и миндалин.

Ребенка просят широко открыть рот. Затем стерильной лопаточкой (шпателем) нажимают на корень языка и стерильным ватным тампоном собирают содержимое с небных дужек и миндалин. Затем тампон также помещают в стерильную пробирку.

После того, как материал собран, его направляют в лабораторию. В зависимости от цели исследования могут наносить его на стекло и изучать под микроскопом или же применяют иные способы Если у доктора появляются подозрения, что в материале есть опасные микроорганизмы, назначают бактериологический посев.

Часть материала, полученного у ребенка, отправляют в бактериологическую лабораторию. Бактериологи помещают бактерии в идеальные для них условия и ждут, когда вырастет колония микроорганизмов.

Изучив колонию, бактериологи определяют вид бактерий и их чувствительность к антибиотикам. Это очень важная информация. Опираясь на результаты бактериологического анализа, лечащий врач ставит диагноз и назначает лечение.

Как подготовить ребенка к сдаче мазка из зева и носа

• За две недели до анализа откажитесь от системных антибиотиков. Врач, назначивший мазок, должен обязательно это учитывать.
• За 2-3 дня до анализа прекратите использовать спреи и растворы для полоскания горла, в которых содержатся антибиотики. Если пренебречь этим правилом, анализ получится недостоверным.
• За день до анализа не полоскайте горло и не промывайте нос. Нельзя пользоваться даже солевым раствором, в котором нет антибиотиков.
• За 4 часа перед мазком нельзя есть, жевать жвачку, а пить можно только чистую негазированную воду. Мазок из зева и носа сдают натощак.
• Напомните ребенку, что перед анализом нельзя чистить зубы.

Когда врач будет делать мазок, боли ребенок не почувствует, но процедура все равно не слишком приятная. Когда тампон прикоснется к горлу, возникает чувство тошноты и рвотные позывы. Если ребенок старше года, нужно его об этом предупредить и рассказать, для чего нужна процедура.

Постарайтесь успокоить малыша и объяснить, что если немного потерпеть, мазок возьмут очень быстро и без неприятных ощущений. Если малыш очень боится, можно попросить доктора разрешить посадить его на колени маме. Так ребенку будет спокойнее.

Сколько ждать результатов анализа

Время ожидания зависит от вида бактерий, которые врач высевает на питательную среду. Колонии бактерий разных видов могут расти от 3 до 5 дней.

Иногда врачи используют более быстрые методы, чем бактериальный посев: применяют антигенные тесты, «настроенные» на выявление частичек конкретных микроорганизмов, или используют ПЦР (полимеразную цепную реакцию) — анализ ДНК бактерии. Такие анализы готовы в зависмости от лаборатории и метода через 10-15 минут или на следующий день.

В современных лабораториях применяют быстрый стрептококковый тест, позволяющий выявить гемолитические стрептококки группы А. Результаты стрептококкового теста доступны уже через 15 минут после мазка.

Мазок из зева и носа: важный совет мамам

Если доктор назначил мазок, не стоит затягивать с анализом! От того, насколько качественно и своевременно будет проведен анализ, напрямую зависит диагноз и эффективность лечения малыша.

Анализ на бактерии должен назначать педиатр или лечащий врач. Это особенно важно, если ребенок уже получает антибактериальную терапию, которую перед анализом придется отменить. Тест на коронавирусную инфекцию можно сделать по желанию или же по направлению врача.

Будьте здоровы!

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Развенчиваем мифы о проведении теста на COVID-19

С процедурой взятия мазка из носоглотки для проведения теста на COVID-19 сегодня ежедневно сталкиваются десятки тысяч людей в нашей стране. Данная процедура за этот год перешла в разряд одной из самых распространенных, потому что выявление РНК коронавируса является подтверждением диагноза COVID-19. Процесс взятия мазка довольно неприятен, а разнообразие подходов к этому процессу вызвало появление мифов, зачастую довольно абсурдных.

MedMe разбирался, можно ли проткнуть мозг в процессе сбора образцов слизи из носоглотки, есть ли риск занести инфекцию извне и так ли уж важно тыкать палочкой в самые потаенные глубины черепа.

Особенности взятия мазка для теста на коронавирусную инфекцию

Коронавирус SARS-CoV-2 обитает внутри клеток эпителия слизистой оболочки носоглотки. Возникает вопрос: почему надо лезть глубоко в носоглотку и почему недостаточно взять слизь из носа или просто лизнуть палочку?

Клетки эпителия слизистой оболочки носовой полости являются первым барьером защиты дыхательным путей человека. Ежесекундно на слизистой оседают буквально тысячи вирусов и бактерий. Подавляющее большинство из них не причиняет вреда здоровому человеку, так как являются условно-патогенной частью обычной микрофлоры. Но некоторые могут стать причиной инфекционного заболевания.

Один из механизмов защиты от постоянных атак потенциально опасных микроорганизмов — частое обновление эпителия: каждые 10-15 минут. А объем выделяемой слизи за сутки может составлять от 100 мл до 1-2 л. То есть, идет постоянное слущивание эпителиальных клеток и смыв их слизью. Это значит, что чем ближе к выходу из носовой полости, тем меньше шансов получить при мазке инфицированные клетки.

По сходным причинам бесполезно брать мазок из глотки сразу после еды. При проглатывании пищи клетки эпителия слущиваются и вместе с комком пищи отправляются в желудок. Аналогичная ситуация наблюдается при питье: жидкость при проглатывании смывает зараженные клетки с поверхности задней стенки глотки и миндалин.

При этом, если при взятии мазка не удастся собрать достаточное количество зараженных клеток, то результат теста будет ложноотрицательный. Идея о том, что достаточно покопаться в носу, и это даст такой же результат, как глубинное исследование носоглотки — опасный миф. В интересах самого же пациента провести забор мазка как можно глубже.

Что еще нельзя делать перед забором мазка на COVID-19?

Минимум за 3 часа до проведения забора мазка:

• Нельзя пользоваться каплями и спреями для местной обработки носовой и ротовой полости. Они приводят к уменьшению количества вируса в пробах и к повышению риска ложноотрицательного результата теста.
• Нельзя чистить зубы, так как зубная паста часто содержит антисептики. Если даже в небольших количествах они попадут в пробирку с пробами, результаты также могут быть недостоверными.
• Врачи также рекомендуют не пользоваться декоративной косметикой перед сдачей теста. Хотя при проведении самой процедуры взятия мазка не предполагается соприкосновение с кожей лица или губ, но случайное попадание частиц косметики в пробу может повлиять на результат ПЦР.
• Нельзя также курить и употреблять жевательную резинку.

За два дня до анализа не стоит употреблять спиртное, так как оно содержит этанол, убийственно действующий на коронавирус. Даже в малых концентрациях алкоголь повышает вероятность получения ложноотрицательного результата.

Процедура взятия мазка на COVID-19

Полость носа у человека имеет не самую простую анатомическую конструкцию. Она представлена расположенными на боковой стенке носа тремя носовыми раковинами, отграничивающими носовые ходы. Нас интересует нижний носовой ход, в который открывается носослезный канал (и поэтому слезам всегда сопутствуют сопли).

Поэтому мазок берут следующим образом:

• палочку-зонд (только не деревянную и не с хлопковым тампоном) вводят вдоль наружной стенки носовой полости до нижней носовой раковины на 2-3 см вглубь;
• далее палочку следует немного опустить вниз и ввести ее в нижний носовой ход, добравшись таким образом до носоглотки;
• удаляют ее также вдоль наружной стенки, при этом вращая;
• конец палочки с мазком отламывают и кладут в специальную пробирку — эппендорф, содержащую специальную жидкость для хранения и транспортировки мазков.

Правильное взятие мазка из носоглотки может спровоцировать слезотечение и выраженное ощущение дискомфорта.

Кроме мазка из носоглотки, берется мазок с задней стенки глотки — через ротовую полость. При взятии мазка нельзя касаться языка. При правильном проведении забора мазка у большинства людей также возникает рвотный рефлекс, эта реакция находится в пределах нормы.

Обе пробы помещают в одну и ту же пробирку, чтобы увеличить концентрацию вируса.

Среди населения бродят рассказы о том, как при заборе мазка из носоглотки человеку была занесена инфекция, и он после этого еще больше разболелся. Врачи уточняют: для забора мазка используются стерильные одноразовые палочки-зонды, которые невозможно использовать повторно.

Миф о «дырке в мозге»

В начале октября 2020 года авторитетный журнал JAMA Otolaryngology опубликовал статью, посвященную необычному случаю утечки спинномозговой жидкости, которая случилась в ходе взятия мазка для теста на COVID-19.

Пострадавшей была 40-летняя женщина, которая обратилась к врачу с жалобами на насморк, металлический привкус во рту, головные боли, ригидность (жесткость мышц) шеи и светобоязнь. Незадолго до этого пациентка проходила тест на COVID-19 для плановой операции и при этом сама брала у себя мазок из носоглотки. Именно после этого теста у нее развились головные боли, рвота и односторонняя ринорея (то есть, из одной из ноздрей постоянно текла жидкость).

«Желтые» СМИ, которые узнали об этой истории, немедленно сообщили, что женщина проткнула себе мозг палочкой-зондом при проведении теста. Это вызвало волну паники среди доверчивых граждан. Однако при внимательном чтении статьи становится понятно, что дело — не в тесте.

Анализ показал, что из носа у дамы действительно течет спинномозговая жидкость. Но в ходе МРТ-обследования была обнаружена редкая патология — энцефалоцеле, то есть грыжа мозга, которая встречается у одного из 10 тысяч младенцев. Эта патология развивается при неполном закрытии черепного свода. Грыжа в виде мешочка с мозговой тканью выступала в полость носа пациентки, и при заборе мазка она сама ее повредила.

Выводы

• Лучше доверить забор мазка специалистам. Далеко не у всех людей хватает душевных и физических сил провести забор мазка достаточно глубоко в рото- и носоглотке.
• Ученые подчеркивают: у здорового человека нет шансов добраться зондом для взятия теста до головного мозга. Тем не менее, они напоминают, что при самостоятельном взятии теста зонд следует вести через нос вниз по направлению к миндалинам, а не пытаться загнать его вверх.
• Также следует рассмотреть альтернативные варианты проведения теста на коронавирусную инфекцию людям, у которых в анамнезе есть дефекты основания черепа, перенесенные хирургические операции на носовых пазуха и другие патологии, которые могут быть связаны с повреждением основания черепа.
• Возможной альтернативой ПЦР-теста может служить анализ, в основе которого лежит метод изотермической амплификации РНК. Он позволяет использовать в качестве образца слюну или мокроту из легких.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник