Можно ли кофе больным рассеянным склерозом

 2 окт 2017 11:45

/
рс

Отмечено, что определенные типы продуктов могут как улучшать, так и ухудшать состояние больных рассеянным склерозом. Поэтому лечащий врач, если он хороший специалист, обязан разъяснить, насколько важна диета при рассеянном склерозе.

Услышав слово «диета», вы, вероятно, подумаете, что придется голодать. Вовсе нет! От этого не худеют. Диета означает не голод (который, кстати, при рассеянном склерозе очень вреден), а всего лишь предпочтение одних продуктов другим в лечебных целях.

При чем здесь продукты?

Для ответа на этот вопрос придется вспомнить, что знают медики о заболевании, а именно: истинная причина возникновения РС доподлинно неизвестна, зато можно точно сказать, от чего больным становится хуже. Обострение или ухудшение состояния могут спровоцировать следующие факторы:

• физическая усталость;
• перегрев или переохлаждение;
• психологический стресс;
• вирусные заболевания;
• аллергическая реакция.

Лечебное питание, следовательно, должно быть спланировано таким образом, чтобы исключить продукты, которые как-либо связаны с факторами риска. Конечно, шесть перечисленных состояний можно испытывать и вне связи с едой, но чем меньше вероятность возникновения обострений, тем лучше.

А здоровое сбалансированное питание положительно сказывается и не только на больных. Оно предоставляет организму все необходимые элементы для восстановления сил и повышения сопротивляемости болезням.

Общие рекомендации по диете

Меньше курите. Идеально было бы вообще расстаться с этой привычкой. В отношении курения проводилось много исследований, убедительно продемонстрировавших ухудшение состояния больных. Если полностью бросить курить не получается, максимально ограничьте количество выкуриваемых сигарет (до 5 в день).

Меньше выпивайте. Алкоголь вреден по трем причинам. Во-первых, этиловый спирт снижает проницаемость гематоэнцефалического барьера, а при РС она и так ненормально низка. Во-вторых, компоненты спиртных напитков могут спровоцировать реакцию гиперчувствительности, в быту именуемую аллергией. И в-третьих, алкоголь и его метаболиты — сильные яды, и их никак нельзя отнести к категории здорового питания. Поэтому лучше откажитесь совсем, если же нет, то условно безопасный для больных напиток — коньяк, и его можно позволить себе редко и немного.

Меньше соли. Хлорид натрия имеет тенденцию к накоплению в организме. Рост его уровня коррелирует с увеличением числа иммунных клеток, которые ответственны за ухудшение состояния больных рассеянным склерозом.

Меньше сахара. Рафинированный сахар обладает неприятной способностью усиливать воспалительные процессы, а именно они и происходят в головном и спинном мозге при рассеянном склерозе. Можно заменить сахар на мед или кленовый сироп, но не переусердствуйте.

Ешьте меньше и чаще. Будьте умеренны — не нужно ни переедать, ни голодать. Хотя в единственном проведенном исследовании нашли некоторую пользу в недельном голодании, все же этот метод не является общепринятым. Переедание также сопряжено с повышенной мобилизацией внутренних сил организма, а этого нужно избегать. Идеально было бы принимать пищу от 5 до 6 раз в сутки.

Традиционная диета

Классический подход к диете, которую назначают при рассеянном склерозе, состоит в ограничении продуктов, обостряющих воспалительные процессы, и одновременном насыщении организма веществами, необходимыми для ремиелинизации нервных путей.

Морепродукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3, являются идеальным решением. Именно эти вещества способствуют восстановлению миелина. Одновременно их потребление помогает снизить количество вредного холестерина в организме. Возможно замещение морепродуктов приемом специальных биодобавок, таких как рыбий жир либо другие препараты Омега-3.

Лецитин — жироподобное вещество, недостаток которого сильно сказывается на прогрессировании болезни. Из него в организме образуется витамин B4, который, в свою очередь, является предшественником ацетилхолина — нейромедиатора, отвечающего за передачу нервных импульсов от мышц, с чем наблюдается проблема при РС. Часто можно встретить упоминание об антиоксидантных свойствах лецитина, но не стоит слишком на них полагаться, так как роль оксидативного стресса в развитии рассеянного склероза сомнительна.

Продукты, содержащие иммуномодулирующий витамин Д. Его нехватка, возможно, провоцирует рассеянный склероз в удаленных от экватора областях, где недостаточно солнечного света. Диета при рассеянном склерозе должна содержать витамины A, C, E, K, группы В и продукты, их содержащие.

Лечение рассеянного склероза витамином Д не осуществляется, но известно, что он приводит к значительному улучшению состояния больных. В связи с этим часто возникает вопрос, можно ли загорать при рассеянном склерозе. Поездки на море не только не вредны, но даже очень полезны. Они помогают восполнить уровень витамина D намного лучше, чем прием биодобавок.

Диета Эштона Эмбри

Эштон Эмбри — канадский ученый, доктор стратиграфии (ответвление геологии), вынужден был опробовать себя в новой специальности медика, когда его сыну в начале 1990-х годов поставили диагноз «рассеянный склероз». Не будучи врачом, Эмбри, как исследователь, решил подойти к вопросу научно. Он пришел к выводу, что единственным фактором, провоцирующим рассеянный склероз, является неправильное питание.

«Неправильность» питания, по мнению Эмбри, заключается в том, что в организм попадают вещества, сходные по строению с миелином, и «под горячую руку» иммунной системы, проявляющей гиперчувствительность к этим веществам, попадает похожая на них миелиновая оболочка нервных путей. Это явление носит название молекулярной мимикрии. Из-за гиперчувствительной реакции нарушается и непроницаемость гематоэнцефалического барьера, сквозь который иммунные клетки попадают в мозг пациента.

Таким образом, согласно канадскому геологу, все происходит от непереносимости еды. Так это или нет, неизвестно, но диета Эмбри при рассеянном склерозе помогла остановить прогрессирование заболевания у его сына и оказала благотворное действие на десятки тысяч больных по всему миру.

Что нужно исключить?

• Глютен. Модное слово. По-русски — клейковина. Содержится она в пшенице, ржи, ячмене и всем, что из них делается, будь то мука, хлеб, булочки, вермишель, пиво…
• Молоко. Никаких кефиров, ряженок, творога, сыра, йогуртов и сметан.
• Копчености.
• Колбаса, ветчина, сосиски, сардельки.
• Бобовые. К ним относится продукция из сои, гороха, фасоли, чечевицы и, как ни удивительно, арахис. Да, это не орехи, это бобы.
• Соевый соус. Отдельная категория — из-за переизбытка в нем соли.
• Растительные масла: подсолнечное, кунжутное, соевое, арахисовое, пальмовое.
• Маргарин (и выпечку с его участием). 
• Сахар. Исключить полностью, и сладости с ним — тоже.
• Чай, кофе при рассеянном склерозе противопоказаны.
• Газированная вода, алкогольные напитки.
• Крахмал.

Какие продукты можно есть?

• Овощи и фрукты, по возможности сырые, и сухофрукты. Общее количество должно составлять не менее 500 грамм в сутки. Лучше — больше.
• Рыба. К ней относятся палтус, селедка, скумбрия, тунец и семейство лососевых. Все они содержат полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 и витамин Д.
• Морепродукты. Кальмары, мидии, креветки, морская капуста.
• Оливковое и льняное растительные масла. Они употребляются ограниченно, добавляются в готовые блюда и ни в коем случае не подвергаются термообработке.
• Курица и индейка в вареном, запеченном в фольге или тушеном виде. Строго белое мясо.
• Нежирное мясо свиньи, коровы, барана, кролика допускается не чаще двух раз в неделю. В этих случаях прием пищи должен обязательно сопровождаться употреблением рыбьего жира.
• Говяжья печень. Строго в тушеном виде и очень редко.
• Картошка — вареная или тушеная и строго ограниченно из-за большого содержания крахмала.
• Крупы (рис, пшено, кукуруза, гречка), сваренные на воде с последующим добавлением растительного масла.
• Рисовая мука — в виде выпечки и макаронных изделий.
• Орехи. Грецкие, фисташки, кешью, фундук. Помните, что арахис — не орехи, а бобы, которые запрещены.
• Натуральные подсластители (мед, кленовый сироп, стевия) — умеренно.
• Шоколад — только черный, редко.
• Свежевыжатые фруктовые и овощные соки.
• Зеленый чай.
• Чистая бутилированная вода.

Система Соколинского

При изучении информации о диетическом питании при РС вам может попасться на глаза так называемая система очистки организма, разработанная Центром Соколинского. Согласно заверениям Центра, она представляет собой комплекс натуральных биодобавок, направленный на детоксикацию и улучшение работы внутренних органов. Подходит как больным, находящимся на специальной диете, так и здоровым людям.

Поможет ли система Соколинского при вашей болезни? Громкие заявления об очистке организма от шлаков и паразитов, воздействии «на клеточном уровне», обещания избавления от причин развития заболеваний в сочетании с критикой принятого в настоящее время медицинского подхода, вероятно, убедят большое количество пациентов приобрести весьма недешевые средства.

Хотим предостеречь вас от этого шага. Товары, которые предлагает Центр Соколинского, вероятно, имеют некоторую эффективность. Однако спектр заболеваний, при которых они эффективны, чересчур широк. Теория зашлакованности (от которой будто бы в организме все болезни) научным сообществом не поддерживается. Противопоказания в описании продуктов замалчиваются…

Перед вами очередная попытка выдать свой продукт за волшебную таблетку от всех болезней. А подпись «Продукт не является лекарством или БАД» снимает с Центра Соколинского всякую ответственность за то, что произойдет с вами после того, как вы выложите кругленькую сумму.

Не секрет, что образ жизни пациента — один из факторов, который может значительно влиять на активность  рассеянного склероза.

В Бельгии было проведено исследование, в результатах которого есть любопытные факты о взаимосвязи потребления алкоголя, вина, кофе, рыбы и прогрессирования РС.

В исследовании приняли участие 1372 человека в возрасте от 17 до 89 лет, больных различными типами течениярассеянного склероза:

• У 893 участников (65%) начало заболевания было рецидивирующе-ремиттирующим. 76% из них — женщины, средний возраст которых — 50 лет. Средний возраст, в котором у них был диагностирован рассеянный склероз,  составил  31,5 год, а средняя продолжительность заболевания — 19 лет.
• У 479 участников (35%) диагностирован первично-прогрессирующий  рассеянный склероз. 62% из них —  женщины, средний возраст которых — 59 лет. Средний возраст, в котором у них был диагностирован рассеянный склероз,  составил  37 лет, а средняя продолжительность заболевания — 21 год.

Исследователи оценивали риск достижения пациентами балла по расширенной шкале инвалидизации EDSS 6.0, как важной вехи в развитии заболевания, при достижении которой человек не может без остановки, отдыха или посторонней помощи пройти 100 метров.  В качестве факторов, влияющих на изменение этого риска, специалисты рассматривали различные режимы потребления  пациентами алкоголя, вина, кофе и рыбы.

На момент проведения исследования 6.0 баллов по шкале EDSS уже достигли 321 пациент (35,9%) с рецидивирующе-ремиттирующим началом заболевания и  383 пациента (80%) с первично-прогрессирующим  рассеянным склерозом.

Участникам было предложено ответить на вопросы анкеты, в которой помимо данных о скорости нарастания инвалидизации, они указывали частоту  потребления алкогольных напитков, вина, чая, кофе и курения. Анализ полученных результатов показал, что:

• Пациенты с рецидивирующим началом РС, которые потребляли умеренное количество алкоголя (не более 40 г. алкогольных напитков крепостью 40% для мужчин и 30 г. для женщин в сутки)один раз в неделю или чаще, достигали 6 баллов по шкале EDSS на семь лет позже, чем пациенты, которые вообще не употребляли крепких алкогольных напитков.
• Пациенты, которые в умеренных количествах пили вино достигали EDSS 6,0 четырьмя годами позже, чем те, кто не пил вина.
• Ежедневное употребление кофе задерживало достижение EDSS 6.0 на пять лет у людей, страдающих РРС.
• Пациенты с рецидивирующим РС, которые  употребляли рыбу два или более раз в неделю, достигли  EDSS 6.0 на семь лет позже, чем те, кто ел рыбу реже, чем один раз в месяц.
• Ежедневное курение увеличивает риск достижения  EDSS 6.0 в 1,35  раза.

Результаты исследования, полученные при анализе данных о пациентах с первично-прогрессирующим типом течения рассеянного склероза, к сожалению, не продемонстрировали зависимости между скоростью нарастания инвалидизации и протреблением рыбы и различных напитков.

Ученые считают, что  умеренное потребление алкоголя при рецидивирующем рассеянном склерозе  можно объяснить его  благотворным  воздействием на иммунную систему. Умеренное потребление вина или пива ассоциируется с более низким уровнем системного воспаления.  Кроме того, ресвератрол,  полифенолы не относящиеся в флавоноидной группе  в высоких концентрациях содержатся  в красном вине и  обладают противовоспалительным и антиоксидантным свойствами.

Ежедневное потребление кофе обеспечивает поступление значительного количество кофеина. Кофеин, по мнению ученых, может  подавлять выработку провоспалительных цитокинов, таких как фактор некроза опухоли (TNF-a), а  также обладает нейропротекторными  свойствами.

Противовоспалительное действие полиненасышенных жирных кислот , содержащихся в рыбе может отчасти  быть опосредовано  сокращением производства интерлейкина-1 и TNF-a. Диета, богатая рыбой также может стать источником витамина D, о взаимосвязи между дефицитом которого и РС проведено уже немало исследований

Комментарий

Безусловно, результаты этого исследования не являются поводом для начала регулярного употребления крепкого алкоголя и кофе. Однако, «муки совести» по поводу утренней чашечки ароматного кофе или бокала вина во время воскресного ужина, наверное можно поумерить и получить удовольствие от любимых напитков.

Источник: M. B. D’hooghe, P. Haentjens, G. Nagels, J. De Keyser Alcohol, coffee, fish, smoking and disease progression in multiple sclerosis European Journal of Neurology Volume 19, Issue 4, pages 616–624, April 2012
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1468-1331.2011.03596.x/full

Ученые выяснили, как влияют на состояние человека при рассеянном склерозе алкоголь, кофе и табак.

Рассеянный склероз – тяжелое прогрессирующее заболевание, поэтому специалисты давно ищут методы облегчения состояния человека, захваченным данным недугом, и определяют, какие вещества наоборот могут нанести вред.

Что можно и что нельзя при рассеянном склерозе?

Алкоголь, наряду с курением и кофе, оказывает определенное влияние на состояние больных рассеянным склерозом. В то время, как некоторые из этих привычек несут вред больным, другие могут оказать положительное воздействие.

Курение при рассеянном склерозе категорически противопоказано. Как показывает статистика, страдающие рассеянным склерозом курильщики в 5 раз чаще получают повышенную инвалидность.

Употребление кофе при рассеянном склерозе должно быть ограничено. Хотя сам кофе облегчает состояние больных, в то же время, он негативно влияет на усваивание организмом витамина D. Ранее было доказано, что витамин D оказывает благотворное влияние на больных рассеянным склерозом. Поэтому пить кофе можно, но в умеренных объемах и только после совета с лечащим врачом.

А вот умеренное употребление алкоголя при рассеянном склерозе не только не противопоказано, но и может быть даже полезно. Многие больные с подобным диагнозом утверждают, что малые дозы алкоголя помогают им чувствовать себя лучше на протяжении всего дня. «Люди думают, что я пьян, когда я совершенно трезв и считают меня трезвым, стоит мне выпить бокал вина», — признался нам один из больных с прогрессивной формой рассеянного склероза.

Не все вредные привычки вредны при склерозе

Влияние кофе, алкоголя и курения на разных людей не одинаково. В то время, как у больных с прогрессирующей формой заболевания были отмечены положительные реакции, у людей с рецидивом никаких улучшений не наблюдалось. Это позволяет говорить о том, что различные механизмы, лежащие в основе заболевания, могут сигнализировать о том, на какой стадии оно находится – прогрессирующей или рецидивной.

Пациенты с рецидивом рассеянного склероза, регулярно употреблявшие вино, кофе и рыбу, имели более низкие оценки инвалидности по сравнению с теми, кто не употреблял эти продукты. При прогрессирующем склерозе никакой разницы между теми, кто употреблял эти продукты и кто не употреблял, обнаружено не было. За исключением разве что рыбы. Жирная рыба повышает риск получения тяжелых форм инвалидности при рассеянном склерозе.

Люди, которые сообщили о том, что выпивают более 900 мл кофе в день, показали значительно меньший риск развития рассеянного склероза по сравнению с теми, кто вообще не пил кофе. Таким образом, доказана положительная роль кофе в профилактике этого заболевания.

Умеренность, а не злоупотребление

Специалисты подчеркивают, что только умеренное употребление кофе и алкоголя может облегчить симптомы рассеянного склероза. Хроническое употребление или злоупотребление наоборот усугубляют состояние. Многие лекарственные препараты от рассеянного склероза несовместимы с алкоголем и кофе. Результатом могут быть следующие симптомы: онемение конечностей, тремор, нарушение координации и расстройство психики. Длительное злоупотребление алкоголем вместе с приемом лекарств может привести к повреждению печени, почек и других органов. Это очень важный аспект, который нужно иметь в виду и о котором лечащий врач должен предупреждать всех пациентов.