Можно ли использовать визин когда линзы на глазах

Интервью Главного врача клиники лазерной медицины «Сфера», профессором Эрики Наумовны Эскиной редакции журнала «ЗДОРОВЬЕ»

Контактная коррекция зрения на сегодняшний день – это современный, удобный и доступный способ увидеть мир во всех красках. Тем не менее, существует и обратная сторона медали – ношение контактных линз требует специального ухода за линзами и глазами. Для того чтобы узнать, как правильно ухаживать за глазами тем, кто носит контактные линзы, корреспондент журнала «Здоровье» Оксана Герасименко побеседовала с доктором медицинских наук, проректором по науке ГКА им. Маймонида, главным врачом клиники лазерной медицины «Сфера», профессором Эрикой Наумовной Эскиной,которая любезно согласилась дать интервью.

Добрый день, Эрика Наумовна! Не секрет, что люди, постоянно носящие контактные линзы часто прибегают к каплям типа «искусственная слеза», чтобы устранить сухость, покраснение глаз. Каким именно вредным эффектом обладают подобные капли («Голубые капли», «Визин» и т.д.). Только ли сосудосуживающим?

Здравствуйте. Видите ли, капли «Искусственная слеза» и «Визин» — это разные препараты. «Искусственная слеза» предназначена только для увлажнения поверхности глаза, «Голубые капли», «Визин» и их аналоги предназначены для достижения косметического эффекта, удаления красноты глаз. Они уменьшают отек и гиперемию конъюнктивы, чувство жжения, раздражения, зуда, болезненности слизистой оболочки глаз, слезотечение. Эффект развивается через несколько минут после закапывания и продолжается 4-8 ч. Они содержат сосудосуживающий компонент гидрохлорид тетризолина или аналог, который относится к группе адреномиметиков и может оказывать системное действие. Действие адреномиметиков проявляется сужением большинства кровеносных сосудов, усилением сокращений миокарда, учащением пульса, повышением автоматизма и улучшением проводимости в сердечной мышце, расширением бронхов и зрачков. При передозировке возможно развитие тремора, возбуждения, бессонницы, расширение зрачка, тошнота, цианоз, лихорадка, судороги, тахикардия, аритмия, остановка сердца, артериальная гипертензия, отек легких, нарушение дыхательной функции и умственной активности.
При использовании этих капель необходимо избегать прямого контакта с мягкими контактными линзами из-за возможного нарушения их прозрачности. Если в течение 48 ч раздражение и краснота сохраняются или нарастают, а также при появлении интенсивных болей в глазах, головной боли, потери зрения, внезапном появлении «плавающих» пятен перед глазами, боли при воздействии света или двоения в глазах необходимо прекратить закапывание и обратиться к врачу. Во время вождения автомобиля и управления механизмами следует учитывать возможность возникновения затуманивания зрения. С осторожностью капли должны использовать пациенты, страдающие ИБС, артериальной гипертензией (тяжелые формы), получающие ингибиторы МАО или др. препараты, повышающие АД, кормящие женщины и во время беременности.

А скажите, за счет чего происходит такой эффект? Что входит в состав капель и делает их вредными для глаз?

Как я уже говорила ранее, в состав этих капель входят адреномиметики, которые и вызывают вышеперечисленные реакции организма. Кроме того, беда в том, что не все читают инструкции к препаратам, которые привыкли покупать или кто-то из знакомых посоветовал использовать.

Благодаря чему происходит увлажнение глаз при использовании Визина?

Увлажнение глаз, как становится понятно из описания препарата, не происходит, а отбеливание белков происходит за счет сужения сосудов. О вреде длительного использования этих капель можно судить, если, по аналогии, вспомнить случаи хронических атрофических ринитов, привыкания, зависимости при длительном использовании капель типа «Нафтизин» и «Галазолин». Эти препараты «одного поля ягоды», а в случае с «Голубыми каплями», которые мне удалось найти, вообще не являются лекарственным препаратом. То есть они не проходят строгий контроль состава, и наименование красителя, придающего этим каплям голубой оттенок неизвестно. Остальные составляющие, обеспечивающие косметический эффект этих капель оказывают аналогичное адреномиметикам сосудосуживающее действие.

Если капли вредны и должны применяться под контролем врача, почему они в свободной продаже? Должен ли их назначать только врач? И рассказывать, что применение однократное?

Как лекарственный препарат капли не вредны, и их можно и нужно применять при определенных заболеваниях. Просто лекарства должен назначать врач, а в менталитете наших пациентов лучший врач — знакомые и приятели, а чаще даже мы сами. Вспоминаем, что когда-то нам помогло и начинаем применять это и советовать всем подряд. Так что ваш вопрос относится скорее к регулированию фармакологического рынка у нас в стране. Достаточно сказать, что в Европе такая ситуация просто не смогла бы сложиться, поскольку все лекарственные препараты отпускаются там только по рецепту врача.

Как часто можно применять подобные капли или нельзя совсем? Не может быть токсический эффект при долгом применении?

Повторюсь, что делать вывод о необходимости, дозировке и длительности применения может только лечащий врач.

А как увлажнять глаза тем, кто носит линзы?

Есть специальные увлажняющие капли, которые можно закапывать прямо на линзы. Как правило, они продаются в кабинетах контактной коррекции, оптике. В состав этих капель входят смазывающие и увлажняющие компоненты, образующие водорастворимую полимерную систему, а также консерванты для обеспечения стойкости и стерильности препарата.

В продаже есть капли на масляной основе. Они более безопасные? И насколько они безопаснее для глаз?

Масляная основа у капель используется для улучшения биодоступности действующего вещества. В любом случае — это лекарство и применять его без назначения врача не стоит.

Эрика Наумовна, что вы можете сказать про линзы месячного ношения, которые якобы можно носить, не снимая в течение месяца? Оптометристы утверждают, что современные линзы делаются из специальных материалов, которые «дышат», пропускают кислород. Так ли это? А что с точки зрения гигиены, не скапливаются ли за линзой микробы-бактерии?

Как правило подобные линзы проходят длительное тестирование перед тем, как допускаются к применению. Однако не существует никаких линз, которые бы не нарушали питание роговицы, не изменяли бы циркуляцию слезной жидкости. Вывод: без особой необходимости не стоит носить даже самые лучшие контактные линзы круглосуточно.

Получается, «Визин», «Голубая капля» оказывают только симптоматическое действие?

При некоторых заболеваниях и лечебное. Нужно только внимательно читать инструкцию к препарату.

А есть альтернативные способы избегать сухости глаз? К примеру, использовать народные средства (промывание глаз настоем ромашки и календулы, чаем)? Включать в меню растительные масла? А еще вот прочитала рекомендацию в глаза закапывать облепиховое масло.

Дело в том, что увлажняющие капли, созданные фармацевтической промышленностью, в любом случае более стерильные, устойчивые и удобные в использовании, чем народные средства. Облепиховое масло, имеющееся в продаже, не предназначено для применения в виде глазных капель, то есть может вызвать раздражение, жжение, вплоть до ожога. Так что рисковать не советую.

Спасибо большое, Эрика Наумовна, за столь содержательное интервью!

◊ Капли глазные 0.05% в виде прозрачного бесцветного раствора.

Вспомогательные вещества: кислота борная — 12.3 мг, натрия хлорид — 2.23 мг, динатрия эдетата дигидрат — 1 мг, бензалкония хлорида раствор 50% — 0.2 мг (в пересчете на бензалкония хлорид — 0.1 мг), натрия тетраборат — 0.57 мг, вода очищенная — 989.78 мг.

15 мл — флаконы-капельницы пластиковые (1) с контролем первого вскрытия — пачки картонные.

◊ Капли глазные 0.05% в виде прозрачного бесцветного раствора.

Вспомогательные вещества: кислота борная — 12.3 мг, натрия тетраборат (боракс) — 0.25 мг, натрия хлорид — 2.23 мг, вода д/и — до 1 мл.

0.5 мл — ампулы прозрачные для однократного применения из полиэтилена низкой плотности, спаянные в виде стрипа (5) — стрипы (2) — пакеты из бумаги/ПЭ/алюминия/пленки (1) — пачки картонные.

Тетризолин — симпатомиметический препарат, который стимулирует α-адренорецепторы симпатической нервной системы, но не оказывает или оказывает слабое действие на β-адренорецепторы. Являясь симпатомиметическим амином, тетризолин обладает сосудосуживающим действием и уменьшает отек тканей.

Эффект начинается через 60 секунд после закапывания и продолжается 4–8 ч.

• взрослым и детям старше 2 лет для снятия отека и гиперемии конъюнктивы (покраснения глаз), обусловленных воздействием химических и физических факторов (дым, ветер, пыль, хлорированная вода, свет, косметические средства, контактные линзы), а также возникающих при аллергических реакциях, таких как поллиноз.

• закрытоугольная глаукома;
• эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы;
• детский возраст до 2 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью назначают препарат пациентам с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями (ИБС, артериальная гипертензия), феохромоцитомой, гиперплазией предстательной железы, гипертиреозом, сахарным диабетом, порфирией, сухим ринитом, сухим кератоконъюнктивитом, глаукомой и у пациентов, получающих ингибиторы МАО или другие средства, способные повысить АД.

Препарат применяют местно.

Взрослым и детям старше 6 лет назначают по 1 или 2 капли в пораженный глаз 2–3 раза/сут.

Не рекомендуется непрерывное применение препарата более 4 дней. Применение препарата более 4 дней должно проводиться только под контролем врача.

Инструкция по использованию флакона-капельницы

Лекарственный препарат поставляется в упаковке, защищенной от случайного вскрытия детьми.

При первом использовании флакона необходимо удалить ленту-контроль первого вскрытия с крышки.

Надавить сверху на крышку флакона, одновременно поворачивая ее против часовой стрелки. Снять крышку с флакона-капельницы и перевернуть флакон.

Не дотрагиваться кончиком флакона до каких-либо поверхностей.

После применения завинтить крышку флакона-капельницы.

Инструкция по использованию ампул для однократного применения

Каждая ампула препарата Визин Классический предназначена только для однократного применения. Препарат следует использовать сразу после вскрытия ампулы. Количества препарата в 1 ампуле достаточно для однократного введения в оба глаза.

Отломить одну ампулу от стрипа, оставшиеся ампулы положить обратно в пакет из фольги.

Открыть ампулу, отвернув верхнюю, незаполненную часть ампулы.

Закапать препарат в конъюнктивальный мешок, слегка надавливая на заполненную часть ампулы.

Постмаркетинговые данные

Очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000, включая отдельные сообщения), частота неизвестна (частота возникновения не может быть оценена на основании имеющихся данных).

Со стороны органов зрения: частота неизвестна — усиление слезотечения, расширение зрачка.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: частота неизвестна — реакции в месте введения (включая ощущение жжения в области глаза, покраснение, раздражение, отек, боль, зуд).

Предполагается, что частота, вид и тяжесть побочных реакций у детей аналогичны побочным реакциям, наблюдавшимся у взрослых.

При применении в соответствии с инструкцией риск возникновения передозировки минимален. Тем не менее, при случайном попадании препарата в ЖКТ (проглатывании) возможны следующие симптомы передозировки: расширение зрачка, тошнота, цианоз, лихорадка, судороги, тахикардия, аритмия, остановка сердца, артериальная гипотензия, отек легких, угнетение дыхательной функции, включая апноэ (остановку дыхания), гипотермия, угнетение функции ЦНС, седативный эффект, вялость, ступор, слюнотечение, развитие сонливости, кома.

Риск развития симптомов передозировки, обусловленных системными эффектами препарата, высок у новорожденных и детей младшего возраста, особенно при проглатывании.

Лечение: специфический антидот неизвестен. При попадании в ЖКТ назначают активированный уголь, промывание желудка, ингаляцию кислородом, жаропонижающие и противосудорожные средства. Для снижения АД применяют фентоламин в/в медленно по 5 мг в физиологическом растворе или внутрь по 100 мг. Пациентам с низким АД вазопрессорные средства противопоказаны.

При появлении любых симптомов передозировки, описанных выше, пациенту следует немедленно обратиться к врачу.

Визин Классический следует применять с осторожностью у пациентов пожилого возраста, у пациентов с аневризмами, гипертензией и/или ИБС, а также у пациентов с сахарным диабетом 1 типа или гипертиреозом.

Препарат во флаконах-капельницах содержит бензалкония хлорид, который может вызывать раздражение глаз и изменение цвета мягких контактных линз. Поэтому перед закапыванием препарата необходимо удалить контактные линзы и установить их через 15 мин. Необходимо избегать прямого контакта препарата с мягкими контактными линзами из-за возможного нарушения их прозрачности.

Возможно развитие реактивной гиперемии конъюнктивы и слизистой оболочки носа (медикаментозный ринит) при несоблюдении инструкции по применению.

Если в течение 72 ч состояние не улучшается или раздражение и краснота сохраняются или нарастают, следует отменить применение препарата и обратиться к врачу. При появлении интенсивных болей в глазах, сильного острого или одностороннего покраснения глаз, головной боли, нарушения зрения, появлении пятен перед глазами или двоения в глазах необходимо немедленно обратиться к врачу.

Длительное применение препарата может усилить гиперемию или привести к ее повторному появлению.

Если раздражение или краснота обусловлены заболеваниями органа зрения (инфекция, инородное тело или механическое, химическое, термическое воздействие), перед применением препарата необходима консультация врача и определение необходимости дальнейших терапевтических мероприятий.

Применение препарата может вызывать временное расширение зрачка.

Следует избегать длительного применения и передозировки препарата, особенно у детей.

Не следует использовать препарат при изменении его цвета или помутнении.

Местное применение симпатомиметических аминов в конъюнктивальный мешок, в результате расширения зрачков, может иногда приводить к нарушению внутриглазного давления у предрасположенных к этому лиц.

Если лекарственное средство пришло в негодность или истек срок годности, не следует выливать его в сточные воды и выбрасывать на улицу. Необходимо поместить лекарственное средство в пакет и положить в мусорный контейнер. Эти меры помогут защитить окружающую среду.

Использование в педиатрии

Исследования безопасности применения препарата у детей и подростков не проводились. У детей в возрасте от 2 до 6 лет применение препарата возможно после консультации с медицинским работником.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В редких случаях после применения глазных капель Визин Классический наблюдается расширение зрачка и возникает затуманенность зрения, которая может влиять на способность управлять автомобилем и механизмами.

Данные о проникновении препарата через плацентарный барьер и в грудное молоко отсутствуют.

Не следует применять препарат во время беременности и в период грудного вскармливания, т.к. хорошо контролируемые исследования по изучению влияния тетризолина гидрохлорида на плод не проводились.

Противопоказано применение препарата в детском возрасте до 2 лет.

У детей в возрасте от 2 до 6 лет применение препарата возможно после консультации с медицинским работником.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, флаконы — при температуре не выше 30°С, ампулы — при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года. Не использовать препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Содержимое открытого флакона следует использовать в течение 4 недель.

После однократного применения препарата в ампулах неиспользованное содержимое ампулы необходимо утилизировать.