Можно ли использовать виферон в целях профилактики
Содержание статьи
Виферон для профилактики ОРВИ у детей
Как часто мы слышим, что лучше предотвратить болезнь, чем ее лечить? Сколько раз врачи, диагностируя грипп или ОРВИ, повторяют, что уберечь ребенка от сезонных инфекций можно только принимая профилактические меры. Мы киваем, соглашаемся, но как только эпидемия заканчивается, большинство из нас забывает об этом совете до следующей волны заболеваний. Почему? Здесь часто играет роль совокупность факторов: это и отношение к «простуде» как несерьезному заболеванию, и убеждение, что «дети должны болеть, чтобы укрепить иммунитет», да и просто человеческая лень и хроническое пренебрежительное отношение к предупредительным мерам. И все-таки давайте вспомним, что такое профилактика простудных заболеваний, и какие меры надо начать принимать уже сейчас, а что необходимо делать с началом сезона гриппа.
- Можно ли Виферон для профилактики ребенку
- Применяются ли мазь и свечи при ОРВИ
- Способ применения Геля
- Памятка родителям
Конечно, ни одной маме не хочется, чтобы ее ребенок заболел, подхватив грипп или ОРВИ. Хотя, кажется, к сезонным эпидемиям многие уже относятся, как к неизбежному злу и с наступлением осенних дождей начинают отслеживать каждый чих малыша и ждать предупреждений от СМИ об очередной волне заболеваний.
А что делать, если ребенок имеет проблемы со здоровьем или просто у него ослабленный иммунитет в силу образа жизни или возраста? В таком случае в период массового заболевания ОРВИ нужно позаботиться о дополнительных профилактических мерах, например, использовать противовирусные препараты, направленные на предотвращение попадания инфекции в организм. Одним из таких препаратов является Виферон. Это уникальное лекарственное средство, его основным действующим веществом является интерферон альфа-2b рекомбинантный, это белок, отвечающий за блокировку вирусов и защиту здоровых клеток в организме человека. Также в препарат включены витамины С и Е, которые действуют как антиоксиданты и улучшают работу интерферона.
Можно ли Виферон для профилактики ребенку
Препарат ВИФЕРОН давно известен на фармацевтическом рынке, особенно хорошо знаком он для молодых мам. По данным исследований Prindex, он является препаратом №1 по назначениям среди педиатров 1. Препарат можно приобрести в аптеках в трех лекарственных формах: ректальные суппозитории, мазь и гель. Согласно инструкции к препарату Виферон для профилактики при ОРВИ и гриппе для детей применяют в виде геля. Использовать гель можно с первых дней жизни ребенка. Когда следует применять гель для профилактики? В первую очередь, в период массовых заболеваний вирусными инфекциями. В период сезонных эпидемий гриппа и ОРВИ можно наносить препарат на внутреннюю поверхность крыльев носа ребенка, если предстоят посещения общественных мест, например, походы в театр или цирк, поездка в общественном транспорте. Кроме того, если ребенок ходит в школу или детский садик, и в его коллективе есть уже заболевшие детки, то стоит и в этом случае попробовать обезопасить малыша от инфекции. Гель для профилактики наносится на слизистую носа дважды в день, каждые 12 часов.
Применяются ли мазь и свечи Виферон для профилактики ОРВИ?
В инструкции к данному противовирусному средству препарат в форме ректальных суппозиториев и мази не упоминается в качестве применяемых для профилактики ОРВИ. Поэтому принять решение о профилактике мазью может только Ваш лечащий врач. Однако существует ряд авторских схем и научных методик, по которым, мазь используются для детей в качестве профилактического средства. Так в своей статье Вавилова Вера Петровна (д.м.н., профессор кафедры подготовки врачей первичного звена здравоохранения ФГБОУ ВО Кемеровский государственный медицинский университет МЗ РФ) пишет: «Анализ клинической эффективности препарата ВИФЕРОН® мазь, обладающего противовирусным и иммуномодулирующим эффектами, показал его выраженное позитивное влияние на заболеваемость детей в периоде адаптации к ДОУ (Дошкольному образовательному учреждению)». В исследовании установлено, что применение препарата достоверно снижало заболеваемость ОРВИ более чем в 2 раза. Более того период без новых эпизодов заболевания у практически половины детей длился 3.5 месяца2.
Как применять гель Виферон для профилактики ОРВИ у детей
Благодаря своему составу ВИФЕРОН гель обладает пролонгированным действием. Известно, что нос – это «ворота» для инфекций, особенно для тех из них, что передаются воздушно-капельным путем. Поэтому, чтобы снизить риск заражения вирусами, гель рекомендуется наносить на слизистую крыльев носа ребенка. Как это работает? Попадая на слизистую оболочку, гель создает барьер для проникновения большинства вирусов в организм благодаря своей оригинальной формуле. Лекарственное средство имеет легкую текстуру и при нанесении не причиняет ребенку беспокойства. Гель можно наносить, даже если у ребенка появились первые признаки насморка. для этого перед нанесением следует предварительно очистить нос ребенка от слизи. Как часто рекомендуется применять препарат? Для профилактики достаточно наносить его на слизистую оболочку носа 2 раза в день, желательный перерыв между нанесениями- 12 часов. Длительность курса – 2-4 недели.
Профилактика ОРВИ у детей: памятка родителям
О профилактике, к сожалению, многие родители задумываются, когда в детсадовской группе или в школьном классе появляются первые заболевшие. И в этот момент уже поздно заниматься закаливанием ребенка.
- Безусловно, закаливание, прекрасный способ укрепить иммунитет, но начинать укрепляющие иммунитет процедуры необходимо в теплое время года и только проконсультировавшись с врачом.
- А вот разумные и посильные физические нагрузки на свежем воздухе и правильное, сбалансированное питание обеспечить ребенку никогда не поздно.
- Также необходимо постоянно напоминать, пока это не вошло у малыша в привычку, о правилах личной гигиены, а именно – мытье рук после прихода домой с улицы или после посещения общественных мест, о пользовании одноразовыми носовыми платками или бумажными полотенцами и о запрете трогать лицо грязными руками, особенно нос и рот.
- Ну, и, конечно же, следует уделять внимание тому, чтобы ребенок был одет по погоде: не перегревался и не переохлаждался. В случае, если ребенок вспотел или промочил ноги, он должен быть незамедлительно переодет в сухую одежду и обувь.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Герасименко Игорь Олегович
Врач общей практики
1. Proxima research, данные исследования Rx-test, IV квартал 2017 года.
2. В.П. Вавилова, А.М. Вавилов, А.Х. Черкаева ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ВИФЕРОН® В ПЕРИОДЕ АДАПТАЦИИ ДЕТЕЙ К ДОШКОЛЬНЫМ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫМ УЧРЕЖДЕНИЯМ//ж-л «Педиатрия» № 6, 2018 г. Том 97. Стр. 53
Источник
Виферон в лечении и профилактике острых респираторных вирусных инфекций
ГУ НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН, Москва
Интерфероны (ИФН) были открыты в 1957 г. английскими учеными A. Isaacs и S. Lindenmann, как белки, определяющие феномен интерференции, заключающийся в невосприимчивости организма к повторному заражению вирусом.
За полувековую историю развития учения о системе интерферона раскрыты многие важные вопросы ее функционирования, детально исследованы неспецифические и специфические механизмы резистентности. Экспериментальные работы показали, что система ИНФ, возникшая у позвоночных в процессе филогенеза, участвует в обеспечении постоянства внутренней среды организма – гомеостаза [1]. ИНФ являются активными белками, которые вырабатываются всеми клетками организма, но 99% всех ИНФ образуются клетками крови и костного мозга.
Интерфероны образуются под воздействием антигенной системы, но небольшое их количество вырабатывается без участия антигенов. Известно, например, что уровень ИНФ повышен у больных ревматоидным артритом и системной красной волчанкой [2, 3].
Медицинская значимость ИНФ определяется их антивирусной и иммунокорригирующей активностью, а также антитуморогенным и радиопротективным эффектами.
Взаимодействие ИФН с клетками начинается со связывания интерферона со специфическими интерфероновыми рецепторами на поверхности клеток. Установлено, что разные клетки чувствительны к интерферонам различных типов [4]. ИФН–a и –b на поверхности клеток имеют общий рецептор, g–ИФН – отдельный. Попадая внутрь клетки, ИФН активирует гены, кодирующие эффекторные белки, которые ответственны за противовирусный эффект. Роль ИФН в противовирусной защите подтверждается наличием строгой корреляции между уровнем продукции эндогенного ИФН и выздоровлением, усугублением тяжести болезни при подавлении активности эндогенного интерферона, и, наконец, лечение интерфероном позволяет предотвратить развитие вирусной инфекции [5].
ИФН делятся на три основных типа: a, b и g. a– и b–ИФН обладают антивирусным действием, ингибируя процессы транскрипции и трансляции, нарушают синтез вирусных белков [6].
Получены доказательства связи системы интерферона с иммунной системой: интерфероны являются важными медиаторами иммунитета, что позволяет отнести их к семейству регуляторных цитокинов, стимулирует фагоцитоз, активность естественных киллеров, усиливает экспрессию антигенов гистосовместимости 1 и 2 классов [7].
Противовирусная и иммуномодулирующая активность ИФН явилась основанием для применения в медицине лекарственных препаратов интерферона. Наиболее эффективными при большинстве инфекционных заболеваний являются интерфероны–a, которые в клинической практике применяются очень широко. Прежде всего это относится к ИНФ второго поколения – рекомбинантным интерферонам–a2, полученным генно–инженерным путем (без использования донорской крови). Различают несколько препаратов интерферона–a2: 2а, 2b и 2с.
Препараты интерферона обладают достаточно высокой эффективностью, однако следствием биологических процессов, которые ИФН вызывают в организме, являются побочные реакции. Наиболее частым (с большими индивидуальными колебаниями) является гриппоподобный синдром, наблюдающийся практически у всех больных, особенно в случаях применения высоких доз ИНФ. Наряду с гриппоподобным синдромом при длительных курсах могут возникать серьезные побочные явления со стороны сердечно–сосудистой системы (гипотония, нарушение сердечного ритма) и ЦНС (раздражительность, агрессивность или депрессия). Все это ограничивает применение препаратов ИФН, а при опасных побочных явлениях требует отмены.
Поиск новых форм препаратов, позволяющих избежать негативных явлений, привел к созданию Виферона – нового противовирусного иммунномодулирующего препарата, разработанного в НИИ эпидемиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН (выпускается ООО «Ферон», Москва). В России Виферон зарегистрирован и разрешен для применения в 1998 г. Лекарственная форма – ректальные свечи и мазь.
Механизм действия Виферона
Виферон представляет собой комплекс рекомбинантного интерферона–a2b в сочетании с препаратами антиоксидантного действия – a–токоферола ацетата и аскорбиновой кислоты в терапевтически эффективных дозах.
В серии экспериментальных работ В.В. Малиновской было показано, что способность к продукции ИНФ значительно повышается при добавлении (in vitro) к ИФН – индуцирующим клеткам a–токоферола ацетата и аскорбиновой кислоты, влияющих на процессы перекисного окисления липидов мембран клеток [7]. Применение формулы индекса эффективности сочетания препаратов показало, что использование Р–ИФНа с антиоксидантами оказывало синергидное действие на противовирусный эффект Р–ИФНа, многократно усиливая противовирусное действие интерферона [8].
Детальное исследование механизма действия Виферона позволило выявить его иммуномодулирующее действие на Т– и В–лимфоциты, нормализацию показателей гуморального иммунитета, содержание иммуноглобулина Е [9]. Установлена четкая корреляция между различными факторами специфической, неспецифической и антиоксидантной защиты при лечении вирусных и бактериальных инфекций [10].
Изучение фармакокинетики препарата показало, что ректальное введение Виферона позволило достичь более высокой концентрации и длительной циркуляции в крови Р–ИФН, чем при парентеральном введении [11]. Снижение уровня сывороточного интерферона через 12 часов обусловливает необходимость его повторного введения.
Побочные эффекты и переносимость
Побочные эффекты Виферона во время испытания препарата не зафиксированы.
Установлено, что при длительном применении виферона не образуются антитела, нейтрализующие антивирусную активность Р–ИФН альфа 2b.
В настоящее время Виферон является единственным зарегистрированным в России препаратом из класса рекомбинантных интерферонов, разрешенным Государственным Фармакологическим Комитетом МЗ РФ для лечения различных инфекционных заболеваний не только взрослых, но и детей, в том числе новорожденных, а также беременных женщин.
Клинико–иммунологическая эффективность Виферона
Вирусиндуцированная дисфункция иммунитета (супрессия Т–клеточного звена, угнетение фагоцитоза и др.), развивающаяся при гриппе и других ОРВЗ, позволяет отнести последние к числу тех заболеваний, течение и исход которых определяется наличием в комплексном лечении иммунных препаратов.
В нашей клинике в течение последних лет изучается клиническая эффективность Виферона при респираторных заболеваниях и их бактериальных осложнениях. В частности, нами в открытом плацебо–контролируемом исследовании показана высокая терапевтическая эффективность при гриппе и других респираторных заболеваниях, осложненных ангиной [12]. Под наблюдением находились 54 больных лакунарной ангиной и острым респираторным вирусным заболеванием, подтвержденным лабораторными методами. Получены достоверные доказательства эффективности лечения антибактериальными средствами в сочетании с Вифероном. Препарат назначали по 500 тыс. МЕ два раза в сутки в течение пяти дней. Начинали лечение не позднее 48 часов от появления первых признаков болезни. Терапевтический эффект выражался в сокращении симптомов интоксикации и продолжительности гнойных наложений на миндалинах, сокращении сроков заболевания в целом.
Клинический эффект, как правило, сопровождался и выраженным улучшением иммунологических показателей: нормализацией исходно сниженных СД3 и СД4, уменьшением количества циркулирующих иммунных комплексов (табл. 1). Положительная динамика циркулирующих иммунных комплексов при лечении Вифероном, с нашей точки зрения, является важным критерием, свидетельствующим об элиминации возбудителя и сокращении сроков заболевания с одной стороны [12].
По данным других клинических наблюдений за 137 больными в возрасте от 1 года до 14 лет при тяжелых формах ОРВИ, на основании клинико–катамнестического анализа авторами установлено, что при тяжелых формах инфекции достоверно чаще регистрируется низкий исходный уровень сывороточного ИФН и значительное уменьшение общего числа Т–лимфоцитов, снижение активности фагоцитов, что является основанием для назначения виферона с 1–2 дня болезни детям с тяжелыми формами ОРВИ.
Катамнестическое наблюдение за 50 детьми из числа обследованных в течение 3–6 месяцев выявило протективный эффект виферона в отношении последующих эпизодов ОРВИ [13]. Авторы рекомендуют назначать препарат часто и длительно болеющим детям 1–14 лет в течение 5 дней по 2 свечи в сутки в следующих дозах: по 500 000 МЕ в свече детям до 7 лет, и по 1 млн. МЕ – детям от 7 до 14 лет, и применять его с профилактической целью в период высокой заболеваемости ОРВИ и для адаптации детей в дошкольных учреждениях.
Клинико–иммунологические наблюдения в группе взрослых и детей, часто болеющих вирусными и бактериальными инфекциями респираторного тракта, позволили выявить нарушения в системе интерферона: снижение способности лейкоцитов к продукции a– и g–интерферонов. Выраженные изменения в системе Т–клеточного звена иммунитета требуют применения адекватных доз виферона [13,15]. Частота и длительность курсового лечения зависят от тяжести заболевания и выраженности изменений в иммунном статусе. Как правило, терапия Вифероном проводится в течение нескольких месяцев в возрастной дозировке. Пролонгированная вифероно–терапия в течение 2,5 месяцев позволила уменьшить частоту ОРВЗ примерно в 2–5 раз в год [13].
Применение Виферона–мази для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ
Виферон–мазь, содержащая в 1 г 40 тыс. МЕ ИФН и токоферол ацетат в терапевтической дозе, применяется при первых признаках заболевания интраназально 3–4 раза в день в течение 5 дней. В целях профилактики в очагах инфекции мазь наносится тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов 2 раза в день утром и вечером в течение всего опасного периода.
Согласно результатам исследования Е.С. Макаровой (2001), проведенного в дошкольном учреждении, при изучении интерферонового статуса у детей от 1 года 7 месяцев до 3 лет на фоне превентивного применения мази Виферона отмечено увеличение продукции g–интерферона, достоверное уменьшение количества циркулирующего «раннего» интерферона, сокращение заболеваемости в 4 раза, отсутствие побочных реакций. Полученные результаты, согласно заключению авторов, свидетельствуют о высокой эффективности вифероно–профилактики у часто болеющих детей раннего возраста [15].
Таким образом, удобные лекарственные формы, высокая лечебная и профилактическая эффективность Виферона, направленность воздействия на иммунитет позволяет рекомендовать данный препарат в комплексном лечении и профилактике респираторных инфекций.
В 2001 году работы по созданию новых лекарственных форм рекомбинантных интерферонов (в том числе Виферона) и внедрению их в клиническую практику удостоены премии Правительства Российской Федерации.
Из средств растительного происхождения для профилактики ОРВИ рекомендуются такие препараты, как сухой очищенный экстракт из листьев облепихи крушиновидной семейства лоховых. Препарат обладает противовирусной и интерферониндуцирующей активностью, назначается взрослым и детям при первых симптомах респираторного заболевания. Наиболее выраженный лечебный эффект достигается при сочетании лекарственных форм общерезорбтивного и местного действия.
Эффективным является иммунал сок эхинацеи пурпурной, содержащий уникальный комплекс фитокомпонентов. Препарат стимулирует выработку организмом собственного интерферона, предотвращает развитие заболевания и смягчает его симптомы; выпускается в виде капель, рекомендуется принимать курсом не менее недели. Достижение стойкого эффекта – через 8 недель.
Литература:
1. Соловьев В.Д. Бектемиров Т.А. Интерфероны в теории и практике медицины. 2–е изд. – М.1981.
2. Cross J.C., Roberts R.M. Constitutive and trophoblast – specific expression if a class of bovine interferon genes. Proc. Natl. Acad. Sci USA 1991: 88, 3817 – 3824.
3. Dianzani F. The interferon system. Helth Sciences Press, 1993
4. Хесин Я.Е., Наровлянский А.Н., Амченкова А.М. Клеточные рецепторы для интерферонов. В кн. Система интерферона в норме и при патологии., Москва, 1996 : 39 – 52.
5. Dianzani F. Baron S. The interferon’s: a biological system with therapeutic potential in viral infections. In Lymphoblastoid Alpha – Interferon Carrent
Medical Literature Ltd , London ,1995.
6. Ершов Ф.И. Интерфероны (к 40–летию открытия). Вопр. вирус., 1998, № 6,т. 43, с. 247 – 252.
7. Himmler A., Hauptmann R. et al. Structure and expression in Escherichia coli of canine interferon alpha gene. J. Interferon Res, 1987: 7 , p 173 – 178.
8. Malinovskaya V.V. «Interferon a2b antivirus action modulation with the help of antioxidant action preparation» International Conference on Interferon’s Biology and Clinical Applications. 77, 1998.
9. Тареева Т. Г. и др. «Применение Виферона при внутриутробной инфекции плода и новорожденных» Тез. Докл. Росс.нац.конгр. «Человек и лекарство» М.,162,1995.
10. Кешинян Е.С. и др. «Применение генно–инженерного альфа 2–интерферона – Виферона в комплексной терапии тяжелых форм инфекционно–воспалительных заболеваний у новорожденных детей» Тез.
докл. Росс.нац.конгр. «Человек и лекарство» ,162, 1995.
11. Бабаянц А.А. Малиновская В.В. Мешкова Е.Н. «Фармакокинетика интерферона при ректальном введении» Вопр. Вирус.1:83–84, 1986
12.. Колобухина Л.В. Гатич Р.З. Меркулова Л.Н. и др. «Комплексное лечение ОРВИ, осложненных ангиной» Леч. Врач ,2003,№1 , с 32 –33.
13. Чеботарева Т.А. Тимина В.П. Малиновская В.В. Виферон: применение при гриппе и др. ОРВИ у детей в кн. « Иммуномодулирующий и противовирусный препарат виферон в лечении детей и взрослых, часто болеющих вирусно–бактериальными инфекциями», М.2003.
14. Караулов А.В. Сокуренко С.И. Бармотин Г.В. Принцип иммунотерапии и иммунореабилитации рецидивирующих респираторных заболеваний. Леч.врач, 2000 , №1 , с 44 – 45.
15. Макарова Е.С. Доскин В.А. Малиновская В.В. и др. Применение виферона у детей раннего возраста в зависимости от сезонных ритмов интерферонообразования. Тезисы докл. Росс. науч. Конгр. «Человек и лекарство» ( М ), 2 – 6 апреля 2001, с 272.
Источник