Можно ли использовать вагинальные свечи при беременности

Содержание статьи

Свечи от молочницы при беременности

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 01.06.2018

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Свечи от молочницы при беременности относятся к способу местного воздействия на патологический очаг. Что касается общего лечения, то здесь целесообразно применять таблетированные формы медикаментозных средств.

Молочница относится к числу распространенных заболеваний, которые могут возникать далеко не однократно, так как причин для ее развития очень много.

Стоит помнить, что в лечении молочницы должны принимать участие оба партнера, так как одним из фактором передачи является половая связь. Терапевтические направления делятся на местное и общее лечение.

В период беременности необходимо осторожно подходить к вопросу о лечении любой болезни, так как все таблетки проходят по пищеварительному тракту, расщепляются и всасываются в общее кровеносное русло.

В результате повышается вероятность попадания данного препарата в кровь плода, что не желательно. В течение первых 12-ти недель происходит закладка всех органов плода, поэтому любое негативное воздействие может спровоцировать нарушение процесса.

Некоторые придерживаются мнения, что молочница при беременности не оказывает негативного воздействия на плод и беременность в целом. Однако стоит напомнить, что любая инфекция способна распространяться и вызывать воспалительный процесс.

Кроме того если грибок не может воздействовать непосредственно на плод, то возможно его влияние в процессе родовой деятельности мо мере прохождения плода по родовым путям. Так, возможно инфицирование ротовой полости малыша, что осложняет процесс кормления, а также серьезное поражение внутренних органов, угрожающее его жизни.

Использование свечей от молочницы при беременности оправдано не только угрозой плоду, но и выраженным дискомфортом, который оказывает действие на нервную систему беременной, что также нежелательно при беременности.

Использование свечей от молочницы при беременности также необходимо для предотвращения появления эрозии слизистой шейки матки, которая образуется при активном участии грибковых возбудителей. В результате снижается эластичность влагалища, что увеличивает вероятность разрывов в процессе родовой деятельности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Показания к применению свечей от молочницы при беременности

В возникновении или обострении молочницы главную роль играет грибок — кандида, точнее его количество. Патологический процесс развивается вследствие увеличения его количественного состава под воздействием различных факторов.

Показания к применению свечей от молочницы при беременности включают в себя появление выделений из влагалища белого оттенка, консистенция которых довольно густая с примесью комочков. Запах чаще всего слегка кислый, но основным клиническим симптомом является интенсивный зуд.

При появлении подобной клиники необходимо обратиться к врачу, так как показания к применению свечей от молочницы при беременности может выделить только специалист.

Например, свечи Пимафуцин могут использоваться как в качестве лечебного средства, так и профилактического для предотвращения развития вагинального кандидоза. Кроме того они абсолютно безопасны для беременных и препятствуют увеличению количества грибка в процессе применения антибактериальной терапии или при иммунодефиците. Также его использование рационально для лечения системного грибкового поражения.

Форма выпуска

Вагинальные свечи, или так называемые суппозитории, очень часто применяются для предотвращения системного воздействия препарата на организм и оказания лечебной помощи в определенном патологическом месте.

Данная форма выпуска очень удобна в использовании при беременности, так как препятствует влиянию компонентов свечи на плод. Вагинальные свечи для борьбы с молочницей оказывают местное действия, уменьшая количество грибка на слизистой влагалища.

Суппозитории при комнатной температуре представляют собой твердую структуру, которая при попадании внутрь организма (во влагалище) сразу становится более мягкой для быстрого обволакивания пораженной области.

Форма выпуска вагинальных свечей может быть округлой, плоской без острых концов, а также яйцевидной. В составе суппозиториев находится основное действующее вещество и дополнительные компоненты, благодаря которым свеча приобретает необходимую форму.

Чаще всего основой формирования свечей является масло какао или же его сочетания с жирами (растительными или животными) и парафином. Помимо этого возможно изготовление суппозиториев из глицерина и желатина.

[7]

Фармакодинамика свечей от молочницы при беременности

Действие данного лекарственного препарата основано на его фармакологической способности приводить к гибели большинство видов грибковых возбудителей. Фармакодинамика свечей от молочницы при беременности особенно эффективна в отношении грибов рода кандида, так как именно этот вид обуславливает развитие молочницы.

Суппозитории используются в качестве местного воздействия на очаг, в частности, на слизистую влагалища, где накапливается большое количество грибковых возбудителей.

Фармакодинамика свечей от молочницы при беременности как и большинства антибактериальных средств способствует уничтожению болезнетворного агента, освобождая слизистую для заселения полезными бактериями, которые являются полезными составляющими микрофлоры.

Вагинальные свечи имеют высокой антимикотической способностью, которая позволяет нарушить целостность мембраны клеток грибка при его взаимодействии с препаратом. Данные разрушительные реакции происходят на уровне выработки стеролов. В результате грибы утрачивают возможность размножения и дальнейшей деятельности.

Фармакокинетика свечей от молочницы при беременности

Среди всех лекарственных средств, которые разрешены для использования при беременности и обладают высокой фунгицидной активностью, необходимо выделить суппозитории Пимафуцин.

На примере данного препарата можно рассмотреть механизм действия противогрибковых средств в форме свечей. Фармакокинетика свечей от молочницы при беременности основана на способности основного действующего компонента связывать стеролы в мембранах клеток, при этом нарушая их целостность.

Таким образом, грибковые возбудители утрачивают свои функции и не способны к поддержанию дальнейшей жизнедеятельности. Вследствие этого наблюдается гибель патогенных грибков, после чего освобождается слизистая влагалища для размножения полезных микроорганизмов, являющихся компонентами нормальной микрофлоры.

Фармакокинетика свечей от молочницы при беременности обеспечивает безопасность плоду и будущей матери в виду того, что основная действующая составляющая суппозитория не имеет способности всасываться в системный кровоток и оказывать воздействие на плод.

Свечи оказывают выраженное местное действие, поэтому безопасны при беременности.

Противопоказания к применению свечей от молочницы при беременности

Противогрибковое средство в виде суппозиториев для локального воздействия на слизистую влагалища в большинстве случае переносится довольно хорошо.

В инструкции к каждому подобному средству указан риск применения при беременности, поэтому следует быть предельно внимательным перед использованием свечей. Однако некоторые препараты, например, Пимафуцин не стоит остерегаться, так как он не оказывает негативного влияния на плод и беременность в целом.

Несмотря на это, все-таки выделяют некоторые противопоказания к применению свечей от молочницы при беременности. К ним относятся индивидуальные особенности организма в виде непереносимости какого-либо компонента суппозитория. Это может быть как основной действующий компонент суппозитория, так и дополнительные составляющие.

Противопоказания к применению свечей от молочницы при беременности также включают наличия аллергических состояний на применение свечей местного характера. Они имеют различные проявления, например, зуд, жжение, гиперемия и отечность слизистой влагалища.

[8], [9], [10], [11]

Побочные действия свечей от молочницы при беременности

В виду того, что определенные виды суппозиториев рассчитаны для использования при беременности, поэтому их состав предполагает применение более натуральных и гипоаллергенных компонентов.

Побочные действия свечей от молочницы при беременности встречаются очень редко при условии правильного использования суппозиториев и соблюдения дозировок. В некоторых случаях, частота которых не превышает десятой доли процента, наблюдается реакция со стороны слизистой влагалища и окружающих тканей.

Так, возможны ощущения жжения, признаки раздражения как проявление гиперчувствительности. Кроме того редко можно отметить незначительную тошноту и расстройство функционирования кишечника, которые проходят довольно быстро и даже не требуют отмены приема противогрибковых свечей.

Побочные действия свечей от молочницы при беременности также возможны при ведении половой жизни со стороны партнера. У него повышается вероятность развития аллергических реакций, проявляющихся на кожных покровах и слизистых половых органов.

Способ применения и дозы

Применение противогрибковых свечей необходимо с целью устранения патогенного грибкового возбудителя с поверхности слизисто влагалища. Для этого следует использовать суппозитории на протяжении нескольких дней. В основном достаточно от 3-х до 7-ми дней.

Способ применения и дозы обуславливаются течением болезни и активностью процесса. Достаточно в сутки использовать 1 свечу, которую следует вводить во влагалище как можно глубже.

Необходимо помнить, что применение свечей во время беременности безопасно только при использовании некоторых видов суппозиториев, например, Пимафуцина.

Свеча имеет плотную консистенцию, но при попадании во влагалище, где температура значительно выше, суппозитория постепенно начинает растворяться и приобретать более жидкую форму с образованием пены.

В некоторых случаях недостаточно одного курса использования свечей, и клинические проявления молочницы остаются. В этом случае необходимо через время использовать другие свечи или искать причину подобных симптомов в другом.

[12], [13], [14], [15]

Передозировка

Суппозитории имеют определенную дозировку для того, чтобы избежать использования чрезмерного количества основного активного вещества препарата. Передозировка в таком случае практически исключается, так как при однократном введении суппозитория во влагалище наблюдается местное воздействие противогрибкового средства.

Кроме того передозировка системного характера также невозможна в виду того, что основной действующий компонент не всасывается через слизистую влагалища и не попадает в общее кровеносное русло.

Передозировка также исключается при длительном использовании суппозиториев, так как отмечается исключительно локальное воздействие на слизистую влагалища.

Любая патология беременных должна быть обговорена со специалистом и назначены определенные лекарственные препараты, дозировки и длительность терапевтического курса. Самостоятельное применение любых препаратов в период беременности может негативно отразиться на ее течении.

Взаимодействие свечей от молочницы при беременности с другими препаратами

Противогрибковые свечи, точнее основное их активное вещество не обладает способностью всасываться через слизистую оболочку влагалища, поэтому системного действия у них не наблюдается.

Взаимодействие свечей от молочницы при беременности с другими препаратами не известно, так как их сочетанное влияние возможно только в том случае, если одновременно использовать два суппозитория различного механизма действия.

Однако это противоречит условиям использования лекарственных препаратов, поэтому целесообразно применять сначала один суппозиторий (например, противовоспалительного действия), а через время другой — противогрибковое средство.

Промежуток между ними должен составлять не менее 8-12-ти часов. Стоит помнить, что схему лечения может назначать только врач, поэтому при беременности следует избегать самолечения.

Что касается системного взаимодействия, то свечи не играю ведущей роли, так не проникают в кровеносное русло.

Условия хранения свечей от молочницы при беременности

Свечи необходимо хранить в недоступном для малышей месте во избежание их отравления или обтурации просвета бронхов суппозиториев при попытке проглотить препарат.

В случае подобного состояния необходимо через свое колено наклонить ребенка головой вниз и толчкообразными движениями по спине стимулировать выход суппозитория. Это является первой помощью, если же данный способ окажется неэффективным, тогда применить прием Геймлиха.

Условия хранения свечей от молочницы при беременности также подразумевают соблюдение оптимального температурного режима, поддержка нормальной влажности и отсутствие попадания прямого солнечного света на лекарственные свечи.

Условия хранения свечей от молочницы при беременности подразумевают выполнение данных рекомендаций для сохранения указанных в инструкции терапевтических характеристик на протяжении определенного срока годности. При несоблюдении правил лекарственный препарат утрачивает свои свойства и может провоцировать развитие нежелательных последствий.

[16]

Срок годности

На протяжении определенного периода времени лекарственное средство, в частности противогрибковые суппозитории обладают терапевтическими свойствами, которые доказаны проведенными исследованиями.

Срок годности предполагает соблюдение границ данного периода и по его завершению — прекратить использование лекарственного препарата. Даты изготовления и последнего безопасного употребления указываются на внешней упаковке свечей, а также возможно на упаковке каждого суппозитория.

Срок годности определяется фармакологическим производителем на основании целого ряда исследований. Суппозитории в основном сохраняют свою терапевтическую эффективность на протяжении 2-х лет, но возможны изменения длительности периода.

Как только срок годности заканчивается, применение лекарственного средства не разрешается.

Свечи от молочницы при беременности эффективны в случае регулярного применения на протяжении установленного врачом периода. Они помогают справиться с грибковой инфекцией и избавиться от постоянных клинических проявлений молочницы.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Свечи от молочницы при беременности» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

Свечи от воспаления в гинекологии

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

Применяя свечи от воспаления в гинекологии, можно лечить многие заболевания женской половой сферы, развивающиеся под воздействием условно-патогенных микроорганизмов и специфических инфекционных агентов.

Вагинальные противовоспалительные свечи содержат различные активные компоненты, механизм действия которых направлен либо на причину патологии, либо на снижение интенсивности воспалительного процесса и сопровождающих его симптомов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Фармакологическая группа

Противомикробные и антисептические средства, применяемые в гинекологии

Показания к применению свечей от воспаления при гинекологических болезнях

В гинекологической практике местным лечением не заменяют системной терапии, а дополняют ее, поскольку при некоторых заболеваниях именно эффективные свечи от воспаления дают возможность быстро и с минимальными побочными эффектами подавить развитие локального очага инфекции.

Клинические показания к применению свечей включают:

неспецифический вагинит (или кольпит, при котором воспаление слизистых оболочек влагалища вызывается условно-патогенными микроорганизмами, в частности, Staphylococcus spp., Streptococcus B, Citrobacter spp., Proteus, Klebsiella spp., Pseudomonas, Schigellae и т.д.);
хламидийный вагинит (урогенитальный хламидиоз);
кандидозный вульвовагинит (молочницу);
бактериальный вагиноз (воспаление слизистой оболочки влагалища, чаще всего вызываемое Gardnerella vaginalis и бактериями-анаэробами);
цервицит при эрозии шейки матки;
эндоцервицит (воспаление эндоцервикальных желез и эпителия шейки матки, вызываемое стафилококками, кишечной палочкой, хламидиями, трихомонадой и др.);
воспаление яичников (оофорит или аднексит);
воспаление маточных труб (сальпингит), маточных труб и яичников (сальпингооофорит);
воспаление слизистой матки (эндометрит).

К воспалениям, вызываемым специфическими возбудителями, медики относят молочницу или кандидоз (вызываемый дрожжеподобным грибом Candida albicans), хламидиоз (Chlamydia trachomatis)¸ трихомониаз (Trichomonas vaginalis), гонорею (Neisseria gonorrhoeae), микоплазмоз (Mycoplasma spp., Ureaplasma spp.).

[8], [9], [10], [11], [12]

Форма выпуска

Исходя из того, что сегодня предлагают фармацевтическому рынку компании-производители и какие препараты чаще всего рекомендуются врачами, следует указать такие основные названия свечей от воспаления в гинекологии:

Гексинон — антисептические бактерицидные свечи от воспаления влагалища и шейки матки (острой и хронической формы), обусловленного неспецифическими пиогенными бактериями, хламидиями или трихомонадами.
При неспецифическом бактериальном и кандидозном вульвовагините (молочнице), а также при вагинальном трихомониазе применяют Тержинан (в виде вагинальных таблеток).
Препарат Полижинакс (в виде вагинальных желатиновых капсул) предназначен для лечения вагинитов, вызванных неспецифическими инфекциями (стрепто- и стафилококками), смешанными и грибковыми.
Пимафуцин (Натамицин, Примафунгин) — противогрибковые свечи, эффективные при кандидозном вагините.
Антисептические свечи от воспаления влагалища, содержащие йод — Бетадин (Йодоксид, Рувидон) — назначаются при диагностированном неспецифическом вагините, а также урогенитальном трихомониазе и кандидозном вульвовагините. См. больше — Свечи от молочницы
Противовоспалительные свечи на основе экстракта эвкалипта Эвкалимин показаны в случаях неспецифических вульвовагинитов и цервицита.

Как правило, свечи от воспаления придатков и матки — это ректальные суппозитории, содержащие нестероидные противовоспалительные средства, например, свечи Диклофенак или Вольтарен (с диклофенаком), Фламакс (с кетопрофеном), Мовалис (с мелоксикамом), Цефекон Н (с напроксеном), свечи с индаметацином и др. (фармакологические характеристики некоторых из них подробно описаны в статье — Свечи от цистита). Они назначаются в качестве обезболивающего, так как воспаление яичников, маточных труб или эндометрия требует применения системных препаратов для этиотропного лечения, в частности, антибиотиков.

Также читайте публикации — Вагинальные свечи от инфекций и Лечение кольпита свечами

[13], [14], [15], [16]

Фармакодинамика

Фармакологическое действие, которое оказывают свечи от воспаления влагалища и шейки матки Гексикон — антисептическое и бактерицидное; активным компонентом данного средства является катионный полибигуанид хлоргексидин (в виде биглюконата). При физиологическом уровне кислотности во влагалище происходит диссоциация и высвобождение положительно заряженного катиона хлоргексидина, который связывается с отрицательно заряженными клетками липопротеиновой оболочки бактерий и вызывает ее разрушение. Свечи Гексикон действуют на большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий и грибов, поэтому это эффективные свечи от воспаления.

Вагинальные таблетки Тержинан имеют сразу четыре действующих вещества: азоловое соединение (производное имидазола) тернидазол, активное против трихомонады и гарднереллы; аминогликозидный антибиотик неомицин (действующий, в основном, на грамотрицательные микроорганизмы); полиеновый антимикотик нистатин (губительно действующий на C. albicans за счет повреждения его клеточных мембран); синтетический кортикостероид преднизолон (снижающий воспаление путем блокирования активности лейкоцитов и торможения синтеза воспалительных медиаторов).

Следует отметить, что состав препарата французского производителя (Laboratoires Bouchara-Recordati) отличается от производимого в РФ и Румынии. Тержинан, используемый в странах ЕС, содержит метронидазол (вместо тернидазола), а преднизолона в нем нет совсем.

Фармакодинамика препарата Полижинакс базируется на действии полипептидного антибиотика полимиксина В (который разрушает оболочки грамотрицательных бактерий), уже упоминавшихся выше антибиотика неомицина и полиенового антибиотика нистатина.

Содержащие в своем составе полиеновый антибиотик натамицин (пимарицин) свечи Пимафуцин действуют только на C. albicans, нарушая целостность их клеточных мембран грибов и ингибируя синтез стерольных соединений.

Активным веществом свечей Бетадин является повидон-йод, который обеспечивает бактерицидное и противогрибковое действие благодаря способности коагулировать протеины патогенных микроорганизмов.

А такие противовоспалительные свечи, как Эвкалимин содержат терпентное вещество 1,8-цинеол (эвкалиптол), получаемое из листьев эвкалипта; свечи помогают снять воспаление при вагинитах, вульвовагинитах и церцивитах, вызываемых стафилококками, стрептококками и трихомонадами.

[17], [18], [19]

Фармакокинетика

Фармакокинетика названных препаратов в инструкциях не представлена. Как и в случае с большинством используемых в гинекологии вагинальных свечей, она просто не изучалась, поскольку — по утверждению производителей — их активные компоненты практически не абсорбируются и в кровь не попадают.

[20], [21], [22], [23], [24]

Использование свечей от воспаления при гинекологических болезнях во время беременности

Не противопоказаны для лечения во время беременности и лактации свечи Гексикон, Пимафуцин и Эвкалимин.

Согласно инструкции, противовоспалительные свечи Полижинакс в терапии беременных исследовались недостаточно, поэтому при их назначении гинеколог должен сопоставлять риск для плода и пользу для матери.

Не рекомендуется применять во II-III триместрах свечи Бетадин. А вагинальные таблетки Тержинан, напротив, возможно использовать со II триместра беременности, и даже в первые три месяца, если, как принято писать в инструкциях в медпрепаратам, потенциальная польза для будущей матери выше возможного риск будущего ребенка. Однако Тержинан содержит преднизолон, а в период беременности, как известно, использовать кортикостероиды запрещено из-за высоко риска развития у плода врожденных аномалий.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению свечей Гексикон, Тержинан, Полижинакс и Пимафуцин, указанными в их инструкциях, является повышенная чувствительность к любым входящим веществам.

Свечи Бетадин не применяются не только при индивидуальной гиперчувствительности к йоду, но и при нарушениях функции щитовидной железы (гипертиреозе, опухолевых образованиях щитовидной железы и т.д.), а также выраженной недостаточности почек.

Свечи от воспаления влагалища Эвкалимин противопоказаний не имеют.

[25], [26], [27], [28]

Побочные действия свечей от воспаления при гинекологических болезнях

Свечи от воспаления в гинекологии — Гексикон, Тержинан, Полижинакс и Пимафуцин — могут вызывать аллергическую реакцию в виде зуда, жжения и покраснения тканей в области гениталий.

Производители свечей Эвкалимин ничего не сообщили о каких-либо побочных эффектах препарата.

Побочные действия вагинальных суппозиториев Бетадин, кроме вышеперечисленных реакций, могут выражаться в появлении буллезной сыпи, что свидетельствует о лекарственной токсикодермии. А при наличии проблем со щитовидной железой не исключается повышение уровня тиреоидных гормонов (гипертиреоз).

[29], [30]

Способ применения и дозы

Все свечи от воспаления в гинекологии следует применять интравагинально — путем введения глубоко во влагалище.

Гексикон — по одной свече 1-2 раза в сутки в течение недели; максимально допустимая длительность применения составляет три недели.

Тержинан — по одной вагинальной таблетке (предварительно намоченной водой) раз в сутки в течение 10 дней.

Полижинакс — по одной вагинальной капсуле в сутки (на ночь), длительность использования не должна превышать 10-12 дней.

Пимафуцин — по одной свече раз в сутки (перед сном); стандартный курс лечения составляет от трех дней до недели.

Бетадин — по одной свече в день в течение 7-14 дней.

Эвкалимин допускается применять до трех раз в сутки (по одному суппозиторию).

Согласно инструкции к препаратам, передозировка возможна только при использовании свечей с йодом Бетадин. Превышение рекомендованной дозировки может вызвать привкус металла во рту, повышенное слюноотделение, першение в горле, одышку, отеки, проблемы с кишечником.

[31], [32], [33]

Взаимодействия с другими препаратами

Особого взаимодействия свечей Полижинакс, Тержинан, Эвкалимин и Пимафуцин с какими-либо другими препаратами не выявлено.

Противовоспалительные свечи Гексикон не применяются одновременно с препаратами йода, а содержащие йод свечи Бетадин несовместимы с другими антисептическими средствами (в том числе щелочными и хлорсодержащими).

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Условия хранения

Свечи от воспаления в гинекологии следует хранить в защищенном от влаги месте, при комнатной температуре, но не выше +25°С.

[40], [41], [42], [43], [44], [45]

Срок годности

Срок годности Гексикон, Тержинан, Полижинакс и Пимафуцин составляет 3 года; Бетадин и Эвкалимин — 2 года.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Свечи от воспаления в гинекологии» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Источник