Можно ли использовать раствор цефтриаксона на два раза

Внутримышечно вводить Цефтриаксон нужно после разведения 1 г порошка 4 мл 1% Лидокаина, или берут по 2 мл воды для инъекций и 2 мл 2% Лидокаина. Взрослому на один укол потребуется весь приготовленный раствор, его ставят 1 раз в сутки. Если назначено 2 г, то можно вводить два раза по 1 г с интервалом в 12 часов или сразу 2 г, но в разные ягодицы. При более высоких дозировках рекомендуется перейти на внутривенные инъекции.

Детям рассчитывают количество препарата на 1 кг веса тела – 20-75 мг/кг, а при бактериальном менингите, эндокардите, сепсисе дозировка возрастает до 100 мг/кг. Средний курс лечения составляет 7 дней, ориентировочно его нужно колоть до снижения температуры, улучшения состояния и потом еще 2-3 дня.

Когда назначают колоть Цефтриаксон внутримышечно 

Введение Цефтриаксона внутримышечно – это наиболее популярный способ применения этого антибиотика, его назначают при инфекции средней степени тяжести и тяжелой.

Показания для уколов:

• заражение крови – сепсис;
• воспаление оболочек мозга – менингит;
• инфекции внутри брюшной полости и малого таза – перитонит, нагноение желчного пузыря и ходов (холецистит, холангит), эндометрит, аднексит, простатит;

• воспалительный процесс в костях и суставах, мягких тканях, коже – остеомиелит, гнойный артрит, абсцесс (гнойник), флегмона (нагноение мягких тканей), карбункул;
• бактериальный менингит;
• инфекционное воспаление почек и мочевых путей – пиелит, пиелонефрит, уретрит;
• заболевания ЛОР-органов – ангина, отит, гайморит с риском осложнений;
• инфицированные раны и ожоги;
• воспаление дыхательных путей – пневмония, нагноение в плевре, плеврит, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легких;
• специфические инфекции – сифилис, гонорея, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), сальмонеллез, брюшной тиф;
• инфекционные поражения в челюстно-лицевой области;
• профилактика нагноения при операциях на желчных, мочевых путях, органах пищеварения и в гинекологии.

Как лучше — внутримышечно или внутривенно

Для Цефтриаксона внутривенные уколы лучше внутримышечных при тяжелых инфекциях. При этом оба пути введения обладают высокой антибактериальной эффективностью, но отличаются по фармакокинетическим свойствам, то есть по скорости поступления в кровь и выведения (см. таблицу).

Лучше антибиотик ввести в вену в таких случаях:

• нужны высокие дозы (от 2 до 4 г в сутки);
• есть непереносимость Лидокаина (обезболивающего);
• лечение проводится новорожденному или ребенку до 3 лет.

Рецепт

Для приобретения Цефтриаксона необходим рецепт от врача, его выписывают по такому образцу:

Противопоказания к антибиотику

Цефтриаксон противопоказан при непереносимости, а также аллергии на любой препарат из группы цефалоспоринов, пенициллинов, карбапенемов. Этот антибиотик нельзя вводить внутримышечно при аллергических реакциях на Лидокаин или запрете на его использование (эпилепсия, нарушения ритма сердца – блокада, брадикардия, слабость синусового узла).

Особые ограничения есть для новорожденных:

• недоношенные;
• необходимость введения солей кальция;
• повышенный уровень билирубина в крови, желтуха;
• низкий уровень белков;
• сдвиг рН крови в кислую сторону (ацидоз).

Побочные действия

Цефтриаксон относится к нетоксичным препаратам, но его применение всегда проводится под контролем врача из-за риска побочных реакций:

• система пищеварения – понос, дисбактериоз кишечника, тошнота и рвота, болезненность живота, ухудшение аппетита и неприятный привкус во рту;
• желчевыводящие пути – осаждение солей, повышение билирубина и активности печеночных ферментов, лекарственный гепатит, желтуха;
• кровь – повышение эозинофилов (признак аллергии), снижение лейкоцитов (отвечают за иммунитет), тромбоцитов (повышенная кровоточивость), анемия;
• нервная система – головокружение, головная боль, судороги;
• почки и мочевые пути – ухудшение почечных функций, снижение выведения мочи, отложение солей в почках;
• иммунитет – аллергические реакции, в том числе и быстрое нарастание отека лица и шеи, крапивница, анафилактический шок, высыпания, из-за снижения иммунитета возможно развитие молочницы или второй инфекции;
• дыхательные пути – спазм бронхов с приступообразным кашлем;
• местные реакции – болезненность при введении, уплотнение.

При появлении в период лечения любых необычных симптомов необходимо обратиться к врачу.

Цефтриаксон уколы внутримышечно: чем разводят, как для взрослых и детей, пропорции 

Для внутримышечных уколов Цефтриаксона используется 1% Лидокаин, при этом для взрослых и детей пропорции одинаковые – на 1 г порошка антибиотика нужно 4 мл растворителя. Приготовленный раствор вводят полностью после 12 лет и при весе от 50 кг за один раз, а маленьким детям берут часть, нужное количество для них рассчитывается по массе тела. 

Лидокаин

Лидокаин – это рекомендуемый растворитель для Цефтриаксона, он снижает болезненность при введении антибиотика и используется в 1% концентрации.

Так как готовый препарат в такой форме выпуска не всегда есть в продаже, то обычно в аптеке покупают воду для инъекций и 2% Лидокаин. Тогда на 1 г препарата нужно взять по 1 ампуле (по 2 мл) и сразу ввести 4 мл во флакон Цефтриаксона.

Новокаин

Новокаин чаще всего применяется в ветеринарии, так как для животных Лидокаин токсичен. Для людей такая замена считается нежелательной, потому что резко возрастает риск побочных реакций, особенно аллергических.

Если по каким-либо причинам пациенту запрещен Лидокаин, то перед введением Цефтриаксона на Новокаине требуется кожная проба. На 1 г порошка антибиотика потребуется 5 мл 0,5% раствора обезболивающего.

Как разводить водой

Цефтриаксон можно развести водой для инъекций при непереносимости Лидокаина, но тогда внутримышечная инъекция будет очень болезненной, а неприятные ощущения сохранятся еще несколько часов после укола. Поэтому воду обычно используют вместе с 2% Лидокаином в пропорции 1:1.

На физрастворе для инъекций

Цефтриаксон на физрастворе применяется только для внутривенных инъекций. Натрия хлорид в концентрации 0,9% называется физиологическим раствором, так как по содержанию солей он соответствует крови. Для внутримышечного введения не используется. На физрастворе вводят антибиотик в вену струйно (берут 10 мл) или капельно (нужно 40 мл).

Цефтриаксон внутримышечно: инструкция

По инструкции применение Цефтриаксона внутримышечно проходит по такому алгоритму действий для взрослых:

1. Набрать в шприц объемом 5 мл последовательно воду для инъекций 2 мл и Лидокаин 2% 2 мл, надеть на иглу защитный колпачок.
2. Снять защитную крышку с флакона Цефтриаксона, чтобы открылась поверхность резиновой пробки.
3. Проколоть иглой резиновую пробку и выпустить весь объем растворителя.
4. Перемешать порошок, встряхивая флакон, дождаться полной прозрачности.
5. Набрать разведенный антибиотик в шприц, сменить иглу, выпустить лишний воздух.
6. Выбрать место в верхнем наружном квадранте и протереть его спиртом.
7. Под прямым углом ввести иглу на 2/3 длины.
8. Медленно и плавно нажимая на поршень, ввести весь раствор в мышцу.
9. Извлечь иглу и прижать место инъекции спиртовым тампоном.

Смотрите на видео о том, как правильно колоть антибиотик внутримышечно:

Для детей при массе тела до 50 кг используется на один укол не весь приготовленный раствор. После определения дозы на 1 кг рассчитывают, сколько понадобится медикамента с учетом, что в 4 мл содержится 1000 мг антибиотика, а в 1 мл соответственно – 250 мг.

Клинические примеры

Нужно ввести Цефтриаксон 2 г внутримышечно. Для этого растворяют 1 г препарата 4 мл 1% Лидокаина, второй укол делают обязательно в другую ягодицу сразу или через 12 часов. 

Как рассчитать дозу Цефтриаксона 340 мг внутримышечно. Способ применения дробной дозы не отличается при разведении антибиотика, то есть нужно взять 1 г (1000 мг) Цефтриаксона и добавить 4 мл растворителя. Потом вычисляют, сколько необходимо набирать раствора: 340х4/1000 = 1,36. При округлении получится 1,4 мл. Это означает, что на один укол потребуется 1,4 мл разведенного антибиотика.

Назначили Цефтриаксон 4 грамма в сутки внутримышечно. Так как в одну ягодицу можно вводить 1 г препарата, то нужно выбрать удобное время с интервалом 12 часов (например, 8 утра и 8 вечера) и каждый раз делать по 2 инъекции в разные ягодицы: утром 2 г и вечером 2 г.  Более правильным способом для такой дозы будет внутривенное капельное поступление антибиотика.

Через сколько начинает действовать

Начало действия Цефтриаксона при внутримышечном введении наступает через 2-3 часа, так как в это время в крови обнаруживается максимальная концентрация медикамента. Первые признаки облегчения состояния обычно бывают на 2-3 день лечения. У больного снижается температура тела, исчезают симптомы инфекции. При отсутствии результата к концу 3 суток нужно обратиться обязательно к врачу, возможно, потребуется смена препарата.

Как колоть – быстро или медленно

Цефтриаксон с Лидокаином нужно колоть внутримышечно медленно для того, чтобы уменьшить болезненность при введении и избежать появления уплотнения после укола. В среднем инъекция в ягодичную мышцу должна пройти за минуту, достаточно плавно нажимать на поршень.

Дозировка для взрослых

Средняя дозировка Цефтриаксона для взрослого составляет 1 г препарата 1 раз в сутки, при тяжелой инфекции ее повышают до 2 г (по 1 г в каждую ягодицу). При необходимости она может дойти до максимальной – 4 г в сутки. Особые случаи:

• острая неосложненная гонорея – 250 мг внутримышечно один раз (один укол);
• клещевой боррелиоз – 2 г в сутки;
• профилактика инфекционных осложнений перед операцией – за час вводят 1-2 г в зависимости от предполагаемой опасности;
• при почечной недостаточности и гемодиализе (аппарат искусственной почки) – не более 2 г в сутки;
• инфекция с риском распространения, осложнений и у пациентов с иммунодефицитом – 2-4 г;
• сепсис – 4 г.

Доза для детей

Для детей дозу Цефтриаксона необходимо рассчитывать на 1 кг веса тела (см. таблицу).

Например, нужно рассчитать дозировку Цефтриаксона для детей 2-х лет при пневмонии средней степени тяжести (внутримышечное введение). Вес ребенка 11 кг, поэтому потребуется 50х11 = 550 мг в сутки. На один укол берут 1 г препарата и 4 мл 1% Лидокаина. Суточная доза равна (550 х 4/1000) 2,2 мл, ее можно ввести за 1 раз.

Сколько дней колоть

Цефтриаксон нужно колоть при большинстве инфекций до снижения температуры и уменьшения основных симптомов, а потом еще 2-3 дня.

Рекомендуется придерживаться таких правил:

• минимальный курс – 5 дней (кроме особых случаев), средний – одна неделя;
• менингит – менингококковый 4 дня, пневмококковый – 7 дней, вызванный гемофильной палочкой – 6 дней;
• острая неосложненная гонорея – 1 день;
• острый отит без риска распространения инфекции – 1-3 дня;
• сифилис – 10-14 дней;
• клещевой боррелиоз – 3 недели;
• стрептококковая инфекция – не менее 10 дней.

Максимальной продолжительности курса нет, но при необходимости длительного лечения через 1,5-2 недели врачи чаще всего меняют антибиотик.

Дозировка для собак и кошек

Для кошек и собак суточная доза рассчитывается по весу – 30-50 мг на 1 кг. В качестве растворителя используют Новокаин, так как Лидокаин для животного токсичен.

Чтобы сделать, например, укол коту весом 7 кг, потребуется:

• 1 флакон Цефтриаксона;
• 1 ампула с 2 мл воды для инъекций;
• 1 ампула 0,5% Новокаина (нужно 2 мл).

В шприц набирают 2 мл воды для инъекций и 2 мл 0,5% Новокаина, чтобы получить 4 мл 0,25% раствора. Его полностью заливают во флакон. На один день нужно 7х50 = 350 мг Цефтриаксона, что соответствует 350х4/1000 = 1,4 мл. Этот объем вводят в заднюю лапку внутримышечно 1 раз в сутки.

Больно ли вводить

Цефтриаксон больно вводить, поэтому его разводят 1% лидокаином. Это помогает уменьшить болезненность, но неприятные ощущения могут сохраняться как в момент инъекции, так и несколько часов после. При появлении затвердения рекомендуется наносить на место укола йодную сетку.

Цефтриаксон внутримышечно: цена   

Если колоть Цефтриаксон внутримышечно, то цена лечения будет одной из наиболее низких – флакон по 1 г стоит 26-48 рублей. Поэтому средний недельный курс с растворителем обойдется примерно в 300-500 рублей. Такая стоимость возможна для российского препарата, но оригинальный антибиотик Роцефин дороже почти в 10 раз.

Цефтриаксон внутримышечно смертельно опасен — правда или нет 

Правда, что при внутримышечном введении Цефтриаксона возможно развитие молниеносной аллергической реакции – анафилактического шока, при отсутствии скорой помощи он может иметь смертельный исход.

Частота таких случаев не превышает одного на 100 000 инъекций, при этом есть вероятность, что шоковое состояние появляется не на сам препарат, а на растворитель (Лидокаин, Новокаин). Поэтому инъекции рекомендуется проводить только в условиях стационара, там есть возможность немедленного введения Адреналина и гормонов для спасения жизни.

Если же антибиотик будет вводиться в домашних условиях впервые, то обязателен вначале кожный тест (проба на переносимость). Его проводят в поликлинике. Такая мера предосторожности необходима и при склонности к аллергическим реакциям на препараты. Если ранее они возникали на введение антибиотиков, то важно об этом сообщить врачу.

Сам Цефтриаксон не считается смертельно опасным, у него минимальное количество противопоказаний и побочных действий. У большинства пациентов применение в назначенной дозе не дает осложнений.

Цефтриаксон вводят взрослым и детям внутримышечно на 1% Лидокаине. При склонности к аллергии необходима предварительная проба на переносимость. К достоинствам этого антибиотика относится низкая токсичность при высокой силе действия, доступность цены, возможность проведения инъекций всего 1 раз в сутки.