Можно ли использовать пирантел для профилактики

Как принимать Пирантел взрослым?

Препараты против инфекций, вызываемых паразитическими червями или гельминтами, называются антигельминтиками. Они включают препарат Пирантел, их название происходит от греческого слова «helmins», «helmintos», т.е. «червь».

Характеристика препарата

Гельминтоз, инфекция, вызываемая паразитарными червями, — это одно из самых распространенных заболеваний человека. В тропических странах и регионах с более низкими стандартами гигиены около 3,5 млрд. человек заражены кишечными гельминтами, что составляет более 50% человечества. Даже в развитых странах инфекционные заболевания (напр,, энтеробиоз) — это наиболее распространенные болезни.

Препарат Пирантел, применяемый для лечения глистов, относится к группе тетрагидропиримидинов. В этих соединениях амидиновая группа является частью тетрагидропиримидинового ядра. Лекарство используется не только у людей, но также у животных.

Пирантел — это антигельминтное средство широкого спектра действия. Он всасывается в ЖКТ, максимальная концентрация в плазме составляет 1-3 часа.

Почти 50% препарата не всасывается, выводится в неизмененном виде с калом и мочой.

Эффект лекарства основан на индукции деполяризующей блокады нервно-мышечной передачи, вызывающей паралич паразита. Пирантел действует только против глистов, находящихся в кишечнике — паразиты, поражающие ткани, не подвергаются риску.

Побочные эффекты, возникающие при приеме ряда других средств, могут проявиться и при применении Пирантела (таблеток); инструкция по применению для взрослых указывает на возможность кишечных симптомов.

Показания к применению препарата

Пирантел используется в форме эмбоната (соли, замещенной метилен-бис-нафтойной кислотой), действует против незрелых и взрослых форм чувствительных гельминтов в кишечнике, не влияя на стадии миграции в тканях. Он воздействует на ацетилхолиновые рецепторы мышечных клеток нематод — в результате возникает спастический паралич чувствительных паразитов, которые выводятся из кишечника в живом состоянии. Пирантел (HELMEX, Pfizer, таблетки 250 мг, суспензия 50 мг/мл):

1. Характеристики: производное тетрагидропиримидина, вызывающее деполяризационную блокаду нервно-мышечной передачи и паралич (ингибирование холинэстеразы);
2. плохо всасывается из пищеварительного тракта;
3. показания: кишечные нематодозы (энтеробиоз, аскаридоз, анкилостомоз, трихостронгилоидоз, трихинеллез);
4. побочные эффекты: проблемы с ЖКТ (тошнота, рвота, диарея, боли в животе);

   

5. противопоказания: гиперчувствительность к пирантелу;
6. примечания: обычная дозировка — 10-20 мг / кг / день (макс. 3 г / день), 1-3 дня.

Хотя препарат плохо всасывается после приема, могут возникнуть также другие побочные эффекты, такие как головная боль, головокружение, сонливость. Препарат не рекомендуется для применения при беременности, грудном вскармливании, не дается детям в возрасте до 1 года. Ребенку больше подойдет действующее вещество пирвиниум.

Паразиты при которых назначается препарат

Согласно инструкции, препарат эффективен при большинстве кишечных паразитов, диагностируемых у взрослых и детей.

• Острица, кроме зуда области ануса, ответственна за расстройства пищеварения, бессонницу, нервозность. Самки червей выползают через задний проход, откладывают до 15000 яиц в день.
• Анцилостома вызывает дефицит железа в организме, боли в животе, расстройство желудка, потерю аппетита, сухость кожи и волос, отеки, сердечную недостаточность. Личинки могут проникать в кожу, молодые черви — сквозь стенку кишечника. Паразит питается кровью.
• Власоглав вызывает потерю веса, геморрой, кровь в стуле, боли в нижней части живота, анемию. Паразит ответственный за бактериальные инфекции.
• Ленточный червь живет в кишечнике до 10 лет, может откладывать до 1 млн. яиц в день. Его присутствие проявляется тошнотой, потерей аппетита, диареей. Могут возникать спазмы, головные боли, нарушения зрения, психические проблемы.

  

• Трематода живет в мочевом пузыре, крови, печени, легких, почках, кишечнике. Может вызвать заболевания ЖКТ, мочевого пузыря, печени, поджелудочной железы.
• Круглые черви ответственны за астму, бессонницу, аппендицит, перитонит, тяжелые запоры. Они могут вызвать воспаление поджелудочной железы, потерю аппетита.

При диагностировании паразитов, можно принимать Вермокс, Декарис или Пирантел — что лучше и эффективнее, зависит от типа и расположения червя.

Особые указания при приеме

Лекарство доступно в виде таблеток и суспензии для перорального применения. Применение средства не предполагает соблюдения специальной диеты, приема слабительных веществ. Точная дозировка Пирантела зависит от типа паразита, всегда определяется вашим врачом. В случае сомнений относительно правильности применения проконсультируйтесь с медицинским работником.

Лечение детей всегда назначает врач. Препарат не используется для детей в возрасте до 3 лет. Важно сообщить врачу о беременности или планировании зачатия. То же самое относится к периоду грудного вскармливания.

Препарат не влияет на внимание, не вызывает затруднений при управлении транспортными средствами.

Консультация с врачом требуется людям, принимающим лекарства, содержащие циметидин, в этом случае может понадобиться регулирование дозировки Пирантела.

При превышении дозировки могут возникнуть спазмы в желудке, тошнота, рвота, диарея. В этом случае обратитесь к врачу. Он может посоветовать прием абсорбента для связывания активного вещества, присутствующего в желудке.

Аналоги и заменители Пирантела

Указанные ниже аналоги можно принимать амбулаторно. Обычно назначается курс 3-5 дней. Хотя устойчивость встречается редко, существуют региональные различия в восприимчивости паразитов к препаратам.

Массовое увеличение числа новых случаев резистнтности в мире требует изучения и разработки новых методов для расширения имеющихся знаний.

Проблема резистентности у глистогонных средств

При приеме лекарств от глистов важно, определить, подействовал ли препарат. Сегодня известна устойчивость паразитов к отдельным группам антигельминтиков. Резистентность — это пониженная чувствительность глистов к действию лекарств. Это явление включает 2 реальные биологически различные, но не всегда распознаваемые процессы:

1. Более высокая заболеваемость лекарственно-устойчивыми паразитами.
2. Существование популяций восприимчивых глистов, склонных к мутациям (возможно, вызванным действием лекарств).

Многократное применение (в т.ч. в рамках профилактики) одного и того же лекарства или препаратов с одинаковым механизмом действия приводит к развитию резистентности у паразитов, переживших предшествующую терапию.

Сегодня чаще встречаются случаи перекрестной резистентности, когда устойчивость возникает после одновременного приема различных препаратов с разными механизмами действия. Резистентность чаще всего выражается в редукции — процентной потере глистов после воздействия препарата.

Действие Пирантела и проявления после его приема

Идеальный противоглистный препарат должен отвечать таким требованиям, как безопасность, эффективность как для взрослых, так и для детей, быстрая метаболизация и совместимым с другими лекарственными средствами. Он должен быть экономически доступным, иметь множественные лекарственные формы. Слепая дегельминтизация не рекомендуется по нескольким причинам. Прежде всего, сам человек не может определить, какие именно виды паразитов вызвали инфекцию. Устранение всех глистов значительно уменьшит формирование их устойчивости к лекарству. Этим критериям соответствует препарат Пирантел. Но для его эффективности важно соблюдение дозировки. Она рассчитывается следующим образом:

• 3-6 лет — 1 таб.;
• 7-12 лет — 2 таб.;
• 12+ лет (до 75 кг веса тела) — 3 таб.;
• 12+ лет (свыше 75 кг веса тела) — 4 таб.

При приеме препарата в вечернее время утром может наблюдаться выведение глистов (они присутствуют в стуле, но не двигаются, т.к. активные компоненты лекарства их парализуют). Одновременно могут возникнуть сопровождающие симптомы, такие как легкая диарея, болевые ощущения в абдоминальной области, тошнота (возможно, с рвотой), головокружение (вызванное обезвоживанием при рвоте и диарее).

Как определить эффективность лечения?

Понять, что средства, вызывающее дегельминтизацию, действует можно при определении уменьшения количества паразитов с уверенностью не менее 95%. Снижение до 80% говорит о накоплении в их популяции устойчивых аллелей. Низкая эффективность указывает на неуспешное лечение. Возврат к полной чувствительности пока не описан.

Понять, что Пирантел подействовал, можно путем ответов на следующие вопросы (менее 2 положительных ответов):

1. Вы страдаете от сильной усталости?
2. У вас дома есть собака, кошка или другое животное?
3. Вас беспокоит затуманенное зрение?
4. Вы испытываете ненормальную тягу к сладкому?
5. Вы продолжаете бороться с экземой или аллергией?
6. Вы испытываете проблемы с пищеварением, метеоризм (чрезмерное газообразование)?

   

7. Вы страдаете от боли в суставах?
8. Для вас в последнее время типична беспричинная раздражительность?
9. Вы страдаете бессонницей?
10. Ваша иммунная система ослаблена?

Первый симптом, свидетельствующий о том, что лечение не проводилось правильно — продолжающийся зуд в области прямой кишки. В этом случае рекомендуется принимать препарат через 2-3 недели после первого курс лечения.

Проявления требующие внимания

Успешность лечения проверяется паразитологическим исследованием кала или анального мазка (при энтеробиозе) через 2-4 недели после лечения. Симптомы продолжающегося присутствия глистов:

• усталость;
• депрессия, забывчивость, неспособность сосредоточиться;
• снижение аппетита;
• сильная тяга к жирной пище, сладостям;
• потребление большого количества пищи без избавления от чувства голода;
• проблемы с пищеварением, вздутие живота, запор, диарея;
• синдром раздраженного кишечника;

  

• изжога;
• анемия — черви вызывают потерю крови, следовательно, дефицит железа;
• потеря веса;
• мышечные боли, боли в спине, плечах, бедрах;
• проблемы с кожей;
• аллергия без видимой причины;
• зуд в ушах, носу;
• частые инфекции;
• грибковые инфекции;
• кровоточивость десен;
• головная боль;
• нервозность, беспокойство, раздражительность;
• учащенное сердцебиение;
• бессонница;

  

• бруксизм;
• нарушение иммунной системы;
• постоянный кашель, простуда;
• пищевая аллергия, чувствительность, непереносимость, повышенная чувствительность к загрязнениям;
• у взрослых людей — половая дисфункция (у мужчин), менструальные проблемы (у женщин).

Из-за инфекционности яиц и риска аутоинфекции при энтеробиозе лучше повторить лечение через 2-4 недели. Важно обеспечить санитарные меры против повторного заражения (стирка белья, подстригание ногтей и т.д.).

Лечение с учетом устойчивости

Есть много групп антигельминтных препаратов, но постоянная разработка и появление новых лекарств необходимо из-за растущей устойчивости. Поскольку люди решаются принять антигельминтик только для лечения, пренебрегают профилактикой, присутствие паразита может быть упущено из виду. Поэтому предотвращение инфицирования не менее важно самого лечения.

На резистентность может повлиять длительное применение антигельминтика одного типа. Дозировка антигельминтного препарата (таблеток, суспензии, сиропа) должна основываться на рекомендациях производителя. В целом, принцип состоит в легкой передозировке, но не в недостаточном количестве принятого средства. Недостаточное дозирование способствует выживанию некоторых паразитов, производящих новую устойчивую популяцию.

Резистентность — это результат отсутствия рецепторов левамизола, части нервно-мышечного синапса наряду с никотиновыми рецепторами. Но способы различения физиологических и фармакологических параметров у резистентных к левамизолу и чувствительных штаммов пока недоступны. У нематод много nAch, поэтому обнаружить резистентный полиморфизм трудно. Trichostrongylus colubriformis имеет один ген, связанный с полом, отвечающий за устойчивость, тогда как у Haemonchus contortus их несколько. Для определения устойчивости к препаратам требуется детальное исследование отдельных паразитов.

Источник