Можно ли использовать пимафукорт грудничкам
Содержание статьи
Пимафукорт для детей: инструкция по применению
Пимафукорт является востребованным местным средством, которое помогает взрослым при грибковом, бактериальном или аллергическом поражении кожи. Но можно ли использовать его в лечении детей, как действует такой препарат на кожу ребенка и какие побочные эффекты может вызывать?
Состав и формы лекарства
Пимафукорт изготавливают в двух формах, которые применяются только наружно:
- Крем. Он является белой либо бело-желтой массой, упакованной в тубы из алюминия или пластика по 15 грамм.
- Мазь. Это тоже белая либо желтоватая субстанция, но более густая. Она продается в полимерных или алюминиевых тюбиках, содержащих 15 грамм медикамента.
Оба вида Пимафукорта включают три активных ингредиента:
- натамицин – в количестве 10 мг на 1 грамм лекарства;
- неомицина сульфат – в дозе 3500 ЕД в каждом грамме мази/крема;
- гидрокортизон в микронизированной форме – в количестве 10 мг в одном грамме препарата.
Кроме них, мазь содержит специальную полиэтиленово-парафиновую основу. Дополнительными ингредиентами крема являются стеарат макрогола, цитрат Na, цетилэфирный воск и прочие соединения.
Принцип действия
Пимафукорт относят к комбинированным местным средствам, поскольку в составе крема и мази есть сразу несколько ингредиентов, которые обеспечивают лечебный эффект препарата.
Один из них является антибиотиком из группы аминогликозидов (неомицин), второй представляет собой противогрибковое средство (натамицин), а третий компонент – это глюкокортикоидный гормон (гидрокортизон).
Благодаря такому сочетанию, Пимафукорт:
- воздействует на многие бактерии, среди которых стафилококки, эшерихии, протей, энтерококки, клебсиэллы и другие микроорганизмы;
- уничтожает дрожжевые и дрожжеподобные грибки (лекарство очень эффективно против кандид);
- оказывает противовоспалительное действие, а также сужает сосуды кожи и устраняет зуд.
Если кожа не повреждена, неомицин и натамицин почти не всасываются, а количество проникающего через кожный покров гидрокортизона оценивают в 1-3%.
В случае выраженного инфекционного процесса или повреждений на коже компоненты Пимафукорта всасываются в большем количестве. Более высокая абсорбция наблюдается и у детей, что учитывается врачами при использовании такого лекарства в педиатрической практике.
Показания
Пимафукорт применяется при разных поражениях кожи, например, при атопическом дерматите или лишае. Медикамент назначают и при осложненных дерматозах, если к воспалению присоединилась грибковая либо бактериальная инфекция.
Если у пациента острый процесс или на пораженной коже есть мокнущие области, ему выписывают крем. При хроническом воспалении, особенно, если оно проявляется сильной сухостью и утолщением кожи, лучше подойдет мазь.
С какого возраста назначают?
Применение Пимафукорта у детей возможно с рождения, но лечение малышей до года требует особой осторожности и контроля педиатра.
Противопоказания
Обрабатывать кожу Пимафукортом нельзя, если у ребенка:
- выявлена непереносимость натамицина, гидрокортизона или другого компонента выбранной формы лекарства;
- есть такие патологии кожи, как ихтиоз или розацеа;
- причиной заболевания кожи стал туберкулез, какая-либо вирусная инфекция или сифилис;
- на коже имеются открытые раневые поверхности или язвочки;
- возникли поствакцинальные изменения кожи;
- имеется угревая сыпь;
- на коже есть опухоль.
Побочные действия
У некоторых детей обработка кожи Пимафукортом вызывает:
- Аллергию, например, реакцию в виде покраснения или жжения смазанного участка.
- Крайне редко применение лекарства приводит к истончению кожи, ее атрофии, медленному заживлению ран, периоральному дерматиту, появлению растяжек и прочих проблем.
- После прекращения обработки может появляться синдром отмены.
- Очень длительное использование, обработка значительной площади кожи или сочетание с окклюзионной повязкой могут спровоцировать возникновение системных побочных явлений гидрокортизона (в таких случаях подавляется функция коры надпочечников).
- Неомицин в составе лекарства может вызвать контактный дерматит.
- Если наносить Пимафукорт на кожу вокруг глаз или век, появляется риск катаракты либо повышения внутриглазного давления.
Инструкция по применению
Медикаментом в назначенной врачом дозе обрабатывают пораженную кожу от двух до четырех раз в течение дня.
В детском возрасте Пимафукорт используется ограниченно – лекарством не следует смазывать большую площадь кожи, а обработанные участки нельзя накрывать окклюзионной повязкой.
Длительность применения мази либо крема определяет врач, но обычно средство не используют дольше 14 дней. Если через 2 недели с начала терапии улучшений не наблюдается, требуется повторная консультация врача.
Передозировка и лекарственное взаимодействие
Никакой информации о несовместимости Пимафукорта или вреде такого лекарства в очень высокой дозе производитель не предоставляет.
Условия продажи и хранения
Рецепт для покупки любой из форм Пимафукорта не требуется. Средняя цена одного тюбика как крема, так и мази составляет 500 рублей.
Срок годности мази Пимафукорт – 5 лет, а препарата в виде крема – 3 года. Хранение лекарства рекомендуется при температуре до +25 градусов в недоступном малышам месте
Отзывы
Об использовании Пимафукорта у детей с атопическим дерматитом, грибковой инфекцией кожи, экземой и прочими проблемами отзываются в основном хорошо. Мамы подтверждают высокую эффективность такого лекарства, а также называют среди его плюсов быстрое впитывание, отсутствие запаха и длительный срок хранения.
Однако встречаются и негативные отзывы, в которых упоминают о побочных эффектах, большом списке противопоказаний и появлении привыкания. Среди недостатков называют и довольно высокую стоимость средства, из-за чего нередко подыскивают аналог дешевле.
Аналоги
Вместо Пимафукорта врач может выписать другое местное средство с похожим лечебным действием:
- Адвантан. Такой препарат в виде мази, эмульсии или крема содержит метилпреднизолон. Его назначают с 4-месячного возраста.
- Акридерм ГК. Состав этого лекарства в виде крема и мази, как и Пимафукорт, включает три компонента – стероид бетаметазон, противогрибковый препарат клотримазол и антибиотик гентамицин. У детей его можно использовать с 2 лет.
- Кандид Б. Такой крем содержит гормональный компонент (бекламетазон) и вещество с противогрибковым действием (клотримазол). Препарат может назначаться детям любого возраста.
- Тридерм. Состав такого лекарства идентичен составу Акридерма ГК. Препарат представлен и мазью, и кремом, а детям назначается с двухлетнего возраста.
- Гиоксизон. Эта мазь содержит гидрокортизон, дополненный тетрациклиновым антибиотиком. В детском возрасте обработка таким препаратом разрешена с 2 лет.
Источник
Дерматит у грудничка
Доброго времени суток!
14 октября 2014 года родила здорового новорождённого — девочку. Масса тела при рождении 3 040 г, рост 50 см, окружности головы и груди 33 см; вес при выписке 3 012 г. Находится исключительно на грудном вскармливании. За первый месяц жизни прибавка массы тела составила 1 кг, на втором месяце жизни, к сожалению, не взвешивались, на третьем месяце жизни масса тела составила 5 150 г, рост 56,5 см. С первого месяца жизни стала получать ежедневно по 1 капле (около 500 МЕ) витамина «D» («АкваДетрим»). Примерно с двухнедельного возраста — ежедневное купание.
Хочу особенно отметить, что наследственность дочки с моей стороны отягощена атопическим дерматитом и бронхиальной астмой, которые у меня чуть ли не с рождения.
В ноябре 2014 года заметила у дочки сухость и шелушение кожи на выпуклостях складок между стопой и голенью. Эти участки стала ежедневно после купания смазывать специальной эмульсией для тела «Эмолиум», ежедневное купание не отменила. Сухость и шелушение не прекращались, а усугубились на участках сгибателей, заметила покраснение кожных покровов и сыпь уже выше этих мест. В связи с этим ежедневное купание отменила, обратилась за консультацией к дерматологу.
13 декабря 2014 года дерматолог ставит диагноз L30.9 «Дерматит неуточнённый», рекомендует ограничить контакт с водой. Назначает медикаментозное лечение:
1) «Супрастин» по ¼ таблетки на ночь в течение 10 дней;
2) «Примадофилус» утром по 1/3 чайной ложки в течение 1 месяца;
3) «Полисорб» по 1/3 чайной ложки в обед и вечером в течение 5 дней;
4) наружно крем «Трикзера плюс» 2-3 раза в течение 1 месяца, вечером смешивать с цинковой мазью и наносить на шелушащиеся участки в течение 10 дней.
Велела сдать кал на дисбактериоз и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Повторный приём в конце декабря 2014 года.
По поводу т. н. «дисбактериоза» я уже изучила всю информацию на форуме, но, к сожалению, постфактум, поскольку этот анализ мы всё-таки сдавали. В итоге, конечно, в кале обнаружился пресловутый S. aureus. И назначение «Примадофилуса» мы также некоторое время выполняли.
«Полисорб» дочка пить поначалу категорически отказывалась, поэтому его мы сначала не принимали. Спустя несколько дней визуальных улучшений особенных не было. Ночью дочка спать стала лучше, возможно, благодаря «Супрастину»: либо от его седативного эффекта, либо он уменьшил зуд (если таковой был). Спустя неделю после начала лечения стала давать дочке «Полисорб». В итоге она его получала в течение трёх дней. Состояние кожных покровов несколько улучшилось, пропали шелушение и покраснение, в том числе на складках сгибателей.
Но через пару дней после начала приёма «Полисорба» стул у дочки прекратился вообще. Если раньше он был несколько раз в день, был позитивного жёлто-оранжевого цвета, относительно приятно пах и периодически звонко вылетал вместе с пуками, то на фоне «Полисорба» подгузники каждый раз были только мокрыми. На третьи сутки отсутствия стула я по совету педиатра вставила дочке 1/8 часть «взрослой» глицериновой свечки. Через час дочка наполнила подгузник до краёв густым стулом горчичного цвета с очень неприятным тухлым ароматом. С тех пор, то есть с конца декабря 2014 года, стул у дочки очень нерегулярный. Участковый педиатр посоветовала в течение 10 дней давать дочке лактулозу. На фоне ежедневного приёма 5 мл «Нормазе» стул был один раз в сутки. После отмены лактулозы стул снова пропал. При этом газы путём неимоверных усилий (дочка кряхтит, тужится, краснеет, поджимает ножки, извивается, иногда плачет) отходят.
Привожу анализ крови (только показатели, не соответствующие норме):
Лейкоцитарная формула:
Эозинофилы 9 % при норме 1-5
Общий анализ крови:
Среднее содержание Hb в эритроците 33,3 пг при норме 25-32
Тромбоциты 425 х 10^9 / л при норме 205-395
Эозинофилы 9,2 % при норме 0,1-5
Эозинофилы абсолютное количество 0,9 х 10^9 / л при норме 0-0,7
29 декабря 2014 года на повторном приёме дерматолог ставит уже диагноз L23 «Аллергический контактный дерматит». Описала ей проблемы со стулом у дочки. Дерматолог снова рекомендует ограничение водных процедур, назначает лечение:
1) «Супрастин» по ¼ таблетки на ночь в течение 7 дней;
2) поливалентный фаг по 2,5 мл 2 раза утром и в обед в течение 8 дней;
3) клизма со стафилококковым фагом по 5 мл 8 дней;
4) наружно крем «Клобейз» и крем «Трикзера плюс» 2-3 месяца.
Кроме того, по классике жанра, советует мне сдать «молоко на стерильность».
При купании не чаще раза в неделю дерматолог посоветовала использовать эмульсию для купания (я пользуюсь эмульсией для купания «Эмолиум») и добавлять в ванную 2 столовые ложки раствора хлорофиллипта.
Из всех назначений я только давала дочке «Супрастин» и увлажняла кремом кожу. Соответственно, никакими фагами я её не кормила.
В связи с тем, что анализ крови выявил повышенное количество тромбоцитов, на приёме 15 января 2015 года участковый педиатр сказала допаивать дочку водой, дескать, чтобы разжижать кровь (?). Велела сдать анализы мочи и кала на копрологию, сдадим на следующей неделе.
Сейчас дочке 3 месяца. Состояние её кожных покровов снова ухудшилось. Теперь появилось шелушение и покраснения не только на голенях, но и очагами на руках, плечах, спине. На животе же имеется мелкая красная сыпь, количество которой часто меняется изо дня в день то в меньшую, то в большую сторону. При этом на лице ребёнка очагов покраснения или шелушения нет, разве что небольшое количество сыпи на щеках ближе к ушным раковинам и на нижней части «второго» подбородка. Также кожа чистая в «зоне бикини», точнее, там, где к коже прилегает одноразовый подгузник.
В настоящее время дочку купаю не чаще раза в неделю с эмульсией для купания «Эмолиум», после сразу смазываю всё тело эмолентом. Температуру в комнате стараюсь поддерживать на уровне 22ºС, часто проветриваю, с сегодняшнего дня работает увлажнитель.
Учитывая дальнейшие рекомендации дерматолога по борьбе со стафилококком, я усомнилась в целесообразности её назначений, поэтому прошу у вас совета.
1. Правильно ли были поставлены диагнозы? Какой же всё-таки из них верен? И почему тогда «контактный»?
2. Правильным ли было назначение «Супрастина»?
3. Правилен ли мой отказ давать дочке «Примадофилус» и фаги, и что назначенное лечение стафилококка — это не лечение нашей болезни?
4. Мог ли «Полисорб» таким образом повлиять на консистенцию и частоту стула или же отсутствие «пачканых» подгузников означает просто улучшение работы сфинктера дочкиного ануса, который теперь лучше сдерживает натиск её какашек?
5. Правильно ли я понимаю, что в данной ситуации частота стула раз в несколько (от трёх и более) дней запором не является, давать дочери лактулозу не было необходимости и сейчас ей ничем «помогать» не следует? (Несмотря на её явное беспокойство при отхождении газов, периодический вечерний плач, беспокойное поведение у груди, когда при кормлении она некоторое время сосёт, но потом начинает бросать сосок, отворачиваться, потом снова жадно ищет сосок, снова бросает его и т.*д.)
6. Верен ли совет педиатра о том, что дочка нуждается в дополнительном допаивании водой в связи с повышенным количеством тромбоцитов в крови?
7. Может ли мелкая сыпь на животе быть потницей или же это тоже проявление дерматита?
8. Можно ли при таком состоянии кожных покровов делать дочке массаж?
9. Правильно ли я понимаю, что при затруднённом отхождении газов препараты на основе симетикона давать для облегчения не имеет смысла?
10. При купании дочки целесообразно добавлять в воду раствор хлорофиллипта?
11. Необходимо ли наносить на кожу дочки крем «Клобейз»?
12. Связаны ли как-то состояния кожных покровов дочки и моего, если у меня сейчас обострение атопического дерматита? То есть очевидно, что ухудшение состояния моих кожных покровов свидетельствует о непорядке в моём организме, что, в свою очередь, приводит в итоге к ухудшению её кожных покровов? И нужно ли в такой ситуации начинать лечение с меня, а не с неё?
13. Как можно улучшить состояние кожных покровов дочки (на фотографиях), если только лишь увлажнение кожи эмолентами не помогает? Можете ли вы посоветовать нам план лечения?
Надеюсь, что в своём сообщении я привела исчерпывающую информацию. Спасибо большое за возможные ответы!
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Источник
АД, ребенку 4,5 мес. [Архив]
AlenaTula
07.04.2010, 15:59
Здравствуйте, хотелось бы получить консультацию по поводу лечения.
Ребенок на грудном вскармливание, прикорм не вводила. Описание проблемы:
В 1 месяц у ребенка появилась сыпь в виде прыщиках на щеках, совсем не много и корочки на волосистой части головы. Постепенно она перекинулась на ноги, ручки и живот. Кожа стала сухой, бугристой. В 4 месяца наступило резкое ухудшение: щеки стали сильно мокнуть, покрываться желтой коркой. Все было покрыто коркой кроме носа и области вокруг губ. Ноги счесывала в кровь. Сейчас сыпь на щеках, животе, ногах и руках. Пока не мокнет.
Лечение, которое получали:
с 1 месяца — фенистил 2 капли 2 раза в день, циндол 2 раза в день, УФО 5 раз, купание в череде через день. Диагноз ставили инфицированная потница (бывает ли она на щеках? тельце было чистое);
в 2 месяца — бепантен 2 раза в день;
в 2,5 месяца — гипоаллергенная диета (сидела на ней с рождения ребенка до 3 месяцев, потом исключила только явные аллергены), супрастин 1/4 таблетки 2 раза в день (не пили), энтеросгель паста 1/2 чайной ложки 2 раза в день, примочки с фурацилином 5-6 раз в день. Диагноз поставили детская экзема;
В 3 месяца (поставили диагноз атопический дерматит, фаза обострения) — посев грудного молока (не делалли), фенистил 3 капли 3 раза в день, мне сказали пропить курс цетиризин гексала 1 месяц по 20 капель 1 раз в день (не пила, очень смутило, что при грудном вскармливание нельзя + врач не объяснил зачем мне его пить), на щеки драполен 2 раза в день, скинкап 1 раз в день на туловище и конечности, креп локобейз рипеа (посмотрела, что обычный косметический, заменила детским увлажняющим молочком), на в/ч головы крем Ф99 п/жирный 2 раза в день;
В 4,5 месяца- натрия тиосульфат 3% 1 ч.ложка 3 раза в день 14 дней, Пимафукорт крем 3 раза в день 7 дней, 2 раза в день 5 дней.
Это лечение назначено на последнем приеме на этой неделе. Привожу последнее заключение:
«Объективно: нормальное питание, 3 ф/т, процесс на коже распространенный, подострый, локализуется на лице, шее, передней поверхности тела, конечностях. Представлен на лице, шее — яркой эритемой. серозными корочками, шелушением, на теле конечностях мелкая розовая плотная узелковая сыпь склонная к слиянию, расчесы. беспокоит выраженный зуд. Стул 3-4 раза в день, желтый, густой.
Диагноз: атопический дерматит, распространенный, подострая фаза»
Бабушка ребенка болеет нейродермитом.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Интересует ваше мнение о лечении. Разрешен ли пимафукорт детям до года? Если да, то можно ли его наносить на лицо? Как наносить гормональные мази, если большая часть тела в такой сыпи?
Dr.Volgina
07.04.2010, 17:41
У ребенка-сильное обострение АД. Нужны стероидные мази,в таком возрасте можно использовать только 1%гидрокортизоновую мазь.,которая назначается доктором очно по схеме с постепенным переходом на увлажняющие кремы. Пимафукорт противопоказан детям до 1 года. Если ребенка беспокоит зуд,в таком возрасте это проявляется как просто беспокойство,можно использовать супрастин 1/4т*2 р в день 7 дней,фенистил-слабый препарат. Лечитесь у дерматолога или педиатра?
AlenaTula
07.04.2010, 18:07
У ребенка-сильное обострение АД. Нужны стероидные мази,в таком возрасте можно использовать только 1%гидрокортизоновую мазь.,которая назначается доктором очно по схеме с постепенным переходом на увлвжняющие кремы. Пимафукорт противопоказан детям до 1 года. Если ребенка беспокоит зуд,в таком возрасте это проявляется как просто беспокойство,можно использовать супрастин 1/4т*2 р в день 7 дней,фенистил-слабый препарат. Лечитеь у дерматолога или педиатра?
Сильное обострение у нас было 2 недели назад. Теперешнее состояние для нас норма. :ac: Лечимся у дерматолога. Это третий дерматолог, который лечит. И увы последний… больше просто нет. Только последний врач выписал гормональный крем, естественно очно. Какую же мазь нам использовать, если пимафукорт нельзя? И как грамотно переходить с гормонов на увлажняющие крема?
Нужно ли нам использовать антибактериальные препараты?
Dr.Volgina
07.04.2010, 18:11
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
AlenaTula
07.04.2010, 18:33
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Спасибо, я это изучила.
Крем Гидрокортизон 1% — это название действующего вещества или самого препарата? Как наносить гормональные мази, если большая часть тела в такой сыпи (или нужно только на очень плохие участки)? И как грамотно переходить с гормонов на увлажняющие крема?
Гормональный крем лечит или снимает симптомы?
Dr.Anisimova
09.04.2010, 13:13
— см. поиск на форуме, детям рекомендуется Адвантан, Элоком из кортикостероидов
— есть и детское ЧаВо еще
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
AlenaTula
09.04.2010, 13:41
— см. поиск на форуме, детям рекомендуется Адвантан, Элоком из кортикостероидов
— есть и детское ЧаВо еще
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Адвантан относится к 3 группе кортикостероидов. А для таких маленьких его можно? Или нужно выбрать из 1 группы?
Dr.Anisimova
09.04.2010, 13:59
— адвантан и элоком(с 6 мес.), адвантан можно с раннего возраста и до 6 мес.-безопасны для детей в плане побочных эффектов и более эффективны, чем гидрокортизон, поэтому адвантан обычно из кортикостероидов для малышей предпочтителен, уже элоком и локоид с более старшего возраста при недостаточном эффекте адвантана
— важный фактор — эмоленты, особенно после купания-можете просмотреть аналогичные темы по АД-много нюансов поясняли, если что вопросы задавайте
— антигистаминные не дают особого эффекта у детей при АД, до 2 лет не рекомендованы для использования, только если ребенка беспокоит зуд
— для лечения атопического дерматита и себорейного(корочки волос. чисти головы)-у детей масло и аккуратное устранение с помощью масла и щетки корочек возможно; использование адвантана предпочтительно
— пимафукорт не используется у детей ДО года(Инструкцию всегда стоит обращать внимание) в отличие от адвантана
— также важно, что у малышей этого возраста АД нередко сочетается с потницей(более частое купание, но с учетом АД-нанесение после эмолентов)
Источник