Можно ли использовать перекись водорода при открытой ране
Содержание статьи
Можно ли использовать перекись водорода при обработке ран
Этот препарат, наверное, известен всем и имеется в каждой семье, ведь обработка ран перекисью водорода в обычных бытовых условиях практикуется очень давно.
Практически каждому ребенку при получении любой ссадины, пореза, царапины или прочего повреждения кожи, родители проводят обработку с целью дезинфекции и устранения вредоносных бактерий именно с помощью перекиси водорода.
В этой статье вы узнаете, можно ли обрабатывать открытую рану перекисью водорода, как правильно это делать и чем можно заменить это средство.
Что такое перекись водорода и ее действие
Известная всем перекись водорода представляет собой химическое вещество пероксид водорода, обладающее дезинфицирующими, антисептическими, а также кровоостанавливающими свойствами.
Перекись применяется для обработки различных ран, для их промывания, но может использоваться и для полоскания ротовой полости и обработки слизистых, в частности, при стоматите. В некоторых случаях пероксид водорода применяют и для прекращения носовых кровотечений.
Сегодня пероксид водорода можно назвать, пожалуй, одним из наиболее популярных средств обработки ран, поскольку имеется оно в аптечке практически в каждой семьи.
Действие препарата заключается в том, что при попадании на поверхность ранения или слизистой происходит обычная химическая реакция, называемая окислением. В результате такой реакции происходит выделение атомарного кислорода, который является очень сильным антисептиком, однако в природе это вещество практически не встречается.
Когда вещество контактирует с живой материей (тканями тела), оно распадается буквально за несколько секунд, но при этом уничтожаются и практически все виды микроорганизмов, имеющихся в поврежденном участке или на кожном покрове в зоне обработки.
В аптеках средство отпускается в свободном порядке, не требуя рецепта врача, и является одним из самых дешевых препаратов. Его используют для лечения ангины, остановки кровотечений из носовой полости, лечении заболеваний сферы гинекологии, стоматита и пародонтоза, для очищения порезов, ран, ожогов, ударения кровяных сгустков.
Как обработать рану перекисью водорода
В медицине перекись водорода для обработки ран применяется в концентрации 3%, поскольку более плотный раствор может вызвать достаточно серьезный ожог, который потребует дополнительного лечения.
Раствор не имеет запаха и цвета, не токсичен, не вызывает побочных действий поэтому может использоваться для обработки ран у пациентов любого возраста, в том числе и у маленьких детей.
Концентрация раствора для обработки не зависит от возраста пациента и всегда должна быть одинаковой и составлять 3%.
Обработка раны перекисью водорода проводится с помощью марлевого тампона, смоченного в растворе и удерживаемого стерильным пинцетом, при этом необходимо тщательно смочить всю поверхность ранения, следя за тем, чтобы не осталось необработанных участков.
Важно помнить о том, что лить перекись водорода на открытую рану непосредственно из бутылки нельзя, особенно в том случае, если она глубокая и имеет серьезные размеры. Таким способом можно обрабатывать лишь мелкие и поверхностные повреждения, например, царапины или ссадины, большие и глубокие ранения, такие как различные порезы, обрабатываются только с помощью смоченного в составе марлевого тампона.
При контакте с живыми тканями перекись очень быстро разлагается, освобождая при этом атомарный кислород, который и оказывает антисептическое действие. Процесс разложения состава проявляется в виде возникновения активных шипучих пузырьков. Именно эти пузырьки и очищают рану от различных загрязнений и убивают вредоносные микроорганизмы.
Если порез глубокий, то есть высокие риск того, что эти пузырьки в процессе очищения раны проникнут в кровоток, а это создает реальную угрозу для жизни человека. По этой причине лить перекись на открытые раны нельзя.
Достаточно часто перекись применяют для снятия с раненого участка, присохших к ним перевязочных материалов, поскольку вещество отлично размягчает кровяные сгустки и позволяет снять бинты безболезненно для пациента, и, не нарушая при этом образовавшихся корочек. Для устранения присохшего к ране бинта, перекись можно налить непосредственно на грязную повязку или набрать в шприц и смочить перевязочный материал из него. Как только появятся активные пузырьки, и будет слышен звук шипения состава, бинты можно начинать аккуратно снимать.
При высокой эффективности в плане дезинфицирующего и антисептического эффекта применение перекиси не вызывает никаких болезненных или дискомфортных ощущений у пациента, не создает ощущение жжения, и не оказывает побочных действий при правильном применении и соблюдении концентрации.
Лишь в единичных случаях в медицинской практике отмечались аллергические реакции на этот препарат, но это связано с индивидуальными особенностями организма некоторых людей.
Недостатки использования препарата
Еще несколько лет назад считалось, что у этого уникального и такого простого средства имеется всего один недостаток, заключающийся в том, что действие перекиси является кратковременным. Конечно, можно и предупредить этот недостаток составлением обычного графика проведения обработки травмы, благодаря которому антибактериальное лечение будет постоянным и полноценным.
Но современные ученые установили, что обработка ран перекисью мешает естественным процессам заживления, замедляя восстановление поврежденных тканей.
Споров о том, что перекись очень эффективно и максимально активно уничтожает практически любые микроорганизмы, проникающие в раны и вызывающие воспаление, нет. Эти факты давно доказаны научно. Но препарат имеет и достаточно высокий уровень абразивности, который сохраняется и в виде раствора установленной концентрации для промывания ран. В итоге получается своеобразный парадокс.
С одной стороны средство отлично очищает раны от микробов, предотвращая развитие воспаления и нагноения, но при этом пересушивает поврежденные ткани, что мешает их срастанию и восстановлению.
Проявляется такое изменением цвета травмированных тканей, появлением зуда на поверхности раны и вокруг нее, видимой сухостью кожи. Благодаря этому наблюдению и ряду исследований специалисты разных отраслей медицины немного изменили свое мнение о безопасности этого препарата, даже несмотря на его эффективность.
Рекомендации многих врачей заключаются в том, что для эффективного заживления ран лучше всего сразу промыть рану водой с мылом, после чего продезинфицировать, а далее использовать для лечения специальные мази, которые не пересушивают ее, а дополнительно увлажняют ее и ускоряют процесс восстановления
Обработка ссадин у детей
Дети нередко получают различные травмы, активно познавая этот мир, занимаясь разными видами спорта, катаясь на велосипеде или роликах. Чаще всего такими ранами являются обычные ссадины в области локтей и коленей, которые требуют своевременной и правильной обработки для более быстрого заживления.
Конечно, первым делом ссадины необходимо промыть, используя проточную воду и мыло, лучше всего обычное хозяйственное или детское, не имеющее добавок.
Промывание водой с мылом позволяет не только устранить грязь и пыль с поверхности самой раны и окружающей ее кожи, но и многие виды опасных микроорганизмов. После такого промывания место повреждения следует обсушить марлевой салфеткой, а затем, провести обработку антисептическим препаратом.
Перекись водорода для обработки ран так же можно использовать в качестве антисептика, но делать это рекомендуется, только в том случае если она неглубокая. При более серьезной ссадине перекись следует наносить только с помощью марлевого тампона, смоченного в составе. Можно использовать и другие антисептики для первичной обработки.
После этого на ссадину можно нанести заживляющую мазь, гель или специальную присыпку и наложить стерильную повязку.
Аналоги препарата
В этой части статьи вы узнаете, чем заменить перекись водорода для обработки ран.
Обработать рану для удаления с ее поверхности вредоносных микроорганизмов можно практически любым антисептическим раствором. Чаще всего для этой цели применяется пероксид водорода, но если под рукой этого препарата нет, то можно заменить другими.
Из наиболее популярных аптечных средств вместо перекиси для обработки ран можно использовать раствор Хлоргексдина или Мирамистина. Эти препараты также обладают выраженным антисептическим действием и способны удалять многие виды патогенных микроорганизмов. Купить такие средства можно в любой аптеке.
Можно развести в 100 мл теплой прокипяченной воды таблетку фурацилина и обработать рану полученным раствором. Фурацилин для промывания и обработки ранений применяется в течение многих десятилетий, поскольку обладает достаточно высокой эффективностью.
В крайнем случае, если никаких медицинских средств для обработки раны нет, можно промыть ее слабым раствором обычной марганцовки, разведя щепотку сухого вещества в теплой прокипяченной воде.
Источник
Обработка ран перекисью водорода
Обработка ран перекисью водорода предотвращает проникновение патогенной микрофлоры и развитие обширного воспалительного процесса. Этот препарат используется для дезинфекции ран, порезов и абсцессов. С его помощью быстрее протекают естественные восстановительные процессы, но при его использовании есть свои особенности.
Характеристика свойств перекиси водорода
Перекись водорода — это химическое соединение, не существующее в природе в свободном виде. Обладает такими свойствами, как:
Это вещество при попадании на кожу и слизистые оболочки вызывает химическую реакцию, в результате которой выделяется одна молекула кислорода. Образуется вода, и немедленное окисление уничтожает всю патогенную микрофлору на поверхности кожи.
Перекись водорода для заживления ран
Перекись водорода довольно быстро окисляется на солнечном свете, поэтому хранится в герметично закрытом флаконе темного цвета. Для организма это вещество совершенно безвредно, поэтому его часто используют для орошения слизистых оболочек рта и горла, не опасаясь возможных ожогов.
Преимуществами данного антисептика перед другими следующие:
Хотя препарат очень эффективен, у него есть и отрицательные стороны, которые необходимо учитывать.
Недостатки препарата
Перекись водорода для заживления ран имеет свои недостатки, главный из которых — высокая истираемость. Когда вещество попадает в открытую рану и активно выпускает шипящие пузырьки, новые эпителиальные клетки повреждаются. Это значительно замедляет естественный процесс регенерации, и заживление намного труднее.
Этим веществом не обрабатывают послеоперационные швы, глубокие раны, колотые раны и гнойные очаги. Подходит для разовой обработки поверхностных ран, вызывающих капиллярное кровотечение. В остальных случаях он не используется.
На перекись водорода не стоит особо надеяться, так как ее антисептическое действие непродолжительно. После того, как вещества полностью испарились с поверхности кожи, рана еще может быть заселена патогенами, запускающими воспалительный процесс.
[wpmfc_cab_si] При исследовании свойств пероксидов наблюдалось парадоксальное явление. С одной стороны, перекись прекрасно уничтожает патогенную микрофлору и предотвращает воспаление. С другой стороны, сушит поврежденную кожу, замедляя естественные процессы регенерации. [/ Wpmfc_cab_si]
Недавно врачи рекомендовали обеззараживать рану водой с мылом, а затем использовать мазь с антибиотиком, которая не сушит и не стягивает кожу, способствуя более быстрому заживлению.
Правила обработки ран перекисью водорода
Для обработки ран применяют 3% раствор перекиси. Более высокая концентрация используется в промышленных целях, но не подходит для лечения открытых ран, так как может спровоцировать развитие ожогов.
Основные принципы обработки ран перекисью водорода:
Лучше всего использовать перекись водорода для обработки свежих ран. Если гнойные раны необходимо обеззараживать, высок риск повреждения здоровых клеток, что препятствует процессу заживления.
Во избежание развития ожогов и дополнительных травм, ухудшающих процесс заживления, при использовании перекиси водорода категорически запрещается:
В случае активного выброса перекиси водорода и появления волдырей повышается риск инфицирования в общем кровотоке, поэтому средство для лечения глубоких ран применяется только по рекомендации врача.
В большинстве случаев перекисью пропитывают прилипшие к ране повязки, так как процесс проходит быстрее благодаря небольшим пузырькам растворителя. Категорически запрещается срывать приставшие к ране повязки, так как ими снимается слой новых клеток, а это ухудшает процесс заживления.
Обработка гнойных ран перекисью водорода осуществляется следующим образом:
Обработка раны перекисью водорода: аналоги препарата
В том случае, если перекиси водорода под рукой нет или эффективность ее невысока, можно использовать такие препараты, как:
Аналоги перекиси водорода
Обработка ран перекисью водорода проводится в максимально стерильных условиях. Выделяющиеся при реакции пузырьки воздуха необходимо удалить с помощью бинта. Перекись не следует использовать для лечения глубоких ран. Частота применения не должна превышать 2-3 раза в день. В противном случае процесс заживления ранки затянется.
Источник
Стоит ли так активно использовать
3% раствор перекиси водорода при хирургических вмешательствах?
Для цитирования: Стоит ли так активно использовать 3% раствор перекиси водорода при хирургических вмешательствах? РМЖ. 2005;25:1659.
В практике врача-хирурга при первичной хирургической обработке ран, обработке гнойных ран, гнойников, трофических язв, некротических деффектов кожи при сахарном диабете и прочих заболеваниях часто (если не сказать больше — постоянно) используется стандартный 3% раствор перекиси водорода. Его льют направо и налево, особо не задумываясь, так как согласно мнению всех старых и новых корифеев хирургии высвобождающийся атомарный кислород при воздействии перекиси водорода с белками тканей (Н2О2 Ґ Н2О+О) уничтожает бактерий, а пена, возникающая при данной реакции, активно удаляет частички гноя и загрязнений из полости раны. Все это прекрасно, но стоило бы задуматься над тем, что раз атомарный кислород разрушает весьма прочную стенку бактерий, то насколько агрессивно он может воздействовать на достаточно нежную стенку клетки?
Как видно из рисунка 1, при любом повреждении ткани всегда имеется несколько зон деструкции клеток. Первая зона — нормальная ткань, говорит сама за себя, здесь повреждений нет, если гнойный процесс не пойдет дальше, то никаких изменений в ней не будет. Третья зона — зона гнойной деструкции или зона разрушения клеток, которая нуждается в полном удалении из раны, так как именно она нагнаивается или разрушается аутоагрессией макроорганизма.
Но для удаления этой зоны не обязательно использование раствора перекиси водорода, так как все разрушенные клетки, гной достаточно легко смываются раствором банального фурациллина (под давлением из шприца).
Вторая же зона — «пограничная», это зона «полуживых» клеток, которые не смоются ничем. Мембрана этих клеток непосредственно контактирует с полостью раны и разрушить их атомарным кислородом элементарно. После обработки этой зоны раствором перекиси водорода она переходит в состояние, аналогичное зоне гнойной деструкции клеток (рис. 2). Далее классическая обработка раны заканчивается (что логично — гноя нет, грязи нет, все можно смело зашивать или накладывать повязку с различными растворами или мазями, в зависимости от ситуации). Но получается, что мы зашиваем изначально нежизнеспособную, склонную к нагноению ткань! То есть мы своими действиями способствуем длительному незаживанию язвенных поражений кожи, нагноению швов и прочим гнойно-деструктивным изменениям. В своей практике врача-хирурга медицинского пункта части, где я занимался практически всей малой хирургией (от панарициев до косметического удаления атером на лице) приходилось постоянно сталкиваться с тем, что после наложения швов в 99-100% случаев на следующий день (в течение 2-3 суток) отмечалось гнойно-геморрагическое отделяемое даже из зашитой в асептических условиях постоперационной раны. Вначале я объяснял для себя этот факт неполной асептикой вмешательства, но после того, как я отказался от применения раствора перекиси водорода, число этих осложнений уменьшилось в десятки раз! Отказ произошел после того, когда я обратил внимание на то, что при обработке раны раствором перекиси водорода в ней на краях образуются белесые участки (напоминающие по внешнему виду вареное мясо). При захвате их пинцетом с целью извлечения из раны они не удалялись, так как являлись логичным продолжением жизнеспособной ткани («пограничная зона» на рисунке 1).
На сегодняшний день я практически полностью отказался от использования раствора перекиси водорода в своей хирургической практике. Раны заживают в 2-3 раза быстрее, рубец более тонкий, нагноений швов практически нет. Я готов выслушать любое мнение по адресу drkolya@rambler.ru.
Бывший начальник медицинской службы в/ч 30683
капитан м/с Н. Трошин
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
Поделитесь статьей в социальных сетях
Источник
Не зеленкой единой
Подробная инструкция по разным видам медицинских антисептиков для обработки ран: какие бывают антисептики, как они работают и как правильно подобрать препарат для разных типов повреждений
Настало лето — время активного отдыха, дач и огородов. Время ссадин и ран, а значит, и высокого спроса на антисептики. В России зарегистрировано более 250 торговых наименований антисептических средств в виде мазей, растворов, спреев и присыпок. Давайте разберемся, какие препараты относятся к антисептикам в медицине, чем они отличаются друг от друга и какие из них можно советовать для каждой домашней аптечки.
Прежде всего, отметим, что фармацевт самостоятельно подбирает средство только для наружного применения, а выбор антисептика для слизистых оболочек носоглотки, желудочно-кишечного тракта, дыхательных и мочевыводящих путей, а также для половых органов остается за врачом. Также напомним, что многие антисептики нельзя наносить на травмированную кожу. Вот два основных момента, которые необходимо учитывать при продаже и беседе с клиентом. Механизм действия антисептиков может быть различным, в зависимости от основного действующего компонента.
Классификация антисептиков
Галоиды (галогены и галогенсодержащие соединения) Соединения хлора или йода (антиформин, йодоформ, йодинол, раствор Люголя, хлорамин Б, хлоргексидин). Бактерицидное действие основано на том, что при соприкосновении с органическими субстратами эти средства выделяют активные галогены — хлор и йод, которые разрушают белки микроорганизмов. Из-за высокой бактерицидной активности широко применяются как в лечебных учреждениях, так и в домашних условиях. Окислители (перекись водорода, перманганат калия, гидроперит). Соприкасаясь с тканями, высвобождают активный кислород, который создает неблагоприятные условия для развития анаэробных и гнилостных микробов. Используются ограниченно в связи с умеренной бактерицидной активностью и коротким сроком хранения. Кислоты (салициловая, борная). Сдвиг рН в кислую сторону приводит к денатурации белка протоплазмы бактериальной клетки. Салициловая кислота обладает слабым антисептическим действием, а борная имеет большое количество побочных эффектов, связанных с токсичностью. В настоящее время в качестве антисептиков антисептиков для обработки кожи практически не используются.. Щелочи (нашатырный спирт, натрия тетраборат). В настоящее время препараты как антисептики практически не используются из‑за невысокой антисептической активности. Альдегиды (формалин, лизоформ). Проникая внутрь микробной клетки, вступают в связь с аминогруппами белков, что ведет к гибели клеток. Этим же эффектом объясняется сильное раздражающее действие на слизистые и кожу человека. В настоящее время используются больше для дезинфекции поверхностей в медучреждениях. Спирты (этиловый). Обезвоживают ткани и необратимо коагулируют белки микроорганизмов. Используются достаточно широко, обладают выраженным антисептическим эффектом. В 2006 году ВОЗ объявила, что антисептики на основе спиртов являются золотым стандартом для обработки кожи рук. Катионные антисептики (бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний). Активное вещество воздействует на мембраны микроорганизмов, приводя к их гибели. Обладает очень широким спектром противомикробного действия, стимулирует иммунитет, ускоряет процесс заживления ран. Широко применяется в хирургии, акушерстве, гинекологии, травматологии, противоожоговой терапии, оториноларингологии и других областях медицины. Соли тяжелых металлов (препараты ртути, серебра, меди, цинка, свинца). Противомикробное действие связано с блокированием сульфгидрильных групп ферментов микроорганизмов. Применяются ограниченно в связи с токсичностью. Красители (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, фукорцин). Обладают активностью в отношении грамположительных бактерий и кокков. Метиленовый синий обладает очень слабым антисептическим действием и практически не используется. Растительные антибактериальные препараты (урзалин, настойка календулы, иманин и другие). Слабые антисептические свойства. Используются редко.
Все эти вещества имеют разные степень активности, противомикробный спектр и токсичность. Чтобы понять, как правильно выбрать антисептик, необходимо руководствоваться всеми этими характеристиками в соответствии с поставленной целью: первичная обработка раны, обработка нагноившихся ран либо обработка поврежденных слизистых или неповрежденной кожи/слизистых. Выбирая, каким антисептиком обработать ту или иную рану, обязательно нужно ориентироваться и на инструкцию, чтобы избежать побочных эффектов, а также определить необходимую в конкретном случае дозировку. Рассмотрим более подробно наиболее популярные антисептики.
Спирт этиловый
При концентрации от 40 до 70 % проявляет свои дезинфицирующие свойства, выше 70 % — дубильные. В продаже доступен в виде спиртосодержащих салфеток и спиртовых растворов. На слизистые оболочки не наносится, так как вызывает химический ожог. Спиртом этиловым обрабатываются только края предварительно промытой раны. Не рекомендован к применению у детей, так как даже при наружном нанесении может всасываться в системный кровоток и угнетать дыхательный центр.
Перекись водорода
Для обработки ран используется только 3 %-ный раствор (более высокая концентрация может вызвать химический ожог). Используется также в качестве кровеостанавливающего средства. Перекись водорода — это отличное средство для первичной обработки раны (промывания), так как обладает большой очистительной способностью — с образующейся пеной механически удаляются частицы грязи и поврежденные клетки. Можно обрабатывать раны как на поверхности кожи, так и на слизистых оболочках. Перекись водорода, как правило, не применяют при заживающих ранах, так как это удлиняет период полного заживления. Также она не применяется при глубоких ранах и не вводится в полости тела. При хранении на свету теряет свои активные свойства. Открытая упаковка хранится около месяца, закрытая — 2 года.
Йод/повидон-йод
Используется в спиртовом растворе (так называемая «настойка йода») или в растворе Люголя. Йодом обрабатывают только края раны, чтобы не вызвать ожог мягких тканей. Большим преимуществом йода является его широкий спектр антимикробной активности: он убивает все основные патогены и, при длительном воздействии, даже споры — наиболее устойчивые формы микроорганизмов. Противопоказано применение больших количеств йода при повышенной чувствительности к нему, гиперфункции щитовидной железы, образованиях щитовидной железы, дерматитах, заболеваниях почек. Не желательно нанесение на слизистые, особенно у детей.
Хлоргексидина биглюконат
Относится к группе галоидов. Обычно используется в концентрации 0,5-4,0 %. В более низких концентрациях бактерицидная активность хлоргексидина снижается, поэтому как антисептик в таком случае используется только в спиртовом растворе. Хлоргексидин обладает бактериостатическим, фунгицидным, противовирусным свойствами. Однако 1‑процентный хлоргексидин в отношении грибов и микобактерий туберкулеза имеет более слабое действие по сравнению с повидон-йодом. Препарат можно использовать для первичной обработки травмированных участков кожи, а также для ускорения заживления гнойных ран и для обработки поврежденных слизистых. В большинстве случаев хорошо переносится. Возрастных ограничений по применению нет — хороший вариант антисептика для детей. Не рекомендуется применять вместе с препаратами йода (часто раздражение кожи).
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний
Применяется в виде раствора для промывания ран или мази для нанесения на гнойные раны. Проявляет активность в отношении вирусов, бактерий, грибов, простейших, но при этом практически не действует на мембраны клеток человека, в отличие от хлоргексидина. Обладает антисептическим, иммуностимулирующим и ранозаживляющим действием. Иммуностимулирующее действие связано со способностью препарата увеличивать активность фагоцитов и макрофагов. Положительное влияние на заживление ран объясняется тем, что активное вещество абсорбирует гной и жидкость, выделяющиеся при воспалении ран. При этом средство не раздражает здоровые ткани и не мешает росту новых тканей. Основное показание к применению — профилактика нагноения и лечение гнойных ран. Возможно нанесение на слизистые оболочки. Возможно применение для обработки ран детям старше 3 лет.
Калия перманганат (марганцовка)
В настоящее время применяется в основном в условиях стационара. В аптеке антисептик продается в виде порошка для приготовления раствора. Марганцовку используют для промывания ран кожи и слизистых. Подходит для первичной обработки и для обработки нагноившихся ран (обладает очистительными свойствами за счет активного кислорода), особенно когда есть опасность попадания в рану анаэробных микроорганизмов. Перед промыванием раны нужно каждый раз готовить свежий раствор.
Раствор бриллиантового зеленого
Любимая всеми «зеленка». Выпускается в виде спиртовых растворов и карандашей. Обладает умеренным антисептическим действием, эффективна против грамположительных бактерий. Раствором обрабатывают только края ран, не заходя на поврежденные ткани. Имеет подсушивающее действие. Применяется до того периода, как в ране начинает появляться свежая грануляционная ткань, поскольку длительное применение препятствует адекватному затягиванию краев раны. Возможно применение в качестве детского антисептика.
Фукорцин
Красящий антисептик. Комбинация фуксина, борной кислоты, фенола, ацетона, резорцина и этанола. Показания к применению фукорцина — грибковые и гнойничковые заболевания кожи, ссадины, трещины и т. п. Наносится на края ран. Имеет меньшее подсушивающее действие, чем зеленка и йод. В лечении ран применяется гораздо реже. Нежелательно применение у детей из‑за входящих в состав борной кислоты и фенола, обладающих большим количеством побочных эффектов. При нанесении на кожу борная кислота легко проникает в кровь (особенно у детей) и поступает во внутренние органы и ткани, накапливаясь там. Поэтому при длительном применении может вызвать интоксикацию. Это свойство заставило резко ограничить применение борной кислоты, особенно в детском возрасте. Фенол также обладает способностью легко проникать через кожу и приводить к интоксикации внутренних органов.
Октенидин (октенидина дигидрохлорид)
Катионное поверхностно-активное вещество, обладающее антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов, а также в отношении дрожжеподобных грибов и дерматофитов (грибов, питающихся кератином и вызывающих дерматомикозы). Похож по своему действию на четвертичные аммониевые соединения (ЧАС). Поврежденная поверхность обрабатывается полностью. Может применяться на слизистых. Антисептик не имеет возрастных ограничений, применяется для детей. В настоящее время является препаратом выбора в Европе в качестве антисептика в связи со своим широким спектром действия и максимальной скоростью достижения эффекта.
Таблица 1.
Сравнительная характеристика основных антисептических средств
| Антисептик | Для обработки кожи | Для обработки ран | Для слизистых оболочек | Применимость для детей |
| Спирт этиловый | + | _ | _ | — |
| Перекись водорода | + | + | + | + |
| Йод | + | _ | — / + | — / + |
| Хлоргексидин | + | + | + | + |
| Калия перманганат | + | _ | _ | + |
| Бриллиантовый зеленый | + | _ | _ | + |
| Фукорцин | + | _ | _ | _ |
| Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний | + | + | + | + |
| Октенидин | + | + | + | + |
В каждой аптечке
Итак, какие же средства может рекомендовать работник аптеки покупателю для домашней аптечки? Прежде всего, это бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний и октенидин, как наиболее универсальные и безопасные средства. Именно эти препараты являются препаратами выбора и должны быть рекомендованы в первую очередь. Также достаточно универсален и хлоргексидин, который используют на неповрежденных тканях и для обработки ран, в том числе и слизистых. Что же касается растворов бриллиантового зеленого и йода — необходимо информировать покупателя о том, что эти антисептики подходят только для обработки краев раны и не должны применяться на слизистых оболочках. Таким образом, среди всего списка антисептиков, представленных на фармацевтическом рынке достаточно небольшое количество препаратов имеет универсальные возможности применения.
Источники
- Харкевич Д. А. Фармакология. М. Геотар Медицина. 2010.
- Блатун Л. А. Мирамистин в комплексной программе борьбы с госпитальной инфекцией в хирургическом стационаре // Мирамистин: применение в хирургии, травматологии и комбустиологии: сборник трудов / под ред. Ю. С. Кривошеина. М., 2006.
- Carolin Fromm-Dornieden, Горовцов А. В., Nadine Schӓfer, Ewa K. Stuermer. Сравнение скорости подавления роста E. COLI, STAPHYLOCOCCUSAUREUS и PSEUDOMONASAERUGINOSA современными антисептиками с целью их применения для инфицированных ран // Фундаментальные исследования. — 2013. — № 10-2.
Источник