Можно ли использовать новаринг при эрозии
Содержание статьи
Влияние гормональной влагалищной рилизинг–системы НоваРинг на состояние доброкачественных заболеваний шейки матки и микробиоценоза влагалища
Существуют различные теории развития фоновых заболеваний шейки матки: инфекционная, иммунологическая, дисгормональная, полиэтиологическая и другие. Большинство исследователей придерживаются последней концепции, согласно которой к развитию патологических изменений шейки матки приводит совокупность нарушения микроциркуляции в тканях шейки матки, нарушения баланса половых гормонов, наличие воспаления, нарушения общего и локального иммунного статуса, перенесенные травмы шейки матки и другие состояния на фоне ранней и беспорядочной половой жизни [2,7].
Рак шейки матки, по данным литературы, занимает одно из ведущих мест среди всех онкологических заболеваний. В Российской Федерации за последние десять лет отмечается общее снижение заболеваемости раком шейки матки — 38,4% [3]. Однако в настоящее время отмечен существенный рост патологических процессов шейки матки среди женщин раннего репродуктивного возраста.
Учитывая молодой возраст женщин, возникает проблема оптимального выбора средств контрацепции, обеспечивающих не только высокоэффективную защиту от нежелательной беременности, но имеющих и лечебные и протективные свойства при целом ряде патологических состояний гормонозависимых органов. Шейка матки занимает одно из ведущих мест в этом перечне. Исследования, посвященные состоянию шейки матки в процессе оральной гормональной контрацепции многочисленны, но весьма разноречивы. Результаты одних исследований говорят о риске развития диспластических изменений, другие — об отсутствии этой связи, третьи свидетельствуют об исчезновении даже неопластических процессов шейки матки [3].
Все это обусловливает поиск инновационных методов контрацепции. Таковыми являются гормональные рилизинг-системы — парэнтеральные способы введения препаратов, обеспечивающих необходимый гормональный фон для контрацепции [7,8,9].
НоваРинг — это влагалищный гормональный контрацептив в виде кольца, изготовленный из гипоаллергенного материала эватана диаметром 54 мм и толщиной в сечении 4 мм. По биологическому градиенту путем диффузии из кольца во влагалище ежедневно в непрерывном режиме выделяется 15 мкг этинилэстрадиола и 120 мкг этоногестрела. Сочетание этих гормонов обеспечивает уровень стероидных гормонов в крови оптимальный для достижения контрацептивного эффекта. Максимальная концентрация гормонов в плазме крови достигается через несколько дней после введения НоваРинга, затем несколько снижается и сохраняется на постоянном уровне [4,7,8]. Влагалищный путь введения в организм гормонов дает возможность равномерного и постоянного высвобождения низких доз и, как следствие, стабильные концентрации их в плазме крови [10].
Целью данного исследования явилось изучение влияния влагалищной гормональной системы НоваРинг на доброкачественные заболевания шейки матки и микробиоценоз влагалища.
Материалы и методы исследования
В проспективном исследовании приняли участие 60 женщин репродуктивного возраста (от 15 до 25 лет) с неосложненной эктопией шейки матки и отсутствием родов в анамнезе. Женщины были разделены на две группы, сопоставимые по возрасту, гинекологическому и соматическому анамнезу. В первой группе женщины (n=30) использовали для контрацепции влагалищную гормональную систему НоваРинг в течение 6 месяцев, во второй группе женщины (n=30) использовали барьерную контрацепцию. НоваРинг использовался в обычном режиме: каждое кольцо использовалось в течение 3 недель с последующим 7-дневным перерывом. Женщины начинали использовать НоваРинг с 1-5 дня менструального цикла.
Всем пациенткам до включения в исследование было проведено общеклиническое и гинекологическое обследование, включая сбор анамнеза и демографических данных. До включения в исследование, через 3 и 6 месяцев проводились молекулярно-генетическое (ПЦР) и бактериоскопическое исследования, а также цитологическое и по показаниям гистологическое исследования. Микроскопия мазков влагалищного отделяемого оценивалась согласно классификации Е.Ф. Кира (1995) и кольпоскопический осмотр проводились четырежды: до включения в исследование, через 1, 3 и 6 месяцев. Также перед применением кольца и в конце исследования всем женщинам было проведено УЗИ органов малого таза и молочных желез на 5-9 день менструального цикла.
Результаты исследования
Средний возраст женщин, принявших участие в исследовании, составил 21±4,5 года, средний возраст менархе — 13,5 лет, а сексуального дебюта — 19,6±4 лет (от 14 до 22 лет).
Эктопия шейки матки была выявлена в возрасте от 15 до 24 лет (средний возраст выявления 20±2 лет), при этом у половины из них при первичном посещении. В законном браке в основной группе и в группе сравнения состояло 6,6% и 10% женщин соответственно, в гражданском браке — 23,3% и 36,6%, а вне брака находилось большинство женщин 70% и 53,3% соответственно.
При изучении микробиоценоза влагалищного отделяемого нормоценоз был выявлен у 26,6% женщин в основной группе и у 33,3% в группе сравнения, промежуточный тип мазка у 36,6% и 26,6%, дисбиоз влагалища имелся у 16,6% и 13,3%, вагинит — у 20% и 26,6% соответственно (табл. 1).
Обследование на ИППП проводилось методом ПЦР в отделяемом из цервикального канала, стандартными методиками. Несмотря на то, что уреаплазменная инфекция не относится к таковым, мы включили этот показатель в перечень, чтобы отразить частоту ее выявления, что составило 12 (40%) женщин в основной группе и 10 (33,3%) женщин в группе сравнения. ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 45, 56 типов был выявлен у 8 (26,6%) женщин основной группы и 11 (36,6%) женщин группы сравнения, ВПГ-II — у 2 (6,6%) и 5 (16,6%) женщин соответственно, хламидиоз — у 2 (6,6%) женщин в каждой группе.
При бактериологическом исследовании влагалищных мазков в начале исследования было выявлено преобладание условно-патогенной микрофлоры, потребовавшей терапии у 12 (40%) женщин, использовавших НоваРинг, и у 16 (53,3%) женщин, использовавших барьерные методы контрацепции.
Исходно цитологическое исследование мазков с шейки матки (согласно классификации Папаниколау) показало, что в обеих группах преобладал воспалительный II тип мазка и встречался у 21 (70%) и 17 (56,6%) женщины соответственно, I тип мазка — у 6 (20%) женщин основной группы и у 10 (30%) женщин группы сравнения, III тип мазка был выявлен у 3 (10%) женщин в каждой группе (табл. 2). При кольпоскопическом исследовании признаки неосложненной эктопии шейки матки (рис. 1 и 3) были обнаружены у 6 (20%) женщин основной группы и у 10 (30%) женщин группы сравнения. У женщин с воспалительным II типом цитологической картины мазков с шейки матки при кольпоскопии были выявлены экзо- и эндоцервициты, участки пунктации, мозаики, ацетобелого эпителия и йод-негативные зоны, потребовавшие терапии на этапе первичного обследования. Также при лечении учитывались данные ПЦР диагностики, представленные выше.
Через 1 месяц применения НоваРинга дисбиоз влагалища и воспалительные явления уменьшились у 1/3 обследуемых и наблюдались у 3 (10%) и 5 (16,6%) женщин соответственно (табл. 1), однако кольпоскопическая картина осталась без изменений.
Через 3 месяца данные микроскопии влагалищных мазков также имели тенденцию к улучшению: воспалительный тип мазков и дисбиоз влагалища у 3 (10%) каждый (табл. 1). Цитологическое исследование выявило I тип мазка у 16 (53,3%) и II тип у 14 (46,6%) (табл. 2). При кольпоскопии в динамике обнаружено появление и/или увеличение протоков открытых желез, единичные закрытые железы.
Через 6 месяцев использования НоваРинга при микроскопическом исследовании нормоценоз был выявлен у 17 (56,6%) женщин и был преобладающим, промежуточный тип мазков — у 8 (26,6%), воспаление и дисбиоз были выявлены только у 3 (10%) и 2 (6,6%) женщин (табл. 1). Результаты кольпоскопического исследования выявили признаки эпителизации эктопии шейки матки у 18 (60%) женщин, использовавших НоваРинг, при этом наблюдалось появление большого количества протоков открытых желез, увеличение числа закрытых желез, метапластический эпителий, островки железистого эпителия, а также уменьшение площади самих эктопий шейки матки (рис. 2). По данным цитологических мазков с шейки матки I тип мазка был у 21 (70%) женщин, II тип — у 7 (30%) женщин, использовавших кольцо (табл. 2).
У женщин, использовавших барьерные методы контрацепции, показатели микроскопического исследования мазков через 1, 3 и 6 месяцев сохранялись на том же уровне или наблюдалось ухудшение показателей (табл. 1). При расширенной кольпоскопии в единичных случаях обнаруживались элементы частичной эпителизации — у 4 (13,3%) женщин, но в целом картина оставалась без изменений (рис. 4). При цитологическом исследовании I тип мазка сохранился у 11 (36,6%) женщин, II тип воспалительный — у 18 (60%) женщин, использовавших барьерные методы, и а также у 1 (3,3%) женщины был выявлен III тип (табл. 2).
Через 1 и 3 месяца использования кольца 12 (40%) и 3 (10%) женщин соответственно отметили усиление влагалищных выделений, которые не носили воспалительный характер и спонтанно прекращались без медицинского вмешательства. Во время применения НоваРинга побочные эффекты встречались крайне редко и не явились причиной прекращения использования кольца и продолжения участия в исследовании. У 3 (10%) женщин наблюдалась мастодиния и межменструальные мажущие выделения из половых путей, у 1 женщины была тошнота и у 1 женщины — головная боль. Через 6 месяцев использования НоваРинга побочных эффектов зафиксировано не было.
Анализируя полученные данные, можно сделать вывод, что при использовании влагалищного кольца НоваРинг наблюдается не только высокий контрацептивный эффект, но и дополнительные положительное влияние на биоценоз влагалища. Кроме того, при использовании НоваРинга у молодых женщин с неосложненной эктопией шейки матки отмечалось появление признаков эпителизации эктопии уже через 3 месяца использования кольца.
Таким образом, гормональная рилизинг-система НоваРинг является надежным и высокоприемлемым методом контрацепции у нерожавших женщин с неосложненной эктопией шейки матки.
Литература
1. Бауэр Г. Цветной атлас по кольпоскопии / Пер. с нем. О.А. Зубановой; под ред. С.И. Роговской. — М., 2002. — 288 с.
2. Гормональная контрацепция / Под ред. В.Н. Прилепской. — М., 1998. — 216 с.
3. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы / Под ред. В.Н. Прилепской 3-е изд. — М., 2003. — 432 с.
4. Контрацепция с применением влагалищного кольца НоваРинг (информационное письмо) / В.И. Кулаков, В.Н. Прилепская, Ф.С Ревазова. -ORGIN, 2005. — 12c.
5. Патология влагалища и шейки матки / Под ред. В.И. Краснопольского. — М., 1997. — 272 с.
6. Прилепская В.Н., Роговская С.И, Межевитинова Е.А. Кольпоскопия (Практ. рук-во). — М., 1997. — 108с.
7. Прилепская В.Н., Назарова Н.М. Новые технологии в контрацепции: гормональные релизинг-системы // Гинекология. — 2005. — Т. 7, №1. —
8. Dieben TO, Roumen FJ, Apter D. Efficacy, cycle control and user acceptability of a novel combined contraceptive vaginal ring Obstet Gynecol. 2003. — V. 100:585-93.
9. Roumen FJME, Apter D, Mulders TMT, et al. Efficacy, tolerability and acceptability of a novel contraceptive vaginal ring releasing etonogestrel and ethinylestradiol // Hum. Reprod. — 2001. — V. 16. — P. 469-475.
10. M. van den Heuvel, A. van Bragt, A. Alnabawy, M. Kaptein. Сравнение фармакокинетики этинилэстрадиола в трех формах гормональной контрацепции : влагалищное кольцо, трансдермальный пластырь и оральный контрацептив // Contraception. — 2005. — V. 72. — P. 168-174.
Источник
Новый метод контрацепции — противозачаточное гормональное кольцо Нова Ринг
Оно удобно в применении, содержит низкую дозу гормонов, которые выделяются постоянно и равномерно. Контрацептив применяется местно, не проходит через желудочно-кишечный тракт, поэтому снижается количество побочных эффектов. К тому же женщина должна вспоминать о нём только раз в месяц.
Как действует вагинальное кольцо
Гормональное кольцо представляет собой гибкий прозрачный круг из пластика (диаметр 54 мм, толщина оболочки 4 мм). Женщина самостоятельно помещает кольцо во влагалище и на три недели забывает о нём. А в это время кольцо непрерывно выпускает в кровь микродозы гормонов, меньшие, чем даже в микродозированных противозачаточных таблетках (15 микрограммов эстрогена и 120 микрограммов прогестагена). Данные гормоны сходны с натуральными, которые вырабатывают яичники женщины. Гормоны всасываются слизистой влагалища и поступают непосредственно в матку и яичники, минуя все другие органы. Эти дозы гормонов предотвращают выход яйцеклетки из яичника (овуляцию), обеспечивая стабильный контрацептивный эффект. Комбинированные противозачаточные таблетки содержат аналогичные гормоны. Кроме того, эти гормоны делают более густой слизь шейки матки. Это затрудняет попадание сперматозоидов в полость матки, где они могут оплодотворить яйцеклетку.
Также гормоны изменяют внутренний функциональный слой стенки матки (эндометрий становится тоньше), что мешает прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.
По истечении трёхнедельного срока кольцо извлекается, и начинаются «критические дни». Через неделю новое кольцо опять помещается во влагалище, причём во время этого перерыва контрацептивное действие сохраняется.
Плюсы вагинального кольца (противозачаточного кольца и контрацептивного кольца)
Несомненным плюсом нового метода является форма «приёма» контрацептива. Не надо каждый день помнить, что необходимо выпить таблетку, не надо таскать упаковку постоянно с собой в сумочке, не надо засекать время приёма, сокрушаться об опоздании на несколько часов или паниковать из-за пропущенной таблетки.
Кроме того, при данном способе предохранения гормоны не проходят через желудок и печень, что снижает возможность действия на весь организм. Соответственно, некоторые побочные эффекты, такие как тошнота, головная боль сводятся до минимума. К тому же, контрацептивный эффект не снижается, если у женщины вдруг началась рвота или случилось расстройство желудка.
Никаких мозолей и натёртостей из-за кольца во влагалище не наблюдается.
Правильно введённое кольцо не выпадает, с ним можно беспрепятственно заниматься спортом, плавать, ходить в баню. Очень редко при занятиях сексом мужчины отмечают наличие кольца во влагалище. А многие из тех, кто всё-таки его там чувствует, говорят, что оно им абсолютно не мешает, а иногда даже дополнительно приятно стимулирует.
Минусы вагинального кольца
Все отрицательные моменты вагинального кольца связаны также с формой «приёма» контрацептива. Ведь кольцо — это инородное тело во влагалище, помещённое на 21 день. Слизистая влагалища пытается его отторгнуть, и, как следствие, развивается воспаление. Исходя из этого, данный метод контрацепции не рекомендуется женщинам с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза. У некоторых женщин обостряются хронические инфекционные заболевания, например, цистит, молочница или гарднереллез.
Кроме этого, вагинальное кольцо, как и комбинированные оральные контрацептивы, может вызывать прибавку в весе, отёки, так как под влиянием гормонов в организме происходит задержка жидкости. Другим просто некомфортно жить, когда внутри влагалища находится «нечто», ощущать его, постоянно бояться, что оно незаметно выпадет во время секса или похода в туалет.
Противопоказания для противозачаточного кольца
Противозачаточное кольцо не подойдет при:
• эрозии шейки матки,
• воспалении в матке, влагалище или яичниках,
• проблемах с мочеполовой системой: так как оно может провоцировать обострение хронических болезней — цистита, молочницы,
• мигрени с очаговой неврологической симптоматикой,
• если вы курите и старше 35 лет,
• если вы старше 35 лет и бросили курить менее года назад,
• если у вас сильно повышена масса тела,
• если вы принимаете некоторые препараты,
• если мышцы вашего влагалища не могут удерживать вагинальное кольцо в связи с опущением стенок влагалища или слабостью вагинальных мышц,
• тромбоз (сгущение крови) любой вены или артерии,
• сердечные аномалии или сосудистые заболевания, включая гипертензию (повышенное кровяное давление),
• приступы стенокардии или инсульт,
• системная красная волчанка,
• рак молочной железы в данный момент или в течение последних пяти лет,
• острые заболевания желчного пузыря или печени,
• диабет с осложнениями (ангиопатии),
• вагинальные кровотечения неясной причины,
• беременность или подозрение на нее,
• период лактации.
Сохраняется риск развития побочных эффектов, характерных для всех комбинированных таблеток: может вызывать прибавку в весе, нагрубание молочных желез, мажущие кровянистые выделения во время цикла. Некоторые из этих побочных эффектов проходят через 2-3 месяца использования, но иногда женщины отказываются из-за них от кольца сразу.
Кому рекомендовано вагинальное кольцо
Таким образом, как и любой другой гормональный контрацептивный препарат, вагинальное кольцо имеет ряд преимуществ и недостатков. Поэтому, прежде чем начать использовать вагинальное кольцо «Нова Ринг», следует проконсультироваться у гинеколога и пройти необходимое обследование. Показано оно тем женщинам, у которых есть постоянный партнёр, нет никаких хронических инфекционных заболеваний мочеполовой системы и всё в порядке с шейкой матки.
Внимание!
Гормональное вагинальное кольцо не защищает от заболеваний, передающихся половым путём. Поэтому обязательным условием для его применения являются наличие одного постоянного полового партнера, и отсутствие у вас обоих половых инфекций.
Когда начинать использовать кольцо Нова Ринг
Если до этого вы не пользовались гормональными контрацептивами, то гормональное кольцо вводят между 1 и 5 днём менструального цикла, но не позднее 5 дня, даже если менструальное кровотечение не прекратилось. В первые 7 дней первого цикла требуется дополнительная контрацепция барьерными методами.
Если вы переходите на кольцо с другого гормонального метода контрацепции, то уточните у врача, когда именно вам нужно начать применять контрацептивное кольцо.
Можно ли пользоваться вагинальным кольцом вскоре после родов
Если вы не кормите грудью, то вы можете начать использовать его на 4-ой недели после родов. Если вы начнёте его применять на 4-ой недели после родов, то вы тут же будете защищены от новой беременности. Если вы начали применять кольцо позднее, то вам понадобится дополнительный метод контрацепции в течение первых семи дней применения кольца. Если в этот период были половые контакты, следует сначала убедиться, что не наступила беременность или дождаться первой менструации.
Если вы кормите грудью, то данный метод контрацепции вам противопоказан.
Вагинальное кольцо после выкидыша или аборта
Вы можете начать использовать противозачаточное кольцо сразу после аборта. Вы сразу же будете защищены от новой беременности.
После выкидыша вам стоит посоветоваться с гинекологом: когда можно начать использование гормонального кольца.
Установка противозачаточного кольца
Ваш гинеколог должен проконсультировать вас о том, как вставить и как удалить вагинальное кольцо. Тщательно вымойте руки, после этого сожмите кольцо между большим и указательным пальцами и введите его во влагалище одной рукой. В случае необходимости раздвиньте свои половые губы второй рукой. Проталкивайте кольцо во влагалище до тех пор, пока это не вызывает дискомфортных ощущений.
Кольцо должно охватывать, но не прикрывать шейку матки (соединяющую влагалище и матку), чтобы эффективно действовать.
Как я пойму, что противозачаточное кольцо все ещё на месте?
Кольцо не должно постоянно находиться в определённом положении. Большинство женщин вообще не чувствуют кольцо. Если вы чувствуете кольцо и это вызывает у вас дискомфорт, то протолкните его пальцами глубже во влагалище. Вы можете проверить, что кольцо все ещё там, если введёте пальцы во влагалище.
Не надо бояться, что вагинальное кольцо «потеряется» или «застрянет» внутри — шейка матки не даст ему проникнуть далеко. Однако если вы уверены, что оно внутри, но вы не можете нащупать его пальцами — обратитесь к гинекологу.
Как достать противозачаточное кольцо?
Чтобы удалить кольцо, нужно подцепить его указательным пальцем и потянуть вниз или сжать между большим и указательным пальцем и осторожно вытащить его. Если вы испытываете боль или отмечаете кровотечение при попытках удалить кольцо, либо не можете удалить его, то немедленно обратитесь к врачу.
Я буду защищена от беременности в течение семи дней перерыва без кольца?
Да. Вы будете защищены от беременности, если:
* вы пользовались вагинальным кольцом в соответствии с инструкциями в течение последних трех недель
* вы начнете новый цикл применения кольца вовремя
* вы не принимаете препаратов, которые могут повлиять на эффективность кольца.
Если я забыла достать противозачаточное кольцо в конце третьей недели
Если вы забыли достать кольцо, и прошло до семи дней с конца третьей недели (вы пользовались одним кольцом не более четырех недель):
* Достаньте контрацептивное кольцо, как только вы о нем вспомните. Начните ваш семидневный интервал без кольца. Как только семь дней перерыва закончатся, вставьте новое кольцо в тот же день недели, когда вы достали предыдущее.
* Вам не нужно пользоваться дополнительной контрацепцией для предотвращения беременности.
Если противозачаточное кольцо оставалось во влагалище более семи дней после конца третьей недели (всего более четырех недель):
* Как только вспомните, достаньте кольцо и тут же вставьте новое.
* После замены кольца на новое вам нужно будет пользоваться дополнительным средством контрацепции в течение семи дней.
* Если вы занимались сексом без презерватива в течение последних нескольких дней, обратитесь к врачу по поводу необходимости в экстренной контрацепции.
Если я забыла установить новое кольцо после недельного перерыва
Все зависит от того, на сколько вы задержались с введением нового кольца.
Если это небольшой срок — 2-3 дня, то введите новое кольцо, как только вы вспомните об этом, после этого применяйте дополнительный метод контрацепции в течение семи дней подряд. Если это более значительный срок, то вы должны понимать, что контрацептивный эффект значительно снижается, кроме этого, введение гормонального кольца в данном случае позже 5-го дня менструального цикла может вызвать гормональный сбой. Если вы занимались сексом без презерватива в течение последних нескольких дней, то обратитесь к врачу по поводу необходимости в экстренной контрацепции.
Если противозачаточное кольцо ненадолго вышло из влагалища
Чем дольше контрацептивное кольцо находится вне влагалища, тем выше риск беременности. Кроме того, у вас может начаться кровотечение из-за отмены гормонов. Если кольцо не находилось во влагалище:
— менее трёх часов
* Промойте кольцо в воде (холодной или комнатной температуры, но не горячей), а затем введите его обратно как можно скорее, пока не прошло трех часов.
* Вам не потребуется дополнительной контрацепции, вы будете защищены от беременности.
— более трёх часов в течение первой или второй недели применения
Промойте кольцо в воде (холодной или комнатной температуры, но не горячей), а затем введите его обратно как можно скорее. После чего оно должно находиться во влагалище еще не менее 7 дней, в течение которых стоит подумать о дополнительном методе контрацепции.
* Если вы занимались сексом без презерватива в течение последних нескольких дней, то вам может понадобиться экстренная контрацепция.
— более трёх часов в течение третьей недели применения
Продлите применение кольца свыше положенных 3 недель (до окончания 7 дней после повторного введения). После этого удалите контрацептив и введите новое кольцо после 7-дневного перерыва.
Если вы не хотите использовать удалённое кольцо, то можете выбрать один из двух вариантов действий:
1. Немедленно вставьте новое кольцо и начинайте новый цикл применения кольца с этого дня. У вас может не быть кровотечения из-за отмены гормонов, но возможны небольшие кровянистые выделения в первые дни применения кольца.
2. Не вставляйте новое кольцо. Начните семидневный перерыв без кольца. У вас будет кровотечение из-за отмены гормонов. Вставьте новое кольцо через семь дней после того, как предыдущее кольцо вышло из влагалища. Этот вариант можно выбрать, только если последние семь дней вы постоянно пользовались кольцом.
В обоих случаях вы должны использовать дополнительную контрацепцию в течение семи дней после установки нового кольца, и проконсультироваться по поводу экстренной контрацепции, если у вас был секс без презерватива в течение последних нескольких дней.
Если кольцо порвется внутри влагалища
Это крайне маловероятно, и это вряд ли повлияет на действие кольца. Это не причинит вам вреда. Просто удалите поврежденное кольцо и вставьте новое как можно скорее. Продолжайте цикл применения кольца.
Кровотечения в те дни, когда пользуюсь вагинальным кольцом
Кровотечение сразу после установки кольца или небольшие кровотечение впоследствии — это распространенное явление среди женщин, которые только начали пользоваться этим методом, и обычно здесь нет повода для беспокойства. Адаптация к вагинальному гормональному кольцу может занять до трех месяцев. Очень важно продолжать правильно использовать кольцо, даже если кровотечение такое же сильное, как и во время перерыва без кольца.
Кровотечение также может быть вызвано неправильным применением вагинального кольца или инфекцией, передаваемой половым путем. Если кровотечение продолжается, или начинается после продолжительного применения кольца, то обратитесь за консультацией к врачу.
Во время перерыва без кольца у меня не было кровотечения
Если вы пользовались кольцом в соответствии с инструкцией и не принимали препаратов, которые могли повлиять на эффективность кольца, то крайне маловероятно, что вы беременны. Начинайте следующий цикл использования кольца, как и планировалось. Если вы беспокоитесь, то обратитесь к врачу по поводу теста на беременность.
Если же кольцо применялось неправильно или вы пропустили более одного кровотечения при перерыве в использовании кольца — обязательно сделайте тест на беременность и поговорите с врачом.
Может не быть кровотечения из-за отмены гормонов?
Да. Это не вредно. Всегда удаляйте кольцо через три недели использования и вставляйте новое через семь дней перерыва. Иногда после введения нового кольца у вас может быть кровотечение, но это не повод для беспокойства. Если вы правильно используете кольца, вы будете защищены от беременности независимо от наличия небольших кровянистых выделений.
Переход на другой метод контрацепции
Перейти с вагинального кольца на другой метод контрацепции не составляет труда. Прием комбинированных оральных контрацептивов (таблеток) следует начать строго после 7-дневного перерыва на 8-ой день. Введение внутриматочных контрацептивов (спиралей) производиться во время кровотечения отмены (менструации), но не позднее 5-го дня после удаления кольца. В более сложных случаях проконсультируйтесь со своим врачом. Возможно, вам потребуется пропустить интервал без кольца или какое-то время применять дополнительный метод контрацепции.
Что если я захочу прекратить использовать противозачаточное кольцо или решу забеременеть?
В идеале, проще всего прекратить пользоваться вагинальным кольцом в конце цикла. Просто не вводите новое кольцо во влагалище после кровотечения отмены гормонов. Если вы не хотите ждать до этого периода, то проконсультируйтесь с врачом, потому что если вы достанете кольцо, и у вас недавно был секс без презерватива, то вы можете забеременеть. Если вы не хотите беременеть, то вам следует начать пользоваться другим методом контрацепции, как только вы прекратите пользоваться кольцом.
Ваш нормальный менструальный цикл может не восстановиться сразу же. У некоторых женщин на восстановление менструального цикла уходит до нескольких месяцев.
Если вы планируете попытки зачатия, то лучше подождать, пока у вас будет хотя бы одна естественная менструация после использования кольца, и только потом пытаться забеременеть. Это не обязательно, но так вам будет легче определить срок беременности. Кроме того, вам понадобится какое-то время, чтобы начать подготовку к беременности — например, прием фолиевой кислоты и отказ от курения. Рекомендуется проконсультироваться со своим гинекологом по поводу планирования и подготовки к беременности.
Нужно ли дать организму «отдохнуть» от вагинальных колец через год или несколько лет его применения?
Нет. Гормоны, содержащиеся в кольце, не накапливаются в организме, поэтому длительный перерыв не нужен. Неизвестно о каких-либо плюсах подобных перерывов для здоровья или фертильности.
Источник