Можно ли использовать нео пенотран во время беременности
Содержание статьи
Свечи Нео Пенотран Форте в 1, 2 и 3 триместрах беременности: показания и способ применения, последствия для плода — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Как бы женщины ни хотели избежать применения каких-либо лекарств при беременности, все равно какое-нибудь заболевание их вынудит это сделать. Очень часто будущие мамы обращаются к вагинальным свечам, поскольку в период вынашивания малыша именно половые органы несут самую высокую нагрузку и чаще всего болеют. На банальную молочницу во время беременности нередко наслаиваются бактериальные инфекции. В такой ситуации могут выручить суппозитории «Нео Пенотран Форте», обладающие широким спектром действия.
Нео Пенотран Форте: состав и принцип действия
Суппозитории «Нео Пенотран Форте» имеют форму цилиндра с закругленным концом. Они упакованы в пластиковый блистер. Каждая свеча отделяется от блистера перфорированной линией. Главными действующими компонентами лекарства являются:
- Метронидазол. Это вещество обладает мощным противомикробным свойством. Оно воздействует на ДНК бактерий, приводя к их абсолютной деградации. Эффективен против колоний трихомонад, дизентерийных амеб, велонелл, эубактерий, хеликобактер пилори, кишечной лямблии и т. д.
- Миконазол. Соединение, способное подавлять рост и размножение грибковых организмов. Миконазол эффективен также против некоторых грамположительных видов бактерий.
При внутривлагалищном введении суппозитории Метронидазол действует локально, в кровь всасывается лишь 20% препарата. Миконазол в кровь почти не попадает.
Показания к применению свечей
Суппозитории применяют при вагинитах различной этиологии. Показаниями к назначению препарата являются:
- Кандидоз. Грибковое заболевание, которое называют еще молочницей из-за характерных выделений.
- Бактериальный вагиноз. Эта патология вызывается рядом бактерий, чувствительных к метронидазолу.
- Трихомонадный вагинит — расстройство, вызванное трихомонадами.
- Смешанный вагинит. Патология, возникающая в результате поражения несколькими видами бактерий и грибков.
Можно ли применять препарат во время беременности?
Будущим мамам в первые недели вынашивания ребенка следует соблюдать особую осторожность в применении лекарственных препаратов. Нео Пенотран имеет ряд противопоказаний к применению. Среди них указывается первый триместр беременности. В более поздние сроки при необходимости это средство назначают. Использовать лекарство следует строго по рекомендации врача, не превышая его дозировку.
В первом триместре
Метронидазол и Миконазол оказывают токсическое воздействие на плод, последствия использования суппозиториев предугадать невозможно. Врачи никогда не назначают препарат будущей маме ранее 12 недель. В случае обнаружения у нее вагинита какой-либо этиологии в 1 триместре рекомендуются менее агрессивные препараты. Для борьбы с различными инфекциями влагалища существует ряд лекарственных средств, безопасных для плода на ранних сроках.
Во втором и третьем триместрах
Начиная с 12-недельного срока лечение суппозиториями «Нео Пенотран Форте» считается безопасным для плода. Курс применения суппозиториев — 10 дней.
В зависимости от инфекции препарат используется по-разному:
- При вагините один суппозиторий вводится во влагалище перед сном. Вместо свечи можно использовать ватный тампон, пропитанный водным раствором таблетки Метронидазола.
- Для лечения трихомониаза беременным помимо введения суппозитория необходимо принимать таблетки для перорального использования.
- Лечение молочницы, осложненной бактериальной инфекцией, длится неделю. В течение этого времени дважды в сутки нужно вводить по одной свече.
- В случаях тяжелой инфекции дозировка Нео Пенотрана Форте может составлять 2 свечи в сутки, а длительность лечения — до 14 дней.
При лечении препаратом женщине необходимо воздержаться от половых контактов. Обязательно также параллельно провести лечение партнера, иначе сразу после первого контакта с ним женщина снова заболеет. Самостоятельно назначать себе суппозитории «Нео Пенотран» нельзя: в составе лекарства очень сильные вещества, с которыми следует обращаться осторожно даже тем, кто не носит ребенка.
Противопоказания, побочные эффекты, возможные последствия
Нео Пенотран запрещен в первые 12 недель гестации. С осторожностью его следует применять лицам, страдающим различными расстройствами печени, органов ЖКТ. Противопоказано средство при эпилепсии или других серьезных расстройствах ЦНС, при аллергии на компоненты препарата. Нельзя применять лекарство для лечения заболеваний у детей до 18 лет.
Суппозитории в некоторых случаях дают побочный эффект. При их использовании у пациенток иногда наблюдаются следующие расстройства:
- Зуд и жжение во влагалище. Такая реакция часто появляется при первом применении суппозиториев и самостоятельно исчезает через пару дней. Она часто бывает связана с воспалением слизистой влагалища, которая в результате становится особенно чувствительной.
- Ухудшение аппетита, тошнота. В некоторых случаях появляется периодическая рвота.
- Расстройства деятельности кишечника. Препарат может уничтожать полезную микрофлору организма, что приведет к диарее или запорам.
- Спазмы внизу живота и судороги в мышцах скелета.
- Головокружения, ощущение тяжести в голове.
- Повышенная тревожность, перепады настроения.
- Появление привкуса металла во рту.
- Слабость, низкая работоспособность.
- Сыпь на коже и в месте применения.
При дискомфорте в области влагалища препарат отменять не стоит, особенно если жжение носит не очень выраженный и кратковременный характер. Если же после начала введения свечей появилась тошнота, головокружение, слабость, начало путаться сознание, а со временем симптомы усилились, Нео Пенотран следует заменить другим лекарством.
Случаев передозировки при использовании свечей не было зафиксировано. Негативных последствий при использовании средства под контролем врача не отмечалось.
Аналоги суппозиториев, разрешенные беременным
На ранних сроках беременности и при появлении побочных эффектов от препарата его следует заменить безопасным аналогом. К антимикробным и противогрибковым свечам, разрешенным будущим мамам, относятся:
- Суппозитории «Бетадин». Препарат обладает антимикробным и противогрибковым действием, запрещен во 2 и 3 триместрах.
- Суппозитории «Клотримазол». Противогрибковое средство. Запрещен в 1 триместре.
- Метромикон-Нео. Обладает смешанным антимикробным и противогрибковым действием. Нельзя применять на ранних сроках беременности.
- Ломексин. Суппозитории, эффективные при лечении вагинального кандидоза. Противопоказаны в первые недели беременности.
- Ливарол. Свечи подавляют рост грибков, уничтожают стептококки и стафилококки. На ранних сроках беременности препарат запрещен, во 2 и 3 триместрах его применяют с осторожностью.
Источник
НЕО-ПЕНОТРАН
Клинико-фармакологическая группа
Препарат с антибактериальным, противопротозойным и противогрибковым действием для местного применения в гинекологии
Действующие вещества
— метронидазол (metronidazole)
— миконазола нитрат (miconazole)
Форма выпуска, состав и упаковка
Суппозитории вагинальные в виде плоского тела с закругленным концом, белого или почти белого цвета.
| 1 супп. | |
| метронидазол | 500 мг |
| миконазола нитрат | 100 мг |
Вспомогательные вещества: витепсол S55 (1.9 г/1 супп.).
7 шт. — блистеры пластиковые (1) в комплекте с напальчниками (7 шт.) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры пластиковые (2) в комплекте с напальчниками (14 шт.) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат для интравагинального применения с противогрибковым, противопротозойным и антибактериальным действием.
Миконазола нитрат — противогрибковое средство, производное имидазола. Активен в отношении большинства грибов Candida spp., Aspergillus spp., Dimorphons fungi, Criptococcus neoformans, Pityrosporum spp., Torulopsis glabrata, а также отношении некоторых грамположительных микроорганизмов.
Метронидазол — противомикробное и противопротозойное средство. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis.
Фармакокинетика
Всасывание
При интравагинальном применении миконазола нитрат абсорбируется незначительно (приблизительно 1.4% дозы).
Биодоступность метронидазола при интравагинальном применении составляет 20% по сравнению с пероральным приемом.
Распределение
После интравагинального применения Нео-Пенотрана миконазола нитрат в плазме крови не определяется.
Css метронидазола составляет 1.6-7.2 мкг/мл.
Метаболизм
Метронидазол метаболизируется в печени с образованием активных гидроксильных метаболитов.
Выведение
T1/2 метронидазола составляет 6-11 ч. Около 20% дозы выводится с мочой в неизмененном виде.
Показания
Местное лечение:
- вагинальных кандидозов;
- трихомонадного вульвовагинита;
- бактериального вагиноза (также вызываемого неспецифическим вагинитом, анаэробным вагинозом или гарднереллезным вагинитом);
- смешанной вагинальной инфекции.
Противопоказания
- тяжелые нарушения функции печени (включая порфирию);
- заболевания периферической нервной системы и ЦНС;
- нарушения гемопоэза;
- I триместр беременности;
- пациентки в возрасте до 14 лет;
- девственность;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Дозировка
Препарат назначают по 1 вагинальному суппозиторию на ночь и 1 вагинальному суппозиторию утром в течение 7 дней.
При рецидивирующих вагинитах или вагинитах, резистентных к проводимой ранее терапии назначают 1 вагинальный суппозиторий на ночь и 1 вагинальный суппозиторий утром в течение 14 дней.
Вагинальные суппозитории следует вводить глубоко во влагалище с помощью одноразовых напальчников, содержащихся в упаковке.
При назначении препарата пациенткам пожилого возраста (старше 65 лет) изменения режима дозирования не требуется.
Побочные действия
Местные реакции: жжение, зуд, раздражение слизистой оболочки влагалища (2-6%). Из-за воспаления слизистой оболочки влагалища при вагините раздражение может усилиться после введения первого суппозитория или к третьему дню лечения. Эти осложнения быстро исчезают после прекращения лечения. При выраженном раздражении лечение следует прекратить.
Со стороны пищеварительной системы: боли в животе схваткообразного характера (3%), металлический привкус во рту (1.7%); в отдельных случаях — сухость во рту, запор, диарея, потеря аппетита, тошнота, рвота.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в отдельных случаях — головная боль, головокружение, атаксия, психоэмоциональные нарушения, периферическая невропатия (при длительном приеме препарата), судороги.
Аллергические реакции: в отдельных случаях — кожная сыпь, крапивница.
Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — лейкопения.
Передозировка
Симптомы: при передозировке метронидазола возможны тошнота, рвота, боль в животе, диарея, зуд, металлический привкус во рту, атаксия, головокружение, парестезии, судороги, лейкопения, темное окрашивание мочи; при передозировке миконазола нитрата возможны тошнота, рвота, стоматит, фарингит, анорексия, головная боль, диарея.
Лечение: при случайном приеме внутрь большого количества препарата проводят промывание желудка, симптоматическую терапию.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении метронидазола с этанолом возникают дисульфирамоподобные реакции.
При одновременном применении метронидазола с дисульфирамом могут наблюдаться нарушения со стороны ЦНС (психические реакции).
При одновременном применении метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов.
При одновременном применении с препаратами лития может наблюдаться повышение токсичности лития.
При одновременном применении метронидазола с фенитоином повышается уровень фенитоина в крови, а уровень метронидазола в крови снижается.
Фенобарбитал при одновременном применении снижает уровень метронидазола в крови.
При одновременном применении с циметидином может повыситься уровень метронидазола в крови и, следовательно, усилиться риск неврологических побочных эффектов.
Метронидазол и миконазол ингибируют метаболизм астемизола и терфенадина, в результате этого повышается концентрация астемизола и терфенадина в плазме крови.
Возможно изменение концентрации теофиллина и прокаинамида в плазме крови при одновременном применении с Нео-Пенотраном.
Особые указания
Возможно влияние метронидазола на активность печеночных ферментов в крови, а также на уровень гликемии при определении содержания глюкозы в крови гексокиназным методом.
В случае трихомониаза целесообразно одновременное лечение полового партнера.
При одновременном использовании Нео-Пенотрана и контрацептивной диафрагмы или презерватива возможно взаимодействие основы вагинального суппозитория с резиной.
Беременность и лактация
Назначение Нео-Пенотрана противопоказано в I триместре беременности. Во II и в III триместре беременности применение Нео-Пенотрана возможно только в случаях, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости назначения Нео-Пенотрана в период лактации грудное вскармливание должно быть прекращено, т.к. метронидазол выделяется с грудным молоком. Грудное вскармливание можно возобновить через 24-48 ч после окончания лечения.
При нарушениях функции печени
Противопоказано применение препарата при тяжелых нарушениях функции печени (включая порфирию).
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года.
Описание препарата НЕО-ПЕНОТРАН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Нео-Пенотран Форте Л суппозитории вагинальные 7 шт ➤ инструкция по применению
Действующие вещества
Форма выпуска
Суппозитории (свечи)
Состав
В 1 суппозитории: Метронидазол (metronidazole) 750 мг; миконазол (miconazole) 200 мг; лидокаин (lidocaine) 100 мг. ВВспомогательные вещества: витепсол S55 1436.75 мг.
Суппозитории Нео-Пенотран Форте-Л содержат миконазол, оказывающий противогрибковое действие, метронидазол, оказывающий антибактериальное и антитрихомонадное действие, а также лидокаин, дающий местный анестезирующий эффект.Миконазол, представляющий собой синтетическое производное имидазола,обладает противогрибковой активностью и имеет широкий спектр действия. Особенно эффективен в отношении патогенных грибков, включая Candidaalbicans. Кроме того, миконазол эффективен в отношении грамположительных бактерий. Действие миконазола заключается в синтезе эргостерола в цитоплазматической мембране. Миконазол изменяет проницаемость микотической клетки Candidaspeciesи ингибирует потребление глюкозы in vitro.Метронидазол, представляющий собой производное 5-нитроимидазола, является антипротозойным и антибактериальным агентом, эффективным в отношении нескольких инфекций, вызванных анаэробными бактериями и простейшими, такими как Trichomonasvaginalis, Gardnerellavaginalisи анаэробными бактериями, в т.ч. анаэробными стрептококками.Миконазол и метронидазол не обладают синергическим или антагонистическим действием при одновременном приеме.Лидокаин стабилизирует нейронную мембрану, ингибируя ионные потоки, необходимые для возникновения и проведения импульсов, тем самым оказывая местное анестезирующее действие.
Фармакокинетика
Миконазола нитрат: всасывание миконазола нитрата при интравагинальном применении очень незначительно (приблизительно 1.4% дозы). Миконазола нитрат может определяться в плазме в течение трех дней после интравагинального введения суппозиториев Нео-Пенотран Форте-Л.Метронидазол: биодоступность метронидазола при интравагинальном введении составляет 20% по сравнению с оральным приемом. Равновесная концентрация метронидазола в плазме составляет 1.1-5.0 мкг/мл после ежедневного интравагинального введения суппозиториев Нео-Пенотран Форте-Л в течение 3 дней. Метронидазол метаболизируется в печени путем окисления. Основные метаболиты метронидазола -гидрокси-производные и соединения уксусной кислоты выводятся почками. Биологическая активность гидрокси-метаболитов составляет 30% от биологической активности метронидазола. T1/2 метронидазола составляет 6-11 ч. После орального или в/в введения метронидазола 60-80% дозы выводится почками (около 20% — в неизменном виде, и в виде метаболитов).Лидокаин: действие начинается через 3-5 мин. Лидокаин всасывается при поверхностном нанесении на поврежденную кожу и слизистую оболочку и быстро метаболизируется в печени. Метаболиты и лекарственный препарат в неизменном виде (10% от введенной дозы) выводится через почки. После ежедневного интравагинального введения суппозиториев Нео-Пенотран Форте-Л в течение 3 дней лидокаин всасывается в минимальном количестве, и его уровни в плазме составляют 0.04-1 мкг/мл.
Показания
Вагинальный кандидоз, вызванный Candida albicans; бактериальный вагинит, вызванный анаэробными бактериями и Gardnerella vaginalis, трихомонадный вагинит, вызванный Trichomonas vaginalis; смешанные вагинальные инфекции.
I триместр беременности; порфирия; эпилепсия; тяжелые нарушения функции печени; повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Меры предосторожности
Не рекомендуется применение у детей и у девственниц.
Применение при беременности и кормлении грудью
Метронидазол и лидокаин относятся к категории В, миконазол — к категории С. По истечении I триместра беременности Нео-Пенотран Форте-Л может применяться под контролем врача в случаях, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск для плода.Грудное вскармливание следует прекратить, т.к. метронидазол проникает в грудное молоко. Вскармливание можно возобновить через 24-48 ч после окончания лечения. Неизвестно, проникает ли лидокаин в грудное молоко. Кормящей женщине следует принимать лидокаин с осторожностью.
Способ применения и дозы
Если врачом не рекомендовано иное, по 1 суппозиторию вводят глубоко во влагалище на ночь в течение 7 дней.При рецидивирующем заболевании или вагинитах, резистентных к другому лечению рекомендуется продлить курс лечения до 14 дней.Суппозитории следует вводить в положении лежа глубоко во влагалище при помощи прилагаемых одноразовых напальчников.
Побочные действия
В редких случаях наблюдаются реакции повышенной чувствительности (кожные высыпания) и такие побочные эффекты, как боли в животе, головная боль, вагинальный зуд, жжение и раздражение влагалища.Частота возникновения системных побочных эффектов очень низкая, поскольку при вагинальном применении метронидазола, содержащегося в вагинальных суппозиториях Нео-Пенотран Форте-Л, концентрация метронидазола в плазме очень низкая (2-12% по сравнению с пероральным введением).Миконазола нитрат, как и все другие противогрибковые средства на основе производных имидазола, которые вводятся во влагалище, может вызывать раздражение влагалища (жжение, зуд) (2-6%). Такие симптомы могут быть устранены местным анестезирующим действием лидокаина. В случае серьезного раздражения лечение следует прекратить.К побочным эффектам, обусловленным системным применением метронидазола, относятся реакции повышенной чувствительности (редко), лейкопения, атаксия, психоэмоциональные нарушения, периферическая невропатия при передозировке и длительном применении, судороги; диарея (редко), запор, головокружение, головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли или спазмы в брюшной полости, изменение вкусовых ощущений (редко), сухость во рту, металлический или неприятный привкус, повышенная утомляемость. Указанные побочные эффекты возникают в крайне редких случаях, поскольку уровни в крови метронидазола при интравагинальном применении очень низки.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, зуд, металлический привкус во рту, атаксия, парестезия, судороги, лейкопения, потемнение мочи. Симптомами при передозировке миконазола нитрата являются тошнота, рвота, сухость в гортани и во рту, анорексия, головная боль, диарея.Лечение: при случайном приеме внутрь большой дозы препарата при необходимости можно сделать промывание желудка. Специальный антидот отсутствует; применяется симптоматическое лечение. Лечение должно быть назначено лицам, принявшим дозу, составляющую 12 г метронидазола.
Взаимодействие с другими препаратами
В результате абсорбции метронидазола могут отмечаться следующие взаимодействия:Алкоголь: дисульфирам-подобные реакции.Пероральные антикоагулянты: усиление антикоагуляционного эффекта.Фенитоин: повышение уровня фенитоина и снижение уровня метронидазола в крови.Фенобарбитал: снижение уровня метронидазола в крови.Дисульфирам: возможны изменения со стороны ЦНС (например, психические реакции).Циметидин: возможно повышение уровня метронидазола в крови и, следовательно, усиление риска неврологических побочных эффектов. Литий: возможно повышение токсичности лития.Астемизол и терфенадин: метронидазол и миконазол ингибируют метаболизм этих соединений и повышают их концентрацию в плазме крови.Наблюдается влияние на уровень в крови печеночных ферментов, глюкозы (при определении ее гексокиназным методом), теофиллина и прокаинамида.
Необходимо избегать приема алкоголя во время лечения и, по крайней мере, в течение 24-48 ч после окончания курса ввиду возможных дисульфирам-подобных реакций. Большие дозы и длительное систематическое применение препарата могут вызывать периферическую невропатию и судороги. Следует проявлять осторожность при использовании суппозиториев одновременно с контрацептивными диафрагмами и презервативами ввиду возможного взаимодействия резины с основой суппозиториев.У пациенток с диагнозом трихомонадный вагинит необходимо одновременное лечение полового партнера.При почечной недостаточности доза метронидазола должна быть уменьшена.При серьезных нарушениях функции печени может быть ухудшен клиренс метронидазола.Метронидазол может вызывать симптомы энцефалопатии в связи с повышенными уровнями в плазме и поэтому должен применяться с осторожностью у пациентов с печеночной энцефалопатией.У пациентов, страдающих печеночной энцефалопатией, ежедневная доза метронидазола должна быть снижена до 1/3.У пациентов со сниженной функцией печени период полувыведения лидокаина может увеличиться в два или более раза.Снижение функции почек не влияет на фармакокинетику лидокаина, но может вызывать накопление метаболитов.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиСуппозитории Нео-Пенотран Форте-Л не влияют на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.Доклинические данные о безопасностиДоклинические исследования безопасности, фармакологии, токсичности при повторном приеме, генотоксичности, канцерогенного потенциала, токсичности для воспроизводства, не выявили потенциального риска для человека.
Отпуск по рецепту
Да
Источник