Можно ли использовать лидокаин при грудном вскармливании
Содержание статьи
Лидокаин при грудном вскармливании: разрешено ли кормящей маме такое обезболивание
Для каждой мамы период грудного вскармливания особенно волнителен. Ведь в это время, как никогда, важно тщательно следить за своим питанием, самочувствием и приемом лекарственных препаратов.
В наше время от болезней не застрахована ни одна мама. А ассортимент разрешенных при лактации лекарственных средств невелик — на кону еще и здоровье малыша. Но терпеть боль — тоже не выход. Что же делать, если молодую мать при кормлении грудью врасплох застала зубная боль? Существуют ли медикаменты, которые принимают при лактации? Терпеть, стиснув зубы, или обратиться к стоматологу и получить лечение без применения обезболивающего наркоза?
Лидокаин — разрешенное при гв обезболивающее средство для проведения небольших оперативных процедур.
Допустимо ли обезболивание женщинам при кормлении грудью малыша
Зубную боль ни в коем случае не стоит терпеть. Это огромная пытка для любого человека. Что уж говорить о кормящей малыша маме. В ее заботах и так большое количество дел по дому. Если ко всему фоном прибавить зубную боль — день станет просто невыносимым. Все знают о внутренней взаимосвязи матери и ребенка: как сильно влияет настроение одного на эмоциональную составляющую другого. Есть риск, что следствием стрессового состояния и непрекращающейся боли в зубах становится снижение выработки грудного молока, либо прекращение лактации вообще. И еще интересный факт заключается в том, что
кариес во рту мамы может способствовать попаданию инфекции в организм ребенка.
Любое медикаментозное лечение вызывает страх и волнение у каждой мамочки. При острой зубной боли вам необходимо обратиться к лечащему доктору. Не забудьте сообщить ему, в каком периоде жизни вы сейчас находитесь. Во многих случаях при лечении, а уж тем более при удалении зуба, без наркоза не обойтись. Благо, в нашей стране есть обезболивающий препарат, который можно применять при грудном вскармливании, и это не нанесет вреда женщине, которая кормит ребенка, а также ее малышу.
Показания к применению Лидокаина
Лидокаин при лактации используется в качестве местной анестезии в:
- хирургии для кожных покровов: при ожогах, небольших ранах, незначительных хирургических вмешательствах;
- гинекологии при обработке пораженного участка, удалении швов и каком-либо вмешательстве в матку и во влагалище;
- стоматологии во время удаления зубов, при обезболивании зоны укола, удалении зубного камня, для наркоза десны перед фиксацией коронки;
- офтальмологии;
- оториноларингологии;
- при инструментальных и эндоскопических исследованиях.
Почему Лидокаин безопасен
Стоит отметить, что препарат Лидокаин наиболее распространен в стоматологии. Он является самым безопасным. Это объясняется тем, что Лидокаин:
- является короткодействующим местным анестетиком;
- обладает антиэпилептическим и антиаритмическим действием;
- характеризуется практически нулевой абсорбцией;
- в молоко матери попадает в ничтожно малом количестве, которое никак не навредит малышу;
- в стоматологии используется в низкой концентрации;
- очень редко оказывает побочное действие.
Важным фактором является отсутствие аллергии на данный препарат. При индивидуальной непереносимости важно сообщить об этом лечащему доктору. Стоит сделать вывод, что отказываться от применения данного местного наркоза не имеет смысла, как минимум, благодаря двум преимуществам: Лидокаин избавит вас от переживаний, связанных с болью в зубах, и поможет незаметно справиться с лечением проблемы. В клиниках имеется возможность использовать препарат следующими способами:
— методом инъекции (инфильтрационный метод);
— проводниковым способом;
— терминальным или аппликационным методом при страхе укола.
Потенциальный вред от применения Лидокаина при грудном вскармливании не сопоставим с возможными отрицательными последствиями зубной боли и сопутствующих заболеваний.
Когда можно начать кормить ребенка после применения обезболивания Лидокаином
Распространенное мнение, что после применения местного наркоза еще долгое время запрещено грудное вскармливание, является неверным. Естественная лактация и обезболивающий препарат Лидокаин являются вполне совместимым, поэтому кормящие мамы могут совершенно не волноваться.
Давайте еще раз приведем причины, почему Лидокаин безопасен при гв:
- лишь небольшое количество данного препарата достигает системного кровотока;
- содержимое медикамента быстро выводится через почки;
- при грудном вскармливании для женщины доктор подбирает невысокую концентрацию;
- при отсутствии у ребенка аллергии на состав Лидокаина остаточное количество средства ему не навредит;
- иногда действие анестетика может прекратиться уже до того, как вы зайдете к себе домой.
Знали ли вы, что в составе детских обезболивающих гелей так же присутствует данный препарат? Это еще раз говорит о том, что применение данного местного анестетика уместно.
Кормить грудью ребенка после Лидокаина можно сразу.
Возраст малыша также пусть даст вам уверенность: чем ребенок старше — будьте смелее при лечении зубов с данным препаратом.
Вопрос «нужно ли сцеживать молоко перед кормлением?» так же актуален для многих. Можно обойтись и не применять данную процедуру. Стоит вам ощутить, что онемение во рту прошло — это означает, что Лидокаин вывелся и из крови, и из молока матери. Получается, что по возвращении домой вы уже можете покормить ребенка. Если же вы сильно переживаете на этот счет, советуем вам запастись сцеженным молоком на первое время после применения анестетика.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Когда необходимо, как правильно и сколько сцеживать грудное молоко
Лидокаин также применяют в иных случаях. Например, когда приходится идти на операцию по части гинекологии, офтальмологии, отоларингологии.
Обезболивание Лидокаином в других ситуациях
Мастит также порой нуждается в операции с применением наркоза. Важно обсудить с лечащим доктором следующие пункты:
- есть ли возможность провести операцию после завершения грудного вскармливания;
- уместна ли в вашем случае альтернатива в виде замены общего наркоза местной анестезией;
- обязательно обсудите план возобновления грудного вскармливания после проведенной операции;
- уточните, возможно существует еще наркоз, который не повредит малышу.
Не исключено, что врачи могут посоветовать прервать лактацию. Обратите внимание, такие симптомы как сонливость, сбои в работе нервной системы и печени, нарушение сосательного рефлекса и даже изменение химического состава крови, свидетельствуют о том, что определенный вид анестетика при вскармливании грудью через молоко матери попал в организм малыша.
Регулярный характер применения обезболивающих препаратов при грудном вскармливании недопустим. Обязательно обсудите с лечащим врачом все моменты. Он подберет подходящее именно для вас лекарственное средство. Подбор дозировки препарата не менее значим.
Отметим, что именно препарат Лидокаин обладает безопасными свойствами для кормящих матерей. Его смело рекомендуют доктора, так как при его применении не наблюдается негативных последствий для грудного вскармливания.
Источник
Местная анестезия при ГВ
3096 просмотров
23 февраля 2020
Здравсвуйте! Мне предстоит пройти процедуру по удалению вросшего ногтя на ноге, которая делается под местной анестезией (новокаин или ледокаин). Дочке 2 месяца, мы полностью на грудном вскармливании. Скажите, повлияет ли местная анестезия на Грудное молоко? Нужно ли его сцедить после процедуры и пропустить кормление, если да, то сколько раз? Может ли новокаин или ледокаин вызвать аллергию или ещё что-то плохое у малышки? Изначально планировала в этот день давать только смесь, может ли малышка потом отказаться от груди?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Детский хирург
Здравствуйте, Анастасия!
Местная анестезия на ваше молоко никак не скажется. Но чувствую вашу тревогу, думаю стресс скажется больше.
Скажу как хирург — больно не будет, рекомендую использовать лидокаин.
Молоко можете сцедить заранее, чтоб покормить ребёнка.
Здоровья вам
Кардиолог, Педиатр
Здравствуйте! Нежелательно кормить грудью во время применения данных препаратов. Чтобы не прерывать вскармливание, можно заранее заморозить свое сцеженное грудное молоко. В аптеке продаются специальные пакеты для заморозки грудного молока. Затем просто разогреваете его в теплой воде и таким образом не лишаете ребёнка питательных веществ, которыми снабжает его мама.
Детский стоматолог, Стоматолог
Здравствуйте
Вообще вероятность проникновения анестетика в грудное молоко крайне мала,тем более будет проводится инфильтрация тканей,а не введение к нервному стволу или напрямую в сосуд
Если какие-то компоненты проникнут в молоко,фильтруясь у Вас,потом попадут в желудок ребёнка,и разрушатся там
Как вариант-можно сцедить молоко,заморозить в спец контейнере для кормления;либо просто сцедить после анестезии
Если даже однократно покормись малыша смесью,-он не отлучится от груди.
Акушер, Гинеколог
Анастасия, добрый вечер! Абсолютно спокойно делайте местную анестезию и не прекращайте грудное вскармливание!!! Никаких пропусков и сцеживание не стоит делать! Данный препарат не окажется в гребном молоке, поэтому, ничего Вашей малышке не грозит!!!Удачи Вам!)
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Местная анестезия никак на грудном вскармливании не отразится.
Но для самоуспокоения можете первую порцию молока после процедуры сцедить.
Детский хирург
Попросите врача использовать лидокаин и продолжайте кормить
Педиатр
Здравствуйте. Эти препараты проникают в грудное молоко, делая его горьким и ребенок может отказаться от груди. Если есть возможность заранее сцедите грудное молоко с запасом. Если такой возможности нет, тогда кормите смесью. Лидокаин противопоказан детям из за высокого риска аллергических реакций.
После процедуры сдерживать молоко следует в течении 12 часов.
Педиатр
Здравствуйте не повлияет
Сцедить молоко перед анестезийе и кормить им, через 6 часов после можно гркдным молоком
Анастасия, 23 февраля 2020
Клиент
Елена, здравствуйте! Спасибо. То есть после процедуры вообще не сцеживаться?
Педиатр
Хирург
Анастасия, здравствуйте !
Для местной анестезии при вросшем ногте вовсе не обязательно проводить анестезию с высоко концентрированными растворами Новокаина или Лидокаина ! Достаточно 5 — 6 мл. 0,5 % раствора новокаина ! Это совсем небольшая доза этого препарата ! Для сравнения , скажу , что , например, при так называемой блокаде по Школьникову (при переломе тазовых костей ), вводиться 150 мл. этого раствора , что мне приходилось сделать многократно и не наблюдал никаких осложнений ! Если добавить к этому , что примерно 10 % введенного Новокаина вытечет из раны вместе с кровью сразу после удаления ногтя и, что ещё процентов 80 уйдёт из организма вместе с мочой и желчью , то становится понятным, сколько же препарата попадёт в организм ребёнка , при чём не в кровь , а в желудок !
Полагаю , что если бы Ваш ребёнок был бы спортсменом и проходил бы допинг контроль , то самые чувствительные аппараты не смогли бы обнаружить его следы !
Мне приходилось делать это вмешательство не один десяток раз именно у беременных женщин и у женщин , кормящих грудью и осложнений , — никаких !
Соглашайтесь без колебаний !
Даже не стоит об этом переживать !
Удачи Вам !
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. Не переживайте. Концентрация мизерная. Сцеживаться после процедуры не обязательно, если вы приготовит молоко до неё. Он уже выведется из организма. И тем более горчит молоко от такой мизер-дозы не будет. До малыша он не дойдёт и не навредит.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Не повлияет. Сцеживать не нужно. Дозы а кровь попадут мизерные, а в молоко- еще меньше. Удачи.
Педиатр
Местная анастезия она на то и местная, что не попадает в системный кровоток, соответственно и на молоке сказаться никак не может, поэтому и никаких сцеживаний и прочего не требуется
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 4.7
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
ЛИДОКАИН
Действующее вещество
Состав и форма выпуска препарата
| Раствор для инъекций | 1 мл | 1 амп. |
| лидокаина гидрохлорид | 100 мг | 200 мг |
2 мл — ампулы (10) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Антиаритмическое средство класса IB, местный анестетик, производное ацетанилида. Обладает мембраностабилизирующей активностью. Вызывает блокаду натриевых каналов возбудимых мембран нейронов и мембран кардиомиоцитов.
Уменьшает продолжительность потенциала действия и эффективного рефрактерного периода в волокнах Пуркинье, подавляет их автоматизм. При этом лидокаин подавляет электрическую активность деполяризованных, аритмогенных участков, но минимально влияет на электрическую активность нормальных тканей. При применении в средних терапевтических дозах практически не изменяет сократимость миокарда и не замедляет AV-проводимость. При применении в качестве антиаритмического средства при в/в введении начало действия через 45-90 сек, длительность — 10-20 мин; при в/м введении начало действия через 5-15 мин, длительность — 60-90 мин.
Вызывает все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую.
Фармакокинетика
После в/м введения абсорбция практически полная. Распределение быстрое, Vd составляет около 1 л/кг (у пациентов с сердечной недостаточностью ниже). Связывание с белками зависит от концентрации активного вещества в плазме и составляет 60-80%. Метаболизируется главным образом в печени с образованием активных метаболитов, которые могут способствовать проявлению терапевтического и токсического действия, особенно после инфузии в течение 24 ч и более.
T1/2 имеет тенденцию к двухфазности с фазой распределения 7-9 мин. В целом T1/2 зависит от дозы, составляет 1-2 ч и может увеличиваться до 3 ч и более во время длительных в/в инфузий (более 24 ч). Выводится почками в виде метаболитов, 10% в неизмененном виде.
Показания
В кардиологической практике: лечение и профилактика желудочковых аритмий (экстрасистолия, тахикардия, трепетание, фибрилляция), в т.ч. в остром периоде инфаркта миокарда, при имплантации искусственного водителя ритма, при гликозидной интоксикации, наркозе.
Для анестезии: терминальная, инфильтрационная, проводниковая, спинномозговая (эпидуральная) анестезия в хирургии, акушерстве и гинекологии, урологии, офтальмологии, стоматологии, оториноларингологии; блокада периферических нервов и нервных узлов.
Противопоказания
Тяжелые кровотечения, шок, артериальная гипотензия, инфицирование места предполагаемой инъекции, выраженная брадикардия, кардиогенный шок, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, СССУ у пациентов пожилого возраста, AV-блокада II и III степени (за исключением случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков), тяжелые нарушения функции печени.
Для субарахноидальной анестезии — полная блокада сердца, кровотечения, артериальная гипотензия, шок, инфицирование места проведения люмбальной пункции, септицемия.
Повышенная чувствительность к лидокаину и другим местным анестетикам амидного типа.
C осторожностью следует применять при состояниях, сопровождающихся снижением печеночного кровотока (в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени), прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности (обычно вследствие развития блокад сердца и шока), у тяжелых и ослабленных больных, у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет); для эпидуральной анестезии — при неврологических заболеваниях, септицемии, невозможности проведения пункции из-за деформации позвоночника; для субарахноидальной анестезии — при боли в спине, инфекции головного мозга, доброкачественных и злокачественных новообразованиях головного мозга, при коагулопатиях различного генеза, мигрени, субарахноидальном кровоизлиянии, артериальной гипертензии, артериальной гипотензии, парестезии, психозе, истерии, у неконтактных больных, невозможности проведения пункции из-за деформации позвоночника.
Дозировка
В качестве антиаритмического средства взрослым при введении нагрузочной дозы в/в — 1-2 мг/кг в течение 3-4 мин; средняя разовая доза 80 мг. Затем сразу переходят на капельную инфузию со скоростью 20-55 мкг/кг/мин. Капельную инфузию можно проводить в течение 24-36 ч. При необходимости на фоне капельной инфузии можно повторить в/в струйное введение лидокаина в дозе 40 мг через 10 мин после первой нагрузочной дозы.
В/м вводят по 2-4 мг/кг, при необходимости повторное введение возможно через 60-90 мин.
Детям при в/в введении нагрузочной дозы — 1 мг/кг, при необходимости возможно повторное введение через 5 мин. Для непрерывной в/в инфузии (обычно после введения нагрузочной дозы) — 20-30 мкг/кг/мин.
Для применения в хирургической и акушерской практике, стоматологии, ЛОР-практике режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации и используемой лекарственной формы.
Максимальные дозы: взрослым при в/в введении нагрузочная доза — 100 мг, при последующей капельной инфузии — 2 мг/мин; при в/м введении — 300 мг (около 4.5 мг/кг) в течение 1 ч.
Детям в случае повторного введения нагрузочной дозы с интервалом 5 мин суммарная доза составляет 3 мг/кг; при непрерывной в/в инфузии (обычно после введения нагрузочной дозы) — 50 мкг/кг/мин.
Побочные действия
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, двигательное беспокойство, нистагм, потеря сознания, сонливость, зрительные и слуховые нарушения, тремор, тризм, судороги (риск их развития повышается на фоне гиперкапнии и ацидоза), синдром «конского хвоста» (паралич ног, парестезии), паралич дыхательных мышц, остановка дыхания, блок моторный и чувствительный, респираторный паралич (чаще развивается при субарахноидальной анестезии), онемение языка (при использовании в стоматологии).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение или снижение АД, тахикардия — при введении с вазоконстриктором, периферическая вазодилатация, коллапс, боль в грудной клетке.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, непроизвольная дефекация.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница (на коже и слизистых оболочках), зуд кожи, ангионевротический отек, анафилактический шок.
Местные реакции: при спинальной анестезии — боль в спине, при эпидуральной анестезии — случайное попадание в субарахноидальное пространство; при местном применении в урологии — уретрит.
Прочие: непроизвольное мочеиспускание, метгемоглобинемия, стойкая анестезия, снижение либидо и/или потенции, угнетение дыхания, вплоть до остановки, гипотермия; при анестезии в стоматологии: потеря чувствительности и парестезии губ и языка, удлинение анестезии.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с барбитуратами (в т.ч. с фенобарбиталом) возможно повышение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в плазме крови и, вследствие этого, уменьшение его терапевтической эффективности.
При одновременном применении с бета-адреноблокаторами (в т.ч. с пропранололом, надололом) возможно усиление эффектов лидокаина (в т.ч. токсических), по-видимому, вследствие замедления его метаболизма в печени.
При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно усиление местноанестезирующего действия лидокаина.
При одновременном применении с препаратами, вызывающими блокаду нервно-мышечной передачи (в т.ч. с суксаметония хлоридом) возможно усиление действия препаратов, вызывающих блокаду нервно-мышечной передачи.
При одновременном применении со снотворными и седативными средствами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС; с аймалином, хинидином — возможно усиление кардиодепрессивного действия; с амиодароном — описаны случаи развития судорог и СССУ.
При одновременном применении с гексеналом, тиопенталом натрия (в/в) возможно угнетение дыхания.
При одновременном применении с мексилетином повышается токсичность лидокаина; с мидазоламом — умеренное уменьшение концентрации лидокаина в плазме крови; с морфином — усиление анальгезирующего эффекта морфина.
При одновременном применении с прениламином развивается риск развития желудочковой аритмии типа «пируэт».
Описаны случаи возбуждения, галлюцинаций при одновременном применении с прокаинамидом.
При одновременном применении с пропафеноном возможно увеличение продолжительности и повышение степени тяжести побочных эффектов со стороны ЦНС.
Полагают, что под влиянием рифампицина возможно уменьшение концентрации лидокаина в плазме крови.
При одновременной в/в инфузии лидокаина и фенитоина возможно усиление побочных эффектов центрального генеза; описан случай синоатриальной блокады вследствие аддитивного кардиодепрессивного действия лидокаина и фенитоина.
У пациентов, получающих фенитоин в качестве противосудорожного средства, возможно уменьшение концентрации лидокаина в плазме крови, что обусловлено индукцией микросомальных ферментов печени под влиянием фенитоина.
При одновременном применении с циметидином умеренно уменьшается клиренс лидокаина и повышается его концентрация в плазме крови, имеется риск усиления побочного действия лидокаина.
Особые указания
Следует с осторожностью вводить растворы лидокаина в ткани с обильной васкуляризацией (например, в область шеи при операциях на щитовидной железе), в таких случаях лидокаин применяют в меньших дозах.
При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, с циметидином требуется уменьшение дозы лидокаина; с полимиксином В — следует контролировать функцию дыхания.
В период лечения ингибиторами МАО не следует применять лидокаин парентерально.
Растворы для инъекций, в состав которых входят эпинефрин и норэпинефрин, не предназначены для в/в введения.
Лидокаин нельзя добавлять в переливаемую кровь.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
После применения лидокаина не рекомендуется заниматься видами деятельности, требующими высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.
Беременность и лактация
При беременности и в период лактации применять только по жизненным показаниям. Лидокаин выделяется с грудным молоком.
В акушерской практике с осторожностью применять парацервикально при нарушениях внутриутробного развития плода, фетоплацентарной недостаточности, недоношенности, переношенности, гестозе.
Применение в детском возрасте
Препарат разрешен для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
При нарушениях функции почек
При хронической почечной недостаточности возможна кумуляция метаболитов.
При нарушениях функции печени
Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени.
C осторожностью следует применять при заболеваниях печени, сопровождающихся снижением печеночного кровотока.
Применение в пожилом возрасте
C осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).
Описание препарата ЛИДОКАИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник