Можно ли использовать клензит при беременности
Содержание статьи
Лечение акне у беременных и кормящих грудью женщин
Во время беременности и периода лактации у страдающих акне часто наступает обострение. Счастливые, но и очень ответственные периоды жизни молодых женщин омрачаются высыпаниями на лице. Боясь нанести вред ребенку, большинство женщин применяют только косметические средства, как им кажется, вполне безопасные. Однако сами того не подозревая, вместе со средствами ухода они наносят на кожу отнюдь не безвредные для плода и ребенка вещества.
При обращении к дерматологу женщины чаще всего получают рекомендацию отложить лечение до окончания беременности и лактации, хотя существуют вполне безопасные средства и способы лечения. Косметологи либо «осторожничают», прибегая к самому нейтральному, а потому и бесполезному уходу, либо полагают, что от профессионального ухода не может быть вреда. Цель данной публикации — внести ясность в проблему ухода и лечения акне у беременных и кормящих грудью женщин.
Беременность
Обострение заболевания обычно происходит в 1-2-м триместрах беременности. Причины обострения — отмена наиболее эффективных системных противоугревых средств (ретиноиды, гормональные контрацептивы, антиандрогены), прекращение применения местных ретиноидов, повышение уровня тестостерона, а также активное применение фолиевой кислоты как на этапе подготовки к беременности, так и во время беременности.
Уровень андрогенов, в частности тестостерона, в период беременности постепенно повышается, к 3-му триместру концентрация свободного тестостерона в крови увеличивается вдвое.
Под влиянием повышения уровня тестостерона сальные железы становятся активнее, наблюдается возрастание жирности кожи, сыпь становится обильнее. Воспаление при беременности более выражено, но сами воспалительные элементы (папулы, пустулы, узлы) разрешаются скорее, а вероятность образования рубцов снижается. Места, где прежде были очаги воспаления, легко пигментируются, поэтому нужно более внимательно относиться к применению фотозащитных средств.
Трудности назначения тех или иных препаратов — как наружно, так и системно — связаны с отсутствием клинических исследований, данных фармакокинетики при беременности, противоречивостью рекомендаций и отсутствием единого подхода к лечению беременных1,2. Рассмотрим профиль безопасности наиболее часто применяемых для лечения наружных средств, так как именно они будут основными в лечении беременных (Таблица 1).
Бензоила пероксид (Базирон АС гель 2,5% и 5%, Проактив) обладает кератолитической, антимикробной противовоспалительной и комедолитической активностью. Антимикробный эффект достигается за счет образования кислородных радикалов в коже. Около 5% нанесенного препарата абсорбируется с поверхности кожи3, но внутри кожи бензоила пероксид переходит в безопасную бензойную кислоту, которая выводится с мочой, поэтому применение бензоила пероксида у беременных признано безопасным1,4. В связи с выраженным раздражающим и подсушивающим эффектом лучше применять гель более низкой концентрации (2,5%), наносить его локально, на отдельные высыпные элементы.
Наружные ретиноиды (Ретасол раствор, ретиноевая мазь 0,1% и 0,05%, Дифферин гель и крем, Клензит гель, а также комбинированные препараты Изотрексин, Клензит С, Эффезел) слабо абсорбируются с поверхности кожи, но в научной литературе описаны единичные случаи рождения детей с уродствами, сходными с таковыми при системном лечении ретиноидами. В связи с этим наружные ретиноиды во время беременности применять запрещено. Их использование прекращают, как только констатировано наступление беременности. На этапе планирования беременности наружные ретиноиды применять не противопоказано.
Местных препаратов с антибиотиками немного — раствор Зинерит (содержит эритромицин), а также гели Далацин и Клиндовит, раствор Зеркалин (содержат клиндамицин). Наружное применение эритромицина признано безопасным. Клиндамицин ингибирует синтез бактериальных протеинов путем прикрепления к их рибосомам, также безопасен при беременности4. Однако следует иметь в виду частую резистентность микробной флоры к местным антибиотикам. Зинерит, как правило, назначают первым. При его недостаточной эффективности можно назначить препараты клиндамицина, которые проявляют активность при резистентности к эритромицину.
Азелаиновая кислота (Скинорен гель 15% и крем 20%, Азелик гель 15%, Азикс-дерм крем 20%, Акне-дерм крем 20%) подавляет рост Propionibacterium acnes, снижает количество жирных кислот в составе кожного сала. К азелаиновой кислоте не развивается резистентность, она обладает умеренным осветляющим эффектом, не обнаруживается в системном кровотоке и может применяться при беременности и лактации. К недостаткам можно отнести раздражение, сухость кожи, жжение и пощипывание при нанесении, особенно в начальной стадии лечения, отсутствие влияния на салоотделение и медленное наступление эффекта. При адекватном подборе косметических средств указанные недостатки можно преодолеть.
Салициловая кислота (2-3% салициловый спирт, салициловые лосьон, гель, карандаш) обладает антисептическим и противовоспалительным действием. При системном применении салициловая кислота тератогенна (возможны дефекты строения сердца у плода), но при местном нанесении влияния на плод не описано. Нанесение на отдельные высыпные элементы возможно.
Наружные препараты цинка (Куриозин гель и раствор, Регецин гель, Циновит спрей и крем-гель от угрей) оказывают умеренное противовоспалительное действие, влияние на плод не описано, однако использование Куриозина запрещено во время беременности, а остальные препараты рекомендовано использовать с осторожностью.
Местный ингибитор 5-α редуктазы (Клироген лосьон) содержит β-ситостерин в составе экстракта карликовой пальмы сереноа ползучей, α- и γ-линоленовые кислоты (восстанавливают эпидермальный барьер), очищенную серу 3%, может использоваться при беременности и лактации.
Рецептурные серосодержащие прописи можно использовать на ограниченные участки кожи при любом сроке беременности, а Делекс-акне гель от угрей (содержит серу, экстракты растений, ментол) — с осторожностью в связи с наличием ментола.
Препараты йода (Бетадин 10% р-р) не рекомендуются с 3-го месяца беременности.
Содержащими гликолан (соединение лантана) наружными средствами в виде крема Эплан и Квотлан, обладающими антибактериальной и заживляющей активностью, можно пользоваться.
Системная терапия при беременности ограничена (Таблица 2). Особенностями обмена веществ при беременности являются замедление освобождения желудка, увеличение объема плазмы и усиление почечного кровотока. В связи с этим снижается абсорбция лекарственных веществ, уменьшается их концентрация в крови и ускоряется выведение4.
Наиболее эффективная при акне группа антибиотиков — тетрациклины (Тетрациклина гидрохлорид, Доксициклин, Юнидокс солютаб, Минолексин). Однако во 2-3-м триместрах беременности тетрациклины вызывают обесцвечивание зубов и костей, возможна жировая дистрофия печени плода, в связи с этим их прием запрещен при беременности. Эритромицин разрешен, но его использование ограничено частой резистентностью микробной флоры, рекомендуется комбинировать его с местной терапией5. Вильпрафен (джозамицин) разрешен после врачебной оценки пользы/риска, то есть его применение ограничено. Клиндамицин и Линкомицин (группа линкозамидов) проходят через плаценту и могут концентрироваться в печени плода, однако неблагоприятных последствий такого накопления не зарегистрировано, тератогенности не выявлено. Частые побочные эффекты в виде диареи, колита, усиления риска инфицирования Clostridium difficile ограничивают применение линкозамидов. Безопасность азитромицина при беременности не доказана, поэтому антибиотик применяется «только при отсутствии альтернатив». Сульфаниламидные препараты (Триметоприм) тератогенны, запрещены.
Препараты цинка (Цинктерал, Цинкит) обладают противовоспалительной активностью путем ингибирования экспрессии толл-лайк рецепторов TLR2. При беременности увеличена потребность организма в цинке из-за его использования во время эмбриогенеза и развития плода. Прием препаратов цинка при беременности рекомендуется при наличии дефицита цинка в организме, но и без выраженного дефицита не противопоказан6.
Пантотеновая кислота (витамин В5) уменьшает количество высыпаний через свой метаболит CoA, влияющий на саловыделение и улучшающий эпидермальный барьер, рекомендуется во время беременности, назначается в дозе 1,0 г (2 капсулы) 2 раза в день.
Средства домашнего ухода не должны содержать в качестве активных компонентов ретинол, ретиноевые кислоты, ретинальдегид, витамин А, гидроксикислоты, гормоны, плаценту, ростовые факторы, эфирные масла. Нежелательны также некоторые вспомогательные компоненты — лаурил сульфат натрия (более 2%), минеральное масло (церезин, микрокристаллический воск, диметикон, петролатум), бензол, парабены, гликоли, формальдегид, бронопол7.
Во время беременности не следует пользоваться средствами для осветления кожи, особенно содержащими гидрохинон (его системная абсорбция 35-45%) и его производные (арбутин), запрещена также койевая кислота. Вместе с тем, учитывая высокую способность кожи беременных к пигментации, особенно в местах разрешившихся угревых высыпаний, обязательно использование солнцезащитных средств. Солнцезащитные кремы и эмульсии не влияют на организм женщины и плода. Но все же преимущество нужно отдать шляпам с широкими полями, солнцезащитным очкам и возможности избегать прямых солнечных лучей. Средства для автозагара (бронзанты) зачастую содержат дигидроксиацетон, вредный при беременности. Для устранения волос лучше пользоваться бритвой, фотоэпиляция и химические депиляторы (содержащие тиогликолевую кислоту) противопоказаны. Нежелательно во время беременности пользоваться красками для волос.
Период кормления грудью
Увеличение количества высыпаний в период лактации объясняется тем, что после родов резко уменьшается количество эстрогенов и прогестерона, а уровень тестостерона снижается постепенно в течение первых 2-3 месяцев после родов.
В период кормления грудью возможно расширение спектра наружных средств от акне за счет включания наружных препаратов цинка (Куриозин, Регецин, Циновит). Ограничивается назначение наружных средств с клиндамицином, из наружных антибиотиков разрешен только эритромицин (раствор Зинерит). Тетрациклины противопоказаны в связи с неблагоприятным влиянием на формирование зубной эмали у ребенка, эритромицин во время лактации также противопоказан8.
———————
1 Pugashetti R., Shinkai K. Treatment of acne vulgaris in pregnant patients. // Dermatol Ther. 2013 Jul-Aug; 26(4):302-11.
2 Kong Y.L., Tey H.L. Treatment of acne vulgaris during pregnancy and lactation. // Drugs. 2013 Jun; 73(8):779-87.
3 Nacht S., Yeung D., Beasley J.N. et al. Benzoyl peroxide: percutaneous penetration and bolic disposition. // J Am Acad Dermatol. 1981; 4(1):31-7.
4 Meredith F.M., Ormerod A.D. The Management of Acne Vulgaris in Pregnancy // Am J Clin Dermatol. 2013; 14:351-358.
5 Thiboutot D., Gollnick H., Bettoli V. et al. New insights into the management of acne: an up from the Global Alliance to improve outcomes in acne group. // J Am Acad Dermatol. 2009; 60(5 Suppl.):S1-50.
6 Dréno B1, Blouin E. Acne, pregnant women and zinc salts: a literature review.// Ann Dermatol Venereol. 2008 Jan;135(1):27-33.
7 Bozzo P., Chua-Gocheco A., Einarson A. Safety of skin care products during pregnancy. // Can Fam Physician. 2011 Jun; 57(6):665-7.
8 Bayerl C. Acne therapy in pregnancy. // Hautarzt. 2013 Apr; 64(4):269-73.
Источник
Гель Клинзит при беременности
212 просмотров
13 февраля 2021
Добрый день. Беременность 22 недели, на лице появилось два больничих угря. По привычке точечно намазала их гелем Клинзит, а составе действующие вещество Адаптален. Применила его так 2 раза. Потом прочитала, что при беременности его применять запрещено. Теперь переживаю. Могло ли точечное применение нанести вред? И чем можно заменить Клинзит? Раньше только он помогал.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Татьяна! На вопрос о вреде — нет, двукратное применение препарата никак не повлияло на малыша, даже не переживайте, в системный кровоток вещество не всасывается, исключительно местное действие. Не волнуйтесь.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! ничего страшного не будет от двух раз и при том точечного применения, не переживайте)))на малыша это никак не скажется, тем более в таком сроке. Можно попробовать Метрогил гель
Дерматолог, Детский дерматолог
Здравствуйте!
После 2 нанесений побочных эффектов не будет, не переживайте. Можно подсушить элементы хлоргексидином или Цинковой пастой
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Ничего страшного за два применения не случится с малышом. Вместе него можно применять гель азелик. Также можно использовать судокрем — его потом отлично будет применять как крем под подгузник. Он поможет справиться со всеми опрелостями ребенка
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, не переживайте, использование препарата местно точечно на беременность негативного воздействия не окажет!
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Ничего с вашим ребёнком не случится от 2-х красного применения
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Ничего страшного не будет, вы не длительно использовали. Никакого плохо воздействия на малыша не. Улёт , не переживайте! Можете использовать цинковую мазь или пасту 2 раза в день курс 7 дней
Акушер, Гинеколог
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте Татьяна.
Очень маловероятно, что за 2 точечных применения Вы нанесли вред ребенку.
Просто больше не применяйте Клензит.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, Татьяна. От 2 применений никакого вреда не будет. Во время беременности можно использовать азелаиновую кислоту( скиноклир, скинорен). Точечно на элименты лучше использовать гель базирон ас 2,5%( он быстрее справится), в инструкции написано что можно использовать с осторожностью при беременности.
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Здравствуйте, не переживайте, точечное нанесение не навредит малышу
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, ничего страшного нет . Наружные соедства проникают в кровоток , когда их мажешь на больше площади кожного покрова .
Акушер, Гинеколог
Татьяна, добрый день! Местное и точечное применение данной мази в Вашем сроке беременности можно принимать абсолютно спокойно, не переживайте!)
Трихолог, Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте, ничего страшного от точечеого нанесения нет. При беременности можно азикс дерм или азелики
Уролог, Андролог
Здравствуйте! Нанести вред не могло. Стоит отказаться от Клензита.
Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте Татьяна! Точечно вред не нанесёт, но не используйте больше. Беременным можно использовать крем / гель скинорен 1-2 раза в день ( но он тоже ждёт). Либо эффаклар дуо +, нормадерм.
Татьяна, 16 февраля
Клиент
Юлия, СКИНОРЕН СОВСЕМ НЕ ПОМОГАЕТ, уже пробовала
Дерматолог, Венеролог, Детский
Во время беременности не так много, что можно. Попробуйте то, что я ещё написала.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
КЛЕНЗИТ-С
Клинико-фармакологическая группа
Препарат для лечения угрей с комедонолитическим и антибактериальным действием
Действующие вещества
— клиндамицин (в форме фосфата) (clindamycin)
— адапален (adapalene)
Форма выпуска, состав и упаковка
◊ Гель для наружного применения белого цвета, однородный.
| 1 г | |
| адапален (микронизированный) | 1 мг |
| клиндамицина фосфат, эквивалентный клиндамицину | 10 мг |
Вспомогательные вещества: динатрия эдетат — 0.5 мг, карбомер 940 (карбопол 940) — 5.5 мг, пропиленгликоль — 80 мг, метилпарагидроксибензоат — 1 мг, феноксиэтанол — 2.5 мг, полоксамер 407 — 1 мг, натрия гидроксид — 0.78 мг, вода очищенная — до 1 г.
15 г — тубы из ламинированной фольги (1) — пачки картонные.
30 г — тубы из ламинированной фольги (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат для наружного применения, действующими веществами которого являются адапален и клиндамицин.
Адапален — метаболит ретиноида, обладающий противовоспалительным действием и выраженной комедонолитической активностью (воздействует на открытые и закрытые комедоны), нормализует процессы ороговения и эпидермальной дифференциации. Механизм действия препарата основан на связывании адапалена со специфическими ядерными рецепторами ретиноевой кислоты. Адапален нормализует процесс дифференцировки эпителиальных клеток фолликулов, снижая, таким образом, образование микрокамедонов. Подавляет хемотаксис и хемокинетические реакции полинуклеарных клеток у человека, а также угнетает метаболизм арахидоновой кислоты и образование медиаторов воспаления. Таким образом, можно сказать, что под влиянием адапалена уменьшается клеточно-опосредованный воспалительный компонент угревой сыпи.
Клиндамицин — бактериостатический антибиотик из группы линкозамидов, обладает широким спектром действия, связывается с 50S субъединицей рибосомальной мембраны и подавляет синтез белка в микробной клетке. Клиндамицина фосфат после нанесения на кожу быстро гидролизуется фосфатазами в протоках сальных желез с образованием клиндамицина, обладающего антибактериальной активностью. Показана чувствительность всех исследованных штаммов Propionibacterium acnes к клиндамицину in vitro (МПК 0.4 мкг/мл).
Фармакокинетика
Абсорбция адапалена через кожу очень низкая (около 4% применяемой дозы). Выведение из организма происходит, главным образом, с желчью.
После наружного применения клиндамицина фосфата в сыворотке крови и моче определяются очень низкие концентрации клиндамицина.
Показания
- угревая сыпь.
Перед применение необходимо проконсультироваться с врачом.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- беременность;
- период лактации;
- возраст до 12 лет (данные о безопасности и эффективности отсутствуют).
При одновременном системном (пероральном, в/в, в/м) применении клиндамицина:
- болезнь Крона;
- язвенный колит;
- псевдомембранозный колит (в т.ч. в анамнезе).
С осторожностью: дерматит, экзема, аллергические заболевания, одновременное применение миорелаксантов.
Дозировка
Препарат применяют наружно. Перед применением геля Клензит-С необходимо очистить и высушить кожу. Легким прикосновением равномерно наносить гель на пораженные участки кожи 1 раз/сут перед сном, избегая попадания препарата в глаза и на губы.
Терапевтический эффект развивается через 1-4 недели. Курс терапии составляет 2-4 недели. Стойкое улучшение наступает после 3-месячного лечения. Повторные курсы лечения — после консультации с врачом.
Препарат следует применять только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции по применению. При чрезмерном нанесении геля положительный эффект быстрее не наступает.
Побочные действия
Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: сухость кожи, раздражение, ощущение жжения, эритема, контактный дерматит, ощущение дискомфорта, солнечный ожог в месте нанесения препарата, шелушение кожи, болезненность кожи, припухлость кожи, повышение продукции сальных желез, крапивница.
Со стороны органа зрения: раздражение век, зуд век, припухлость век, эритема в области век, чувство жжения в глазах.
Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, желудочно-кишечные расстройства (диарея, тошнота, рвота).
Прочие: аллергические реакции, фолликулит, вызванный грамотрицательной флорой; возможно развитие псевдомембранозного колита.
В случае раздражения кожи лечение необходимо приостановить до исчезновения раздражения или сократить частоту применения.
Пациенту необходимо проконсультироваться с врачом, если появился любой из упомянутых побочных эффектов или другие побочные эффекты, не указанные выше.
Передозировка
Передозировка адапалена маловероятна. При наружном применении клиндамицин может всасываться в количествах, вызывающих системные эффекты.
В случае передозировки показано проведение симптоматической и поддерживающей терапии.
При случайном приеме препарата внутрь необходимо промыть желудок и немедленно обратиться к врачу.
Лекарственное взаимодействие
Исследований взаимодействия с другими лекарственными средствами не проводилось. Тем не менее, не следует одновременно применять другие ретиноиды или антибиотики для наружного применения, либо препараты с подобным механизмом действия.
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении косметических средств с отшелушивающим, раздражающим или подсушивающим действием из-за возможного дополнительного раздражающего эффекта.
Всасывание адапалена через кожу низкое, поэтому развитие взаимодействия с лекарственными средствами системного действия маловероятно.
После наружного применения клиндамицина в сыворотке крови и в моче определяются очень низкие концентрации клиндамицина. Существует перекрестная устойчивость микроорганизмов к клиндамицину и линкомицину. Был отмечен антагонизм между клиндамицином и эритромицином. Установлено, что клиндамицин нарушает нейромышечную передачу и, следовательно, может усиливать, действие других миорелаксантов периферического действия, поэтому препарат следует применять с осторожностью у пациентов, получающих препараты данной группы.
Не рекомендуется одновременное применение с лекарственными препаратами, содержащими эритромицин.
Особые указания
На начальных стадиях лечения может наблюдаться обострение угревой сыпи, которое исчезает в процессе лечения. При раздражении кожи прекратить использования геля (временно или совсем).
Необходимо избегать контакта препарата с глазами, ротовой полостью, полостью носа и другими слизистыми оболочками. При случайном попадании препарата в глаза, рот или нос следует немедленно промыть их теплой водой.
Следует избегать чрезмерного воздействия солнечного света или УФ-излучения. В случае длительного пребывания на солнце не следует наносить гель за день до этого, а также в день солнечной экспозиции и последующий день.
Не рекомендуется одновременное применение косметических средств с подсушивающим или раздражающим эффектом (например, одеколон, духи и другие этанолсодержащие средства).
При наружном применении клиндамицина случаи возникновения диареи и колита крайне редки, тем не менее, следует проявлять осторожность, и при развитии выраженной или продолжительной диареи препарат следует отменить и при необходимости провести соответствующие диагностические и лечебные мероприятия. Псевдомембранозный колит может появляться как на фоне длительного применения, так и через 2-3 недели после прекращения лечения; проявляется диареей, лейкоцитозом, лихорадкой, болями в животе (иногда сопровождающимися выделениями с каловыми массами крови и слизи). При возникновении этих явлений в легких случаях достаточно отмены лечения и применения ионообменных смол (колестирамин, колестипол), в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, назначение ванкомицина внутрь или метронидазола. Нельзя применять средства, тормозящие перистальтику кишечника.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Не изучалось.
Беременность и лактация
В период беременности и грудного вскармливания применение препарата противопоказано.
Применение в детском возрасте
Противопоказано применение препарата в возрасте до 12 лет (данные о безопасности и эффективности отсутствуют).
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается без рецепта.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 2°С до 25°С. Срок годности — 2 года. Не применять по истечении срока годности.
Описание препарата КЛЕНЗИТ-С основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник