Можно ли использовать капельницу несколько раз
Содержание статьи
Внутривенное капельное введение растворов
Внутривенное капельное вливание растворов используют в медицине для введения больших объемов лекарственных жидкостей в кровеносное русло пациента. Такой способ введения лекарств имеет много преимуществ: поступление медикамента в кровь в неизмененном виде, точность дозировки, быстрота достижения терапевтической концентрации, насыщение лекарством всех тканей, особенно органов с обильным кровоснабжением (головной мозг, почки, легкие, печень). Таким способом вводят медикаменты, которые не всасываются в кишечнике или оказывают сильное местнораздражающее действие.
Показания и противопоказания
Внутривенное капельное введение лекарств показано для восстановления объема циркулирующей крови, снятия признаков интоксикации, нормализации баланса электролитов, восстановления кислотно-щелочного равновесия в крови, парентерального питания, общего наркоза.
С помощью специального устройства для капельной подачи жидкостей (системы) можно обеспечить поступление растворов в кровеносное русло со скоростью от 20 до 60 капель в минуту.
Противопоказаниями к постановке капельниц являются поражения кожи и подкожной клетчатки в месте венепункции, флебит предполагаемой для инъекции вены. При наличии местных противопоказаний для внутривенного укола выбирают другую вену.
Выбор системы
Рынок товаров медицинского назначения предлагает различные наборы для внутривенного капельного введения лекарственных растворов. При выборе системы следует учитывать размер ячеек фильтра. Различают макронабор, который имеет маркировку «ПК», и микронабор с маркировкой «ПР».
Система ПК используется для переливания цельной крови, кровезаменителей или препаратов крови. Через крупные ячейки фильтра форменные элементы крови и крупные молекулы проходят без проблем. Если для переливания препаратов крови применять систему ПР, фильтр быстро затромбируется и инфузия остановится.
Для капельного введения растворов электролитов, аминокислот, глюкозы и других мелкодисперсных растворов используются системы ПР. Маленький размер ячеек фильтра (диаметр не более 15 мкм) предупреждает попадание вредных примесей из раствора в кровеносную систему, но не препятствует прохождению лекарственных компонентов.
Кроме размера ячеек фильтра, большое значение при выборе набора для инфузий имеет материал, из которого изготовлены иглы, и их диаметр. Если требуется длительное или неоднократное внутривенное капельное введение низкомолекулярных лекарственных жидкостей в течение суток, предпочтение следует отдавать полимерным иглам и катетерам. Для введения растворов из стеклянных емкостей, закрытых плотными резиновыми пробками, нужно выбирать системы с металлическими иглами.
При выборе диаметра иглы следует помнить, что чем больше игла в диаметре, тем меньшим номером она будет маркирована. Так, например, самая толстая игла, которая используется в реанимации для снятия шоковой симптоматики, имеет маркировку 14, а «детская» игла — маркировку 22.
Необходимое оснащение
Для проведения процедуры нужно подготовить все необходимое. Стерильными должны быть пеленка для накрывания манипуляционного столика, два лотка (первый — для стерильных инструментов и материалов, второй — для отработанных), пинцет, ножницы, перчатки, ватные шарики, набор для внутривенного капельного введения.
Для подвешивания флакона с раствором для капельницы нужен штатив. В домашних условиях можно использовать переносные разборные штативы или самодельные устройства (например, прозрачную полимерную бутылку с приспособлением для ее подвешивания).
Кроме вышеперечисленного, для манипуляции потребуются подушечка или валик (под локтевой сустав), жгут для пережимания вен, лейкопластырь, а в качестве дезинфицирующего раствора — медицинский спирт (70°).
Подготовка к процедуре
Чтобы манипуляция была безопасной, персоналу, выполняющему ее, необходимо строго соблюдать алгоритм действий при постановке капельниц.
Подготовку к процедуре выполняют в манипуляционном кабинете, соблюдая правила асептики и инфекционной безопасности:
- Проверяют герметичность упаковки набора для капельницы, срок его годности, наличие колпачков на иглах. Если пакет негерметичен или срок его пригодности закончился, использовать этот набор нельзя, так как нарушена его стерильность.
- Перед распаковкой набора для капельницы персоналу нужно тщательно вымыть руки теплой водой с мылом, просушить их, надеть стерильные перчатки. На поверхности столика для подготовки инъекций необходимо расстелить стерильную пеленку. Пакет с набором для капельницы обработать стерильным шариком, смоченным медицинским спиртом, после чего вскрыть, а содержимое упаковки выложить на стерильную пеленку.
- Флакон с лекарством следует внимательно осмотреть. На нем должна быть этикетка с наименованием лекарственного средства, находящегося внутри, и сроком годности. Флакон нужно встряхнуть, чтобы убедиться, не изменился ли внешний вид раствора. Если во флакон с раствором необходимо вводить дополнительные медикаменты, нужно осмотреть ампулы или флаконы с этими лекарствами, убедиться в соответствии их названий листу назначений. Они должны быть пригодными к использованию. Отсутствие названий и/или срока годности лекарств на ампулах является основанием для отказа от их применения.
- С флакона нужно снять алюминиевую крышку. Для этого ее необходимо обработать ватным шариком, смоченным в спирте, после чего стерильным пинцетом или ножницами снять крышку. Резиновую пробку на флаконе обработать смоченным спиртом шариком.
- С иглы воздуховода снимают колпачок и вводят иглу в пробку флакона до упора. Дополнительно обрабатывать иглу не нужно: если соблюдены условия вскрытия пакета с набором для капельницы, игла является стерильной. Аналогично поступают с иглой инфузионной трубки. Проверяют, чтобы зажим (колесико) на инфузионной трубке был закрыт. Флакон переворачивают и устанавливают на штативе.
- Дважды нажимают на капельную камеру, чтобы до половины заполнить ее раствором из флакона. Чтобы вытеснить воздух из инфузионной трубки, открывают зажим, снимают колпачок со второй иглы трубки и медленно заполняют всю систему раствором из флакона. После полного вытеснения воздуха зажим на трубке закрывают, а на иглу надевают колпачок. Система для капельного введения раствора считается готовой к использованию.
Процедура капельного введения лекарства не может быть осуществлена без ведома самого пациента или его родственников. Поэтому непосредственно перед ее проведением у них нужно взять согласие на манипуляцию.
Проведение манипуляции
Пациент для внутривенной капельной процедуры должен удобно лечь: ему придется в течение некоторого периода времени лежать с неподвижной рукой. Чтобы установить капельницу, нужно пропунктировать вену. Предпочтительнее пунктировать вены на «нерабочей» руке. Выбирать лучше темные венозные сосуды, чтобы легче было контролировать процесс.
Капельницу лучше ставить в срединную вену локтя или медиальную подкожную вену. В них также проще ставить катетеры. Реже для капельного введения растворов используют вены на тыльной стороне ладони. Чтобы у медперсонала была возможность пунктировать вену во второй раз (если первый раз был неудачным), прокол лучше делать ближе к кисти. Во второй раз колоть в предыдущее место прокола нельзя: это опасно разрывом венозной стенки.
После выбора вены для венепункции и перед проколом венозной стенки выше места инъекции на руку накладывают жгут. Затянуть жгут нужно так, чтобы пульсация вен на руке ниже него прекратилась. После наложения жгута под локоть пациента подкладывают подушечку, чтобы достичь максимального разгибания сустава. Больной должен «поработать кулачком», чтобы создать искусственный венозный застой.
Медперсонал перед венепункцией должен надеть стерильные перчатки и трижды обработать кожу вокруг места прокола: первым стерильным шариком большое поле кожи вокруг, вторым — малое поле и третьим — непосредственно место венепункции. Такая тройная обработка кожи обеспечивает достаточное обеззараживание кожи в месте постановки капельницы.
После обеззараживания кожи со свободной иглы инфузионной трубки снимают колпачок, поворачивают иглу срезом вверх, большим пальцем левой руки фиксируют вену, чтобы максимально обездвижить ее. Под углом 30-45° делают прокол кожи и венозной стенки. Из канюли иглы при правильной манипуляции должна показаться кровь.
Под канюлю иглы подкладывают стерильный шарик, жгут снимают, зажим на инфузионной трубке системы открывают, сливают несколько капель раствора, подсоединяют систему к канюле иглы. Шарик с каплями крови убирают. Чтобы зафиксировать иглу в вене, ее прикрепляют к коже лейкопластырем.
Флакон с лекарственным раствором и капельная камера должны находиться выше, чем нижняя канюля системы. Нарушение этого правила может привести к попаданию воздуха в кровеносное русло. Необходимую скорость подачи лекарства регулируют с помощью зажима на инфузионной трубке капельницы. Скорость подачи лекарства определяют по часам с секундной стрелкой. По мере капельного введения лекарственного раствора за самочувствием пациента и местом установки капельницы необходимо постоянно наблюдать.
Если во время процедуры пациенту необходимо ввести еще какой-либо медикамент внутривенно, это делают путем прокола инфузионной трубки, предварительно обработав ее дезинфицирующим раствором.
Окончание процедуры
После окончания процедуры следует закрыть зажим на инфузионной трубке, снять лейкопластырь, накрыть место венепункции стерильным ватным шариком и вытащить иглу из вены и кожи. После этого пациент должен согнуть руку в локте, удерживая ватный шарик на месте прокола кожи. В таком положении руку нужно удерживать не менее 3-5 минут, чтобы предотвратить образование гематомы на месте пункции вены.
С целью соблюдения инфекционной безопасности нужно отсоединить систему для капельницы от флакона с лекарством, разрезать ее ножницами и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором (иглы — отдельно, разрезанную трубку — отдельно). После этого медперсонал может снять перчатки, вымыть и просушить руки.
В журнале учета манипуляций и процедур, а также в листе назначений следует сделать отметку о проведенной манипуляции.
Возможные осложнения
При постановке внутривенной капельницы возможны осложнения. К ним относятся:
- спазм вены во время венепункции;
- болезненная припухлость и гематома в месте прокола кожи;
- экстравазация;
- флебит;
- сепсис;
- воздушная и жировая эмболия;
- повреждение сухожилий, нервов и артерий;
- пирогенные и аллергические реакции;
- головокружения, нарушения ритма сердца, коллапс.
Если при венепункции происходит спазмирование вены, может быть повреждена ее противоположная стенка. В результате этого в паравазальное пространство попадает кровь и лекарственное средство. Излитие крови чревато припухлостью и образованием гематомы в месте прокола, а некоторые виды медикаментов, например, хлорид кальция или эуфиллин, оказывают местное раздражающее действие на околососудистые ткани.
Экстравазацией называется попадание большого объема лекарственного средства в околососудистое пространство, что обусловлено нарушением техники проведения манипуляции. Самым опасным последствием экстравазации является некроз тканей.
Флебиты (воспаление венозных стенок) развиваются от раздражения сосудистых стенок лекарственными растворами. Могут заканчиваться тромбированием поврежденной вены. Сепсис является следствием нарушений правил асептики и антисептики при проведении манипуляции.
Жировая эмболия развивается вследствие ошибочного введения жировых эмульсий в вену, а воздушная — в результате попадания в кровеносное русло пузырьков воздуха при нарушении алгоритма подготовки и постановки капельницы.
При слишком глубоком проколе срединной вены локтя возможно повреждение сухожилия двуглавой мышцы плеча или плечевой артерии.
Пирогенные реакции (резкое повышение температуры тела, озноб) могут возникать при применении для инфузии просроченных медикаментов или при индивидуальной непереносимости пациентами некоторых лекарств. Слишком быстрое введение лекарственных препаратов может спровоцировать появление у больного головокружения, сбоев сердечного ритма или коллапса .
Аллергические реакции на внутривенное капельное введение лечебных растворов развиваются при их непереносимости пациентами и могут проявляться в виде кожной аллергии, сыпи, зуда, отека Квинке и анафилактического шока.
При локальных осложнениях больным требуется местное лечение (рассасывающие компрессы, йодные сеточки). При тяжелых общих осложнениях необходимо прекратить процедуру и оказать пациентам неотложную помощь, например, при анафилактическом шоке или коллапсе.
Внутривенное капельное введение растворов часто применяется в медицине, но недостаточная квалификация медицинского персонала, который проводит манипуляцию, и нарушение инструкции ее проведения может привести к развитию опасных для здоровья и жизни пациента осложнений.
Источники
- Жидков Ю.Б. Инфузионная терапия при болезнях у детей и взрослых / Ю.Б. Жидков, Л.В. Колотилов. — М., 2005. — 188 с.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Извозчикова Нина Владиславовна
Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.
Общий стаж: 35 лет.
Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.
Источник
Тонус матки
226 просмотров
30 мая 2021
Добрый день! Подскажите пожалуйста что делать, чем лечиться? Срок 31 неделя. С 27-28 недель мучает постоянный тонус. За час живот каменеет то 4 раза а то и каждые минут 15. На 30 неделе поставили пессарий, шейка 24,7 мм. Принимаю магний В6, утрожестан было по 400 мг в день, теперь по 200 мг, на ночь пью также пустырник. Раньше спасалась лежанием на боках, теперь и в лежачем положении и даже во сне каменеет живот и пока не поменяешь положение никуда не уходит. Уже раза три лежала в стационаре, капали гинипрал три дня, потом как то нефидипин три дня, потом снова гинипрал. И все возвращается на круги своя. Гинипрал уже и боюсь капать потому что он вреден для плода. В интернете на форумах читала что многие девушки с тонусом принимают нифедипин совсем маленькими дозировками по пол таблеточки или по таблеточке 10 мг несколько раз в сутки. И принимают его не три дня а почти до 37 недели. Подскажите пожалуйста чем опасен нифедипин для ребёнка если его принимать длительно? Можно ли его принимать длительно и по какой схеме? Что опаснее гинипрал капать или пить нифидепин? Помогите пожалуйста, беременность очень желанная и долгожданная.
Акушер, Гинеколог
Добрый день! Вам надо вернуться на приём утрожестана 400 до 35 недель беременности, а затем снижать. Также использовать нифедипин по 1т*3 раза в день -2 недели, затем по 1т*2 раза в день -2 недели и по 1т*1 раз в день -2 недели. Также использовать ректальные свечи «Вибуркол» до 6 раз в сутки
Екатерина, 30 мая
Клиент
Илона, врачи в перинатальном центре говорят что нифедипин не принимают регулярно, только три дня. Чем нифедипин опасен для ребёнка? Утрожестан тоже помогает от тонуса?
Акушер, Гинеколог
Это неправильное мнение-нифедипин можно принимать длительно для сохранения беременности. Утрожестан-это прогестерон, который помогает пролонгировать беременность, снимая тонус
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Екатерина! При приеме утрожестан 400 мг лучше себя чувствовали? Свечи с папаверином эффекта не дают?
Екатерина, 30 мая
Клиент
Ольга, лучше от 400 мг не было. Папаверин влияет на шейку, боюсь их ставить. Одну как то поставила но толка не было.
Акушер, Гинеколог
Папаверин никак не влияет на шейку, можно ставить до 4 свечек в сутки. Можно начать галакси по 1 таблетке 3 раза в день. Нифедепин не продолжают, потому что по протоколам не более 3 дней. Если Вы его хорошо переносите, нет снижения давления можете продолжать прием, вреда для ребенка не будет. Такой тонус может быть тренировочнымм схватками, если не имеет регулярности, все по разному их ощущают.
Екатерина, 30 мая
Клиент
Ольга, в самом начале я писала что тонус регулярный и даже очень. Поэтому и лежу все время в стационаре.
Акушер, Гинеколог
Регулярность это когда строго каждые 15 минут постоянно, если в течении часа через 15 минут, потом через 2 часа, это не регулярность. Добавьте спазмолитики, и нифедепин, если чувствуете на нем себя легче.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Обязательно вернитесь на утрожестан 400. Нифедипин можно.
Важный вопрос — вы бандаж носите? На работу ходите? Сколько у вас дома детей?
Екатерина, 30 мая
Клиент
Алёна, на работу давно не хожу так как почти все время лежу в стационаре. Бандаж одеваю если на процедуры надо идти далеко в центре. Нифедипин вы пишете что можно, как его принимать и какие последствия могут быть от него у ребёнка?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
10 мг в сутки — это начальная доза, но увеличивать не рекомендую. В России испытаний на беременных не было. В США этот препарат активно используется при беременности, последствий от него не было.
Бандаж нужно носить постоянно с утра и до вечера. Понимаю, что это неудобно, но у вас матка выросла, живот тяжёлый. Ребенок и воды давят вниз при ходьбе, оказывая влияние на шейку матки, поэтому могут возникать боли, шейка начинает укорачиваться. Подскажите какая прибавка в весе за всю беременность
Екатерина, 30 мая
Клиент
Алёна, прибавка в весе 7 кг за 31 неделю. Бандаж ведь нужно носить при ходьбе. А я все время лежу и встаю только в туалет. Зачем мне все время тогда бандаж носить?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А работу по дому не делаете? Если вы действительно соблюдаете постельный режим, то да, можно не носить
Екатерина, 30 мая
Клиент
Алёна, уже давно ничего не делаю, все время в стационаре. Если и выписывают на пару дней то дома тоже лежу. Проблема в том что раньше лежание спасало а сейчас и лёжа тонус, во сне от него просыпаюсь. Сплю на боках.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Это потому что живот увеличивается, матка расятгивается ещё сильнее, поэтому тонирует чаще. На больших сроках только на боку и спят, на спине нежелательно, потому что матка давит на крупные сосуды и может начаться головокружение. На животе тем более нельзя, думаю тут вы понимаете, почему.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!Скажите пожалуйста какой у вас сейчас точный срок беременности? При приеме утрожестана вам лучше было?бандаж носите?
Екатерина, 30 мая
Клиент
Светлана, точный срок 31 и 2 дня. Бандаж особо не ношу потому что все время лежу в стационаре. Когда принимала утрожестан по 200 мг 2 раза в день было тоже самое.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Екатерина. Матка-это одна сплошная мышца.Небеременная матка размером с кулачок.Вовремя беременности она растягивается, это возможно потому что матка это мышца.Маточные сокращения являются нормальными на протяжении всей беременности.Это нормально если они возникают при смене положения теле, физической нагрузке, эмоциональном напряжении и т.д.После 22 недели беременности маточные сокращения называют «ложными» схватками или схватками Брэкстона-Хикса.Так же при росте матки происходит растяжение круглых связок матки-это выражается ввиде прострелов или острых колющих болей, которые направлены в диагональном направление из паховой области в сторону лобка.Так же для беременных характерна гипотония кишечника-перерастянутые петли кишечника могут вызывать неприятные ощущения, в такой ситуации боли чаще локализуются по бокам живота.
Екатерина, 30 мая
Клиент
Вера, в том то и дело что матка тонизирует не от смены положения или от движений плода. С кишечником все норм, стул регулярный. Тонус даже в лежачем положении стал, и ночью просыпаюсь от того что живот каменный. Я понимаю что тонус это нормально но если это не так часто как у меня происходит.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Утрожестан верните по 400 мг в сутки.
Тонус матки опаснее, чем капельницы Гинепрала и Нифедипина. Во-первых, он может спровоцировать преждевременные роды. Во-вторых, он может нарушить кровообращение в плаценте. Как думаете, что хуже, лишние 2 капельницы Гинепрала или всё перечисленное?
Нифедипин принимайте 3 раза в день сейчас. Псли это снимет тонус, то до 37 недели.
Екатерина, 30 мая
Клиент
Дарья, боюсь что двумя капельницами гинипрала не отделаюсь. Уже ставили три капельницы, потом все вернулось опять три ставили. Конечно преждевременные роды опасны, а чем конкретно опасен гинипрал и нифедипин для ребёнка?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
В капельницах Гинепрал не противопоказан, да и Нифедипин тоже. Раньше Гинепрал был еще в таблетках. Вот его пили такие женщины, как Вы, с постоянным тонусом.
Гинепрал противопоказан при болезнях сердца, якобы угнетает сердечную деятельность. Перед тем, как запретили таблетки, появилась информация, что он также влияет на сердечную деятельность плода.
Екатерина, 30 мая
Клиент
Дарья, в таблетках влияет на сердечную деятельность плода а в капельницах не влияет? Это ведь один и тоже препарат.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Да, но просто в капельнице Вы находитесь под наблюдением врачей в стационаре. А в таблетках принимаете сами. На самом деле, осложнения происходят очень редко. Для это Вас и спрашивают о сопутствующих заболеваниях. А на ребенке я ни разу не видела негативного влияния.
Екатерина, 30 мая
Клиент
Дарья, спасибо. До какой недели вставлять утрожестан по 400 мг и как потом с него уходить?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
До 34-35 недели. Потом плавно уходить по 100 мг в 3 суток. К 37 неделе как раз отмените всю дозировку, а это уже доношенный срок.
Екатерина, 30 мая
Клиент
Дарья, по 100 мг в 3 суток? Это как? С 400 на 100 это плавно?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Снижать по 100 мг в 3 суток: утром 200, вечером 100. Потом через 3 дня по 100 и по 100. Потом только 100 и потом отмена.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, в Вашем центре говорят абсолютно верно про нифедипин, он эффективен только для острого токолиза и схемы приема по 2-3 недели не имеют никакой эффективности.
Екатерина, 30 мая
Клиент
Любовь, тогда чем спасаться от такого тонуса? Как ещё долежать 6 недель хотя бы? При таком тонусе же может быть и отслойка плаценты.
Акушер, Гинеколог
На самом деле , если этот тонус не приносит болевых ощущений, то ничего с ним и не сделаешь значимо, этот тонус есть у всех беременных, у кого-то редко, у малого количества как у Вас. От длительного приема Нифедипина просто не будет эффекта , только магний, папаверин в свечах , бандаж при болях в спине и низком расположении плода . Шейка к слову у Вас хорошая, ее измерять необходимо до 24 недели, дальше установленных норм нет, с такой можно спокойно и в 41 родить.
Екатерина, 30 мая
Клиент
Любовь, болевых ощущений в основном нету, только иногда ноет живот как при месячных и отдаёт в поясницу. Я бы может и научилась жить с таким тонусом но опасаюсь преждевременных родов, отслойки плаценты и нарушению кровотока который повлияет на питание малышки.
Акушер, Гинеколог
Вы можете попробовать принимать нифедипин, вреда ребенку Вы не нанесете, если через неделю приема эффекта ощущать не будете, то можете спокойно прекращать прием. можно использовать папаверин в уколах по требованию, свечи.
Екатерина, 30 мая
Клиент
Любовь, по сколько и как можно его попробовать принимать чтобы посмотреть есть ли эффект?
Акушер, Гинеколог
эффект есть от длительного токолиза достаточной, т.е. это 48 часов, потом эффект значительно снижается,т.е. если через неделю от приема ситуация сильно не изменится, то прием точно можно прекращать
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Сиавьте утрожестам 400мг вагинально, т.е по 200 2р.день. свечи папаверин ректально 2р.день
Екатерина, 30 мая
Клиент
Асиет, утрожестан помогает при тонусе? А папаверин разве не размягчает шейку?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Но шпа размягчает. Утрожестам сохраняет беременность
Екатерина, 30 мая
Клиент
Асиет, нош па и папавериновые свечи это одно и тоже по сути. Получается что свечи тоже размягчают и нежелательны?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Екатерина, 30 мая
Клиент
Асиет, до какой недели ставить утрожестан по 400 мг в сутки? И как потом от него уходить?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Можно ставить до 35 недель, но с 28 недели можно перейти на 200мг в сутки если все нормально
Гинеколог
Добрый день, Екатерина! Основное лечение в Вашей ситуации это утрожестан, который Вы получаете. Дополнительно ввели пессарий еще. Все остальное конечно допустимо в том числе и гинипрал и нифедипин, но роли никакой не сыграет. Если начинается родовая деятельность, то ни гинипрлал, ни тем более нифедипин его не снимут единственно можно отсрочить на 2-3 дня. Тонус матки будет периодический: на шевеления, если лежали в одной позе долго или ходили или в туалет сходили и т.д. Не должно быть тонуса регулрного , каждые 1—15 минут. Тогда требуется осмотра. И излишние эмоции тоже влияют на тонус.
Источник