Можно ли использовать изофру после полидексы

Что капать в нос

1749 просмотров

20 июня 2018

Добрый день! Ребёнку 1 годик, 8 июня заболел , был вирус, 12 начался сильный мокрый кашель, лечились ингаляциями, сейчас у него плохо дышит нос. Есть выделения желто зеленые, но не всегда, иногда из носа просто течёт прозрачная вода. Брызгаем називин 3 р в день затем отсасываю респиратором к пылесосу. Затем капаю альбуцид. Ещё позавчера начал гноится глаз, возле носа. Начала карать тобрадекс, стало проходить. Хотела бы узнать можно ли капать полидексу и ринофлуимуцил так как от лечения которое мы делаем толку нет, и кашель из за соплей продолжается. На данный момент ещё лезет 4 зуба, очень сильно набухшие десна.( анализы крови прикладываю) к Лору пока сходить не можем, находимся зала городом, тут нужно записываться заранее.

Андролог, Уролог

Добрый день! Анализы не прикрепили

Анна, 20 июня 2018

Клиент

ЛОР

Аква Марис или Физиомер,после них производится туалет носа,затем можно закапывать сосудосуживающие,но не более 5 дней.

Анна, 20 июня 2018

Клиент

Денар, до этого были у Лор врача он сказал називин, через 20 минут аквалор и отсасывать, затем альбуцид

Анна, 20 июня 2018

Клиент

Денар, а нужно на оборот? Сначала аквалор потом отсасывать и потом називин? 5 дней прошло, ничего не изменилось

Педиатр

Здравствуйте Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м. По крови коственно мононуклеоз.

Сделайте рентген носоглотки для исключения аденоидов.

Начните виферон.

Андролог, Уролог

Добрый день! Можете добавить ринофлуимуцил или изофра. Сосудосуживающие препараты не более 5 дней

ЛОР

Анна, 20 июня 2018

Клиент

Денар, так мы уже 6 дней так пролечили, чем теперь можно капать?

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Можно промывать любыми солевыми растворами (аквамарис, аквалор, физиомер), можно использовать детские сосудосуживающие курсом (детский називин, виброцил), виферон суппозитории курсом (5 дней в детской дозировке), в нос можно также изофру — это противовоспалительный препарат, обязательно увлажнитель воздуха включайте

Анна, 20 июня 2018

Клиент

Ольга, изофры нет, есть полидекса, они не подойдут?

Гинеколог

Здравствуйте,Анна! Необходимо обследоваться на такие инфекции-ЦМВ,ВПГ,ВЭБ,токсоплазма,микоплазма.

Сосудосуживающие препараты можно капать не более 5 дней,если более продолжительный насморк,то спрей на основе морской воды.

ЛОР

Сосудосуживающие нужно прекратить,оставляйте только промывания и туалет носа.

Анна, 20 июня 2018

Клиент

Денар, нос не дышит когда спит и начинается кашель из за соплей, просто туалет ему ничего не снимает

Терапевт

Здравствуйте! Полидекса детям до 2,5 лет прпотивопоказана. Уж лучше Изофру. Можно капать Пиносол(.Ринофлуимуцил тоже с осторожностью детям до 3 лет)

Терапевт, Нефролог

Не надо капать ни полидексу, ни изофру, не доказанна эфективность этих препаратов. Ринофлуимуцил разжижает вязкие сопли, но они же у вас жидкие. Для подсушивания можете капать сиалор (раствор протаргола), да и то не особенно нужно. Називин больше 5 дней нельзя. Кашель от постназального затека, не страшен. При конъюнктивите будут и сопли, потому что слезный канал сообщается с полостью носа. Лечите конъюнктивит и аспирируйте слизь из носа, промывая перед этим простым физраствором.

Анна, 20 июня 2018

Клиент

Лариса, выделения то течёт из носа то густые желто зеленые

Анна, 20 июня 2018

Клиент

Лариса, у меня третий ребёнок и такого насморка ни у кого не было, обычно или текут или густые, а тут в один день и такие и такие могут быть

Ортопед, Травматолог

В данной ситуации показаны системные антибиотики.

Нельзя лечить глазик, ротоглотку и носик отдельно.

Нужен курс антибиотиков, который все нормализует.

Применение табродекса с положительной динамикой свидетельствует о необходимости антибиотикотерапии, но не местно, а системно. Ребенку в таком возрасте подойдет ампициллин. Дозировку уточните у педиатра — зависит от веса.

Анна, 20 июня 2018

Клиент

Константин, антибиотики пропили меньше месяца назад курсом 16 дней, от отита

Терапевт, Нефролог

Слизистая носа воспалена вторично, от конъюнктивита. Я вам написала, что у полости носа есть сообщение сглазом по средством слезного канала. Капайте глаз тобрадексом и препарат будет проникать и в полость носа.

В нос капайте физ раствор, он будет и разжижать за счет соли, и промывать. Чем чаще тем лучше.

Анна, 20 июня 2018

Клиент

Анна, 20 июня 2018

Клиент

Лариса, скажите гулять в такую погоду как сейчас с ветерком можно?

Анна, 20 июня 2018

Клиент

Терапевт, Нефролог

На ветру не надо, пока нездоровится ветра избегайте.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Анна, я вчера перелопатила пол сайта в поисках Вашего вопроса. Не нашла. Прошу прощения. Тут смотрю дискуссия во всю. При таком затяжном рините необходимо сделать риноцитиограмму. По ней будет понятна причина. Но похоже тут аллергически- бактериальный комплекс.Оставить вибрацил, или заменить на тизин аллерджи. Если они снимают отек- сосудосуживающие убрать. Если нет- капать перед сном. Полидекса в чистый нос, но я все- таки предпочитаю изофру. Так, как инфекция в глаз пошла через носослезный канал, а она бактериальная- изофру после ринофлуимуцила. А ринофлуимуцилом заменить солевой раствор. Брызгать его- потом только чистить нос и капать изофру. Изофра 7 дней. Если не работает вибрацтл- тогда пробовать назонекс коротким курсом 5-7 дней. Тобрадекс тоже 7 дней в оба глаза.

Анна, 21 июня 2018

Клиент

Наталья, доброй ночи! Я и сама вчера не смогла найти свой вопрос, видно какие то проблемы на сайте. Хотя деньги у меня успешно списались. Ну да ладно. Спасибо за ответ. Изофру и ринофлуимуцил по сколько раз в день? Кашель у него продолжается видимо из за носа, так же и по ночам кашляет. Кашель мокрый. Он у меня страдает аллергией, бывает часто просто отек носа идёт аллергический.

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Промыть нос аквамарисом. Потом можно називин

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте! Називин после применения его в течение 5 дней отменить, т к дальнейшее его применение только усугубит процесс: привыкание, заложенность носа. По 2-3 капли в каждый носовой ход капайте солевыми растворами Аквамарис или Аквалор или их аналоги, затем апиратором санируйте носовые ходы, 4 раза в день. В две санации, например, утром и вечером курсом прокапайте (5-7 дней) сиалор по 1-2 кап в каждый носовой ход. Одновременно продолжайте капать тобрадекс. Не затягивайте с обращением к ЛОР-врачу. При первой возможности обратитесь к специалисту. Благополучия вам в сложившейся ситуации.

Анна, 21 июня 2018

Клиент

Юлия, доброй носи! Подскажите у меня аквалор беби с носиком а не капли, таким ведь можно промывать нос?

Гематолог, Терапевт

Можно, посоветовавшись с врачом очно, каждый час Аквалор или морской водой промывания, сок алоэ можно

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, я бы не стала добавлять указанное вами. Промывайте почаще фидраствором, все пройдёт в течение недели. Сопли за один день не проходят

Педиатр, Терапевт, Массажист

Ринофлуимуцил 3 раза. После него утром и вечером вибрацил-2 раза. После вибрацила изофру. А в обед ринофлуимуцил- потом через 5 минут отсморкать, или аккуратно почистить и изофру. Между каплями минут 15. Убрать солёную воду, и интенсивные » чистки » они повреждают слизистую. Можно между этими каплями капать физ раствор, в нем меньше компонентов и вытирать пассивно нос. Если заложен- только на ночь и в дневной сон капли. Показать Лору. Если там аденоидит, а похоже, или уже гипертрофия аденоидов нужен назонекс, и тонзиллотрен.

Кардиолог, Терапевт

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте! Скорей всего здесь требуются антибиотики , малыша показывали педиатр у?

Анна, 21 июня 2018

Клиент

Маргарита, добрый день! Конечно показывали и не один раз

Анна, 21 июня 2018

Клиент

Маргарита, месяц назад пили антибиотик 16 дней от отита

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Тогда сдайте на бакпосев и лечитесь соответственно антибиотикограмме

Психолог, Сексолог

Капайте виброцил и чаще закапывайте физраствор. Отсасывайте сопли. Этого будет достаточно. Сопли у детей могут очень долго сохраняться до двух месяцев.

Кардиолог, Терапевт, Невролог

Здравствуйте. тобрадекс не надо капать при инфекции, в нем есть дексаметазон, это ухудшит ситуацию. полидекса в таком возрасте также не разрещена. ринофлуимуцил не имеет смысла, так как слизь итак жидкая.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Применение препаратов «Полидекса с фенилефрином» и «Изофра» в терапии воспалительных заболеваний полости носа, носоглотки и околоносовых пазух у детей

Статьи

Балясинская Г.Л., Богомильский М.Р.

Кафедра оториноларингологии педиатрического факультета РГМУ (Зав. каф. член-корр. РАМН, проф. М.Р. Богомильский)

Резюме:

Представлены результаты исследования эффективности применения препаратов «Полидекса с фенилэфрином» и «Изофра» у больных в возрасте от 3 до 14 лет с аденоидитом, ринофарингитом, синуситом. Авторы показали сокращение сроков выздоровления при этих заболеваниях по сравнению с контрольной группой. Побочный эффект зарегистрирован у 1 больного.

Ключевые слова: местное антибактериальное лечение, дети, аденоидиты, синуситы, фрамицетин, полидекса с фенилэфрином.

Заболевания носа и околоносовых пазух (синуситы) воспалительного характера занимают одно из первых мест в структуре Лор патологии (около 17-25%). Тенденция к увеличению больных с заболеваниями носа и околоносовых пазух сохраняется. Отмечено, что количество больных увеличивается в осенне-зимний период во время вспышки респираторных инфекций, а также в летние месяцы в разгар купального сезона. В связи с нерациональной терапией острых процессов нарастает количество хронических синуситов (3).

Бактериологические исследования экссудата из пазух показывают, что за последние годы значительно изменился как количественный, так и качественный состав микрофлоры, заметно повысилась роль синегнойной палочки (30,7%) и стафилококка (16.6%) (4). Синуситы, вызванные синегнойной палочкой и протеем, протекают тяжело, носят затяжной характер и чаще переходят в хроническую форму.

В условиях поликлиники, куда впервые обращаются родители с ребенком, врач-педиатр является первым, кто назначает лечение. Учитывая некоторые отрицательные аспекты при назначении системных антибиотиков, особенно у детей первых лет жизни (аллергия, дисбиоз и т.д.), в последние годы (в связи с появлением антибиотиков топического действия) возросла актуальность поиска новых рациональных и эффективных методов местного лечения, в частности с использованием препаратов, обладающих местной антибактериальной активностью.

Одним из перспективных направлений является внедрение в практику лекарственных препаратов, сочетающих антимикробное, противовоспалительное, местное гипосенсибилизирующее действие, а также обладающих сосудосуживающим действием на слизистую оболочку полости носа. Таким требованиям удовлетворяет комбинированный препарат «Полидекса с фенилэфрином» компании «Лаборатория Бушара-Рекордати» (Франция). Препарат представляет собой назальный спрей, в состав которого входят два антибиотика — неомицин и полимиксин В, кортикостероид дексаметазон и адреномиметик фенилэфрин. Входящий в состав препарата антибиотик аминогликозидного ряда — неомицин редко применяется в оториноларингологии в связи с его потенциальной ототоксичностью. Однако в нашем случае этого можно не опасаться, т.к. препарат вводится местно, а не системно и уровень системной абсорбции входящих в его состав активных веществ низок (2).

Сочетание сульфата неомицина и сульфата полимиксина обуславливает активность препарата по отношению к грамотрицательным и грамположительным микроорганизмам, являющимся возбудителями инфекций верхних дыхательных путей. Наиболее приемлемыми для безрецептурного отпуска являются препараты, содержащие в качестве деконгестанта фенилэфрин, который эффективно устраняет отек слизистой оболочки носа и имеет малое количество побочных реакций и лекарственных взаимодействий.

Неукоснительное выполнение решения о запрете продажи средств, содержащих псевдоэфедрин и фенилпропаноламин, без рецепта позволяет существенно повысить безопасность самолечения «простудных заболеваний». Фенилефрин остается единственным безопасным средством для системного применения, которое разрешено к безрецептурному отпуску в Российской Федерации в составе комбинированных средств от простуды и гриппа.

Состав препарата Полидекса с фенилэфрином на 1 мл. раствора:

• неомицина сульфат 6.500 Ед
• полимиксина В сульфат 10.000 Ед
• дексаметазон 0,25 мг
• фенилэфрина гидрохлорид 2,5мг

Допустимая доза неомицина для топического применения не должна превышать 150.000 ЕД, поэтому доза 6.500 Ед на 1 мл это минимальная доза, а количество антибиотика, поступающие при однократной пульверизации 3 раза в день в десятки раз меньше допустимой нормы.

Терапевтическая суточная доза дексаметазона должна быть в 7,5 раз меньше дозы, рассчитанной на преднизолон. Для ребенка весом 10-11кг допустимое количество преднизолона — 20-22 мг/сут, а дексаметазона — 3 мг/сут. Следовательно, 0,25 мг в 1 мл — это в 10 раз меньше.

Суточная доза фенилэфрина — 50 мг. В 1 мл препарата Полидекса с фенилэфрином содержится 2,5 мг фенилэфрина, что в 20 раз меньше допустимой суточной дозы.

Проведено исследование препарата Полидекса с фенилэфрином при лечении острых и хронических гайморитов. Под наблюдением находилось 35 детей (основная группа) — 17 мальчиков и 18 девочек в возрасте от 3 до 15 лет. У 12 пациентов диагностирован острый гайморит. Обострение хронического гайморита наблюдалось у 10 больных контрольной группы. 13 больным был поставлен диагноз острый ринофарингит.

Всем больным основной группы производилась однократная пульверизация препарата Полидекса с фенилэфрином в каждый носовой ход 3 раза в день в течение 7-10 дней.

Кроме местного лечения 9 детей основной группы получали системную антибиотикотерапию, всем больным назначалась гипосенсибилизирующая терапия, витаминотерапия. Физиотерапия была назначена 10 больным. Пяти больным с обострением хронического гайморита были проведены по 3-4 пункции гайморовых пазух.

Контрольную группу составили 35 детей, из них: 15 — с острым гайморитом, 11 детей с обострением хронического гайморита, 9 детей с ринофарингитом. Пациентам контрольной группы проводилось лечение по традиционной схеме (антибиотикотерапия, сосудосуживающие препараты, витаминотерапия, гипосенсибилизирующая терапия, физиотерапевтическое лечение).

По данным бактериологического исследования среди возбудителей острого гайморита преимущественно высевались:

• Str. Pneumoniae 22-25%
• H. Influenzae 15-20%
• M. Catarrhalis 10%
• Str. Pyogenes 10%
• посев роста не дал 30%

Мазки брались из среднего носового хода, при пункции — из гайморовой пазухи.

При обострении хронического гайморита бактериологическая картина была иная: на анаэробы, Гр- и Гр+ кокки приходилось около 50%, на группу энтеробактерий 10%.

Всем больным было произведено рентгенологическое исследование пазух. В результате отмечено: у 16 больных завуалированность гайморовых пазух, у 5 больных кроме того и клеток решетчатого лабиринта, у 9 больных — интенсивное затемнение гайморовых пазух.

Оценку клинической эффективности проводили на основании клинических субъективных данных: выделения из носа, заложенность носа, головная боль, боль или тяжесть в области пораженной пазухи, а также на основании клинических данных: затруднение дыхания, снижение обоняния, гиперемия и отек слизистой оболочки нижних носовых раковин, наличие экссудата в среднем, общем носовых ходах и наличие его в промывных водах при пункции пазух. Врач ежедневно отмечал динамику клинических проявлений. Анализ результатов проводили на 3, 5 и 10 день лечения.

Уже на 3 сутки отмечалось исчезновение головной боли у 28 детей основной и у 21 контрольной группы, заложенность носа уменьшилась у 18 детей основной и 14 контрольной группы. Гиперемия и отек уменьшились у 27 пациентов основной и у 15 контрольной группы. Экссудат в среднем носовом ходе переставал отделяться в основной группе у 28 человек, в контрольной у 24.

На 10 день субъективные и объективные признаки не определялись у 34 детей основной группы и 28 контрольной.

Таким образом, положительные результаты лечения при использовании препарата Полидекса с фенилэфрином получены у 34 детей, что выше, чем в контрольной группе -25 детей. Эти данные свидетельствуют о высокой терапевтической эффективности препарата.

Оценка эффективности лечения препаратом полидекса с фенилэфрином

Основу назального спрея Изофра французской фармацевтической компании «Лаборатория Бушара-Рекордати» составляет антибиотик фрамицетин, содержание которого в 1 мл препарата составляет 8.000 Ед. Фрамицетин — бактерицидный антибиотик аминогликозидного ряда для местного применения. Концентрация фрамицетина, достигаемая при местном применении, обеспечивает его бактерицидную активность в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов — возбудителей инфекций верхних отделов респираторного тракта.

Эффективность препарата оценивалась у больных с аденоидитами и острыми ринитами. Всего в исследуемую группу входило 25 больных в возрасте от 3 до 14 лет, из них 12 девочек и 13 мальчиков. Детей, страдающих аденоидитом было 9 человек, с острым ринофарингитом — 7, с острым синуситом — 9. Диагноз аденоидит был подтвержден рентгенологически — обнаружены аденоидные вегетации ІІ-ІІІ ст., сопровождающиеся высокой температурой, отсутствием носового дыхания, чувством боли, саднения в области носоглотки, гнойными выделениями.

В контрольную группу вошли 15 детей (7 детей с острым ринофарингитом, 3 — с аденоидитом, 5 — с острым синуситом), которым применялись традиционные методы лечения (сосудосуживающие препараты, у детей с острым синуситом — антибиотикотерапия, гипосенсибилизирующая терапия, физиотерапевтические процедуры).

Препарат Изофра применялся у пациентов основной группы по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 3 раза в день не более 7 дней.

Анализ динамики субъективных и объективных данных показал преимущество в применении препарата Изофра, особенно у больных с аденоидитом, у которых на 3-5 сутки состояние явно улучшилось по всем показателям, а на 10 сутки воспалительный процесс закончился, что подтверждено данными рентгенологического исследования у 7 больных. При повторном рентгенологическом исследовании были обнаружены аденоидные вегетации II ст. у 5 больных,I ст. у 2 больных, в то время как до лечения — III ст. аденоиды отмечались у 5 детей, а II у 2 детей. Это свидетельствует о значительном сокращении лимфоаденоидной ткани, а субъективно проявляется в улучшении носового дыхания. В процессе лечения препаратом Изофра отмечалась его хорошая переносимость, лишь у одного больного была отмечена кожная аллергическая реакция, которая исчезла на второй день после отмены препарата.

Назальный спрей Изофра показал себя как высокоэффективный препарат для лечения бактериальной инфекции полости носа, носоглотки и околоносовых пазух.

В случае применения препарата Изофра мы имеем уникальную возможность использовать весь антимикробный потенциал аминогликозидного антибиотика, направленный против патологических микроорганизмов верхних дыхательных путей и, в то же время, не опасаться его ототоксического действия, т.к. препарат вводится не системно, а местно. Низкая системная абсорбция фрамицетина полностью исключает возможность ототоксического действия препарата. (5)

Таким образом, эффективность терапии, проводимой в исследуемых группах с использованием препаратов Полидекса с фенилэфрином и Изофра оказалась выше, чем в контрольных, что позволяет рекомендовать данные топические антибактериальные препараты для лечения воспалительных

Список литературы:

1. Крученина И.Л., Лихачев А.Г. «Параназальные синуситы у детей» Москва 1983

2. Лучихин Л.А., Григорьев С.Б., Степаненко Т.И. «Комбинированный препарат Полидекса с фенилэфрином в лечении больных с воспалительными заболеваниями носа и околоносовых пазух» Вестник оториноларингологии 1999 №3, стр. 48-49

3. Окунь О.С., Колесникова А.Г. «Современное лечение острых и хронических синуситов» Вестник оториноларингологии 1997 №1, стр.17-26

4. Пальчун В.Т., Устьяков Ю.А., Дмитриев Н.С. «Параназальные синуситы» Москва 1982

5. Рязанцев С.В. «Отофа, изофра и полидекса — новые препараты для лечения отитов и риносинуситов» Новости оториноларингологии и логопатологии Санкт-Петербург 2001, стр. 115-116

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник