Можно ли использовать гормональные мази

Применение гормональных мазей

Гормональные мази: риск или польза?

На приеме, при назначении наружных гормональных мазей, врач-дерматолог часто сталкивается со страхом пациентов использовать этих средства. Они спрашивают врача: «Гормоны? Это же, наверное, опасно? Я могу набрать вес? Они вызывают привыкание? А вдруг мне больше ничего не поможет и придется пользоваться ими всю жизни? На этом месте вырастут черные, густые волосы? » и множество других вопросов. Итак, давайте разбираться.

Что такое гормональные мази?

Гормональные наружные средства — средства на основе глюкокортикоидов. Они могут быть в форме мази, крема, лосьона, спрея. Обладают мощным противовоспалительным и антиаллергическим эффектами. Применяются в дерматологии для лечения острых и хронических заболеваний, таких как псориаз, атопический дерматит, себорейный дерматит, аллергический дерматит и многие другие.

Среди всех гормональных наружных средств выделяют 4 класса активности препаратов, от слабой до выраженной степени. Так же есть препараты «старого» поколения и «нового». «Старые» препараты менее эффективны, в отличие от «новых», у которых высокий профиль эффективности и безопасности.

Когда пациент приходит на прием, врач-дерматолог тщательно осматривает его, оценивает тяжесть и особенности кожного процесса, и подбирает соответствующую наружную терапию так, чтобы препарат был максимально безопасен и эффективен при данном заболевании, подходил по своей форме и активности. Ни в коем случае не стоит выбирать препарат самостоятельно и пользоваться им бесконтрольно. В противном случае риск развития побочных эффектов велик.

Правила применения наружных гормональных мазей:

• Не использовать эти средства для профилактики появления высыпаний;
• Не наносить средство «жирным» слоем. Для контроля нанесения стоит пользоваться методом «fingertip unit», который переводится как «правило кончика пальца». Крем, выдавленный из тюбика в отверстие диаметром около 5 мм на длину фаланги пальца, распределяется на площадь тела, равную двум ладоням. При таком нанесении создается оптимальная терапевтическая доза. Нарушая это правило, можно получить побочные эффекты, которых так боятся пациенты: снижение эффекта, привыкание или, даже, ухудшение кожного процесса. Кстати, при нанесении средств детям, крем наносится на фалангу их пальчика, а не взрослого человека/родителя.
• Если площадь поражения большая, то можно пользоваться такими технологиями нанесения средств для наружной терапии: тандем-терапия — 1 раз в сутки наносят средство с гормоном, а второй — эмолент (увлажняющее негормональное средство). Ступенчатый подход — аппликацию производят по очереди на разные участки (то есть утром — один участок, вечером — другой). Штриховой метод — средство тонким слоем штрихами наносят на всю пораженную поверхность, можно сказать, в «шахматном порядке».
• Ни в коем случае не наносить наружные гормональные средства под окклюзионные повязки (которые плотно закрывают кожу), так как при этом можно ожидать усиление эффекта мази с развитием нежелательных явлений и побочных эффектом.
• Не наносить на участки с тонкой, чувствительной кожей, такие как лицо, кожа наружных половых органов, препарат высокой степени активности.

Необходимо помнить, что использование гормональных мазей при дерматологических заболеваниях зачастую необходимо и от их назначения невозможно отказаться. Однако, как и для всех остальных лекарственных веществ, для применения гормональных мазей имеются свои показания и противопоказания. Поэтому, строго следуйте рекомендациям врача-дерматолога и не занимайтесь самолечением.

Врачи-дерматологи СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКИ имеют необходимые знания и опыт в лечении дерматологических заболеваний, в том числе, с использованием гормональных глюкокортикоидных средств. Высокая квалификация наших врачей даст Вам уверенность в правильном назначении препаратов с учетов всех показаний, противопоказаний и побочных эффектов.

Источник

Последствия гормональных мазей

5550 просмотров

13 июля 2020

Здравствуйте,ребенку 1,1 вес 11,600

Появился сильный дерматит

Прописали мазь кофрдерм которая с 4 мем на 14 дней не помогло ,потом через день сразу мазь Акридерм мазали 3 дня утро весер ,стало намного лучше.

Но я начиталась и теперь переживаю не будет ли проблем с надпочечниками .???… особенно волнует мазь Акридерм …очень переживаю.

Щас мажу только эмолкнты и все

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, нет конечно не будет! Абсорбция в системный кровоток мизерная! Не волнуйтесь

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Не будет.

Рекомендую еще добавить сорбенты ( лактофильтрум).

Акушер, Гинеколог

Не стоит так переживать ,никакого влияния описанного на надпочечники не будет тем более в виде мази .

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Никакого вреда на ребёнка не будет , тем более с надпочечниками ! Акридерм вы мажете наружно , поэтому не волнуйтесь ! Ничего страшного нет

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, чтобы получить системный эффект, необходимо смазывать довольно большую площадь поверхности тела длительное время, в Вашем случае никаких системных последствий и близко не будет, не переживайте!

Педиатр

Здравствуйте. Не переживайте. Там концентрация в кровоток небольшая. Ничего не будет. Здоровья малышу

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Для системного действия нужен большой объем мази втирать в большой участок кожи. И так делать длительно. От терапевтического назначения этого не будет. Больше вред от гормональных мазей на самой коже виден — если применять много недель и месяцев подряд, то будут атрофические изменения кожи. К гррмонам прибегают, когда без них никак и короткими курсами с перерывами

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Не будет. Мази действуют местно, всасываются плохо.

Педиатр

Здравствуйте. Не стоит переживать, для системного ответа нужна большая площадь всасывания. Да, есть настороженность при использовании гормональных мазей, но, если Вы действуете по назначению врача и курс не столь длительный, то риск развития побочных реакций минимальный. Здоровья Вам

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте Яна.

Побочные эффекты от гормональных мазей могут возникнуть из-за длительного курса лечения (несколько месяцев) или нанесения на большую площадь тела (более 30%).

При коротком курсе на ограниченном участке побочных эффектов не будет.

Поэтому не переживайте.

Яна, 14 июля 2020

Клиент

Михаил, ну мы мазали 2 ноги полностью?

Скажите а синдрома отмены не будет если мазали в общей сложности 2 недели 14-16 дней ?

Венеролог, Дерматолог, Детский

Синдром отмены это не побочное действие. Синдром отмены характеризуется тем, что после окончания применения гормональных мазей, все симптомы возвращаются назад.

Педиатр

Доброе утро. Побочный эффект от гормональных мазей может наблюдаться при длительном их применении и на большую площадь кожи. От короткого курса не будет последствий, не переживайте.

Эндокринолог

Здравствуйте. За короткий курс препарат не может нанести вред. Но,из стероидов для ребенка до 2 лет лучше и безопаснее использовать Адвантан или Афлодерм. И используют эти мази не первой линией, а если проведено уже лечение и другими методами и не получено эффекта. Ребенку нужно использовать любое увлажняющее средство, при сильном зуде имеет смысл добавить антигистаминный препарат внутрь.

Яна, 14 июля 2020

Клиент

Наталия, скажите если 13 дней комыодерм мазали 1 РД и 3 дня Акридерм 2рд не будет вреда ?

Стало лучше но не пошло ,теперь просто диета и увлажнение .

Мазали ноги почти полностью тонким слоем

Эндокринолог

Не будет. Это короткий курс считается. Правильно — диета и увлажнение, при необходимости зодак.

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Акридерм прекрасная мазь. Да. там есть гормон, за счет него и снимается воспаление, аллергия, зуд… Мазать можно до 5 дней без раздумий, в дальнейшем надо консультироваться с лечащим врачом.

ЛОР

Здравствуйте. Не переживайте, при нанесении на кожу гормональных мазей, системное всасывания минимальное

Инфекционист

Здравствуйте! При местном применении системного влияния не отмечается.Не переживайте.Нарушений никаких не будет.

Педиатр

За 3 дня никаких побочных эффектов не будет, однако я вам советую, учитывая вашу стероидфобию перейти на негалогенизированные топические кортикостероиды — например Адвантан, они правтически не имеют системного действия (не всасываются в кровоток и не могут нарушить работу надпочечников)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4.2

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Какие мази от дерматита лучшие: гормональные или негормональные, и есть ли альтернатива

5 апреля 2020

Рассматривая, какие мази применяют при дерматите, стоит сразу сказать, что они делятся на две большие группы: гормональные и негормональные. Они отличаются не только составом, но также степенью эффективности и безопасности.

Мазь считают лучшей от дерматита на коже у конкретного пациента, если она отвечает ряду требований:

• эффективно снимает жжение и зуд;
• купирует острые и хронические воспалительные процессы;
• увлажняет кожу;
• снижает выраженность болевых ощущений;
• препятствует проникновению в очаги воспалений вирусов, грибков и бактерий (об этом говорит отсутствие вторичных присоединившихся инфекций).

Какими негормональными мазями можно лечить дерматит

Негормональные мази считают более безопасными, поскольку они имеют относительно натуральный состав. Это позволяет использовать наружное средство в течение длительного времени без какого-либо вреда для здоровья.

Именно негормональные мази считают лучшими при атопическом дерматите у ребенка. У взрослых в большинстве случаев в начале лечения врачи тоже стараются назначать именно такие мази. По принципу действия они делятся на несколько групп:

• Антисептические. Действие направлено на то, чтобы обеззаразить кожу и исключить проникновение бактерий через образующиеся язвочки.
• Противовоспалительные. Направлены на снятие зуда и раздражения, устранение воспалительных процессов.
• Увлажняющие. Косвенно способствуют выздоровлению за счет восстановления водного баланса кожи.
• Регенерирующие. Их основное действие — стимуляция процессов заживления за счет активации естественной регенерации кожного покрова.

Поскольку средства с одним основным веществом могут снимать только один симптом, врачи часто назначают комбинированные мази. Они за счет нескольких активных компонентов могут оказывать не одно, а несколько эффектов. Примеры негормональных препаратов, претендующих на роль самой хорошей мази от дерматита:

• Бепантен,
• Пантенол,
• Цинковая мазь,
• Радевит,
• Видестим,
• Левосин,
• Фенистил,
• Топикрем.

Из плюсов негормональных мазей особое значение имеет минимум побочных эффектов. Еще большинство из них разрешены к применению у детей, беременных и кормящих женщин.

Главным минусом негормональных мазей часто выступает недостаточная эффективность. Из-за этого лечение может затянуться на несколько недель, месяц и даже дольше. При этом курс нельзя прерывать, иначе предыдущая терапия может оказаться неэффективной. В результате врачу все-таки приходится назначать более сильные гормональные средства.

Выбирая, какая мазь лучше от дерматита, нельзя игнорировать и другие недостатки негормональных мазей:

• могут вызывать аллергию у людей, склонных к аллергическим проявлениям;
• проявляют свое действие не при всех видах дерматита, чаще при контактном и аллергическом.

То есть при длительном лечении мазь вызывает аллергию, но при этом может не давать нужного эффекта.

Гормональные мази

Когда отсутствует положительная динамика от применения негормональных мазей, специалисты прибегают к гормональным препаратам. В их составе основным компонентом выступают глюкокорстикостероиды — гормоны, которые в теле человека вырабатываются надпочечниками. В основе механизма действия таких препаратов лежит влияние на обмен белков и углеводов. Гормональные мази восстанавливают уровень кортизона, при недостатке которого организм становится неспособен справляться с воспалительными процессами.

В зависимости от степени воздействия на кожу гормональные мази делятся на несколько категорий:

• слабые,
• средние,
• сильные,
• очень сильные.

Последние используют только при самых тяжелых формах дерматита, поэтому первыми их никогда не назначают. Примеры гормональных мазей:

• Гидрокортизоновая,
• Целестодерм,
• Акридерм,
• Адвантан,
• Элоком,
• Дермовейт,
• Фуцикорт.

Главные недостатки гормональных мазей при лечении дерматита:

• Привыкание. Самый главный минус, который заключается в том, что со временем мазь перестает быть эффективной для лечения конкретного пациента. Одни и те же активные компоненты гормональных мазей вызывают привыкание.
• Побочные эффекты. Ввиду гормональной природы такие мази имеют множество неприятных побочных действий. Они проявляются при неправильном или слишком долгом применении. В тяжелых случаях может развиться атрофия кожи и даже недостаточность надпочечников.
• Наличие синдрома отмены. Как и в случае с негормональным, при использовании гормональных мазей нельзя прерывать курс и пропускать нанесение. Особенно сильно синдром отмены проявляется при резком отказе от гормонального средства. Это проявляется в том, что симптомы дерматита могут внезапно вернуться. По этой причине гормональные средства отменяют постепенно, уменьшая дозу и количество нанесений.

Гормональные средства могут претендовать на звание лучших мазей от дерматита, но только в плане эффективности. Да, они быстрее помогают справиться с симптомами заболевания, нежели негормональные. Но при этом они могут оказывать кратковременный эффект, требуют очень строгого соблюдения схемы лечения, имеют побочные эффекты и большой список противопоказаний, который включает:

• венерические заболевания;
• туберкулез;
• беременность и лактацию;
• герпес;
• бактериальные или грибковые поражения кожи.

Какую же мазь использовать

Как видно из обзора мазей от дерматита, и гормональные, и негормональные средства нельзя назвать идеальными для лечения такого заболевания. Клиника «ПсорМак» предлагает в качестве альтернативы и эффективную, и безопасную мазь. Она создана по собственной рецептуре и показывает свою эффективность уже в течение более 25 лет.

В составе мази отсутствуют гормоны. Вместо них только натуральные природные компоненты, которые делают мазь безопасной для детей, беременных и кормящих. Мазь не вызывает побочных эффектов, не приводит к аллергии и обострению симптомов.

Кроме того, мы комплексно подходим к лечению заболевания, прибегая к всесторонней работе с пациентом путем психотерапии, игло- и гирудотерапии. Еще мы разрабатываем для пациентов индивидуальную диету. Такой подход позволяет добиться стойкой ремиссии до 6 лет, что подтверждают отзывы и результаты лечения наших пациентов.

5 апреля 2020

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

Источник