Можно кофе и чай при аритмии
Содержание статьи
Питание пациента с мерцательной аритмией сердца
Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия (МА), — абсолютная форма аритмии (отклонения от синусового ритма). Синусовый узел полностью утрачивает функцию главного водителя ритма, и в предсердиях возникают очень частые (350-700 за минуту) хаотические волны возбуждения и сокращения отдельных мышечных волокон (появляются эктопические очаги возбуждения). Большинство сгенерированных импульсов не доходят до желудочков, только небольшая часть вызывает неритмичное сокращение желудочков.
Причин возникновения пароксизмов МА множество: фоновые заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертоническая болезнь, кардиомиопатия и т. д.), гиперпродукция гормонов щитовидной железы, климактерический период у женщин, передозировка препаратов (диуретики, атропин, адреналин), злоупотребление алкоголем, кофеином, электролитный дисбаланс, психоэмоциональное напряжение.
Пациенты с мерцательной аритмией жалуются на ускоренное сердцебиение, затрудненное дыхание, головокружение, дискомфорт в грудной клетке. Клинически у человека определяют аритмический пульс.
Больные с МА получают комплексную медикаментозную терапию: «Аспирин» длительно, непрямые антикоагулянты под контролем МНО («Варфарин», «Прадакса»), антиаритмические препараты (бета-блокаторы, «Амиодарон»), «Дигоксин». При неэффективности — электроимпульсная терапия, имплантация кардиостимулятора, катетерная абляция очага возбуждения.
Какие особенности диеты при мерцательной аритмии?
Всем пациентам, независимо от возраста и причины возникновения МА, в состав комплексной терапии включают специальную диету, основанную на преобладании в рационе растительной пищи и нежирных продуктов.
По энергетической ценности, распределению основных питательных веществ и ограничении определенных продуктов, диета при аритмии максимально приближена к столу №10 по Певзнеру.
Основные правила организации питания:
- частое дробное употребление пищи (четыре-шесть раз в сутки). При переедании раздутый желудок и кишечник подпирает диафрагму, стимулирует корешки блуждающего нерва и провоцирует пароксизм МА. Исключить потребление продуктов, способствующих газообразованию (бобовые, капуста, цельное молоко);
- температура употребляемого не должна быть экстремально холодной или горячей;
- предпочтение отдавать блюдам, приготовленным на пару, вареным, тушеным, запеченным;
- во время приготовления пищу не рекомендуется солить. Досаливание за столом помогает контролировать общее потребление соли;
- ограничение поваренной соли до шести граммов (чайная ложка);
- контроль потребления жидкости;
- увеличение в меню продуктов, богатых калием, магнием, кальцием, фосфором;
- повышение потребления клетчатки, снижение — блюд с высоким уровнем ненасыщенных жирных кислот;
- энергетическая ценность рациона — 2600-2800 ккал. Доля углеводов 350-400 г, белков 90-100 г, жиров 80 г;
- уменьшение суточной дозы сахара до 50 граммов;
- ограничение жидкости до 1,5 л/сутки.
Пациентам, принимающим «Варфарин», стоит особое внимание уделить контролю потребления витамина К (более подробно смотрите в таблице ниже). «Варфарин» — непрямой антикоагулянт, который действует на свертываемость через витамин К. Переизбыток этого витамина снижает эффект от «Варфарина» и становится причиной тромбообразования. Суточное количество не должно превышать 105 мкг/сутки. Максимальная концентрация витамина К содержится в листовых овощах, зеленом чае, капусте. Также не стоит без назначения врача принимать поливитамины. Избыточное потребление клюквы усиливает действие «Варфарина»
Список запрещенных продуктов
Диета при мерцательной аритмии сердца исключает такие продукты:
- Кофеиносодержащие напитки — крепкий кофе, чай (излишняя стимуляция сердца).
- Копченые колбасы, бекон (излишки животных жиров, соли).
- Соления, маринованные продукты, консервы (избыток соли, провокация дополнительного употребления жидкости).
- Жирные виды мяса и субпродукты (избыток холестерина и калорий).
- Цельножирные молочные продукты.
- Сдобную и кремовую выпечку, белый шоколад (тугоплавкие жиры, излишек сахара).
- Полуфабрикаты, вредный фастфуд (способствуют набору веса).
- Острые соусы, специи, приправы (рефлекторно возбуждают сердечную деятельность).
- Алкоголь (вызывает спазм коронарных артерий, ухудшает питание миокарда).
Меню рекомендованных элементов пищи
Специальная диета включает полезные для сердца продукты при аритмии и базируется на обеспечении важными микроэлементами питания сердечной мышцы (К, Са, Mg).
Магний содержится в пшеничных отрубях, какао, орехах, соевых бобах, нешлифованном рисе, овсяной крупе, бобовых, гречке, зерновом хлебе, твердом сыре, огурцах.
Калия достаточно в пророщенных зернах, печеном картофеле, бананах, фасоли, моркови, тыкве, авокадо, изюме, кураге, черносливе.
Кальций содержится в молоке, твороге, твердом сыре, орехах, свекле, кукурузной каше, тыквенных семечках, морепродуктах.
Список разрешенных продуктов и блюд:
- хлеб из муки грубого помола, отрубной, ржаной, зерновой. Затяжное печенье, несдобная несладкая выпечка;
- нежирное мясо, птица (отварная, тушеная или печеная телятина, курица, индюшка, крольчатина);
- постная речная рыба, бурые водоросли, ограничено разрешена кижуч и запеченная скумбрия;
- яйца до трех штук в неделю, преимущественно отварные, в составе омлетов и запеканок;
- нежирные кисломолочные продукты, кисломолочный сыр 5% жирности, диетический несоленый сычужный сыр, сметана 10% до 2 столовых ложек;
- масла — преимущество отдавать растительному, использовать для приготовления, заправки салатов (подсолнечное, оливковое, льняное, кукурузное);
- крупяные каши в отварном рассыпчатом виде, запеканки; макароны только из твердых сортов пшеницы; фасоль, чечевица, горох в разваренном виде;
- овощи в больших количествах, приготовленные различными способами, свежие в салатах. В качестве заправки используют оливковое масло. Рекомендовано добавлять петрушку, укроп;
- сезонные фрукты и ягоды (не в сезон — сухофрукты), компоты;
- соусы на основе молока, томатов, ягод;
- из напитков — легкий травяной чай, цикорий с молоком, разбавленные соки (преимущественно из овощей), компоты, отвар шиповника.
Ориентировочно 60% от общего рациона составляют овощи и фрукты, 25% углеводные продукты и 15% — белковая пища.
Выводы
Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место в рейтинге причин смерти в развитых странах. На сегодня мерцательную аритмию наряду с экстрасистолией все чаще определяют у молодых людей. Шансы получить нарушения сердечного ритма увеличивает гиподинамия, ожирение, курение, алкоголизм, наследственная семейная история.
Питание при мерцательной аритмии сердца должно полностью обеспечивать энергетические потребности организма и быть разнообразным, полноценным, сбалансированным. Больным, страдающим ожирением, рекомендуют снизить суточную калорийность до 2500 ккал. Рациональное питание и систематический прием антиаритмических препаратов дает возможность уменьшить общий кардиологический риск, уменьшить частоту пароксизмов и облегчить течение заболевания.
Источник
Аритмии. Провоцируют ли чай и кофе экстрасистолию и тахиаритмию
Проспективное когортное исследование «Исследование кардиоваскулярного здоровья» (Cardiovascular Health Study, CHS) принесло хорошие новости для любителей чая и кофе. Теперь мы можем с уверенностью говорить, что, вопреки распространенному мнению, у большинства людей, которые привыкли регулярно пить кофе, кофеин не приводит к увеличению числа экстрасистол, даже если они чувствуют возбуждение после его употребления.
Следует иметь в виду, что эти результаты не относятся к разовому потреблению содержащих кофеин продуктов, однако, по-видимому, следует пересмотреть традицию давать пациентам рекомендации отказаться от регулярного потребления крепкого чая и кофе с целью профилактики экстрасистолии и других нарушений ритма.
Конечно, на практике встречаются отдельные пациенты, у которых кофеин, особенно в высоких дозах, является важным триггером нарушений ритма, поэтому нельзя полностью отрицать существование какой-то взаимосвязи между кофеином и аритмиями, но скорее всего, она носит характер индивидуальной непереносимости.
Достаточно разумной рекомендацией по потреблению кофе у пациентов с нарушениями ритма может быть совет провести эксперимент. Если выпитая на пробу чашка кофе не вызовет никаких проблем, то пациент может спокойно употреблять этот напиток и в дальнейшем.
Для данного анализа были случайным образом отобраны 1416 человек из общей когорты исследования CHS. Им во время исходного обследования проводилось 24-часовое мониторирование ЭКГ, а также предлагалось заполнить опросник для оценки частоты потребления различных продуктов питания. Средний возраст этих участников составил 72 года.
Результаты поддавались анализу у 1388 пациентов, у которых, после учета возможных искажающих факторов, исследователи не обнаружили статистически достоверных ассоциаций между потреблением кофе, чая или шоколада, и числом наджелудочковых и желудочковых экстрасистол, а также пробежек наджелудочковой и желудочковой тахикардии.
Частота эктопических сокращений и других нарушений ритма (медиана частоты и интерквартильный размах) в зависимости от уровня потребления кофе
Частота потребления кофе | N | НЖЭС/час, n | ЖЭС/час, n | Пробежки НЖТ за 24 часа, n | Пробежки ЖТ за 24 часа, n |
Никогда | 448 | 2 (1-11) | 1 (0-7.5) | 0 (0-2) | 0 (0-106) |
1-3 раза в месяц | 103 | 3 (1-24) | 1 (0-7) | 0 (0-2) | 0 (0-13) |
1-4 раза в неделю | 133 | 3 (1-14) | 1 (0-8) | 1 (0-2) | 0 (0-76) |
Почти каждый день | 620 | 3 (1-11) | 1 (0-7) | 0 (0-2) | 0 (0-11) |
НЖЭС = наджелудочковые экстрасистолы, ЖЭС = желудочковые экстрасистолы, НЖТ = наджелудочковая тахикардия, ЖТ = желудочковая тахикардия
Исследователи также наблюдали статистически недостоверное снижение количества НЖЭС за час на 0,48% и также недостоверное снижение числа ЖЭС за час на 2,8% при увеличении интенсивности регулярного потребления кофеин-содержащих продуктов на каждую дополнительную порцию в неделю.
В сопровождающей публикацию редакционной колонке говорится, что существуют и другие работы, подтверждающие безопасность потребления кофеина с позиций аритмологии на достаточно широкой популяции пациентов.
Тем не менее, определенные опасения вызывают отдельные современные источники пищевого кофеина. Так, например, в литературе имеются множественные описания случаев появления нарушений ритма и/или смертей после употребления больших доз энергетических напитков и физической активности. Кроме того, следует иметь в виду, что многие кофеин-содержащие напитки, особенно, в ресторанах, могут содержать большое количество сахара и килокалорий, приводя при регулярном потреблении к совсем другим проблемам со здоровьем.
Таким образом, несмотря на то, что риск предсердных и желудочковых аритмий невысок практически на всех принятых в нашем обществе уровнях потребления кофе, необходимы дополнительные исследования безопасности относительно новых напитков с более высоким, чем в обычном кофе, содержанием кофеина, или с высокой энергетической ценностью.
Источник
Аритмия: образ жизни, питание, активность и лекарства
Нередко аритмии являются осложнениями или сопутствующими патологиями при различных болезнях сердца, коронарных артерий или симптомом обменных патологий. Поскольку прогрессирование основного сердечного заболевания часто провоцирует или усугубляет течение аритмии, руководящие принципы, которые применяются для лечения сердечных заболеваний, также применяются и в отношении аритмий. Важную роль играет постоянный врачебный контроль и прием всех рекомендованных лекарств, а также отказ от вредных привычек. Не менее важен пересмотр привычного питания, обогащение рациона необходимыми нутриентами и взвешенное отношение к физической нагрузке. Такой комплексный подход наиболее эффективен.
Рекомендации по изменению
В целом рекомендации по питанию во многом совпадают с теми, что даются для предупреждения любых сердечных заболеваний, и важно отметить, что наряду с питанием, когда диагностирована аритмия, никогда не поздно начать изменения всего образа жизни.
Все врачи знают, что здоровое питание может помочь контролировать сердечные заболевания, особенно при наличии ожирения. Прежде всего, важно сбалансировать количество калорий в ежедневном питании, с теми калориями, которые сжигаются в результате повседневной деятельности и при регулярных физических упражнениях. Если расходы будут превышать поступление калорий с пищей, вес будет потихоньку снижаться. Необходимо, чтобы питание содержало меньше жира и соли, больше полноценного здорового белка и витаминов.
Рыбий жир при аритмии
При многих патологиях сердечно-сосудистой системы рекомендуется дотация рыбьего жира с полезными для сердца омега-кислотами. Но до сих пор ведутся споры о том, необходимо ли добавление рыбьего жира, содержащего омега-3 кислоты, людям, у которых выставлена аритмия. Исследования показали, прием рыбьего жира предотвращает внезапную смерть от сердечного приступа и летальных аритмий.
Но более поздние исследования показали, что его прием увеличил вероятность возникновения аритмии у людей с имплантируемыми кардиовертерами-дефибрилляторами. Если имеется аритмия, необходимо спросить лечащего врача, стоит ли употреблять больше рыбы либо применять аптечные добавки рыбьего жира, особенно если в анамнезе имеются эпизоды фибрилляции желудочков или желудочковая тахикардия.
Изменения образа жизни: вредные привычки
Первым шагом к изменению образа жизни при аритмии должна стать борьба с вредными привычками. Но имея в виду вредные привычки, врачи подразумевают не только курение и прием алкоголя. Это и употребление большого количества кофе и жирной пищи, фастфуда, привычка есть на ночь. Кардиологи, прежде всего, рекомендует бросить курить и ограничить употребление алкоголя как мужчинам, так и женщинам. Все вредные привычки существенно повышают риск осложнений сердечной патологии и аритмий. Если курение и прием алкоголя обычно негативно влияют на сосуды, приводя к повышению уровня артериального давления и прогрессированию атеросклероза, то нерациональное питание и страсть к фастфуду могут приводить к накоплению в крови вредных липидов и развитию ожирения, что также нагружает сердце и сосуды. Избыток углеводов в пище на фоне ожирения может грозить развитием диабета, что может стать фактором риска сердечных патологий и аритмии.
Ежедневный стресс, как эмоциональный, так и физический, также тесно связан с сердечными заболеваниями, поэтому рекомендуется активно удалять все возможные стрессогенные факторы из своей жизни, создавая для себя максимально благоприятную психологическую обстановку.
Прием лекарств и их влияние на аритмию
Некоторые лекарства могут усугубить некоторые формы аритмии. По этой причине всегда нужно сообщать терапевту, стоматологу и другим узким специалистам при лечении определенных проблем со здоровьем об имеющейся аритмии и, если лекарства назначены, нужно спросить, могут ли они вызвать ненормальный сердечный ритм.
Люди с унаследованной формой синдрома удлиненного ин уязвимы к действию лекарств. Они должны быть особенно осторожны, чтобы избежать лекарств, которые могут удлинять интервал QT, включая прием антибиотиков и антигистаминных средств. В дополнение к этим препаратам некоторые виды медикаментов, включая лекарства, влияющие на аппетит, бронходилататоры, катехоламины (гормоны надпочечников), противоотечные средства, препараты, расслабляющие матку и сосудосуживающие средства, могут также вызвать нарушения сердечного ритма у людей, имеющих аритмии. Все препараты, необходимые для лечения тех или иных острых заболеваний или обострения хронических, назначаются при участии кардиолога, который лечит аритмию.
Физическая нагрузка и спорт
Помимо помощи в контроле веса, ежедневная физическая нагрузка, особенно аэробные упражнения, могут принести пользу при аритмии. Но в отношении более серьезной физической нагрузки не все так однозначно. В то время как умеренные физические упражнения полезны для сердца, более интенсивная нагрузка не всегда полезна для пациентов с аритмией.
Некоторые типы аритмии могут привести к внезапной сердечной смерти, что делает участие в спортивных соревнованиях опасным. Например, для детей и взрослых с синдромом удлинения QT участие в спортивных соревнованиях является одной из самых больших проблем, с которыми они сталкиваются. Каждый человек с синдромом удлинения QT должен обсудить свою физическую нагрузку с врачом, равно как и участие в соревнованиях. В целом, если есть аритмия, врачи советуют не принимать участия в спортивных состязаниях, особенно если они подразумевают не только физическую нагрузку, а еще и волнение и стресс. Они увеличивают вероятность того, что может нарушиться сердечный ритм и возникнут осложнения.
В целом физическая нагрузка для отдельных видов спорта должна быть подобрана индивидуально для каждого человека. Факторы, которые следует учитывать при подборе уровня активности, включают историю болезни, имеющиеся симптомы и особенности лечения.
Пройдите тестТест на выявление риска гипертонииЗнаете ли вы о том, какое у вас артериальное давление? А ведь оно является одним из главных показателей состояния здоровья. Мы предлагаем пройти маленький тест, который позволит вам определиться с этим вопросом и разобраться с тем, что следует предпринять для поддержания АД в норме.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Питание при мерцательной аритмии
Правильное питание помогает снизить симптомы мерцательной аритмии и риск других заболеваний сердца.
К О Р О Т К О : Следите за количеством потребляемой соли и не бойтесь есть замороженные продукты.
Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий — нарушение ритма сердца с частым и хаотичным возбуждением и сокращением предсердий. Частота сердечных сокращений может достигать 350-600 ударов в минуту при норме 60-90 ударов. При длительном проявлении мерцательной аритмии (более 2-х суток) возрастает риск образования тромбов и инсульта.
На такие факторы риска мерцательной аритмии, как возраст и генетика, повлиять нельзя. Однако снизить ее симптомы и риск сердечно-сосудистых заболеваний можно, изменив образ жизни, в частности, пересмотрев систему питания.
Какой диеты придерживаться при мерцательной аритмии?
Специально разработанной диеты для пациентов с мерцательной аритмией нет, однако врачи предлагают придерживаться диеты DASH, которую рекомендуют для профилактики заболеваний сердца и снижения риска инфарктов и инсультов.
Основа «сердечной» диеты DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) — фрукты, овощи, цельное зерно, мясо рыбы и птицы, обезжиренные молочные продукты.
Примеры меню диеты DASH: здесь и здесь.
Исследование, результаты которого были опубликованы в издании Medicine в 2018 году, показало, что строгое соблюдение диеты DASH связано со снижением риска инсульта. И это хорошая новость, поскольку взаимосвязь между мерцательной аритмией и инсультом установлена.
Что нельзя?
Кофеин. Большинству пациентов с мерцательной аритмией кофеин противопоказан. Он ускоряет сердцебиение и может ухудшить симптомы. Если вы не можете отказаться от кофе и чая, есть и хорошие новости: исследование 2018 года, в котором изучалась взаимосвязь между аритмией и кофеином, показало, что безопасно употреблять до 300 мг этого вещества в день. Тем не менее, этот вопрос лучше обсудить с врачом.
Соль. Ее ограничивать очень важно, поскольку злоупотребление солью может привести к повышению артериального давления, что, в свою очередь, увеличивает риск мерцательной аритмии. В продуктах, к которым привыкло большинство из нас, содержится слишком много соли. Отказаться от переработанных продуктов, полуфабрикатов и заменить соль на приправы — разумная стратегия питания для всех, особенно для пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Каких продуктов стоит избегать? Подскажет инфографика Американской кардиологической ассоциации.
Что можно?
Замороженные фрукты и овощи. Они даже предпочтительнее, чем свежие, хотя раньше считалось, что при заморозке теряется часть питательных веществ и витаминов. Это не так. Фрукты и овощи, которые подвергаются заморозке, собирают в момент полного созревания и используют самые современные методы (например, шоковую заморозку), стараясь максимально сохранить их питательную ценность. А вот при транспортировке в магазины, которая может занимать от нескольких дней до недель, свежие овощи и фрукты теряют свои полезные свойства. Кроме того, их собирают до полного созревания, а значит, в них по определению содержится меньше питательных веществ и витаминов.
Жидкость. Пациентам с мерцательной аритмией важно знать, что обезвоживание ухудшает симптомы. Необходимо пить достаточное количество воды и другой жидкости в течение дня, включать в рацион продукты, содержащие калий и магний — фрукты, овощи, рыбу, цельное зерно, бобы, орехи, зеленые листовые овощи (но не пищевые добавки).
Следите за калориями
Для снижения симптомов мерцательной аритмии важно поддерживать здоровый вес. Больше двигайтесь, считайте калории, исключите из рациона сладости, выпечку, жирную и обработанную пищу. Обсудите план питания с диетологом, используйте приложения для смартфона, которые помогают считать калории и определять количество калорий и питательных веществ в продуктах (Lose It!, Fooducate, MyFitnessPal). Их можно скачать в App Store и Google Play.
Присоединяйтесь к нам в соцсетях!
VK Instagram FB
Подписывайтесь на Telegram!
Источник