Невралгия затылочного нерва: симптомы, лечение, прогноз

Затылочная невралгия, или невралгия затылочного нерва, или окципиталгия –болезненное ощущение в зоне иннервации затылочного нерва. Боль обычно сильная, а кроме неё присутствует несколько специфических признаков.

Где расположен затылочный нерв и его функции?

Два больших затылочных (окципитальных, с латыни – «затылочный») нерва (правый и левый) выходят из спинного мозга между вторым и третьим шейным позвонком. Пара малых затылочных (иногда называются подзатылочные) нервов выходят из спинного мозга частично из второго межпозвоночного отверстия, частично – из третьего (между третьим и четвёртым шейными позвонками).

Невралгия затылочного нерва: симптомы, лечение, прогноз

Нервные волокна выходят на поверхность через несколько слоёв мышц. При сдавлении мышцами может вызываться временное (острое) или хроническое повреждение нервов.

Четыре затылочных нерва нужны человеку для кожной чувствительности в задней части головы: затылок, задний участок теменной области и задне-верхней части шеи. С их помощью мозг воспринимает болевые, высоко- и низкотемпературные и тактильные ощущения, чувство давления в зоне иннервации.

Хотя нерв и проходит через мышцы, он не отдаёт ветви к ним. Именно из-за чувствительной функции неврит протекает с выраженным болевым компонентом. Невриты двигательных нервов менее болезненны, но затылочный относится к чувствительным нервам.

Формы невралгии и особенности протекания болезни

Существует всего два вида затылочной невралгии:

  1. Первичная затылочная невралгия, или болезнь Арнольда.
  2. Вторичная затылочная невралгия, или симптоматическая.

Отличие – причина развития. Первичная начинается как самостоятельное заболевание без предшествующих болезней. Вторая форма является следствием других состояний, приводящих к повреждению затылочных нервов, их воспалению, что в итоге будет вызывать болезненные ощущения.

Невралгия затылочного нерва: симптомы, лечение, прогноз

Причины первичной, или идиопатической, неизвестны – об этом и говорит слово «идиопатический». Механизм развития вторичной невралгии выяснен лучше.

Причины развития невралгии

Чаще всего воспаление окципитального нерва и его боль вызывается повреждением нервного волокна мышцами, через которые он проходит. Это может быть из-за длительного напряжения шеи при, например, работе за компьютером или пользовании мобильным телефоном.

Как и любые другие невриты спинномозговых нервов, окципиталгия может вызываться остеохондрозом. Изменения шейных позвонков и межпозвоночных дисков может привести к сдавлению нерва в месте его прохождения через отверстия в позвоночном столбе.

Точно так же влияют и деформации позвоночника в целом: нарушение осанки, травмы, резкие физические нагрузки.

Инфекционные заболевания и их осложнения тоже могут привести к невралгии. Это могут быть как специфические инфекции нервной системы, так и осложнение других заражений.

Местные переохлаждения области шеи и задней части головы тоже могут привести к болям в чувствительных нервах. Реже приступы связаны с опухолями и другими хроническими заболеваниями (сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия и другие).

Основные симптомы невралгии затылочного нерва

Главный, а иногда и единственный симптом затылочной невралгии – боль по ходу или в области иннервации окципитального нерва. Чаще всего это сильные болевые ощущения, мешающие обычной деятельности.

Дополнительные характеристики боли:

  • жгучая;
  • изматывающая;
  • обычно возникает резко («прострел»);
  • может заканчиваться сразу или длиться до нескольких минут;
  • при продолжении дольше нескольких секунд может пульсировать;
  • почти всегда – с одной стороны головы;
  • локализация (расположение) – затылочная область, верхняя задняя часть шеи, теменная область, за ушами. Может отдавать ближе к глазам и нижней челюсти;
  • приступы могут быть как однократными, так и повторяться несколько раз в сутки, доходя до сотен;
  • приступ связан с определённым положением головы или контактом кожи затылка (касание, расчёсы и другие).

Невралгия затылочного нерва: симптомы, лечение, прогноз

Реже может быть онемение кожи во время приступа, парестезии – ощущение покалывания, ползания мурашек. Ещё реже приступы сопровождаются тошнотой и рвотой.

Важная информация Частично приступ похож на мигрень, гипертонический криз и другие острые заболевания. При сомнениях – диагностикой и лечением должен заниматься врач.

Диагностика

Самостоятельно заподозрить невралгию затылочного нерва можно исходя из жалоб и наличия определённых возможных причин. Если большинство симптомов совпадает и есть хотя бы один фактор развития – это может быть затылочная невралгия. Но точный диагноз должен поставить врач.

Медицинское обследование также начнётся со сбора жалоб и анамнеза (истории развития болезни). Затем врач проведёт объективное обследование – будет искать определённые симптомы, рефлексы, проверять жизненные показатели. Могут быть назначены консультации других специалистов, инструментальное и лабораторное исследования.

Кроме терапевта, в постановке диагноза «невралгия затылочного нерва» могут участвовать невролог, ортопед-травматолог, вертебролог, кардиолог и другие врачи. Чаще всего проводится такое инструментальное обследование:

  • рентгенография головы и шеи;
  • компьютерная томография головы и шеи;
  • магнитно-резонансная томография головы и шеи;
  • ангиография сосудов головы;
  • электроэнцефалография;
  • рецепторные пробы;
  • другие методы исследования.

Невралгия затылочного нерва: симптомы, лечение, прогноз

Лабораторные исследования редко назначаются для диагностики окципиталгии. Специфические изменения при первичной форме выявить сложно. При вторичной будут применяться необходимые лабораторные исследования для конкретной болезни, вызывающей невралгию.

Лечение

Помощь пациентам с затылочной невралгией делится на два этапа: купирование болевого приступа и профилактика начала нового. Основа лечения боли – лекарственные средства.

Медикаментозное лечение

У всех лекарств есть противопоказания и возможные побочные эффекты. Перед приёмом таблетки, особенно при самолечении, обязательно нужно ознакомиться с инструкцией к препарату.

Во время приступа могут использоваться различные группы лекарственных препаратов. Чаще всего применяются НПВС – нестероидные противовоспалительные средства.

Они влияют на механизмы развития воспаления, замедляя процесс, что приводит к уменьшению всех симптомов.

Некоторые НПВС имеют больший обезболивающий эффект и чаще рекомендуются при невралгиях: диклофенак, ибупрофен, мелоксикам и их торговые препараты.

Также могут использоваться стероидные противовоспалительные (глюкокортикостероиды), антиконвульсанты, седативные препараты. Их действие может также быть направлено на воспалительный процесс (ГКС) или влиять на невралгию опосредовано.

Невралгия затылочного нерва: симптомы, лечение, прогноз

Иногда врачами назначаются лекарства, действие которых не доказано. При невралгиях нет целесообразности в применении миорелаксантов и витаминов, если нет диагноза «авитаминоз».

Хирургическое лечение

Оперативные методы применяются крайне редко. При частых рецидивах (повторах) болевых приступов и выявлении органической («реальной») причины затылочной невралгии может быть рекомендовано хирургическое устранение причины.

Применяется вне приступов и для вторичных затылочных невралгий, возникших из-за: мышечного сдавления, позвоночных деформаций, прищемления опухолями.

Также могут применяться более сложные методики, которые изменяют работу нервов и проведение импульсов ими. С помощью нейростимуляции нейрохирург может активировать или выключать некоторые рецепторы и нервные волокна, убирая болевой компонент. Этот вариант операции подойдёт для первичной формы затылочной невралгии.

Физиопроцедуры

Широко используются лечебные и реабилитационные физиотерапевтические методики. Обычно применяется электрофорез, лазерное воздействие, магнитная стимуляция, инфракрасное облучение с целью нагрева, местные тепловые компрессы.

Полезная информация Эффективность физиопроцедур не доказана в лечении любых заболеваний. Большинство из них безопасны для пациента и могут улучшать состояние только в комбинации с другими методами лечения. Но некоторые методы не могут быть назначены: так, прогревание противопоказано при явном воспалительном процессе.

Массаж

Посещение массажистов, вертебрологов, мануальных терапевтов – значительный прирост эффективности общей терапии. Массаж головы, шеи, «воротниковой зоны» может способствовать снятию гипертонуса и спазма мышц шеи, улучшению кровообращения, улучшению осанки. Массаж противопоказан в острый период (во время приступов), так как чаще вызывает только усиление боли.

Может применяться и самомассаж: поглаживание кожи затылка, сменяемое неинтенсивным растиранием. После – мягкие надавливания. Все движения желательно делать в направлении сверху вниз.

Мануальная терапия также может быть полезна, но её следует применять с осторожностью и пользоваться услугами только качественных специалистов. Без «вытяжения позвоночника» и «вправления межпозвоночных дисков» можно обойтись – эти процедуры не имеют научного обоснования и нередко приводят к дополнительным повреждениям.

Народные средства

Разнообразие народных методов лечения затылочной невралгии позволяет каждому подобрать подходящий способ. Хотя ни один из методов не относится к традиционному медицинскому лечению, часто большинство из них даёт временное улучшение. Лучше, если народные средства будут использоваться не сами по себе, а в комбинации с методами из традиционной медицины.

  1. Ванна с травами. Подойдут как сушёные растения, так и эфирные масла. Высушенные травы (ромашка, душица, мята или другие расслабляющие) завариваются в небольшом объёме воды (1-2 стакана), а затем добавляются в набранную ванну тёплой воды. Несколько капель эфирного масла могут быть добавлены вместо настойки. Помогает расслабиться в целом, расслабить мышцы шеи и отвлечься. Применять с осторожностью во время воспаления.Невралгия затылочного нерва: симптомы, лечение, прогноз
  2. Компресс на шею. Используется как отвлекающая терапия (при прикладывании горчичников и банок) и местный нагрев (горчичники или согревающие компрессы). Для избегания температурных и химических ожогов нужно следить за длительностью прикладывания, горячие компрессы оборачивать в несколько слоёв ткани. Применять с осторожностью во время воспаления.
  3. Чаи, настойки. Существует множество рецептов заваривания чая или создания подходящей настойки. Например, ложку сушёного зверобоя заваривают в стакане кипятка. Напиток нужно разделить на три приёма в день.

Что будет, если не лечить воспаление?

Самое частое последствие отказа от лечения – учащение приступов, более выраженное их протекание. При вторичной затылочной невралгии при отсутствии лечения причины будет ухудшаться и течение основного заболевания.

Хронические боли всегда вызывают изменения психики и поведения. Постоянное одностороннее напряжение мышц шеи может привести к нарушению осанки, кривошее.

Существуют и более серьёзные последствия, хотя и вероятность их значительно ниже. К ним относят различные невропатии, вплоть до полного онемения, паралича: например, глухота или паралич некоторых мышц шеи.

Профилактика

Профилактика любого заболевания зависит от образа жизни, диеты и факторов окружающей среды. Во-первых, желательно исключить все возможные причины развития болезни.

Во-вторых, важны ежедневные умеренные физические нагрузки и упражнения для мышц шеи. Они должны быть безопасны для позвоночника и не приводить к его повреждению.

Своевременное лечение инфекций, хронических болезней, избегание переохлаждений – третий компонент профилактики невралгии затылочного нерва.

Источник: https://nervy-expert.ru/neurology/nevralgiya/nevralgiya-zatylochnogo-nerva/

Невралгия затылочного нерва: симптомы и лечение

Невралгия затылочного нерва – это одна из разновидностей головной боли. Она связана с раздражением и сдавлением волокон затылочного нерва, характеризуется специфическими характеристиками самой боли.

Невралгия затылочного нерва может быть самостоятельным заболеванием, но чаще обусловлена наличием других проблем со здоровьем, провоцирующих ее развитие. В любом случае, это состояние требует медицинского вмешательства, поскольку существенно отравляет жизнь человека.

В этой статье будут изложены сведения о причинах, симптомах, диагностике и способах лечения невралгии затылочного нерва.

Всего затылочных нервов у человека четыре: два больших и два малых (по одному с каждой стороны соответственно). Большие затылочные нервы формируются из задних ветвей 2-го шейного спинномозгового нерва (СII).

Читайте также:  Высокоактивный социопат: как ставят диагноз, методы лечения

Волокна нерва огибают нижний край нижней косой мышцы головы, прободают полуостистую мышцу и сухожилие трапециевидной мышцы у места ее прикрепления к затылочной кости, а затем распадаются на несколько веточек в коже затылочной и частично теменной области.

Таким образом, большой затылочный нерв является чувствительным нервом, обеспечивающим иннервацию кожи. К иннервации мышц он не имеет никакого отношения, поскольку проходит сквозь них транзитом, не отдавая ветвей.

Малый затылочный нерв образуется из передних ветвей 2-го и 3-го спинномозговых нервов (СII и СIII), являясь нервом шейного сплетения.

Нерв также является чувствительным, он выходит позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы в месте ее прикрепления к сосцевидному отростку. Нерв обеспечивает иннервацию кожи задне-боковой части головы (за ухом).

Раздражение или сдавление нерва на любом участке его следования вызывает невралгию затылочного нерва.

Анатомические данные затылочных нервов имеют значение для диагностики невралгии затылочного нерва. Знание хода волокон позволяет определить триггерные (пусковые) точки, нажатие на которые вызывает типичные симптомы  невралгии затылочного нерва и подтверждает диагноз. Но об этом поговорим несколько позднее. Сейчас давайте ознакомимся с причинами возникновения невралгии затылочного нерва.

Содержание

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Причины

Невралгия затылочного нерва: симптомы, лечение, прогноз

Существует две формы невралгии затылочного нерва:

  • идиопатическая (первичная), которая еще носит название невралгии Арнольда;
  • симптоматическая (вторичная).

Невралгия Арнольда не имеет известной ученым причины, то есть, можно сказать, что возникает спонтанно, при отсутствии других причин.

Симптоматическая невралгия затылочного нерва представляет собой результат других заболеваний.  В этом случае она может быть проявлением:

  • дегенеративно-дистрофических процессов в области шейного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, протрузии или грыжи межпозвоночных дисков);
  • травмы шейного отдела позвоночника;
  • аномалии краниовертебрального стыка;
  • опухолевого процесса шейного отдела позвоночника, затылочной области;
  • длительной перегрузки мышц шеи, что сопровождается развитием спазма (сохранение определенной позы, например, согнувшись над компьютером или швейной машинкой в течение рабочего дня);
  • переохлаждения головы (отсутствие головного убора в холодное время года);
  • ряда соматических и инфекционных заболеваний (сахарный диабет, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, туберкулез позвоночника, подагра, эндартериит, вирусные инфекции организма).

Симптоматическая невралгия затылочного нерва не исчезает без лечения основного заболевания. Иногда ее проявления служат первым признаком другого заболевания. Выяснять истинную причину невралгии затылочного нерва необходимо обязательно, чтобы не пропустить более грозное заболевание (например, опухоль).

Симптомы

Невралгия затылочного нерва: симптомы, лечение, прогнозПри затылочной невралгии болевой приступ начинается в области затылка и и отдает в шею, ухо.

Поскольку затылочные нервы являются чувствительными нервами, то и основные проявления заболевания лежат в сфере ощущений.

Самым главным симптомом невралгии затылочного нерва является приступообразная боль. Боль возникает в зоне иннервации затылочных нервов, то есть преимущественно в области затылка. Боль отдает в шею, в ухо. Она может быть односторонней (что встречается значительно чаще) или двусторонней, в зависимости от обширности захвата затылочных нервов.

Характер боли своеобразный.  Больные описывают свои ощущения, как прострелы, прохождение электрического разряда, жгучую пульсацию. Ощущение распространяется четко по ходу следования нервных волокон.

Боли острые, довольно сильные по интенсивности (даже мучительные), провоцируются движениями (поворотами) головы, чиханием, кашлем, хотя сами по себе возникают спонтанно.

Чтобы не провоцировать боль, больные придают голове вынужденное положение, слегка наклонив ее назад и вбок.

Длительность одного приступа боли от нескольких секунд до нескольких минут. Количество приступов болевых ощущений за день весьма вариабельно: от единичных до десятков и сотен. Конечно, большое количество приступов значительно тяжелее переносится больным, мешает вести привычный образ жизни, становится причиной нетрудоспособности.

В ряде случаев в межприступный период в затылочной области сохраняется тупая, ноющая боль.

Характерным признаком заболевания является наличие специфических триггерных (пусковых) точек, надавливание на которые вызывает приступ боли. Это следующие точки:

  • для большого затылочного нерва – условно необходимо провести линию, соединяющую сосцевидный отросток и затылочный бугор, поделить ее на три равные части. Точка располагается между средней и внутренней третью;
  • для малого затылочного нерва – в области прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы к сосцевидному отростку, по ее заднему краю (точка Керера).

Еще одним симптомом невралгии затылочного нерва может быть снижение чувствительности в иннервируемой области: укол ощущается, как прикосновение, а легкое дотрагивание вообще не воспринимается больным.

В затылочной области могут возникать парестезии: неприятные ощущения покалывания, ползания мурашек, жжения и тому подобные ощущения.

Кожа в этой области может изменить цвет: становится либо бледной, либо красной.

Диагностика

Невралгия затылочного нерва: симптомы, лечение, прогноз

Установление диагноза невралгии затылочного нерва обычно не представляет трудностей. Это тот диагноз, который выставляется уже при первом осмотре врачом. Типичные жалобы, а также возникновение боли при надавливании на триггерные точки не оставляют сомнений. Однако причина заболевания при этом остается невыясненной. Для поиска первоисточника назначают дополнительные методы исследования:

  • рентгенографию шейного отдела позвоночника;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию шейного отдела позвоночника.

При отсутствии патологических изменений в ходе проведенных исследований невралгия затылочного нерва признается первичной. Это играет роль в лечении заболевания. При симптоматической невралгии затылочного нерва наряду с лечебными мероприятиями, направленными на ее устранение, одновременно проводят лечение заболевания, вызвавшего невралгию.

Лечение

Невралгия затылочного нерва: симптомы, лечение, прогноз

К консервативным методам лечения относят:

  • использование нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Напроксен и другие). Препараты обладают обезболивающим, противовоспалительным эффектом;
  • применение миорелаксантов, то есть препаратов, снижающих мышечный тонус. Это оправданно в тех случаях, когда развитие невралгии затылочного нерва обусловлено спазмом мышц на пути следования нерва. Наиболее эффективными среди этой группы препаратов считаются Тизанидин (Сирдалуд) и Мидокалм;
  • употребление антиконвульсантов (Карбамазепин, Габапентин, Прегабалин) и антидепрессантов (Амитриптилин, Дулоксетин). Подобные действия предпринимаются в случаях упорно не купирующегося болевого синдрома;
  • блокаду затылочного нерва. Эта манипуляция представляет собой введение в точки выхода нерва на кожу смеси лекарственных веществ. Это могут быть гормоны (Гидрокортизон, Дипроспан, Дексаметазон), или анестетики (Лидокаин, Новокаин), или их смесь. Если блокада выполнена правильно, то болевой синдром устраняется. Иногда через некоторое время требуется повторение блокады;
  • методы физиотерапии (ультразвук, лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия);
  • массаж, комплексы лечебной физкультуры;
  • иглоукалывание;
  • мануальная терапия и вытяжение позвоночника (целесообразны при дегенеративно-дистрофических процессах в шейном отделе позвоночника).

Если с помощью консервативных способов лечения не удалось избавиться от невралгии затылочного нерва, тогда прибегают к оперативному лечению. Хирургическое вмешательство может быть двух видов:

  • микроваскулярная декомпрессия. Эта разновидность оперативного лечения применяется в тех случаях, когда затылочный нерв сдавливается рядом расположенными структурами (в частности, патологически измененными сосудами);
  • нейростимуляция. Под кожу в шейной области имплантируют специальный прибор, генерирующий электрические импульсы. Импульсы подавляют болевые стимулы. Пациент сам может регулировать деятельность нейростимулятора.

И все-таки, в большинстве случаев, справиться с невралгией затылочного нерва удается без участия хирургов.

Таким образом, подводя итог вышеизложенному, следует сказать, что невралгия затылочного нерва – это патология периферической нервной системы, основным проявлением которой является головная боль в затылке.

Болезнь не представляет угрозы для человека, но значительный болевой синдром становится ложкой дегтя в бочке с медом на фоне нормального состояния здоровья. Невралгия затылочного нерва легко диагностируется, однако всегда требует поиска истинной причины ее возникновения.

Избавиться от заболевания можно консервативными или хирургическими способами. Главное – не затягивать визит к врачу.

Врач-невропатолог клиники Сиена-Мед Бухтояров С. Н. рассказывает о том, что такое невралгия затылочного нерва, каковы ее симптомы, принципы диагностики и лечения:

Источник: https://doctor-neurologist.ru/nevralgiya-zatylochnogo-nerva-simptomy-i-lechenie

Невралгия затылочного нерва – может, в этом причина сильных болей в голове? Как проходит лечение заболевания?

При невралгии затылочного нерва возникают болевые ощущения и другие неврологические симптомы в области затылка. Патология преимущественно развивается на фоне других болезней, т. е. носит вторичный характер. Симптомы снижают качество жизни и требуют подбора комплексной терапии.

Общая информация

Невралгия затылочного нерва: симптомы, лечение, прогноз

Невралгия – это состояние, при котором происходит поражение периферических нервов без структурных изменений нервных тканей. Оно может быть следствием сдавления или раздражения нервных волокон, или возникать на фоне воспаления.

Затылочная невралгия возникает при повреждении 2 больших или 2 малых одноименных нервов, которые расположены в области затылка по сторонам от позвоночного столба. Большие являются продолжением ветвей шейного нерва.

Они начинаются в области нижней косой мышцы головы и иннервируют кожу в области затылка. Малые формируются из 1 и 3 шейных нервов. Они обеспечивают чувствительность на боковых частях затылка и части ушных раковин.

Классификация

Невралгия большого и малого затылочного нерва имеет различные варианты течения. В зависимости от происхождения патологии, ее разделяют на две формы:

  1. Первичную, или идиопатическую. Она возникает спонтанно и не связана с какими-либо органическими изменениями. Выздоровление наступает неожиданно.
  2. Вторичную или симптоматическую. Развивается вследствие другого фонового заболевания.

Определение формы заболевания необходимо для подбора терапии и профилактики рецидивов.

Возникновение патологии

Причина развития первичной невралгии неизвестна. Основные факторы, приводящие к развитию вторичной следующие:

  • остеохондроз шейного отдела — патологические изменения в межпозвоночных дисках приводят к сдавлению и воспалению в нервных волокнах, симптоматика усиливается при длительном нахождении в неудобной позе и физических упражнениях;
  • нарушения осанки (сколиоз и др.) — указанные состояния сопровождаются нарушением тонуса мышц спины и повышением нагрузки на отдельные участки межпозвоночных дисков, это может стать причиной сдавления и воспаления в нервах в затылочной части головы;
  • тяжелые интенсивные физические нагрузки, приводящие к нарушениям мышечного тонуса затылочных и шейных мышц;
  • бактериальные и вирусные инфекции, которые при генерализации инфекционного процесса проникают в нервные структуры;
  • травмы спины и шеи, приводящие к механическому повреждению нервных волокон;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования с локализацией в области позвоночного столба или затылочного нерва;
  • остеоартрит и артрит суставных сочленений в позвоночнике;
  • переохлаждение организма;
  • хронический стресс, приводящий к дисфункции нервной системы;
  • патология эндокринной системы, например, сахарный диабет;
  • хроническая интоксикация алкоголем и другими токсическими веществами.

Причины вторичной невралгии выявляются в процессе диагностики. Без их устранения выздоровление невозможно, будут постоянно возникать рецидивы и прогрессирование болезни.

Симптомы заболевания

Основной симптом невралгии левого и правого затылочного нерва – болевые ощущения в области затылка с одноименной стороны. Боль распространяется на переднюю поверхность шеи, ухо, лоб и нижнюю челюсть. Неприятные ощущения могут переходить на спину. Тяжелые формы заболевания приводят к двустороннему болевому синдрому.

Боль имеет приступообразный характер. Она возникает остро и сопровождается ощущениями пульсации, продолжительностью до нескольких минут. Болевые приступы возникают с различной частотой – до 100 в день.

Читайте также:  Изжога на нервной почве: может ли быть, что делать

Боль усиливается при резких наклонах головой, расчесывании волос, чихании, кашле и др.

В отсутствии лечения приступы боли приводят к невозможности профессиональной деятельности из-за высокой частоты возникновения.

В период между приступами болевые ощущения приобретают тянущий характер. Больные отмечают чувство жжения и покалывания на волосистой части головы. Может отмечаться тошнота, рвота, озноб и слезотечение. При прикосновении кожи болевой синдром усиливается или же наблюдается полная потеря чувствительности. Неврологические нарушения усиливаются при прогрессировании патологии.

При невралгии малого затылочного нерва симптомы выражены умеренно. Дискомфорт и боль возникают по боковой части затылка и шеи, иногда переходят на ушную раковину. Общая симптоматика (тошнота, рвота и др.) выражена слабо.

Количество и продолжительность острых приступов спрогнозировать невозможно. Стрессовые ситуации и физические нагрузки увеличивают их количество, что может стать причиной потери трудоспособности.

Диагностические мероприятия

Диагностикой и лечением занимается врач-невролог. Специалист проводит обследование по следующему алгоритму:

  1. Сбор имеющихся жалоб и анамнеза развития заболевания. Во время опроса выявляют факторы риска, а также сопутствующие болезни, которые могут способствовать возникновению невралгии.
  2. Внешний осмотр, направленный на оценку неврологических функций и выявление сопутствующих патологий. При обследовании изучаются триггерные точки, нажатие на которые усиливает болевой синдром. Для большого затылочного нерва она расположена на линии, которую проводят условно, соединяя затылок и сосцевидный отросток. Триггерная точка малого затылочного нерва – в области соединения сосцевидного отростка и грудинно-ключично-сосцевидной мышц.
  3. Клинический и биохимический анализ крови. При воспалительных процессах в нервных структурах выявляют характерные изменения: увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ и повышение концентрации С-реактивного белка и фибриногена.
  4. Для определения причины возникновения невралгии используют рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Методы оценивают состояние позвоночника, нервных и других структур. Компьютерная томография проводится при подозрениях на дегенеративные процессы в телах позвонков. МРТ рекомендуется для использования при наличии сопутствующих симптомов остеохондроза.

Невралгия затылочного нерва: симптомы, лечение, прогноз

Диагностические критерии для постановки диагноза:

  • внезапно возникающая колющая боль, которая в период между приступами имеет тянущий характер (болевой синдром наблюдается в области иннервации малого или большого затылочного нерва);
  • наличие триггерной точки, располагающейся над местом выхода указанных нервов;
  • эффективность местных анестезирующих блокад.

При наличии указанных признаков выставляется диагноз невралгии затылочного нерва. Если один или два критерия отсутствует, то диагностика продолжается.

Первичная невралгия выставляется в том случае, если какие-либо изменения в анализах и результатах инструментального обследования не выявлено.

Дифференциальная диагностика проводится с головной болью напряжения, поражениями позвоночных артерий и др.

Подходы к терапии

Лечение невралгии затылочного нерва всегда комплексное. В терапии используют консервативные и хирургические методы. К первым относят применение медикаментов, лечебную гимнастику и массаж. При острой боли страдающий нуждается в госпитализации для дополнительного обследования и назначения терапии. Лечение в домашних условиях продолжают после устранения болевого синдрома.

В зависимости от происхождения невралгии, терапия имеет ряд отличий:

  • При первичной форме, когда установить причину ее возникновения невозможно, лечение носит симптоматическое. Назначаются противовоспалительные, обезболивающие препараты и миорелаксанты. После окончания лечебного курса больные соблюдают профилактические рекомендации, предупреждающие рецидив симптоматики.
  • Вторичная невралгия требует назначения этиотропного лечения, т. е. направленного на устранение первопричины. Оно зависит от результатов обследования. Если патология развилась в результате герпетической инфекции, то назначается Ацикловир и его аналоги, обладающие противовирусным действием. При диагностике опухоли проводят ее хирургическое устранение и т. д.

Как долго лечится заболевание?

Врачи отмечают срок в 1-2 недели, в зависимости от тяжести течения.

Использование лекарственных средств

Медикаментозное лечение затылочной невралгии назначается неврологом. Все лекарственные препараты имеют определенные показания и противопоказания к назначению. Их несоблюдение может стать причиной прогрессирования болезни и развития осложнений. В терапии применяют следующие группы медикаментов:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) Кеторол, Диклофенак и др. — они используются в виде таблеток для приема внутрь и мазей или гелей для нанесения на кожу затылка, НПВП снижают выраженность воспалительной реакции и оказывают обезболивающее действие;
  • миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм и их аналоги) — устраняют спазм мышц, который усиливает болевые ощущения;
  • диуретические средства (Фуросемид, Лазикс и др.) — позволяют уменьшить воспалительный отек затылочного нерва, с осторожностью используются при сопутствующих заболеваниях почек и нарушениях водно-солевого баланса;
  • витамины группы В, которые могут использоваться в качестве отдельных лекарственных препаратов или в виде витаминных комплексов, они оказывают положительное влияние на нервную систему и способствуют восстановлению нервных волокон;
  • медикаментозные блокады с местными анестетиками (Новокаин, Лидокаин) или глюкокортикостероидами (Дексаметазон) в область триггерных точек.

При хроническом болевом синдроме назначаются антидепрессанты или противосудорожные средства. Амитриптилин и другие трициклические антидепрессанты способствуют устранению боли и улучшают качество жизни пациента. Из противосудорожных препаратов предпочтение отдают Карбамазепину и Габапентину.

Невралгия затылочного нерва: симптомы, лечение, прогнозПроведение блокады затылочного нерва

Использование народных средств, гомеопатии и других подходов нетрадиционной медицины запрещено. Они не имеют доказанной безопасности и эффективности, в связи с чем могут привести к осложнениям.

Физиолечение

В лечении используют физиотерапевтические методики. Они способствуют уменьшению выраженности воспаления, болевого синдрома, а также улучшают питание поврежденных тканей. Основные методы физиолечения при невралгии следующие:

  • ДМВ-терапия — воздействие дециметровыми волнами;
  • УВЧ, обеспечивающее прогревание мягких тканей в области затылка;
  • лазерное и магнитное воздействие;
  • электрофорез с лекарственными препаратами Дибазолом или витаминами.

Все физиотерапевтические процедуры проводят вне острого периода течения. Они могут выполняться в домашних условиях при наличии необходимого оборудования и после консультации с неврологом.

Массаж и лечебная физкультура

Регулярный лечебный массаж способствует уменьшению боли и расслаблению мышц в области затылка и шеи. Курс включает в себя 10-15 сеансов. Каждая процедура продолжается 10-15 минут.

Массаж включает в себя аккуратные растирания и поглаживания. Сильное давление и резкие движения запрещены. Больной может проводить самомассаж в домашних условиях.

Для этого он аккуратно растирает и поглаживает область затылка.

Кроме массажа при невралгии затылочного нерва назначается ЛФК. Лечебная физкультура состоит из упражнений, направленных на сгибание, разгибание и вращение головы и шеи. Они выполняются медленно и под контролем специалиста.

Упражнения выполняются в неполную амплитуду, которая постепенно увеличивается. В первые дни занятий ЛФК болевые ощущения могут усиливаться. Поэтому их самостоятельное выполнение запрещено.

Лечебную физкультуру выполняют каждый день, уделяя ей 10-15 минут.

Хирургические методы лечения

В случае неэффективности консервативных подходов, проводят оперативные вмешательства. Операции выполняют тремя способами:

  1. Инвазивная нейростимуляция. Во время хирургического вмешательства подкожно в область триггерных точек имплантируется небольшое устройство, постоянно генерирующее электрические импульсы. Их число и сила определяются для каждого человека индивидуально.
  2. Микроваскулярная декомпрессия проводится при выявлении сдавления ветвей нервов.
  3. При невозможности выполнения или неэффективности консервативной терапии или операций, проводят неврэктомию. Вмешательство заключается в пересечении пораженного нерва.

Указанные операции не требуют длительной госпитализации больного. Пациенты выписываются из больницы на 2-3 день после хирургического вмешательства.

Осложнения патологии

Невралгия затылочного нерва: симптомы, лечение, прогноз

В отсутствии лечения или позднем обращении за медицинской помощью, заболевание может стать причиной развития негативных последствий:

  • невропатии, характеризующейся дегенеративно-дистрофическими изменениями в нервах, в этом случае боль приобретает сильный и постоянный характер, и сопровождается нарушениями чувствительности;
  • нарушения тонуса шейных мышц обуславливает кривошею, состояние сопровождается не физиологическим положением позвонков, что усиливает симптоматику невралгии;
  • хронический болевой синдром приводит к депрессии, которая прогрессирует без терапии и может стать причиной тревожного и других психических расстройств.

Длительно существующая невралгия приводит к снижению интеллектуальной и физической работоспособности. Это негативно сказывается на профессиональной и социальной жизни человека.

Профилактические мероприятия

Профилактика невралгии основывается на простых рекомендациях:

  1. Регулярные занятия спортом. Физические упражнения, бег, плавание и другая активность поддерживают тонус мышцы в области спины и затылка, препятствуя развитию остеохондроза и других патологий. Занятия должны быть адекватны уровню физической формы человека.
  2. При длительной сидячей работе следует регулярно делать физическую разминку, а также прогуливаться.
  3. Избегать переохлаждения и перегрева.
  4. Отказаться от вредных привычек: употребления спиртных напитков и табакокурения.
  5. Своевременно лечить заболевания позвоночника, внутренних органов и нервной системы.
  6. Нормализовать рацион питания, увеличив количество свежих овощей, фруктов, ягод и не жирных сортов мяса.
  7. Уменьшить количество стресса в личной и профессиональной жизни, так как болевой синдром может быть связан с психосоматикой.

При появлении любых симптомов невралгии следует сразу обратиться за медицинской помощью.

Прогноз при своевременном начале лечения благоприятный. Терапия основного заболевания и применение противовоспалительных препаратов устраняет патологические изменения в нервных волокнах и обеспечивает полное выздоровление. При позднем лечении болезнь прогрессирует и может стать причиной тяжелой нейропатии, которая требует длительной реабилитации.

Невралгия тройничного нерва

Источник: https://ponervam.ru/nevralgiya-zatylochnogo-nerva.html

Воспаление затылочного нерва симптомы и лечение

Воспаление (невралгия) затылочного нерва – это поражение структуры нейронных сетей, медиатора или чувствительных корешков нервного волокна.

Главным проявлением этого заболевания является появление жгучих приступообразных болей в области затылка с последующим нарушением работоспособности и сосредоточения.

По статистике неврит затылочного нерва чаще встречается у спортсменов (из-за частых травм и ушибов) и людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Общая информация

Нарушение работы нервного волокна приводит к тому, что многие из вышеуказанных процессов перестают функционировать правильно. Сигнальная система организма, которая отвечает за быстрый ответ на внешние возбудители, начинает срабатывать с опозданием и вовлекать в процесс восприятия окружающих стимулов другие клеточные структуры в искаженном их состоянии. Это приводит к обширному неврологическому фону и свидетельствует о тотальном вовлечении корковых и подкорковых центров в патологический процесс. Также, на фоне повреждения чувствительных окончаний могут наблюдаться изменения чувствительности.

Причины воспаления

Причины возникновения невралгии затылочного нерва можно условно разделить на 2 большие группы, исходя из формы заболевания:

  1. При первичной или идиопатической невралгии точную причину установить невозможно. Плановое обследование не даст никаких результатов, даже не смотря на обширную симптоматику.
  2. При вторичной невралгии причинно-следственная связь выражается наличием следующих клинических оснований:
    • травмы шейного отдела позвоночника, которые в дальнейшем приводят к защемлению нервных окончаний и появлению боли;
    • дегенеративно-дистрофические изменения костно-хрящевой ткани опорно-двигательного аппарата: остеопороз, грыжа межпозвоночного диска, деформирующий спондилез и прочие;
    • длительное сохранение статической позы. Например, при работе за компьютером;
    • переохлаждение, которое может спровоцировать воспаление нервных окончаний;
    • инфекционные заболевания – менингококковая, стафилококковая, общая респираторно-вирусная инфекция, вирус группа, энцефалит, сифилис, отит, герпес;
    • ревматоидные изменения;
    • туберкулезное поражение позвоночника;
    • сахарный диабет;
    • хроническая интоксикация бытовыми ядами или алкоголем;
    • аномалии развития костной системы;
    • сосудистые нарушения;
    • опухоли;
    • тяжелый физический труд;
    • неврологические отклонения;
    • психосоматические заболевания.
Читайте также:  Стрессор: что это такое, виды, механизм влияния

К основным клиническим симптомам данного заболевания относят:

  1. Появление болевых ощущений в затылочной области.
  2. Прострелы и покалывания в области уха.
  3. Головокружение.
  4. Слабость.
  5. Перенапряжение мышц шеи.
  6. Появление пелены перед глазами. Симптом проявляется исключительно на момент болевого синдрома.
  7. Дрожание рук «тремор». Может отмечаться при наличии смежной сосудистой патологии;
  8. Увеличение температуры тела до 37,5°С.
  9. Скованность движений и нарушение общей моторики.
  10. Изменение чувствительности кожи затылочной части головы.
  11. В редких случаях – появление кожного зуда, чувство онемения в височной области.
  12. Ложные проявления аллергической реакции (слезотечение, заложенность носа, реакция на резкие запахи).

Диагностика

Главным диагностическим приемом, для установления причины заболевания является проведение рентгенографического исследования в 2 проекциях: фронтальной и латеральной (боковой).

Данные латеральной проекции могут дать значительно больше информации, так как видимость патологического объекта получается четче.

Для дополнительного подтверждения диагноза также используется магнитно-резонансная томография отдельных участков головы и шейных сосудистых сплетений. А так же используют компьютерную томографию и электроэнцефалограмму. Эти методы исследования помогают воссоздать целостную картину нарушения.

Сразу стоит отметить, что неврит затылочного нерва не поддается лечению на все 100%. Симптомы болезни можно лишь приглушить, остановив процесс разрушения нервного волокна и наладив его работу. Остаточные явления и вероятность возникновения рецидива очень велика.

К основным стандартизированным средствам коррекции нарушения относят:

  1. Традиционную терапию:
    • точечный массаж пораженной зоны;
    • лекарственную терапию – препараты, направленные на улучшение мозгового кровообращения, снятие болевого синдрома, восстановление нормальной работы нервного волокна;
    • лечение прочих хронических заболеваний сердца и сосудов, которые могли привести к повреждению нервного волокна;
    • физиотерапевтические методики – процедуры назначаются с целью поддержания нормальной работы мышечного корсета шейно-воротниковой зоны;
    • релаксирующие процедуры;
    • иглоукалывание, грязелечение;
    • акупунктура:
    • лечебно-адаптивную физкультуру;
    • специальную гимнастику для восстановления подвижности шеи;
    • скелетное вытяжение позвоночного столба;
    • временное ношение шейного бандажа.
  2. Хирургическое вмешательство:
    • купирование работы нервного волокна;
    • операция, направленная на удаление поврежденных клеток, с последующим их замещением;
    • хирургическая коррекция сложных аномалий развития и патологий опорно-двигательного аппарата;
    • установление специальных катетеров для стабилизации кровообращения;
    • устранение прочих острых или хронических заболеваний, которые могли привести к появлению невралгии затылочного нерва.

Профилактика

К основным профилактическим мерам развития сложных неврологических комплексов относятся:

  1. Плановое обследование (раз в 6 месяцев) у врача невропатолога, терапевта, хирурга, ЛОРа, уролога (или гинеколога), а также стоматолога.
  2. Соблюдение установленного распорядка дня.
  3. Посещение массажного кабинета.
  4. Ведение здорового образа жизни.
  5. Соблюдение гипоаллергенной диеты.
  6. Четкое следование календарю прививок.
  7. Индивидуальные меры защиты в период сезонной инфекции.
  8. Соблюдение всех правил личной гигиены.

Невралгия затылочного нерва – это тот вид патологии, который не только затрагивает множество процессов кожной чувствительности и нормального кровообращения. А еще и серьезно воздействует на работу корковой и подкорковой нервной проводимости, поступление импульсного ответа и порядок исполнения ответной реакции на раздражитель.

Если только эти функции нарушаются хотя бы единожды — восстановить их комплекс становится очень и очень сложно. «Остаточные» изменения могут сохранятся на протяжении всей дальнейшей жизни человека.

Воспаление нервов – это довольно распространенная неприятность, с которой приходится сталкиваться врачам разной специализации.

В организме человека находится огромное количество нервов, и значимая доля из них может подвергаться воспалению и атаке разных агрессивных веществ.

Воспалительные процессы такого рода в большей части случаев вызывают неприятные болезненные ощущения, которые часто сложно выдержать. Одним из недугов такого типа является воспаление затылочного нерва, симптомы и лечение которого сейчас мы обсудим чуть более подробно.

Воспаление затылочного нерва также известно как невралгия затылочного нерва. Это очень дискомфортный недуг, вызывающий выраженные болезненные ощущения. Данное заболевание может быть вызвано инфекционным процессом, травмами, опухолями головного мозга, разными системными болезнями и прочими патологическими состояниями.

Симптомы воспаления затылочного нерва

Классическим проявлением воспаления затылочного нерва является головная боль. Чаще всего такой симптом носит довольно специфичный характер. Боли возникают внезапно, их может вызвать поворот шеи либо касание участка затылочных нервов.

Неприятная симптоматика возникает в нижней области шеи, а также на затылке и за ушами. Довольно часто боли локализируются в области глаз, в том числе и над ними. Пациенты с таким нарушением отмечают, что болезненные ощущения появляются большей частью с одной половины головы, а также шеи.

Редко поражение нервов происходит с обеих сторон.

Неприятные симптомы носят острый характер, они схожи с прострелом. Боли возникают также неожиданно, как и появляются. Пациенты жалуются на выраженный дискомфорт и болезненные ощущения, появляющиеся при касании к коже головы. Их беспокоит ощутимая чувствительность к световому воздействию. Яркий свет провоцирует боль как бы «внутри глаз».

Если у больного развилось воспаление малого затылочного нерва, болезненные ощущения могут локализироваться за ушами. Поэтому недуг часто принимают за проблемы с ушами.

Многие проявления воспаления затылочного нерва схожи с симптомами мигрени. Для постановки точного диагноза необходимо посетить квалифицированного врача.

Воспаление затылочного нерва – лечение препаратами и оперативно

Существует два различных метода коррекции воспаления затылочного нерва: лекарственное лечение и оперативное вмешательство.

Консервативная терапия затылочной невралгии направлена на облегчение болезненных ощущений. Пациенту показан пассивный отдых. Доктор может посоветовать ему проводить теплообработку пораженной зоны. На пользу пойдут массажи.

Препаратами выбора могут стать противосудорожные препараты, представленные габапентином, финлепсином (карбамазепином). Их обычно используют для устранения особенно сильных болей. Кроме того консервативное лечение подразумевает потребление мышечных релаксантов, к примеру, Сирдалуда. Мидокалма. Такие средства нейтрализуют мышечные спазмы.

Из нестероидных противовоспалительных средств предпочтение отдают Ибупрофену. Сулиндаку, Напроксену и Кеторолаку. В ряде случаев могут применяться и антидепрессанты, представленные Амитриптиллином и Дулоксетином. Пациентам часто выписывают витамины группы В.

К самым результативным методам терапии невралгии затылочного нерва относят проведение блокады нервов. С этой целью доктора прибегают к использованию противовоспалительных стероидных препаратов, представленных Метипредом. Кеналогом, Дексаметазоном.

Гидрокортизоном и прочими. Такие лекарства вводятся подкожно в область пораженной зоны, они позволяют снять боль очень быстро, неприятная симптоматика пропадает буквально спустя пару минут после введения. А следующие приступы будут менее выраженными.

Стоит отметить, что постоянное применение вышеуказанных стероидных лекарств невозможно, несмотря на их эффективность. Такие средства могут вызывать различные неприятные последствия и провоцировать побочные эффекты.

Консервативное лечение невралгии затылочного нерва может проводиться при помощи воздействия иглорефлексотерапии, путем вытяжения позвоночника и проведения лечебной гимнастики. Неплохой эффект дает ультразвук, лазеротерапия и мануальная терапия.

Если боли при невралгии затылочного нерва носят особенно выраженный либо хронический характер, пациентам показано проведение оперативного вмешательства. Такое лечение может проводиться по двум схемам.

В первом варианте пациенту показана нейростимуляция либо стимуляция затылочного нерва. В этом случае к нервам проводят проводки, сквозь которые пропускают электрические импульсы, способные блокировать болезненные ощущения.

В том месте, которое до этого болело, пациенты ощущают либо незначительную вибрацию, либо даже некоторое наслаждение, которое можно сравнить с чувством растекающегося тепла.

Основной плюс данного метода вмешательства – практически полное отсутствие побочных эффектов (чаще всего), а также минимальные механические повреждения организма (всего лишь проводятся провода к нервам).

Кроме того оперативное лечение невралгии затылочного нерва может проводиться путем микроваскулярной депрессии. Для этого специалист прибегает к микрохирургической технике. Данный метод вмешательства направлен на деактивацию самого сдавления нервов, благодаря чему боли проходят.

Народное лечение невралгии затылочного нерва в домашних условиях

Специалисты народной медицины утверждают, что для лечения невралгии затылочного нерва можно использовать не только методы лекарственной терапии, но и средства на основе лекарственных трав и подручных средств.

Так неплохой целительный эффект дает прием лекарства из тысячелистника. Чайную ложечку измельченной травы заварите двумястами миллилитрами кипятка. Настаивайте такую смесь под крышкой в течение одного часа. После процедите готовый настой и принимайте его по столовой ложечке трижды на день.

Еще специалисты народной медицины советуют лечить невралгию затылочного нерва с использованием коры ивы. Измельчите ее хорошенько. Чайную ложечку такого сырья проварите в стакане воды в течение двадцати минут. Остудите такое средство под крышкой, после процедите его. Принимайте готовое лекарство трижды на день по столовой ложечке.

Есть данные, что справиться с невралгией затылочного нерва можно при помощи лекарства на основе клопогона даурского.

Одну часть измельченного корневища и корней данного растения соедините с пятью частями семидесятиградусного спирта. Настаивайте такое лекарство в течение одной недели, после процедите, а растительное сырье отожмите.

Принимайте готовую настойку по двадцать капелек трижды на день, растворяя в небольшом количестве воды.

Замечательный целебный эффект при невралгии разного типа дает прием лекарственного пунша. Для его приготовления вам понадобится двести пятьдесят миллилитров красного полусладкого вина. Всыпьте в него измельченный пустырник, корни валерианы, семена тмина и фенхеля. Возьмите по двадцать грамм каждого компонента.

Разместите емкость с лекарством на огне минимальной мощности и доведите до кипения. После сразу же процедите пунш сквозь сито. Пейте его горячим по столовой ложечке трижды на день вскоре после трапезы. Последний прием лучше всего осуществлять перед сном.

Проводите такое лечение в течение двух недель, после совершите перерыв на две недели и вновь повторите курс терапии.

Пациентам с невралгией затылочного нерва на пользу пойдет и лекарство на основе тополя черного. Три столовых ложечки листовых почек данного растения заварите двумя литрами кипятка. Настаивайте такое лекарство в течение четырех часов. Применяйте полученный состав процеженным для приготовления примочек.

Еще больным с таким диагнозом советуют заварить чайную ложечку свежих корневищ горца земноводного полутора стаканами кипятка. Проварите такое средство в течение десяти минут, после оставьте под крышкой на два часа. Процедите готовый настой и принимайте его по половинке стакана трижды на день непосредственно перед едой.

Справиться с невралгическими болями можно при помощи отвара на основе перечной мяты. Столовую ложечку такого сырья заварите двумястами миллилитрами кипятка. Проварите такую смесь в течение десяти минут. Процедите готовое лекарство и принимайте его по сто миллилитров с утра и незадолго до ночного отдыха.

Воспаление затылочного нерва – это довольно серьезное состояние, приносящее больному массу неудобств. Терапия данного недуга должна осуществляться исключительно под присмотром врача. Целесообразность применения средств народной медицины также не лишним будет обсудить с доктором.

Источник: https://nevrologmed.ru/vospalenie-zatylochnogo-nerva-simptomy-i-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию