Ларвированная депрессия: что это, симптомы, лечение

Для начала определим, что же такое депрессия. Это психическое расстройство, очень распространенное в современном мире.

Характеризуется оно в первую очередь снижением настроения, потерей интереса к жизни, отсутствием желания что-либо делать, неспособностью испытывать удовольствия.

Качество жизни ухудшается, съедает тоска, печаль, жизнь утрачивает смысл. Больной человек может очень долго пребывать в этом угнетенном состоянии, не находя выхода.

В зависимости от причины происхождения депрессии делятся на 3 основные группы:

  1. Эндогенная (Возникает без видимых причин, независимо от ситуации. Причиной является генетическая предрасположенность, изменения в наследственном аппарате. Толчком может послужить любое изменение привычного образа жизни.)
  2. Психогенная (Причиной является конкретное стрессовое событие. Сначала происходит «зацикливание» на нем, а потом к этому состоянию присоединяются остальные симптомы, как правило проходит после разрешения проблемы.)
  3. Соматизированная или маскированная (Не проявляется характерными для этого расстройства симптомами, а имитирует несуществующие болезни, прячется под видом соматического расстройства.)

Этому виду депрессии уделим особое внимание, уточнив, что термины «скрытая» и «ларвированная» тоже относятся к маскированной депрессии.

Ларвированная депрессия: что это, симптомы, лечениеИногда депрессия прячется за показной радостью

Причины возникновения маскированной депрессии и сложности диагностики

Спровоцировать скрытую депрессию могут внешние факторы, такие как: потеря близкого человека, стрессы, неприятности в личной жизни.

А если присутствует плохая наследственность, есть в наличии рассеянный склероз, синдром паркинсонизма, патологии сосудов головного мозга, то человек попадает в группу риска.

Нарушенный обмен веществ приводит к уменьшению выработки гормона серотонина, который отвечает за регулирование настроения и болевых ощущений.

Диагностировать маскированную депрессию невероятно сложно. Человек ходит от врача к врачу, сдает дорогостоящие анализы, а эффекта нет.

Все дело в том, что в случае со скрытой депрессией на приеме у врача больной рассказывает не о симптомах, свойственных депрессии.

  Он рассказывает о какой-то болезни и на первом месте никак не плохое настроение, а вполне конкретные головокружения, неприятные ощущения в различных частях тела, сердечные и головные боли или проблемы с кишечником, одышка, нарушение сна, отсутствие либидо.

Человек уверен, что его плохое самочувствие связано с наличием у него «неизлечимой» болезни. Маскированная депрессия изматывает организм как на физическом, так и на эмоциональном уровне.

Здесь очень важный момент: симптомы, о которых говорит больной, не укладываются в какую-то одну картину болезни.Внимательный доктор, будь то терапевт, гастроэнтеролог, а уж тем более психотерапевт, обязательно проведет подробный опрос и обратит внимание на манеру говорить, изучит анамнез и уточнит симптоматику.

Субдепрессивное состояние

Существуют субдепрессивные состояния, когда симптомы депрессии выражены в достаточно легкой форме. В этом случае человек еще не измотан болезнью, он еще вполне активен, но уже ничто не радует, отсутствует «вкус жизни».

Ларвированная депрессия: что это, симптомы, лечениеВ субдепрессивном состоянии человек затрудняется сделать жизненный выбор

Состояние субдепрессии возникает обычно тогда, когда предполагается какой-то новый этап, новый скачок в развитии, необходимо сделать выбор, а человек не видит в какую сторону нужно шагнуть.

И что предпринять в этом случае тоже не знает. Положение дел кажется тупиковым. Старые цели достигнуты, а новых целей не видно.

Наступает кризис, ситуация, когда нет ни радости, ни значимости, ни удовольствия, ни стимулов к дальнейшему развитию.

Если человек достаточно образован и силен, он может самостоятельно разобраться в этом и сделать «переоценку ценностей», а если не получается, то обратиться за помощью к врачу именно на этом этапе. Это состояние говорит о том, что надо что-то менять. А вот что менять и в каком направлении двигаться – тут и поможет доктор.

Стоит увидеть:  Невротическая депрессия

Врач должен уметь различить и увидеть ту тонкую грань, которая отличает обычную хандру от депрессивного состояния.

Маски депрессии

Скрытая депрессия – коварное заболевание, опасное тем, что разглядеть его очень трудно. Под что маскируется это расстройство? Вот самые распространенные случаи:

  • Синдром «раздраженного кишечника»: повышенная тревожность вызывает урчание, метеоризм, боли в животе, жидкий стул. Человек боится выйти из дома из-за частого посещения туалета, боится, что по пути не найдет туалет или не успеет добежать до него
  • Вегето-сосудистая дистония: диагноз, которого не существует. Когда непонятно что происходит с больным и не понятны причины происходящего, обычно ставят этот диагноз. Скачки давления, головокружение, слабость, боязнь упасть в обморок, головные боли от мышечного напряжения, мигрени, тахикардия, желание сделать глубокий вдох и боязнь нехватки воздуха
  • Синдром «сердечной тоски»: ноющие, колющие, режущие боли в груди. Тщательное обследование не покажет структурных изменений в сердечной мышце и сосудах
  • Невралгические и ревматические боли
  • Бессонница (сложности с засыпанием, чуткий тревожный сон, кошмарные сновидения и тяжелый подъём)
  • Патологическая сонливость (в постели вы проводите более 10 часов и при этом чувствуете себя разбитым, обессиленным)
  • Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от пищи) и булимия (приступы обжорства)
  • Психические расстройства в виде панических атак и различных фобий

Ларвированная депрессия: что это, симптомы, лечениеДепрессия может скрываться за множеством масок

Симптомы маскированной депрессии

Если присутствуют какие-то из вышеперечисленных проявлений, но все это проходит на фоне эмоциональной угнетенности, стоит выяснить и вскрыть наличие следующих симптомов:

  • Суточные колебания настроения и активности (обычно к вечеру настроение улучшается, а с утра нападает грусть, уныние, тревога), их периодичность и повторяемость (время, сезон)
  • Пессимистическая оценка своего будущего (меняется взгляд на мир, ничего не радует, все вокруг в серых тонах, некоторые вещи кажутся абсолютно неразрешимыми)
  • Трудности концентрации внимания (возникает ощущение, что нарушилась память, восприятие и освоение чего-то нового становится проблематичным)
  • Повышенный уровень тревожности (озабоченность, беспокойство, ожидание худшего)
  • Отсутствие эффекта от ранее назначенной терапии

Обычно больной рассказывает об этом как о второстепенных проявлениях, вызванных болезнью, не осознавая, что это и есть признаки скрытой депрессии. Такое проявление симптоматики затрудняет своевременную постановку диагноза, а следовательно, можно недооценить тяжесть болезни.

Люди по-разному относятся к тем или иным событиям в жизни. Для одних ссора в семье, неприятности на работе – обычная жизненная ситуация, а для других это может оказаться стрессом и привести к травме психики. На минимальное событие тратится максимум сил.

Не умея обычным образом расслабиться и избавиться от напряжения, человек концентрируется на происшедшем, впадает в уныние, кидается в крайности, принимает значимые решения, о которых жалеет. Кажется, что зашел в тупик, неоткуда брать жизненную энергию.

Налицо маскированная депрессия невротического генеза.

Симптомы маскированной депрессии невротического характера

  • Не поддающиеся контролю перепады настроения
  • Общая слабость и разбитость
  • Склонность подвергать критике и винить в своих бедах окружающих
  • Рассказ о событии заканчивается слезами и чувством жалости к себе
  • Небольшая тревожность
  • Ясное понимание причин возникновение недуга
  • Расстройство сна
  • Нарушения в пищеварительной системе
  • Боли различной этиологии и локализации (головные, сердечные, суставные)

Слабохарактерные люди, тихие и пассивные, не привыкшие бороться и побеждать, отстаивать свою точку зрения – вот категория людей, у которых есть все шансы оказаться в объятиях этого коварного неврологического расстройства. Находясь в состоянии депрессии с тревожным компонентом, в момент ее наиболее максимального проявления, может возникнуть чувство безысходности, обреченности, отчаяния.  И здесь существует опасность появления суицидальных мыслей.

Самый верный способ предупредить самоубийство – своевременное выявление болезни и вовремя начатое лечение.

Ларвированная депрессия: что это, симптомы, лечениеНекоторые жизненные события доводят до уныния

Бывает так, что болезнь не выявлена и прогрессирует, у человека сильно меняется характер. Он становится агрессивным, раздражительным или наоборот, замкнутым, отстраненным от окружающих. Постепенно происходит социальная изоляция. Чем это опасно? Тем, что в этот момент человек ищет облегчения своего состояния в алкоголе и наркотиках, а получает взамен усугубление депрессии.

Стоит увидеть:  Умеренная депрессия

Особая группа риска — подростки

Маскированная депрессия бывает и в подростковом возрасте. На юношеские годы приходится пик депрессивных состояний (15-40% молодежи подвержены этому недугу).

Проявляется это в виде демонстрации непослушания, протеста, или наоборот ленью и плаксивостью.

Дети открыто идут на конфликт с родителями и учителями, могут терроризировать окружающих музыкой определенного направления, увлечься субкультурами или религией.

Очень важно уговорить подростка на посещение психотерапевта. Не ставьте ему условий и ультиматумов, найдите те правильные слова, которые помогут вам и ему попасть на консультацию к доктору.

Лечение маскированной депрессии

Как правило, депрессивные состояния поддаются лечению, главное здесь не затянуть с обращением к врачу, четко и аккуратно выполнять его предписания.  Лечение будет зависеть от характера заболевания и степени выраженности болезни, от симптоматики, особенностей организма, наличия сопутствующих заболеваний и от возраста больного.

Ларвированная депрессия: что это, симптомы, лечениеПсихотерапевт помогает лечить депрессивное состояние

Скрытая (ларвированная) депрессия лечится с применением комплексного подхода, в сочетании медикаментозного и психотерапевтического воздействия.

Лекарственные препараты (по рецепту врача и строго индивидуально)

  1. Антидепрессанты (снижают и облегчают чувство угнетенности). Не стоит бояться привыкания, препараты нового поколения лишь помогут организму восстановить нарушенные механизмы и ослабить симптомы депрессии.

    Наименований множество: лувокс, флуоксетин, анафранил, пароксетин, циталопрам и др.

  2. Транквилизаторы (выполняют успокоительное действие, уменьшают страх, панику и тревогу).

    Здесь есть ограничения в приеме: дети до 18 лет, ослабленные пожилые люди, беременные, кормящие женщины, при почечной и печеночной недостаточности, водители.

    Такие препараты, как: реланиум, тазепам, феназепам, афобазол, атаракс хорошо зарекомендовали себя и часто назначаются для лечения депрессивных состояний

  3. Ноотропные препараты: пирацетам, нейробутал, винпоцетин, церебролезин (улучшают память, активизируют работу головного мозга)
  4. Поливитамины

Психотерапия

Не альтернатива медикаментозному лечению, а важное дополнение, предполагающее активное участие больного в процессе лечения.  В арсенале психотерапевта есть много методов и методик лечения скрытой депрессии, которые позволяют больному справиться с его внутренними и внешними проблемами и конфликтами.

Применяются такие направления, как психоанализ, когнитивная психотерапия, рациональная, поведенческая, гештальт-терапия в группах и в индивидуальном порядке, а также свето-терапия и арт- терапия. Эти и другие немедикаментозные методы помогают разрешить проблемы, которые больному кажутся неразрешимыми.

Ларвированная депрессия: что это, симптомы, лечениеПроблемы, кажущиеся неразрешимыми, могут решаться

Всё вместе, и лекарства, и психотерапевтические методы позволяют осознать и побороть внутренние комплексы, снять аффективное напряжение и рассмотреть ситуацию под таким углом, где она перестает быть психотравмой.

Важно добиться абсолютного доверия в связке врач-пациент. Болезнь легко поддается лечению, а если настроиться на положительный результат и активно сотрудничать с доктором, то процесс выздоровления пойдет быстрее.

Источник: http://psycholekar.ru/depressiya/vidyi-depressiya/maskirovannaya-depressiya.html

Лечение маскированной депрессии ✯ Психотерапевтическая клиника

Трудности лечения маскированной депрессии заключаются в её диагностике. К сожалению эта форма депрессии очень сложна в распозновании и только очень грамотный врач способен правильно оценить состояние человека.

Для диагностики маскированной депрессии необходимо искать другие признаки, а не знаки печали и подавленности.

Ларвированная депрессия: что это, симптомы, лечение

В связи с этим терапия маскированной депрессии не способна достичь своей главной цели. Наши специалисты имеют огромнейший опыт в клинической и дифференциальной диагностике. Так же стоит отметить, что в нашей клинике пациента осматривают несколько специалистов и по каждому проводится врачебный консилиум бесплатно. Это исключает вероятность установки ошибочного диагноза.

Если человек проходит полный курс лечения, строго выполняя все указания врача, то он избавляется от маскированной депрессии.

Трудно помочь тому, кто не признает свою болезнь, тому, кто не будет говорить о своем душевном состоянии. Это сложнейшая задача — бросить спасательный круг тем, кто отрицает возможную помощь. И все же, мы должны стремиться понять и помочь тем, кто живет с этим.

Возможно, вы слышали о связи разума и тела? О том, как сила ума может влиять на состояние Вашего тела?

Если Вы чувствуете себя подавленным, то можете ощутить это в собственном теле — ваше тело может болеть, ломить кости, могут болеть различные органы и ваша голова может разламываться от мигрени.

Лечение маскированной депрессии специалисты Брейн Клиник проводят по индивидуально адаптированным методикам. В концепции этих методик лежит органический синтез принципов восстановительной медицины, терапии, психотерапии, неврологии и психиатрии. Поэтому мы сможем установить точный и полный диагноз и провести лечение маскированной депрессии с максимальным эффектом.

Звоните +7 495 135-44-02

Мы помогаем в самых тяжелых случаях, даже если предыдущее лечение не помогло!

Что такое маскированная депрессия?

Маскированная депрессия вращается вокруг концепции разума и тела.

Этот тип депрессии может проявляться не в виде классической депрессии. Взрослые могут жаловаться на постоянную усталость и боль (другие неприятные ощущения в теле).

Многие доктора не могут найти ни какой причины в виде болезней внутренних органов или иных соматических заболеваний. У детей и подростков маскированная депрессия может проявляться в виде агрессии или нарушения поведения.

И детей направляют к психологом, при этом основная проблема остаётся не замечена. Следовательно не решенной.

Схожесть и различие

Обычно люди понимают депрессию однозначно.

Человек склонен думать, что верный признак депрессии — это ощущение себя беспомощным и безнадежным, трудно встать с постели, печаль, резкое снижение настроения, апатия, отсутствие интереса к чему-либо, угнетенное состояние и другие признаки, которые тесно связаны с настроением, и это происходит изо дня в день. Вот и все, что нужно сделать, чтобы узнать депрессию, не так ли?

Многие люди считают, что депрессию легко идентифицировать, когда она проявляется в виде постоянной печали. На самом деле, симптомы депрессии могут принимать различные формы.

Скорее всего, если вы читаете эту статью, у вас есть чувство, что что-то не совсем правильно с Вами. Вы можете обнаружить, что вы сильно устали за все время, и все, что вам нужно сделать, это хорошо выспаться.

Однако, маскированная депрессия часто проявляется как нечто совершенно другое, может вызвать бессонницу, забывчивость, и неспособность получить удовольствие от обычной деятельности, боли или неприятные ощущения где-либо, провалы в памяти, снижение или отсутствие сексуального удовлетворения или желания, быстрая утомляемость и многое-многое другое.

Сложности диагностики

Ларвированная депрессия: что это, симптомы, лечение

Сложности лечения маскированной депрессии начинаются с её диагностики, она более сложна для выявления, чем обычная с её классической триадой: снижение фона настроения, замедление мышления, замедление двигательной активности. Симптоматика маскированной депрессии не типична. Депрессия может быть скрыта в нескольких направлениях, быть «в маске».

Такие проявления депрессии называются маскированные депрессии (masked depression), иначе их могут называть как ларвированные или скрытые депрессии.

Как правило, в своем большинстве случаев, врачи общей практики часто неправильно диагностируют соматические жалобы пациентов, потому как больные всегда жалуются только на соматические симптомы, не говоря о своих внутренних переживаниях, и большинство практиков не знают о том, что подобная симптоматика принадлежит депрессиям.

Обычно маскированная депрессия мягкая, но склонна к перетеканию в хронические формы. При отсутствии должного лечения, с течением времени, пациентам часто становится хуже и это может спровоцировать проявление более грубых нарушений, таких как попытку самоубийства, которая может закончиться успешно.

Точная причина развития маскированной депрессии по-прежнему остается не совсем ясной, но по результатам многих функциональных исследований (эти данные в диагностике скрытых форм депрессий весьма важны), практикующим врачам-специалистам хорошо известны механизмы развития таких состояний.

И проведение дифференциальной диагностики от соматической патологии, также важно и должно быть неотделимо при полноценной диагностической процедуре.

«Диагностировать маскированную депрессию у детей и пожилых людей очень трудно, потому что они не говорят: «у меня депрессия». Они, чаще всего, связывают свое состояние с физическим недомоганием, с тем, что они чувствуют — боль в различных частях тела, проблемы с памятью, плохой сон, изменение аппетита», говорит доктор Энн Фабини, начальник гериатрии Кембриджского союза здравоохранения.

Пожилые люди, в частности пожилые мужчины, отображают свою депрессию необычными способами. У пожилых мужчин чаще, чем у женщин, депрессии могут проявляться как повышенная раздражительность. Таким образом, стереотип сварливого старика может быть признаком депрессии старика.

В новом докладе Центра по контролю и профилактике заболеваний показывает, что депрессия чаще встречается среди женщин (10,7% взрослых женщин), чем у мужчин (7,7% взрослых мужчин).

И хотя депрессия имеет тенденцию пика в возрасте от 45 до 64 лет, она может появиться в любой момент жизни человека.

Частые жалобы при маскированной депрессии

  • проблемы со сном,
  • недостаток энергии,
  • усталость,
  • проблемы с концентрацией внимания или памятью,
  • потеря аппетита,
  • боли или неприятные ощущения в различных частях тела,
  • боли, которые не уходят,
  • терапевты и другие врачи не находят заболеваний, которые могли бы быть причиной выказываемых жалоб.

Лечение маскированной депрессии

Чаще пациенты не любят принимать обычные антидепрессанты из-за различных побочных эффектов и страха этих препаратов. Поэтому в терапии маскированной депрессии нами рекомендуется использовать совсем не большие дозы препаратов в сочетании с препаратами растительного происхождения и специальной психотерапии.

Из-за неверного представления о заболевании многие пациенты различного возраста более склонны принимать самые разнообразные лекарства, чем встретиться с психотерапевтом или психиатром.

Тем не менее, установлено, что многие антидепрессанты, назначаемые в обычных режимах, как правило, мало эффективны. Особенно это касается пожилых людей. Они могут затянуть лечение на месяцы и годы. Риск побочных эффектов, при стандартной терапии маскированной депрессии значительно больше.

Исследования международного центра по контролю и профилактике заболеваний показали. Адекватное сочетание медикаментов в не больших дозах и психотерапии, максимально эффективно.

Пример жалоб

Для примера, мы опишем достаточно распространенный вариант попытки лечения маскированной депрессии и обращения к нам с жалобами. Человек прошел множество врачей по нескольку раз. К моменту обращения он не считал свое заболевание связанным с изменением психического состояния.

Мне 25 лет, женщина. Вот уже 5 лет болею не понятно чем. До этой болезни болела очень мало. И только простудой. Не падала, не ударялась, операций не было. Всегда была активной и здоровой.

Все началось с того, что я сильно замерзла, и из-за этого начались судороги в пальцах рук, потом периодическая слабость в ногах, как будто ноги подкашиваются сами по себе. Я даже несколько раз падала и не могла встать. Когда поднимали, как будто ничего и не было, даже спокойно бегала.

Позже эта слабость перешла на все тело и стала усиливаться.
Сейчас у меня: слабость в руках, в кистях рук, в пальцах, плечи тяжелые и плохо меня слушаются. Практически на улицу не выхожу, так как жуткая слабость в ногах, иногда до дрожи. Мне нужна квалифицированная помощь, но какого врача, я так и не могу понять.

За 5 лет я сильно сдала и похудела, нет аппетита. На улицу одной выходить страшно и не могу. Веки не опускались, глотаю хорошо, но кал стал каким-то мягким, не сформированным, сильно пахнет. Бывают запоры или расстройства, которые чередуются, ощущение вздутия, как будто надутости изнутри.

Чувство тяжести, легкое давление в области солнечного сплетения, часто ощущаю легкое подташнивание.
Была у множества разных врачей, но все ставят разные диагнозы. Сначала ставили рассеянный склероз, потом миопатию, позже миастению, люмбоишалгию, остеохондроз.

Другие врачи говорят о синдроме раздраженного кишечника, наличия глистов, бульбите, гастродеуденит, панкреатит, рефлюкс. Я прошла всех врачей, прошла все обследования по 2 — 3 раза. Но до сих пор мне не могут поставить диагноз. Никакое лечение не помогает.

Плазмаферез, гормоны, куча уколов, таблеток, мануальная терапия, иглотерапия, гомеопатия. Реакции ноль. Последний диагноз — миопато-миастенический синдром.
Каждый врач что-то находит, и я начинаю очередное бесполезное лечение. Была даже у онколога, но врач, выслушав меня, сказал идти к психиатру, что у меня депрессия. Но, я же не чувствую апатию и у меня нет слезливости, я могу нормально смеяться. Мне показалось, что он просто хотел отделаться от меня.

Однако, состояние моё с каждым разом ухудшается и меня очень пугает, что ничего не помогает. Может еще какие-нибудь анализы сделать? В роду не у кого ничего подобного не было. В детстве кусал клещ, но врачи сделали анализ и сказали, что не от этого. Какие можно сделать анализы, куда обратиться? У меня ребенок, я хочу жить!

Проблемы терапии

Основной проблемой в лечении маскированной депрессии является отсутствие грамотной и полноценной диагностики.

Проведение дифференциальной диагностики на врачебном консилиуме, в случае не типичной или не яркой симптоматики должен быть правилом.

В большинстве случаев, пациенты не получают адекватного терапии маскированной депрессии, потому что врач не может найти истинную причину жалоб человека.

Это связано с тем, что пациент не чувствует и не жалуется на психологические или психические проблемы. Многие специалисты цепляются за незначительные физиологические изменения, считая их причиной жалоб.

Врачи часто забывают или не желают признавать, то в каждом случае обращения к врачу имеется высокая степень вероятности психогенного происхождения жалоб пациента.

Поэтому, большинство людей, не получают необходимой терапии при маскированной депрессии.

Множество врачей не направляют пациентов на консультацию к врачу-психотерапевту или психиатру для проведения более детальной диагностики. Однако и сами люди, когда им рекомендуют обратиться к специалисту по высшей нервной деятельности негативно воспринимают совет. Очень часто, не понимая проблемы, не ощущая жалоб на нарушение нервной деятельности, предвзято относятся к таким рекомендациям.

Лечение маскированной депрессии в клинике

Лечение маскированной депрессии в нашей клиники всегда адаптируется индивидуально и рекомендуется комплексная терапия. Мы очень осторожны в выборе медикаментозной терапии. К сожалению, без применения лекарств терапия будет не достаточной и не эффективной.

Однако, без проведения специально подобранной психотерапевтической программы, результат в лечении маскированной депрессии будет не полон и так же длителен. Поэтому, мы рекомендуем использовать как медикаментозную терапию, так и психотерапию в их адекватном сочетании.

Кроме этого, лечение маскированной депрессии мы всегда связываем с соматическими проявлениями. Мы учитываем мнение врачей смежных специализаций, к примеру: терапевта, гастроэнтеролога, кардиолога и др..

При длительных течениях заболевания и попытках всевозможного «лечения» могут наблюдаться совершенно очевидные соматические изменения организма.

Это часто требует включение корректоров и дополнительных лекарственных средств для облегчения общего состояния человека.

Наши методики лечения маскированной депрессии кардинально отличаются от стандартных и общепринятых технологий. Наш опыт терапии расстройств высшей нервной деятельности показывает, что для большинства людей в современных условиях требуются иные решения и подходы. Мы создали уникальные методики, которые стали значительно эффективнее в борьбе с расстройствами нервной системы.

Совместив методики восстановительной медицины, неврологии, терапии, психотерапии и психиатрии, мы смогли добиться значительного улучшения качества лечебного процесса и лечение маскированной депрессии стало более эффективно.

Осложнения

Ларвированная депрессия: что это, симптомы, лечение

Часто маскированная депрессия может стать причиной развития зависимости (наркотики, алкоголь, курение сигарет, крепкий чай и кофе, продукты питания и др.). К примеру, не редко можно услышать: «Мне просто нужно выпить, чтобы немного расслабиться. Да, ну сегодня один стаканчик не помогает, т.к. напряжение очень большое. Мне нужно немного больше. Ничего страшного».

Когда депрессия маскируется, для окружающих и для самого человека становится трудно понять и признать, что происходит за этими поверхностными проявлениями.

Как проявляется маскированная депрессия?

  • Изменения в весе, нарушения сна или аппетита. Эти признаки могут привести к путанице, поскольку в зависимости от личности, они могут иметь очень разнообразные, иногда причудливые формы. Некоторые хотят спать все время, в то время как другие могут испытывать бессонницу.
  • Физические симптомы, которые не проходят. Усталость, головные боли , боли в спине, расстройства пищеварения , хронические боли, проблемы с менструальным циклом, проблемы потенции, сексуальные расстройства.
  • Ощущение тревоги.
  • Повышенная возбудимость, раздражительность.
  • Забывчивость или трудности с концентрацией внимания.
  • Пессимистичный взгляд на жизнь.
  • Чувство вины или беспомощности.
  • Общая апатия и отсутствие интереса или удовольствия в своей деятельности.
  • Возникновение мыслей о самоубийстве.
  • Компульсивные (неконтролируемые разумом или волей) покупки, действия.
  • Повышение потребления алкоголя.
  • Расстройства пищевого поведения.
  • Гиперактивность, погружение в работу.

Немного истории

Ларвированная депрессия: что это, симптомы, лечение

В 19 веке, викторианские врачи определили недуг, которому они дали название «неврастения». Этот недуг характеризуется тяжелой формой истощения. Но они не смогли найти медицинской причины, а те, кто страдает от нее, жалуются на все, что указывает на психические болезни. Современные врачи теперь считают, что неврастения, в большинстве случаев стоит квалифицировать как маскированная депрессия.

Некоторые врачи говорят, что викторианская версия болезни, названной неврастенией, похожа на синдром хронической усталости. Как и при скрытой депрессии, люди с хронической усталостью испытывают значительное напряжение или жизненные изменения, прежде чем болезнь начинает проявляться.

Кроме того, как и у маскированной депрессии, у синдрома хронической усталости были все физические симптомы, связанные с депрессией. Однако, на первый план выходили не психологические, а соматические жалобы, но без четких биологических причин.

Проявлялись в виде болезней внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, кожных и иных заболеваний.

Исследователями установлено, что маскированная депрессия, так же как и классическая возникает при нарушениях обмена серотонина и других нейромедиаторов в нервной системе.

Серотонин не только помогает регулировать настроение, но также помогает регулировать боль.

Когда уровень серотонина в определенных структурах головного мозга снижается, депрессия может восприниматься как боль и недомогание в разных частях тела.

Лечение маскированной депрессии!

  • Звоните +7 495 135-44-02
  • Мы помогаем в самых сложных ситуациях!
  • Рекомендуемые ссылки
    Как похудеть
    Пищевая зависимость
  • Ларвированная депрессия: что это, симптомы, лечение

Источник: https://brainklinik.ru/lechenie-maskirovannoj-depressii/

Депрессия без депрессии

Содержание

Отличительной особенностью ларвированной депрессии является ее способность маскироваться под самые разные болезни. Интересно, что симптомы классической депрессии в этом случае полностью отсутствуют. Нет ни апатии, ни подавленности, ни тревоги. Не зря другое название данного заболевания – маскированная, скрытая депрессия, или депрессия без депрессии.

Симптомы ларвированной депрессии

Как уже упоминалось, данное психическое расстройство успешно скрывается под личиной других заболеваний. В зависимости от того, под каким заболеванием оно скрывается, принято выделять несколько групп симптомов или типов «масок».

Алгическо-сенестопатический. Это самый распространенный тип «масок». Он охватывает около половины случаев ларвированной депрессии. Речь идет о том, что чаще всего данный вид депрессии проявляется в виде:

  • болезненных ощущений в сердце (человек жалуется на нехватку воздуха, тахикардию, боли и покалывания в грудной клетке, перепады давления);
  • нарушений в работе желудочно-кишечного тракта (потеря аппетита, отрыжка, запоры, дискомфорт в области живота);
  • невралгий (постоянная головная боль, усиливающаяся при умственной и эмоциональной нагрузке, страх).

Агрипнический. Этот тип симптомов объединяет различные нарушения сна и вызванную ими сонливость, усталость, повышенную утомляемость.

Вегетативно-висцеральный. В данном случае депрессия имеет все признаки вегето-сосудистой дистонии или нарушения работы внутренних органов (тошнота, поносы, запоры, потливость, головокружение, усиленное сердцебиение, кожный зуд и прочее).

Неврозоподобный. Речь идет о панических атаках, фобиях, навязчивых состояниях, ипохондрии и других неврозах.

  • Аноректический связан с отвращением к пище, отсутствием аппетита, тошнотой и запорами.
  • Кроме того, ларвированная депрессия может проявляться в виде различных зависимостей (алкоголизма, употребления наркотических препаратов на фоне отсутствия эйфории от их употребления, характерных для настоящих зависимостей), нарушений нормальной половой жизни.
  • Несмотря на огромное разнообразие симптомов, их объединяет периодичность, отсутствие связи с внешними причинами, немного сниженное настроение, полное отсутствие эффекта от терапии.

Причины скрытой депрессии

Ларвированная депрессия: что это, симптомы, лечение

Возникновение ларвированной депрессии, прежде всего, связывают с нарушением обмена веществ, а точнее, снижением уровня серотонина, отвечающего за нормальную работу нервной системы и настроение. В результате человек начинает чрезмерно реагировать на обычные импульсы от внутренних органов и принимает их за признаки различных заболеваний. Он, действительно, думает, что испытывает боль.

Кроме того, замечена определенная связь между возникновением скрытой депрессии и отдельными заболеваниями – болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом, врожденным нарушением обмена веществ и различными патологиями головного мозга.

Основная проблема заключается в том, что многие годы можно даже не догадываться о наличии скрытой депрессии.

Больной может быть уверен, что страдает от какого-то неизвестного заболевания, сдавать бесконечные анализы, подозревать врачей в некомпетентности.

И все это время депрессия пускается на самотек, усугубляется, обрастает другими психическими заболеваниями, причиной которых сама нередко и является.

Человек страдает от болезни и в социальном плане, ведь расстройство вызывает изменения в его характере и образе жизни, делает его агрессивным, раздражительным. В итоге могут испортиться отношения с родными и близкими и даже возникнуть проблемы на работе.

Лечение ларвированной депрессии

Очень важно вовремя выявить данное заболевание и назначить правильный курс лечения. А это не возможно сделать без помощи профессионала.

Как правило, лечение ларвированной депрессии включает назначение соответствующих медикаментов и посещение сеансов психотерапии. Чтобы повысить уровень серотонина, пациенту прописывают антидепрессанты и седативные препараты. Курс лечения корректируют в зависимости от симптомов и эффективности лечения. Например, при выраженных страхах могут назначить прием транквилизатора.

Сеансы психотерапии помогают пациенту вернуться к ситуации, вызвавшей депрессию, и разобраться в ней. Кстати, иногда самой сложной задачей для психотерапевта становится необходимость объяснить пациенту, что он имеет дело именно с депрессией, а не неизвестным ему заболеванием. Терапия, в отличие от медикаментозного лечения, может затянуться на продолжительное время.

Но, в целом, ларвированная депрессия хорошо поддается лечению. Более того, грамотно подобранная комбинация психотерапии и медикаментов позволит избежать рецидивов в будущем.

Источник: http://zdmedic.ru/larvirovannaya_depressiya.html

Скорбь под маской: маскированная или ларвированная депрессия

Глеб Поспелов о многоликости маскированной депрессии

Интернисты отлично знают, что психиатр в общесоматическом ЛПУ без работы не останется никогда. Они легко подыщут коллеге работу по профилю, и ее наверняка будет достаточно, чтобы занять большую часть рабочего времени психиатра. Этот нескудеющий источник обеспечивается недугом с непривычным и непонятным для русского уха названием — ларвированной депрессией.

Живой пример

Чтобы стало яснее, о чём идёт речь, — сразу представлю жизненную картинку. Типичный случай из моей собственной практики. На протяжении нескольких лет пациентка, молодая женщина, обращалась с жалобами к врачам разного профиля в нашей поликлинике. Гастроэнтерологу она жаловалась на боли под ложечкой, изжогу, спазмы в области живота.

При объективном осмотре — ФГС, рентгене, УЗИ — болезни выявить не удалось. После этого, как по волшебству, проблемы с пищеварением исчезли, уступив место жалобам кардиологического плана. Больная посещала кардиолога, сообщая о болях в левой половине груди, приступах сердцебиения и скачках артериального давления.

Поскольку ЭКГ и УЗИ сердца также показали норму, у врача появились сомнения в происхождении жалоб. Кардиологам и терапевтам отлично известно, в каком именно месте обычно локализуется боль при стенокардии и какими симптомами это сопровождается. Кардиолог предложила даме посетить психиатра, но та с возмущением отказалась.

Проблемы с сердцем (видимо, от «праведного» гнева) — как рукой сняло, и пациентка атаковала гинекологов. Запустился очередной неспешный процесс обследования и лечения, и (сюрприз-сюрприз!) — такой же безрезультатный, как предыдущие. А потом жертвами «сложной» больной пали уролог, эндокринолог, невролог…

И наступал «момент истины», когда каждый их них произносил мантру: «Девушка, Вам к психиатру!..»

Маскированная депрессия (или же ларвированная, соматизированная депрессия — от латинского larva, то есть «личинка», «зародыш») — это разновидность депрессивного состояния, при котором сниженное настроение маскируется преобладающими в клинической картине соматическими и вегетативными симптомами, а также психопатологическими признаками другого, не депрессивного характера (навязчивости, наркоманические приступы). Собственно аффективные депрессивные симптомы при этом оттесняются на второй план, что создает серьезные трудности в диагностике ларвированных депрессий.

Блейхер В. М., Крук И. В. Толковый словарь психиатрических терминов. Воронеж: НПО «МОДЭК», 1995

И вот пациентка появилась в моем кабинете, чтобы обрушить мне на голову накопившиеся жалобы на здоровье, а заодно — на нерадивых эскулапов, беспомощных перед недугами страдалицы. Гнев ее был праведен, а решимость восстановить свою репутацию — велика… Ну а выяснилась, в итоге, банальная вещь. Муж пациентки пил. И изменял. Игнорировал супругу всячески.

А на работе не было карьерного роста, а была лишь придирчивая начальница и «блатные» коллеги. Становилось очевидным, что выстроенные в юности воздушные замки — растворяются в воздухе, в то время как молодость съедается работой, бытом и пустой нервотрепкой. И настроение стало снижаться… Появилась тревога, напряжение, бессонница, усталость, раздражительность.

А потом пришли боли…

Пациентке удалось помочь. Через месяц она уверенно пошла на поправку. Но самое сложное в такой ситуации — это не устранение проявлений болезни, а борьба с их причинами, первоосновой, запустившей процесс недуга. И в этом врачи помочь, как правило, не в силах. Человек должен сам определять жизненные приоритеты и изменяться с учетом обстоятельств своей судьбы.

От 1/3 до 2/3 всех пациентов, наблюдающихся у врачей широкого профиля, а также у узких специалистов, страдают депрессией, маскированной ипохондрической симптоматикой или жалобами на физическое недомогание. По поводу этих расстройств женщины в 2–3 раза чаще мужчин обращаются за помощью к врачу первичного звена здравоохранения.

(Смулевич А. В., Сыркин А. Л., Рапопорт С. И. и др. Органные неврозы как психосоматическая проблема // Журнал неврол. и психиатр. 2000. № 12. С. 4–12).

В ситуации ларвированной депрессии классические симптомы и депрессивные проявления (пониженный эмоциональный фон, апатия, уход от контактов с внешним миром) — могут быть незначительными или даже совсем отсутствовать.

Хотя это спорный вопрос, связанный в ряде случаев с недостаточным вниманием врача к жалобам или поведению пациента. Больной часто не осознаёт депрессивного расстройства.

Он может быть убежден в наличии у себя какого‑либо редкого и трудно диагностируемого заболевания внутренних органов, либо обращает внимание свое и докто-ров — на какие‑либо невротические симптомы, расстройства биологического ритма, бессонницу.

В моей практике, например, основную массу таких пациентов поставляют коллеги — кардиологи и гастроэнтерологи, да и невролог с терапевтами не отстают. Очевиден простой факт: чем опытнее, квалифицированнее врач-интернист — тем чаще возникают у него подозрения, что судьба свела его с клиентом психиатра. И, как показывает опыт, внимательные врачи редко ошибаются!

Чем опасны «диверсанты»?

В этих состояниях проявления депрессии скрыты за «фасадом» разнообразной соматовегетативной симптоматики, поэтому у врача поначалу создается впечатление наличия соматического заболевания.

Больные обращаются не к психиатру, а к другим специалистам, долго безуспешно обследуются и лечатся в больницах, где иногда предпринимаются даже серьезные вмешательства. При этом врачи не всегда обращают внимание на пониженное настроение больных, их высказывания о тяжести соматического состояния и безуспешности терапии, а в ряде случаев и о нежелании жить.

Эти жалобы часто связывают с тяжестью основного заболевания. В то же время опасность самоубийства при маскированных, как и при классических депрессиях, велика.

Такие пациенты неохотно идут к психиатрам даже тогда, когда возникает предположение о психическом расстройстве. Период лечения у различных специалистов может растягиваться надолго, достигая иногда 5–8 лет, причем тяжесть депрессии обычно нарастает.

Суицидальные попытки в общесоматических стационарах — не редкость, причем изучение историй болезни таких суицидентов показывает наличие нераспознанной вовремя ларвированной депрессии.

Медперсонал и врачи-интернисты зачастую не готовы к подобному повороту событий, в отличие от работников психиатрического направления, которые «всегда на стороже».

В некоторых случаях и врачи-психиатры не могут исключить наличие соматического заболевания или же связывают подавленное настроение с трудностью диагностики и лечения предполагаемой «внутренней» болезни.

Маски болезни

Ларвированные депрессии многолики, что относится и к соматовегетативной «маскировке», и к психическим расстройствам, проявляющимся в виде субдепрессий различной структуры.

Большое разнообразие маскированных депрессий осложняет создание их четкой классификации. Однако до настоящего времени единой классификации ларвированных депрессий не существует.

Разведка боем

Больные с маскированными депрессиями встречаются в практике врачей многих специальностей. К педиатрам могут обратиться с жалобами на головные боли и боли в животе.

При этом дети иногда жалуются на чувство усталости, плохой сон, исчезновение способности радоваться жизни, ухудшение успеваемости, трудности в принятии решения (если речь идет о детях старшего возраста).

Диагноз соматического заболевания, который мог бы объяснить подобные жалобы, обычно поставить не удается.

Невропатологи и нейрохирурги принимают больных, страдающих головными болями, которые иногда вызывают подозрение на наличие опухоли мозга, а также с жалобами на боли в области лица, позвоночника, конечностей.

К терапевтам обращаются пациенты с жалобами на нарушения деятельности сердца с появлением болей, усиленное или учащённое сердцебиение, ощущения стеснения в груди, причем у них могут отмечаться изменения на ЭКГ, исчезающие после терапии антидепрессантами. В практике терапевтов могут встречаться «маски» в виде приступов бронхиальной астмы, колитов, гастритов, язвенной болезни.

К хирургам обращаются больные с жалобами на боли и неприятные ощущения в брюшной полости. В некоторых случаях почти полностью имитируется картина «острого живота», что может приводить к неоправданным оперативным вмешательствам.

К гинекологам приходят пациенты с различного рода дисменореями и болями в области придатков, к дерматологам — с экземами, дерматозами.

Больные с ларвированными депрессиями, которых встречают оториноларингологи, жалуются на боли в ушах или ощущения «закладывания», на нарушение глотания, хрипоту или ощущения «кома в горле», неопределенные боли в области рта и глотки.

К офтальмологам направляют больных с ощущением расплывчатости зрения, появлениями блефароспазма. Стоматологи принимают больных с ларвированными депрессиями, страдающих болями невралгического характера, что может приводить к удалению зубов, после чего боли не исчезают.

У врачей-психиатров подозрение на ларвированные депрессии должны вызывать все виды наркоманий, периодически возникающие невротические расстройства, различного рода нарушения поведения в детском и подростковом возрасте.

Как распознать врага?

Сразу должен оговориться, что четких критериев диагностики маскированных депрессий не существует.

Установить диагноз помогает то, что соматовегетативные симптомы обычно не укладываются полностью в рамки заболевания, которое они имитируют, и врачи непсихиатрических специальностей, как правило, замечают это, а также обращают внимание на безуспешность лечения предполагаемой соматической болезни.

Труднее всего обнаружить собственно нарушенное настроение. Врач должен уметь выявить различные признаки депрессии, имеющиеся в клинике такого недуга.

Наталкивают на мысль о маскированной депрессии — периодичность появления соматовегетативных и психических расстройств, наличие в анамнезе неясных соматических нарушений, стертые, классические депрессивные или маниакальные фазы, внезапность возникновения и исчезновения приступов заболевания, сезонное возникновение приступов болезни — преимущественно в осенне-весенний период, что присуще и другим, классическим видам депрессии. Большую помощь в диагностике могут оказать данные об отсутствии эффекта от соматической терапии и положительная реакция на лечение антидепрессантами.

Маскированная депрессия: симптомы, прогноз и лечение

Типично затяжное течение с небольшими колебаниями пониженного настроения в рамках одного приступа.

Часто происходит постепенное углубление депрессивного состояния с появлением чувства тоски и тревоги, отчаяния, суицидальными мыслями и попытками.

При увеличении тяжести депрессии в некоторых случаях происходит ее «очищение» от соматовегетативного «фасада», но более характерным является одновременное усиление соматовегетативных и эмоциональных проявлений.

Обычно больных начинают лечить амбулаторно, применяют разные сочетания антидепрессантов с нейролептиками, в некоторых случаях с транквилизаторами. Дозы и методы их введения отличаются с учетом особенностей конкретных случаев.

Учитывая склонность маскированных депрессий к затяжному течению, нужно принимать меры для преодоления намечающейся устойчивости к терапии.

При усилении глубины депрессии или появлении суицидальных мыслей — больные должны быть немедленно направлены в стационар.

Введение штатной должности психиатра в непсихиатрических стационарах и поликлиниках обеспечит адекватное лечение большего числа больных со скрытыми депрессиями и приведет к уменьшению опасности самоубийства при этих состояниях. И, конечно, необходимо включение в курс усовершенствования врачей-интернистов вопросов клинической психиатрии (в том числе и клиники ларвированных депрессий).

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/diagnosis_treatment/skorb_pod_maskoy

Ссылка на основную публикацию