Эпилептический психоз: причины, симптомы и лечение

Эпилептический психоз: причины, симптомы и лечение

  • В настоящее время эпилепсия встречается у каждого пятого человека, примерно у 30% заболевших болезнь остается на всю жизнь.
  • Летальный исход наступает у 1 пациента из 1000, причиной смерти является эпилептический статус.
  • Сегодня врачи располагают множеством методов лечения патологии, в большинстве случаев удается добиться стойкой ремиссии.
  • Успех лечения зависит от возраста манифестирования болезни, наличия сопутствующих заболеваний.

Эпилепсия у взрослых людей — что это такое, как проявляется, лечится ли, чем может быть опасна? Все самое важное про эпилепсию — далее в статье.

Что это такое: определение заболевания

Эпилептический психоз: причины, симптомы и лечение

  1. Эпилепсия — неврологическое заболевание, при котором у больного регулярно возникают судорожные приступы.
  2. Появлению припадка способствуют два условия: наличие очага эпилептической активности в головном мозге и готовность мозга откликнуться на раздражение нейронов.
  3. По МКБ 10 эпилепсия у взрослых обозначена номером G40.
  4. Диагноз ставится, если у пациента было 2 и более приступа, единичный судорожный припадок не является эпилепсией.

Заболевание имеет неврологический характер, а не психический. Примерно 20% заболевших имеют психические расстройства, но они чаще связаны с другим заболеванием мозга.

  • При тяжелом течении болезни у пациента может развиться легкое расстройство психики в виде ухудшения памяти, внимания, тяжелые неврозы, психозы, депрессии встречаются очень редко.
  • Что такое эпилепсия? Узнайте из видео:

Клиническая картина и характеристика болезни

Классификация эпилепсии с каждым годом расширяется, выделяются новые формы и типы приступов. В зависимости от причины возникновения болезнь бывает врожденной и приобретенной.

Врожденная является следствием передачи генетической информации в семье. Данная форма считается идиопатической, манифестирует в детском возрасте и легче поддается лечению.

У больного не нарушена целостность мозга, наблюдается лишь повышенная активность нейронов.

Эпилептический психоз: причины, симптомы и лечениеПриобретенная возникает из-за воздействия внешних факторов, нарушающих структуры головного мозга (травм, инфекций, опухолей).

Начинается симптоматическая эпилепсия в любом возрасте, лечится намного труднее. Излечение возможно после устранения основного заболевания.

Также выделяют криптогенную эпилепсию. Причину ее возникновения выяснить не удается, наследственный фактор отсутствует.

Другая классификация болезни основана на типе приступов:

  1. Локальные приступы (фокальные, парциальные). Они бывают простыми, протекающими без нарушения мозговых функций и с сохранением сознания, и сложными, при которых наблюдаются поражения головного мозга. В эту группу входят лобная, височная, затылочная, теменная симптоматическая эпилепсия (в зависимости от того, в какой части мозга нарушены его структуры.
  2. Первично-генерализованные. Припадок протекает с вовлечением обоих полушарий мозга. Приступы бывают следующих типов: абсансы, тонические, клонические, миоклонические, тонико-клонические.
  3. Вторично-генерализованные. У больного патологическая активность мозга из одного участка распространяется на другие отделы мозга.

У некоторых пациентов присутствуют сразу несколько видов приступов.

В особую группу выделяют специальные синдромы, которые возникают только в определенной ситуации:

  1. Фебрильные судороги.
  2. Приступы, возникающие вследствие сильных метаболических нарушений.

Симптоматика болезни разнообразна, припадки не всегда сопровождаются потерей сознания и судорогами. Выделяют следующие типы приступов:

    Эпилептический психоз: причины, симптомы и лечение

  1. Абсансы. Бывают типичными и атипичными. Типичные абсансы характерны для идопатической формы эпилепсии. Приступы часто остаются незамеченными для окружающих: человек внезапно замирает на месте, смотрит в одну точку, не реагирует на окружающих. Через несколько секунд он возвращается к прерванному занятию. Атипичные абсансы протекают более выражено, сопровождаются увеличением мышечного тонуса.
  2. Миоклонические приступы. У больного начинаются неконтролируемые рефлекторные сокращения одной или нескольких мышечных групп: дрожание головы, сгибание и разгибание руки. При этом человек остается в сознании.
  3. Атонические и тонические судороги. Разновидность генерализованного припадка, встречается лишь у 1% эпилептиков. У больного внезапно происходит расслабление мышц, он падает на землю. При тоническом припадке происходит резкое мышечное сокращение, провоцирующее падение назад. Этот тип припадков характерен для симптоматической эпилепсии с тяжелым повреждением мозговых структур.
  4. Генерализованные тонико-клонические припадки. Это наиболее типичный приступ, с которым у многих людей ассоциируется эпилепсия. Припадкам предшествует «аура»: эпилептик чувствует запахи, звуки, головную боль, общее ухудшение состояния. Затем начинается тоническая фаза, проявляющаяся в мышечном напряжении. Пациент теряет сознание, падает, у него повышается давление и сердечный ритм. Наступает клоническая фаза (конвульсивные мышечные сокращения всех мышц). Припадок длится 3-5 минут, после этого пациент не помнит, что с ним произошло, часто засыпает на несколько часов. В течение следующего дня больной чувствует слабость, разбитость.

Этиология и патогенез

До настоящего времени точных причин возникновения эпилепсии не установлено. Ведущим фактором признается наследственная предрасположенность.

Если ближайшие родственники страдают от этого недуга, то вероятность возникновения эпилепсии у ребенка возрастает до 30%.

Ученые обнаружили, что появление фокальной эпилепсии связано с мутацией гена DEPDC5. Однако, ребенок наследует не саму болезнь, а предрасположенность к ней.

Факторами, способными увеличить риск развития болезни, считаются:

    Эпилептический психоз: причины, симптомы и лечение

  • гипоксия плода;
  • употребление женщиной во время беременности алкоголя, наркотиков, лекарств;
  • сложные роды;
  • внутриутробная инфекция.

Причинами приобретенной эпилепсии становятся:

  • травмы головы;
  • нейроинфекции (энцефалит, менингит);
  • инсульт;
  • эндокринные нарушения;
  • аутоиммунные заболевания;
  • алкоголизм, наркомания;
  • опухоли мозга.

Диагностика недуга

Диагностика эпилепсии начинается со сбора семейного анамнеза. Важными являются данные о болезни ближайших родственников.

Ведущим и достоверным диагностическим методом является электроэнцефалограмма. На голове больного закрепляют электроды, которые фиксируют активность мозга.

Часто исследование проводят во сне, так как у многих пациентов приступы начинаются в ночное время.

Для выявления структурных изменений головного мозга проводят МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет обнаружить опухоли, гематомы, последствия ЧМТ.

Также с помощью МРТ дифференцируют эпилепсию от других заболеваний. Биохимический анализ крови помогает выявить гипогликемию, дефицит натрия, калия, что может стать причиной судорог.

Также исследуют уровень гормонов при подозрении на эндокринные нарушения.

Лечение

Эпилептический психоз: причины, симптомы и лечение

Лечение включает в себя следующие методы:

Препараты для лечения болезни:

  1. Противосудорожные (Карбамазепин, вальпроевая кислота). Снижают патологическую активность мозга.
  2. Ноотропы (Винпоцетин, Мексидол) улучшают мозговое кровообращение.
  3. Психотропные средства назначают при сочетании эпилепсии с психическими нарушениями.

Хирургическое вмешательство применяется при резистентности к лекарствам и при отсутствии эффекта от других методов.

Проводят следующие виды операции:

  1. Лобэктомия (резекция височной доли).
  2. Лезинэктомия (удаление поврежденного участка мозга).
  3. Каллозотомия (рассечение мозолистого тела).
  4. Стимуляция блуждающего нерва.
  5. Гемисферэктомия (удаление полушария).
  6. Имплантация нейростимулятора.

К нетрадиционным методам терапии относятся:

  1. Дыхательная гимнастика Стрельниковой. Основана на чередовании вдохов и выдохов, в результате у больного снимается напряжение.
  2. Массаж воротниковой зоны, спины. Цель массажа — уменьшить спазм мышц, успокоить нервную систему. Движения массажиста должны приносить расслабление.
  3. Эпилептический психоз: причины, симптомы и лечение

  4. Диета. Доказана эффективность кетогенной диеты для уменьшения количества припадков. При снижении в рационе углеводов организм начинает использовать жиры как источник энергии. У большинства пациентов подобное питание приводит к ремиссии.
  5. Голодание. Это радикальный метод, который можно применять под контролем врача. Голодание может помочь пациентам, имеющим резистентность к противосудорожным лекарствам. Во время голодания изменяется обмен веществ, что приводят к сокращению числа приступов.
  6. Народные средства. При меняют отвары лекарственных трав, обладающих успокаивающим действием (валериана, мелисса, мята, корень дягиля).

Инвалидность

При тяжелом течении заболевания эпилептику присваивают группу инвалидности. Если пациент может выполнять трудовые обязанности с некоторыми ограничениями, то ему дают 3 группу.

Вторая нерабочая группа присваивается в следующих случаях:

  1. Частые припадки, мешающие выполнению трудовых обязанностей.
  2. Осложнения эпилепсии.
  3. Отсутствие улучшения после проведенной операции.
  4. Развитие психических дефектов.
  5. Двигательные нарушения (парезы, параличи, изменение координации движения).

Первую группу дают, если пациент полностью утратил навыки самообслуживания, у него имеются значительные нарушения психики.

Образ жизни больных мужчин и женщин

Благодаря возможностям современной медицины, эпилептики могут вести обычный образ жизни. Однако, он должен соблюдать некоторые правила, предотвращающие развитие припадка:

  1. Избегать мест большого скопления людей, изменений климата, часовых поясов.
  2. Беречься от стрессов.
  3. Не употреблять алкоголь.
  4. Эпилептический психоз: причины, симптомы и лечение

  5. Не находиться длительное время на солнце, в бане, сауне, чтобы не спровоцировать перегревание.
  6. Соблюдать режим дня. Для пациента важен полноценный сон, чередование труда и отдыха, правильное питание.
  7. Больные могут заниматься спортом, но участие в соревнованиях запрещено.

Что касается беременности и родов, то на этот счет нет однозначного мнения. По статистике, 90% женщин, страдающих эпилепсией, нормально вынашивают и рожают здоровых детей.

Абсолютными противопоказаниями к беременности являются:

  1. Частые генерализованные приступы, не поддающиеся медикаментозному лечению.
  2. Видимые расстройства личности женщины.
  3. Эпистатус.

В остальных случаях беременность не противопоказана. За полгода до зачатия женщина должна пройти полное обследование и обсудить с лечащим врачом тактику ведения беременности и возможные риски.

Актуальным является вопрос воинской службы с данной болезнью. Молодые люди, страдающие эпилепсией, могут быть призваны в армию с категорией Б4 (годен с незначительными ограничениями), если они не принимают противосудорожных препаратов и у них не было приступов последние пять лет.

В остальных случаях призывник попадает под категорию В и увольняются в запас.

Осложнения

При отсутствии адекватной терапии последствия патологии могут быть весьма серьезными. Самое опасное осложнение болезни — эпилептический статус. Это состояние, при котором генерализованные припадки сменяют друг друга.

У эпилептика нарушается сердечная, дыхательная деятельность, он впадает в кому. Эпилептический статус становится причиной летального исхода. Также смерть может наступить от удара головой при падении, от удушья во время припадка.

Эпилептический психоз: причины, симптомы и лечениеЛобная эпилепсия часто приводит к развитию психических отклонений.

Нередко у пациента возникают приступы неконтролируемой агрессии, появляются галлюцинации. В этом случае пациент может быть опасен для окружающих.

Еще одно осложнение болезни — снижение когнитивных функций: памяти, внимания, интеллекта. К счастью, это наблюдается сравнительно редко.

Профилактика

Учитывая идиопатический характер недуга, говорить о профилактике не приходится. Предотвратить вторичную эпилепсию можно, если соблюдать некоторую осторожность:

  1. Избегать травм, инфекций.
  2. Не употреблять алкоголь, наркотики.
  3. Своевременно лечить вирусные заболевания.
  4. Контролировать уровень артериального давления, сахара крови.
  5. Соблюдать рекомендации врача для лечения хронических заболеваний.

Эпилепсия — это тяжелое неврологическое заболевание. Однако, современная медицина располагает достаточным арсеналом средств борьбы с болезнью.

При раннем обнаружении удается добиться полного исчезновения приступов. В остальных случаях врачи добиваются длительной ремиссии. Пациенты получают возможность жить полноценной жизнью, работать, заниматься спортом.

Клинический психолог расскажет о том, что такое эпилепсия, и научит оказывать первую помощь при приступах:

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/epilepsiya

Эпилептический психоз: причины, симптомы, лечение

Эпилептический психоз: причины, симптомы и лечение

Эпилепсия считается главным неврологическим расстройством, которым интересуются современные клиницисты. В анамнезе часто рассматриваются упоминания о травматизме головы, сложно развивающихся родах, инфекционных процессах. Наследственный фактор передачи по аутосомно-доминантной разновидности выявляется для лобной эпилепсии. Сегодня существует большое количество способов терапии, позволяющих разобраться в патогенезе.

Читайте также:  Всд при беременности: причины, симптомы, методы лечения

Исследования дают понять, что количество психологических дефектов у людей эпилептиков достигает 30-50%. К таким болезням относятся сильные хронические психозы. Они диагностируются не так часто, как депрессивные, но требуют серьезного отношения и понимания причин и симптоматики.

Что собой представляет эпилептический психоз?

Под эпилептическим психозом подразумеваются осложняющие признаки эпилепсии, имеющие острый характер, проявляющиеся в результате личностных преобразований пациента и сопутствующими продуктивными симптомами. С учетом причин появления заболевания психоз делится на 2 вида: органический и неорганический.

Эпилептический психоз: причины, симптомы и лечение

Чем дольше протекает эпилепсия, тем вероятнее появление преобразований в поведении. Возникновение эпилептических психозов – это необратимый процесс. Различают такие факторы риска, провоцирующие болезнь:

  • Продолжительное развитие эпилепсии.
  • Учащенные интенсивные припадки.
  • Расположение очага гиперактивности в височных долях мозга.
  • Устойчивость к противоэпилептическим приступам.

Разновидности психозов

Различают несколько видов психозов в соответствии с классификацией Эскироля. При таких состояниях может возникать галлюцинация. По разновидности течения психозы классифицируются на острые и хронические. Чаще всего проявляются острые. По способы классификации Казаковцева нужно выделить такие разновидности: транзиторные, актальные, постиктальные, интериктальные.

Эпилептический психоз: причины, симптомы и лечение

Симптомы

Признаки эпилептических психозов определяются разновидностями. С целью разбора внизу будет применяться классификация Казаковцева. Иктальный психоз – это разновидность расстройства, появляющаяся при бессудорожной форме эпилептического припадка. Расстройства психики проявляются в виде дистрофии, речевых и двигательных повторений,

Постиктальный зачастую проявляется спустя 24 часа после припадка. такая разновидность психоза может развиваться от нескольких дней до месяца. В данной ситуации будет различаться бред, похожий на шизофрению. Могут возникать маниакальные признаки, бред, мания величия, преследования, расстройства личности.

У пациентов часто возникает агрессивность. Возникают проблемы со сном и ухудшается аппетит у пациента.

Интериктальный психоз возникает в период между припадками, больной остается в сознании, появляется параноя, аффективные синдромы. Острый психоз в данной ситуации может развиваться в какой-то форме:

  • Острый параноид. Расстройства личности, проблемы с ощущением реальности, бред, тревожность, маниакальный синдром.
  • Обостренный аффективный психоз, депрессия, заторможенность, озлобленность.
  • Альтернирующий психоз. Для него характерны нормальные показатели ЭЭГ.

Эпилептический психоз: причины, симптомы и лечение

Лекарственный психоз во время эпилепсии представляет собой побочное явление. Каждое противоэпилептическое средство обладает побочным эффектом, личность деформируется сложнее.

Хроническая форма шизофреноподобного психоза возникает реже всего. Часто такое состояние принимается за реальную шизофрению. Здесь имеет место галлюцинация и паранойя, которые дополняются религиозным бредом.

Признаки такой формы зачастую проявляются через 15-20 лет.

Хронические психозы

Хронические формы эпилептических психозов сегодня развиваются редко и недостаточно изучены. Такой термин часто используется с расстройствами галлюцинаторной и бредовой симптоматики. Различают несколько проявлений хронических психозов: паранойя в комбинации с галлюцинациями, паранойяльный, синдром Кандинского.

Комбинация галлюцинации и паранойи отличается исказением информации, передаваемой в мозг слуховыми и зрительными рецепторами. В такой ситуации у пациента неправильно осознается его собственное тело и все, что находится вокруг. Начинается бред, человек себя в чем-то начинает обвинять, развивается мания преследования. Припадки сдерживаются, отступают перед психозом.

Эпилептический психоз: причины, симптомы и лечение

При параноидном синдроме часто возникают добрые или агрессивные бредовые идеи. Человек считает, что он божество, обладает незаурядными способностями, может управлять судьбами окружающих. Пациенты во всем рассматривают подвох или угрозу, он все время чувствует, что за ним охотятся шпионы, различные тайные организации.

Параноидальный синдром развивается без галюцинаций, но у человека развивается бред реформаторства. Его тянет на какие-то изобретения. Он относится ко всему с большим подозрением. Думает, что он является объектом посторонней зависти, его идеи плохо реализуются. Часто пациенты заявляют, что у них развиваются разные патологии, поэтому им нужно дополнительное лечение.

Развитие психоза у детей

Одним из распространенных признаков расстройства психики при эпилепсии у детей считается лунатизм. Пациент может в спящем состоянии подняться с кровати, перемещаться. При этом он выполняет одни и те же действия, в автоматическом режиме. После этого он может сам лечь обратно.

Эпилептический психоз: причины, симптомы и лечение

Иногда больные дети покидают жилое помещение и уходят куда-то далеко. Когда малыши просыпаются, не могут вспомнить ничего из произошедшего. У них возникают провалы в памяти. Нередко дети ведут себя агрессивно, если их будят во время снохождения. Во время сомнамбулизма взаимодействие с ребенком выполнить трудно.

Дети с эпилептическими припадками могут резко пробудиться во время сна из-за пугающих галлюцинаций.

Во время эпилепсии у детей часто возникают расстройства психики, обусловленные эмоциональными расстройствами. Такие дети зачастую не отличаются жизнеспособностью, всегда ходят с серьезным лицом и выражают свое недовольство по разным причинам. Если ребятишки помладше их не слушаются, они могут применить к ним силу.

Эпилептический психоз: причины, симптомы и лечение

Такие малыши очень обидчивые и злопамятные. Они могут проявлять ласковое отношение ко взрослым и ябедничать на других детей. Такие малыши проявляют эгоизм заметно, все они собственники.

У пациентов с эпилептическими припадками появляется полная потеря нормального сонания.

Психозы, обусловленные сумеречными состояниями сознания, зачастую диагностируются у подростков, если болезнь развивается сложно.

Терапия

Для терапии психического расстройства применяются лекарства: бензодиазепины, нейролептики, антидепрессанты. К таким медикаментам выдвигаются серьезные требования:

  • Детский организм должен нормально их переносить.
  • У них должна быть пониженная токсичность.
  • Результат должен быть всегда положительный при правильно подобранной дозировке.

Эпилептический психоз: причины, симптомы и лечение

Поскольку причиной психоза при эпилепсии может оказаться употребление медикаментов, то при из назначении придется удостовериться, не вызывали ли психоз конкретно эти противоэпилептические средства. Когда продолжительные причины проблем с психикой скрываются в лекарствах, нужно выбрать другой препарат, определить дозировку.

Терапия пациентов с расстройствами психики во время эпилепсии требует индивидуального подхода, также нужно правильно выполнять диагностику. Когда назначается терапия, специалисту нужно отдавать предпочтение малотоксичным препаратам.

Для борьбы с припадочными психозами употребляются бензодиазепины в большинстве примеров. В этой ситуации нужно принимать во внимания вероятность привыкания организма к лекарствам. Поэтому такие препараты употребляются недолго. Комбинированное использование нейролептиков и бензодиазепинов считается наиболее распространенным методом терапии расстройств психики при эпилепсии.

Источник: https://kvd9spb.ru/nevrologiya/kak-razvivayutsya-epilepticheskie-psihozy-u-vzroslyh-i-detej

Изменение личности при эпилепсии: психические расстройства и помрачения сознания

Сегодня, довольно большое количество людей глубоко заблуждается, когда считают что такой диагноз как эпилепсия не лечится и те, кто им болен — обречен на вечные страдания до конца своих дней. На самом же деле  эпилепсия не является смертельным приговором и достаточно хорошо поддается лечению вплоть до достижения стадии ремиссии.

Самое главное — это своевременная диагностика и обращение к высококвалифицированным врачам специалистам, отказ от вредных привычек (особенно от спиртных напитков и сигарет), вовремя признать все назначенные медикаментозные препараты доктором и здоровый образ жизни (правильно питание, исключение недосыпов и стрессовых ситуаций).

Что же такое эпилепсия

Эпилепсия или как ее еще называют падучая болезнь – это практически самая распространенная болезнь нервной системы двадцать первого века.

Как правило, она выражается в регулярных и безосновательных приступах и не правильной работы двигательных, психический, осязательных функций, которые происходят из-за большого количества нейронных разрядов в головном мозге (а если быть точнее — в сером веществе).

Внешним проявлением этого диагноза, считается внезапно возникшие конвульсии у больной личности, которые парализую не только руки и мышцы лица, но и все тело.

На сегодняшний день, в силу своих особенностей, падучая болезнь часто наблюдается не только у пожилых людей, но и подростков в возрасте от 7 -9 лет.

Интересны факт: Эпилептические приступы могут встречать не только у людей, но и многих животных (например у мышей, собак, кошек и другим млекопитающих)

Какие могут возникнуть психические расстройства при эпилепсии

Эпилептический психоз: причины, симптомы и лечение

В современной медицине разделяют всего несколько психических отклонений при падучей болезни (основываясь на преобладающий синдрома), а именно:

  • отклонения личности, в виде продромов приступов (у 15% больных);
  • отклонения личности в виде дополнения к приступу;
  • постприпадочное психическое отклонение личности;
  • отклонения личности, которые вызваны в психике в пограничном временном отрезке.

Преходящие пароксизмальные психические расстройства человека

Кроме выше указанных психических приступов при эпилепсии, ученые так же выделяют и иные эпилептические синдромы, а именно:

  • припадки, имеющие парциально сенсорный характер;
  • припадки, имеющие простой парциальный характер + с глубоким отклонением в работе психики;
  • обобщенные парциальные приступы, которые в свою очередь подразделяются на следующие классификации:
  • транзиторные или как их еще называют преходящие психические отклонения;
  • дисфории;
  • сумеречное помрачение сознания;
  • различная классификация эпилептических психозов;
  • слабоумие, связанное с эпилепсией и т.д.

Как правило, длительность данных приступов у больных эпилепсией может продолжаться как несколько часов, так и иметь продолжительность в несколько суток.

Эпилептические нарушения настроения

Считается самой популярной формой эпилепсии при дисфории. В большинстве случаев, такие приступы выражаются в необоснованной агрессии, плохого настроения, страха и тоски.

При остром обострении синдрома, у эпилептических личностей наблюдается сильное психическое напряжение, частое раздражение, недовольство происходящим, конфликтное отношение к социуму. Более того, иногда больные личности с психическим нарушением могут нанести себе ранения, порезы, ссадины, т.е причинить себе физическую боль.

Регулярное головокружение, слабость и ломано во всем теле, учащенное сердцебиение, тремор, резкая нехватка воздуха или ощущение удушья — являются постоянными физическими состояниями при данном виде психического нарушения.

Сумеречное помрачение сознания

Проявляет себя в виде острого помутнения сознания, которое сохраняет внешнюю конструктивность и последовательность действия.

К общим характеристикам можно отнести:

  • отстранённость больной личности от социума и его деятельности;
  • неосознанная потеря во временных рамках, месте геолокации, обстоятельства и даже своей собственной личности;
  • непоследовательность действий и мыслительного процесса;
  • полная или частичная амнезия.

Симптомы сумеречного сознания

Сегодня, при таком синдроме как сумеречное помрачение или помутнение сознания, выделяют ряд следующей симптоматики:

  • неожиданное, но очень быстрое начала своего проявления;
  • кратковременная длительность (т.е протекает в течение часа или максимум двух часов);
  • проявление у эпилептической личности таких аффективных состояний, как: необоснованный страх, депрессия и озлобленность на окружающий мир;
  • произношение нечетких и слабо разборчивых фраз, словосочетаний + отсутствие понимания речи других людей;
  • потеря во времени, месте нахождения и собственной личности;
  • иногда проявляет себя в виде легкого бреда, визуальной галлюцинации, терминального сна и др.
Читайте также:  Феназепам и давление: действие, лечение, аналоги

Эпилептические психозы

Чаще всего, данную группу синдрома различают на:

  • иктальную;
  • постиктальную;
  • интериктальные психозы.

Единая симптоматика проявляется в виде скрытого или наоборот острого начала. Более того, очень важно иметь в виду и общее состояние сознания больной личности с синдромом эпилептического психоза (т.е кратковременные и психозы в хронической форме + психоэмоциональная реакция на лечение).

Хронические эпилептические психозы

Эпилептический психоз: причины, симптомы и лечение

Имеют структуру шизофреноподобных припадков (иногда ее еще называют «шизоэпилепсия»).

Медицинская литература описывает следующие классификации хронических форм эпилептического психоза:

  • Паранояльные. Бывают в виде бреда, попытки собственного отравления, тревожное и агрессивное психическое состояние.
  • Галлюцинаторно-параноидные. Принимают форму фрагментарности, чрезмерной восприимчивостью и чувственностью, которая не редко протекают вместе с тревожно-депрессивным состоянием и ощущением собственной неполноценности;
  • Парафренные. Могут быть как вербальные галлюцинации, так и псевдогаллюцинации;
  • Кататонические. Протекает вместе с негативизмом и импульсивным возбуждением;

Постоянные психические расстройства человека

Примерно в 9 из 10 случаях данного отклонения при эпилепсии, выражаются в заметных изменениях личности и даже характера эпилептика.

Прежде всего, начинает происходить резкое видоизменение психики личности — по психастеническому типу (32,6% пациентов).

С гораздо меньшей частотой можно встретить постоянные психические расстройства по эксплозивному типу (23,9%) и по глишроидномутипу (18,5%).

Что же касается истероидных проявлений в психическом состоянии личности, то тут преобладает всего 9-10,7%, паранойяльных – 6,6%, шизофренических – 5,9%.

Так или иначе, практически во всех случаях можно наблюдать быструю регрессию, которая проявляется в виде эгоцентризма. Чаще всего начинает снижаться способность к проявлению сочувствия, понимание слов другого человека, ослаблением рефлексии, приоритет личного мнения становиться на первый план и др.

Эпилептические изменения личности

Эпилептический психоз: причины, симптомы и лечение

Согласно статистически данным, изменение личности при эпилепсии проявляется не только в чрезмерной впечатлительности с эмоциональной вспыльчивостью, но и достаточно живом уме с завышенной самооценкой.

Врачи так же говорят, что для самой эпилепсии пробуждения характерны ряд следующих признаков:

  •  ограниченное общение;
  •  упрямство и отсутствие целей;
  • Небрежное отношение, меняется отношение к себе и к происходящему(равнодушие), полное или частичное отсутствие самоконтроля;
  • иногда может наблюдаться склонность к употреблению наркотических средств, алкоголю. Отсюда происходит изменения личности с проявлением дисфункции.

Расстройство личности в связи с эпилепсией при эпилепсии сна характерно:

  • проявление эгоизма и эгоцентризма;
  •  самовлюбленность;
  • сложность мыслительных процессов и нездоровая педантичность.

Эпилептическое слабоумие

Наиболее характерными признаками эпилептического слабоумия у больной эпилепсии личности является заторможенность сознания, ухудшение памяти, узость суждений (отсюда возникает эгоцентризм), отстранённость от социума, нежелание общаться, потеря коммутационных навыков.

Примечательно, но только за последние несколько лет, эпилептическое слабоумие наблюдаются у 69% пациентов с диагнозом эпилепсия, которые чаще всего сопровождаются психическими расстройствами в интериктальный период обострения припадка.

Источник: https://mozgmozg.com/psihika/izmenenie-lichnosti-pri-epilepsii

Эпилептические психозы — Пси-Клиника

Эпилептический психоз (хронический или острый) представляет собой распространенное клиническое проявление эпилепсии. Острые психозы обычно транзиторны. Хронические продолжаются в течение года, они более характерны для поздних стадий заболевания.

В среднем эпилептические психозы отмечаются у 2,5-5% пациентов. На вероятность появления психоза влияет продолжительность заболевания. На более отдаленных стадиях болезни вероятность появления психозов многократно увеличивается. Именно поэтому больные эпилепсией нуждаются в своевременном квалифицированном лечении, которое можно получить в нашей клинике.

Острые психозы являются более характерными для больных эпилепсией, нежели хронические.

Острый эпилептический психоз

Эпилептический психоз: причины, симптомы и лечение

Данное состояние может продолжаться несколько суток, но иногда может длиться до нескольких недель.

Накануне припадка психоза у больного отмечаются вегетативные нарушения, которые сопровождаются безотчетным страхом. Часто наблюдаются послеприпадочные состояния, они являются более продолжительными и сложными по структуре. Сопровождаются агрессией, галлюцинациями, двигательными расстройствами, эмоциональной напряженностью.   

Больной может воспринимать искаженно окружающий мир, как ад либо рай, вокруг кажутся катаклизмы и катастрофы или массовые празднества. Себя же эпилептик может при этом позиционировать апостолом, Богом или каким-то  другим могущественным вымышленным или реальным персонажем.

В подобном состоянии больной ощущает свою значимость, разрешает глобальные проблемы человечества, беседует с сильными мира сего. Часто психозы проявляются гневом, ужасом, восторгом или злобностью, экстазом, эйфорией.

Иногда такие состояния по содержанию нестабильны и выражаются чувственным (образным) бредом. Эпилептику видится повсюду опасность и  угроза, в мирных речах он слышит подвох, брань, насмешки.

Хронический эпилептический психоз

Сегодня данное состояние мало изучено, оно встречаются реже острого психического нарушения. Данный термин зачастую применяется к расстройствам с бредовой и галлюцинаторной симптоматикой. Отмечаются  такие проявления хронического психоза:

  • параноидно-галлюцинаторный синдром,
  • паранойяльный;
  • параноидный;
  • синдром Кандинского.

Для параноидно-галлюцинаторного состояния характерны псевдогаллюцинации, зрительные и слуховые галлюцинации. При этом искажается восприятие окружающей действительности и своего тела. У человека появляются мания преследования, бредовые идеи, самообвинение. Эпилептические припадки отступают и тормозятся перед приступом психоза.

Параноидный синдром сопровождают бредовые идеи агрессивного либо добродушного характера. Человеку  кажется, что он божество или сверхчеловек и способен управлять миром и судьбами людей. Или же он видит во всем угрозу, подвох, его не покидают идеи преследования тайными организациями, шпионами.

Паранойяльный синдром характеризуется отсутствием галлюцинаций, при этом у человека возникает бред реформаторства, его посещают идеи изобретательского характера. Он имеет подозрительное и настороженное отношение к людям, ему кажется, что все завидуют и мешают ему в реализации его идей. Иногда пациенты говорят, что они больны разными болезнями и нуждаются в обследовании и лечении.

Эпилептический психоз: причины, симптомы и лечение

Для синдрома Кандинского характерны псевдогаллюцинации, систематизированное бредообразование, симптом открытости (человек не таит в себе мысли).

Эпилептический психоз требует квалифицированного своевременного лечения. И чем раньше оно будет начато, тем лучше будет прогноз  у данного заболевания.

Если вы столкнулись с проблемой эпилептического психоза, обратитесь за квалифицированной помощью.

Записаться на приём психиатра можно по телефону (812) 407-24-26

Источник: http://psy-clinic.ru/epilepticheskie_psixozyi

Эпилептический психоз :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Название: Эпилептический психоз.

Эпилептический психоз: причины, симптомы и лечение Эпилептический психоз

 Эпилептический психоз. Психопатологический симптомокомплекс, развивающийся при осложненной форме классической эпилепсии. Возникает как результат прогрессирующих личностных изменений.

Проявляется неадекватностью эмоций и поведения, повышенной возбудимостью, агрессивностью, формированием бреда, галлюцинаций. Специфические методы диагностики не разработаны, проводится обследование невролога с подтверждением эпилептиформной активности, беседа с психиатром, психодиагностика.

Лечение предполагает коррекцию эмоционально-личностных отклонений методами психотерапии, медикаментозное купирование симптомов.

 Под словом «психоз» в общем смысле понимается психическое расстройство, основной характеристикой которого является несоответствие эмоциональных и поведенческих реакций актуальной ситуации. Эпилептический психоз развивается как следствие тяжелого течения эпилепсии, диагностируется у 2,5-5% больных.

Распространенность данного осложнения выше среди пациентов позднего подросткового и раннего молодого возраста – с 15 до 22 лет. Риск повышается на отдаленных этапах заболевания, при наличии припадков парциального характера. В большинстве случаев возникают острые психотические состояния продолжительностью от нескольких дней до нескольких недель.

Хроническое течение диагностируется редко.

Эпилептический психоз: причины, симптомы и лечение Эпилептический психоз

 У больных эпилепсией психоз рассматривается как осложненная симптоматика длительно текущего заболевания. Корреляция частоты данного расстройства с продолжительностью болезни была подтверждена рядом отечественных исследователей в 60-70-х годах прошлого столетия, поэтому данный фактор является основополагающим.

К другим возможным причинам психоза относят:  • Частые интенсивные припадки. Тяжелое течение эпилепсии провоцирует когнитивный дефицит и стойкие характерологические деформации. Психоз формируется как крайняя форма личностной дезадаптации.  • Височная локализация очага.

Для височной эпилепсии характерны эмоционально-личностные и интеллектуально-мнестические нарушения. Симптомы психоза чаще возникают при правостороннем расположении очага эпиактивности.  • Устойчивость к противоэпилептической терапии. В 30% случаев эпилепсия оказывается резистентной к АЭП.

Приступы не купируются либо купируются недостаточно эффективно, способствуют развитию осложнений.

 Патогенетической основой эпилептического психоза являются нарушения в работе нейронов мозга, отвечающих за эмоции, мотивационный компонент поведения, сложные формы деятельности.

Для острого психоза свойственна правосторонняя височная очаговая активность, а также первично-генерализованная эпилепсия (при помрачении сознания). Для хронической формы – височная эпилепсия с определенными изменениями ЭЭГ в противоположном полушарии мозга.

При острой форме психотические симптомы проявляются внезапно в период спонтанной ремиссии либо на фоне приема противосудорожных лекарств.

Как правило, они продолжаются несколько суток, в редких случаях растягиваются на недели, не зависят от припадков, состояний спутанного сознания. У небольшой части пациентов в периоде психоза происходит полная нормализация данных ЭЭГ.

 Распространены две классификации эпилептического психоза. Первая основана на характере течения и клинических проявлениях. Согласно ей, острая форма представлена психозом с помрачением сознания (онейроидными и сумеречными состояниями) и с сохранением ясности сознания (аффективными психозами, острыми параноидами).

Хроническая включает галлюцинаторно-параноидные, парафренные, паранойяльные и кататонические психозы. Другая классификация опирается на время возникновения эпилептического психоза по отношению к эпиприступам:  • Иктальный. Появляется во время эпилептического припадка. Пациент становится раздражительным, импульсивным, агрессивным. Речь громкая, прерывистая.  • Постиктальный.

Развивается через сутки после припадка. Характерный признак – мании.  • Интериктальный. Проявляется в любой промежуток времени между приступами. Основные симптомы – аффективные расстройства, паранойя.  • Альтернирующий. Разновидность интериктального психоза. Отличительная особенность – симптомы возникают при уменьшении судорожной активности.  • Медикаментозный.

Является побочным эффектом противоэпилептического лечения. Протекает хронически (шизофреноподобный).

 При остром течении психоза с помраченным сознанием сумеречного характера существует его совпадение во времени с припадками. Сначала развиваются вегетативные симптомы («аура»), чувство страха, паники. После завершения приступа появляется агрессия, двигательные расстройства, эмоциональная напряженность.

При эпилептическом онейроиде возникают слуховые и зрительные галлюцинации. Представление об окружающем мире искажается, больному «видятся» катастрофы, глобальные катаклизмы. Себя он считает человеком, наделенным уникальными способностями, «даром», позволяющим решить проблемы, спасти от гибели других людей.

Эмоциональные реакции ярко выраженные, разнообразные, переменчивые. За короткое время сменяются гнев, ярость, восторг, экстаз, эйфория.  Острый психоз без помраченного сознания представлен параноидом – пациент насторожен, высказывает идеи об угрожающих действиях и мыслях окружающих.

При аффективном психозе отмечаются депрессивные и тревожные расстройства. При хронической форме эпилептического психоза наблюдаются симптомы галлюцинаторного и бредового состояния. Для параноидного синдрома характерен бред с добрым либо агрессивным содержанием.

В первом случае пациенты приписывают себе фантастические способности, высказывают идеи помощи, спасения, изменения судеб людей. При агрессивной направленности больные насторожены, считают, что их подстерегает опасность.

Читайте также:  Эустресс: что это такое, характерные черты, в психологии

 Без адекватных лечебных и реабилитационных мероприятий эпилептический психоз приводит к социальной и бытовой дезадаптации. Пациенты неспособны посещать школу, ходить на работу, поддерживать внутрисемейные отношения, выполнять рутинные домашние дела.

Постепенно нарастает потребность в уходе и постоянном наблюдении со стороны домочадцев. Частые психотические эпизоды утяжеляют патологические изменения характера, свойственные эпилептоидному типу.

Больные становятся угрюмыми, злопамятными, усиливается импульсивность, конфликтность, эмоциональная взрывчатость.

 Специфических методов диагностики эпилептических психозов не существует. Обследование пациента нацелено на установление наличия эпилепсии, выявление признаков психоза и исключение других его причин – алкогольной и наркотической интоксикации, опухолей и инфекций мозга, атрофических процессов в ЦНС.

Обследование проводится врачом-психиатром и неврологом, включает:  • Беседу. Опрос больного и родственников направлен на сбор точных анамнестических данных (наличие ЧМТ, пристрастие к алкоголю, употребление наркотиков), выяснение симптомов, их связи с эпилептическими приступами.

В беседе с пациентом психиатр выявляет признаки галлюцинаторного, параноидного, бредового синдрома, оценивает полноту и адекватность контакта.  • Осмотр. Невролог проводит обследование при первичном обращении больного. В ходе опроса и проведения проб отмечает наличие или отсутствие признаков дегенеративных процессов, очаговых поражений.

Определяет необходимость инструментальной диагностики.  • Инструментальные обследования. Основным методом обследования является ЭЭГ, позволяющая подтвердить эпилептиформную активность. Дополнительно может быть проведена МРТ и КТ головного мозга.  • Психодиагностику.

Психолог обнаруживает характерные для эпилепсии нарушения когнитивной сферы и личностные изменения. Определяется инертность, тугоподвижность психических процессов, ригидность мышления, снижение всех видов памяти, вязкость аффекта, характерологические признаки выраженного эпилептоидного типа.

 Терапия психоза проводится в комплексе с лечением основного заболевания – эпилепсии. Подбор препаратов осуществляется с особой тщательностью, поскольку при эпиактивности многие медикаментозные средства становятся потенциально опасными и могут усиливать психотические проявления.

В зависимости от клинической картины врач назначает бензодиазепины, антидепрессанты и нейролептики, пересматривает терапию противоэпилептическими препаратами, исключая вероятность медикаментозной провокации психоза.

После успешного купирования симптоматики показаны сеансы психотерапии, ориентированные на коррекцию закрепившихся непродуктивных поведенческих шаблонов и эмоциональных нарушений. Распространено применение когнитивно-бихевиоральных методов и групповых тренингов.

 Прогноз психоза определяется течением и успешностью лечения эпилепсии. При эффективности АЭП и редких припадках частота психозов также сокращается.

 Профилактика сводится к предупреждению факторов, провоцирующих припадки – эмоциональных переживаний, физиологических и психологических стрессов.

Пациентам стоит отказаться от употребления алкоголя, тонизирующих напитков, курения, перегрева и переохлаждения, нахождения на высоте, воздействия яркого солнечного света и вспышек.

В рационе рекомендуется увеличить процент растительных и молочных продуктов. В режиме дня следует выделить время для прогулок на свежем воздухе, чередовать труд и отдых.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=33192

Острый и хронический эпилептический психоз

Эпилептический психоз
 (острый или хронический) является распространенным клиническим проявлением эпилепсии. Острые психозы, как правило, транзиторны. Хронические же могут продолжаться в течение года, и более свойственны на поздних стадиях заболевания.

По данным различных авторов эпилептические психозы случаются у 2,5-5% больных. На вероятность возникновения психоза влияет длительность заболевания. На более отдаленных этапах заболевания вероятность возникновения психозов увеличивается. Острые психозы более характерны для больных эпилепсией, чем хронические. 

Острый эпилептический психоз

Острый эпилептический психоз
может длиться как несколько дней, так порой может продолжается до нескольких недель и не зависит от припадков и состояний спутанности сознания. Данные психотические проявления, зачастую в форме острой параноидной реакции, присущи больным с височной эпилепсией в период спонтанной ремиссии, в период приема противосудорожных препаратов.

Острые эпилептические расстройства психики в свою очередь делят на психозы с помрачением и без помрачения сознания. Под психозами с помрачением сознания подразумевается онейроидные либо сумеречные состояния.

Сумеречные состояния не связаны с припадками, длятся, как правило, несколько суток. Накануне припадка у больного наблюдаются вегетативные нарушения, сопровождающиеся безотчетным страхом. Послеприпадочные состояния наблюдаются чаще, они более продолжительны и сложны по структуре. Сопровождаются галлюцинациями, агрессией, эмоциональной напряженностью, двигательными расстройствами.    

Онейроидные состояния встречаются относительно редко. В периоды эпилептического онейроида у больных наблюдается слуховые и зрительные галлюцинации фантастического характера.

Больной воспринимает окружающий мир искаженно, как рай либо ад, вокруг видятся катастрофы и катаклизмы либо массовые празднества.

Себя же больной при этом может позиционировать Богом, апостолом либо любым другим могущественным реальным или вымышленным персонажем.

В таком состоянии больной чувствует свою значимость, решает глобальные проблемы человечества, общается с сильными мира сего. Психозы проявляются ужасом, гневом, злобностью либо восторгом, экстазом, эйфорией.

Двигательные нарушения могут проявляться как резким возбуждением, так и заторможенностью.

В отличие от сумеречного состояния, больной воспринимает иллюзорные расстройства, но абсолютно амнезирует реальную обстановку.

Острые эпилептические расстройства без помрачения сознания делят на две группы: аффективные психозы и острые параноиды. Острые аффективные расстройства выражены маниакальными и депрессивными состояниями.

Представлены дисфорическими, депрессивными состояниями, порой сопровождающимися витальной тоской, тревогой, ажитацией, ипохондрическим бредом.

Мании к веселой бездеятельности могут сменяться стремлениями к деятельности. 

Острые параноидные состояния нестабильны по содержанию и выражаются образным (чувственным) бредом. Больному повсюду видится угроза и опасность, в мирных речах слышится подвох, насмешки, брань.

Хронический эпилептический психоз

Хронические эпилептические психозы на сегодняшний день мало изучены, они встречаются реже острых психических нарушений. Данный термин обычно применяют к расстройствам с галлюцинаторной и бредовой симптоматикой. Известны следующие проявления хронических психозов: галлюцинаторно-параноидный синдром, параноидный, паранойяльный, синдром Кандинского.

 Галлюцинаторно-параноидное состояние характеризуется псевдо галлюцинациями, зрительными и слуховыми галлюцинациями. При этом искажено восприятие собственного тела и окружающей действительности. У больного появляются бредовые идеи, самообвинение, мания преследования. Припадки тормозятся и отступают перед наступлением приступа психоза.

Параноидный синдром сопровождается бредовыми идеями добродушного либо агрессивного характера. Больному кажется, что он Бог, святой или сверхчеловек и может управлять судьбами людей и мира. Либо больной во всем видит угрозу, подвох, его не покидает идея преследования шпионами, тайными организациями.

Паранойяльный синдром протекает без галлюцинаций, при этом у больного бред реформаторства, идеи изобретательского характера. У больного настороженное, подозрительное отношение к окружающим, кажется, что ему завидуют и мешают реализовывать его идеи. Иногда больные заявляют, что они больны различными болезнями и требуют обследования и лечения.

Синдром Кандинского характеризуется псевдогаллюцинациями, систематизированным бредообразованием, симптомом открытости (больной не таит в себе мысли).

Тем не менее, по сей день связь и закономерность между эпилепсией и психозами точно не определена.

Источник: https://health.propto.ru/illness/ostryy-i-hronicheskiy-epilepticheskiy-psihoz

Эпилептические психозы

Эти довольно редкие проявления заболевания, по данным ряда исследователей, возникают у 3-5% больных.

Чем более длительное время протекает заболевание, тем более вероятно наступление психоза. Более характерными для эпилепсии считаются острые психозы.

Клинические проявления при развитии психозов достаточно разнообразны. Примером острого эпилептического психоза может служить и сумеречное помрачение сознания.

Розенбах наблюдал больного, который венчался в церкви в период предвестников такого психоза.

«За два дня до свадьбы этот 28-летний сапожник почувствовал тяжелую головную боль, но брачная церемония прошла спокойно, хотя жених поражал своей бледностью и молчаливостью. Проводив гостей до дома своего тестя, он почувствовал себя дурно, так что его уложили в постель, в то время как гости сели за стол в соседней комнате.

Вдруг он вскочил с кровати, бросился сначала на окружающих, затем выбежал из дома. Схватив лопату, он пустился вслед за проходившею случайно женщиной и ударом по голове сразу убил ее. Его пытались остановить, но он обратил в бегство всех приблизившихся к нему. Затем он лег на землю и стал раскусывать зубами камешки.

Вскоре он схватил шило, взломал дверь в квартире своего тестя и бросился туда со словами: «Я должен убить вас всех». Тесть его, получивший несколько уколов, упал мертвым. Неистовство продолжалось три дня и было настолько сильно, что его пришлось завязать в мешок.

Придя в себя, он думал, что долго спал и помнил только акт венчания».

У некоторых больных картина острого психоза может определяться как эпилептический онейроид. Это случаи довольно редкие, в клинической картине преобладают иллюзорные расстройства фантастического содержания, галлюцинации — как зрительные, так и слуховые. Окружающее воспринимается больными соответственно общему аффективному фону — депрессивному или эйфорически-маниакальному.

Они видят либо картины «ада» с обилием его грозных визуальных деталей, либо сцены «райской» жизни с общим фоном всеобщего праздника, ликования. Себя они идентифицируют с богами, святыми, могущественными и всесильными, персонажами из мифов, преданий. В таком качестве они участвуют в мировых событиях, общаются с богами, легендарными личностями, историческими персонажами.

Аффективные расстройства могут меняться от экстаза, восторга до страха, ужаса, злобности, что изменяет и фабулу фантастических переживаний. Соответственно этому может меняться моторика. Преобладает или заторможенность, или чрезвычайно бурное возбуждение то эпилептиформного, то кататонического типа.

В отличие от страдающих сумеречными расстройствами сознания такие больные вспоминают содержание своих грезоподобных переживаний, но полностью амнезируют окружающую обстановку. Онейроид у эпилептиков отличается от шизофренического онейроида преобладанием религиозного фабулирования, кататонические расстройства могут полностью отсутствовать или быть нерезко выраженными.

Сам онейроид, как и другие эпилептические эквиваленты, возникает внезапно, при нем не развивается стадийность, характерная для шизофренического психоза.

Острые психозы без помрачения сознания при эпилепсии включают в себя острые параноиды и аффективные психозы. При остром параноиде развивается картина чувственного бреда, очень изменчивого по содержанию.

Больные узнают в окружающих своих преследователей, убеждены, что им хотят навредить, движения и действия окружающих расценивают как угрозу, в речи слышат брань, насмешки, издевательства. Вместе с иллюзорным восприятием окружающего часты истинные слуховые и зрительные галлюцинации.

Характерна цветовая гамма зрительных обманов с преобладанием ярко-синих и красных тонов, а также их подвижность и устрашающий характер.

Острые аффективные психозы у больных эпилепсией могут проявляться в виде депрессивных или маниакальных состояний.

В картине депрессии преобладают дисфорические оттенки или «витальная тоска» со страхом, тревогой, ажитацией.

Маниакальные состояния представлены как экстатически- экзальтированными психозами, так и веселыми маниями, развивающимися довольно быстро и имеющими кратковременную продолжительность.

Источник: https://www.psyportal.net/514/epilepticheskie-psihozyi/

Ссылка на основную публикацию