Лечение пульпита когда можно кушать

Пульпит

Общее описание болезни

Полость зуба наполнена внутри мягкой тканью, ее называют зубным нервом или пульпой. За твердыми стенками костной ткани надежно спрятаны кровеносные сосуды и множество нервных окончаний. При кариесе или трещинах зуба в микроскопические отверстия попадает инфекция, вызывающая воспалительный процесс, на что зуб реагирует острой болью. Согласно статистике, каждый 4-й житель планеты сталкивался с этой патологией.

Причины возникновения пульпита

Как правило, развитию пульпита способствует запущенный кариес, когда в пульпу из полости рта проникают бактерии[4]. Однако спровоцировать возникновение пульпита может еще ряд факторов:

1. 1 механическая травма зуба и пульпы;
2. 2 некорректные манипуляции стоматолога во время лечения зуба;
3. 3 перегрев пульпы во время обтачивания зуба или других стоматологических операций;
4. 4 повышенная стираемость зубов, которую могут спровоцировать сахарный диабет или остеопороз;
5. 5 ретроградный путь — через кровь при пародонтите и остеомиелите;
6. 6 пломбировочный материал низкого качества;
7. 7 действие агрессивных антисептиков;
8. 8 запущенный гайморит.

Виды и симптомы пульпита

Представленная патология может иметь острое и хроническое течение. Причем хроническая форма может проходить безболезненно и практически бессимптомно. В то время, как острое течение всегда сопровождается ярко выраженным болевым синдромом.

• острая форма отличается приступообразной интенсивной болью, которая усиливается вечером и ночью, при ударе одного зуба о другой, а также при употреблении горячей или холодной пищи. Боль распространяется по тройничному нерву и может иметь режущий, ноющий, пульсирующий или стреляющий характер. Со временем приступы боли становятся более длительными, при этом пациент испытывает болевые ощущения в области виска, уха, затылка или скул. Если больной испытывает облегчение при полоскании холодной водой, то это говорит о том, что пульпит перешел в гнойную стадию. Острое течение болезни длится не более 14-ти дней, после чего пульпит переходит в хроническую форму;
• хроническая форма сопровождается болью ноющего характера, которую провоцируют приемы пищи или термические раздражители. Также пациента может беспокоить ощущение распирания в области зуба и неприятный запах изо рта.

Осложнения при пульпите

Некорректная терапия пульпита может привести к развитию периодонтита, который представляет собой воспалительный процесс в связочном аппарате зуба. Некорректное лечение подразумевает пломбировку зуба или каналов материалом низкого качества, а также неправильные манипуляции стоматолога [3]. Поэтому, если после окончания действия анестезии пульсирующая боль не утихает и в ночное время усиливается, то это серьезный повод безотлагательного обращения к врачу.

Несвоевременное лечение данного заболевания может обернуться серьезными осложнениями, такими, как:

1. 1 заражение крови;
2. 2 полная потеря зуба;
3. 3 периостит — воспалительный процесс тканей в области челюсти;
4. 4 флегмона лица;
5. 5 амилоидоз;
6. 6 остеомиелит;
7. 7 абсцесс.

Профилактика пульпита

Для того, чтобы предупредить развитие пульпита следует:

• не менее 2-х раз в год проходить профилактический осмотр у стоматолога;
• вовремя лечить кариозные зубы;
• соблюдать гигиену полости рта;
• не допускать взаимодействия зубов с агрессивными медикаментами, химическими веществами и не подвергать зубы очень высоким и низким температурам;
• не допускать переломов и других механических травм зубов;
• своевременно лечить инфекционные патологии;
• после каждого приема пищи или после употребления сахаросодержащих напитков полоскать ротовую полость ополаскивателем или кипяченой водой;
• регулярно очищать нитью межзубные пространства;
• отказаться от курения;
• проводить профессиональную очистку зубов у стоматолога;
• периодически обрабатывать зубы фторлаком.

Лечение пульпита в официальной медицине

Для установления диагноза стоматолог опрашивает пациента о характере, периодичности и интенсивности болей. После этого врач осматривает больной зуб используя зонд и зеркало. Рекомендуется также сделать рентген больного зуба для определения границ кариозной полости и наличия периодонтита.

Для терапии пульпита в наше время используют много методик, но в любом случае у стоматолога есть только 2 задачи: сохранить или удалить пораженную пульпу. Сохранить пульпу можно только в самом начале развития патологии, для этого врач накладывает на пораженную пульпу повязку, пропитанную антисептиком, и назначает курс антибиотиков. Через 2-3 дня проводят рентгенографию для того, чтобы выяснить остановлен ли воспалительный процесс в пульпе. Эту методику используют для лечения пациентов, не достигших 30-летнего возраста.

Чаще всего при пульпите проводят ампутацию — частичное удаление пульпы или экстирпацию — полное удаление. Причем ампутацию чаще делают детям, в то время, как экстирпации, обычно подвергаются взрослые пациенты.

Для того, чтобы открыть доступ к пульпе следует высверлить полость, зараженную кариесом, как правило, эту манипуляцию проводят под местной анестезией.

При девитальной частичной ампутации стоматолог при помощи пасты с токсическими веществами или мышьяка обрабатывает пораженную пульпу. Токсическое средство, в зависимости от его вида, должно находиться в зубе от 1 до нескольких дней. Затем в следующее посещение врач удаляет отмершую пульпу.

Витальную экстирпацию проводят за 1 раз. Стоматолог обезболивает десну и зуб с помощью пульпоэкстрактора. Данная процедура не рекомендована пациентам старше 45 лет и больным, страдающим пародонтозом.

После частичного или полного удаления поврежденной пульпы чистит от гноя и обрабатывает дезинфектором зубные каналы. Для более тщательного проведения этой манипуляции врач делает рентген для того, чтобы иметь представление о геометрии каналов. Передние зубы лечить проще, так как у них всего один канал, в то время, как у боковых много каналов, соответственно и гораздо больше осложнений.

После того, как каналы очищены и как следует продезинфицированы можно приступать к пломбированию каналов, а затем и зуба. Каналы пломбируют специальными пастами, это сложный и трудоемкий процесс. Так как недостаточное или наоборот, чрезмерное количество пломбировочного материала может привести к развитию воспалительного процесса. Особенно важно не допустить пропадания пломбировочного средства в гайморову пазуху.

После того как каналы и зуб запломбированы, пациента каrое-то время могут беспокоить боли, таким образом организм реагирует на полученную травму. Болевой синдром после лечения зуба не должен тревожить более 4-5 дней. Для скорейшего выздоровления стоматолог может назначить физиотерапевтические процедуры; дарсонваль, лазер, электрофорез.

Полезные продукты при пульпите

Как правило, причиной пульпита является кариес, поэтому для укрепления зубной кости и эмали следует включить в рацион продукты, богатые витаминами, кальцием и фтором:

1. 1 перепелиные и куриные яйца;
2. 2 молочная и кисломолочная продукция;
3. 3 морепродукты;
4. 4 морскую рыбу;
5. 5 твердые овощи и фрукты, которые очищают десна от остатков пищи и стимулируют кровообращение;
6. 6 орехи: кешью, арахис, миндаль, грецкие, фисташки;
7. 7 говяжью и свиную печень;
8. 8 зеленые листовые овощи и все сорта капусты;
9. 9 ягоды и фрукты красного и фиолетового цвета;
10. 10 яблоки;
11. 11 лук и чеснок, как мощные природные антисептики;
12. 12 твердый сыр — способствует реминерализации эмали.

Средства народной медицины при пульпите

Народные средства не в состоянии излечить от пульпита, они могут лишь на время унять боль. Для снятия болевого синдрома знахари рекомендуют воспользоваться следующими рецептами:

• маленький кусочек прополиса размером с горошину положить на больной зуб, держать в течение 15-20 минут;
• полоскать ротовую полость раствором перекиси водорода и воды в соотношении 20:50 мл[2];
• измельчить кусочек сырой свеклы, завернуть в стерильную марлю и прикладывать к десне в области больного зуба;
• очистить свежее сорванный лист алое от кожуры и прикладывать к воспаленной десне;
• прикладывать к больному зубу очищенную дольку чеснока;
• кусочек свежего или очищенного от крупинок соли соленого сала прикладывать к больному зубу;
• эффективно снимает боль полоскание крепкими алкогольными напитками;
• для дезинфекции эффективно полоскание раствором соды с водой, для этого 1 ч.л. соды растворяют в стакане горячей воды[1];
• 1 ст.л. сухих измельченных лавровых листьев залить 1 стаканом кипятка, настоять, остудить и использовать для полосканий;
• полоскать ротовую полость отваром сухой кожуры граната.

Опасные и вредные продукты при пульпите

Согласно исследованиям, костную массу разрушают скачки глюкозы в крови, которые провоцирует употребление следующих продуктов:

• шоколад и карамель;
• сдобная выпечка;
• чипсы и сухарики;
• сладкая газировка;
• крепкий чай и кофе;
• алкогольные напитки;
• варенье и джемы;
• мягкие липкие продукты.

Источники информации

1. Травник: золотые рецепты народной медицины/Сост. А.Маркова. — М.: Эксмо; Форум, 2007. — 928 с.
2. Попов А.П. Траволечебник. Лечение лекарственными травами.- ООО «У-Фактория». Екатеринбург: 1999.- 560 с., илл.
3. Dental Pulp: Correspondences and Contradictions between Clinical and Histological Diagnosis, источник
4. Recognition and Management of Common Acute Conditions of the Oral Cavity Resulting From Tooth Decay, Periodontal Disease, and Trauma, источник

Перепечатка материалов

Запрещено использование любых материалов без нашего предварительного письменного согласия.

Правила безопасности

Администрация не несет ответственности за попытку применения любого рецепта, совета или диеты, а также не гарантирует, что указанная информация поможет и не навредит лично Вам. Будьте благоразумны и всегда консультируйтесь с соответствующим врачом!

Внимание!

Администрация не несет ответственности за попытку применения представленной информации, и не гарантирует, что она не навредит лично Вам. Материалы не могут быть использованы для назначения лечения и постановки диагноза. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Достоверность информации 0

Питание при других заболеваниях:

Источник

Пульпит: симптомы и лечение, удаление нерва в зубе

Из этой статьи Вы узнаете:

• методы лечения пульпита в стоматологии,
• как удаляют нерв из зуба — видео, этапы терапии,
• больно ли удалять нерв из зуба.

Пульпит — это воспаление расположенного внутри зуба сосудисто-нервного пучка, который в стоматологии называют термином «пульпа зуба». Сосудисто-нервный пучок располагается в центре зуба (в полости, которую стоматологи называют пульповой камерой), а также в корневых каналах. Через верхушки корневых каналов сосуды и нервы пульпы анастомозируют с сосудами и нервами за пределами зуба. Название такого заболевания как пульпит — возникло из сочетания слова «пульпа» и окончания «ит» (последнее обозначает наличие воспаления).

В статье посвященной причинам развития пульпита (вы можете ознакомиться с ними по ссылке выше) — мы уже писали, что главной из причин является длительно существующий кариес зуба. В результате кариозного процесса в твердых тканях зуба происходит формирование кариозной полости, стенки которой содержат большое количество инфекции. Когда толщина здоровых тканей зуба, отделяющих пульпу от кариозной полости, станет тонкой — инфекция начнет проникать внутрь полости зуба, вызывая воспаление пульпы.

Воспаление пульпы дает характерную симптоматику — боль. В большинстве случаев лечение будет требовать удаления воспаленной пульпы из полости зуба и корневых каналов, однако в некоторых случаях возможна и консервативная терапия. Последняя возможна только на ранних стадиях воспаления и у определенных групп пациентов (об этом мы также расскажем ниже).

Симптомы пульпита зуба —

Боль при пульпите может быть разной степени выраженности — от незначительной болезненности, которая провоцируется термическими раздражителями, и до острых приступообразных самопроизвольных болей, от которых хочется лезть на стенку. Учитывая разницу в симптоматике, принято выделять 2 формы этого заболевания. Ниже мы описали — какие будет иметь пульпит симптомы и лечение в каждом их этих случаев.

• Острая форма пульпита —

  для этой формы характерны острые приступообразные боли, которые возникают особенно в ночное время. Характерно, что боль нарастает, при этом безболевые промежутки становятся все короче. Как правило, боль возникает самопроизвольно, т.е. без участия, например, термических раздражителей. Однако в безболевой промежуток она в некоторых случаях может провоцироваться холодом или горячей водой. При пульпите характерно, что после устранения раздражителя боль сохраняется еще около 10-15 минут (это позволяет отличать боль при пульпите — от болей при глубоком кариесе).

  При последнем боль прекращается сразу после прекращения воздействия раздражителя. Очень часто пациенты даже не могут указать — какой зуб именно болит, что связано с иррадиацией боли по нервным стволам. Боли нарастают из-за постепенного перехода воспаления от серозного — к гнойному. При развитии гнойного воспаления в пульпе боли становятся пульсирующими, стреляющими, а безболевые промежутки практически полностью исчезают.

• Хроническая форма пульпита —

  при этой форме воспаление носит невыраженный характер. Пациенты обычно жалуются на небольшие ноющие боли, возникающие чаще всего от воздействия тепловых и холодовых раздражителей. Иногда, кстати, при этой форме боли могут и вообще отсутствовать. Имейте в виду, что хроническая форма пульпита может периодически обостряться, и в периоды обострения воспаления — симптомы будут точно такие же, как и при острой форме.

Лечение пульпита зуба: методы

Лечение пульпита чаще всего проводится при помощи депульпирования зуба. Этот метод подразумевает полное удаление нерва в зубе, после чего врач механически расширяет и затем пломбирует корневые каналы. У пациентов молодого возраста (при условии обращения на раннем этапе воспаления) возможно провести лечение с сохранением живой пульпы зуба.

Конечно, лучше всего оставлять нерв живым, ведь депульпированные зубы становятся более хрупкими, а также изменяют свой цвет на более серый. Однако в большинстве случаев использование биологической методики лечения пульпита невозможно, т.к. пациенты крайне редко обращаются в самом начале воспаления пульпы (при только что возникших первых симптомах). Также определяющую роль в выборе этого метода играет и возраст — этот метод показан к применению только у людей младше 25-27 лет.

Ниже мы подробно расскажем о традиционном лечении пульпита (о консервативном методе читайте по ссылке выше). Кстати по официальной статистике — лечение пульпита проводится некачественно в 60-70% случаев, что требует последующего перелечивания зуба. Связано это с некачественным пломбированием корневых каналов.

Как удаляют нерв из зуба — видео, этапы

Удаление нерва зуба является классическим методом лечения пульпита. Его суть заключается в проведении следующих этапов —

• высверливание всех пораженных кариесом тканей (рис.2),
• удаление пульпы зуба (проводится при помощи специального инструмента),
• механическое расширение каналов (рис.3),
• пломбирование каналов корня зуба (рис.4),
• пломбирование коронковой части куба (рис.5).

Лечение пульпита: этапы депульпирования зуба

Ниже мы более подробно распишем каждый этап лечения пульпита, возможно, эта информация поможет вам выявить горе-стоматолога, и предупредить некачественное лечение и его осложнения.

Лечение пульпита: видео удаления нерва из зуба

На видео 1 хорошо видно как происходит удаление пульпы (время — 1 минута 5 сек.), на видео 2 — как проводят механическую обработку каналов специальным эндодонтическим наконечником, а потом пломбируют их.

Реклама

Алгоритм лечения пульпита на конкретном примере —

Если у вас пульпит — лечение однокорневого зуба с одним каналом проводится обычно в два посещения (во второе посещение уже ставится постоянная пломба). В многокорневых зубах, у которых значительно большее количество каналов (от 2 до 4) — лечение пульпита проводится в 3 посещения.

Категоричным является правило — постоянная пломба на зуб не ставится в одно посещение с пломбированием корневых каналов, т.е. пломбировочный материал в корневых каналах должен сначала затвердеть (испариться влага). Только после этого можно ставить постоянную пломбу. Но для экономии времени часть стоматологов пренебрегают этим. Ниже мы рассмотрим алгоритм лечения пульпита многоканального зуба в три посещения.

Первое посещение:

1. Анестезия или больно ли удалять нерв из зуба —

Насколько больно лечить пульпит: безусловно очень больно, если вы решите сделать это без анестезии. К счастью, современные анестетики позволяют полностью решить эту проблему. Если после анестезии вам по-прежнему будет больно, то это может быть связано с недостаточно сильным анестетиком, либо неправильной техникой постановки анестезии. Последнее обычно бывает, когда врач пытается обезболить большие коренные зубы на нижней челюсти (там ставится сложная по технике мандибулярная анестезия).

Пример проведения анестезии (видео) —

2. Высверливание всех кариозных тканей бормашиной —

Во-первых — на этом этапе удаляют все кариозные ткани. Во-вторых — частично удаляются и здоровые ткани зуба, а именно все ткани зуба над пульповой камерой и устьями корневых каналов. Это необходимо, что обеспечить визуализацию устьев корневых каналов и удобство их обработки инструментами. На рис.6-7 вы можете увидеть границы иссечения твердых тканей зуба при лечении пульпита. На рис.8 — вид устьев корневых каналов после того, как были высверлены в необходимом объеме ткани зуба.

3. Изоляция зуба от слюны —

Это делается при помощи коффердама. Изоляция необходима, чтобы в корневые каналы вместе со слюной не попала инфекция из полости рта. Это стандартная международная практика, но в России коффердам чаще можно увидеть, только когда врач пломбирует зуб.

4. Удаление пульпы из коронки зуба и корневых каналов —

Проводится специальными инструментами, предназначенными для работы в каналах. На рис.9 вы можете увидеть пульпу зуба, намотанную на такой инструмент. Кстати, в видео 1, которое мы разместили выше — показывается процесс удаления пульпы.

5. Измерение длины корневых каналов в зубе —

Это один из самых важных этапов, т.к. если длина каждого канала будет определена неправильно, то это вызовет —

• либо недопломбирование каналов, что приведет к осложнениям по окончании лечения,
• либо перепломбирование каналов, что может привести к длительным болям и травме нижнечелюстного нерва.

Измерение длины каналов проводится в идеале при сочетании рентгенологического метода и использования «апекслокатора». В этом случае сначала в каждый корневой канал по очереди вводятся специальные инструменты К-файлы (рис.10), которые при помощи тонкого электрода присоединяются к апекслокатору (рис.12). К-файлы постепенно продвигают вглубь корневого канала до тех пор — пока на экране апекслокатора не будет сигнала, что кончик инструмента достиг верхушки корня зуба.

Необходимо по очереди провести измерение каждого канала, т.к. длина каждого канала уникальна и точных стандартов не существует. После того, как измерения закончены, а данные записаны — во все каналы одновременно вставляются К-файлы (каждый на свою глубину), и делается контрольный рентгеновский снимок (рис.11). Апекслокатор иногда ошибается, поэтому на рентгене будет видно насколько точно была измерена длина канала и не нужно ли корректив.

6. Механическая обработка каналов —

Обычно проводится ручными файлами (К-файлами или римерами). На рис.13 вы можете увидеть К-файл в корневом канале. Стоматолог кончиками пальцев вращает этот инструмент за ручку, а режущие грани инструмента иссекают со стенок канала стружку, расширяя его. Цель механической обработки — расширить канал, чтобы потом его можно было качественно запломбировать.

Механическая обработка каждого канала осуществляются на глубину, определенную на предыдущем этапе. Это необходимо для того, чтобы каждый корневой канал был запломбирован точь в точь до верхушки корня. Очень важно в процессе расширения постоянно промывать каналы антисептиками, что необходимо для обеззараживания, но в первую очередь — для вымывания стружек из канала (24stoma.ru).

7. Постановка временной пломбы —

После промывания и просушивания каналов от избытки влаги — в них оставляются турунды, пропитанные антисептиком, а на зуб накладывается временная пломба. Стоимость лечения рассчитывается, исходя из количества корневых каналов в зубе.

Реклама

Второе посещение:

Кстати, пломбировать корневые каналы предпочтительнее без анестезии, но это необязательно. Это связано с тем, что если появляется небольшая болезненность при пломбировании каналов, то врач сразу понимает, что он вывел гуттаперчевый штифт уже за верхушку корня. Соответственно, врач может вовремя изменить глубину пломбирования.

• Удаление временной пломбы.
• Промывание каналов антисептиками.
• Пломбирование каналов при помощи гуттаперчи и силера —

  после того как корневые каналы будут промыты и высушены, необходимо их плотно запломбировать. Делается это при помощи гуттаперчевых штифтов разного размера (рис.16) и силера (это что-то типа пасты). Штифты вставляются в корневые каналы и там утрамбовываются. На рис.14-15 вы можете увидеть устья корневых каналов До и После того, как каналы были запломбированы гуттаперчей.

  Подробнее об этом этапе читайте в нашей статье:

  → «Механическая обработка и пломбирование каналов при пульпите»

• Рентгенологический контроль пломбирования (обязателено!!!)

  если на рентгене все Ок — приступаем к следующему этапу. Но, если видим, что канал недопломбирован до верхушки, либо гуттаперчевые штифты выходят за пределы корня в окружающие ткани — необходимо удалить все гуттаперчевые штифты и начать пломбирование каналов сначала. На рис.17-19 вы можете увидеть качественно запломбированные корневые каналы (все корневые каналы запломбированы до верхушки корня).

  К сожалению стоит отметить, что подавляющее большинство стоматологов если и видят, что корневые каналы запломбированы — работу не переделывают. Именно с этим и связан озвученный нами в начале статьи процент некачественного лечения пульпита (в 60-70% случаев). Вид качественно запломбированных корневых каналов —

В конце посещения ставится временная пломба, а пациента предупреждаем, что зуб может начать болеть после прохождения анестезии. Помочь снять боль помогут хорошие таблетированные анальгетики. Небольшая боль является нормой, т.к. при инструментальной работе в каналах К-файлы немного травмируют ткани в области верхушки корня.

Третье посещение:

Это посещение целиком посвящено постановке постоянной светополимерной пломбы. Мы уже говорили, что ни в коем случае нельзя проводить пломбирование коронки зуба в тоже посещение, что и пломбирование корневых каналов. Сначала содержимое в корневых каналах должно «схватиться» и затвердеть. Только после этого можно заниматься восстановлением коронки зуба. Но многие врачи экономят свое время и нарушают правила лечения.

Удаление нерва зуба: последствия

Если проводится удаления нерва зуба — последствия возникают в течение первых нескольких месяцев. Во-первых — зуб становится немного более хрупким. Это связано с тем, что из зуба вместе с нервом удаляются и кровеносные сосуды, что приводит к исчезновению «увлажнения тканей зуба изнутри».

Во-вторых — депульпированные зубы немного изменяют свой цвет. Они становятся более серыми, немного теряют блеск, т.е. эмаль становится как бы более тусклой. Но бывают случаи, когда после удаления нерва зубы приобретают синюшный цвет. Это неестественно, и связано с грубыми ошибками стоматолога при пломбировании корневых каналов. В частности это происходит тогда, когда на момент внесения пломбировочного материала в корневой канал — там присутствует кровь (чего быть категорически не должно).

Можно ли вылечить пульпит антибиотиками —

Отдельно хочется сказать о лечении пульпита при помощи антибиотиков, гомеопатии и такими средствами, как травы, полоскания. Пульпит является следующей стадией развития кариеса. Развивается он в результате попадания кариесогенных микроорганизмов из кариозной полости — в пульпу зуба. Кариес является необратимым процессом — как только возник дефект зуба, то вылечить его иначе чем удалением гнилых кариозных тканей нельзя. Поэтому из зуба и высверливаются все пораженные кариесом ткани, а потом дефект пломбируется.

Исследования показали, что кариесогенная микрофлора очень устойчива к любым антибиотикам. Например, нечувствительность к Ампициллину достигает 99,99%, а к Линкомицину нечувствительно около 95% кариесогенной микрофлоры. Что же тогда говорить в таком случае о травах и примочках… Поэтому травы, примочки и полоскания не смогут не то чтобы вылечить пульпит, а даже притормозить его развитие. Надеемся, что наша статья на тему: Пульпит симптомы и лечение — оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,

2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),

4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),

5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Источник