Когда можно кушать после операции на языке

Общие правила

Онкологическая патология языка является редко встречающейся (всего 2% всех раковых заболеваний), но имеет агрессивное развитие и серьезные осложнения. В 90-95% случаев это плоскоклеточный рак, аденокарцинома встречается редко. На начальном этапе любые уплотнения языка, язвочки, трещины, узелки или другие образования должны насторожить больного. Уточнить диагноз можно только с помощью гистологического исследования. Эти нетипичные образования прогрессируют, быстро увеличиваются и применяемые домашние способы лечения (полоскания, смазывания, применение аэрозолей) оказываются неэффективными.

Первые симптомы при раке языка — кровоточивость, появление или усиление боли и увеличение лимфатических узлов. Возможны боли в области уха, затылка, в горле, под челюстью, что может свидетельствовать об увеличенных лимфоузлах и наличии метастазов. Отдаленные метастазы, встречаются при аденокарциноме, для плоскоклеточного рака характерны метастазы в региональные лимфатические узлы.

Рак языка характеризуется агрессивным течением и быстрой трансформацией процесса в терминальную стадию. Поэтому важно своевременно выявлять предраковые состояния:

• лейкоплакия языка и слизистых полости рта, которая может быть исходом Эпштейна-Барр-вирусной инфекции;
• эритроплакия;
• болезнь Боуэна;
• папилломы языка.

Основной метод лечения этого заболевания — лучевая терапия, которая используется самостоятельно и в комплексе с другими методами. Если при I и II стадии проводится контактная лучевая терапия, то на более поздних — дистанционная. Наиболее эффективна комбинированная методика — облучение и хирургическое вмешательство (в зависимости от распространенности процесса — резекция языка, иссечение тканей шеи, над- и подъязычных и надключичных лимфоузлов, удаление подчелюстной слюнной железы). После обширных операций показано проведение реконструктивных операций, помогающих отрегулировать речь и прием пищи. Назначается и химиотерапия, которая помогает остановить рост опухоли и сочетается с лучевыми методами.

Для лечения местных лучевых реакций применяются салфетки «Колетекс – СП-1» с прополисом, облепиховое масло, метилурациловая мазь, полоскание полости рта растворами антисептиков. Особое внимание уделяется питанию больного. Мы рассмотрим варианты питания после малотравматичного оперативного лечения и лучевого лечения.

После них больного беспокоят отек слизистой рта, языка и выраженные боли, поэтому первое время больному проводится зондовое питание. В дальнейшем диета при раке языка должна создать максимальный покой органам. Наиболее подходящей для таких состояний является Диета №1А, которая максимально ограничивает любые воздействия продуктов питания на слизистую и создает условия для устранения воспаления и ее восстановления. Такое питание может назначаться (в зависимости от тяжести больного) на 5-14 дней.

Основными моментами являются:

• Дробное питание (до 7-8 раз) маленькими порциями, употребление только протертой и жидкой пищи.
• Исключаются все раздражители слизистой (соль, овощи, бобовые, грибы, грубые каши, специи, жесткое мясо, кожа рыбы и курицы, кислые продукты, маринованные овощи, жареные блюда) и первые бульоны, поэтому пищу рекомендуют готовить на воде.
• Не разрешены горячие и холодные блюда, которые замедляют восстановление слизистой.

Питание в этот период включает:

• Слизистые супы — это процеженные отвары круп (манной, рисовой, овсяной), а сами крупы не протираются. В слизистые супы добавляют сливочное масло и хорошо взбитую яично-молочную смесь.
• Все мясные и рыбные продукты употребляют в виде фарша, несколько раз пропущенного через мясорубку или тщательно взбитого в блендере. После этого фарш разводят водой или некрепким бульоном до полужидкого состояния.
• Протертый некислый творог (лучше кальцинированный), разбавленный молоком или сливками до жидкого состояния.
• Сырые взбитые яйца и паровой омлет из цельных яиц.
• Жидкие каши из протертых разваренных круп или крупяной муки (гречневой, рисовой, овсяной). Их варят на воде, добавляют молоко или сливки и сливочное масло.
• Кисели из сладких ягод, настой шиповника, разбавленные соки, отвар отрубей, некрепкий чай с молоком.

При стихании процесса, когда больной уже может безболезненно жевать и глотать, рацион расширяется — назначается калорийное питание, богатое витаминами, но в то же время легкоусвояемое. Возможен перевод больного на Диету № 1Б, которая является сбалансированной и может выполняться до 30 дней, а в дальнейшем расширяться.

Уже вводятся протертые супы и более густые протертые каши, овощи и фрукты (в виде консервов для детского питания), рыба и мясо в виде фарша и пюре, но можно пробовать вводить паровое суфле и кнели, если больной сможет жевать и безболезненно глотать эту пищу.

Через несколько месяцев рекомендуется основной Стол №1 — это уже умеренно щадящее и полноценное питание, поэтому подходит для постоянного питания больного.

• Количество соли ограничивается.
• Исключаются грубые продукты и блюда, раздражающие слизистую: жилистое мясо, кожа птицы и рыба, редис, бобовые, хлеб из муки грубого помола, белокочанная капуста, грибы, репа, редька, спаржа, фрукты с грубой кожицей, острые соусы и приправы.
• Режим питания дробный, небольшими порциями.
• Блюда готовят в вареном виде. Степень измельчения зависит от функциональных возможностей жевательного и глотательного аппарата.

Даже при полном восстановлении этих функций питание все равно остается щадящим без специй и пряностей, копченостей, маринадов, острой пищи, жирных и жареных продуктов. Больным с запущенной стадией рака накладывают гастростому и их питание имеет свои особенности.

Разрешенные продукты

Диета при раке языка включает:

• Супы на овощном отваре или легком бульоне. В супах хорошо разваривают крупы, протирают их.
• Овощи мелко шинкуются или тоже протираются и вводятся в суп. Хорошо вводить в супы яично-молочную смесь и заправлять их сливками или сливочным маслом. Исключаются щи, окрошка и борщ.
• Употребление хлеба зависит от способности больного пережевывать пищу — чаще всего рекомендуется размоченный в супах пшеничный хлеб.
• Нежирное мясо (наиболее подходящими являются говядина, индейка, курятина или нежирная свинина), из которого готовят протертые блюда — фарши, паштеты, при нормальном глотании вводят паровые тефтели, котлеты и фрикадельки.
• Нежирную рыбу в отварном, протертом или рубленом виде, без кожи.
• Молочные продукты: сливки, молоко, творог, простокваша, йогурт, некислый кефир. При восстановлении глотания больному можно предлагать суфле из творога и легкие запеканки.
• Каши: манную, гречневую и рисовую и другие, которые хорошо разваривают, тщательно разминают или протирают. Готовить их можно на воде или молоке и разводить до консистенции, приемлемой для глотания больным.
• Употребление сливочного и растительного масел в натуральном виде без термической обработки.
• Употребление овощей с негрубой клетчаткой (картофель ограничено, топинамбур, цветная капуста, кабачки, тыква, брюссельская капуста, морковь и свекла). Их готовят на пару или отваривают подают в виде паровых пудингов и пюре.
• Фруктовые пюре, печеные фрукты, перетертые до состояния пюре.
• Некрепкий чай с молоком/сливками, компот из сухофруктов, сладкие соки, кисели, настой шиповника и рябины. Разрешается добавление меда.

Таблица разрешенных продуктов

Полностью или частично ограниченные продукты

• Раздражающие слизистую блюда: грибы, жареные и тушеные блюда, острые и кислые соусы, соления и маринованные овощи, соусы, копченые мясо- и рыбопродукты, консервы, пряности и приправы, хрен, майонез, уксус, горчица.
• Искусственные растворимые напитки, сладкие напитки с газом, растворимый кофе.
• Кислые фрукты/ягоды и соки из них, кислый кефир, простокваша.
• Кондитерские изделия из слоеного/сдобного теста, дрожжевой хлеб, продукты, содержащие соду.
• Грубые каши — перловая, пшенная, ячневая, кукурузная, макароны.
• Капуста белокочанная, редька, щавель, огурцы, помидоры, лук, бобовые.
• Алкогольные напитки.
• Ограничить соль, сладости.

Таблица запрещенных продуктов

Меню (Режим питания)

При этой патологии трудно составить универсальное меню — питание при раке языка чрезвычайно индивидуально, поскольку зависит от стадии, распространенности процесса и возможности больного принимать ту или иную пищу. Для многих становится возможным прием относительно твердой пищи (например, паровые котлеты и не протертые супы), а для некоторых — приемлемой является только жидкая и протертая пища.

Тем не менее, чередование разных белковых и крупяных блюд, пусть даже в протертом виде, может сделать питание разнообразным. Поскольку больные теряют вес из-за ограниченных возможностей питания, белковые блюда должны употребляться 3-4 раза в день, включая творог, яйца, молоко и кефир. При хорошей переносимости в каши и чай можно добавлять сливки, что повысит пищевую ценность питания.

Можно делать десерты из взбитых сырых яиц с добавлением меда и сливок или ореховое молочко (перетертые орехи с добавлением молока или сливок). При всех трудностях, связанных с употреблением овощей и фруктов, их нужно есть ежедневно в достаточном количестве, чтобы нормализовать работу кишечника. Их можно отваривать или припускать и взбивать в блендере до состояния пюре и разбавлять до необходимого состояния. То же самое относится и к черносливу, который нужно употреблять при запорах.

Плюсы и минусы

Отзывы и результаты

Период адаптации больного к новым условиям пережевывая пищи и глотания у всех протекает по-разному. Это зависит от объема оперативного вмешательства. Кроме того, могут быть и отличительные особенности. Так, если в процессе вмешательства затронут корень языка, обязательным симптомом будет слюнотечение и затрудненное глотание воды и очень редкой пищи. Все эти моменты учитываются при приготовлении блюд. В целом, питание таких больных имеет индивидуальный характер и только со временем, приобретая навыки приема пищи, больной может относительно нормально питаться.

• «… Обнаружили рак — язвочка на языке и причина — ее травмирование зубами. Удалили часть языка и лимфоузлы, потом вымораживали, получила химию и лучи. Лечение было тяжелым и заживало тяжело, но все успешно. Конечно, плохо разговариваю, первые полгода практически пила пищу, а потом стала есть более густую. Сейчас могу сказать, что ем все вареное, но только хорошо разминаю. Очень удобно делать фарши из вареного мяса или курицы и добавлять их в супы, редкие каши и протертые овощи. Ко всему можно приспособиться»;
• «… Это заболевание у мужа. Принял курс химии и облучения, опухоль уменьшилась на 70%. Потом провели частичную резекцию языка и нёба. Прошло 3 года, что меня порадовало и воодушевило. Продолжает наблюдаться у онколога (всё в порядке) и правильно питаться — исключили жареное, специи, острое, копченое, хотя иногда хочется, уменьшил сладости, и их заменили размоченным изюмом, чернослив и курагу. Их взбиваем в блендере до кашки, разводим кипяченой водой и храним в холодильнике. Естественно на таком питании худеешь, но лишний вес при онкологии — это враг. Чувствует себя хорошо. Настраивает себя психологически»;
• «… Сыну полгода назад поставили этот диагноз, уже 3 стадия с метастазами. Полностью удалили язык и пришили мышцу, провели радиотерапию (2 курса). За полгода он научился и говорить, и есть! Конечно, сначала было трудно — мучило большое количество слюны, которая постоянно вытекала изо рта, и не мог пить воду. Приспособился — пил полулежа на боку, иногда, наклонившись назад. Начинали питание с протертых и редких блюд, постепенно их консистенцию делали гуще. Сейчас твердую пищу еще не может есть и его рацион отличается от рациона здорового человека, но это и понятно. Держимся и надеемся на лучшее».

Цена диеты

Набор продуктов ограничен в отношении круп, овощей, фруктов. Многие продукты и блюда, даже из списка разрешенных, больные не могут употреблять. Эти индивидуальные особенности сказываются на стоимости недельного питания, которая может составлять от 1300 до 1500 рублей.