Когда что можно кушать после операции свища прямой кишки

Диета после колоректальной хирургии – правила и меню. Как долго следует соблюдать диету

Диета после колоректальной хирургии очень важна во время выздоровления. Меню в этот период определяется индивидуально на основании консультации с врачом. Оно зависит от типа и объема операции, а также от общего состояния больного и имеющихся симптомов. 

Хирургия толстой кишки – особенности реабилитации

Толстая кишка – часть пищеварительного тракта между тонкой и прямой кишкой. Здесь всасываются вода, электролиты, минеральные соли и образуются каловые массы. Заболевание, возникающее в толстой кишке, может проявляться по-разному, и это зависит от расположения и тяжести поражений. 

Прежде всего пациентов беспокоит наличие крови или слизи в кале, изменения в консистенции стула, аномальные движения кишечника, метеоризм и боли в животе. На поздних стадиях может возникнуть анемия и потеря веса. Уже на этом этапе пациенты начинают задумываться о диете, но она лишь смягчает симптомы – без хирургического вмешательства при таких нарушениях уже не обойтись. 

Иногда в результате травмы или заболевания толстой или тонкой кишки может возникнуть необходимость установить стому или искусственный задний проход. Это приводит ко многим изменениям в жизни пациента. Человек со стомой может вести довольно нормальную жизнь, нужно лишь придерживаться определенных правил. Одним из них является правильная диета. Однако обычно нет необходимости вводить значительные ограничения, и через некоторое время диета пациента становится такой же, как и до операции.

В зависимости от того, в какой части кишечника будет проводиться операция, симптомы, следующие за операцией, могут быть разными. Как следствие, могут появиться диарея и метеоризм. Такие нарушения препятствуют заживлению кишечника и вызывают много проблем в повседневной жизни. В этот период диета является важнейшей частью реабилитации. Правильно питаясь, пациент значительно облегчает симптомы, ускоряет заживление и предотвращает осложнения.

Диарея

Метеоризм

Рацион необходимо скорректировать так, чтобы обеспечить все необходимые питательные вещества и избежать неприятных симптомов. Диета после колоректальной хирургии должна быть легкой. Важно соблюдать рекомендации диетолога и следить за реакцией организма на потребляемую пищу. 

Легко усваиваемая диета также назначается при колоректальном раке.

Диета после колоректальной хирургии – правила

Время, которое пациент должен провести в больнице после операции, зависит от типа выполняемой операции, причины операции, а также от общего состояния. Диета после операции на кишечнике очень важна. Пациент с хорошим питанием переносит лечение гораздо лучше, кроме того, эффективность применяемой терапии увеличивается, а риск осложнений уменьшается. 

  • Сразу после операции. Сразу после операции прием пищи и питья обычно строго запрещен, допускается лишь небольшое увлажнение губ и языка влажным тампоном. При резекции кишечника используется парентеральное питание.
  • 3-7 дней. В больнице применяется строгая диета. Рекомендуется, чтобы в первом периоде, когда пациент уже может есть пищу перорально, диета после резекции кишечника и после колоректальной хирургии была исключительно жидкой. Только в последующем питание может быть изменено на диету с низким содержанием осадка (полужидкую). 
  • Месяц – 6 месяцев. Выйдя из больницы, пациент должен соблюдать легко усваиваемую диету с уменьшением жира. Диета после колоректальной резекции должна полностью сократить потребление простых сахаров.

Парентеральное питаниеПарентеральное питание

Диета должна подбираться индивидуально для пациента с учетом его возраста, массы тела, пола и физической активности. Во время периода восстановления важно обеспечить необходимое количество белка, которое ускорит реабилитацию. Пищевые волокна должны вводиться в рацион постепенно. 

Пациент должен есть 5-6 раз в день, каждые 2-3 часа, маленькими порциями. Последнюю пищу следует употреблять за 2-3 часа до сна.

  • Можно есть. Рецепты блюд после колоректальной хирургии должны быть максимально разнообразными. Когда врач разрешает употребление легкоусвояемых продуктов, пациент может включать легкие каши, пшеничный несдобный хлеб, нежирное мясо и нежирную рыбу, а также нежирные молочные продукты. Овощи и фрукты можно есть тертыми или приготовленными. Фрукты можно включать в меню в виде компотов. Также можно есть яйца, но только всмятку.
  • Нельзя есть. Легко усваиваемая диета после колоректальной хирургии должна также основываться на ограничении потребления определенных продуктов – в основном нельзя есть продукты, вызывающие вздутие живота, с высоким содержанием клетчатки, копчености и острую пищу. Также необходимо исключить продукты высокой степени обработки, такие как чипсы, печенье, сосиски и быстрорастворимые блюда.
Читайте также:  Можно ли при отеках кушать арбуз

Кроме того, на некоторое время должны быть ограничены в рационе тяжелые продукты, особенно жареные. Также придется исключить желтый сыр, жирное мясо и цельнозерновой хлеб из цельной пшеницы. 

Вы можете попробовать есть семена и орехи в размолотом виде, но они не всегда хорошо переносятся.

Диета после колоректальной хирургии при установке кишечной стомы

Кишечная стома, представляет собой хирургически созданный кишечник, выведенный на поверхность тела. Благодаря этой комбинации при удаленном кишечнике возможно выделение кишечного содержимого. Часто установка стомы является жизненно важной процедурой или приносит значительное улучшение здоровья. 

Кишечная стомаКишечная стома

Стома может иметь временный характер, например, в течение времени, необходимого для заживления кишечника после операции. Затем после заживления желудочно-кишечный тракт восстанавливается. Однако бывают ситуации, когда стома устанавливается на всю оставшуюся жизнь.

Операции не требует соблюдения строгих диетических принципов. Часто через некоторое время больной может определить, какие продукты он хорошо переносит, а какие – нет. Сразу после операции диета пациента зависит от длины резекции кишечника, а также от того, в каком отделе кишечника поставлена стома. Диета после операции на тонкой кишке будет отличаться от диеты, используемой при колоректальной хирургии.

В начале, чтобы избежать неприятных симптомов, рекомендуется постепенно вводить в рацион отдельные продукты в небольших количествах и наблюдать за реакцией организма. Спустя всего несколько недель после процедуры, можно вернуться к нормальному питанию с принципами здорового питания.

Наиболее важные рекомендации по питанию для пациентов со стомой заключаются в следующем:

  • Прием пищи не менее 3 раз в день. Пищу следует принимать через равные промежутки времени, примерно в одно и то же время, не рекомендуется есть поздно вечером;
  • Медленное и тщательное пережевывание пищи. Порции не должны быть слишком большими;
  • Разнообразная диета, богатая витаминами и минералами;
  • Употребление в основном свежих продуктов и блюд. Рекомендуется избегать консервантов и искусственных красителей;
  • Ограничение потребления жира. Жирные продукты следует заменять продуктами, содержащими меньшие количества этого ингредиента, например, вместо жирного сыра лучше выбирать нежирный сыр;
  • Умеренное количество клетчатки из цельного зерна, овощей и фруктов. Продукты, богатые клетчаткой, следует употреблять, главным образом пациентам, страдающим запорами. В случае диареи или чрезмерного выделения газа рекомендуется ограничить потребление цельнозерновых злаков, сырых фруктов и овощей, производящих газ;
  • Пить 2 литра жидкости в день, предпочтительно воду – во время еды и между приемами пищи;
  • Блюда, приготовленные по традиции или приготовленные на пару и по желанию запеченные в фольге. Избегайте жареной пищи;
  • Избегание потребления или потребления в ограниченных количествах алкоголя, сладостей, газированных напитков, чрезмерного количества яиц, соли и острых специй. Пиво строго запрещено.

Разнообразная диета

Употребление большого количества жидкости

В случае стомы, выходящей из тонкой кишки, необходимо исключить продукты, которые не полностью перевариваются, поскольку они могут блокировать стому.

Диета после колоректальной хирургии – это индивидуальная диета. Стомия может вызывать различные недомогания, в основном запоры, диарею и повышенное количество газа с неприятным запахом. 

В случае диареи, то есть когда в день отмечается более 4-6 водянистых испражнений, пациент должен употреблять:

  • хлеб, сухарики, мучные блюда, лапшу;
  • бананы, изюм, шоколад, какао на воде;
  • белый рис, картофель, рисовую кашу;
  • большее количество жидкости – горький чай, настой из сушеных ягод.

При запоре можно есть:

  • свежие и сушеные фрукты и орехи;
  • овощи, салаты, свеклу;
  • пшеничные отруби и хлеб грубого помола;
  • грубого помола льняное семя;
  • фруктовые соки и кофе.

Когда пациента беспокоит повышенное количество газов и неприятный запах, стоит исключить из рациона:

  • бобовые, спаржу, брюссельскую капусту, лук, чеснок, лук-порей, цветную капусту и грибы;
  • яйца и яичные продукты;
  • некоторые виды сыра, например, голубой сыр;
  • рыбу;
  • острые специи;
  • газированные и алкогольные напитки;
  • кофе и кофейные напитки.

В поглощении неприятного запаха могут помочь йогурт, шпинат, салат, петрушка, а также черничный сок.

Запор после операции на толстой кишке

Операции в нижних отделах толстой кишки (прямой кишки и заднего прохода) являются важным фактором риска развития расстройства стула. Могут возникнуть нарушения пищеварения и всасывания питательных веществ, диарея и запоры. Для адаптации организма к новым условиям требуется время. Через некоторое время любой дискомфорт должен утихнуть или уменьшиться.

Послеоперационная диета – это диета с низким содержанием клетчатки, но при запорах после операции на толстой кишке рекомендуется употреблять кисломолочные продукты – кефир и йогурт, а также настои ромашки и укропа. Они не только улучшат консистенцию стула, но и помогут предотвратить метеоризм.

Употребление кефираУпотребление кефира

Как долго сидеть на диете после операции на толстой кишке?

Диетическое питание после операции на толстой кишке также имеет свои недостатки. Часто очень трудно обеспечить необходимые для организма питательные вещества. Недостаток энергии и питательных веществ в короткий промежуток времени не является проблемой. Однако более длительные перебои приводят к недоеданию и ухудшению общего состояния больного человека. 

Читайте также:  Что можно кушать после пробежки для похудения

В этом случае рекомендуется рассмотреть вопрос о получении питательных веществ и энергии из других источников. Стоит проконсультироваться с врачом о возможности введения биологически активных добавок, витаминов и т.д. Самостоятельно ничего принимать нельзя.

Как долго пациент приходит в себя после колоректальной хирургии, зависит от причин колоректальной хирургии, а также от типа выполняемой операции. В случае традиционной резекции кишечника, которая является очень инвазивной операцией, может потребоваться до 6 недель, чтобы вернуться к полной физической форме. В случае лапароскопической хирургии это время сокращается. Обычно можно подниматься по лестнице или водить машину через несколько дней после процедуры.

Как долго сидеть на диете после операции на толстой кишке? Определенного назначенного времени, чтобы следовать определенной диете, нет. Это зависит от состояния пациента после операции, типа выполняемой операции, а также от причин операции. Например, рекомендуется использовать специальную диету после колоректальной резекции в течение 2-8 недель. Диету после операции всегда следует согласовывать с диетологом и проктологом или гастроэнтерологом.

Диета после колоректальной хирургии – меню

Диетические рецепты после колоректальной хирургии должны быть максимально разнообразными, чтобы избежать дефицита пищи и однообразия. Ниже приведен пример однодневной диеты после колоректальной хирургии с установкой стомы, которую можно использовать на более поздней стадии лечения.

Время питанияМеню
ЗавтракОвощной салат с добавлением нежирного майонеза (вареная морковь, петрушка, картофель и яблоко без кожуры), пшеничный хлеб, фруктовый компот.
Второй завтракЙогурт и черничный смузи.
ОбедКрем-суп из моркови с пшеничными гренками, куриные котлеты в укропном соусе с картофельным пюре, очищенные помидоры, чай.
ПолдникЧай без сахара, мармелад, печенье.
УжинБулочка с маслом, 2 яйца всмятку, компот.

Источник

Что такое свищ прямой кишки?

Результатом образования свища служит выход каловых масс через него на поверхность кожи, а не через естественный путь. Также свищ (хронический парапроктит) вызывает постоянное параректальной инфицирование клетчатки, образуя перманентный очаг воспаления. Свищ прямой кишки чаще всего является следствием острого парапроктита.

Парапроктит – это воспаление гнойной природы тканей прямой кишки и заднего прохода. Основными возбудителями заболевания являются белый и золотистый стафилококк, энтерококк, кишечная палочка, а также комбинация данных патогенов. Инфекционные агенты проникают в протоки анальных желез через повреждения кожи анальной области или микротравмы слизистой оболочки прямой кишки (не переваренные частички пищи, твердые комки кала и др.), откуда транспортируются в параректальную клетчатку, вызывая её воспаление.

Нередко парапроктит возникает вследствие наличия патологий и инфекционных заболеваний в соседних органах (тазовый перитонит, остеомиелит костей таза, туберкулез, сифилис и др.), после операций на прямой кишке или родовых травм (затяжные роды, разрыв родовых путей). Пораженные клетки постепенно разрушаются, что способствует прорыву фистулы наружу и её выходу на поверхность кожи.

Факторами, способствующими развитию парапроктита, являются:

  • расстройство стула (запор/диарея);
  • недолеченный геморрой или травмы выпавших геморроидальных узлов;
  • воспалительные заболевания в прямой кишке (язвенный проктит, болезнь Крона и др.);
  • наличие абсцесса околоанальной зоны в анамнезе.

Отсутствие или неэффективное лечение острого парапроктита становится причиной развития хронической формы заболевания, которая проявляется образованием свища прямой кишки.

Хронический парапроктит классифицируют в зависимости:

  • от локализации хода свища внутри прямой кишки: интра-, транс- и экстрасфинктерный;
  • от этиологии: вульгарный, специфический и анаэробный;
  • от направления фистулы: сложный и простой (прямой свищевой ход)
  • от характера открытия в прямой кишке: полный (имеет 2 и более отверстия) и неполный (заканчиваются слепо в параректальной клетчатке).

Как выглядит свищ прямой кишки?

Клинические признаки свища прямой кишки зависят от очага воспаления и длительности заболевания.

Однако, чаще всего возникновение данной патологии сопровождается:

  • наличием раневой поверхности из которой выделяется гной, кал или сукровица;
  • раздражением кожи вокруг фистулы;
  • болью при опорожнении кишечника (в некоторых случаях боль носит хронический характер);
  • анальным зудом;
  • нарушением тонуса и функции анального сфинктера;
  • общими симптомами (слабость, повышение температуры тела и др.).

В зависимости от типа свища, на поверхности кожи околоанальной зоны появляются единичные или множественные фистулы.

Периодическая закупорка свищевого хода гноем или некротичной тканью вызывает обострение воспаления и приводит к скоплению гноя в параректальной клетчатке, который впоследствии вскрывается самопроизвольно или с хирургической помощью.

Чем опасен свищ прямой кишки?

Отсутствие лечения хронического парапроктита не только значительно усложняет жизнь человека, но и приводит к развитию ряда осложнений.

Среди наиболее распространенных последствий свища прямой кишки специалисты выделяют:

  • деформацию мышц промежности и анального сфинктера, что впоследствии становится причиной недержания кала (ригидность анального сфинктера);
  • рубцовые процессы в стенке прямой кишки;
  • образование гнойных полостей в мягких тканях;
  • сепсис;
  • малигнизацию (озлокачествление) патологии.

Как лечить свищ прямой кишки?

Тактика и состав терапии определяются типом и стадией заболевания, а также показателями физического здоровья пациента.

Читайте также:  Когда можно кушать вместе

Так, важное диагностическое значение несет в себе информация о количестве свищей, их размере и особенностях, о природе выделений из них, а также о наличии рубцовых изменений кишечной стенки.

Перед назначением курса терапии обязательно проводится дифференциальная диагностика, поскольку выбор способа лечения находится в прямой зависимости от полученных данных.

Нередко обследование включает в себя:

  • зондирование свищевого хода для определения его направления, наличия в нем гнойных карманов и разветвлений;
  • фистулографию (рентгеноконтрастное исследование);
  • аноскопию для оценки формы и протяженности свищевого канала;
  • ректороманоскопию для выявления сопутствующих патологий сигмовидной и прямой кишки;
  • сфинктерометрию для определения тонуса сфинктера и степени его замыкательной функции;
  • УЗИ параректальных клетчаточных пространств;
  • применение метиленового синего (красящая проба);
  • цитологический соскоб и гистологический анализ свищевого хода, и др.

Единственно результативный способ лечения свища прямой кишки – хирургическая операция. В зависимости от особенностей патологии и длительности ее течения применяются определенные способы удаления фистулы прямой кишки.

Среди способов иссечения свища различают:

  • разрез с последующим ушиванием сфинктерных мышц (особенно при поражении глубоких тканей);
  • рассечение;
  • прижигание лазером;
  • иссечение с последующей пластикой;
  • пломбирование биоматериалами;
  • наложение лигатур и др.

Лигатура – это шелковая нить, которая вводится по ходу фистулы и завязывается, полностью охватывая мышечный слой ануса. Во время перевязок лигатура постепенно подтягивается, что приводит к рассечению мускулатуры сфинктера, сохраняя его функциональность.

Но наиболее востребованным и эффективным методом проведения хирургического лечения является малоинвазивное вмешательство, поскольку оно не только успешно устраняет патологию, но и уменьшает послеоперационные риски, сокращает период восстановления.

На сегодняшний день для одновременного иссечения свища и восстановления целостности прямой кишки применяется австрийский одноразовый инструмент FiXcision.

Преимуществами использования FiXcision в ходе малоинвазивной операции являются его возможность выполнять:

  • зондирование;
  • компрессионное сжатие тканей;
  • иссечение фистулы циркулярным лезвием (с последующим гистологическим исследованием материала).

Применение FiXcision позволяет значительно ускорить хирургическую процедуру, она длится около 30 минут, не требует общего наркоза и госпитализации пациента.

Однако, существует ряд противопоказаний для проведения процедуры, среди которых:

  • серьезные заболевания почек, сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • болезни крови;
  • сахарный диабет;
  • острый инфекционный процесс;
  • наличие опухолей;
  • эпизод острого парапроктита менее чем за 8 месяцев до процедуры и др.

Согласно клиническим данным, вскрытие и дренирование абсцесса без закрытия самой фистулы приводит к повторному образованию свища прямой кишки, поэтому последующая операция является необходимой для полного выздоровления и предупреждения возникновения рецидива.

Как подготовиться к операции по удалению свища?

Состав подготовительного этапа перед операцией по удалению свища зависит от типа патологии.

Так, интрасфинктерные свищи (около 40% случаев) характеризуются мало выраженным рубцеванием, прямой формой свищевого канала и расположением близким к анальному отверстию. Данные особенности предопределяют возможность использования консервативного лечения, как способ подготовки к удалению свища прямой кишки.

Меры подготовки к оперативному лечению интрасфинктерного свища включают в себя:

  • промывку антисептическими средствами;
  • местное применение антибиотиков;
  • микроклизмы с лекарственными препаратами и др.

Транссфинктерные свищи могут иметь, как прямые, так и изогнутые ходы, содержать гнойные полости в клетчатке и сопровождаться образованием рубцов в окружающих тканях. Подготовка к операции по удалению фистулы данного типа состоит в проведении противовоспалительной терапии и предварительного дренирования гнойных полостей.

Для экстрасфинктерных свищей (около 15 % случаев) характерны длинные извилистые каналы с гнойными затеками и рубцами.

Комплекс подготовительных процедур перед удалением экстрасфинктерного свища прямой кишки различной степени сложности (от 1 до 4) заключается в:

  • ежедневном промывании свищевого хода противомикробным раствором;
  • лечении сопутствующих заболеваний прямой кишки;
  • введении микроклизм с лечебным раствором;
  • специальной обработке параректальной области.

Известно, что вероятность рецидива при лечении экстрасфинктерных свищей составляет 8–16%, однако тщательное соблюдение мер предварительной подготовки к операции значительно сокращает данный риск.

Что можно кушать после операции по удалению свища прямой кишки?

Значимым элементом терапии в выздоровлении после операции по удалению свища прямой кишки является соблюдение специальной диеты и питьевого режима. Так, необходимо ежедневно выпивать около 2,5 литров жидкости, преимущественно чистой воды.

Среди продуктов питания и блюд, разрешенных в послеоперационный период, выделяют:

  • манную кашу на воде;
  • отварную рыбу;
  • котлеты на пару;
  • омлет.

При положительной динамике восстановления, в меню через 3-4 дня вводится овощное пюре, печеные яблоки и кисломолочные продукты.

Следует сказать, что не менее важным является и исключение из рациона питания жирной, жареной и соленой пищи. Также под строгим запретом находятся продукты богатые клетчаткой, стимулирующие процесс газообразования (сырые овощи/фрукты, бобовые, хлебобулочные изделия и молоко).

Источник