Клотримазол свечи можно ли использовать при беременности

Клотримазол во время беременности

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 25.06.2018

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Средство, которое широко используется в гинекологической практике ввиду его высокой эффективности — клотримазол при беременности. Но не существует однозначного мнения по поводу применения данного препарата во время беременности и его влияние на плод. Поэтому необходимо разобраться в вопросе основных фармакологических особенностей препарата и возможности его применения при беременности учитывая фармакологические характеристики.

[1], [2], [3], [4]

Основные фармакологические свойства клотримазола

Форма выпуска препарата — это вагинальные таблетки по 100 миллиграмм в количестве шесть таблеток в упаковке на курс лечения, а также крем и мазь 1% в тюбике в количестве 20-ти грамм. Для местного действия используют различные формы, в зависимости от участка поражения.

Клотримазол — это противогрибковый препарат широкого спектра действия. Основной механизм действия препарата заключается в нарушении строения клеточной мембраны грибков и их функции. Это происходит за счет того, что действующее вещество клотримазола нарушает нормальный синтез основного клеточного компонента грибковой стенки — эргостерола. Вследствие этого нарушается работа калий-натриевых насосов и натрий может свободно заходить в клетку, притягивая за собой воду — это нарушает работу всех элементов клетки и происходит лизис ее содержимого. Также клотримазол способствует нарушению работы митохондриального комплекса и происходит выход пероксида с преждевременным пероксидным окислением водорода. Это является дополнительным механизмом нарушения работы клетки грибков и некоторых микроорганизмов. В умеренных терапевтических дозах эффект препарата заключается во временном блокировании размножения грибков, то есть имеет фунгистатический эффект. При увеличении доз до больших препарат может иметь и фунгицидное действие, то есть убивает грибки. Это также касается некоторых стрептококков и стафилококков, трихомонад и амеб, поскольку в состав их клетки входит то же самое вещество — эргостерол.

Фармакокинетические особенности препарата

Клотримазол имеет лишь выраженное местное действие, не всасывается в системный кровоток в случае использования местных форм. Он проявляет свое действие из-за способности накапливаться в роговом слое кожи, что в свою очередь способствует его длительному действию, но вместе с тем, он не всасывается в кровеносные сосуды. При определении препарат в крови, его количество настолько мало, что не подлежит измерению. Препарат метаболизируется в печени и выводится почками и частично с калом. Такая низкая всасываемость препарата и практически нулевая биодоступность позволяет предполагать о возможном применении клотримазола во время беременности.

Противопоказания к использованию и особенности побочный действий

Препарат противопоказан для приема, особенно в период беременности в первом триместре, при наличии аллергических реакций в анамнезе или при аллергии к дополнительным составным компонентам препарата. Побочные явления случаются очень редко именно из-за особенностей фармакодинамики, поскольку препарат не всасывается и не влияет на системные органы. Передозировка клотримазола может вызывать диспепсические нарушения в виде боли в животе, тошноты, недомогания, рвоты, головокружения. Могут быть местные проявления при применении свечей клотримазола в виде зуда, неприятных ощущений во влагалище, жжения, а также определенных выделений. Побочные действия клотримазола при беременности в случае использования его в первом триместре — это нарушения дифференциации тканей плода и нарушение плацентации.

[5], [6]

Особенности применения клотримазола во время беременности

Свечи клотримазол применяют вагинально. Перед приемом необходимо провести туалет половых органов. Применяют по одной свечке один раз на день — вечером, при этом использовать суппозитории не рекомендуется, чтобы избежать повреждений слизистой шейки матки и цервикального канала. Свечку при этом необходимо намочить в воде и ввести рукой. Курс лечения — шесть дней. Для лучшего эффекта параллельно можно использовать мазь клотримазол. Такое местное лечение кандидоза не способствует влиянию на плод из-за минимального всасывания.

Клотримазол крем используют при поражениях кожи, а клотримазол таблетки — для системного приема, но в период беременности они противопоказаны.

Передозировка при применении клотримазола бывает редко, что связано с тем, что препарат не всасывается. Может быть незначительное местное проявление.

Взаимодействие с другими препаратами заключается в снижении их эффективности в случае использования одновременно с другими противогрибковыми или гормональными препаратами.

Условия хранения свечей следующие: срок годности два года. Хранить при относительной температуре не выше 28 градусов, избегая прямого действия высоких и низких температур, а также исключить повышенную влажность.

Изучив основные фармакологические особенности клотримазола, можно точно сказать, что препарат не имеет системного влияния на организм даже во время беременности из-за его минимального всасывания. При этом прием препарата противопоказан в первом триместре, поскольку в процессе закладки органов плода любое влияние, даже при местном лечении, может быть тератогенным. Поэтому клотримазол можно применять во время беременности, поскольку он весьма эффективен при многих грибковых заболеваниях, но следует его использовать только во втором и третьем триместре. Каждый случай назначения лечения необходимо изучать индивидуально и принимать только по назначению врача, ведь нужно быть внимательными не только к своему здоровью, но и к здоровью будущего ребенка.

[7], [8]

Основные принципы применения клотримазола во время беременности

Беременность — период, когда в женском организме развивается еще одна жизнь и в это время нужно очень внимательно относиться к питанию и приему любых фармакологических препаратов. Процесс органогенеза начинается в первом триместре, а дальше продолжается рост и дифференцирование тканей, что также требует повышенного внимания к приему любых лекарств. Плод — это чужеродный для организма женщины агент, ведь 50% информации он содержит от папы. Иммунная система женщины воспринимает его, как в некой мере антитело, поэтому до момента формирования своей плаценты с индивидуальным барьером и кровотоком, развивается состояние относительной имуносупрессии. Такое состояние беременной женщины способствует изменению всех реакций женского организма, которые до этого могли быть в норме. То есть реакции фармакологического преобразования лекарств также происходят по-другому, что таким образом может значительно повлиять на ребенка. Особенно это касается первого триместра беременности, когда еще нет своей плаценты, как индивидуального защитного механизма.

Состояние относительной имуносупрессии организма беременной женщины способствует развитию и размножению условно-патогенной флоры, что влечет за собой много неприятных моментов. Влагалище — это место, которое имеет свой собственный биоценоз и нормально функционирует за счет условно-патогенной микрофлоры, которая в норме ингибирует размножение патогенных микроорганизмов. Когда у женщины снижается общий иммунитет, снижаются и местные защитные силы, что способствует снижению активности полезных бактерий. Таким образом развивается одно из частых заболеваний, которое беспокоит беременных женщин — грибковый вагинит или еще его называют молочницей. Это патология, которая характеризуется размножением грибковой флоры влагалища с развитием соответствующих клинических проявлений. Это происходит на фоне того, что снижается количество лактобактерий влагалища и палочек Додерляйна, которые в норме в вагине при расщеплении глюкозы образуют молочную кислоту и таким образом способствуют поддержанию слабокислой среды влагалища. Это является одним из основных местных механизмов защиты влагалища, которое нарушается у беременных женщин при кандидозе или грибковом вагините.

Читайте также о лечении молочницы клотримазолом в данной статье.

Вопрос вреда или пользы любых лекарств при беременности широко дискутируется, в том числе и вопрос применения клотримазола. Чтобы определить эффективность и возможный вред препарата во время беременности необходимо знать некоторые его фармакологические особенности.

Клотримазол — это противогрибковый препарат, который владеет местным действием и является производным вещества имидазола. Данный препарат является одним из наиболее старых препаратов и имеет эффективность против всех возможных грибков. Он эффективен в отношении дрожжеподобных, плесневых грибков, дерматофитов, актиномицетов, бластомикозов, что способствует его широкому использованию не только для лечения молочницы, а и при грибковых инфекциях другой локализации — грибковые поражения кожи, слизистых, волосяной части головы. Также препарат эффективен в отношении некоторых грамотрицательных стафилококков и стрептококков, трихомонад и амеб.

Поэтому показания к применению клотримазола весьма широкие — это грибковые поражения кожи, вызванные данными возбудителями, вторичные инфекционные микозы, кандидомикоз полости рта и урогенитальные грибковые поражения. Благодаря местному действию и разным формам выпуска клотримазол можно использовать местно при поражениях различной локализации. Существуют разные торговые названия препарата — «Фунгинал», «Кандибене», «Канестен», «Антифунгол», «Имидил», «Овис», «Лотримин», «Дигнотриманол».

[9], [10], [11], [12]

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Клотримазол во время беременности» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

Можно ли применять клотримазол в виде мази и свечей при беременности?

Несмотря на то, что беременность — это прекрасное время, наполненное радостными ожиданиями, в этот период отмечается значительное снижение защитных сил организма будущей мамы. В связи с этим женщины, находящиеся в положении, нередко сталкиваются с различными грибковыми инфекциями, в том числе и с кандидозом. Как показывает статистика, до 30-40% представительниц женского пола переносят молочницу во время беременности. Одним из препаратов для лечения кандидоза является клотримазол. В этой статье мы поговорим о том, можно ли применять клотримазол в виде мази, свечей и других лекарственных форм при беременности.

Клотримазол: что это за препарат?

Клотримазол — это синтетическое противогрибковое средство для местного применения, относящееся к группе производных имидазола. Оно выпускается в виде свечей, мазей, кремов, растворов и вагинальных таблеток.

Наиболее часто данный препарат назначается для лечения кандидоза.

В 2019 году ученые из Тульского государственного университета опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что клотримазол 2%, вводимый интравагинально, является эффективным и безопасным препаратом для лечения острого кандидоза нижнего отдела полового тракта.

Помимо дрожжеподобных грибов, относящихся к роду Candida, данное средство эффективно в отношении дерматомицетов, возбудителя отрубевидного лишая.

Механизм действия препарата заключается в нарушении синтеза основного структурного компонента клеточной мембраны грибов — эргостерола. В результате этого клеточная мембрана становится более проницаемой, из клетки выходят калий и соединения фосфора, клеточные нуклеиновые кислоты распадаются. На фоне происходящих процессов внутри клетки повышается концентрация перекиси водорода, за счет чего клеточные органеллы разрушаются, и клетка погибает.

Таким образом, клотримазол может назначаться при различных формах урогенитального кандидоза, многих других грибковых поражениях кожи и слизистых оболочек.

Можно ли применять клотримазол при беременности?

Использование клотримазола в любой его форме строго противопоказано в первом триместре гестации.

Во втором и третьем триместре беременности данный препарат может назначаться после оценки всех возможных рисков. При этом стоит помнить о том, что такое средство может применяться только по назначению врача, несмотря на то, что оно является безрецептурным.

Противопоказания и побочные эффекты

Как мы уже сказали, первоочередным противопоказанием является первый триместр беременности. Кроме этого, клотримазол не назначается при гиперчувствительности. В остальном противопоказаний к его использованию нет.

Что касается возможных побочных эффектов, в отдельных случаях данное средство может вызывать аллергические реакции. При местном нанесении на кожу у некоторых пациенток появляются эритема, жжение и зуд, отек, волдыри. При лечении урогенитальных инфекций иногда наблюдаются такие реакции, как жжение, покраснение и отек слизистых оболочек, учащение мочеиспускания, появление выделений из влагалища и так далее.

Возникновение любых побочных эффектов является поводом для прекращения лечения и обращения к врачу для подбора другого препарата.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Клотримазол во время беременности: польза или вред — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Молочница — одно из наиболее распространённых осложнений во время гестации, которое требует немедленной диагностики и лечения. Но когда будущая мама слышит, что ей необходимо принимать какое-либо лекарственное средство, то в первую очередь, она думает о безопасности и в то же время эффективности этого медикамента. К сожалению, список лекарственных препаратов, разрешённых к применению во время беременности, достаточно ограничен.

Клотримазол как лекарственный препарат

Клотримазол — очень популярный противогрибковый медикамент широкого спектра действия, который выпускается как отечественными, так и зарубежными фармацевтическими компаниями. Данный медикамент имеет немалое разнообразие лекарственных форм, что позволяет эффективно его использовать как в гинекологии, так и в дерматологии, и в стоматологии.

Выпускается этот лекарственный препарат в виде следующих форм:

• таблеток и суппозиториев для вагинального применения;
• мази, геля и крема для нанесения на кожные покровы и слизистые оболочки;
• раствора для наружного применения.

В зависимости от фармацевтической компании, выпускающей данный лекарственный препарат, существуют различные вариации его названия: Клотримазол Фитофарм, Клотримазол Тева, Клотримазол Акрихин, Клотримазол Фитофарм.

Все эти лекарственные формы имеют общий действующий компонент — клотримазол. Но в некоторой степени отличаются составом вспомогательных компонентов и способом применения.

Действие клотримазола не только тормозит размножение, но и также и приводит к гибели большинства грибов рода Candida, некоторых бактерий и дерматофитов.

Согласно классификации лекарственных препаратов, которая была разработана Американским управлением за санитарным надзором медикаментов и пищевых продуктов, Клотримазол относится к категории медикаментов группы В. Это значит, что должных исследований на предмет выявления пагубного воздействия на плод не проводилось, но опыты над животными не выявили негативных реакций.

Клотримазол — безрецептурный медикамент, запрещённый в I триместре гестации

Официальная инструкция к данному лекарственному препарату запрещает его применение в первом триместре вынашивания малыша. Но во втором и третьем триместрах врачи всё-таки прописывают Клотримазол только, если польза от его применения гораздо выше потенциальных рисков.

Клотримазол — безрецептурное лекарственное средство.

Во время гестации гинекологи стараются подобрать наиболее безопасное лекарственное средство, применение которого не оказывает негативного воздействия на плод. Самым распространённым и безопасным противокандидозным препаратом считается Пимафуцин. Поэтому при первых случаях заболевания специалисты прописывают беременной женщине именно его. Но если лечебная терапия не приносит должного результата на протяжении нескольких дней, приходится прибегать к помощи более сильных медикаментов.

Так как с проблемой кандидоза мне пришлось столкнуться уже на 4 неделе гестации, и мучала она меня на протяжении всей беременности, то попробовать пришлось не один противогрибковый лекарственный препарат. Естественно, на первых этапах терапии врач назначил мне свечи Пимафуцин, но шестидневный курс лечения не дал должного результата, а кандидоз прогрессировал. В итоге, уже ближе к концу первого триместра мне назначили свечи Клотримазол. Симптомы заболевания исчезли на третьи сутки лечения, и казалось, что недуг отступил. Но спустя несколько недель болезнь снова напомнила о себе. Таким образом, практически все месяцы вынашивания малыша я лечила молочницу, которая исчезла сразу же после родоразрешения.

Таблица: Клотримазол: вагинальные таблетки и свечи

Таблетки Клотримазол применяются во II и III триместрах беременности для лечения молочницы

Таблица: Клотримазол: крем, гель, мазь, раствор для наружного применения

Долгое время страдала от грибкового кожного заболевания, которое начинало прогрессировать в осенне — весенний период. Около пяти лет ушло, чтобы полностью от него избавиться. Все формы Клотримазола для наружного применения также были среди лекарственных средств, которые я использовала в борьбе с недугом. Для лечения такого рода грибковых заболеваний мне больше всего понравилось использовать гель. Так как он наиболее равномерно распределяется и сравнительно быстро впитывается. А так как у меня достаточно большая часть тела была поражена, времени на ежедневные процедуры уходило немало. Больше всего мне не понравилось пользоваться раствором и мазью. В то время как раствор быстро впитывается и испаряется, то мазь наоборот оставляет белый жирный след. Поэтому приходилось прикладывать максимум усилий, чтобы мазь впиталась. А от такого быстрого исчезновения раствора с поверхности кожи я вообще не увидела каких-либо улучшений. В итоге, самым эффективным и дешёвым средством избавления от грибка оказалось дегтярное мыло, которое я стала ежедневно использовать. Никакими другими косметическими средствами, чтобы смыть неприятный замах мыла после принятия душа, я не пользовалась. На данный момент в целях профилактики также использую дегтярное мыло раз в неделю во время принятия душа.

Правила применения лекарственных форм Клотримазола

Так как самым распространённым заболеванием во время беременности является молочница половых органов, то врачи для избавления от этого недуга назначают свечи или суппозитории, а также крем Клотримазол в комплексной терапии для достижения максимального результата.

Правила применения таблеток и суппозиториев

Приём как свечей, так и таблеток должен происходить только по рекомендации специалиста. В официальной инструкции не прописывается точная дозировка и продолжительность курса лечения для будущих мам. Это входит в сферу компетентности врача, который оценивает состояние течения беременности и тяжесть заболевания.

Обычно курс лечебной терапии длится 6 дней, если врач не назначает иное. Каждый день женщина должна использовать по одной таблетке или суппозиторию. Существенной разницы в показаниях к применению и побочных эффектах не существует. Дело в том, что после применения свечей у женщины значительно увеличивается количество влагалищных выделений, чего не скажешь о таблетках. Поэтому при лечении суппозиториями необходимо использовать ежедневные прокладки для поддержания гениталий в чистоте.

При инфекционных и грибковых заболеваниях половых путей лечение должны пройти обо родителя. Мужчине в этих целях лучше всего использовать гель или крем Клотримазол. В период приёма лекарственного средства необходимо отказаться от интимной жизни.

При подготовке родовых путей к прохождению по ним малыша во время родоразрешения, как правило, достаточно одного суппозитория или таблетки.

Пошаговая инструкция к введению свечей и таблеток во влагалище при кандидозе

Для достижения максимального результата в результате лечения препаратом необходимо:

1. тщательно промыть гениталии под проточной водой, без использования средств интимной гигиены и мыла;
2. лечь набок, приподняв одну ногу, согнутую в коленном суставе;
3. вскрыть с помощью ножниц алюминиевую упаковку и извлечь препарат;
4. аккуратно пальцем ввести суппозиторий или таблетку во влагалище, стараясь протолкнуть её как можно глубже;
5. оставаться в лежачем положении на протяжении 10 — 15 минут, чтобы предотвратить вытекание медикамента.

Во время беременности нельзя использовать аппликатор для введения лекарственного средства. Более того, процедуру лучше всего проводить вечером перед сном.

Правила применения крема, геля, мази и раствора для наружного применения

Как говорилось выше, крем — наиболее часто употребляемая форма лекарственного средства как для наружного применения, так и интровагинального.

Следует отметить, что будущая мама не может самостоятельно подбирать себе лекарственную форму препарата, а также её дозировку и продолжительность курса лечения, которые зависят от степени тяжести заболевания, места грибкового поражения и состояния беременной женщины. Объективно все эти обстоятельства может оценить только специалист.

Все лекарственные формы Клотримазола, которые используются для наружного применения, наносятся тонким слоем на поражённые участки, как правило, 2 — 3 раза в день до полного исчезновения симптомов заболевания. А также, чтобы предупредить рецидив, доктор может посоветовать принимать препарат ещё в течение одной — двух недель.

Инструкция к применению наружных лекарственных форм:

• необходимо тщательно промыть поражённые участки под проточной водой и насухо их протереть полотенцем или салфеткой;
• тонким слоем нанести препарат на кожные покровы или слизистые оболочки;
• при интровагинальном применении крема необходимо промазать как внешние половые органы, так и влагалище;
• не следует минут 5 — 10 надевать одежду и нижнее бельё после нанесения препарата.

Взаимодействие Клотримазола с другими медикаментами

Параллельное применение нистатина и натамицина с препаратами клотримазола снижает его эффективность. Это ещё раз доказывает, что молодая мама никоим образом не может самостоятельно назначить себе лечение.

Какие ещё противогрибковые препараты можно применять во время гестации

Современный фармацевтический рынок предлагает огромный выбор отечественных и зарубежных медикаментов, которые используются в борьбе с грибковыми инфекциями. Но это далеко не значит, что все лекарственные препараты этой группы одинаково хорошо подходят для лечения кандидоза в период беременности. Выбор наиболее подходящего медикамента входит в обязанности гинеколога. Самостоятельно будущая мама принимать решение о применении того или иного лекарства, отталкиваясь только от цены и производителя, не может.

Клотримазол имеет дженерики не только по показаниям, но и по активным веществам:

• структурные аналоги, препараты клотримазола: Кандид В6, Канизон, Клофан, Канестен;
• функциональные аналоги, препараты с другими активными веществами: Пимафуцин, Ливарол, Тержинан.

Таблица: функциональные и структурные дженерики Клотримазола