Глисты в горбуше можно ли ее кушать
Тем, кто любит рыбу (об описторхозе и других болезнях, передающихся через рыбу)
Прилавки рынков и магазинов радуют глаз: морская и речная рыба разных пород представлена в изобилии — свежая, мороженная, копченая, соленая, консервированная… Рыбу даже можно купить прямо у рыбаков: если Вы ехали по трассе Барнаул — Горно-Алтайск, наверное, видели огромных вяленных лещей, висящих на перекладинах. Однако мало кто знает, что в одной такой рыбине может находиться до 7000 личинок описторхов. Личинки эти в рыбе не заметны — они микроскопичны, но опасность от этого меньше не становится… Нам, жителям Западной Сибири, об описторхозе надо знать всё, ведь мы живем в самом напряженном очаге описторхоза на планете.
Итак, рыбы повинны в том, что люди болеют описторхозом. И не просто рыбы, а речные рыбы карповых пород — лещ, карась, карп, сорожка, чебак (язь), линь, пескарь, гольян, жерех и т.д. В некоторых водоемах Западной Сибири вся карповая рыба заражена описторхозом. По внешнему виду рыба выглядит нормально, так как личинок можно обнаружить, если под микроскопом просмотреть мышечную ткань рыб. Моя знакомая заразилась описторхозам в гостях — не смогла удержаться при виде аппетитного вяленого леща. На следующие сутки она почувствовала тошноту и дискомфорт в животе. В это же время поднялась температура. Через неделю, не почувствовав улучшения, пошла к врачу. В общем анализе крови у заболевшей женщины нашли повышенное содержание эозинофилов. Как часто делается в таких случаях, врач назначил лабораторные анализы на гельминтозы, в том числе методом ИФА (иммуноферментный анализ). В сыворотке крови обнаружился высокий титр антител к описторхам. После лечения билтрицидом все симптомы прошли. Об этом случае я рассказала однажды на лекции. Когда я закончила, ко мне подошла одна из слушательниц. «Мой муж — рыбак. Мы всю зиму едим вяленную рыбу. Можно я принесу ее на анализ?» — спросила она. На следующий день дама принесла в паразитологическую лабораторию совершенно сухую рыбешку. Рыбку на 2 дня замочили, а потом, зажав отрезанный кусочек мышцы между двумя стеклами, просмотрели под микроскопом — и нашли живых личинок описторхов! Рыба была завялена осенью, а анализ проводился в январе. Позже, у всех членов этой семьи обнаружился описторхоз, который протекал почти безсимптомно. Как же не заразиться — совсем не есть речную рыбу?.. Способы обеззараживания просты — рыбу нужно варить или жарить достаточно долго (20мин.). Раньше считалось, что вымораживание в бытовом холодильнике может обезвредить личинок описторхов, но потом один из исследователей не обнаружил, что даже на 3 неделе заморозки личинки остаются живыми. Они погибают только при очень низких температурах! Именно поэтому в Санитарных правилах теперь прописаны такие режимы заморозки рыбы: 32 часа при -28 градусах, 14 часов при -35 градусах, 7 часов при -40 градусах. Низкотемпературные холодильники должны быть на всех рыбоперерабатывающих предприятиях. Описторхоз — опасное заболевание, ведь чаще всего поражается жизненно важный орган — печень (реже — поджелудочная железа). Именно туда проникают личинки описторхов, если Вы съели зараженную рыбу. Личинки прикрепляются к стенкам желчных протоков печени — и через 3 месяца вырастают до 1 см. Так как человек может подзаражаться описторхозом многократно, число паразитов в его организме может достигать 40 000 экземпляров. Причем, описторхи — долгожители среди глистов. Если не лечиться, они живут 30 лет! При большом скоплении описторхов желчные ходы забиваются ими — и появляется желтуха. Такие случаи у нас встречаются. Кроме того, в течение всей своей долгой жизни паразиты выделяют токсины, которые могут вызвать рак или цирроз печени. Диагноз ставится при обнаружении яиц описторхов в фекалиях больного или при обнаружении антител к описторхам в сыворотке крови. Сейчас описторхоз лечиться легко (курс лечения билтрицидом рассчитан на 1 день), но лучше лечиться в больнице, так как одновременно с назначением препарата проводят процедуры, чтобы удалить погибших описторхов из печени. Итак, нашу речную рыбу надо есть с осторожностью — варите уху или жарьте рыбку в течение 20 минут. Остальные способы приготовления (копчение, посол, просушка) не убивают возбудителей описторхов.
Кошки и собаки тоже болеют описторхозом. Неслучайно одно из названий описторха — кошачья двуустка О других рыбных паразитах Кроме личинок описторха в рыбе могут находиться и другие опасные паразиты. Несколько слов скажем и о них. В речной рыбе нередко бывают личинки широкого лентеца, который вызывает дифиллоботриоз. Правда, в отличие от описторхов, эти личинки довольно крупные — выглядят они как белые червячки до 1 см длиной. Внимательный человек заметит — и есть столь непривлекательную рыбу не станет. Если заражение всё-таки произойдет, то у человека через 3 месяца в кишечнике вырастет огромный — до 10 метров — ленточный червь. Присутствие его заметно — у больного человека при дефекации будут выходить белые ленты (обрывки это паразита). Лечится это заболевание (дифиллоботриоз) также как описторхоз — билтрицидом. Только дозировка препарата другая и госпитализации больного не требуется: выпил дома препарат — и здоров. Опасны щуки, ерши, налимы, окуни, а также икра этих рыб. В Горном Алтае есть разновидность дифиллоботриоза (чаечный лентец), но заражаются люди им редко, так как личинки чаечного лентеца находятся не в мышцах рыбы, а в кишечнике, который при потрошении рыбы удаляется. За время моей практики я всего дважды встречалась с больными дифиллоботриозом — оба случая были вызваны чаечным лентецом. Один из заболевших (чабан из Улагана) заразился при употреблении хариусов, зажаренных на костре. «Я надеваю рыбку на прутик, солю, и не пороша ее, жарю прямо на огне, а потом ем…» — рассказывал он. «Но ведь, чтобы заразиться, надо съесть кишечник рыбы!» — удивилась я. «Ну, я живот у рыбы обсасываю. Там самый жир!» — признался любитель рыбы, который вместе в жиром проглотил личинку лентеца… На Дальнем Востоке в речной рыбе находится двоюродный брат описторха — клонорх, который поражает тоже карповую рыбу, живущую в бассейнах рек Амура и Уссури. Там же можно в рыбе встретить еще одного паразита, опасного для человека — метагонимуса. Большой спектр паразитов бывает в морских рыбах. Чаще всего люди видят личинок селедочного червя — когда в селедке или другой морской рыбе (даже красной) обнаруживают свернутых спиралькой небольших белых червячков. Это анизакиды. Погибшие личинки вреда здоровью человека не приносят, но аппетита не прибавляют. Не так ли? А вот свежевыловленная рыба опасна. На Дальнем Востоке деликатесом является сырой рыбный фарш, приготовленный из красной рыбы. Хозяйки после посолки фарша видят, как анизакиды, словно травка, поднимаются из рыбной массы — и снимают живых червей ножом. Но горе, если удалят не всех — когда анизакида с рыбой попадает в рот человека и проглатывается, она способна внедриться куда угодно — в стенку пищевода или желудка, в миндалину. Проникая довольно глубоко, она вызывает страшную боль. Как правило, больные в этом случае попадают к хирургу, который удаляет внедрившихся личинок. Из-за опасности анизакидоза при промышленной ловле рыбы весь улов промораживается в холодильнике в течение 5 суток, чтобы анизакиды погибли. Добавлю, что если рыба сильно заражена личинками анизакид, ее бракуют. Опасны ракообразные — раки, креветки, крабы, живущие в пресноводных водоемах Дальнего Востока и стран Юго-Восточной Азии. Если съесть их без термической обработки, они вызывают парагонимоз, протекающий с поражение легких, головного мозга и других органов. От этого заболевания больные нередко погибают. Пишу это, потому что сейчас наши люди выезжают на отдых за рубеж, пробуя без всякого страха экзотические местные блюда. Вряд ли они отдают себе отчет, что подобные кулинарные изыски могут иметь очень неприятные последствия для здоровья. Совет один — рыбу и рыбопродукты можно употреблять только после термической обработки! А суши и роллы (с сырой рыбой) — не наша еда… |
Источник
10 мифов из жизни глистов, или Как защититься от паразитарных заболеваний
Как паразиты способны отравить человеку жизнь и можем ли мы от них защититься? На этот счет много теорий и заблуждений. «Доктор Питер» попросил Александра Шапаря, заведующего паразитологическим отделом Центра гигиены и эпидемиологии в Петербурге прокомментировать распространенные мифы.
Миф 1. Нельзя есть рыбу, зараженную паразитами
Практически вся рыба в Невско-Ладожском бассейне заражена различными паразитами, но не все они представляют опасность для здоровья человека. Самый распространенный гельминт, который вызывает заболевание — дифиллоботриоз — широкий лентец, в Петербурге за год регистрируется около 200 случаев заражения. В 1970-х годах прошлого века случаев дифиллоботриоза в Петербурге было гораздо больше — до 1000 в год.
Чаще всего широким лентецом заражаются рыбаки и члены их семей. До 80% случаев связаны с употреблением щучьей икры из только что пойманной рыбы, когда ее солят и сразу едят. Это неправильно. Соленая в домашних условиях икра речных рыб, домашние суши, недостаточно провяленная рыба — продукты, опасные в отношении паразитарных заболеваний. Однако, если вы увидели в рыбе паразитов, не обязательно ее выбрасывать. Рыбу можно есть, если перед этим как следует ее вычистить и правильно термически обработать (отварить или прожарить).
Паразиты могут иногда обнаруживаться даже в рыбных консервах или пресервах, которые продаются в магазине. Санитарные правила это допускают и не требуют утилизации таких продуктов. Личинки там уже нежизнеспособные, поэтому не представляют угрозы для здоровья. Если убрать их из банки, рыбу можно есть. Другой вопрос, сможете ли?
Миф 2. Употребление мяса с кровью или суши в ресторанах безопасно
Конечно, продукция, поставляемая в рестораны, должна проходить необходимый контроль. В этом отношении Роспотребнадзор и Россельхознадзор стараются жестче контролировать ситуацию. Однако, если в Европе рестораны боятся не только больших штрафов, но и «пятна» на своем бренде, то у нас такое «пятно» — не проблема: одно заведение закрывают, а на его месте открывают другое. К сожалению, о качестве продуктов в общепите заботятся не все. Поэтому не рекомендуется даже в ресторанах есть непрожаренное мясо. Недостаточно термически обработанная говядина может быть причиной возникновения тениаринхоза, вызываемого бычьим цепнем, тениоза, вызываемого свиным цепнем. В городе был зарегистрирован завозный случай заражения бычьим цепнем — женщина привезла его из Аргентины, поев мяса с кровью.
Что касается суши, то у нас нет доказанных случаев заражения гельминтами от ресторанных суши. И то, что у нас подается под видом суши, — блюдо, совсем не похожее на японское. В Японии его готовят из только что пойманной океанической рыбы. Хотя от настоящих суши у японцев много проблем — они страдают анизакидозом. Этих гельминтов достаточно сложно диагностировать.
Миф 3. В морозильной камере гельминты гибнут
Здесь играет роль температура и скорость замораживания. На промышленных предприятиях, когда продукты моментально замораживаются до минус 20 градусов, паразиты, действительно, погибают. В санитарных правилах описано, как в промышленных рефрижераторах должна замораживаться рыба — для каждого вида свои нормы. В бытовых холодильниках применить их невозможно — после домашнего замораживания паразиты оживают и вполне жизнеспособны.
Миф 4. Паразиты (гельминты) помогают похудеть
Ожирение или лишний вес всегда являются комплексной проблемой и могут быть связаны с разными причинами, в том числе гормональными и наследственными. Гельминты и простейшие на эти причины повлиять не могут.
Миф 5. Кто много ест, у того глисты
Отдельные виды гельминтов могут вырастать в кишечнике за сутки на 10-20 см, но для этого им требуется очень много питательных веществ. В результате, например, тот же распространенный у нас широкий лентец при длительном пребывании в организме может вызывать у носителя B12-дефицитную анемию. Поэтому наиболее вероятно, что намеренное заражение глистами приведет не к эффективному похудению, а к тому, что человек начнет больше есть, чтобы прокормить «чужого».
Миф 6. Всем, особенно владельцам домашних животных, надо периодически делать антигельминтную профилактику
Прием медикаментов (антигельминтиков) для профилактики не обеспечивает защиту от болезней. Врачи, рекомендующие «вслепую», на всякий случай, принимать антигельминтные препараты, мягко говоря, не правы. Что такое антигельминтик? Это яд, который должен убить живой организм внутри человека. Но даже если доза действующего вещества в таких препаратах не очень большая, они не перестают быть потенциально опасными. Принимать их просто так, тем более когда есть вероятность ошибиться с дозировкой, нельзя. Приведу пример. У девушки при обследовании обнаружили лямблии, назначили лечение «Немозолом», а заодно врач посоветовал ее мужу тоже принять лекарство. В итоге у мужчины возникла сильная аллергическая реакция, проблемы с печенью — после такой профилактики ему пришлось долго лечиться в больнице.
Бесконтрольное употребление противопаразитарных препаратов, также как и антибиотиков, может привести к появлению лекарственно устойчивых видов паразитов.
Читайте также: Почему опасно травить глистов лекарствами на травах
Некоторые гельминты погибают сами — по окончании цикла развития. Аскариды, например, живут в кишечнике человека около года. Поэтому еще раз хочу отметить, что лечение препаратами возможно только после комплексного обследования специалистами. Особенность большинства паразитарных болезней — хроническое течение. Лечение назначает врач-инфекционист, оно должно быть комплексным, с учетом индивидуальных особенностей организма, состояния иммунитета и только на основе установленного диагноза. Не допускается проведение самолечения, и тем более, «профилактический» прием сильнодействующих специальных препаратов.
Миф 7. Современные клинические методы диагностики паразитарных заболеваний наиболее эффективны
Сейчас клиники предлагают различные методы клинической диагностики — стандартный анализ кала на яйца глист, исследование фекалий методом ПЦР (полимеразная цепная реакция), иммуноферментный анализ крови (ИФА). Анализ на яйца глист многие считают неточным. Специалисты-паразитологи придерживаются другого мнения — при диагностике кишечных гельминтозов или протозоозов они до сих пор считают микроскопический метод наиболее эффективным. С помощью микроскопа врач видит не только самих паразитов в материале, но и может указать при необходимости их количество (интенсивность инвазии), например количество цист при лямблиозе, поэтому может подобрать препарат и нужную дозу. Главный недостаток этого метода в том, что у паразитов есть периоды «молчания» — когда они не выделяются из организма. Поэтому врачи рекомендуют сдавать кал на яйца гельминтов раз в полгода дважды — с перерывом 2-3 недели. Кроме того, этим методом нельзя определить паразитов, которые живут не в кишечнике, а в тканях — токсокар, трихинелл, дирофилярии и пр.
Другие распространенные клинические методы диагностики тоже обладают разными недостатками, а результат во многом зависит от квалификации врача и его умения интерпретировать «картинку». При иммуноферментном анализе определяют антитела в крови, которые не всегда могут достоверно сказать о наличии в данный момент в организме паразитов и тем более об их количестве. Антитела могут появляться через несколько недель и даже месяцев после заражения, например, при эхинококкозе, и могут сохраняться в крови в течение полугода после выведения паразитов, например, при лямблиозе. Методом ПЦР фекалии исследуют на наличие фрагментов ДНК паразитов. Он тоже не всегда достоверен, например, при аскаридозе найденные фрагменты ДНК не обязательно могут означать инвазию (заражение).
Качество и уровень выявляемости возбудителей паразитарных болезней при лабораторной диагностике зависят от профессиональной подготовки, опыта врачей и лаборантов лабораторного звена, а также от правильного забора материала и выполнения соответствующих методов исследования. К сожалению, сегодня качество лабораторной диагностики паразитарных заболеваний в Петербурге «хромает» — недостаточно специалистов, особенно в частных клиниках и лабораториях. В России сейчас насчитывается 107 паразитологов, а в Петербурге на 5 миллионов населения работает всего десяток специалистов. Бывает, одни паразитарные заболевания не диагностируются, а другие, к примеру, лямблиоз, наоборот, диагностируются слишком часто. Показатели по заболеваемости лямблиозом в Петербурге стабильно превышают общероссийские почти вдвое — 4-5 тысяч случаев в год. Нельзя исключить, что эти статистические данные превышают реальный уровень заболеваемости населения.
Применяются также клинико-инструментальные методы диагностики — компьютерная томография, МРТ, рентгенография, УЗИ-исследования. Например, ультразвук сегодня с успехом применяется при диагностике дирофиляриоза — человек заражается этим гельминтом после укуса комара. Паразит мигрирует в организме, может «поселиться» в ладони, шее, под веком, и пациент долго не может понять причину роста опухоли на теле — только после УЗИ или хирургического вмешательства выясняется, что под кожей жил червь.
Читайте также: Как иностранные комары заразили петербуржцев подкожными червями
В любом случае, ни один из перечисленных методов нельзя ставить во главу угла при постановке диагноза. Сначала врач должен проанализировать жалобы пациента, потом назначить КТ или УЗИ, а для подтверждения диагноза отправить на клинический анализ.
Миф 8. Гельминтов можно обнаружить без анализов — компьютерным тестированием
На рынке всевозможных услуг сегодня предлагается найти гельминтов методом Фолля — так называемым «электропунктурным методом». Как говорят его адепты, метод основан на измерении электрического сопротивления кожи. Модификации метода используются при биорезонансном и вегетативно-резонансном тестировании (ВРТ). Гельминтов, якобы, находят по частоте их электромагнитных колебаний. В США метод Фолля давно запрещен к использованию. В России он тоже не признается официальной медициной, но по-прежнему рекламируется в интернете и подкупает «своей комфортностью и точностью» доверчивых пациентов. Специалисты считают эти методы абсолютно бесполезными.
Миф 9. Паразиты не представляют особой опасности для человека
Заражение паразитами — дополнительная нагрузка на организм из-за токсических веществ, которые являются результатом жизнедеятельности паразита, она вызывает потерю питательных веществ и развитие осложнений. Уже доказано, что на фоне хронического описторхоза может развиваться рак печени. Хронический описторхоз — заболевание, особенно распространенное в Западной Сибири, в бассейне рек Обь и Иртыш. В Петербурге оно тоже фиксируется — в этом году было 8 случаев, все привозные, то есть связаны с миграцией населения. Больной человек не заразен, но представляет угрозу для окружающей среды. Схема примерно такая: он выделяет возбудителя, личинка попадает в воду, из нее проникает в рыбу, рыбу съедает кошка или человек.
Читайте также: В какой рыбе чаще всего живут описторхи
Например, астма у детей может развиваться на фоне лямблиоза. Заражение гельминтами становится не причиной, а пусковым механизмом для развития болезни, если у ребенка есть к ней предрасположенность. Такие случаи описаны в литературе. Аллергические заболевания, вызванные лямблиозом, без адекватной терапии приобретают рецидивирующее течение (крапивница, атопический дерматит, гастроинтестинальная форма пищевой аллергии). Возникает поливитаминная недостаточность. При длительном течении лямблиоза у детей выявляются такие осложнения, как панкреатит, гастродуоденит.
Читайте также: Как ученые доказали, что паразиты могут приводить к развитию уженщин шизофрении
Сегодня паразитология интегрирована практически во все врачебные специальности, и любой врач при постановке диагноза должен проявлять настороженность по поводу паразитов с учетом возможного влияния на развитие болезни.
Миф 10. Не все паразиты вредны
Недавно в интернете появилась информация, что гельминты могут, якобы, приносить пользу человеку. Американские ученые пытаются доказать, что круглые черви или нематоды не только способствуют похудению «хозяина», но и могут положительно влиять на обменные процессы в организме. Так, они начали проводить исследования их терапевтического эффекта при лечении аутоиммунных и аллергических заболеваний. Пока это остается в разделе «мифы» — очень мало работ, которые могли бы подтвердить, что рост аутоиммунных заболеваний связан с активным избавлением людей от паразитов. Хотя я допускаю, что это может быть так. В организме человека живет великое множество микроорганизмов, в том числе и полезных, среди паразитов я сегодня не знаю таковых, по крайней мере, научных доказательств их пользы пока нет. Многолетнее существование паразита в организме хозяина возможно только при наличии у паразита эффективных механизмов подавления иммунной защиты хозяина. Длительное «сосуществование» с паразитом плохо влияет на метаболические процессы в организме, снижая его резервные возможности.
Что делать, чтобы не заразиться гельминтами и простейшими
Главная проблема в профилактике заражений — в том, что люди не понимают, насколько безопасность и сохранение здоровья зависят, прежде всего, от них самих.
Предотвратить заражение можно, выполняя простые правила личной гигиены. Самый высокий риск заражения — у детей: вредные привычки (держать пальцы во рту, грызть ногти, карандаши) увеличивают степень вероятности заражения. Необходимо регулярно убирать помещения и защищаться от насекомых. На личных приусадебных участках нельзя допускать применение фекалий в качестве удобрений.
За границей, особенно в экзотических странах, нельзя пить водопроводную воду, а фрукты и овощи — мыть только бутилированной водой, в пищу можно употреблять только тщательно термически обработанные мясо и рыбу.
Читайте также: Как петербуржец в 2015 году привез из Камеруна дизентерийную амебу
На производстве необходима организация эффективного контроля паразитарной чистоты продуктов питания, воды.
Очень важно периодически проходить стандартные обследования, назначаемые лечащим врачом — анализ на яйца гельминтов и цисты простейших, а также общий клинический анализ крови.
Александра Романова
© Доктор Питер
Источник