Шубообразная шизофрения: симптомы, лечение и прогноз

  • Психотерапевт высшей категории Олег Викторович
  • 28304
  • Дата обновления: Декабрь 2019

Простому человеку легко запутаться в классификации шизофрении, так как заболевание отличается по выраженности симптомов и характеру течения. Многие ошибочно полагают, что шубообразная шизофрения – это конкретный диагноз. На самом деле термином “шубообразная” обозначается особенность течения заболевания, а вот симптомы зависят от типа шизофрении.

Суть заболевания

Шубообразная шизофрения: симптомы, лечение и прогноз

Недуг характеризуется резким ухудшением самочувствия в плане психики

Шубообразная шизофрения – это такое же психическое расстройство, как и любые другие формы заболевания, но со своей спецификой течения. Главная особенность – внезапное начало обострения.

Другими словами, вот человек здоров, но испытывает небольшой упадок настроения, а вот уже в следующий момент у него развивается бред, галлюцинации и другие симптомы, присущие шизофрении.

Обострение может длиться от нескольких недель до нескольких лет, а затем внезапно проходит, как ни бывало. Повторный приступ может произойти в любой момент, причем триггером выступает что угодно.

Таким образом, шубообразное течение может быть присуще для любого типа шизофрении.

Второе название – приступообразно-прогредиентное течение заболевания. Этот термин следует разобрать подробнее, чтобы понять, с чем имеем дело.

Со словом “приступообразный” все понятно – это периодические обострения симптоматики, проявляющиеся приступами, длительность которых зависит от особенностей пациента. Слово “прогредиентный” смело можно заменить на более простое и понятное русскому человеку слово “прогрессирующий”.

Однако медицинский термин охватывает больше изменение в симптоматике заболевания. Так, такая форма шизофрении характеризуется несколькими особенностями:

  • изменение симптомов от приступа к приступу;
  • ухудшение симптоматики;
  • нарастание шизофренического дефекта.

Другими словами, с каждым новым приступом появляется все больше продуктивных симптомов заболевания.

В МКБ-10 шубообразная шизофрения не обозначается особым кодом. Такое описание используется исключительно психиатрами для облегчения ведения пациента в клинике, но сам термин не является официальным.

Клиническая картина

Шубообразная шизофрения: симптомы, лечение и прогноз

Может наблюдаться полное безразличие к окружающему миру

При шубообразной шизофрении симптомы могут быть любыми, при этом нередко меняются от приступа к приступу. Шубообразная форма шизофрении может быть любой: простой, кататонической, параноидной и т.д. Для этой болезни характерна позитивная и негативная симптоматика шизофрении.

Особенностью данного течения заболевания является спонтанное начало приступа.

К позитивным симптомам относят:

  • маниакальный синдром;
  • галлюцинации;
  • бред;
  • нарушение самосознания;
  • навязчивые мысли и идеи.

Другими словами, это продуктивная симптоматика, свидетельствующая о неправильной, но активной, работе психики и головного мозга. Такие симптомы могут усиливаться со временем, приводя к полному разрушению личности, формируя так называемый шизофренический дефект. Несмотря на тяжесть проявлений болезни, такие симптомы позволяют безошибочно диагностировать шизофрению.

Негативные симптомы свидетельствуют о снижении активности психики и замедлению нервной деятельности. К ним относят:

  • ухудшение способности испытывать эмоции;
  • снижение аффекта;
  • апатию и ангедонию;
  • речевые нарушения;
  • мышечный гипотонус;
  • снижение воли.

Если позитивная симптоматика достаточно эффективно устраняется специальными препаратами, наличие прогрессирующей негативной симптоматики во многом осложняет лечение, так как стандартная схема терапии может приводить к ухудшению течения болезни.

При шубообразной шизофрении доминируют именно позитивные симптомы. С одной стороны, это имеет явные проявления, поэтому болезнь невозможно не заметить, но с другой стороны позволяет эффективно использовать нейролептики или антипсихотики. Однако такая симптоматика делает пациента потенциально опасным как для окружающих, так и для самого себя.

Пример проявления шубообразной шизофрении

Шубообразная шизофрения: симптомы, лечение и прогноз

Болезнь может растянуться на несколько лет

Чтобы лучше понять, как проявляется это заболевание, следует рассмотреть пример его проявления.

Начало приступа практически остается незамеченным самим пациентом. Просто в какой-то момент он начинает чувствовать смутное беспокойство или нарастающую тревогу. Затем появляется навязчивая идея с налетом бреда, например, пациент решает изобрести что-то стоящее, не имея необходимых навыков и умений.

Сначала больной уделяет этой идее все свободное время, затем отказывается от своих обычных обязанностей (например, работы) и образа жизни, чтобы уделять этому занятию больше времени.

Спустя еще некоторый промежуток времени, пациент теряет аппетит, уменьшает длительность сна, лишь бы иметь возможность заниматься своим “изобретательством”.

Спустя некоторое время симптомы нарастают, к ним присоединяется паранойя. Больному кажется, что его “изобретение” заинтересовало соседа, агентов спецслужб или даже инопланетян. Затем к симптомам присоединяются галлюцинации. Чаще всего, это слуховые галлюцинации. Пациент слышит “голоса”, которые либо помогают ему в его “изобретательстве”, либо угрожают преследованием и другими карами.

Длиться такой приступ может от нескольких недель до многих месяцев. В среднем, приступ растягивается на 2-3 месяца, но известны случаи, когда больной пребывал в таком состоянии на протяжении года и больше.

Дальнейшее развитие событий зависит от множества факторов. Как правило, родные и близкие спустя некоторое время замечают странности в поведении человека и обращаются в психиатрическую клинику. Больной помещается в стационар, принимает медикаментозную терапию, которая через некоторое время дает положительный результат и приступ успешно купируется.

Главная особенность шубообразной шизофрении – практически полное сохранение личности после купирования приступа. Другими словами, “придя в себя”, больной остается таким же человеком, как и до начала развития болезни. Конечно, бывают исключения, поэтому нельзя утверждать, что шубообразное течение болезни вовсе не затрагивает личность и характер.

Следует отметить, что шубообразное течение заболевания является наиболее распространенной формой шизофрении и наблюдается в половине случаев развития этой болезни.

Формы проявления болезни

Шубообразная шизофрения: симптомы, лечение и прогноз

У каждого больного течение заболевания проходит по-разному

В целом, шубообразная шизофрения проявляется следующими симптомами:

  • тревога и беспокойство;
  • навязчивые идеи;
  • развитие бреда;
  • галлюцинации.

Однако признаки различны у каждого пациента, и зависят от особенностей шизофренического расстройства. В связи с этим, врачи выделяют несколько видов расстройств и вариантов течения заболевания.

Шизоаффективное расстройство

Такой тип заболевания обозначается в МКБ-10 кодом F25. Патология сочетает симптомы шизофрении и аффективного расстройства (расстройство настроения). Протекает приступообразно с постепенным нарастанием симптомов, другими словами, это шубообразная форма нарушения, которая также называется рекуррентной шизофренией.

Типичные симптомы:

  • депрессия;
  • мания;
  • бред;
  • параноидный синдром.

Патология может проявляться фазами, как при биполярном расстройстве. В этом случае депрессивное состояние сменяется периодом повышенного аффекта или мании. Сначала пациент чувствует всепоглощающую тоску и подавленность, перемежающиеся мыслями о суициде, а затем впадает в маниакальное состояние, проявляющееся эйфорией и общим возбуждением нервной системы.

При этом любое состояние сопровождается выраженным параноидным синдромом.

Следует отметить, что такое расстройство не является в полной мере шизофренией. Патология находится где-то между биполярным аффективным расстройством и типичной шизофренией. Прогноз, как правило, положительный. Болезнь лечится сложнее, чем биполярное расстройство, но значительно проще поддается медикаментозной терапии, чем классическая шизофрения.

Приступообразно-прогредиентная шизофрения

Это классическая шизофрения, с преобладанием бреда, паранойи или галлюцинаций, но специфическим течением. При таком заболевании симптомы становятся более выраженными с каждым последующим приступом.

Причем со временем болезнь может перейти в тяжелую форму, когда “светлые” промежутки между приступами значительно укорачиваются, развивается резистентность к терапии, меняется или стирается личность пациента.

Прогноз при такой форме болезни зависит от того, насколько своевременно больной был помещен в психиатрическую клинику на стационарное лечение.

Злокачественная шизофрения

Шубообразная шизофрения: симптомы, лечение и прогноз

Заболевание сопровождается фантастическими картинами в мозгу

Термин “злокачественная шизофрения” часто трактуется неверно. С одной стороны, злокачественной называют фебрильную или летальную форму заболевания. Это болезнь, проявляющаяся не только психическими нарушениями, характерными для шизофрении, но и сопровождающаяся тяжелыми эндогенными нарушениями, приводящими к развитию токсикоза и лихорадки. Симптомы патологии очень тяжелые:

  • бред и галлюцинации;
  • кататонический синдром;
  • параноидный синдром;
  • онейроидный синдром;
  • мутизм;
  • высокая температура тела;
  • симптомы токсикоза;
  • буллезный дерматит.

Патология может привести к летальному исходу, поэтому пациент нуждается в неотложной медицинской помощи при появлении первых симптомов.

Шизофренией со злокачественным течением (не путать со злокачественным типом) называют патологию прогредиентного типа со стремительным нарастанием симптомов.

Она начинается как шубообразная шизофрения, однако с каждым новым приступом длительность помрачения рассудка увеличивается, а период ремиссии сокращается.

При этом медикаментозная терапия неэффективна, поэтому со временем “светлые” промежутки полностью исчезают, больной навсегда остается во власти собственных галлюцинаций и бреда. К сожалению, патология достаточно часто встречается в детском и подростковом возрасте.

Периодическая или циркулярная шизофрения

Эта форма болезни характеризуется повторяющимися приступами депрессии или мании. Симптомы во многом схожи с маниакально-депрессивным психозом, однако отличаются от него наличием выраженного бреда и галлюцинациями.

При этом заболевании отмечается последовательная смена фаз – депрессия сменяется маниакальным эпизодом. Между фазами следует незначительный по продолжительности “светлый” промежуток.

Возможен “перекос” в сторону одной из фаз. В таком случае фаза депрессии длится дольше, чем состояние мании, либо наоборот.

Причины развития

Шубообразная шизофрения: симптомы, лечение и прогноз

Пристрастие к вредным привычкам может спровоцировать психическое расстройство

Разобравшись, что значит шизофрения шубообразной формы, следует своевременно обращаться к врачу при появлении первых симптомов. В целом, причины развития этой патологии ничем не отличаются от любой другой формы шизофрении. К ним относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • внутриутробные инфекции;
  • аномалии развития плода;
  • наркоманию и алкоголизм;
  • врожденные патологии ЦНС.

Несмотря на то что шизофрения является основной болезнью в психиатрии последние сто лет, точные причины и механизм ее развития до сих пор остаются под вопросом.

Методы лечения

Лечение шубообразной шизофрении проводится в стационаре. Назначают прием нейролептиков или антипсихотиков. Несмотря на большое количество побочных эффектов, в терапии шизофрении до сих пор отдают предпочтение галоперидолу и аминазину. Более “легкие” препараты могут назначаться только при шизоаффективном расстройстве.

В случае развития кататонии или ступора лечение могут дополнить электросудорожной терапией.

В России и некоторых странах СНГ до сих пор применяется инсулиношоковая терапия, запрещенная в Европе и США. Несмотря на множественные риски, данный метод в некоторых случаях дает хорошие результаты.

Профилактика и прогноз

Точно предсказать, как будет развиваться болезнь, невозможно. В некоторых случаях шубообразная шизофрения заканчивается длительной и устойчивой многолетней ремиссией. Известны случаи всего одного эпизода болезни за всю жизнь пациента, однако даже в таком случае диагноз остается с человеком на всю жизнь. Злокачественные формы болезни обычно неизлечимы.

Под профилактикой подразумеваются меры, направленные на продление ремиссии. К ним относят поддерживающую медикаментозную терапию, психотерапию и отсутствие стрессов.



Источник: https://mozg.expert/shizofreniya/shuboobraznaya-shizofreniya/

Шубообразная шизофрения – приступ за приступом, и каждый раз новый симптом психоза

Шизофрения – комплекс состояний, характеризующихся появлением продуктивной симптоматики (бред, галлюцинации), кататонических и когнитивных расстройств. В психиатрии принято выделять несколько видов патологии, различающихся друг от друга характером течения и преобладающими клиническими проявлениями.

Шубообразная шизофрения проявляется приступообразным течением с постоянным появлением новых симптомов болезни. Подобная особенность отличает данную форму заболевания от других шизофренических расстройств.

Для диагностики болезни ведущим методом остается беседа с больным и проведением психологических тестов для выявления расстройств в психической сфере.

После подтверждения диагноза назначают комплексную терапию, включающую в себя лекарственные препараты и психотерапия.

Возникновение патологии

Шубообразная шизофрения: симптомы, лечение и прогноз

Однозначные причины развития шизофрении не выявлены. Считается, что развитие заболевания связано с генетической предрасположенностью, а также негативным влиянием окружающей среды, в том числе, социального характера.

Читайте также:  Бессонница на нервной почве: чем опасна, что делать и как лечить

Появление первых симптомов шубообразной шизофрении выявляется в детском возрасте, чаще всего у подростков.

При подобном течении, патология носит злокачественный характер и может стать причиной раннего формирования слабоумия.

Оценивая внешние факторы, психиатры выделяют следующие возможные причины манифестации болезни:

  • сильный стресс;
  • тяжелая психологическая обстановка в семье;
  • инфекционное поражение головного мозга;
  • употребление наркотических или токсических средств, оказывающих негативное влияние на ЦНС.

Определить конкретную у конкретного пациента удается редко. У некоторых больных возможно сочетание нескольких факторов, способных вызвать изменения в психической сфере.

Особенности течения

Важный признак шубообразной шизофрении – появление новой симптоматики во время каждого обострения. При других типах патологии новые симптомы не возникают, а только усиливаются в своем проявлении. Кроме того, имеющиеся продуктивные симптомы прогрессируют и во время ремиссии, что требует длительного использования поддерживающей терапии и существенно снижает качество жизни больного.

Для данной разновидности болезни характерны постоянные смены настроения – от тяжелой депрессии до выраженной мании. Подобные изменения не связаны с какими-либо объективными факторами, что затрудняет процесс диагностики. Колебания настроения в легкой форме наблюдаются также в межприступный период.

Клинические особенности позволяют проводить дифференциальную диагностику с другими типами заболевания. Своевременная постановка диагноза необходима для подбора терапии и улучшения прогноза.

Клинические варианты течения

В психиатрии принято выделять несколько форм течения шубообразной шизофрении, отличающиеся между собой продолжительностью и характером изменений:

  • шубообразный шизоаффективный психоз, часто называемый рекуррентной шизофренией;
  • шубообразная прогредиентная шизофрения с преобладанием параноидных изменений;
  • злокачественный вариант течения шубообразной шизофрении.

Конкретная форма патологии выставляется лечащим врачом и влияет на выбор лекарственных препаратов и прогноз на выздоровление.

Признаки шизоаффективного психоза

Вариант заболевания с преобладанием колебаний настроения – от депрессии до мании. В межприступный период часто выявляется ипохондрия, истерия и расстройства восприятия различной степени выраженности. Бред и другая продуктивная симптоматика выражена слабо, что обуславливает легкое течение болезни, но может стать причиной поздней постановки диагноза.

Выраженность симптомов при приступах различается от слабых нарушений настроения до тяжелой депрессии или мании. Отдельное обострение может характеризоваться либо стабильным типом психоза, либо его сменой в течение короткого период времени. При частых приступах у больных отмечается возникновение бреда преследования, появляются галлюцинации и кататонические признаки.

Шубообразно-параноидный вариант

Для данного типа шизофрении характерны выраженные клинические проявления с изменением характера пациента. Человек становится замкнутым, равнодушным к окружающим, круг интересов постоянно сужается. Характерный симптом – идеи преследования, приводящие к выраженной подозрительности и избеганию социальных контактов.

Шубообразная шизофрения: симптомы, лечение и прогноз

Возможны два типа течения параноидного варианта психоза: непрерывный и приступообразный. В период ремиссии сохраняются параноидальные проявления, а в острую фазу преобладает бред и галлюцинации. Продолжительность приступа колеблется от нескольких недель до нескольких лет. Помимо описанных расстройств возможно развитие острого галлюциноза и когнитивных расстройств.

Злокачественная форма

Для злокачественной шубообразной формы патологии характерно появление первых симптомов в подростковом возрасте, что обуславливает длительное существование психоза и неблагоприятный прогноз.

Периоды обострения продолжаются несколько лет, отличаясь постоянным усилением имеющихся симптомов и появлением новых клинических признаков. Ремиссия короткая – до нескольких недель, после чего развивается новый приступ.

При прогрессировании шизофрении продолжительность межприступных периодов уменьшается, что, в конечном итоге, приводит к непрерывно-текущей форме заболевания.

Психические дефекты наблюдаются и во время ремиссии при отсутствии критики у больного. Для детской шубообразной шизофрении характерно постоянное прогрессирование болезни с формированием стойкого дефекта личности.

Приступы при шубообразной шизофрении

Основное проявление патологии – приступ, сопровождающийся появлением новых симптомов и усилением уже имеющихся проявлений. Приступы развиваются последовательно через несколько этапов:

  1. На начальном этапе у больного возникают эмоциональные расстройства, характеризующиеся периодами приподнятого настроения, либо его снижения. Характерна апатия, которая может сопровождаться расстройствами в работе вегетативной нервной системы.
  2. При дальнейшем прогрессировании возникает бред – человек воспринимает окружающую обстановку как фильм или спектакль, а людей в качестве актеров. Характерен бред преследования, характеризующийся появлением мыслей о негативных замыслах окружающих и скрытом смысле обычных предметов и событий.
  3. Постепенно бред продолжает усиливаться – больной начинает подозревать близких родственников, друзей и врачей в том, что они негативно к нему относятся и строят заговоры. На данном этапе заболевания, бредовые симптомы выражены наиболее сильно. У пациента появляется параноидная симптоматика, характеризующаяся нарушениями мышления и галлюцинациями различной степени выраженности.
  4. Появление кататонических и онейроидных признаков соответствует пику развития патологии. Кататония характеризуется застыванием человека в какой-либо позе, которая часто не естественна. Кроме того, появляется мутизм – отказ от речи при сохранении строения и функции речевого аппарата. Онейроидные расстройства развиваются в виде сновидных галлюцинаций, сопровождающихся фантастическими видениями.
  5. В период ремиссии преимущественно преобладают эмоциональные расстройства при сохранении минимального бреда, кататонии и других симптомов.

Подобное развитие приступа наблюдается в классическом варианте патологии. У некоторых больных возможно отсутствие определенных этапов или их увеличенная продолжительность.

Длительность одного приступа колеблется от пары недель до 5-6 месяцев.

Для шубообразной шизофрении характерно постепенно увеличение продолжительности острого периода в отсутствии комплексного лечения и социальной поддержки больного.

Постановка диагноза

Шубообразная шизофрения: симптомы, лечение и прогноз

В выявлении патологии большое значение имеет своевременность обращения за медицинской помощью и компетентность доктора. Проводит и интерпретирует диагностические мероприятия врач-психиатр. Обследование включает в себя следующие виды исследований:

  1. Личная беседа врача с пациентом позволяет доктору оценить адекватность суждений человека об окружающем мире и людях, выявить изменения в эмоциональной и когнитивной сфере. Также психиатр разговаривает с родственниками, так как от них возможно получить полную картину изменений в психике человека с  течением болезни.
  2. Устанавливается факт употребления наркотических препаратов или алкоголя, а также наличие в анамнезе черепно-мозговых травм, инфекционного или опухолевого поражения головного мозга.
  3. При проведении внешнего осмотра во время диалога, оценивается двигательная активность человека. Кататония выявляется по вычурным позам, которые сохраняются продолжительный период времени.
  4. Объективная оценка эмоциональной сферы и когнитивных навыков проводится с помощью специальных психологических тестов. Доктор индивидуально подбирает методы тестирования в зависимости от клинической картины.
  5. Для оценки общего состояния организма и выявления сопутствующих болезней проводят клинические методы обследования: клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиограмма и т. д.
  6. Для проведения дифференциальной диагностики с органическим поражением головного мозга, больным показано выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ). МРТ позволяет получить объемное изображение ЦНС и выявить наличие в ней патологических очагов.

Выявление шубообразной шизофрении требует проведения дифференциальной диагностики с другими разновидностями шизофрении, биполярным аффективным расстройством, психозами на фоне наркомании или злоупотребления алкоголем и другими состояниями. В связи с этим, проводить интерпретацию полученных в результате  обследования данных должен только врач-психиатр, обладающий необходимыми знаниями и умениями.

Необходимая терапия

Лечение шубообразной шизофрении проводится в соответствии с современными терапевтическими руководствами, которые разделяю терапию на три последовательных этапа: купирующую, стабилизирующую и поддерживающую.

Купирующее лечение направлено на устранение симптоматики психоза, бреда, кататонии и других продуктивных симптомов. Стабилизирующая терапия позволяет закрепить полученный эффект и полностью избавить больного от бреда и галлюцинации.

Проведение противорецидивного поддерживающего лечения препятствует развитию нового приступа и обеспечивает повышение качества жизни пациента в межприступный период.

Среди терапевтических методов ведущую роль играют психоактивные препараты (антипсихотики, нормотимики и др.), устраняющие продуктивную и негативную симптоматику. Кроме того, лечение всегда включает в себя длительную психотерапию и социальную реабилитацию.

Терапия в период приступа

Основная группа лекарственных средств для купирования острого приступа и устранения продуктивной симптоматики – антипсихотики.

Подобные препараты устраняют бред, галлюцинации, нормализуют речь, мышление и другие когнитивные расстройства, что обеспечивает стабилизацию психического состояния.

При шубообразной шизофрении преимущественно используются атипичные антипсихотики – Рисперидон, Кветиапин, Оланзапин и др. Медикаменты  обладают выраженным действием и редко приводят к развитию побочных эффектов, что позволяет использовать их у большинства больных.

Классические антипсихотики (Галоперидол и аналоги) используются при неэффективности атипичных нейролептиков. Препараты данной группы быстро устраняют бред и галлюцинации, однако, имеют широкий спектр побочных эффектов, ограничивающих их применение.

Шубообразная шизофрения: симптомы, лечение и прогноз

Средняя продолжительность купирования острого приступа – 1-2 месяца. По истечению данного времени используемый препарат может быть заменен или больного переводят на поддерживающую терапию.

Помимо антипсихотиков и нейролептиков используются лекарственные средства, устраняющие моторное возбуждение и тревожность. К данным препаратам относят Аминазин, Клопиксол и Диазепам.

Их применяют в течение 1-3 дней до исчезновения указанных проявлений.

Нормотимики (Соли лития) и антидепрессанты (Флуоксетин и др.) применяются для коррекции настроения и устранения проблем в эмоциональной сфере. Как правило, указанные медикаменты продолжают использовать и на следующих этапах терапии при шубообразной шизофрении.

Стабилизация состояния

После того, как острый приступ купирован, пациента переводят на стабилизирующую терапию, которая продолжается от 3 месяцев до одного года. Основная цель лечения – полностью устранить бред, галлюцинации, расстройства в эмоциональной сфере и другие симптомы.

Для этих целей рекомендуется использовать атипичные антипсихотики: Рисперидон, Амисульприд и пр. Дозировка подбирается индивидуально и должна быть ниже, чем при купировании обострений. На фармацевтическом рынке существуют препараты с пролонгированным действием – Клопиксол-Депо и Рисполент-Конста.

Их используют один раз в неделю, что позволяет добиться большей приверженности пациента к проводимой терапии.

Помимо антипсихотиков, больные могут использовать конвенциональные нейролептики (Трифтазин и аналоги), устраняющие не только продуктивную, но и негативную симптоматику. Важно помнить, что подобные средства часто приводят к развитию побочных эффектов, поэтому должны использовать в наименьших терапевтически эффективных дозах.

Предупреждение рецидивов

Поддерживающее лечение направлено на предупреждение рецидивов. В случае шубообразной шизофрении это особенно актуально, так как каждое новое обострение характеризуется появление новых симптомов.

Средняя продолжительность противорецидивной терапии – 1-2 года, однако, если у пациента было более трех приступов, то лечение должно быть пожизненным.

Для предупреждения рецидивов используют лекарственные препараты и психотерапию.

Психиатры рекомендуют больным использовать атипичные нейролептики (Рисперидон, Кветиапин и др.).

Прием в низких дозировках позволяет предупредить рецидив шизофрении при сохранении низких рисков возникновения нежелательных лекарственных реакций при многолетнем приеме препаратов.

Если атипичные антипсихотики не эффективны, могут назначаться конвенциальные средства – Галоперидол, Трифтазин и т.п.

Помимо нейролептиков для предупреждения возникновения негативной симптоматики, назначаются и другие медикаментозные средства:

  • при выраженной депрессии возможно использование солей лития и антидепрессантом, преимущественно из группы селективных блокаторов обратного захвата сератонина – Флуоксетин;
  • препараты Карбамазепин и Ламотриджин используются у пациентов, отмечающих тревожность и злобу при социальных контактах.

Назначение любого лекарственного средства должно проводиться только врачом-психиатром, так как каждый медикамент имеет определенные показания и противопоказания к своему использованию.

Помимо лекарственной терапии, все пациенты нуждаются в пожизненной психотерапии, направленной на улучшение восприятия себя самого и окружающей действительности. Психотерапевт улучшает социальные навыки больного, что снижает риски рецидива.

Прогноз

Прогноз при шубообразной шизофрении неблагоприятный, так как патология имеет тенденцию к постоянному прогрессированию с утяжелением клинических проявлений.

Читайте также:  Эндогенный психоз: причины, симптомы, лечение

В отсутствии лечения слабоумие развивается в течение нескольких лет, что не позволяет проводить эффективной терапии и реабилитации.

Если больной обратился к психиатру после первого или второго приступа, то медикаментозное купирование приступа с последующей комплексной противорецидивной терапией позволяет предупредить обострения болезни и ее прогрессирование.

О других формах шизофрении читайте в наших статьях:

  • Параноидная шизофрения
  • Маниакальная шизофрения

Источник: https://ponervam.ru/shuboobraznaya-shizofreniya.html

Шизофрения шубообразная — клиническая картина заболевания

Шубообразная шизофрения: симптомы, лечение и прогноз

  • Современная психиатрия выделяет множество различных форм шизофрении, особое внимание стоит уделить шубообразной или приступообразно-прогредиентной разновидности заболевания.
  • Одним из основных ее проявлений является возникновение острых приступов, между которыми присутствуют межприступные промежутки.
  • Периоды, для которых характерны острые проявления, могут проходить без серьезных последствий для больного, но в отдельных случаях они оставляют изменения, затрагивающие личность.
  • Некоторые приступы называются шубами или сдвигами, именно они оказывают воздействие на психическое состояние и оставляют дефекты разного типа, носящие необратимый характер.
  • Шубообразная шизофрения обладает собственной классификацией, все ее формы более детально будут рассмотрены ниже.

Шизофрения злокачественного типа определяется сроком возникновения самого первого приступа, обычно это происходит в подростковом возрасте. Все последующие приступы и обострения отличаются своей высокой длительностью, которая может составлять более года. При этом с течением времени сокращается периодичность и длительность промежутков между острыми приступами заболевания. В большинстве случаев на более поздних фазах шубообразная шизофрения такого типа становится полностью непрерывной.

Симптоматика является разнообразной и может изменяться при развитии недуга, основные проявления заключаются по большей части в проявлении кататонической разновидности расстройств или сенестопатии. Изменение психики пациента, которое возникает после них, фактически всегда имеет ярко выраженный характер и выявляется без дополнительных исследований.

При возникновении шубообразной шизофрении, относящейся к параноидной форме, затруднена диагностика недуга, поскольку на начальном этапе отсутствует проявление основных симптомов, обычно к ним приводят изменения, затрагивающие личность больного.

В большинстве случаев это проявляется в повышенной подозрительности, потере интереса к своим старым увлечениям, снижении числа проявляемых эмоций, образовании идей параноидного характера и прочих аналогичных симптомах

Последующее развитие такой шизофрении может быть непрерывным или в виде отдельных приступов, между которыми пациент чувствует себя вполне нормально. При втором варианте зачастую возникают галлюцинации или больной переходит в бредовое состояние, но спустя некоторое время симптоматика исчезает до нового приступа.

Клиническая картина

Четкие временные отрезки, во время которых у пациентов наблюдается обострение шубообразной шизофрении, относящейся к параноидному типу, не определены. Обычно они длятся не менее 3-4 недель на начальной стадии и могут достигать нескольких лет при сложных обострениях.

Форма протекания недуга определяет основную симптоматику, если между приступами имеются определенные промежутки, то зачастую пациент страдает от острого галлюциноза.

Во время промежутков не исключено сохранение остаточных последствий этого симптома, в том числе это касается наличия бредовых идей, что приводится к развитию аутизма.

Пациенты, которым был поставлен диагноз шубообразная шизофрения, подвергались множеству различных обследований, они показали, что вне зависимости от формы заболевания, ему свойственно последующее медленное прогрессирование.

В отдельных ситуациях это может привести к последней стадии, которой является развитие слабоумия на фоне имеющейся шизофрении.

В более редких случаях психика поражена меньше и у пациента остается лишь незначительный дефект личности.

Иногда данное заболевание протекает в шизоаффективной форме, в таком случае начальные симптомы можно наблюдать еще до возникновения первого приступа.

Они обычно проявляются в заметном изменении состояния настроения, которое с течением времени становится все более явным и ярко выраженным, обретая паталогический характер.

Больной все чаще начинает находиться в депрессии, его могут преследовать различные мании, он подвержен приступам истерии. При этом изменения, затрагивающие личность, не так заметны, как при других формах шубообразной шизофрении.

Классификация

У данного заболевания может быть самая различная симптоматика, что во многих случаях затрудняет процесс диагностики. Проявления могут быть полностью устранены или иметь необратимые последствия, которые в большинстве случаев сказываются на психоэмоциональном состоянии пациента.

Подобная шизофрения делится на следующие виды:

  1. Злокачественная разновидность, при которой первый приступ обычно происходит еще в возрасте 11-12 лет. Главным отличительным признаком является повышенная длительность приступов и очень маленькая продолжительность промежутков между ними. Болезнь очень быстро прогрессирует и в скором времени может обрести непрерывное течение. При наступлении ремиссии обычно имеется ярко выраженный дефект психики, особенности которого зависят от специфики протекания недуга.
  2. Параноидная разновидность отличается от предыдущей формы менее выраженными проявлениями и протеканием в более легкой форме. На начальном этапе отмечается постепенное отстранение человека от общества, потеря или значительное снижение имеющихся интересов, резкое повышение подозрительности к окружающим его людям, а также заторможенность эмоциональной реакции на происходящие события. Промежутки между острыми приступами могут сопровождаться наличием иллюзий, бреда или галлюцинаций.
  3. Шубообразная шизофрения, которая по своей форме, особенностям протекания и проявлениям наиболее близка к вялотекущему типу, отличается от других видов непрерывностью, при этом у пациента наблюдаются истерические припадки и нарушения восприятия самого себя, как личности. Прогрессирование заболевания и развитие клинической картины происходит очень медленными темпами, поэтому изменение состояния больного не всегда бывает заметным. Каждое обострение может иметь различие в интенсивности симптомов, во время них пациент впадает в состояние глубокой депрессии, а маниакальные наклонности проявляются лишь в редких случаях.

Предложенная классификация заболевания не может являться абсолютной, поскольку она направлена лишь на описание непрерывного процесса течения и дальнейшего развития недуга, а также изменений психики, которые он провоцирует.

Лечение

Относительно недавно специалисты полагали, что ни одна из форм шизофрении не подвергается лечению, но на сегодняшний день был разработан ряд методик для избавления от этого недуга.

Применение на практике современных фармакологических препаратов и некоторые другие способы воздействия на пациента позволили добиваться ремиссии с внушительной продолжительностью.

При этом отсутствует нарастание позитивной симптоматики или каких-либо проявлений, провоцирующих необратимые дефекты в психическом состоянии. Больные в большинстве случаев возвращаются к привычной жизни и не имеют каких-либо ограничений при нахождении в обществе.

Медикаментозная терапия

Нейролептики составляют основу медикаментозной терапии, которая назначается специалистом при постановке соответствующего диагноза. Применение подобных препаратов необходимо для устранения основных клинических проявлений.

При этом в большинстве случаев используется лишь одно средство, обычно выбор делается в пользу наиболее современных видов нейролептиков, среди которых можно выделить солиан или рисполепт.

Курс таких препаратов позволяет в кратчайшие сроки прекратить или значительно замедлить прогрессирование основной симптоматики и не утратить пациенту личностные качества.

Также они в большинстве случаев являются и профилактикой положительной симптоматики, заключающейся в большинстве случаев в образовании навязчивых идей или галлюцинаций. Единственный существенный недостаток подобной терапии заключается в сочетании высокой цены на названные нейролептики и длительности курса, без которого невозможна ремиссия.

Выбор конкретного нейролептика зависит от типа шубообразной шизофрении, если специалистом была диагностирована параноидная форма, то в большинстве случаев назначаются следующие препараты:

  • трифтазин;
  • рисполепт;
  • галоперидол;
  • азалептин.

Названные препараты необходимы для устранения имеющихся галлюцинаций и подавления бредовых мыслей.

После достижения данного результата назначается терапия поддерживающего типа, для которой необходимо значительное снижение дозировки или замена используемых нейролептиков более слабыми препаратми, например, солианом.

При лечении шубообразной шизофрении злокачественного типа применяются более сильные средства с увеличенной дозировкой, например:

  • аминазин;
  • рисполепт;
  • клопиксол.

При протекании недуга в вялотекущей форме не требуется применение сильных фармакологических препаратов, поэтому можно ограничиться курсом труксала или неулептила. При длительном нахождении пациента в подавленном состоянии комплекс лечения также будет включать в себя и различные антидепрессанты.

Основная сложность лечения заключается в том, что назначенные препараты необходимо принимать на протяжении всей жизни, что вызывает побочные эффекты, в частности, у больных зачастую развивается лекарственный паркинсонизм. Основной его симптоматикой является возникновение сильных спазмов, тремор и низкая мышечная активность. Многие специалисты назначают параллельный курс циклодола или акинетона для профилактики данного заболевания.

Психотерапевтическое воздействие

Психотерапевтические практики в большинстве случаев необходимы для повышения степени эффективности терапии. Поддержку в данном случае должен оказывать не только специалист, но и люди, с которыми контактирует пациент.

Проявление с их стороны повышенной раздражительности или проявление недоверия к возникающим бредовым мыслям способны провоцировать приступы агрессивного поведения, а также повышению замкнутости и отстраненности от людей.

Условия, в которых будет проходить лечение, определяются врачом и зависят от состояния больного.

В периоды обострения пациент обычно помещается в стационар для оказания ему помощи, но при отсутствии угрозы для его здоровья или жизни окружающих людей, от госпитализации можно отказаться.

Однако для этого все родственники больного должны быть обучены основам оказания ему помощи в зависимости от имеющейся симптоматики. При наличии суицидальных помыслов рекомендуется осуществлять лечение под присмотром врача в условиях стационара, эти меры позволяют предотвратить возможные несчастные случаи.

Источник: https://prodepressiju.ru/psihicheskie-rasstrojstva/shizofreniya/shuboobraznaya.html

Шубообразная шизофрения

Шубообразная шизофрения: симптомы, лечение и прогноз

Введение

Распространенность психических заболеваний среди населения планеты достаточно велика. В связи с дорогой стоимостью терапии не все болеющие имеют возможность получить должное лечение.

Часть людей с психическими отклонениями выпадают из поля зрения врачей ввиду дороговизны обследования или отсутствия необходимого уровня медицины в стране.

Больной человек в некоторых случаях представляет опасность для окружающих и себя самого и требует госпитализации. Ухудшает ситуацию рост факторов, провоцирующих обострение. Одной из самых известных среди населения болезнью психики считается шизофрения, разновидностью которой является шубообразная шизофрения.

Этиология, патогенез

Название «шубообразная» происходит от немецкого «Schub», что означает толчок, сдвиг. Это связано с тем, что в результате приступа, который называют шубом, наблюдаются остаточные изменения в виде психического дефекта.

Другое название – приступообразно-прогредиентное – характеризует особенности течения с четким разделением на обострения и светлые периоды.

На сегодняшний день точные данные о причинах возникновения шубообразной шизофрении отсутствуют. Патогенетические объяснения не найдены.

Предполагается, что триггерами могут выступать:

  1. Наследственность. Встречаются семейные случаи
  2. Генетическая специфика и особенности конституции
  3. Структурные и функциональные нарушения головного мозга
  4. Стрессовые ситуации
  5. Роды, состояние беременности

Лица мужского пола определенно заболевают чаще, чем женщины.

Дебют в подростковом и детском возрасте имеет плохое прогностическое значение, такие случаи чаще склонны к злокачественному течению.

Диапазон проявлений

Как и остальным формам, шубообразной шизофрении характерны психические дефекты. В данном случае они нарастают со временем. Уровень нарушений становится выше после каждого последующего приступа, проявляется в усиливающемся продуктивном нарушении и усугублении негативного компонента.

В некоторых случаях наблюдается нарастание психического дефекта в межприступный период без предшествовавшего обострения. Сами обострения могут быть длительными – до нескольких лет.
Тяжесть эпизодов варьирует в широких диапазонах, встречаются эпизоды малопроградиентного течения, сближающего этот вариант с вялотекущей шизофренией.

Чаще бывают злокачественные варианты, имеющие в итоге грубый психический дефект, вплоть до шизофренического слабоумия. В подавляющем большинстве развитие шубообразной шизофрении не достигает подобных крайностей и демонстрирует срединное проявление клиники.

Читайте также:  Депрессия: лечение в домашних условиях, эффективное лечение

Симптомы шубообразной шизофрении

В начальном (инициальном) периоде становятся заметны колебания настроения, к которым примыкают негативные шизофренические изменения психики, иногда наблюдаются различные формы продуктивной симптоматики:

  1. Деперсонализация — взгляд на себя со стороны, чувство исчезновения собственных отличительных черт, сниженная эмоциональная чувствительность к родственникам и близкому окружению, обесцвеченность окружающего мира и «плоскость» окружающей обстановки, трудности в восприятии себя и произвольных движений со своим телом.
  2. Навязчивость – возникновение нежелательных раздражающих мыслей, страхов. Часто приводят к появлению компульсий- определенных действий, или ритуалов, благодаря которым на некоторое время навязчивости отступают.
  3. Паранойяльные идеи – всегда мононаправленные, в виде бреда величия и преследования
  4. Сверхценные идеи – мнение, вытекающее как результат из реальных событий, по отношению к которому у пациента глубокое эмоциональное напряжение и привязанность. Занимают главенствующую позицию в системе суждений человека.

С прогрессированием патологического процесса клиника становится все более разнообразной. У пациента снижается двигательная активность, нарастает пассивность и депрессивность, появляются идеи виновности, а также новые изменения, ухудшающие прогноз и состояние больного:

  Тест на шизофрению по картинкам

Галлюцинации

Имеют широкий спектр проявлений, вплоть до фантастических видений.

Кататония

Проявляется в двух формах:

  • А) возбуждение – пациент совершает бессмысленные движения, кривляния, ввиду отсутствия контроля над своим поведением, человек может проявлять агрессию и быть опасным для окружения.
  • Б) ступор – больной заторможен, застывает на длительное время неудобные позы (симптом воздушной подушки), речь исчезает, в иногда остается восприятие шепотной речи, в крайних случаях наблюдается ступор с оцепенением, когда принимается поза эмбриона, губы вытягиваются в трубочку. При депрессивном ступоре обездвиженность сменяется крайним возбуждением и выраженной аутоагрессией. Эти состояния требуют медицинской помощи, потому что такие простые действия, как принятие пищи, становятся невозможны, необходимо наладить зондовое кормление. В случае отсутствия должного ухода и помощи могут наступить осложнения в виде тромбоэмболий, аспирационных пневмоний, фистул в бронхах, воспалительных процессов полости рта, гипогликемии, инфекций мочеполовой сферы, некроза тканей, пролежней, колитов.

Следом за манифестацией следуют повторные приступы. Особенность их в том, что они в себе содержат качественно новую симптоматику. Диапазон проявлений чрезвычайно велик.

По основным проявлениям и преобладанию нарушений можно выделить приступы:

  1. дерпессивно-обсессивные и депрессивно- галлюцинаторные – депрессия выходит на первый план, присоединение продуктивной симптоматики
  2. с-м Кандинского-Клерамбо – ощущение искусственности, навязанности действий, влияния посторонних лиц на движения в паре бредом
  3. кататоно-гебефренные, кататоно-депрессивные – бред и галлюциноз на фоне кататонии
  4. с преобладанием деперсонализации
  5. острые параноидальные – могут быть частью других приступов
  6. острые паранойяльные – паранойя и присоединяющиеся бредовые мысли и проблемы аффекта.

Это не полный перечень, а лишь самые часто встречающиеся состояния.
После купирования приступа в период ремиссии регистрируются навязчивости, депрессия, ипохондрия, истерии, сенестопатии (неприятные ощущения, не имеющие почву для возникновения). При отсутствии своевременного лечения заболевание имеет тенденцию к непрерывности.

Тяжесть течения шубообразной шизофрении зависит от возраста заболевшего. Самые сложные случаи наблюдаются у детей и подростков. Поведение ребенка меняется — снижается активность, нарастает раздражительность, безынициативность. Из продуктивной симптоматики следует отметить преобладание зрительного галлюциноза и наличие фантазий бредового содержания.

Формы заболевания

Подробнее обо всех видах шизофрении читайте здесь.

По современной классификации выделяют 4 варианта:

  • 1. Шизоаффективный психоз
  • 2. Приступо-проградиентный вариант
  • 3. Форма с периодическим течением
  • 4. Злокачественная шизофрения

Шизоаффективный психоз

Начало малозаметно, наблюдается колебание настроения, прослеживается цикличность, после достигается циклотимия, проявляющаяся в широком диапазоне изменений настроения — от мании до глубокого депрессивного расстройства.

В состоянии депрессии больного посещают мысли о суициде, поэтому для окружения важно вовремя заметить ухудшение состояния их близкого.

Оба крайних уровня настроения сопровождаются параноидной симптоматикой и бредом.

Патология психики в межприступный период может не прослеживаться или иметь минимальные проявления, что делает эту форму самой легкой и легко поддающейся медикаментозному лечению. Ухудшает прогноз преобладание психотических расстройств над расстройствами настроения.

Приступо-проградиентное течение

В начальной стадии становятся заметны изменения характера больного, ограниченность интересов и круга близкого общения, снижается экспрессия эмоций.

Выделено два варианта:

  1. Приступообразный. Следом за ухудшением с бредом и галлюцинозом наступает светлый промежуток ремиссии, в которой нарушения, как правило, отсутствуют.
  2. Непрерывный. Более тяжелый вариант. Ему свойственно наличие психотических проявлений в межприступный период.

  Тесты на шизофрению онлайн

Характерен сидром Кандинского-Клерамбо, ярко окрашенные галлюцинации, парафренический синдром.

Обострения отличаются по длительности и могут продолжаться несколько лет. Критика к произошедшему ухудшению в послеприступном периоде отсутствует. На протяжении жизни случается более трех ухудшений, симптоматика определена стадией и наличием бреда изолированно или его сочетание с галлюцинациями.

Со временем возникают значительные остаточные изменения психического статуса, ремиссии укорачивается, накапливается резистентность к терапии. Появляются грубые шизофренические дефекты, вплоть до социальной дезориентации и аутизма.

Периодический вариант (циркулярный)

Проявляется в смене депрессивных эпизодов и маниакальных. Между преображениями могут быть периоды ремиссии, у некоторых пациентов эпизоды сменяют друг друга без пауз. Особенность – сложность в дифференцировке первого приступа от депрессивного психоза.

Следующее за манифестацией ухудшение приобретает шизофренические признаки в виде кататонии, бреда фантастического содержания, идей преследования, смены настроения и поведения до дурашливости, несуразности и рассеянности и невнимательности на работе. Психический статус ухудшается после каждого приступа.

Злокачественная форма

Имеет начало в подростковом возрасте. Характерно прогрессирующее течение: начинается с эпизодов обычной длительности, но со временем ремиссии укорачиваются, обострения удлиняются, нарастает психотическая симптоматика, утяжеляется ее экспрессия.

Несмотря на небольшое количество обострений за жизнь (может быть всего несколько) качество жизни прогрессивно ухудшается. Пропорционально нарастает дефект психики в межприступный период.

В конечном итоге больной практически полностью теряет связь с реальностью, и заболевание приобретает непрерывный характер.

Этапы развития

На начальном этапе отмечается колебание настроения. Эмоциональная дезорганизация колеблется от апатии и депрессивности до хорошего расположения духа и эйфории.

С прогрессированием состояния появляется бред инсценировки, больной мнит себя действующим лицом спектакля, появляется ощущения вкладывания мыслей и их открытости. По прошествии времени присоединяется бредовый антагонизм, когда мир иллюзий разделен на два противоборствующих клана, на фоне этого возникает бред величия и собственной исключительности.

Апогеем является манифестация кататонии с эпизодами гиподинамии, ступора, отсутствием речи и реакции на ее и невозможностью осуществления жизненно необходимых действий в виде приема пищи.

Постепенно признаки регрессируют до уровня нарушений аффекта.

Не всегда наблюдаются все перечисленные этапы развития, приступ может остановиться на любом из них, или перейти к более высокому уровню, минуя промежуточные. Длительность приступа зависит от стажа заболевания, тяжести течения и индивидуальных особенностей. Чаще всего все уровни проходят за несколько месяцев.

Специфика заболевания

Межприступный период при шубообразной шизофрении может сопровождаться серьезными психическими отклонениями, но чаще дефекты психики мало выражены и их прогрессирование не так значительно.

В подавляющем большинстве приступы начинаются с изменений фона настроения. С увеличением стажа заболевания выраженность начальных нарушений растет. Это становится для близких больного своеобразным маркером, помогает вовремя обратиться к специалисту и начать необходимую терапию.

Шубообразная шизофрения – наиболее вероятный диагноз при появлении шизофренической симптоматики у лиц старшего возраста.

Постановка диагноза существенно затруднена ввиду широкого спектра нарушений и вариаций их проявлений. Течение в большинстве своем непредсказуемо.

Лечение

Заболевание протекает с периодами обострения, затухания и ремиссии, поэтому и терапия в разные периоды различна. При стабилизации состояния пациенту назначаются непрерывные курсы поддерживающей противорецидивной терапии.

В случае психических заболеваний госпитализации имеют длительный характер, что может вызывать недовольство родственников. Выписка по настоянию близких или доверенных лиц крайне нежелательна, т.к. может поспособствовать новому витку болезни с последующим утяжелением течения.

  Был ли Гоголь шизофреником?

При разных формах предпочтение отдается препаратам с различающейся выраженностью эффекта. Приоритетна монотерапия, применение комбинированных препаратов затруднено ввиду необходимости индивидуального подбора дозировки и ее изменений в зависимости от состояния человека.

Если болеющий не представляет опасности для себя и окружающих, лечение можно проводить в домашних условиях, при демонстрации агрессивного и опасного поведения необходима госпитализация.

Сочетание медикаментозного и психотерапевтического лечения оптимально. Как первое, так и второе должно применяться пожизненно, потому что шизофрения на сегодняшний день признана неизлечимым заболеванием.

Медикаментозное лечение

Лечение во время приступа

А) Антипсихотики (Рисперидон, Оланзанпин) — купируют галлюциноз и бред, возвращают к относительной норме речевые способности, ментальные функции, таким образом, снимая основную симптоматику приступа. Препараты последних поколений (атипичные антипсихотики — Рисперидон, Оланзанпин) в большинстве своем лишены тяжелых побочных действий.

Проверенные старые лекарства (традиционные антипсихотики — галоперидол и производные) также находят применение, но использование несколько ограничено ввиду выраженности нежелательных эффектов, к положительным моментам относится их быстрое действие на пациентов.

Б) Анксиолитики (диазепам) находят применения на этапе снижения тревоги и уровня моторного перевозбуждения, те же функции выполняет антипсихотик аминазин. После купирования симптоматики препараты отменяются. Как правило, это происходит спустя несколько дней от назначения.

В) Антидепрессанты (Амитриптилин) и нормотимики (вальпроевая кислота) нивелируют колебания эмоциональной сферы, применяются и в последующих этапах.

Стабилизация

Начинается после устранения основных жалоб, терапия направлена на минимизацию остаточных явлений. Продолжительность данного этапа – до года.

Прием антипсихотиков продолжается, препараты и дозировки требуют индивидуального подхода. Предпочтение отдается пролонгированным вариантам, требующим приема один раз в неделю. Такая схема приводит к высокому уровню комплаенса (приверженности к лечению) среди больных, и снижает вероятность пропуска приема лекарства.

Практикуется назначение конвециональных антипсихотиков, оказывающих более обширное влияние на психотическую симптоматику, но их применение ограничено из-за выраженности побочных эффектов.

Поддерживающая терапия

Длительность от нескольких лет до пожизненного назначения. Цель – предупреждение рецидивов.
Назначаются низкие дозы антипсихотиков, в зависимости от чувствительности к ним пациента.

Параллельно могут использоваться другие группы лекарственныхсредств, функцией которых является нормализация других сфер психической деятельности (антидепрессанты, психостимуляторы).

Длительный прием препаратов в некоторых случаях приводит к появлению лекарственного паркинсонизма, поэтому наряду с классическими средствами назначают противопаркинсонические группы фармпрепаратов (Циклодол).

Психотерапия

Данный вид работы присоединяется на уровне поддерживающей терапии. Оптимальный результат достигается именно при сочетании медикаментозного и немедикаментозного лечения.

Психотерапия направлена на социализацию человека, подавление внутренних конфликтов, выяснение риска суицида. Кроме того, беседы проводятся и с родственниками заболевшего для укрепления межличностных связей и повышению внимания к изменениям состояния пациента.

К кому обратиться?

Постановкой диагноза и назначением лечения занимается психиатр, им осуществляется подбор лекарственных средств и динамическое наблюдение за пациентом. При возникновении соматических осложнений во время терапии может понадобиться помощь врачей других специализаций: неврологов, хирургов, стоматологов, терапевтов, реаниматологов.

Обращение к народным целителям и другим представителям оккультных направлений ни при каких обстоятельствах не поможет человеку, а лишь отсрочит время оказания настоящей действенной помощи страдающему.

Автор статьи: Михаил Елисеев — врач-психиатр высшей квалификационной категории

Источник: https://shizo-freniya.ru/shuboobraznaya-shizofreniya/

Ссылка на основную публикацию