Реактивный психоз: классификация, симптомы и лечение

Реактивный психоз — психическое расстройство кратковременного характера. Оно возникает как ответная реакция на психотравмирующую ситуацию. Важно распознать это состояние у человека и помочь ему справится. Это обратимое состояние, его лечат с помощью современных медицинских препаратов и психотерапии.

Реактивный психоз: классификация

Реактивный психоз: классификация, симптомы и лечение

Затяжной реактивный психоз

Реактивный психоз: классификация, симптомы и лечение

В этой группе психоза выделяют несколько состояний:

  1. Истерический реактивный психоз. В рамках этой разновидности психозов может наблюдаться сумеречное помрачение сознания, при котором пациента бросает то в смех, то в плач, начинают появляться галлюцинации, человек не узнает других, не ориентируется ни во времени, ни в пространстве, не может адекватно отвечать на вопросы. Также возможен синдром одичания. В этом случае причина – сильный страх, пациент ведет себя словно животное: всех обнюхивает, лает, ест только руками. При пуэрилиме, наоборот, впадает в детство, возится с игрушками, отвечает как ребенок, сложные вопросы ставят человека в тупик. При псевдодеменции поведение пациента напоминает повадки слабоумного. Человек не ориентируется на местности. Не может выполнить простые задания, нормально одеться.
  2. Реактивный параноид. Эта разновидность психоза более характерна для людей с определенной изоляцией (тюрьма, глухота), при переезде в большой город. Возникает повышенная тревожность, склонность к суициду, характерны галлюцинации, бред. При общении с психически больными людьми может появиться индуцированный бред. Как только такое общение прекращается, симптомы исчезают.
  3. Реактивная депрессия. Такой вид расстройства чаще развивается из-за смерти родного человека. Возникает апатия, нехватка сил, жизнь и движения замедляются, хочется плакать, пропадает аппетит.

Продолжительность реактивного психоза может быть очень разной.

Острый реактивный психоз

Реактивный психоз: классификация, симптомы и лечение

Острые реактивные психозы включают:

  1. Аффектогенный или реактивный ступор. Это выражается в заторможенности. Несмотря на серьезную угрозу, человек цепенеет, он неподвижен, будто застыл. Он не может вымолвить ни слова или речь сильно замедляется, не способен пошевелить конечностями. Ноги «свинцовые», тяжелые. На лице полная безразличность к тому, что происходит.
  2. Фугиформную реакцию или реактивное возбуждение. Человек начинает метаться, его движения бессмысленны и хаотичны. Часто человек пытается куда-то бежать, в том числе и навстречу опасности, зовет на помощь. После того, как это состояние проходит, человек ничего не помнит о нем.

Эти состояния развиваются в ответ на внезапную психическую травму, такую как наводнение, пожар, нападение преступников.

Реактивный психоз: основные симптомы

Реактивный психоз: классификация, симптомы и лечение

Первые признаки этого состояния возникают сразу после психологического случая, они могут продолжаться от нескольких часов вплоть до нескольких месяцев. В зависимости от симптомов врач ставит диагноз и подбирает наиболее эффективное лечение.

Основные симптомы реактивного психоза:

  • нарушение восприятия того, что происходит вокруг;
  • неадекватное поведение;
  • вместе с острым стрессом развивается психоз;
  • человек может впадать в ступор или наоборот двигаться хаотично;
  • вегетативные расстройства как дополнительный симптом (скачки артериального давления, тахикардия);
  • частичная потеря памяти.

Симптомы этого заболевания сильно зависят от того, как разрешается психотравмирующая ситуация. Если обстоятельства продолжаются, то это вызывает затяжное состояние. Если причину стресса удается устранить очень быстро, то симптомы исчезают вслед за ней.

Специалисты по характерным симптомам отличают реактивный психоз от шизофрении или маниакально-депрессивного психоза, наркотических интоксикаций.

Лечение реактивного психоза

Реактивный психоз: классификация, симптомы и лечение

Оно подбирается индивидуально:

  1. В случае перевозбуждения назначают курс транквилизаторов, а также нейролептиков.
  2. Для устранения реактивной депрессии предусмотрен целый список антидепрессантов.
  3. Бредовые идеи устраняют при помощи нейролептиков.

После того, как пациент выведен из состояния реактивного психоза, он проходит курс психотерапии, чтобы выработать защитные механизмы, необходимые для сохранения адекватности.

Также человеку нужно проработать все те чувства, что он пережил в связи с этим состоянием и сложившейся ситуацией. Человек не должен излишне фиксироваться на случившемся.

Пациента сначала выводят из острого состояния, поскольку только в этом случае он начинает адекватно воспринимать окружающих, в том числе рекомендации и доводы врача.

Психотравмирующая ситуация – это то, от чего не застрахован ни один человек, ведь в жизни случается всякое. Иногда человек не может сам с ней справится. Тогда к лечению реактивного психоза нужно подключать специалистов, обладающих опытом и современными фармацевтическими средствами.

Психолог о реактивных психозах — видео

Источник: https://mind-control.ru/reaktivnyy-psikhoz/

Реактивный психоз – реакция на стресс или что-то большее?

Психическое расстройство, возникающее в результате эмоционального потрясения или психотравмирующей ситуации, называется в психиатрии реактивным психозом.

Симптомы патологии различны и включают в себя изменения восприятия мира и неадекватное поведение. Для диагностики заболевания проводят неврологический осмотр, изучают анамнез болезни и состояние психики человека.

Лечение основывается на применении лекарственных препаратов с последующей длительной психотерапией.

Общая информация

Реактивный психоз: классификация, симптомы и лечение

Все виды реактивных психозов – это острые психические расстройства, возникающие на фоне выраженной стрессовой ситуацией.

Проявляются они нарушениями восприятия окружающей действительностью и неадекватностью поведения. Считается, что подобное состояние обратимо и носит временный характер.

При разговоре с больным или его близкими людьми, всегда обнаруживают психотравмирующую ситуацию, ставшую непосредственной причиной.

При своевременном устранении травмирующего фактора, психическое здоровье быстро нормализуется.

Если стрессовая ситуация сохраняется, то возможно развитие затяжного реактивного психоза, требующего госпитализации пациента и комплексной фармакотерапии. Лечение болезни должен заниматься врач-психиатр.

Самостоятельные попытки недопустимы, так как патология способна быстро прогрессировать и приводить к тяжелым последствиям.

Причины возникновения

Причиной реактивных психозов могут быть различные психотравмирующие ситуации, угрожающие жизни больного или его близким людям, а также имеющие высокую значимость в связи с ценностями или особенностями личности больного. Очень часто острые реактивные психозы развиваются на фоне военных конфликтов, стихийных бедствий, дорожно-транспортных происшествий, потере финансового благополучия и др.

Важным предрасполагающим фактором считаются особенности личности пациента. Истерическая психопатия, параноидный или шизоидный тип психики, пограничные психиатрические расстройства относят к факторам риска. Кроме того, риск возникновения патологии увеличивается при следующих состояниях:

  • бессонница и другие хронические нарушения сна;
  • длительное психическое или физическое переутомление;
  • перенесенные черепно-мозговые травмы и органические заболевания головного мозга;
  • хроническая алкогольная интоксикация;
  • декомпенсированные болезни внутренних органов и тяжелые инфекционные патологии.

Указанные факторы у детей и взрослых создают психический фон для развития реактивного психоза. В связи с этим, для эффективного лечения их следует устранить.

Клинические проявления и классификация

Симптомы заболевания возникают остро, через короткий промежуток после перенесенного стрессового события. До этого момента симптоматика отсутствует. Пациентам важно знать, что это полностью обратимое психическое нарушение.

Характерное сочетание признаков реактивного психоза согласно триады К. Ясперса:

  • наличие психотравмы;
  • отражение ее в клинической картине;
  • исчезновение психоза при устранении психотравмы.

К реактивным психозам относят большое количество психических расстройств, имеющих клинические отличия и различия по длительности воздействия психотравмирующего фактора. Установление конкретной формы патологии необходимо для подбора эффективного лечения.

Классификация основывается на длительности воздействия психотравмирующей ситуации. Выделяют три типа патологии:

  1. Острый реактивный психоз, развивающийся на фоне шоковой ситуации сразу после воздействия психотравмирующего фактора. В основном, подобная форма характерна при угрозе жизни.
  2. Подострый тип расстройства характеризуется постепенным развитием в течение нескольких дней или даже недель. Человек обдумывает перенесенную ситуацию, что и приводит к развитию искажений в восприятии окружающего мира. Подобное состояние может проявиться в виде депрессии, истерического нарушения или параноида.
  3. Затяжная форма реактивного психоза характерна для людей, длительное время подвергающихся психотравмирующему воздействию, например, тяжелому стрессу, насилию в семье и пр. У пациента постепенно возникает бред различного характера, а также депрессия.

К последним относят формы болезни, симптомы которых сохраняются от нескольких дней до нескольких месяцев. Острые варианты продолжаются от пары минут до нескольких суток.

Реактивный психоз: классификация, симптомы и лечение

В психиатрии также используют международную классификацию болезней, разделяющую случаи реактивного психоза на несколько типов и подтипов. К затяжным формам патологии относят истерические формы (псевдодеменцию, синдром Ганзера, синдром одичания и пуэрилизм), депрессию и параноид. Острые реактивные состояния – аффектогенный ступор и возбуждение в виде фугиформной реакции.

Истерические реактивные психозы

К таковым относятся синдром Ганзера, характеризующийся сумеречным помрачением сознания, псевдодеменция, пуэрилизм и синдром одичания. Каждый из указанных типов имеет свои клинические особенности, которые помогают поставить точный диагноз.

Синдром Ганзера

Классический вариант психического нарушения, проявляющийся аффективными расстройствами в виде тревожности и эмоциональной лабильности, а также качественными нарушениями сознания.

При разговоре с пациентами, полноценный контакт невозможен. Люди хорошо понимают обращенные к ним вопросы, однако, отвечают спонтанно и случайным образом.

Характерны нарушения ориентации в месте и месте, могут наблюдаться зрительные галлюцинации.

Псевдодеменция

При реактивно возникшем слабоумии говорят о псевдодеменции. Отмечается нарушение ориентировки в личности, времени и месте, причем подобные нарушения имеют истерический, чрезмерно выраженный характер.

Больной неправильно отвечает на поставленные вопросы и не может выполнять даже простые действия, например, одеть носки, застегнуть пуговицы и пр.

Реже отмечаются аффективные расстройства в виде тревожности или дурашливости.

Пуэрилизм

Поведение больного становится похожим на поведение детей. Он начинает сюсюкаться, играть с игрушками, капризничать и плохо говорить. Изменения затрагивают движения и мимику. Специфическая черта подобного расстройства – сохранение навыков, присущих взрослому человеку: закуривание сигареты, работа с электрической техникой и др.

Синдром одичания

Тяжелое состояние, при котором пациент начинает вести себя как животное. Возникает при сильном страхе за свою жизнь. Больной агрессивен, может издавать рык, начинает бегать на четвереньках и обнюхивать окружающие предметы. При трапезе не пользуется столовыми приборами, а ест руками.

Читайте также:  Панические атаки при шейном остеохондрозе: взаимосвязь, лечение

Параноид на фоне психоза

Параноидные расстройства сознания включают в себя параноид, паранойю и индуцированный бред. Последнее состояние характеризуется возникновением на фоне общения с больным психическими заболеваниями.

Очень часто подобная патология возникает у родственников больных, длительно проживающими с ними. Если контакт между человеком и психически больным прекратить, то индуцированный бред постепенно исчезает.

Паранойя или реактивное бредовое расстройство проявляется сверхценными или паранойяльными идеями, связанными с травмирующей ситуацией. Характерен бред ревности или изобретательства.

При выявлении сверхценных идей, обнаруживается их связь с реальными событиями, чаще всего, предшествующими психозу. Поведение человека в ситуациях, не связанных с бредовой системой, адекватно.

Часто выявляются тревожность, общая подозрительность и лабильность настроения.

Наиболее распространенная форма – собственно реактивный параноид. Часто возникает при переезде в незнакомую обстановку или на фоне социальной замкнутости. При этом, больной становится беспокойным, часто говорит о “приближающейся” беде. Возможно развитие галлюцинаций, подтверждающих бредовые идеи.

Депрессивные нарушения

Группа психозов, характеризующихся развитием депрессии, часто возникает после внезапной смерти близких. На начальных этапах развития человек чувствует себя опустошенным и не вступает в контакт. Многие больные отмечают свою вину в произошедших событиях. Постепенно, возникают навязчивые мысли о скором появлении материальных трудностей, одиночестве и других угрозах для существования.

Больной имеет сниженное настроение, часто плачет, отмечается потеря аппетита. Характерна низкая двигательная активность, которая объясняется недостатком сил. Продолжительность состояния зависит от тяжести перенесенного события и характера пациента.

Острые состояния

К таковым относят аффектогенный ступор и возбуждение, которые характеризуются угнетением или повышенной активностью нервной системы, соответственно. При указанных расстройствах наблюдается нарушение ориентировки в месте и времени, апатия, отсутствие контакта с окружающими. На фоне возбуждения ЦНС пациент может пытаться убежать, не осознавая своего состояния.

Особенности заболевания у детей

Реактивный психоз имеет ряд возрастных особенностей, обусловленных недостаточной зрелостью нервной системы. К ним относят:

  1. Высокая частота встречаемости двигательных расстройств в виде ступора. Дети часто застывают на месте и не реагируют на окружающих. После ступора может развиться двигательное или речевое возбуждение.
  2. Преобладание аффекта тоски, плаксивости и необоснованной обиды на близких людей или врача.
  3. При детских реактивных психозах часто наблюдается агрессия ребенка, грубые шалости и высказывания.

Заболевание в детском возрасте протекает благоприятно. На фоне своевременного лечения симптомы быстро исчезают, не имея тенденции к рецидивам.

Диагностические мероприятия

Выявление острого или хронического реактивного психоза основывается на сборе анамнеза и выявлении характерных клинических проявлений. При беседе с больным обнаруживают недавнюю психотравмирующую ситуацию, после который появились первые симптомы.

Врачам важно проводить дифференциальную диагностику с другими психиатрическими патологиями: алкогольная или наркотическая интоксикация, абстинентный синдром, депрессия, шизофрения и бредовые расстройства. Для исключения органических нарушений проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Подходы к терапии

Лечение реактивного психоза всегда проводится врачом-психиатром и основывается на комплексном подходе. Наибольшей эффективностью в устранении заболевания имеет комбинация лекарственных средств и психотерапевтического воздействия.

Применение препаратов

Медикаментозные средства выступают в качестве симптоматического лечения, так как направлены на устранение конкретных симптомов.

Реактивный психоз: классификация, симптомы и лечениеНейролептики Галоперидол и Трифтазин

Наиболее часто используют следующие группы препаратов:

  • Нейролептики, позволяющие устранить бред, галлюцинации и другие продуктивные симптомы. Наиболее часто используют Трифтазин и Галоперидол. Возможно назначение атипичных нейролептиков, например, Рисперидона.
  • При выраженном психомоторном возбуждении используют транквилизаторы (Бензодиазепин и др.). Помимо нормализации состояния нервной системы, они устраняют страх и тревожность, усугубляющие течение болезни.
  • Нормотимики (соли лития) используются при страхе смерти, переживаниях о своей судьбе или жизни близких. Препараты данной группы стабилизируют настроение и состояние.
  • Антидепрессанты назначаются при депрессивном расстройстве. Препараты (Флуоксетин, Амитриптилин и пр.) постепенно нормализуют настроение человека, снижая риск развития затяжного психоза и других негативных последствий патологии. При использовании антидепрессантов следует внимательно изучить их влияние на эффективность и безопасность других психотропных средств.

Подбор фармакотерапии в психиатрии проводит только врач-психиатр. Все препараты имеют определенные показания и противопоказания, которые необходимо учитывать при их назначении.

Психотерапевтическая помощь

Психотерапия – ключевой метод лечения. Если у пациента отсутствуют продуктивные симптомы психоза в виде галлюцинаций и бреда, то выздоровление отмечается через 4-5 сеансов с психотерапевтом. Специалист оценивает состояние человека и помогает ему справиться с перенесенной психотравмирующей ситуацией.

Рекомендуется первично проводить индивидуальные консультации до исчезновения клинических симптомов. Групповая психотерапия показана в период реабилитации для профилактики рецидивов. Предпочтение в терапии реактивных изменений отдают позитивному и когнитивно-поведенческому психотерапевтическому направлению.

Предупреждение болезни

В связи с нестабильностью психики человека реактивный психоз может рецидивировать через несколько недель или месяцев после первичной травмы. Для профилактики подобного состояния необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Избегать стрессовых и психотравмирующих ситуаций.
  2. Близкие люди должны поддерживать человека и снижать на него возможное социальное давление.
  3. Необходимо нормализовать режим сна и бодрствования. Переутомление, в том числе на работе, следует полностью исключить.
  4. В питании рекомендуется увеличить количество овощей, фруктов и орехов, содержащих большое количество витаминов и микроэлементов.

Простые рекомендации позволяют предупредить рецидив. Помимо этого, пациенту рекомендуется посещать индивидуальную или групповую психотерапию.

Источник: https://ponervam.ru/reaktivnyj-psihoz.html

Причины, виды, симптомы и лечение реактивного психоза

Содержание

  • 1 Предрасполагающие факторы
  • 2 Виды и симптоматика
  • 3 Терапия

Реактивный психоз – это психическое нарушение, возникающее вследствие сильных психоэмоциональных потрясений и травм.

Проявляться подобное состояние может по-разному от огромной радости до сильнейшей тоски, при этом совершенно ясно, что не каждый психоз, возникающий из-за каких-либо психотравмирующих факторов, может расцениваться как реактивный.

Иногда психическая травма становится пусковым моментом для обострения уже существующего заболевания. В МКБ 10 острые, подострые и затяжные реактивные психозы не имеют одной общей рубрики и размещаются в различных классах этой системы.

Реактивный психоз: классификация, симптомы и лечение

Предрасполагающие факторы

Основная причина рассматриваемого заболевания – это некое сильнейшее психологическое потрясение.

Ключевое значение в развитии реактивных психозов имеет характер психотравмирующего обстоятельства и особенности личности человека.

Чаще всего психопатические расстройства возникают у людей, отличающихся эмоциональной неустойчивостью или паранойяльными наклонностями. К факторам риска развития заболевания также можно отнести:

  • черепно-мозговые травмы в анамнезе;
  • алкогольная или наркотическая зависимость;
  • тяжелое течение соматических патологий;
  • систематическое переутомление и недосыпание;
  • пубертатный и климактерический период.

Виды и симптоматика

Как уже упоминалось, основным признаком реактивных психозов является их обратимость. Как правило, психотическое состояние исчезает после устранения воздействия психотравмирующего фактора.

Если сравнивать реактивные психозы и неврозы, то для первого расстройства характерно в основном острое течение, утрата больным критического мышления.

Симптомы заболевания зависят, как правила, от степени воздействия психического фактора, а также личностных особенностей человека.

Существует классификация, согласно которой реактивный психоз подразделяется на следующие формы в зависимости от особенностей развития:

ВидХарактеристика
Острый В эту группу входят аффективные шоковые состояния, которые возникают вследствие какого-либо психологического потрясения или травмы. Как правило, предпосылкой для развития шокового реактивного психоза становятся обстоятельства, угрожающие жизни человека (природные катастрофы, пожар и т.д.)
Подострый Развитие такого психоза происходит не так быстро, нежели острого, обычно спустя некоторое время после воздействия психотравмирующего фактора. Этого времени бывает достаточно, чтобы человек смог осознать произошедшее. В группу подострых реактивных психозов входят такие патологические состояния, как параноид, реактивная депрессия, истерические психозы
Затяжной Состояния, характеризующиеся затяжным реактивным психозом, возникают из-за постоянного воздействия психотравмирующих факторов. У больного нередко возникают бредоподобные фантазии, истерические депрессивные состояния

Острые шоковые реакции возникают при сильнейшем эмоциональном потрясении. Часто подобные расстройства наблюдаются у людей, которым угрожает уголовная ответственность и т.д. Варианты их течения могут быть разнообразными, при этом расстройства обычно развиваются последовательно, сменяя друг друга:

  • Реактивный психоз: классификация, симптомы и лечениеСиндром Ганзера. Истерическое сумеречное помрачение сознания, при котором пациент говорит и отвечает на поставленные простые вопросы исключительно невпопад, ведет себя демонстративно, при этом имея нарушения ориентации во времени и пространстве;
  • Пуэрилизм. Состояние, для которого характерно «детское» поведение с сохранением определенных навыков взрослого человека (курение, использование косметических средств и т.п.). Часто пуэрилизм протекает совместно с псевдодеменцией;
  • Псевдодеменция. Ложное слабоумие, характеризующееся нарушением ориентации, в том числе и в собственной личности. люди с подобным нарушением неверно отвечают на элементарные вопросы, выглядят растерянными и в целом ведут себя неадекватно: могут надевать брюки на голову, есть сырые продукты и т.д.;
  • Истерический ступор. Явная заторможенность, отказ от приема пищи, упорное молчание на фоне суженого сознания. При любом упоминании о психотравмирующем обстоятельстве у пациентов появляются характерные вегетативные реакции: учащение сердцебиения, одышка и т.п.

Острые шоковые реактивные психозы способны протекать в гипокенетической и гиперкинетечиской формах. Симптомы первой формы включают в себя ступор, при котором пациент лишается возможности говорить и производить двигательные акты. При гиперкинетической форме, напротив, в клинической картине преобладает двигательное возбуждение.

Затяжные реактивные психозы проявляются в реактивной депрессии и параноиде. Развитию реактивной депрессии чаще всего предшествует сильное горе, связанное с потерей, исчезновением, смертью дорогого человека.

Симптомы подобного состояния проявляются в заторможенности, подавленности, нарушениях сна и аппетита. Речь больного становится монотонной, а в его мимике и жестах можно заметить некое отражение произошедшей психотравмирующей ситуации.

Читайте также:  Как пережить развод с женой: советы психологов для мужчин

Не исключено сильнейшее чувство вины и даже попытки суицида.

Что касается реактивных параноидов, то они обычно выступают в качестве своеобразных бредовых реакций на какие-либо конфликтные ситуации. Больной страдает от мании преследования, иррационального страха и тревоги, наблюдается бред.

Возникновению бредовых психозов могут способствовать условия изоляции (военной, тюремной, языковой и т.д.). Сюда также можно отнести ситуации, когда бредовые идеи внушаются больным человеком здоровому, отличающемуся повышенной внушаемостью.

В этом случае речь пойдет о так называемом индуцированном бреде.

Терапия

Ярок выраженные симптомы и особенности течения обычно позволяют диагностировать патологическое состояние достаточно быстро. При диагнозе «реактивный психоз» лечение должно начинаться с устранения причины болезни, если это возможно.

Так, если психоз развился вследствие языковой изоляции, улучшение состояния наступит при возвращении больного ан родину, при природных катастрофах – после эвакуации из области стихийного бедствия, психотическое расстройство, возникшее из-за тюремного заключения, может пройти после снятия обвинения и т.д.

Как правило, специальной терапии не требуется при аффективно-шоковых реакциях, но в других случаях рекомендуется лечение в условиях стационара. Терапевтическая тактика всегда подбирается индивидуально лечащим врачом.

Как правило, курс лечения включает в себя медикаментозную терапию с применением транквилизаторов, нейролептиков, антидепрессантов.

Лекарства помогают устранить негативную симптоматику заболевания, но основная роль в борьбе с ним обычно отводится психотерапии.

Основная задача психотерапии – помочь пациенту перестать излишне концентрироваться на психотравмирующем факторе и научиться вырабатывать защитные реакции, облегчающие адаптацию. Важно проводить психотерапию после выхода больного из острого состояния.

Реактивный психоз, как правило, имеет весьма благоприятный прогноз при адекватно подобранном курсе лечения.

Трудности могут возникнуть при затяжном течении болезни, но здесь ключевую роль играет адаптация больного к новым условиям.

Однако даже в таких ситуациях больным удается полностью восстановиться и вернуть к привычной трудовой деятельности и социальной активности в скором времени.

После выписки из больницы больному требуется исключительно благоприятный микроклимат, в создании которого должны участвовать близкие люди. Психологическая поддержка, понимание и забота крайне важны для выздоровления.

Чтобы нервная система и психика больного скорее нормализовались, ему необходим здоровый режим дня и отдыха, правильный рацион питания, умеренные физические нагрузки.

Возможно, психотерапевт также порекомендует пройти курс физиотерапевтического лечения.

Источник: https://ODepressii.ru/psihicheskie-rasstroystva/psihoticheskie/reaktivnyj-psihoz.html

Реактивный психоз — факторы риска, классификация и лечение

Реактивный психоз: классификация, симптомы и лечение

Реактивный психоз является психическим расстройством с временным и обратимым характером. Расстройство возникает из-за сильного стресса либо по причине психической травмы, например смерть кого-то из близких, стихийное бедствие, нападение, развод.

Такое заболевание обладает различными симптомами, такими как бред, затуманенный рассудок, нарушение двигательных функций. Психоз обладает отличиями от невроза, возникшего на фоне стрессовой ситуации, более сильной степенью психического расстройства, тяжелым состоянием больного, утратой способности давать критическую оценку собственным действиям.

Особенности проявления и протекания реактивного психоза сформулированы триадой К. Ясперса:

  1. Расстройство психики возникает сразу после психических травм, так подтверждается явная связь между данными явлениями.
  2. Протекание психического расстройства обладает обратимым характером. Чем больше времени прошло с момент психической травмы, тем менее заметными становятся признаки психического расстройства.
  3. Присутствует четкая психологическая связь между психической травмой и болезненными переживаниями.
    Обратимость считается главным признаком заболевания. Патология обычно проявляется но фоне сверхстрессовых ситуаций, разрешив которые удается постепенно нивелировать патологическое состояние. Лечение необходимо проводить, ориентируясь на причины, которые спровоцировали заболевание, степень тяжести, а также на особенности личности пациента.

Факторы риска

Реактивный психоз обычно возникает у людей, подверженных эмоциональным перепадам настроения, истерикам. Большое значение имеет значимость события, которое определяет степень заболевание.

Следующие факторы могут предрасполагать к проявлению заболевания:

  • черепно-мозговая травма;
  • длительное чрезмерное употребление алкоголя;
  • серьезное соматическое расстройство;
  • систематическое переутомление и дефицит сна.

Ранее большое значение придавали конституционально-предрасполагающим факторам, но в действительности они оказались не так существенны. Главной причиной реактивного психоза являются психотравмирующие факторы, оказывающие сильное влияние на личность.

Клинической практикой было доказано, одно и то же событие может вызывать различную психическую реакцию у различных людей. Более того, даже сам больной может проявлять различную реакцию на одинаковые события в различные временные промежутки.

Каждый фактор обладает определенной ролью в процессе развития заболевания. Подобное обстоятельство даже отражают в названиях психогенных реакций, например, «бред вражеского пленения» или «железнодорожный параноид».

Большим значением в этиопатогенезе обладает «патологически измененная почва» (по С.Г. Жислину). Речь идет о психической астенизации, служащей неблагоприятным фоном, ослабляющим сопротивляемость к психотравимрующим ситуациям. Определенным значением обладают физические состояния, например, беременность, возрастной криз, лактация.

Классификация реактивных психозов

Реактивный психоз подразделяют на острый и затяжной.

Острый психоз и его виды

Острая степень психоза возникает в последствие ситуаций, которые являются угрозой жизни. Также причиной для данного заболевания служит неожиданное извещение о смерти близких людей либо имущественных потерях, обладающих весомой значимостью.

Состояние аффекта способно проявится не только геперкинетической формой, то есть чрезмерным возбуждением, но гипокинетической формой — заторможённостью.

Гиперкинетическая форма обладает следующей симптоматикой: пациент начинает метаться без особой цели, кричать, просить помощи, бежать в сторону опасности, несмотря на здравую логику. После того, как больной выходит из шокового состояния, он с трудом может что-либо вспомнить.

Гипокинетическая форма проявляется следующим образом: пациент впадает в ступор, полностью или частично теряет двигательную активность, впадая в оцепенении при виде опасности, иногда временно теряется способность разговаривать.

Сознание при этом может сужаться, в связи с чем события частично «выпадают» из памяти. Острый психоз проявляется и вегетативными симптомами — резкие скачки давления, неожиданная потливость и тахикардия.

Реактивный психоз в острой форме также включает в себя такие состояния истерии и психопатии, которые у людей проявляются в случае угрозы лишением свободы либо при наступлении уголовной ответственности.

  1. Синдром Ганзера является истерическим сумеречным помрачением сознания и проявляется демонстративным поведением, дурашливостью. Совершенно очевидные вопросы получают заведомо неверный ответ. Наблюдается потеря ориентации в пространстве и времени.
  2. Псевдодеменция (ложное слабоумие) проявляется сильными грубыми нарушениями в личности человека и способностях ориентироваться. Человек в подобном состоянии правильно отвечает на сложные вопросы, но не способен верно ответить на очевидный вопрос. То же самое проявляется в манере поведения, например, пациент может надеть варежки на ноги и т. п. В мимике преобладает страх, растерянность либо бессмысленная улыбка.
  3. Пуэрилизм чаще всего дополняет ложное слабоумие и выражается детским поведением у взрослых: шепелявость, сюсюканье, участие в детских играх. Люди не способны выполнять простейшие задания, но частично сохраняют взрослые умения, например, курение.
  4. Истерический ступор проявляется заторможенностью, как при гипокинетическом реактивном психозе. Замечается явное напряжение каждой мышцы, иногда в подобных состояниях невозможно изменить положение частей тела больного. Лицом выражается озлобленность, горе либо отчаяние. После ликвидации травмирующей причины наблюдается выход из ступора, сопровождающийся в некоторых случая переходными реакциями в виде паралича или дрожи.

Затяжные состояния

К данному виду психоза относят реактивную депрессию и параноид.

  1. Реактивная депрессия обычно является последствием смерти близких людей или сложного жизненного положения, особенно при неожиданном наступлении. В процессе извещения пациента о событии, может произойти краткосрочный ступор без проявления внешних эмоций. Впоследствии реактивная депрессия приводит к состоянию угнетения, человек не желает принимать еду, передвигаться.

    Любая мысль больного является отголоском его горя, разговоры ведутся только о событии. Появляется глубочайшее чувство вины. Суицидальные мысли могут возникнуть лишь в случае отсутствия в дальнейшем успокаивающих факторов.

    Лечение подобного состояния зависит от личности больного и влияющего события, однако, обычно прогнозы достаточно благоприятны. Затяжная депрессия возникает, когда влияющее событие на протяжении длительного времени не разрешается, например, в случаях пропажи близких людей.

Источник: https://prodepressiju.ru/psihicheskie-rasstrojstva/psihoz/reaktivnyj.html

Реактивный психоз

Реактивный психоз — это психическое нарушение, возникающее после психических травм, сверхсильных потрясений, которые эмоционально значимы для личности. Появление реактивных психозов, а также их особенностей течения симптоматики напрямую зависят от конституциональных особенностей личности и психической травмы.

Реактивный психоз является временным, обратимым, а также разнообразным по своей клинической картине. Заболевание способно протекать в форме бреда, помрачения сознания, аффективных, а также двигательных расстройств.

Реактивный психоз причины

Определяющее значение на развитие заболевания оказывает сам характер психической травмы, а также конституциональные особенности больного. Реактивный психоз легко способен возникнуть у личностей психопатического склада, имеющих истерические, эмоционально неустойчивые, а также паранойяльные наклонности.

К провоцирующим факторам причисляют патологические изменения, которые вызываются перенесенными инфекционными заболеваниями, черепно-мозговыми травмами, различными интоксикациями, переутомлениями, алкоголизацией, бессонницей, а также периодами возрастных кризисов.

Подростковый и климактерический период являются очень уязвимыми в плане появления психических реакций.

Реактивный психоз симптомы

Второе название реактивного психоза это психогенный шок, который может протекать в гипокинетической или гиперкинетической форме.

Реактивный психоз и его симптомы зависят от формы заболевания. Гипокинетическая форма характеризуется внезапным развитием ступорозного состояния; цепенением больного от ужаса, ограничением в движениях, неспособностью говорить.

Гиперкинетическая форма отмечается спонтанным появлением беспорядочного двигательного возбуждения. В отдельных случаях характерна смена гиперкинетической на гипокинетическую форму. Эти две формы отмечаются сумеречным помрачением сознания, наблюдаются вегетативные расстройства (тахикардия, перепады АД), а также частичная или полная амнезия.

Читайте также:  Возбудимая психопатия: что это такое, диагностика заболевания, причины

В зависимости от особенностей возникновения, а также течения реактивных психозов выделяют шоковые (острые), подострые, а также затяжные реактивные психозы.

Острый реактивный психоз и его причины: влияние внезапной психической травмы (нападение преступников, пожар, наводнение, землетрясение), известие о невосполнимой утрате человека, или потеря значимых для личности ценностей.

Подострый реактивный психоз зачастую отмечается в судебной практике. К реактивному психозу относят истерические психозы, психогенную депрессию, психогенный параноид, а также психогенный ступор.

Психогенная депрессия характеризуется подавленными или подавленно-тревожными признаками, сочетающимися зачастую со слезливостью, раздражительностью, вспыльчивостью, недовольством.

Для состояния характерно экспрессивно-театральное поведение, стремление обратить на себя внимание, а также вызвать сострадание, сочувствие, зачастую с суицидальными демонстративными попытками, которые свидетельствуют об истерическом типе депрессии. Зачастую у больных наблюдаются признаки, свойственные для разных типов депрессии.

Все случаи психогенной депрессии связаны с психотравмирующей ситуацией. Симптомы депрессии отступают почти сразу или спустя несколько недель. В редких случаях психогенная депрессия усложняется такими тяжелыми расстройствами, как бредоподобные фантазии, псевдодеменция, пуэрилизм.

Реактивный истерический психоз отмечается синдромом Ганзера, бредоподобными фантазиями, псевдодеменцией, синдромом регресса поведения, пуэрилизмом.

Бредоподобные фантазии проявляются малосистематизированными, нестойкими и изменчивыми по своему содержанию внешними обстоятельствами, переоценкой своего «я», идеями величия, реформаторства, изобретательства, гораздо реже преследованиями или обвинениями. Поведение больных характеризуется театральностью, желанием привлечь к себе внимание. Данные фантазии появляются постепенно или остро, характеризуются узостью сознания.

Бредоподобные фантазии со временем подвергаются систематизации и существуют несколько месяцев. В зависимости от течения развития психоза бредоподобные фантазии сменяются состоянием пуэрилизма или псевдодеменцией.

Синдром Ганзера это сумеречное истерическое помрачение сознания с признаками явлений миморечи, которые характеризуются неправильными по своему содержанию ответами на вопросы. Для заболевших характерна дезориентировка в месте, в окружающем пространстве, во времени, в собственной личности.

У одних превалирует заторможенность, у других возбуждение с экспрессивностью, эмоции при этом изменчивы, появляется страх, тревога с элементами клоунады. Заболевшие начинают путаться при выполнении простых привычных действий, их начинает сопровождать полная амнезия.

Ряд случаев синдрома Ганзера изменяется псевдодеменцией.

Псевдодеменция, являясь мнимым слабоумием, характеризуется неправильными ответами, а также действиями на простые просьбы или вопросы. Заболевшие делают ошибки во время элементарного счета, не могут назвать количество пальцев на руке, а также теряются в названиях пальцев рук, путают нос с ухом, совершают нарушения при письме, при произнесении речи.

Большинство больных бессмысленно улыбаются, гримасничают, проявляют двигательное возбуждение. У других пациентов наблюдаются подавленность, тревога, растерянность. Псевдодеменция зачастую сменяется пуэрилизмом, характеризующимся поведением, свойственным для детей. Заболевшие делают бумажные игрушки, собирают фантики, говорят детскими интонациями.

Пуэрилизм зачастую объединяется с псевдодеменцией.

Синдром регресса поведения или синдром одичания отмечается стремлением к поведению животного. Синдром характеризуется психомоторным возбуждением: больные лают, рычат, мяукают, обнажаются, рвут на себе одежду, лакают, едят руками. Синдром одичания появляется после психической травмы и отмечается сумеречным или же суженным изменением сознания.

Психогенный параноид отмечается образным бредом. Для состояния характерна тревога, возбуждение, страх, импульсивные действия, двигательное возбуждение. Больные пребывают в поисках защиты, ищут мнимых врагов, часто растеряны.

Психогенный параноид может развиться при продолжительном перемещении, в период недосыпа, а также зачастую из-за психогенно-травмирующих переживаний. Данное состояние встречается в судебно-следственной практике.

Психогенный ступор отмечается двигательной и речевой заторможенностью и зачастую сочетается с вегетативными расстройствами. Ему присуще истерические, депрессивные, галлюцинаторные и бредовые симптомы.

Затяжные реактивные психозы отмечаются истерической депрессией, бредоподобными фантазиями, псевдо-дементно-пуэрильными нарушениями. Все эти расстройства при благоприятных случаях сохраняются в неизменном виде до года и более. Неблагоприятно протекают затяжные реактивные психозы с начальной истерической симптоматикой.

Лечение реактивного психоза

Лечение происходит в психиатрическом стационаре, где назначают психотропные средства, подключают психотерапию. Прогноз обычно благоприятный.

Лечение реактивного психоза включает устранение главной причины заболевания, а именно психогенной ситуации. Аффективно-шоковые реакции зачастую не требуют медицинской помощи, а вот другие психозы нуждаются в госпитализации. Благоприятный эффект при психогенном состоянии оказывает разрешение психогенной ситуации. И наоборот, неразрешенная ситуация усугубляет затяжное течение психоза.

Лечебная тактика зависит от остроты состояния, характера психотравмирующей ситуации. Состояние возбуждения снимают нейролептиками и транквилизаторами в инъекциях. Нейролептики купируют бредовые идеи. Реактивную депрессию лечат антидепрессантами. Психотерапия устраняет чрезмерную фиксацию на психотравмирующей ситуации, а также вырабатывает защитные психологические механизмы.

Реактивный психоз: классификация, симптомы и лечение

Источник: https://psihomed.com/reaktivnyiy-psihoz/

Что такое реактивный психоз и как он лечится? Острые и преходящие психотические расстройства

Психозы характеризуются как острые психические нарушения, возникающие при переживании психотравмирующих ситуаций. Состояние носит временный характер, может продолжаться несколько часов или месяцев. Это определяется индивидуальными особенностями личности, характера провоцирующей нарушение причины. Отличительной чертой расстройства является зависимость от стрессовых событий.

При длительном воздействии травмирующих обстоятельств наблюдается продолжительное течение патологии.

Существуют различные виды психического нарушения. Каждая форма имеет свои особенности. Например, для реактивного бредового психоза (параноида) характерны такие проявления, как выраженная подозрительность, страх, формирование ложных суждений.

Причины возникновения

Важную роль в развитии психоза играет характер стрессового события, то, какое значение ему придает человек. Личности с лабильной психикой более подвержены расстройствам, чем эмоционально устойчивые люди. Выделяют факторы риска возникновения реактивного психического нарушения:

  • злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;
  • наличие черепно-мозговых травм;
  • недостаток сна;
  • физическое, эмоциональное перенапряжение;
  • тяжелые соматические патологии;
  • сильная интоксикация организма;
  • наличие инфекционных заболеваний, поражающих головной мозг;
  • гормональная перестройка в период полового созревания, климакса;
  • дисбаланс гормонов после родов.

Провоцируют психоз различные жизненные обстоятельства. Это могут быть природные катаклизмы, развод, банкротство, военные действия, переезд в другую страну и т.п.

Реактивный психоз у детей вызывают такие события, как расставание родителей, особенности воспитания, страх наказания, попадание в интернат.

Виды и симптомы реактивного психоза

Существует классификация нарушения, в основе которой лежит разделение по продолжительности течения, симптоматике, провоцирующим факторам.

Во многих случаях психоз имеет несколько стадий развития. На первоначальном этапе появляются первые симптомы. Впоследствии они усиливаются, если воздействие стрессовой ситуации не прекращается. Устранение причины способствуют постепенному выздоровлению пациента.

При затяжном воздействии психотравмирующих обстоятельств может развиваться реактивная депрессия.

Острые реактивные психозы

Острое течение психоза характеризуются быстрым развитием. Выделяют 2 формы такого состояния:

  1. Гипокинетическая. У пациента наблюдается замедление реакций.
  2. Гиперкинетическая. Человек испытывает повышенную тревожность, в результате чего возникает выраженное истерическое расстройство. Для этой формы характерны крики, мольбы о помощи, двигательное возбуждение.

В большинстве случаев причиной возникновения острой формы становятся обстоятельства, представляющие опасность для жизни. Например, нападение, стихийные бедствия, пожар и т.п.

Также острое расстройство подразделяют на такие виды:

  1. Сумеречное состояние Ганзера. При этом типе наблюдаются нарушения мимики, спутанность сознания, рассеянность, демонстративность поведения, потеря ориентации в пространстве.
  2. Истерический ступор. Характеризуется замедленностью действий, плохим аппетитом, постоянным молчанием. При упоминании о стрессовой ситуации у человека учащается пульс, появляется одышка.
  3. Пуэрилизм. Отличительной чертой является детское поведение в сочетании с привычками взрослых (курение, употребление спиртных напитков). Во многих случаях проявляется одновременно с другими видами расстройства.
  4. Псевдодеменция. Признаки появляются сразу после стрессового фактора. Наблюдается нарушение речи, рассеянность, неадекватность поведения, ухудшение когнитивных способностей. Длительность психоза составляет от 1 до 8 недель.

Подострые

Особенностью подострых расстройств является возникновение признаков через некоторое время после стрессовых событий. Нарушение включает такие виды:

  1. Параноид. У пациента наблюдается выраженная тревожность, подозрительность, импульсивность, бред, отражающий болезненный жизненный опыт. Человек теряет способность адекватно оценивать свои действия. В большинстве случаев развивается при нехватке контактов с людьми, изменениях условий жизни, тюремном заключении, любых пугающих и непонятых обстоятельствах.
  2. Психогенный ступор. Пациент перестает двигаться, отказывается от приема пищи. Характеризуется демонстративностью, которая сильнее проявляется при обследовании врачом или присутствии сопереживающих родных.
  3. Реактивная депрессия. Развивается по причине переживаний из-за невосполнимой утраты. Во многих случаях это потеря близкого человека, развод, супружеская измена. Характерными симптомами являются подавленность, чувство безысходности, плаксивость. Также наблюдаются вегетативные нарушения в функционировании сердечно-сосудистой, пищеварительной систем. На первоначальном этапе появляется эмоциональный паралич. Человек выполняет ежедневные дела без эмоциональной вовлеченности. Признаки депрессии возникают позже.

Затяжные реактивные психозы

Затяжная форма психоза развивается при длительном воздействии стрессового фактора. Проявляются в следующих видах:

  1. Депрессия. Больной ощущает сильную подавленность, страдает от бессонницы, отказывается от еды. Наблюдаются заторможенность, нарушения речи и мимики. Возможно появление чувства вины и суицидальных наклонностей.
  2. Бредоподобные состояния, параноид. Для этой формы характерно выраженное чувство страха, тревоги, состояние напряжения, мания преследования. Причиной развития могут стать условия заключения в тюрьму, языковой барьер в чужой стране.

Затяжные психозы могут продолжаться до года и более. Тяжело протекают патологические состояния, если на ранней стадии отмечались симптомы истерии.

Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении

При этой форме острого психотического расстройства необходимым критерием является присутствие типичных шизофренических признаков. Наиболее значимыми из них являются:

  • бредовые состояния — к примеру, бред воздействия: человек убежден, что на него влияют определенные физические или психические силы — электромагнитные поля, электрический ток, гипноз; некоторые пациенты убеждены, что у них есть сверхспособности;
  • уверенность пациента, что кто-то воздействует на его мысли — читает их, ворует или приносит и вкладывает в мозг новые, чужие идеи. Человек может считать, что его мысли стали «видны» всем, что каждый может их услышать и прочесть;

Источник: https://stopzaraza.com/psixologiya/reaktivnyj-psixoz-klassifikaciya-simptomy-i-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию