Невралгия лицевого нерва: симптомы, причины, лечение

Невралгия лицевого нерва – состояние, при котором возникает резкая боль в области нервных стволов, расположенных в височной части головы.

Поскольку лицевой нерв парный, каждую половину лица иннервирует свой участок двигательных волокон, и поэтому чаще всего страдает одна половина лица.

При воспалении нерва нарушается или искажается движение мимических мышц лица. Код заболевания МКБ-10: М 79.2 – невралгия и неврит неуточнённые

При воспалении лицевого нерва возникают парез или плегия мимических мышц, т.е. они ослабевают или полностью прекращают двигаться, что визуально заметно. К тому же, в лицевом нерве большое количество вкусовых, болевых и секреторных волокон, которые при раздражении вызывают определённый болевой синдром в отдельных частях лица: слезливость, зубную боль, потерю вкусовой чувствительности и т.д.

Невралгии подвержены в равной степени и мужчины, и женщины. Частотность составляет около 25 чел на 100.000 населения. В большинстве случаев невралгия имеет сосудистую природу, однако в 80% её истинную причину выяснить не удаётся.

Невралгия лицевого нерва: симптомы, причины, лечение

Основные причины невралгии лицевого нерва

В большинстве случаев невралгия – результат переохлаждения или сквозняков, поскольку пик заболеваемости приходится именно в межсезонье, сентябрь и март, когда ещё (или уже) греет обманчивое солнце и дуют холодные ветры. Отсутствие головного убора, одежда не по погоде и открытые окна способствуют воспалению лицевого нерва.

Резкий перепад температуры вызывает спазм сосудов, питающих нерв, в результате чего он компрессируется в стенках костного канала и появляется отёк. Из-за этого ослабевает питание нерва и появляется острый болевой симптом. Современные неврологи пришли к выводу, что этимологией данного состояния также является сдавливание нерва сосудами или аномально увеличенными склеротическими бляшками.

Причиной невралгии могут также быть причины другого характера:

  • Воспалительные процессы (отит, менингоэнцефалит), происходящие в области среднего уха;
  • опухоли головного мозга;
  • травмы лицевой и височной части черепа;
  • воспалительная реакция после перенесённой операции;
  • сужение костного канала в результате пародонтоза, кариеса или гайморита;
  • специфическое строение костей;
  • наследственный фактор;
  • результат перенесённой герпесной инфекции.

Важно! Невралгия может появиться и вследствие возрастных изменений, на фоне снижения иммунитета и снижения сопротивляемости тканей внешним факторам.

Если истинную причину невралгии установить не представляется возможным, она считается идеопатической.

Невралгия лицевого нерва: симптомы, причины, лечение

Симптомы невралгии

При воспалении лицевого нарушаются функкции мышц лба, бровей, щёк и челюсти. Наиболее болезненными частями являются подбородок и область вокруг глаз. Как правило, невралгия проявляется с одной стороны лица, но в редких случаях встречается двухсторонняя форма.

Ощущения могут быть различными, однако есть общие проявления, указывающие на воспаление лицевого нерва: жгуче-дёргающая боль в носогубном треугольнике, которая продолжается от нескольких секунд, до 2-3 минут. Далее боль ослабевает, но быстро распространяется на другие части лица, расположенные рядом.

Важно! При лицевой невралгии воспаление чаще всего затрагивает только одну половину лица.

Во время приступа резкой спонтанной боли человек резко замирает на месте и не способен двигаться дальше. Кожный покров сначала бледнеет, а затем может покраснеть. Первая ответная реакция – растирание пострадавшей части лица ладонью. Резкая боль может отдаваться в другие части головы: зубы, ухо, волосистую часть.

В результате могут появиться следующие симптомы:

  • Слезотечение;
  • жжение в месте, где боль была наиболее интенсивной;
  • усиление слюноотделения и неконтролируемое слюнотечение;
  • пятна на коже или её покраснение;
  • уменьшение боли при надавливании;
  • деформация губ при открывании рта;
  • не до конца закрываются веки;
  • человек не полноценно двигает губами (не может складывать их трубочкой и целоваться);
  • боль не беспокоит ночью;
  • может появиться около уха.

Все эти симптомы осложняют обычные действия: приём пищи, чистку зубов, возможность громко разговаривать и т. п.

У каждого, кто страдает от лицевой невралгии, ощущения носят индивидуальный характер. Общими чертами является вид боли и искажение мимики лица.

Невралгия лицевого нерва: симптомы, причины, лечение

В чём опасность заболевания

Невралгия – состояние, которое легко спровоцировать, если небрежно относиться к своему здоровью. Кому-то это заболевание незнакомо, кто-то испытал его единожды, другим повезло меньше, и периоды обострения сменяются периодами ремиссии.

Опасность лицевой невралгии заключается в том, что она может со временем начать прогрессировать: периоды обострений учащаются, боль с каждым разом усиливается.

Больной живёт с подсознательным ожиданием приступа, что не может отразиться на его психологическом состоянии. Пациенты оставляют работу, погружаются в себя и впадают в депрессию.

Им уже не важно, как они выглядят – утрачен интерес к жизни.

Различают несколько степеней поражения лицевого нерва:

  • Лёгкая. Мимика не нарушена, слабость мускулатуры выявляется только при тщательном осмотре. Возможно небольшое опущение уголка рта и сложность при закрытии века;
  • Умеренная. Заметен парез лица, но не слишком меняет его выражение. Для закрывания глаз требуется незначительное усилие. Сохранена подвижность мышц лба;
  • Среднетяжёлая. Проявляется в виде явно выраженной асимметрии лица. Мышцы лба неподвижны, проблемно закрыть глаз;
  • Тяжёлая. Движения мышц малозаметны, глаз фактически не закрывается (паралич Белла), мышцы лба неподвижны;
  • Крайне тяжёлая тотальная плегия. Поражённая сторона лица полностью обездвижена. Восстановление мимики практически исключено.

Если своевременно диагностировать и вылечить невралгию, последствия для организма будут минимальными.

Невралгия лицевого нерва: симптомы, причины, лечение

Необходимая диагностика

Лечение невралгии – сфера деятельности невролога. В первую очередь он проводит осмотр, а затем назначает ряд исследований, которые помогут в уточнении диагноза:

  • ОАК;
  • ЭНМГ (электромиография), определяет степень поражения нерва;
  • рентгенография височной кости и пазух носа для исключения ЛОР-заболевания;
  • МРТ головного мозга, которое поможет исключить наличие опухоли в головном мозге, инсульта либо других заболеваний.

Невралгия лицевого нерва: симптомы, причины, лечение

Лечение

При лечении лицевой невралгии главная цель – остановка воспалительного процесса и его устранение. Поэтому лечение должно быть комплексным и включать в себя медикаментозное лечение, массаж, специальную гимнастику и народные средства.

Медикаментозное

Купировать острую боль поможет приём нестероидных противовоспалительных средств, таких как Диклофенак, Ибупрофен, Найз, Мелоксикам.

Невралгия лицевого нерва: симптомы, причины, лечение

Для снятия спазмов лицевого нерва назначаются противосудорожные препараты, такие как Тегретол, Трилептал, Дифенин.

Спокойнее переносить боль и улучшить психологическое состояние поможет приём антидепрессантов, ведь болевой порог у каждого из нас разный, а соблюдать спокойствие крайне необходимо.

Отлично и быстро снять боль можно при помощи мазей и гелей, которые обладают сосудорасширяющими свойствами и улучшают кровообращение. Хорошо зарекомендовали себя Кетонал, Диклофенак и Ибупрофен.

Приём витаминов группы В, С и Е помогут в скорейшем восстановлении нервной ткани.

Важно! В случае, если боль острая и приём лекарств её не снижает, врач проводит новокаиновую или лидокаиновую блокаду.

Невралгия лицевого нерва: симптомы, причины, лечение

Массаж и гимнастика для лица

Массаж назначается врачом для усиления кровообращения тканей и активного выведения продуктов обмена. Курс массажа помогает ускорить лечение. Его должен проводить только специалист.

Все движения во время проведения сеанса должны быть лёгкими, не сильными. Показаны:

  • Поглаживания шеи, щёк, лба и области затылка;
  • плавное растирание нижней части шеи до плеч (вплоть до появления лёгкого покраснения кожи);
  • лёгкое вибрирование кожи в области скул и лба;
  • лёгкие массирующие движения в области надбровных дуг, носогубных складок и носа.

Важно! Массажист должен иметь соответствующую подготовку, чтобы не причинить вред здоровью по неосторожности.

Гимнастику для лица назначают после окончания лечения для того, чтобы восстановить подвижность мышцам лица. Упражнения врач должен подбирать таким образом, чтобы направленно воздействовать на определённые мышцы лица.

Комплекс упражнений достаточно простой, и пациент может выполнять их самостоятельно, используя предложенные врачом схемы. Их нужно проводить без сильного напряжения, спокойно и чередовать с полным расслаблением мышц.

Пример упражнений:

  • Сведение бровей к переносице и разведение их в исходное положение;
  • складывание губ «трубочкой» и возвращение в обычное состояние;
  • сжимание и разжимание зубов;
  • подуть на «пёрышко», «задуть свечу» и т. д.

Все упражнения делают по 5-7 раз, с небольшими паузами. Они помогут избежать застойных процессов и восстановить мимику.

Невралгия лицевого нерва: симптомы, причины, лечение

Физиотерапия

При лечении в стационаре или больнице пациенту могут назначить физиопроцедуры:

  • Микротоки;
  • УВЧ;
  • электрофорез с новокаином или лидокаином;
  • фонофорез.

Помимо физиопроцедур врач может назначить сеансы иглоукалывания, которые также эффективны при невралгии.

Невралгия лицевого нерва: симптомы, причины, лечение

Народные средства

Конечно, при острой фазе заболевания народные средства значительно уступают медикаментам и не способны помочь быстро снять боль. Однако с их помощью можно помочь расслабить мышцы лица, облегчить состояние больного. Также они рекомендованы в качестве профилактических в осенне-весенний период, когда есть большой шанс повтора рецидива.

Невралгия лицевого нерва: симптомы, причины, лечениеОтвар из ивы. Для приготовления 10 г. измельчённой коры заливают 200 мл кипятка и варят на медленном огне в течение 20 минут. Процеживают и принимают по 1 ст. л. 4 раза в день до еды.

Почки сирени. Сухие почки измельчают и смешивают со свиным жиром в пропорции 1:4. Полученную мазь наносят на болезненный участок 2 раза в день для снятия боли.

Смесь йода и глицерина. Компоненты смешивают в равном соотношении в бутылочке из тёмного стекла, а затем при помощи тампона наносят на больное место через день перед сном в течение месяца.

Кашица из хрена. Натереть корень хрена и приложить в качестве примочки на 10 минут непосредственно на кожу лица. После этого промыть лицо тёплой водой.

Чай из трав. Зверобой, малина, мята, листья малины, ромашка хорошо снимают воспаление и способствуют расслаблению мышц.

Профилактика лицевой невралгии

Поскольку воспаление лицевого нерва в большинстве случаев связано с межсезоньем, особое внимание профилактике нужно уделить именно в этот период.

Для этого нужно своевременно позаботиться об иммунитете, не допускать переохлаждения, избегать сквозняков и прямого попадания ветра на области лица, которые уже переносили воспаление.

Помимо этого важно закаляться, подбирать одежду и головные уборы, соответствующие погоде. Следует своевременно проходить осмотр и лечение у стоматолога и ЛОРа.

Помните, невралгическая боль лицевого нерва одна из самых сильных и тяжело лечится. Своевременно принятые профилактические меры помогут избежать неприятного состояния и вести полноценную жизнь.

Источник: https://onevrologii.ru/nevralgii/kak-bystro-vylechit-nevralgiyu-vospalenie-litsevogo-nerva

Лечение невралгии лицевого нерва

Лицевой нерв (VII пара черепных) иннервирует мышцы, отвечающие за мимику лица.

Промежуточный нерв (компонент лицевого) иннервирует слезные железы, передние две трети языка (отвечает за вкусовую чувствительность), стременные мышцы, которые напрягают барабанную перепонку.

Невралгия – повреждение лицевого нерва, сопровождающееся выраженными болезненными ощущениями в зоне иннервации. В отличие от неврита при невралгии в лицевом нерве отсутствуют повреждения морфологической структуры.

Читайте также:  Слабость при дистонии: причины, первая помощь, лечение

Невралгия лицевого нерва: симптомы, причины, лечение

Определение лицевого нерва

VII черепной нерв (лицевой) – двигательный, образован волокнами нескольких ядер.

Присоединение отрезка промежуточного нерва, образованного волокнами нескольких видов, в том числе чувствительными и парасимпатическими, делает его смешанным.

Основная часть представлена двигательным ядром, сформированным из нескольких групп клеток. Каждая группа иннервирует мышцы, отвечающие за мимику, в определенных частях лица.

Сегменты ядра, выпускающие ветви в мышцы лба и век, образуют двустороннюю иннервацию. К примеру, круговые мышцы в области глаз одновременно сокращаются с правой и левой стороны. Волокна ядра, направленные к мускулатуре щек и рта, образуют перекрестную иннервацию. К примеру, во время еды или при изменении выражения лица мышцы правой и левой половин могут сокращаться асимметрично.

Поражение ядра или нервных ответвлений ассоциируется с параличом (парезом) мимической мускулатуры.

Невралгия лица нередко связана с поражением тройничного нерва (V пара черепных), который иннервирует мягкие ткани в зоне свода черепа, твердую мозговую оболочку, обеспечивает чувствительность мышц и кожных покровов в лицевой части черепной коробки. Волокна тройничного нерва иннервируют слизистую оболочку носа и ротовой полости.

Мимика отражает эмоции и настроение человека. Если болит лицевой нерв, нарушается процесс создания выражения лица, поэтому оно становится бесстрастным, неподвижным, напоминает застывшую маску, что свидетельствует о развитии паралича мускулатуры. Чаще паралич развивается в одной половине лица, что делает его асимметричным, перекошенным.

Чтобы эффективно лечить невралгию лицевого нерва, дифференцируют такие диагнозы, как парез периферического и центрального типа. В первом случае нарушения затрагивают всю половину лица.

Патология развивается при повреждении нервных волокон на участке от двигательного ядра (ганглия) до шилососцевидного отверстия, из которого выходит лицевой нерв.

При центральном парезе наблюдается слабость мускулатуры, отвечающей за мимику, на половине лица в его нижних отделах.

Центральный парез локализуется на стороне, противоположной местоположению очага повреждения нервных волокон.

Развивается вследствие повреждения ответвлений, расположенных выше уровня двигательного ядра (ганглия) лицевого нерва. Часто выявляется при инсульте.

В этом случае нередко сочетается с частичным параличом конечностей на стороне тела, противоположной очагу ишемии или геморрагии, образованному в мозговом веществе.

Паралич Белла, развивающийся на фоне поражения нервных волокон в фаллопиевом канале, встречается с частотой около 25 случаев в пересчете на 100 тысяч населения. Широкая распространенность патологии связана с плотным (до 70% объема поперечного сечения) расположением нервных окончаний в канале, что обуславливает большую подверженность повреждениям.

Невралгия лицевого нерва: симптомы, причины, лечение

Причины развития заболевания

Невралгия тройничного и лицевого нерва – следствие сдавления нервных волокон расширенными мозговыми артериями (нижняя мозжечковая, базилярная) и венами (венозная петля, расположенная у входа в ствол), сопровождается острой, мучительной болью, требует незамедлительного лечения. Другие причины развития невралгии:

  1. Опухоль с локализацией в области пролегания нервных волокон.
  2. Рассеянный склероз с образованием бляшки (очага разрушения миелина) в зоне пролегания нервных волокон.
  3. Сосудистая мальформация.
  4. Инсульт, вызывающий компрессию нервного корешка или проводящего пути в зоне мозгового ствола.
  5. Воспалительные процессы в нервной ткани.
  6. Повышенный уровень глюкозы и липидов в сыворотке крови.
  7. Травматическое повреждение нервных окончаний (к примеру, при ЧМТ).
  8. Токсическое воздействие на нервные волокна.
  9. Вирусная инфекция. К примеру, развитие паралича Белла в 79% случаев коррелирует с инфицированием (активацией) вируса простого герпеса.

Механизмы развития патологии рассматриваются в разных теориях. Согласно одной из них компрессия нервных корешков запускает локальный процесс демиелинизации. В результате растормаживаются болевые пути, образованные спинномозговым ядром, принадлежащем тройничному нерву, и генерируются эктопические (патологические, нарушенные) импульсы. В патогенезе участвуют процессы:

  • Нарушение метаболизма.
  • Ускорение окислительных реакций липидов.
  • Увеличение проницаемости мембран.
  • Нарушение передачи нервных импульсов из-за блокировки высвобождения ацетилхолина.
  • Угнетение антиоксидантных механизмов.

Лицевая невралгия нередко обусловлена воспалительными процессами, затронувшими нервные волокна, может развиваться на фоне радикулита или остеохондроза, сопровождаться такими симптомами, как парестезия (нарушение чувствительности) и туннельный синдром (сдавление нервных корешков в фаллопиевом канале), к примеру, при параличе Белла.

Основные признаки

Невралгия лицевого нерва проявляется характерными симптомами и требует лечения. Отсутствие терапии может привести к дизартрии (нарушению речи) и другим последствиям – контрактура, спастичность мимических мышц, перекос лица. Воспаление челюстно-лицевых нервов сопровождается симптомами:

Невралгия лицевого нерва: симптомы, причины, лечение

  1. Лагофтальм (веки смыкаются не полностью).
  2. Симптом Белла. Когда больной закрывает глаза, на половине поражения нервных волокон веки смыкаются не до конца, сквозь образовавшуюся щель просматривается полоска склеры, яблоко глаза откатывается в направлении вверх к наружному углу.
  3. Сглаженность, отсутствие рельефа в зоне носогубной складки.
  4. Слабость, пониженный тонус круговой мышцы, пролегающей в зоне рта (когда пациент показывает зубы, углы рта не отводятся в направлении назад, больной не может свистеть).
  5. Речевая дисфункция.
  6. Ослабление (утрата) надбровного рефлекса. В норме после удара неврологическим молоточком по краю надбровной дуги проявляется рефлекс – непроизвольное смыкание век.
  7. Вздутие щеки (признак раздувающегося «паруса») во время произношения согласных звуков или при выдохе.
  8. Затруднения при приеме пищи (жидкая еда проливается через боковой край рта, твердая попадает в промежуток между щекой и областью десны).

При повреждении промежуточного нерва, который является частью лицевого, паралич мускулатуры лица сочетается с чрезмерной сухостью глаз вследствие нарушения секреторной деятельности слезных желез. Параллельно наблюдаются признаки: нарушение вкуса в зоне 2/3 передних частей языка, расстройство слуха (вплоть до глухоты) на стороне повреждения нервных волокон.

Симптомы невралгии челюстного нерва, как части тройничного, проявляются интенсивной болью в зоне поражения.

При невралгии тройничного и лицевого нерва появляются пароксизмы (повторяющиеся приступы) острой, стреляющей боли с локализацией в области иннервации одного или нескольких нервных ответвлений.

Длительность приступа составляет несколько секунд или минут (обычно не больше 2 мин.). Пароксизмы могут повторяться часто.

Появление болезненных ощущений нередко ассоциируется с раздражением триггерной зоны (прикосновение к участку лица, пережевывание пищи, чистка зубов, попытка улыбнуться).

Из-за триггерного механизма запуска приступа больные обычно не могут спать на пораженной стороне лица.

Если в ходе диагностического обследования выявляется неврологический дефицит (парестезия – нарушение чувствительности), это повод заподозрить наличие другого заболевания.

Методы диагностики

Прежде чем лечить невралгию тройничного и лицевого нерва, необходимо поставить точный диагноз и выяснить причины нарушений. Показана консультация врача-невролога. Дифференциальный диагноз ставят на основании клинической картины. При пароксизмальной гемикрании (боль в одной половине головы) длительность приступов составляет 5-8 минут, цефалгия не купируется Индометацином.

Невралгия лицевого нерва: симптомы, причины, лечение

Боли постгерпетического генеза характеризуются хроническим течением без приступов, им предшествуют типичные высыпания на кожных покровах.

При мигрени, когда наблюдается атипичная боль в области лица, болезненные ощущения длятся долго, сопровождаются чувством пульсации.

В ходе неврологического обследования у больных с лицевой невралгией нарушения не выявляются. Основной метод инструментального исследования – электромиография.

Способы лечения

Лечащий врач выбирает программу лечения, опираясь на результаты диагностического обследования с учетом причин возникновения патологии. Симптомы лицевой невралгии включают сильные боли в зоне поражения, изменение выражения лица, сложности при произношении слов и приеме пищи, что предполагает назначение неотложного лечения. Комплексная терапия проводится в нескольких направлениях.

Лечение невралгии лицевого и тройничного нерва хирургическим способом проводится в случаях, когда сильно болит область иннервации пораженного нервного ответвления и приступ не поддается купированию медикаментозными средствами. Операция краниоэктомии (вскрытие черепной коробки) проводится в области задней ямки черепа, где нейрохирург отделяет артерии от нервных корешков тройничного нерва (васкулярная декомпрессия).

Методом стереотаксической радиохирургии выполняется пересечение тройничного нерва на проксимальном отрезке. Разрушение ганглия (гассерова узла) осуществляется посредством баллонной компрессии после чрескожного выполнения стереотаксического прокола. Альтернативный метод – волокна, составляющие тройничный нерв, пресекаются на отрезке между ганглием и мозговым стволом.

Медикаментозная терапия

В неврологии поражения тройничного и лицевого нерва лечат препаратами с противосудорожным действием. Противоэпилептическое средство Карбамазепин назначают в дозировке 200 мг 3-4 раза в сутки.

Терапию начинают с дозы 100 мг 2 раза в сутки, постепенно увеличивая дозировку и количество приемов.

Препараты второго выбора (назначают при отсутствии терапевтического эффекта после приема Карбамазепина):

  • Окскарбазепин (противоэпилептическое средство, назначают в дозировке 150-300 мг 2 раза в течение дня).
  • Габапентин (антиконвульсант, противоэпилептическое средство, назначают в дозировке 300-600 мг 3 раза в течение дня).
  • Фенитоин (противоэпилептическое средство, назначают в дозировке 100-200 мг 2 раза в течение дня).
  • Баклофен (миорелаксант центрального действия, назначают в дозировке 10-30 мг 3 раза в течение дня).

На ранних стадиях медикаментозное лечение невралгии лицевого нерва проводится глюкокортикоидными препаратами. Препарат Преднизолон назначают в суточной дозировке 60-80 мг на протяжении 7 дней. Глюкокортикоиды сочетают с препаратами на основе калия. При параличе Белла в программу терапии включают такие лекарства, как противовирусные средства и антиоксиданты (Липоевая кислота).

Невралгия лицевого нерва: симптомы, причины, лечение

Периферическая блокада (инъекции обезболивающих препаратов непосредственно в нервные сплетения) приносит временное облегчение. При устойчивом сохранении интенсивных болезненных ощущений применяются нейроаблативные методы терапии (нейролитическая блокада, радиочастотная термокоагуляция тройничного ганглия – гассерова узла).

Нейроаблация – процедура, предполагающая хирургическое, химическое, термальное прерывание путей, по которым передаются болевые импульсы. Нейролитические препараты – вещества (спирт, фенол, гипертонический раствор соли, глицерин), которые разрушают нервы.

Физиопроцедуры

Основная цель терапевтических мероприятий – стимуляция кровотока и лимфотока в зоне лица. Другие терапевтические направления – улучшение проводимости нервных ответвлений, восстановление функций и активности мышц лица. Физиопроцедуры, показанные при неврите лицевого нерва:

  1. Электрофорез (введение препаратов через кожу посредством воздействия постоянного электрического тока).
  2. Карбоксипунктура (терапия инъекциями углекислого газа) рефлексогенных зон.
  3. Магнитотерапия импульсного типа высокой интенсивности.
  4. Лазеротерапия (воздействие лазерным излучением).
  5. Фонофорез (введение препаратов через кожу посредством воздействия ультразвука).
  6. Электромиостимуляция точечная (воздействие электрическим током на мышцы и нервные ответвления).

В некоторых случаях эффективной оказывается иглорефлексотерапия. Для устранения асимметрии лица используется искусственное натяжение при помощи медицинского пластыря.

Массаж и гимнастика

Показаны массаж и гимнастика. Упражнения лечебной гимнастики делают на стороне неповрежденных, активных мышц.

Комплекс упражнений предполагает напряжение и расслабление мускулатуры с инициацией определенных мимических паттернов (улыбка, смех, грусть, концентрация внимания). Пациент выполняет упражнения для тренировки артикуляции, произнося согласные и гласные звуки.

Читайте также:  Боязнь людей: как называется, причины, симптомы, лечение

Массаж делают спустя неделю после начала медикаментозной терапии. Сначала на здоровой половине лица, в области шеи и плеч (воротниковая зона).

Народные средства

Как лечить повреждения лицевого нерва без таблеток научат народные целители. Чтобы избежать осложнений, лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Лечение невралгии лицевого нерва в домашних условиях проводится при помощи компрессов и растираний. Растворы для процедур готовят на основе лекарственных растений с противовоспалительными свойствами.

К ним относят имбирь, кора ивы и дуба, розмарин, герань, корень алтея.

Невралгия лицевого нерва: симптомы, причины, лечение

Последствия и прогноз

У 30% пациентов после лечения заболевания мимическая подвижность мышц лица восстанавливается не полностью. В 20-30% случаев в течение 4-6 недель от дебюта заболевания развивается контрактура (сведение) мимической мускулатуры. У многих больных периодически возникают спазмы лицевой мускулатуры, происходят непроизвольные подергивания частей лица.

Болезненные ощущения разной степени выраженности могут возникать под воздействием провоцирующих факторов – нервное перенапряжение, переохлаждение, бактериальная, вирусная инфекция. Перекошенное лицо часто становится причиной развития комплекса неполноценности, затрудняет коммуникацию, что приводит к социальной дезадаптации.

На фоне регулярных приступов сильной, стреляющей боли может развиться психическое расстройство. Если корректно, своевременно лечить повреждения лицевого нерва, прогноз относительно благоприятный – чем раньше начинается терапия, тем меньше риск осложнений.

Неблагоприятные прогностические критерии – полный паралич всех лицевых мышц, гиперакузия (расстройство слуха, при котором повышается восприимчивость к звукам), сухость глаз, сахарный диабет в анамнезе, боль за ухом, возраст больного старше 60 лет, дегенерация нервных окончаний (по результатам электромиографии).

Профилактика

Профилактические мероприятия включают укрепление иммунной защиты, своевременное лечение заболеваний стоматологической и отоларингологической сферы (синуситы, отиты, гаймориты). Следует избегать переохлаждения организма, стрессовых ситуаций, респираторно-вирусных и других инфекций.

Невралгия лицевого, тройничного нервов и их ответвлений проявляется интенсивной, выраженной болью в зоне поражения, ослаблением или параличом мимической мускулатуры. Врач подбирает программу лечения индивидуально с учетом причин повреждения нервной ткани.

Источник: https://golovmozg.ru/zabolevaniya/lechenie-nevralgii-litsevogo-nerva

Невралгия лицевого нерва: причины, симптомы и лечение

Лицевой нерв является 7 парой черепно-мозговых нервов и состоит преимущественно из двигательных волокон, которые отвечают за движение мимических мышц лица.  Каждая половина лица иннервируется своим лицевым нервом. При повреждении нерва возникает парез (слабость мышц) или плегия (отсутствие движений) в мимических мышцах.

Термин «невралгия лицевого нерва» не совсем верен, так как невралгией обозначают повреждение нерва, которое сопровождается выраженным болевым синдромом, потому что задеты чувствительные волокна в составе нерва.

Лицевой нерв  содержит небольшое количество вкусовых, болевых и секреторных волокон, поэтому термин «невропатия» будет  более верным.

Невропатия лицевого нерва или, по-другому, «паралич Белла» встречается у 25 человек на 100 тыс. населения. Болеют одинаково часто мужчины и женщины.

Содержание

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
  • 5 Прогноз

Причины

Невралгия лицевого нерва: симптомы, причины, лечениеОдин из распространенных факторов, провоцирующих развитие этой патологии, — переохлаждение.

В 80 % случаев не удается выявить причину заболевания. В остальных случаях выделяют ряд предрасполагающих и провоцирующих факторов:

Пик заболеваемости приходится на осенний и весенний период, когда устанавливается ветреная погода и люди не носят головных уборов.

  • Сдавление лицевого нерва опухолью.
  • Инфекционно-воспалительные процессы (отит, паротит) вирусного и бактериального характера.
  • Травматическое поражение нерва (ранения, переломы черепа).
  • Сахарный диабет.
  • Беременность.

Под действием различных факторов происходит нарушение микроциркуляции и развитие отека, который приводит к сдавлению нерва и нарушению проведения возбуждения в нем.

Симптомы

Чтобы понять, из чего складывается клиническая картина поражения лицевого нерва, рассмотрим, где он находится и за что отвечает.

Между мостом и продолговатым мозгом находятся ядра лицевого нерва. Отростки клеток, которые образуют ядра, направляются к основанию мозга, где подходят к височной кости.

В височной кости имеется канал лицевого нерва, по которому проходит нерв, далее он выходит на поверхность лица через шилососцевидное отверстие, пронизывая околоушную слюнную железу, рядом с наружным слуховым проходом.

В канале височной кости от него отходят ветви, которые иннервируют вкусовые рецепторы на языке, слезные железы и барабанную перепонку. На лице он делится на несколько ветвей, которые иннервируют мышцы лица.

Благодаря  лицевому нерву мы можем улыбаться, зажмуривать глаза, морщить лоб, надувать щеки, гримасничать, показывать сердитое или радостное лицо, мы можем плакать со слезами, ощущать вкус кончиком языка.

Уровни поражения лицевого нерва могут быть различными, большинство поражений происходит в узком канале височной кости. Как правило, невропатия лицевого нерва развивается остро в течение пары часов, реже суток.

У человека появляется сглаженность кожных складок на лице, лицо «провисает» на стороне поражения.

Человек не может наморщить лоб, зажмурить глаз (он остается открытым — симптом Белла), не может удержать пищу во рту, так как мышцы щек и губ становятся слабыми, теряет возможность поднять бровь.

Если попросить человека свернуть губы трубочкой или посвистеть, то он не сможет это выполнить. Щека при разговоре раздувается (симптом «паруса»), речь становится невнятной, угол рта опущен вниз. Вследствие  слабости круговой мышцы глаза, слезная жидкость скапливается, вызывая слезотечение.

При повреждении  волокон, отвечающих за работу слезной железы, развивается сухость глаза. Может измениться вкусовая чувствительность на языке, появиться боль в околоушной железе.

Выделяют степени поражения лицевого нерва:

Парез (слабость) мимической мускулатуры слабо выражен, выявляется при тщательном осмотре. Может выявляться легкое опущение угла рта, зажмуривание века с усилием. Мимика сохранена.

Парез мимической мускулатуры заметен, но не уродует лицо. Глаз закрывается при усилии, лоб можно наморщить.

Возникает уродующая асимметрия лица. Лоб невозможно наморщить, глаз закрывается частично.

СМ. ТАКЖЕ:  Невропатия лицевого нерва: лечение

Движения в мышцах лица едва заметны. Глаз практически не закрывается, лоб не двигается.

  • Крайне тяжелая степень тотальной плегии.

Полностью отсутствуют движения на пораженной стороне лица. Самый неблагоприятный прогноз в плане восстановления мимики.

Диагностика

Невралгия лицевого нерва: симптомы, причины, лечениеС целью выяснения причины невропатии лицевого нерва больному может быть назначена МРТ головного мозга.

Диагностические мероприятия включают в себя ряд лабораторно-инструментальных исследований, которые направлены на установление причины заболевания:

  • Осмотр неврологом.
  • Общий анализ крови.
  • ЭНМГ (электромиография). Метод позволяет точно определить уровень поражения лицевого нерва.
  • Рентгенография височной кости, придаточных пазух носа (поиск патологии ЛОР-органов).
  • МРТ головного мозга (поиск опухоли головного мозга, инсульта или других процессов).

Лечение

Своевременно начатое лечение в половине случаев приводит к полному выздоровлению человека. Чем позже начато лечение, тем хуже прогноз. Лечение только в стационаре; включает несколько направлений:

  • Глюкокортикостероиды (Преднизолон). Основное лечение направлено на снятие отека в канале височной кости и улучшение микроциркуляции, поэтому назначаются гормоны с первых дней болезни.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Мелоксикам, Найз). Используются для снятия воспаления, уменьшения болей в околоушной области.
  • Витамины группы В (Комбилипен, Нейробион). Благодаря витаминам группы В, нервная ткань восстанавливается значительно лучше и быстрее.
  • Вазоактивные препараты (Пентоксифиллин). Улучшают микроциркуляцию в очаге повреждения.
  • Метаболические средства (Актовегин). Препараты этой группы улучшают трофику нервного волокна, способствуют быстрому восстановлению миелиновой оболочки нерва.
  • Глазные капли и мази. Назначаются при сухости глаза, предупреждают развитие воспаления роговицы или изъязвления.
  • Противовирусные препараты (Ацикловир). При доказанной роли вирусов в развитии невралгии лицевого нерва эти препараты назначаются с первых дней заболевания.
  • Антибактериальные препараты (Цефтриаксон). Используются, если доказана роль бактериальной инфекции в развитии болезни.
  • Антихолинэстеразные препараты (Нейромидин). Обеспечивают лучшее проведение импульса от нерва к мышце. Назначаются в восстановительный период.
  1. Физиолечение (электрофорез). Хорошо зарекомендовали себя физиопроцедуры, особенно в ранний восстановительный период.
  2. Лейкопластырное вытяжение используется для того, чтобы не дать мышцам привыкнуть к новому положению.
  3. ЛФК. Гимнастика мимической мускулатуры должна проводиться несколько раз в день, регулярно. Для восстановления речи необходима артикуляционная гимнастика.
  4. Хирургическое лечение. Это пластические операции, которые направлены на замену лицевого нерва другим нервным волокном при отсутствии результатов от других методов лечения.

Прогноз

Полное восстановление происходит в большинстве случаев (70 %). В остальных случаях остается неполное восстановление работы мимических мышц.

Тотальная плегия и тяжелая степень имеют низкий процент положительных результатов после лечения.

У некоторых людей формируются мышечные контрактуры, которые представляют собой спазмированные мышцы с непроизвольными подергиваниями и сопровождаются выраженным болевым синдромом в этих мышцах.

Выделяют ряд неблагоприятных прогностических факторов:

  • Сочетание невропатии лицевого нерва с сахарным диабетом.
  • Развитие сухости глаза.
  • Пожилой возраст.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Глубокое повреждение лицевого нерва по данным ЭНМГ.

Невропатия лицевого нерва не влияет на общее состояние организма, но она воздействует на социальный и психологические аспекты жизни человека, уродуя лицо. Своевременная диагностика и лечение в большинстве случаев приводят к полному выздоровлению человека и возвращению его к обычной деятельности.

Врач-невролог Е. Ляхова рассказывает о невропатии лицевого нерва:

Источник: https://doctor-neurologist.ru/nevralgiya-licevogo-nerva-prichiny-simptomy-i-lechenie

Невралгия лицевого нерва: симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз

Тройничный, нерв – это пятый из 12 пар черепно-мозговых нервов человека. Его главная функция заключается в обеспечении чувствительности кожи лица и иннервации ряда мышц. Невралгия, приводящая к дисфункции данного нерва, является одним из самых распространенных заболеваний.

Что представляет собой невралгия тройничного нерва

Тройничный нерв иннервирует как правую, так и левую часть лица. Свое название он получил за три отходящих от него ветви.

Первая ветвь снабжает чувствительностью кожу и мышцы области лба, спинки носа, глаз и верхних век. Вторая ветвь иннервирует нижние веки, ноздри и крылья носа, верхнюю губу и верхнюю десну.

Третья ветвь – нижнюю губу, кожу и мышцы нижней челюсти, в то числе и жевательные мускулы.

Под невралгией тройничного нерва понимают заболевание, которое является следствием дисфункции данного нерва. Оно характеризуется короткими по времени, но очень болезненными ощущениями в мышцах лица.

Зачастую невралгия тройничного нерва приобретает хроническую форму, для которой характерны безболезненные длительные периоды, иногда сменяемые обострением заболевания.

Невралгия лицевого нерва: симптомы, причины, лечение

Специалисты в области неврологии считают, что невралгия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой лишь один из симптомов общего расстройства нервной системы.

Невралгией страдают не только люди преклонного возраста, но и молодой слой населения, особенно, женщины. Данное заболевание не представляет никакой опасной угрозы жизни пациенту, но может приносить некие социальные или бытовые трудности.

Причины

Точную причину возникновения невралгии тройничного нерва ученые еще не установили. Но к факторам, способствующим деформации и нарушению функционирования ветвей лицевого нерва, можно отнести:

  1. Пережатие нервных окончаний крупными кровеносными сосудами, расположенными в лицевой области и потерявшими свою нормальную форму и структуру.
  2. Повреждение внешних оболочек нервных волокон и, как следствия, нарушения их проводимости в результате рассеянного склероза.
  3. Перенесенные инфекционные заболевания вирусной природы: грипп, герпес и т.д.
  4. Заболевания среднего уха или задней черепной ямки вирусной природы: отит, менингит, арахноэнцефалит и др.
  5. Воспалительные процессы в деснах.
  6. Разрастание гранулематозных тканей.
  7. Уменьшение толщины костного канала, в результате чего и происходит пережатие нервов.
  8. Осложнения в связи с перенесенной операцией.
  9. Травмы черепно-мозговые.
  10. Переохлаждения как всего организма, так и области головы.
  11. Ослабление иммунитета.
  12. Перенесение тяжелых эмоциональных и физических нагрузок.
  13. Частую подверженность стрессам, возникновению нервных расстройств, депрессий.
Читайте также:  Последствия депрессии: симптомы, опасности, рекомендации

Наиболее часто случаи невралгии тройничного нерва встречаются в межсезонье, в первые месяцы весны и осени. Это обусловлено холодными ветрами, слишком легкой одеждой и перепадами температур.

В результате переохлаждение может привести к воспалению и спазмам сосудов, а это, в свою очередь, приводит к нарушению прохождения импульса по нервным волокнам, их питанию и развитию невралгии.

Также к одной из причин развития невралгии тройничного нерва можно отнести врожденные особенности строения костей черепа, которые могут привести к деформации или сдавливанию ветвей нерва.

Симптомы

Помимо основного симптома невралгии тройничного нерва – возникновения сильных и частых, но непродолжительных болей в мышцах лица, к явным признакам развития заболевания врачи относят:

  • чувство жжения, возникающее после сильных болей.
  • нарушение речи из-за болевых пароксизмов;
  • постоянную усталость и нарушение сна;
  • возникновение болевых ощущения во время приема пищи, чистки зубов и сильных надавливаний на кожу лица;
  • депрессивное состояние, нарушение рациона питания.
  • при нарастании боли страдающий невралгией человек может машинально начать тереть лицо, тем самым снимая спазм с мышц и нервных волокон.

Для невралгии лицевого нерва характерно поражение только лишь одной стороны, в результате чего образуется явная асимметрия лица.

На поврежденной стороне не поднимается бровь, отсутствуют складки в области лба, опускаются уголки губ, а также не полностью смыкаются веки.

Далее глаз на пораженной стороне перестает закрываться, а само глазное яблоко запрокидывается вверх. Уголки рта искривляются, а мышцы щек перестают нормально функционировать.

Поскольку происходит искривление рта, то нарушается речь, она становится невнятной и трудно воспринимаемой. Особенно часто возникают проблемы при произношении таких согласных букв, как «б», «в» и «ф».

Из-за нарушений иннервации слезной железы нередко возникает сухость глазного яблока, которая приводит к частому морганию. В противовес этому может, наоборот, происходить слишком сильное слезотечение, связанное с нарушением в процессах оттока слез.

Невралгия лицевого нерва: симптомы, причины, лечение

Его большая часть перестает чувствовать вкус, поскольку при невропатии лицевого нерва происходит воспаление именно того участка, который и отвечает за передачу импульсов от языка к головному мозгу.

При тяжелой форме заболевания нередко возникновение ощущения онемения в пальцах рук и ног, отсутствие чувствительности на пораженных участках, нарушения в мимике, возникновение нервного тика в спазмированных мышцах. Воспаление тройничного нерва в области слуховых рецепторов является причиной гиперчувствительности слуха.

У многих людей, страдающих невралгией, заболевание протекает в хронической форме, но в периоды обострений боли могут прогрессировать. В связи с этим пациенты часто страдают нарушениями в психике, снижением физической активности, затруднением в общении и ухудшением питания.

Диагностика

Для подтверждения невралгии лицевого и тройничного нервов врачи должны провести ряд обследований и диагностических мероприятий.

Но прежде всего невропатолог проводит опрос, в ходе которого выясняет, переносил ли пациент хирургические операции, заболевания сердечно-сосудистой системы, были ли у него обнаружены опухолевые образования.

Далее врач узнает все подробности о жалобах и симптомах пациента, после чего можно проводить осмотр.

Обычно он включает в себя визуальных осмотр покровов кожи лица и слизистых оболочек, проверка работы нервной системы, в том числе рефлексов. Далее проводятся исследования с использованием специальных диагностических приборов.

Как правило, невропатолог выписывает следующие направления:

  1. Проведение общего анализа крови на определение количества лейкоцитов, лимфоцитов и скорости оседания эритроцитов.
  2. Прохождение электронейромиографии. С помощью нее можно определить точную локализацию патологического процесса в нервных волокнах, ее степень, а также отследить динамику изменения ситуации в процессе лечения.
  3. Исследование проводимости тройничного нерва с помощью электронейрографии. С ее помощью можно определить наличие и степень поражения нерва, а также какая именно структурная часть волокна была подвержена изменениям.
  4. Прохождение компьютерной томографии. С помощью данного диагностического метода специалист может получить полную 3D модель костей лицевой части скелета, измерить толщину и длину их стенок, а также выявить врожденные анатомические особенности строения черепа, которые и могут препятствовать прохождению импульса по волокнам тройничного нерва.
  5. Магнитно-резонансная томография. Проводят исследования области головного мозга для выявления возможных патологий, являющихся причиной невралгии тройничного нерва. Зачастую обнаруживаются деформация кровеносных сосудов, в частности, артерий, в результате чего и происходит сдавливание нервных корешков и развитие заболевания.
  6. Электроэнцефалография. Проводится исследование электрической активности головного мозга, в результате можно выявить, в каких структурах затруднено прохождение нервного импульса.

Поскольку невралгия тройничного нерва часто сопровождается сильными болями в челюсти и деснах, то для исключения заболеваний зубов и ротовой полости пациентам рекомендуется пройти стоматологический осмотр.

Лечение

Лечение, назначенное врачом, должно сочетать в себе комплекс мероприятий, процедур и медикаментозных препаратов. Только при таком подходе можно устранить причины заболевания, привести в нормальное функционирование нервную систему, простимулировать восстановление поврежденных областей волокон и максимально быстро вернуть пациента в нормальное состояние.

Медикаментозное лечение

На начальных стадиях заболевания невропатии лицевого нерва назначают средства, устраняющие отечность (триампур, глицерол). Для снижения частоты судорог при невралгии тройничного нерва назначается Карбамазепин, Габапентин или Прегабалин.

Для улучшения общего самочувствия врач может выписать витамины группы B и Омега-З-жирные кислоты, а также антидепрессанты.

Хирургическое лечение

При отсутствии каких-либо изменений после нескольких месяцев медикаментозного лечения может быть показано хирургическое вмешательство, при условии, что оно не понесет больших рисков. К оперативным вмешательствам при невралгии тройничного нерва относят:

  • удаление опухолевых образований в головном мозге;
  • расширение или смешение кровеносных сосудов, препятствующих прохождению импульса;
  • расширение канала в костях черепа, из которого выходит тройничный нерв;
  • снижение проводимости тройничного нерва путем воздействия радиационными лучами на определенные его участки.

Физиотерапевтические мероприятия

Для устранения болевых ощущений и возобновления нормальной проводимости тройничного нерва назначают следующие физиотерапевтические процедуры:

  1. Лазерная терапия. Происходит торможение проведения нервного импульса и, как следствие, снижение болевого синдрома.
  2. Воздействие ультравысокими частотами. Позволяет ускорить кровообращение в пораженных мышцах, устраняет болевые ощущения.
  3. Ультрафиолетовое облучение области шеи и лица.
  4. Электрофорез. Способствует расслаблению мышц лица.
  5. Массаж, улучшающий лимфоток и кровообращение в мышцах лица.
  6. Иглоукалывание. Воздействует на нервные рецепторы, которые и приводят нервные волокна в возбуждение.
  7. Диадинамические токи. Снижают интенсивность болевых ощущений и продлевают периоды ремиссии.

Важно помнить, что лечение назначается индивидуально и только лечащим врачом!

Последствия и осложнения

Невралгия тройничного и лицевого нервов как самостоятельное заболевание не представляет собой опасной угрозы для жизни. Но общее состояние пациента может стать причиной развития депрессивных состояний, ухудшения аппетита, бессонницы, нарушения коммуникации с другими людьми, снижения иммунитета.

Как правило, из-за постоянных болевых ощущений и развития асимметричности лица, которые так часто сопровождают данные заболевания, люди стараются избегать общения, замыкаются в себе, подвергаются нервным расстройствам и впадают в депрессию.

Прогноз

Своевременная постановка диагноза, назначение необходимых медикаментозных препаратов и физиотерапевтических процедур позволит быстро устранить симптомы без ухудшения здоровья.

Прогноз невралгии лицевого и тройничного нервов полностью зависит от локализации, степени поражения и наличия сопутствующих патологий, а в том числе вирусных инфекций, воспалительных процессов и т. д. Более чем в 70% случаев пациенты с невралгией лицевого нерва полностью выздоравливают.

Если в течение 3-4 месяцев не происходит улучшения и восстановления нормального функционирования тройничного нерва, то шансы на полное выздоровление пациента значительно уменьшаются.

Лучше всего невралгия повергается лечению в том случае, если пораженная область локализуется в самом начале тройничного черепа, то есть при его выходе из черепа. Пациенты, у которых течение заболевания сопровождается частыми рецидивами, также имеют больше шансов на полное выздоровление. Но каждое последующее возобновление заболевания происходит гораздо тяжелее, чем предыдущее.

Профилактика

Для поддержания здоровья не только центральной нервной системы, но и всего организма в целом нужно соблюдать целый комплекс оздоровительных мероприятий, который включает в себя:

  1. Регулярное посещение стоматолога, отоларинголога, терапевта для выявления и лечения любых признаков заболевания.
  2. Ежегодное прохождение медицинских комиссий, включая исследование функционирования внутренних органов и желез внутренней секреции.
  3. Избегание травм и повреждений, особенно области головы и лица.
  4. Избегание переохлаждений, сильных ветров и низких температур. Это является самым опасным и главным фактором развития невралгии тройничного нерва и лицевого нерва. Никогда нельзя выходить на улицу с мокрой головой, всегда нужно надевать головные уборы в холодную погоду и избегать сквозняков.
  5. Своевременное лечение заболеваний вирусной природы.
  6. Отслеживание работы сердечно-сосудистой системы, включая регулярное измерение давления, для исключения развития дистонии или гипертонической болезни.
  7. Ведение здорового образа жизни: умеренная физическая активность, здоровое и сбалансированное питание, полноценный отдых, получение необходимых витаминов, микроэлементов и других питательных веществ, исключение курения и ограничение потребления алкоголя.
  8. Закаливание. Правильное и постепенное закаливание поспособствует укреплению иммунитета.
  9. Массаж лица. Регулярный самостоятельный массаж лицевых мышц не только приведет к их расслаблению, но и позволит избежать рецидива невралгии тройничного нерва.

Никогда нельзя заниматься самолечением, доверять свое здоровье нужно проверенным специалистам. Только они смогут своевременно обнаружить развитие патологии и предпринять необходимые меры лечения.

Комментарий эксперта

Лечение невралгии тройничного нерва включает назначение противоэпилептических средств для блокады неправильных импульсов в зоне поврежденного нерва. Наиболее эффективен Карбамазепин. Для уменьшения побочных эффектов врач медленно подбирает дозу до получения эффективной. При лечении Карбамазепином каждые 2 недели необходимо контролировать общий анализ крови и печеночные пробы.

Источник: https://nevralgia.ru/nevralgiya/nerva-litsa/

Ссылка на основную публикацию