Трициклические антидепрессанты: действие, показания, список

Антидепрессанты являются препаратами, которые повышают настроение и устраняют раздражительность и тревожность. Зачастую врачи назначают лучшие средства из обширного списка при хронических стрессах или депрессиях.

Действие и свойства антидепрессантов

Один из факторов, отвечающий за психическое здоровье — нормальная работа биохимических процессов в мозге с участием 20 видов нейромедиаторов, к которым относятся:

Название нейромедиатора Пояснение
Дофамин Отвечает за поведение человека, мышечные движения, а также за способность работать и достигать цель.
Серотонин Контролирует сон, аппетит, улучшает настроение.
Норадреналин Обеспечивает бодрость, отвечает за сообразительность и реакцию.

Трициклические антидепрессанты: действие, показания, списокДействие антидепрессантов

Если по каким-то причинам уровень данных нейромедиаторов снижается, то в этом случае появляется депрессия, которая вызывает не только тревогу и апатию, но и физические признаки: усталость, слабость, сонливость, нарушения сна.

Антидепрессанты имеют общие свойства. Это касается активности на центральную нервную систему. Любой подобный препарат влияет на передачу нервных импульсов в мозге, а его действие на остальные органы второстепенны. В основном многие препараты имеют свои особенности.

В линейке препаратов есть лекарства, которые дают снотворный или бодрящий эффекты. Побочные действия могут затрагивать почти любые системы и органы. Это можно объяснить тем, что головной мозг регулирует жизнедеятельность организма человека и все изменения в работе отразятся на организме в целом.

Когда нужен рецепт на антидепрессанты

Антидепрессанты (список лучших препаратов и схемы приема есть в статье) назначают по рецепту во время тяжелых психических состояний и средней степени тяжести, вместе со следующими признаками:

  • плохим настроением, продолжающимся больше 14 дней;
  • потерей мотивации к любым видам работы;
  • сонливости, усталости и потере жизненных сил.

Трициклические антидепрессанты: действие, показания, список

Они не требуют рецепта и могут устранить следующие признаки:

  • нервозность;
  • равнодушие ко всему;
  • снижение подвижности;
  • бессонница;
  • нехватка энергии.

Вред антидепрессантов

Трициклические антидепрессанты: действие, показания, список

К последствиям бесконтрольного приема препаратов являются:

  • заторможенная реакция;
  • проблемы со сном;
  • усталость и вялость;
  • тремор;
  • проблемы с сексуальной активностью.

Классификация препаратов

В зависимости от фармакологического эффекта на обменные реакции в мозге, разделяют 3 главные категории препаратов:

Седативные

Успокоительные препараты изменяют физиологическую работу ЦНС, в итоге, становится ниже давление, улучшается сон и восстанавливаются силы ночью, причем не создается ощущения сонливости. К седативным лекарствам относятся валериана, мята, мелисса и пустырник.

Стимулирующие

Стимулирующие лекарства нормализуют работу ЦНС и увеличивают нейромедиаторы в нейронах, увеличивают скорость отдачи нервных импульсов, восстанавливают кровообращение. Медикаменты обладают тонизирующим эффектом и применяются при депрессиях и усталости.

Сильные стимуляторы используют только по рецепту специалиста. К ним относятся моклобемид, флуоксетин. Но также есть лекарственные травы, которые обладают тонизирующим действием.

Трициклические антидепрессанты: действие, показания, список

К ним относятся женьшень, зверобой.

Сбалансированные

Данная группа медикаментов влияет на уровень нейромедиаторов, приводит в норму нейрофизиологическую работу в центральной нервной системе, в итоге становится лучше психическое состояние.

В данную группу препаратов входят:

  • ингибиторы ИМАО;
  • ингибиторы обратного захвата моноаминов;
  • трициклические;
  • агонисты рецепторов моноаминов.

Рейтинг препаратов из аптеки

Антидепрессанты (список лучших препаратов представлен ниже) отпускаются по назначению специалиста и без него, но все они помогают побороть депрессию в короткий промежуток времени.

Трициклические

Данный вид антидепрессантов ингибирует обратный нейронный захват различных нейромедиаторных аминов. Такие препараты назначают при терапии эндогенных депрессий.

Имипрамин

Трициклические антидепрессанты: действие, показания, список

Показания:

  • депрессивные состояния разной этиологии;
  • недержание мочи у детей ночью;
  • хронические болевые признаки.

Противопоказания:

  • патологии почек и печени;
  • закрытоугольная глаукома;
  • атония мочевого пузыря;
  • гиперплазия предстательного органа;
  • аллергия на компоненты лекарства.

Доза препарата устанавливается врачом индивидуально. Взрослым назначают по 25 мг 3 раза в сутки в разделенных дозировках. Средство можно приобрести по рецепту, стоимость от 370 руб.

Амитриптилин

Трициклические антидепрессанты: действие, показания, список

Дополнительные компоненты: лактоза моногидрат, кальция стеарат, крахмал кукурузный. Медикамент относится к неселективным ингибиторам нейронального захвата моноаминов. Механизм действия средства обусловлен подавлением обратного захвата катехоламинов. Антидепрессивное действие медикамента развивается на протяжении 3 недель после начала использования.

Показания:

  • психоз шизофренический;
  • нарушение полувыведения;
  • нервная булемия;
  • хронические боли.

Также медикамент используют при язвенных поражениях ЖКТ, для профилактики мигрени и снятия головных болей.

Противопоказания:

  • выраженная гипертензия;
  • атония мочевого пузыря;
  • аллергия на компоненты лекарства;
  • время вынашивания ребенка;
  • возраст до 6 лет;
  • патологии почек и печени.

Взрослым лекарство назначают от 20-50 мг в сутки преимущественно на ночь. На протяжении 6 суток дозу увеличивают до 300 мг в сутки и употребляют их в 3 приема. Средство производится по рецепту, стоимость от 50 руб.

Кломипрамин

Антидепрессанты, (список лучших препаратов по рецепту есть в статье) такие как Кломипрамин, относится к группе трициклических соединений. Эффект лекарства связан со стимуляцией серотонинергетических механизмов в ЦНС, благодаря угнетению обратного нейронного захвата медиаторов.

Действующий компонент лекарства кломипрамина гидрохлорид. Средство производится в таблетках. Антидепрессивное действие средства происходит быстро, уже через 7 дней применения. Медикамент имеет адреноблокирующую и холиноблокирующую активность.

Показания:

  • депрессии разной этиологии;
  • депрессивный синдром;
  • панические приступы страха;
  • хронический болевой синдром;
  • нарколепсия;
  • головная боль.

Противопоказания:

  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • аритмия;
  • почечная недостаточность;
  • аллергия на компоненты лекарства;
  • время вынашивания беременности.

Взрослым назначают по 20-50 мг средства 3 раза в день. Средство продается в аптеках по рецепту, стоимость от 300 руб.

Доксепин

Трициклические антидепрессанты: действие, показания, список

Медикамент ослабляет адреналиновую передачу ЦНС и блокирует захват норадреналина. Кроме того, лекарство обладает успокоительным, противоязвенным и антидепрессивным эффектами. Медикамент устраняет депрессию, апатию, подавленность и внутреннюю напряженность.

Показания:

  • психоневротические расстройства;
  • плохой сон;
  • психотические расстройства.

Противопоказания:

  • возраст до 12 лет;
  • закрытоугольная глаукома;
  • инфаркт миокарда;
  • время вынашивания ребенка;
  • пожилой возраст.

Взрослым назначают по й капсуле 1 раз в сутки. Средняя дозировка не должна быть выше 150 мг. Продолжительность терапии составляет 2 мес. Средство продается в аптеках по рецепту, стоимость от 170 руб.

Просульпин

Просульпин является антипсихотическим лекарством. Медикамент производится в виде таблеток. Действующий компонент лекарства сульпирид и несколько дополнительных: моногидрат лактозы, гипромеллоза, магния стеарат. Просульпин имеет психостимулирующий и тимолептический эффекты. Также лекарство обладает нейролептическим эффектом вместе со стимулирующим и антидепрессивным.

Показания:

  • неврозы и беспокойные состояния;
  • депрессии;
  • делириозные состояния;
  • хроническая шизофрения.

Противопоказания:

  • агрессивное поведение;
  • возраст до 6 лет;
  • аллергия на компоненты лекарства;
  • феохромоцитома.

Взрослым средство назначают по 100-140 мг лекарства в сутки на протяжении 1 мес. Медикамент отпускается строго по рецепту, стоимость от 190 руб.

Растительного происхождения

Антидепрессанты (список лучших препаратов пополняют лекарства без рецепта) на натуральной основе не менее эффективны.

Персен

Трициклические антидепрессанты: действие, показания, список

Действующие компоненты лекарства: корневища валерианы, мелисса, экстракт мяты перечной. Все вещества обладают выраженным успокоительным действием. Экстракт мяты и мелиссы оказывают спазмолитический эффект. Средство производится в таблетках и капсулах.

Показания:

  • высокое нервное напряжение;
  • раздражение;
  • астеноневротический синдром;
  • умеренно выраженные неврозы.

Противопоказания:

  • аллергия на компоненты лекарства;
  • желчекаменная болезнь;
  • язвенная болезнь желудка.

Средство назначают по 2-3 таблетки 2 раза в сутки. Продолжительность терапии до 8 недель. Медикамент продается свободно, стоимость от 380 руб.

Ново-Пассит

Медикамент является седативным лекарством натурального происхождения. Действующие компоненты лекарства цветки боярышника, валериана лекарственная. Средство продается в аптеках в свободной продаже и производится в таблетках и жидком растворе.

Медикамент используют при тревогах, плохом сне и таких болезнях, которые вызваны переутомлением. Ново-Пассит назначают только тогда, когда у пациента есть одно или несколько нижеперечисленных расстройств.

Показания:

  • неврастения;
  • бессонница;
  • климактерический синдром;
  • психосоматические расстройства;
  • дерматоз психогенный.Трициклические антидепрессанты: действие, показания, список

Препарат можно применять многим людям, если они чувствуют усталость, раздражительность, у них снижается память и концентрация внимания.

Противопоказания:

  • аллергия на компоненты лекарства;
  • возраст до 11 лет;
  • брадикардия;
  • миастения;
  • использование цитостатических лекарств.

Лекарство назначают 3 раза в сутки с промежутком во времени 6 ч. При использовании раствора нужно ориентироваться на единоразовую дозировку, которая составляет 5 мл для взрослого человека. Лекарство в таблетках принимают по 2 шт. 3 раза в день. Курс терапии 3 недели. Стоимость медикамента от 200 руб.

Лайф 900

Лекарство на натуральной основе, обладающее седативным эффектом. Также средство обладает антидепрессивным, анксиолитическим и стимулирующим действиями. Действующие компоненты медикамента ингибируют обратный захват серотонина и влияют на обмен мелатонина. За счет высокого содержания флавоноидов средство обладает противовоспалительным эффектом.

Показания:

  • реактивные и симптоматические депрессии;
  • беспокойство;
  • нарушение сна;
  • болезни легких;
  • болезни желудка;
  • болезни желчного пузыря.

Противопоказания:

  • аллергия на компоненты лекарства;
  • депрессивные состояния;
  • противоэпилептические медикаменты;
  • патологии ЖКТ.

Взрослым назначают по 1 таблетке 1 раз в день. Длительность терапии составляет 14 дней. Средство продается без рецепта, стоимость от 2900 руб.

Деприм

Трициклические антидепрессанты: действие, показания, список

Средство является фитолекарством, которое обладает анксиолитическим и антидепрессивным эффектами. Действующий компонент средства зверобой продырявленный. Он содержит флавоноиды, улучшающие работу вегетативной и нервной систем. Лекарство повышает настроение и обеспечивает высокую психическую и физическую активность.

Читайте также:  Астено-депрессивный синдром: причины, симптомы, лечение

Показания:

  • депрессивные состояния, сопровождающиеся тревогой;
  • чувствительность на перемену погоды;
  • снижение настроения.

Противопоказания:

  • возраст до 6 лет;
  • аллергия на компоненты лекарства;
  • депрессии тяжелой стадии.

Взрослым медикамент назначают по 1 таблетке 3 раза в день. Терапевтический эффект проявляется через 2 недели с момента начала терапии. Средство продается без рецепта, стоимость от 200 руб.

Афобазол

Афобазол является лекарственным медикаментом из группы аксиолитиков и его действующее вещество афобазол. Лекарство относится к успокоительным лекарствам, снижающим чувство тревоги. Использование лекарства не ведет к зависимости даже при его длительном приеме.

Средство не имеет негативное влияние на память и концентрацию внимания, а также не снижает тонуса мышц. При использовании медикамента не происходит синдрома отмены.

Средство избавляет от тревожности, тем самым повышается работоспособность организма человека. Использование лекарства улучшает память, а также отлично концентрирует внимание. Положительный эффект можно наблюдать на 7 день после использования средства.

Показания:

  • неврастения;
  • соматические болезни;
  • нарушения сна;
  • предменструальный синдром;
  • онкологические болезни.

Взрослым препарат назначают по 10 мг на 1 прием. Максимальная дозировка лекарства до 30 мг в день.

Противопоказания:

  • возраст до 18 лет;
  • время вынашивания ребенка;
  • гиполактазия;
  • аллергия на компоненты лекарства.

Средство продается без рецепта, стоимость от 300 руб. Не нужно думать и ломать голову над тем, какие антидепрессанты лучше купить, необходима консультация специалиста. Только опытный врач сможет диагностировать болезнь и назначить из обширного списка самый лучший препарат.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео об антидепрессантах

Антидепрессанты — группы, эффект, побочные действия:

Источник: https://healthperfect.ru/antidepressanty.html

Трициклические антидепрессанты: список 15 лучших препаратов и особенности приема

Трициклические антидепрессанты: действие, показания, списокВ 50-х годах 20-го века врач из Швейцарии начал прописывать своим пациентам Имипрамин, при этом он заметил, что у людей заметно повышался уровень настроения. Через некоторое время, ученые определили, что с помощью данного препарата можно снять депрессию.

Именно таким, случайным образом, и были открыты трициклические антидепрессанты (ТЦА или трициклики). Это название им дали в связи с их структурой, в ее основе находиться тройное углеродное кольцо. На сегодняшний день в данной группе множество препаратов.

ТЦА способны увеличить и способствовать передаче норадреналина и серотонина. Такие антидепрессанты вместе с остановкой захвата данных нейротрансмиттеров, имеют влияние и на другие системы – мускариновую, холинергическую и другие.

Ранее, список показаний для применения данной группы антидепрессантов был очень широк:

  • психогенные расстройства;
  • эндогенные;
  • расстройства соматического характера;
  • заболевание ЦНС вместе с психическими расстройствами.

Вместе с терапией приступов депрессии, тревоги и паники, врачи назначали препараты для длительного употребления в случае затяжных постоянных депрессий, и в профилактических целях, дабы заболевание не повторилось снова.

Трициклические антидепрессанты: действие, показания, список

  • Через 30 лет после открытия данной группы лекарств считалось, что при лечении ТЦА, например – Амитриптилином, у пациентов с эндогенной депрессией можно было заметить улучшение в 60% всех случаев.
  • Для ученых и врачей, основным требованием в выборе конкретного препарата, являлась клиническая картина депрессионного состояния больного.
  • Раньше ученые умы считали, что заторможенные интеллектуальные и двигательные функции на фоне неврологических и психологических нарушений можно лечить с помощью Мелипрамина, а тревожное состояние – Амитриптилином.

Трициклические антидепрессанты: действие, показания, список

Однако, было замечено, что при приеме трициклических антидепрессантов у 30% людей были ярко выраженные побочные эффекты, из-за которых, они были вынуждены отказаться от лечения. В случаях с людьми, которым назначили антидепрессанты более новых поколений, только 15% отказались от приема лекарственных препаратов.

Трициклики нашли свое применение при лечение подавленного состояния, или депрессий. Их назначают при:

  • тревожных или депрессивных состояниях;Трициклические антидепрессанты: действие, показания, список
  • панических атаках;
  • инволюционной меланхолии;
  • депрессиях органического происхождения;
  • соматогенно-обусловленных расстройствах;
  • депрессивных состояниях вследствие лечения нейролептиками, которые сильно влияют на нервную систему;
  • маниакально-депрессивном психозе;
  • также возможно применение в профилактических целях, как долечивание после приема других лекарственных препаратов.

Некоторые препараты с нормальной переносимостью и сильным антидепрессивным эффектом, а также седативным действием, очень часто могут применять для лечения болезней, которые возникают вместе с невротическими расстройствами и депрессиями.

Так, при лечении препаратом Азафен, у пациентов с депрессивными расстройствами и болезнями сердца, наблюдались хорошие результаты. Также препарат активно используют при лечение слабых алкогольных депрессий, которые могут проходить с тревогой и заторможенностью.

Любые антидепрессанты данной группы, не рекомендуется назначать вместе с ингибиторами МАО. Следует подождать 2-3 дня после их применения. Также к противопоказаниям относится индивидуальная непереносимость организмом данной группы антидепрессантов.

Негативное влияние ТЦА на организм

Трициклики тормозят захват норадреналина, серотонина, и проявление холинолитических и антигистаминных эффектов. Их большое разнообразие выплескивается в огромном количестве нежелательных эффектов, которые зачастую начинают появляться в процессе лечения данной группой антидепрессантов:

  • противогистаминное действие проявляется в быстром повышении веса тела, развивается сонливое состояние, пониженное артериальное давление;
  • холинолитическое воздействие выражается появлением запоров, происходит задержка мочи, учащается сердцебиение, возможна даже потеря сознания;
  • при торможении норадреналина может появиться тахикардия, подергивания мышц, сексуальные функции могут быть нестабильны, нарушение эрекции и эякуляции;
  • в следствии захвата дофамина у человека появляется двигательное возбуждение;
  • при захвате серотонина у больного может снизиться аппетит, возможно проявления тошноты, диспепсии, слабая эрекция и эякуляция;
  • вследствие влияния на центральную нервную систему, могут появиться приступы судорог;
  • так же при употребление трициклических антидепрессантов очень сильно нагружается сердце, возможно нарушение проводимости.

При всем этом, если организм человека чересчур неустойчив к данных препаратам, могут возникнуть нарушения состояния кожи, печени и крови.

Трициклические антидепрессанты: действие, показания, список

Наш ТОП-15 лучших ТЦА

Мы проанализировали трициклические антидепрессанты, доступные на рынке РФ и составили свой ТОП-15 — список препаратов наиболее эффективных, безопасных и популярных:

  1. Азафен – препарат входит в группу трициклических антидепрессантов. Назначается при различных видах расстройств, легкой и Трициклические антидепрессанты: действие, показания, списоксредней степени. Например, депрессивные состояния совместно с хроническими соматическими болезнями.
  2. Амитриптилин – является подобием Имипрамина, данный препарат основной представитель группы антидепрессантов трициклической группы. Назначается при депрессивных расстройствах разного вида.
  3. Фторацизин – данный препарат может оказывать антидепрессивное воздействие, которое сочетается с седативным эффектом, то есть – успокаивает центральную нервную систему. У препарата очень сильная холонолитическая и центральная активность.
  4. Золофт – один из препаратов, входящий в список трициклических антидепрессантов, назначают при средних и тяжелых депрессивных расстройствах. Основным веществом, входящим в состав препарата, является – сертралин. Он является очень сильным антидепрессантом, и ингибитором обратного захвата серотонина. На норадреналин и дофамин он оказывает минимальное влияние.
  5. Леривон – препарат, которых способствует блокировке альфа-адренорецепторов, также обладает седативным действием, увеличивает высвобождение медиаторов в минаптическую щель. Назначается при различных стадиях депрессивных расстройств.
  6. Саротен Ретард – также входит в группу ТЦА, помогает при депрессии, тревоге, нарушениях сна. Лечит эндогенные депрессии, алкогольные депрессии и дисфории, реактивные депрессии.
  7. Анафранил – данным препаратом лечат различные депрессивные состояния, с абсолютно разными симптомами. Реактивные, органические, эндогенные, невротические, маскированные и другие формы депрессивных расстройств.
  8. Кломипрамин – трициклик, которым лечит различные расстройства – реактивные, невротические, органические, маскировочные и другие виды депрессии. Также помогает при шизофрении и депрессивном синдроме, при личностных расстройствах.
  9. Мелипрамин — лечит все формы депрессии, с тревогой и без. Тяжелые депрессии, различные моно и биполярные расстройства, депрессивные состояния.
  10. Клофранил – антидепрессант для лечения любых депрессивных состояний.
  11. Доксепин – препарат относится к трициклическим антидепрессантам. Лекарство применяется в качестве комплексной терапии, обладает антидепрессивными, обезболивающими, антипаническими, противоязвенными и противозудными действиями.Трициклические антидепрессанты: действие, показания, список
  12. Саротен – препарат обладает седативным эффектом.
  13. Элавел – препарат помогает снять симптомы депрессии.
  14. Имизин — трициклик. Среди свойств препарата- антидепрессивное, антидиуретическое, антипаническое действие.
  15. Людиомил – у препарата широкий спектр действия, он помогает улучшить настроение, устраняет тревожное состояние, убирает заторможенность. Препарат оказывает множество благоприятных действий при жалобах соматического характера.

Возможно ли купить без рецепта?

Трициклические антидепрессанты вызывают достаточно много побочных эффектов. Практически все препараты из списка имеют холонолитическое действие на организм:

  • слизистые оболочки организма засыхают;
  • нарушена аккомодация;
  • появляется тахикардия;
  • нарушается процесс мочеиспускания;
  • развивается глаукома.

Данные препараты сильно влияют на сердце, очень часто способны вызвать понижение давления, тахикардию. В связи с данными факторами, трициклические антидепрессанты невозможно купить без рецепта врача. Это явно плюс, ведь ставить на себе эксперименты – не самая лучшая затея. Более разумно прислушаться к мнению опытного специалиста.

Читайте также:  Сильное снотворное в каплях без рецептов: обзор, цены

Цена вопроса

Цены на трициклические антидепрессанты:

  • Анафранил – средняя цена на препарат в пределах от 650 до 1200 рублей;Трициклические антидепрессанты: действие, показания, список
  • Амитриптилин – от 600 до 1300 рублей;
  • Крофранил – от 280 до 400 рублей;
  • Доксепин – от 250 до 450 рублей;
  • Золофт – от 500 до 900 рублей;
  • Имизин – от 300 до 400 рублей;
  • Людиомил – от 300 до 500 рублей.

Цены на все другие препараты группы, в среднем расположены в пределах 300-500 рублей.

Никогда не покупайте трициклические антидепрессанты без рецептов, даже если где-то это и будет возможно. Принимать данный вид препаратов нужно строго по дозировкам, которые назначены доктором.

Нужно начинать лечение с малых доз и постепенно их увеличивать, с помощью такой тактики уменьшается риск появления побочных эффектов. При употреблении трициклических антидепрессантов, необходимо постоянно сдавать кровь на анализ, дабы контролировать процент действующего вещества препарата в организме. Его неконтролируемое повышение очень опасно для здоровья.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/lekarstva/triciklicheskie-antidepressanty.html

Трициклические антидепрессанты — список препаратов, побочные эффекты и механизм действия

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) названы из-за их химической структуры (содержащие три углеродных кольца). Они являются одними из первых антидепрессантов.

Учеными доказано, что у пациентов с депрессией возникает дисбаланс нейротрансмиттеров (гормонов), которые используются для передачи нервных импульсов между нейронами.

Трициклические антидепрессанты повышают уровень норадреналина и серотонина, блокируют действие ацетилхолина, что приводит к нормализации баланса нейротрансмиттеров в мозге и облегчению симптомы депрессии. Трициклические антидепрессанты обладают седативным и обезболивающим эффектом и незначительно блокируют действие гистамина.

Для более точной постановки диагноза и подбора правильного лечения в Юсуповской клинике работают врачи-психиатры высшей категории, имеющие научную степень. Всем пациентам, которые обратились за консультацией в Юсуповскую больницу, уделяется пристальное внимание.

Трициклические антидепрессанты: действие, показания, список

Трициклические антидепрессанты: показания к применению

Трициклические антидепрессанты используются для лечения нескольких типов депрессий, обсессивно-компульсивного расстройства, ночного недержания мочи.

Также они используются при лечении таких заболеваний, как:

  • паническое расстройство;
  • булимия (расстройство пищевого поведения);
  • хроническая боль (мигрень, головные боли от напряжения, диабетическая невропатия, постгерпетическая невралгия);
  • фантомная боль в конечностях;
  • хронический зуд;
  • предменструальные симптомы;
  • посттравматическое стрессовое расстройство;
  • фобии.

Данная группа применяется при неэффективности ранее проводимого лечения, при непереносимости других групп антидепрессантов из-за возникновения побочных симптомов.

Лечение начинается с низкой дозы. Затем доза препарата постепенно увеличивается в течение нескольких дней.

Побочные эффекты трициклических антидепрессантов

Трициклические антидепрессанты могут вызвать:

  • затуманенное зрение;
  • сухость во рту;
  • запор;
  • увеличение или потеря веса;
  • ортостатическая гипотония;
  • сыпь;
  • учащение пульса;
  • сонливость;
  • судороги;
  • вялость;
  • головокружение;
  • чрезмерное потоотделение (особенно ночью).

При возникновении такого побочного симптома, как сонливость, прием препарата можно перенести на вечернее время, перед сном, что может наладить режим сна и свести к минимуму сонливость в течение дня.

Трициклические антидепрессанты нужно с осторожностью использовать у пациентов, испытывающих судороги, так как данная группа препаратов может увеличить риск возникновения судорог.

Трициклические антидепрессанты могут вызвать усиление симптомов задержки мочи (затруднение мочеиспускания) и усилить проявления узкоугольной глаукомы. Нарушение сердечного ритма и сексуальной дисфункции также могут быть связаны с использованием трициклических антидепрессантов.

При внезапном прекращении приема трициклических антидепрессантов могут возникнуть симптомы абстиненции (головокружение, головная боль, тошнота, беспокойство). Симптомы отмены могут возникнуть, даже при пропуске нескольких доз приема препарата.

После окончания терапии доза антидепрессанта должна постепенно уменьшаться до полной отмены, для того чтобы избежать возникновения симптомов абстиненции.

Антидепрессанты повышали риск суицидального мышления и поведения в краткосрочных исследованиях у детей и подростков с депрессией и другими психическими расстройствами.

Все, кто рассматривает возможность использования антидепрессантов любой группы у ребенка или подростка, должны уравновесит риск и клиническую необходимостью.

Пациенты, которые начали терапию, должны пристально следить за клиническим ухудшением, суицидальным мышлением или изменениями в поведении.

Для того, чтобы минимизировать риск возникновения нежелательных побочных эффектов в Юсуповской клинике работают квалифицированные специалисты.

Врач-психиатр уделяет особое внимание пациентам, их жалобам, обращает внимание на изменения в поведении, которые могут возникнуть у пациента во время проведения лечения. В клинике круглосуточное наблюдение за пациентами.

В Юсуповской клинике уделяется пристальное внимание созданию благоприятных условий пребывания и минимизации провоцирующих факторов для пациента, который находиться на лечении.

Постоянный контроль врача-психиатра сводит к минимуму возникновение побочных эффектов во время лечения. После окончания лечения, пациент может проконсультироваться у врача-психиатра по поводу реабилитации.

Противопоказания к приему трициклических антидепрессантов

Трициклические антидепрессанты могут быть противопоказаны пациентам, которые имеют сопутствующую патологию, такую как:

  • проблемы с сердцем;
  • увеличение простаты;
  • глаукома;
  • проблемы со щитовидной железой;
  • сахарный диабет;
  • заболевание печени;
  • эпилепсия или судороги в анамнезе;
  • перенесенная травма головы.

В Юсуповской клинике к каждому пациенту проявляется индивидуальный подход. Квалифицированные специалисты проводят тщательный осмотр, сбор жалоб и на основании собранных данных и определения рисков для пациента назначается подходящее лечение. Если у пациента имеется сопутствующая патология, возможна консультация смежных специалистов, что дает возможность более точно подобрать лечение.

Трициклические антидепрессанты: действие, показания, список

Взаимодействие с другими препаратами

Трициклические антидепрессанты не следует принимать с препаратами, ингибирующими моноаминоксидазу. Повышение температуры тела до высоких цифр, судороги могут быть вызваны комбинацией этих препаратов. Совместное применение трициклических антидепрессантов и адреналина, маркаина могут вызвать сильное повышение артериального давления.

Трициклические антидепрессанты совместно с препаратами, блокирующими ацетилхолин, могут вызвать нарушение функции кишечника (паралитическую кишечную непроходимость). Опасное повышение артериального давления может быть вызвано комбинацией трициклических антидепрессантов с клофелином.

Трициклические антидепрессанты: список препаратов

  • амитриптилин (Elavil),
  • амоксапин-кломипрамин (Anafranil),
  • дезипрамин (Norpramin),
  • доксепин (Sinequan),
  • имипрамин (Tofranil),
  • нортриптилин (Pamelor),
  • протриптилин (Vivactil),
  • тримипрамин (Surmontil).

Если у вас возникли вопросы по поводу приема трициклических антидепрессантов, Вы можете проконсультироваться у специалистов Юсуповской больницы. Запись на консультацию к специалистам в Юсуповской больнице можно выполнить онлайн.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
  • Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.

Источник: https://yusupovs.com/articles/funktsionalnye-rasstroystva/tritsiklicheskie-antidepressanty/

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) полный список препаратов

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) были разработаны в 1950-х годах как способ лечения депрессии с помощью химических соединений.

Эти препараты известны своей специфической химической структурой, состоящей из трех колец атомов, поэтому их называют трициклическими.

Трициклики были разработаны после того, как исследователи начали изучать производные первого типичного антипсихотического препарата Торазин (Аминазин). Эксперименты привели к разработке первого трициклического антидепрессанта – Имипрамин.

Первоначально Имипрамин не предназначался для лечения депрессивных симптомов, но вызывал манию. Это навело исследователей на мысль, что он может иметь некоторые антидепрессивные эффекты.

При тестировании было установлено, что Имипрамин дает сильный антидепрессивный ответ среди людей с депрессией.

Это привело к производству нового класса антидепрессантных препаратов — Трициклические антидепрессанты (ТЦА).

ТЦА стали широко применяться для лечения депрессии и считались очень эффективными. В те времена, когда были одобрены ТЦА, они рассматривались как вариант лечения первой линии. В наши дни они все еще используются для лечения депрессии, но рассматриваются как препараты второй линии. После СИОЗС и СИОЗСН.

Многие по-прежнему считают их высокоэффективными, но врачи и пациенты предпочитают новые лекарства, поскольку они имеют меньше побочных эффектов и считаются более безопасными. ТЦА обычно назначаются в качестве альтернативы лечения перед применением ингибиторов моноаминовой оксидазы (ИМАО).

Трициклические антидепрессанты список

Ниже приведены несколько списков ТЦА, сгруппированных по принципу их функционирования. Хотя некоторые ТЦА одинаково влияют на серотонин и норадреналин, другие в большей степени влияют на один из них. Кроме того, есть и другие, которые в не влияют ни на один из нейротрансмиттеров. Они перечислены как «атипичные» ТЦА.

Сбалансированные ТЦА: Серотонин и Норадреналин

Ниже приведен список трициклических антидепрессантов, которые воздействуют на серотонин и норадреналин в одинаковой степени.

Амитриптилин (Амизол, Эливел). Это наиболее часто используемый ТЦА. Создан компанией Merck в 1961 году. Помимо воздействия на нейротрансмиттеры, он также влияет на рецепторы Альфа-1 и ацетилхолиновые рецепторы. [R]

Читайте также:  Ночные страхи у взрослых и детей, что делать, лечение

Амитриптилоксид (Амиоксид, Амбивалон, Эквилибрин). Амитриптилоксид появился в Европе в 1970-х годах. Он действует подобно Амитриптилину, поскольку является его метаболитом. Однако, он работает быстрее и с меньшим количеством побочных эффектов. [R]

Бутриптилин (Эвадин). Бутриптилин появился в Европе в 1974 году. Он очень похож на Амитриптилин, но имеет значительно меньше побочных эффектов и противопоказаний. Он действует как мощный антигистаминный и антихолинергический препарат, а также является умеренным агонистом рецептора Alpha-1 и рецептора 5-HT2. На серотонин он влияет в очень малой степени. [R]

Досулепин (Протиаден). Используется главным образом в Австралии, Новой Зеландии и Южной Африке. Помимо воздействия на серотонин и норадреналин, он также обладает антихолинергическими и антигистаминными свойствами и блокирует рецептор Альфа-1. [R]

Доксепин (Синекван, Спектра). Используется во всем мире для лечения большой депрессии, тревожных расстройств и бессонницы. Он также считается препаратом, который можно использовать для лечения крапивницы и сильного зуда. [R]

Мелитрацен (Адаптол). Используется во всей Европе и Японии для лечения депрессивных и тревожных расстройств. Метод действия аналогичен препаратам Имипрамин и Амитриптилин. Работает быстрее и обладает меньшими побочными эффектами. [R]

Нитроксазепин (Синтамил). Продавался в Индии для лечения депрессии в 1982 году. Как и многие другие ТЦА, он также может быть использован для лечения детских ночных недержаний. Аналогичен препарату Имипрамин, но имеет меньше побочных эффектов (в частности, антихолинергических). [R]

Ноксиптилин (Агедал, Элронон). Сочетает в себе Ноксиптилин и Дибензоксин. Первоначально он был выпущен в 1970-х годах в Европе и считался одним из самых эффективных ТЦА. [R]

Пропизепин (Вагран). Выпущен во Франции в 1970-х годах. Документов по фармакологии этого препарата выпущено не так много. [R]

Трициклические антидепрессанты, воздействующие на серотонин

Ниже приведен список ТЦА, которые увеличивают серотонин в значительной степени по сравнению с норадреналином.

Кломипрамин (Анафранил, Клофранил). Разработан в 1960-х годах и является производным от первого ТЦА Имипрамин. Он препятствует обратному захвату серотонина в 200 раз больше, чем норадреналина. В дополнение к этому, он также действует как антагонист на рецепторе H1-гистамина, адренергическом рецепторе Альфа-1 и различных рецепторах ацетилхолина. [R]

Диметакрин (Истонил). Используется для лечения большой депрессии во всей Европе. Ранее он использовался в Японии. Обладает меньшей эффективностью в сравнении с Имипрамином. Редко применяется в связи с воздействием на печень. [R]

Имипрамин (Депринол, Тофранил, Имизин). Это первый обнаруженный ТЦА, который применяется с 1950-х годов. Используется для лечения депрессии, но в некоторых случаях назначается для при ночном недержании из-за его способности уменьшать дельта-волны мозга во время сна.

Хотя этот препарат обладает очень сильными свойствами ингибирования обратного захвата серотонина, он оказывает влияние на ряд других нейротрансмиттеров, включая: норадреналин, дофамин (в очень небольшой степени на рецепторы D1 и D2), ацетилхолин (антихолинергический), адреналин (антагонист) и гистамин (антагонист). [R]

Имипраминоксид (Элепсин). Создан в 1960-х годах и используется в Европе.

Помимо влиянию на серотонин, он также воздействует на адреналин, гистамин и ацетилхолиновые рецепторы в качестве антагониста.

Действует аналогично Имипрамину в связи с тем, что является метаболитом и имеет схожую структуру. Однако, Имипраминоксид работает быстрее и с меньшим количеством побочных эффектов. [R]

Пипофезин (Азафен). Одобрен для лечения депрессии в 1960-х годах и используется в России. Этот препарат также обладает антигистаминными свойствами из-за того, что многие испытывают седативное воздействие в качестве побочного эффекта. Кроме того, он обладает антихолинергическим и адренергическим действием. [R]

Трициклические антидепрессанты, воздействующие на норадреналин

Это ТЦА, которые больше влияют на норадреналин, чем на серотонин. Многие из них являются более стимулирующими, что также может усилить тревогу. Они подойдут для людей с более низким уровнем эмоционального возбуждения.

Демексиптилин (Депарон, Тиноран). Применяется во Франции. Действует аналогично более широко документированному препарату Дезипрамин. [R]

Дезипрамин (Норпрамин, Петилил). Используется для лечения большой депрессии, но был признан полезным для лечения нейропатической боли и при некоторых симптомах СДВГ. Дезипрамин связан с повышенным риском развития рака молочной железы у женщин и считается генотоксичным. В его составе содержится активный метаболит препарата Имипрамин. [R]

Дибензепин (Новерил). Доступен только в европейских странах. Действует в первую очередь как ингибитор обратного захвата норадреналина, но также обладает значительными антигистаминными свойствами. Считается, что он похож на Имипрамин, но с меньшим количеством побочных эффектов и аналогичной степенью эффективности. [R]

Лофепрамин (Гаманил). Введен в 1983 году. Является относительно слабым антагонистом рецепторов ацетилхолина. Считается, что он менее успокаивающий и безопаснее, чем другие ТЦА. [R]

Метапрамин (Продастен). Появился во Франции в середине 1980-х годов. Оказывает незначительное влияние в качестве антагониста рецепторов NMDA. Этот препарат также действует как анальгетик, поэтому некоторые врачи могут прописать его для обезболивания. Он не обладает антихолинергическими свойствами, как другие TЦA. [R]

Нортриптилин (Памелор). Это второе поколение TCA, используемое при депрессии, а иногда и при детском ночном недержании. Благодаря своим стимулирующим свойствам иногда используется для лечения хронической усталости, нейропатической боли и СДВГ. [R]

Протриптилин (Вивактил). Используется для лечения депрессии, а также СДВГ. Этот препарат известен своим стимулирующим действием и, как правило, способствует бодрости, поэтому в некоторых случаях используется при нарколепсии. [R]

Атипичные трициклические антидепрессанты

Атипичные ТЦА работают иначе, чем большинство, и обладают уникальными свойствами. В отличие от других ТЦА, которые фокусируются преимущественно на норадреналине, серотонине или их комбинации, эти препараты могут воздействовать на рецепторы 5-HT2, дофамин, рецепторы Сигма-1 или глутаматные рецепторы.

Аминептин (Сурвектор). Разработан в 1960-х годах и одобрен в 1978 году во Франции. В связи с его эйфорическим стимулирующим действием люди начали использовать его для развлечения и злоупотреблять им. В 1999 году, после появления сообщений о повреждении печени, препарат был изъят из продажи. [R]

Иприндол (Прондол, Галатур, Тертран). Используется в Европе с 1967 года. Действует в первую очередь как антагонист рецепторов 5-HT2 с минимальным воздействием на серотонин и норадреналин. [R]

Опипрамол (Прамолон, Инсидон). Используется в различных европейских странах для лечения тревожных расстройств, а также депрессий в связи с его сильным анксиолитическим и транквилизирующим действием.

Опипрамол действует в первую очередь как агонист рецепторов Сигма-1 и в меньшей степени как агонист рецепторов Сигма-2. По сравнению с СИОЗС и СИОЗСН, данный препарат обладает меньшим количеством побочных эффектов.

[R]

Квинупрамин (Кинуприл, Адеприм). Используется в Европе. Действует в первую очередь как антагонист рецепторов ацетилхолина, а также как антагонист гистаминов на рецепторе H1. Влияет на рецептор 5-HT2 как умеренный антагонист. [R]

Тианептин (Коаксил, Стаблон). Разработан в 1960-х годах и используется для лечения депрессии, но в некоторых случаях назначается для лечения синдрома раздраженного кишечника.

Тианептин воздействует как на активность глутаматных рецепторов AMPA и NMDA, так и на BDNF (нейротрофический фактор мозга).

Исследователи также отметили, что он функционирует как агонист на мю- и на дельта-опиоидном рецепторе. [R]

Тримипрамин (Герфонал, Сурмонтил). Используется для лечения депрессии в качестве антагониста рецепторов 5-HT2 и антагониста рецепторов Н1. Он известен своим очень успокаивающим действием, и в некоторых случаях этот препарат хорошо подходит для лечения бессонницы и тревоги. Он считается уникальным в том, что это единственное лекарство, которое не влияет на стадии сна. [R]

Заключение

Сейчас обсуждается вопрос о том, заслуживают ли трициклические антидепрессанты классификации в качестве лечения депрессии второй линии.

Считается, что СИОЗС, СИОЗСН и новые атипичные антидепрессанты являются наиболее безопасными, дают наименьшее количество побочных эффектов и более эффективны, чем ТЦА.

Однако многие люди не реагируют на эти классы препаратов, и для них трициклический класс может быть идеальным вариантом.

Существуют некоторые свидетельства того, что трициклики могут лучше лечить людей, которые имеют значительные меланхолические особенности, связанные с депрессией.

Класс трициклические антидепрессанты часто тестируется только тогда, когда пациент не испытал никакого улучшения депрессивных симптомов от более новых классов лекарств.

Если предположить, что человек может переносить начальные побочные эффекты, ТЦА могут быть очень эффективными в качестве антидепрессантов.

Следует отметить, что эти препараты иногда также используются при состояниях, отличных от депрессии, например: СДВГ, хроническая боль, бессонница и ночной энурез.

Источник: https://noomind.ru/antidepressanty/triciklicheskie-antidepressanty/

Ссылка на основную публикацию